GRUPO DE TRABALHO: Fisiot.

Ana Barros TSA Cludia Raminhos TSA Esmeralda Pereira TSA Marta Franco TSA Susana Santos TSA Vera Ferreira JULHO 2004

 O nosso objectivo constante a completa realizao do potencial de sade de todos. Sade para todos, OMS/Europa 1998

GLOSSRIO
Antropometria cincia que estuda as medidas fsicas humanas, a fim de estabelecer as diferenas entre indivduos, grupos, etc.

Concavo superfcie curva reentrante semelhana da superfcie interna da calote esfrica.

Convexo com salincia curva, como a superfcie exterior de uma calote esfrica.

Discos intervertebrais estruturas em grande parte compostas por gua, que existem entre as vrtebras na coluna vertebral. Servem de amortecedor nos movimentos.

Dorso-lombares referente regio dorsal e lombar da coluna vertebral, ou seja, zona mdia e baixa das costas.

Ergonomia estudo tcnico das regras de adaptao entre o trabalhador e o equipamento de trabalho.

Medidas Antropomtricas medidas humanas estatisticamente aceitveis.

Msculos extensores refere-se aos msculos situados ao longo da coluna vertebral, nas costas. So responsveis pela extenso da coluna vertebral.

Periartrites inflamao das articulaes e tecidos envolventes.

SIGLAS
OMS Organizao Mundial de Sade

OIT Organizao Internacional de Trabalho

NDICE
1-INTRODUO ......................................................................5 2-OBJECTIVOS ......................................................................8 3-TRABALHO SENTADO ..............................................................9 3.1 ZONA 3.2 MESA
DE DE

TRABALHO ......................................................... 11 TRABALHO ......................................................... 12

DE

3.3 CADEIRA 3.4. APOIO

DE

TRABALHO ...................................................... 12

PS ................................................................ 14
COM

3.5 TRABALHO

CRANS

DE

VISUALIZAO .................................. 15

3.6 CONDUO .................................................................. 17 4-POSTURA

DE

P.................................................................. 18

4.1. ALTURA DO PLANO DE TRABALHO ............................................ 19 4.2. ALTURAS RECOMENDADAS TRABALHO

EM PARA O

............................................ 21

P ................................................................... 21
DE

5-MOVIMENTAO 5.1. MTODOS

DE DE

CARGAS ..................................................... 23
DE

ELEVAO MANUAL

CARGAS. RISCOS ....................... 25

LESO

DA

COLUNA VERTEBRAL .................................................. 25

DA

5.3. OBRIGAES 6. LESES

DA

ENTIDADE PATRONAL ........................................ 27

COLUNA ............................................................. 28

6.1. TRANSPORTE DE CARGAS ................................................ 28 6.2. REGRAS

PARA O

LEVANTAMENTO

DE

PESOS ................................... 29

7. EXERCCIO FSICO PARA PREVENO DE ALGUMAS PATOLOGIAS ................ 31

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7.1. EXERCCIOS 7.2. ESQUEMA 8. EXERCCIOS

NO LOCAL DE TRABALHO

......................................... 32

DE

EXERCCIOS .................................................... 32 PREVENO/ALIVIO

DA DOR LOMBAR

PARA FAZER EM CASA

....... 37

9. RECOMENDAES GERAIS ....................................................... 42 10 - CONCLUSO .................................................................. 44 11 - BIBLIOGRAFIA ............................................................... 45

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NDICE

DE

QUADROS
10 26

QUADRO N1 - RELAO ENTRE POSTURAS INCORRECTAS E PARTES DO CORPO AFECTADAS QUADRO N 2 - RECOMENDAES PROPOSTAS PELA OIT (1962)

NDICE

DE

FIGURAS
E

FIGURA 1

1A - POSTURAS CORRECTAS E INCORRECTAS NO LOCAL DE TRABALHO

RECOMENDADAS PARA PLANOS EM TRABALHOS SENTADOS CORRECTO ( ESQUERDA) E MTODO INCORRECTO (

9 14

FIGURA 2 - ALTURAS FIGURA 3

E

3A - MTODO DIREITA)
E

25
INCORRECTO E CORRECTO DE CARGAS

FIGURA 4

4A - TRANSPORTE

28 29

FIGURA 5 - TRANSPORTE

DE CARGAS COM O AUXLIO DE UM CARRINHO

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1-INTRODUO
Hoje em dia, os locais de trabalho enfrentam mudanas tecnolgicas muito rpidas. O desenvolvimento econmico e social dessas mudanas afecta tambm a vida diria dos trabalhadores.

Porm, apesar dos progressos obtidos, a sade, a segurana e as condies de trabalho de um grande nmero de trabalhadores permanecem muito precrias, alm de que surgem constantemente novos problemas, pelo que muitos dos nossos problemas de sade resultam da deficiente relao homem trabalho.

Ser possvel melhorar as condies de trabalho de homens e mulheres nos diversos pases, de modo a atender s suas necessidades e expectativas legtimas como trabalhadores?

A OMS (Organizao Mundial da Sade) na sua estratgia de sade no local de trabalho pretende que em 2007 cerca de 80% da populao trabalhadora tenha acesso a servios de sade ocupacional e definiu como metas para 2002 as seguintes:

Diminuir em 10% a prevalncia de doenas profissionais, acidentes e outras doenas relacionadas com o trabalho, nos sectores pblico e privado.

Aumentar em 20% o nmero de empresas que desenvolvem projectos de promoo da actividade fsica dos seus trabalhadores.

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Na linha de actuao da OMS surgem os seguintes objectivos gerais para: Melhorar a sade da populao trabalhadora atravs do efectivo cumprimento dos normativos legais em matria de higiene, segurana e sade no trabalho. Incentivar e apoiar as empresas para o desenvolvimento de projectos de promoo da sade no local de trabalho envolvendo, entre outros aspectos, a promoo da actividade fsica, a preveno do tabagismo passivo e o apoio aos fumadores para deixarem de fumar. TODOS SOMOS DIFERENTES As pessoas tm estaturas e constituio fsica diferentes; algumas so mais fortes do que outras e a capacidade de suportar sobrecargas fsicas varia.

Os riscos para a sade relacionados com o trabalho podem variar, naturalmente consoante o tipo de actividade profissional, mas dependem, acima de tudo, das condies em que se verificar o desempenho dessa mesma actividade. Como exemplo, continua a fazer-se a adaptao de edifcios habitacionais,

transformando-os em unidades de sade sem serem respeitadas as medidas necessrias sua concepo e/ou instalao.

A instalao, de equipamentos informticos, nos estabelecimentos de sade, sem respeito pelas mais elementares regras ergonmicas existentes sobre o assunto, aproveitar mobilirio, dimensionar e organizar incorrectamente os espaos de trabalho, cria situaes de bvios desajustamentos, com consequncias para os trabalhadores, nomeadamente em termos de sobrecarga postural e de fadiga.

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Apesar dos avanos tecnolgicos, ainda h muito a fazer para que as mquinas e os equipamentos sejam desenhados adequadamente para serem usados pelos profissionais. Um equipamento com desenho inadequado pode provocar, por exemplo, dores lombares, leses musculares e articulares.

A OMS caracteriza as doenas ou leses relacionadas com a actividade profissional como sendo situaes de natureza multifactorial.

Actualmente so reconhecidos trs factores principais que associam o surgimento de disfunes msculo-esquelticas ocupao, nomeadamente, a repetio da tarefa, a fora exercida e a postura utilizada.

As situaes de fadiga fsica so diariamente desencadeadas, nos servios de sade, ao realizarem-se tarefas que exigem posturas fisiologicamente

inadequadas, pelo transporte manual de cargas, enfim, por muitas outras exigncias impostas pelas caractersticas do prprio trabalho.

Face ao exposto, este trabalho pretende abordar os seguintes temas: Posto de trabalho sentado; Posto de trabalho em p; Movimentao/elevao de cargas; Exerccios no local de trabalho.

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2-OBJECTIVOS
Identificar riscos para a sade dos profissionais de sade resultantes da inadequao de postos de trabalho;

- Analisar a natureza do risco e como ele afecta o trabalhador e que

medidas devem ser tomadas; Promover a adequao do trabalho aos trabalhadores e s suas necessidades, de forma a reduzir ou eliminar aos factores de risco; Fornecer a informao adequada para a formao dos profissionais; Promover o exerccio fsico como forma de preveno de algumas patologias.

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3-TRABALHO SENTADO
Nos Servios de Sade a maior parte dos profissionais trabalha na posio de sentado, encontram-se assim a contrariar a sua prpria natureza. Se uma posio sentada j causa alguns transtornos nossa sade, associada a uma m postura durante largos perodos do dia, falta de exerccio ou ainda excesso de peso, pode originar pela sua repetitividade, dores de cabea, dores no pescoo, dores nas costas e at mesmo, problemas de circulao sangunea. So exemplos de trabalho sentado: - Tcnicos de Diagnstico e Teraputica - Enfermeiros - Motoristas - Administrativos - Informticos - Mdicos - Telefonistas, entre outros

Figura 1 e 1a - Posturas correctas e incorrectas no local de trabalho

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A postura que se tem na posio de sentado, depende de inmeros factores tais como: o design da cadeira, a altura e a inclinao do assento, a configurao do encosto, entre outros. No entanto, um dos principais riscos a forma como cada um de ns se senta e o tipo de actividades que desempenha nesta posio. Assim, muitas das posturas adoptadas, quando na posio de sentado, so prejudiciais nossa coluna e causadores de dor e desconforto (Quadro n1). Quadro n1 - Relao entre Posturas Incorrectas e Partes do Corpo Afectadas POSTURAS INCORRECTAS PARTES
DO CORPO

AFECTADAS Sentado, costas direitas, sem encosto Sentado numa cadeira muito alta Msculos extensores das costas Joelhos, ps, regio posterior da coxa e pernas Sentado numa cadeira muito baixa Tronco inclinado em frente Ombros, pescoo Regio lombar, deteriorao dos discos intervertebrais Braos estendidos para a frente, para Ombros e braos: risco de periartrites o lado ou para cima Cabea inclinada exageradamente para a frente ou para trs Pescoo: deteriorao dos discos intervertebrais

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O estudo ergonmico dos postos de trabalho, veio de alguma forma permitir uma diminuio da carga de trabalho dos operadores, contribuir para a melhoria da eficcia dos sistemas de produo, assim como facilitar o alcance dos objectivos.

3.1 ZONA

DE

TRABALHO

Para que seja possvel obter uma postura de trabalho correcta, necessrio dispor de uma zona de trabalho ptima cuja rea mxima definida pelo comprimento do brao estendido. Todo o espao que fique para alm desta zona implicar movimentos anormais da coluna e consequentemente efeitos negativos para a sade do trabalhador, aumentando a fadiga e os riscos (tal como demonstra a figura).

Fundamentalmente o espao de trabalho dever ser suficiente, para permitir mudanas de posio e movimentos de trabalho, para isso d o seu contributo: arranje um lugar para cada coisa e coloque as coisas no seu devido lugar; evite os tubos e cabos elctricos pelo cho, se no for possvel, sinalizeos e proteja-os; no deixe tesouras ou outros utenslios no bordo da mesa de trabalho, onde qualquer pessoa poder embater.

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3.2 MESA

DE

TRABALHO

Para que seja possvel uma boa acomodao fisiolgica do posto de trabalho, a mesa de trabalho deve obedecer aos seguintes requisitos: espao suficiente para as tarefas a executar; permitir uma fcil disposio dos vrios elementos; a superfcie do tampo no deve ser fria ao toque; as medidas mnimas so de 1,60 de largura por 0,90 de profundidade; no que diz respeito altura para o tampo da mesa, o mesmo difere com a estatura das pessoas e com o comprimento das pernas, no sendo por isso conveniente que a altura das mesas seja fixa. Assim, devem escolher-se preferencialmente mesas de trabalho que sejam

regulveis em altura e permitam igualmente uma fraca inclinao; -

arestas arredondadas; para a cor da mesa aconselha-se tons neutros (cinzento, verde ou castanho), com factor de reflexo baixo. A superfcie do tampo dever ser baa.

3.3 CADEIRA

DE

TRABALHO

A cadeira de trabalho deve permitir uma posio sentada cmoda, de forma a aliviar os msculos das costas e os discos intervertebrais. Assim, so indicadas: cadeiras giratrias com cinco rodas, cuja altura permita um ajuste entre os 42 e os 55 cm;

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as cadeiras devem ser estveis, no deslizar, nem tombar e permitir ter os ps bem apoiados no cho, mantendo os seus joelhos alinhados com as ancas;

o assento da cadeira deve ter uma base, com cerca de 40/40 cm, ligeiramente cncava, mas completamente moldvel ao corpo . Deve ser dotado de um dispositivo de regulao que permita pequenas inclinaes para diante e para trs;

o espaldar da cadeira deve ter uma altura aproximada de 50 cm acima do assento;

deve ter apoio lombar em forma de almofada com uma altura de 10 a 20 cm e ser ligeiramente moldado na parte superior. Se no possuir este apoio pode utilizar uma toalha enrolada com cerca de 5 a 8 cm de dimetro;

o espaldar da cadeira deve ser inclinvel e poder ser fixado na posio desejada;

no se deve sentar em cadeiras demasiado altas e que estejam demasiado longe do seu local de trabalho, obrigando-o/a a arquear as suas costas.

No se esquea de: encostar bem as costas da cadeira, utilize um rolo de apoio lombar ou uma toalha enrolada; no se inclinar para a frente; no deixar o seu rabo escorregar na cadeira;

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3.4. APOIO

DE

PS

Partindo do princpio que mais fcil ajustar a altura da cadeira do que a da mesa, recomenda-se a utilizao de apoio de ps, o qual deve: -ter rea suficiente para um posicionamento confortvel e estar regulado (em altura e inclinao) de acordo com a estatura e caractersticas do posto de trabalho; -ter em conta o comprimento das pernas, devendo por isso ser adaptvel s necessidades de cada um; -ter no mnimo 40 cm de largura, 30 cm de profundidade, inclinao de 0 a 20 e a possibilidade de regulao da altura de 15 cm; -ser revestido com material anti-deslizante; -poder sempre optar por uma lista telefnica (conforme imagem). As caractersticas antropomtricas da populao portuguesa permitem predizer que uma cadeira ajustvel entre os 35 e os 45 cm e uma mesa com o tampo mvel de 54 a 74 cm devem constituir, para a generalidade da populao, o ptimo (Fig.n2)

Figura 2 - Alturas recomendadas para planos em trabalhos sentados

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3.5 TRABALHO

COM

CRANS

DE

VISUALIZAO

O avano da tecnologia tem contribudo para o aperfeioamento das ferramentas de trabalho, como o caso dos computadores, utenslio indispensvel para muitos nos dias de hoje. No entanto, a sua instalao tem sido feita sem se ter em ateno as regras bsicas da ergonomia existentes sobre o assunto.

Assim, muitas vezes recorre-se ao aproveitamento de mobilirio concebido para tarefas de dactilografia e secretariado, dimensionar e organizar incorrectamente os espaos de trabalho, o que pode conduzir a situaes obviamente desajustadas entre as fontes de iluminao (natural ou artificial) e os planos de trabalho, com as consequncias que os utilizadores acarretam, nomeadamente em termos de sobrecarga postural e de fadiga.

Nota: A utilizao de equipamento informtico leva a que exista uma grande confuso de cabos, passvel de provocar quedas. Assim, sugere-se que os mesmos devem ser colocados em suportes prprios ou introduzidos, logo de incio, em tubos no pavimento.

Colocar o cran de modo a que: com a cabea direita, os seus olhos estejam dirigidos para a parte superior do cran; ajustar o teclado de maneira a que os seus punhos e mos estejam direitos quando escreve; certificar-se que os seus ombros e cotovelos esto relaxados;
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se tiver dificuldade em manter os punhos e mos esticadas enquanto escreve, utilizar uma pequena toalha junto ao teclado.

3.5.1. SUPORTE

DE

DOCUMENTOS

- o suporte para documentos deve ser estvel e regulvel; - deve estar prximo do cran e mesma altura, de forma a evitar movimentos desconfortveis da cabea e dos olhos e a manter a sua cabea direita.
3.5.2. TEMPO
DE

UTILIZAO/REPETIO

DE

MOVIMENTOS

Horas de trabalho contnuo com crans podem levar no s fadiga visual mas tambm fadiga postural, uma vez que se est muito tempo na mesma posio rgida ou esttica.

Assim, importante alternar posturas, devendo: variar a inclinao do encosto; alternar a postura sentada com a postura de p; alternar o trabalho com crans com outro trabalho administrativo;

- fazer pausas de 5 a 10 minutos por cada hora e meia de trabalho contnuo com crans.

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3.6 CONDUO
Se o seu servio exigir que passe a maior parte do tempo a conduzir, tenha em ateno o seguinte: regular o banco de forma a conseguir

manter os joelhos alinhados com as ancas; sentar-se direito; manter as duas mos no volante; no conduzir muitas horas seguidas; beber muita gua; as costas devem estar encostadas ao banco, se no for possvel, deve recorrer ajuda de um rolo de apoio lombar.

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4-POSTURA

DE

As tarefas que exigem que o trabalhador esteja constantemente de p provocam uma sobrecarga nas pernas. Estas podem ficar inchadas, pois os msculos no se movimentam o suficiente para bombear a quantidade adequada de sangue de volta para o corao. Como resultado, o fornecimento de sangue ao corao insuficiente para atender s necessidades, fazendo com que a pessoa se sinta cansada e desatenta.

So exemplos do trabalho de p: -Tcnicos de Diagnstico e Teraputica - Enfermeiros - Auxiliares de Aco Mdica - Entre outros;

Quando se trabalha de p, existem alguns inconvenientes, dos quais se salientam: A circulao sangunea nas pernas faz-se mais lentamente; Verifica-se a acumulao de lquidos nos ps e tornozelos; Aparece a fadiga muscular localizada nas pernas; O repouso do corpo reduzido a uma pequena parte e sobre uma pequena superfcie; A manuteno prolongada do equilbrio conduz a uma tenso muscular constante, que aumenta quando o corpo se inclina; A habilidade manual diminui pelo facto de haver uma tenso muscular permanente;

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H a tendncia a adoptar uma posio de relao muscular, onde o abdmen se distende e a coluna acentua as suas curvaturas cervical e lombar.

Nos trabalhos que precisar realizar de p, deve-se evitar curvar as costas. Se uma pessoa se baixa para a frente ou para um lado, os msculos das pernas, costas ou ombros, contraem-se para manter o corpo nesta posio.

Enquanto se mantm curvado, os msculos das costas continuam contrados. Ao voltar posio erecta, poder sentir dores nas costas, como se os msculos estivessem rgidos por causa da posio inadequada.

4.1. ALTURA DO PLANO DE TRABALHO

impossvel trabalhar de p, comodamente, por muito tempo, quando a altura do plano de trabalho inadequada, ou quando os comandos, materiais e equipamentos utilizados no esto facilmente ao alcance do trabalhador. necessrio que haja bastante espao para os ps, para que o trabalhador possa mudar de posio e distribuir alternadamente o peso do corpo. Deve-se evitar ainda o uso de roupas muito apertadas, pois estas podem dificultar movimentos durante o trabalho

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Quando se trabalha de p, importante: Os objectos necessrios execuo da tarefa estarem a uma distncia que permita um fcil alcance; A altura da bancada estar ajustada estatura do trabalhador, para que a superfcie de trabalho esteja ao nvel dos cotovelos quando ele estiver de p. Deste modo, poder ficar com as costas erectas e os ombros relaxados; O trabalhador fique numa posio erecta em frente bancada e prximo dela, com o seu peso distribudo igualmente pelas duas pernas. Deve haver espao suficiente para as pernas e ps; A altura da superfcie de trabalho seja alterada de acordo com a natureza do trabalho; Os comandos, tais como interruptores, devem estar num nvel mais baixo do que os ombros; A superfcie sobre a qual o trabalhador esteja em p seja adequada s condies de trabalho; O calado seja adequado, de forma a diminuir a sobrecarga nas costas e pernas; Se plano de trabalho for elevado, dever ser colocado um apoio para os cotovelos, antebraos ou para as mos; No manter a mesma postura durante longos perodos de tempo, dando a possibilidade de a alterar.

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4.2. ALTURAS RECOMENDADAS TRABALHO

EM

PARA O

Para a configurao dos locais de trabalho, a escolha da correcta altura de trabalho de extrema importncia.

Se a rea de trabalho muito alta, frequentemente os ombros so erguidos para compensar, o que leva a contraces musculares dolorosas na altura das omoplatas, nuca e costas.

Se a rea de trabalho muito baixa, as costas so sobrecarregadas pelo excesso de curvatura do tronco, levando a queixa de dores nas costas. Por isso, a altura das mesas de trabalho deve estar de acordo com as medidas antropomtricas. Em trabalhos manuais efectuados de p, as alturas do plano de trabalho recomendadas so de 5 a 10 cm abaixo da altura dos cotovelos.

A altura mdia dos cotovelos (distncia cho at o lado inferior do cotovelo dobrado em ngulo recto, com o brao na posio vertical) perfaz no homem 105 cm e na mulher 98 cm.

Pode-se assim deduzir que a altura mdia do plano de trabalho entre 95 a 100 cm para os homens e para as mulheres de 88 a 93 cm, no entanto depende da pessoa que l trabalha.

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Para um trabalho delicado (por exemplo desenho) desejado o apoio dos cotovelos, j que a musculatura do tronco ficar aliviada desta forma: a altura adequada est entre 5 a 10 cm abaixo da altura do cotovelo.

Em actividades manuais talvez seja necessrio um devido espao para recipientes, ferramentas e os bens do trabalho: a altura adequada seria de 10 a 15 cm abaixo da altura do cotovelo.

Se o trabalho em p obriga a um emprego de uma relativa fora e se utiliza a ajuda do peso do tronco, ento a altura adequada fica-se nos 15 a 40 cm abaixo da altura do cotovelo.

Para pessoas baixas, e se a altura das mesas for muito alta, recomendvel o uso de estrados ou outros equipamentos semelhantes.

Pessoas altas, por outro lado, tm que se curvar sobre a mesa, o que leva a dolorosos sintomas de fadiga da musculatura das costas.

Do ponto de vista ergonmico, a adaptao individual da altura de trabalho muito desejvel. Ao lado de solues improvisadas (como estrados para os ps), ser recomendvel o uso de mesas com altura regulvel. Se por motivos organizacionais ou econmicos forem recusadas as mesas com alturas regulveis, ou se no podem ser instaladas em superfcies regulveis, deveria sempre tomar-se como base as pessoas altas ao invs das pessoas baixas, porque pode-se aumentar a altura do cho por meios artificiais (estrados, pisos falsos, etc) conseguindo assim uma adaptao mais fcil para as altas.
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5-MOVIMENTAO

DE

CARGAS

Doem-me as costas!

Infelizmente uma exclamao muito frequente e que atinge muitos profissionais dos nossos servios, nomeadamente: - Tcnico de Diagnstico e Teraputica; - Enfermeiros; - Administrativos; - Motoristas; - Auxiliares de Aco Mdica; - Carregadores, entre outros.

Entende-se por movimentao manual de cargas: Qualquer operao de transporte/sustentao de uma carga, incluindo levantar, colocar, empurrar, puxar, transportar e deslocar, que comporte riscos dorsolombares para os trabalhadores.

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A coluna vertebral humana est adaptada a uma postura vertical e sempre que o trabalhador se curva, ela tem de suportar no s o peso do corpo mas tambm o da carga por ele transportada, o que pode causar danos irreparveis. O levantamento e o transporte manual de cargas pesadas devem ser evitados e realizados sempre que possvel por equipamentos mecnicos.

Se isto no for possvel, vrias pessoas devem trabalhar em conjunto, sendo importante que todas utilizem os mtodos correctos de levantamento, uma vez que o Homem continua a ser o meio de transporte mais importante.

O transporte manual quase sempre um trabalho pesado, ainda que a carga a movimentar no seja pesada ou volumosa, sobretudo quando h necessidade de a elevar ou de subir escadas.

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5.1. MTODOS
DE

DE

ELEVAO MANUAL
DA

DE

CARGAS. RISCOS

LESO

COLUNA VERTEBRAL

A coluna vertebral humana naturalmente adaptada a uma postura erecta. No momento de inclinao do tronco a flexo tem lugar, essencialmente, na regio lombar.

Figura 3 e 3a - Mtodo correcto ( esquerda) e mtodo incorrecto ( direita)

A Figura 3 e 3a do-nos a ideia da diferena entre o mtodo correcto e o mtodo incorrecto de elevao de uma carga.

No mtodo correcto o esforo exercido sobre as pernas, permanecendo o tronco direito e os braos estendidos. Dever conservar-se a carga o mais prximo possvel do corpo.

No mtodo incorrecto verifica-se uma maior compresso na face interior do disco intervertebral, o que no sucede na posio correcta, em que existe uma distribuio uniforme das presses sobre os discos.

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O quadro n.2 tem os pesos de carga convenientes para levantamentos ocasionais sem a aplicao de uma tcnica correcta. Deve observar-se que estes valores ento dados para levantamentos ocasionais e portanto tendo em conta sobrecarga dos discos intervertebrais.

Quadro n 2 - Recomendaes propostas pela OIT (1962)

Peso de carga conveniente para levantamentos ocasionais sem tcnica

Idade 18 a 20 anos 20 a 35 anos 35 a 50 anos Mais de 50 anos

Homens 23 Kg 25 Kg 21 Kg 16 Kg

Mulheres 14 Kg 15 Kg 13 Kg 10 Kg

5.2. Posturas e Movimentos Perigosos da Coluna Vertebral

A inclinao da coluna para a frente ou para trs origina uma tenso elevada nos msculos e ligamentos do lado convexo e uma grande compresso nas extremidades das vrtebras e dos discos no lado cncavo. Em tais posturas extremas os elementos elsticos da coluna vertebral no podem cumprir as suas funes. Os trabalhadores devem movimentar-se suave e cautelosamente quando puxam ou empurram, elevam ou transportam cargas, de modo a evitarem a adopo de posturas perigosas. Quando estiver em causa o desenvolvimento de grandes esforos fsicos, a coluna no deve ser inclinada, nem rodada sobre o seu eixo. Deve ser utilizada como um suporte e nunca como uma articulao.
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5.3. OBRIGAES

DA

ENTIDADE PATRONAL

A entidade empregadora tem determinadas obrigaes, nomeadamente: Organizar os postos de trabalho, tendo em conta as cargas em causa, os esforos fsicos exigidos aos trabalhadores e os factores pessoais: aptido fsica, estaturas dos membros, vesturios de trabalho; Informar os trabalhadores sobre o assunto, solicitar-lhes o seu parecer e darlhes formao em matria de movimentao de cargas,

Concretamente,

os

trabalhadores

os

seus

representantes

devem

ser

informados de todas as medidas de proteco e de preveno relativas movimentao de cargas nos locais de trabalho, nomeadamente:

Do peso da carga; Do lado mais pesado; Sobre a forma de proceder: Em principio flectir sempre os joelhos, no dobrar ou curvar o corpo, braos esticados para a carga, etc.

O princpio assim, no haver perigo, deve passar prtica.

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6. LESES

DA

COLUNA

As consequncias da incorrecta movimentao manual de cargas so: Dores nas costas Leses musculares Entorses Leses na coluna

Figura 4 e 4a - Transporte incorrecto e correcto de cargas

6.1. TRANSPORTE DE CARGAS

Sempre que possvel: Manter as costas direitas. Manter a carga o mais prximo possvel do corpo, altura da cintura. Distribuir as cargas equilibradamente, mantendo os braos esticados junto ao corpo. Rodar os ps e no o tronco.

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6.2. REGRAS

PARA O

LEVANTAMENTO

DE

PESOS

1 - A carga deve ser segura e levantada com as costas direitas, os joelhos dobrados e com a ajuda da fora das pernas (ver figura 3 e 3a); 2 - A carga deve ser levantada a mais prximo possvel do corpo, segurando, sempre que possvel, a carga entre os joelhos, com os ps em posio apropriada (os ps separados e com um ligeiramente adiantado em relao ao outro); 3 - O incio do levantamento deve ser, sempre que possvel, na altura dos joelhos, j que a fora mxima de levantamento ocorre na altura entre 50 e 75 cm do cho. Quando o levantamento comea na altura dos joelhos, a carga pode ser facilmente levantada at uma altura de 110 cm. Se o levantamento comea na altura do cotovelo, a carga pode ser facilmente levantada at aos ombros; 4 - Enquanto o levantamento ocorrer, deve evitar-se a rotao simultnea do tronco; 5 - Para o manuseio de cargas usar sempre que possvel carrinhos, rodzios ou dispositivos de levantamento mecnico (ver figura 5).

Figura 5 - Transporte de cargas com o auxlio de um carrinho

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Assim, sempre que possvel: No levantar ou depositar a carga a partir do solo. A carga deve estar a uma altura mnima de 40 a 60 cm do solo. Se estiver abaixo destes valores, o levantamento deve ser feito em duas etapas: Colocar a carga numa plataforma; Levant-la de vez. As tarefas de levantamento repetitivo devem ser realizadas entre a articulao dos dedos, com os braos esticados ao longo do corpo. Os objectos devem ter pegas com largura suficiente para levantar com luvas, caso no existam devem segurar com as palmas das mos. As cargas no devem tapar a viso do trabalhador.

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7. EXERCCIO FSICO PARA PREVENO DE ALGUMAS PATOLOGIAS

A coluna vertebral um espelho dos nossos hbitos. A verdade que os estilos de vida da sociedade actual nem sempre so os mais saudveis e tal reflecte-se na nossa sade em geral e nas costas, em particular.

Muitas das dores nas costas podem ter causas simples relacionadas com a postura. A qualidade de vida e capacidade para o trabalho podem diminuir significativamente devido dor crnica.

O exerccio fsico uma das melhores solues para problemas de coluna uma vez que para alm de preservar a flexibilidade, favorecer a digesto, circulao e respirao, fortalece os msculos abdominais e dorsais, prevenindo o

aparecimento de dores causadas pelo sedentarismo.

Para manter uma boa postura e alguma flexibilidade importante fazer diariamente uma srie de exerccios de alongamento, melhor ainda se isto for concretizado no local de trabalho. Sempre que permanecer mais do que uma hora na posio de sentado, seria ideal fazer uma pequena pausa e executar um esquema de exerccios.

importante para quem apresenta um quadro de dor nas costas, realizar alguma actividade fsica regularmente. O exerccio fsico uma excelente forma de tratamento.

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 sempre importante lembrar que a preveno o melhor remdio para qualquer doena, e nunca esquecer que o diagnstico precoce, o tratamento precoce e a actividade fsica so factores que contribuem para a cura das doenas da coluna.

7.1. EXERCCIOS

NO LOCAL DE TRABALHO

Se trabalha sentado, aps cada hora levante-se e ande um pouco, depois sente-se e faa o esquema de exerccios que se segue.

Se trabalha de p, procure assumir uma postura que no seja esttica. Faa pausas. Durante as pausas, sente-se e eleve as pernas, fazendo movimentos com os ps para cima e para baixo, depois comece a fazer o esquema de exerccios que se segue.

7.2. ESQUEMA

DE

EXERCCIOS

1. Sente-se, mantendo a coluna direita e os ps bem assentes no cho (o ideal seria ter ou improvisar um apoio para os ps, neste caso uma lista telefnica poder adequar-se).

2. Rode o pescoo para a direita e para a esquerda, at ao fim do movimento inspire quando olha em frente e expire quando olha para os lados. Faa algumas repeties.

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3. Leve o seu queixo ao peito (com a boca fechada) e, em seguida, olhe para o tecto. Repita algumas vezes.

4. Incline a sua cabea para a direita, levando a orelha direita em direco ao ombro direito. Faa o mesmo para o lado esquerdo inspire no centro e expire quando faz a inclinao (o nariz mantm-se virado para a frente, no rode o pescoo!). Faa algumas repeties.

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5. Eleve e baixe os ombros vrias vezes.

6. Entrelace as mos atrs das costas e estique bem os braos.

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7. Faa o mesmo frente, virando as palmas das mos para a frente, estique bem os braos.

8. Abra e feche as mos vrias vezes.

9. Inspire, aumentando o volume da barriga e expire, encostando a zona lombar cadeira com as costas direitas. Faa algumas repeties.

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10. Espreguice-se.

11. Puxe os ps para cima e para baixo e rode-os para um lado e para o outro.

Se trabalha sentado, continue o seu trabalho com a coluna direita, a zona lombar encostada e os ps bem assentes no cho ou num apoio.

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Se trabalha de p e se est muito tempo parado, mantenha alternadamente um dos ps num degrau. Se passa muito tempo de p, parado, pense em usar meias de descanso.

8. EXERCCIOS

PARA FAZER EM CASA

PREVENO/ALIVIO

DA DOR LOMBAR

Deitado de barriga para cima

1. Bscula da bacia partindo da posio de deitado com as pernas dobradas, contrair o abdmen e as ndegas, encostando as costas ao cho.

2. Mantendo essa posio, levar um joelho ao peito, alternadamente.

3. Deitado, com as pernas dobradas, levantar o rabo do cho.

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4. Levar os joelhos (juntos) ao peito e rod-los ora para um lado, ora para o outro.

Deitado de barriga para baixo

1. Com os braos ao longo do tronco, levante a cabea e os ombros do cho.

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2. Levante uma perna de cada vez, mantendo a perna esticada.

3. Com as mos apoiadas, levantar o tronco esticando os braos.

De gatas

1. Fazer o gato assanhado.

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2. Leve um joelho ao peito e depois estique essa perna atrs. Fazer com as duas pernas, alternadamente.

De joelhos

Sentado sobre os calcanhares, tentar ir o mais longe possvel com as mos frente.

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De p

Estique-se, espreguiando-se.

Nota: Faa cerca de 10 repeties de cada exerccio, calmamente.

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9. RECOMENDAES GERAIS
1. Evite estar muito tempo na mesma posio, quer seja sentado, de p ou deitado; 2. Estar muito tempo de p na mesma posio fatiga os msculos da coluna. Eviteo e, se o tiver que fazer por um perodo de tempo prolongado, use um pequeno estrado para elevar alternadamente um dos ps; 3. Se trabalha muito tempo na posio de sentado ajuste a cadeira ao seu corpo (encosto, base e altura). Se necessrio adapte um apoio lombar (poder ser um rolo almofadado ou uma toalha em forma de rolo) e um apoio para os ps (uma lista telefnica serve);. 4. Se levanta cargas, faa-o dobrando os joelhos, segurando o objecto o mais perto possvel do corpo, mantendo as costas direitas; 5. Quando transporta uma carga, faa-o de forma a que esta fique o mais prximo do corpo, ou distribua, se possvel, o seu peso pelos dois lados do corpo; 6. Distribua o seu trabalho ao longo do dia, de forma a que existam perodos de repouso; 7. Em casa, evite fazer tarefas que apresentem o mesmo padro de movimento das que realiza no trabalho; 8. Procure dormir num colcho que no seja mole, de modo a evitar a curvatura excessiva do tronco, a almofada deve ser firme e baixa e o pescoo deve estar todo apoiado. A posio ideal para dormir de lado ou de barriga para cima, no durma de barriga para baixo; 9. Se sente sensao de peso e cansao nas pernas, coloque debaixo do seu colcho, no local dos ps, um objecto que permita uma ligeira elevao;
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10. Mantenha uma boa condio fsica faa exerccio; 11. Realize os esquemas de exerccios recomendados, tanto no local de trabalho como em casa; 12. Se tiver dores nas costas, mesmo seguindo os exerccios e recomendaes, fale com o seu Fisioterapeuta.

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10 - CONCLUSO
Somos preparados para a vida activa, ao longo do processo educativo e de formao profissional, no qual so proporcionados conhecimentos em diferentes domnios, que nos ensinam a ler, a escrever, a efectuar clculos, a trabalhar com equipamentos, mas quase sempre faltam os conhecimentos relativos utilizao correcta do nosso corpo, forma como devemos dosear os esforos e necessidade de, perante cada tarefa concreta, adoptarmos uma postura de trabalho adequada que permita dar maior rendimento e salvaguardar a nossa integridade fsica.

Assim, no de admirar, que em geral toda a actividade ligada armazenagem e transporte e movimentao de cargas seja uma causa de muitos acidentes graves e de leses incapacitantes, associadas predominantemente a problemas da coluna vertebral que afectada por traumatismos consecutivos, devidos a posturas de trabalho incorrectas. Qualquer que seja a tarefa a executar, o trabalhador utiliza o seu corpo de diversas maneiras, tendo necessidade de o utilizar racionalmente, de acordo com os princpios biomecnicos de segurana.

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11 - BIBLIOGRAFIA
BARATA, Paulo Jorge. Monografia Efectuada sobre Manipulao e Transporte de Cargas seus custos Empresa Autisil. Lisboa: U.T.L. Faculdade de Motricidade Humana. 1992/1993. COTRIM, Teresa Margarida Anlise da Carga Postural em Contexto Hospitalar. Lisboa: U.T.L. Faculdade de Motricidade Humana, 1994/1995. Decreto- Lei n. 330/93 de 25 de Setembro- Prescries mnimas de Segurana e de Sade na Movimentao Manual de cargas. GRANDJEEAN, E.. Manual de Ergonomia. Adaptando o trabalho ao homem. Porto Alegre- Brasil , 1998. 4 Edio. LACOMBLEZ, Marianne; SILVA, Aurora; FREITAS, Isabel. Ergonomia e Antropometria. Universidade Aberta. 1996. MIGUEL, Alberto Srgio Manual de Higiene e Segurana do TrabalhoUniversidade Aberta , 1998. MONTMOLLIN, Maurice A Ergonomia. Sociedade e Organizaes (coleco). Lisboa: Instituto Piaget, 1990. TEIXEIRA, F. 1998. Movimentao Manual de Cargas. in Segurana Higiene e Sade no Trabalho. 1 ed. IDICT. UGT. Movimentao de Cargas. Manual de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho. Lisboa, 1995. cap. III p. 194-207.

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