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Braslia DF 2005
Braslia DF 2005
2005 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e no seja para venda ou qualquer fim comercial. A cesso dos direitos patrimoniais de autor ao Ministrio da Sade de total responsabilidade da rea Tcnica. Srie F. Comunicao e Educao em Sade Tiragem: 1. edio 2005 15.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE (MS) Secretaria Executiva Departamento de Apoio Descentralizao Esplanada dos Ministrios, bloco G, Edifcio-Sede, 3 andar, sala 350 CEP: 70058-900, Braslia - DF Tels: (61) 315 3442 / 315 2649 E-mail: dad@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br/dad CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS MUNICIPAIS DE SADE (CONASEMS) Esplanada dos Ministrios, bloco G, Edifcio Anexo, ala B, 1. andar, sala 130 CEP: 70058-900, Braslia - DF Telefax: (61) 315 2121 / 315 2828 Home page: www.conasems.org.br Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica ______________________________________________________________________________ Brasil. Ministrio da Sade. O SUS de A a Z: garantindo sade nos municpios / Ministrio da Sade, Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2005. 344 p.: il. color. (Srie F. Comunicao e Educao em Sade) ISBN 85-334-0871-4 1. Terminologia 2. Educao em sade. 3. Disseminao da informao. I. Brasil. Ministrio da Sade. II. Ttulo. III. Srie. NLM WA 15 ______________________________________________________________________________ Catalogao na fonte Editora MS OS 2005/0159 Ttulos para indexao: Em ingls: The SUS from A to Z. Guaranteeing Health Care to all Counties Em espanhol: El SUS de A a Z. Garantizando Salud en los Municipios
Sumrio Apresentao
Informao, ferramenta fundamental boa gesto, 6
Introduo
Para cada desafio, a resposta que lhe cabe, 8
ndice temtico
Consulta a tpicos, por reas afins, 256
Anexo 1
Legislaes e normatizaes do SUS, 266
Anexo 2
Contatos do SUS, 280
Anexo 3
Sistemas de informao em Sade e bancos de dados, 310
Anexo 4
Redes de cooperao, bibliotecas virtuais e observatrios, 320
Anexo 5
Agenda coletiva do SUS 2005, 326
Apresentao
processo de descentralizao da gesto do sistema de Sade, em curso no Brasil, coloca-nos possibilidades e desafios que devem ser assumidos de forma solidria pelos trs entes federados. A pluralidade de contextos vivenciados por nossos municpios e regies exige que desenhemos polticas pblicas capazes de responder adequadamente s diferentes necessidades advindas dessa diversidade. Nessa perspectiva, o papel de cada gestor municipal determinante na superao dos desafios e na consolidao de um sistema de sade comprometido com as necessidades especficas de cada localidade brasileira. A gesto pblica, como instrumento de ao poltica, deve buscar sempre a construo de uma sociedade mais eqitativa e democrtica. fundamental que empenhemos esforos na qualificao do processo de gesto, melhorando o rendimento e a efetividade da administrao pblica, de forma a conseguir implementar polticas que impactem positivamente o perfil da Sade e a qualidade de vida das populaes. preciso, aqui, considerar a complexidade da tarefa de governar no mundo contemporneo, global e de poderes compartilhados, em que a realidade se apresenta de forma mltipla e cada vez mais dinmica, assim como as especificidades do setor Sade, no que se refere aos processos de deciso, programao, execuo e avaliao das aes. Este manual construdo conjuntamente pelo Ministrio da Sade (MS) e o Conselho Nacional dos Secretrios Municipais de Sade (Conasems) parte desse esforo de qualificao da gesto, objetivando propiciar aos dirigentes do SUS informaes essenciais conduo de questes ligadas ao cotidiano das gestes locais. Informar reduzir as incertezas e oferecer ferramentas que auxiliem na identificao e superao dos problemas. Esperamos que esta publicao seja uma aliada permanente dos gestores municipais, na importante tarefa de consolidar o SUS.
DE
ANDRADE
HUMBERTO COSTA
Ministro da Sade
Introduo
funo de gerir a Sade, em qualquer esfera institucional, coloca vrios desafios que precisam ser enfrentados. E o primeiro deles , justamente, conseguir dominar toda a complexidade de conceitos, nomenclaturas, aes e servios abrangidos pelo Sistema nico de Sade (SUS). Ao assumir suas atribuies, o gestor se depara com uma ampla e diversificada gama de situaes e problemas, de diferentes naturezas, que podem ser abordados de maneiras igualmente variadas, dependendo de combinaes entre tcnicas/mtodos e tecnologias/equipamentos disponveis para a organizao dos processos de trabalho, alm de uma grande diversidade de itens e recursos com os quais ter de lidar em seu cotidiano. Cada territrio possui peculiaridades que dizem respeito a seus usurios e equipes, sua capacidade em termos de estrutura e recursos financeiros, organizao social, conflitos e contradies locais. Assim, as estratgias para a melhor conduo dos sistemas de Sade tero que se adequar, necessariamente, a essas diferenas regionais, pois no existe um padro nico e imutvel de gesto. O caminho comum trilhado pelos gestores da Sade a busca por solues que os ajudem a viabilizar o planejamento, a melhor aplicao dos recursos e a conduo das equipes, atendendo aos princpios do SUS. Rompendo com dificuldades herdadas de velhos modelos hierrquicos e estanques, que devem ser substitudos pela noo de pertencimento e empoderamento dos sujeitos, ser possvel a construo de um sistema que contemple ampla participao social e a co-gesto. Um processo de co-gesto no qual se pactue a responsabilidade sanitria de cada um, que deve se expressar no compromisso estabelecido entre os entes no processo de enfrentamento dos problemas de sade, na garantia da ateno s necessidades de sade da populao, em territrios definidos mediante a organizao dos servios e da gesto do sistema. Uma etapa importante nesse processo a construo de um Plano Municipal de Sade (PMS), consoante com os planos Estadual e Nacional de Sade (preservando a autonomia do gestor local), que seja fruto de pactuao entre os
atores em cena no territrio e que estabelea claramente as responsabilidades de cada um, na efetivao do projeto de sade. A rea da Sade contempla articulaes dentro da agenda de governo e deve ter suas prioridades articuladas com os outros setores da administrao. O investimento na equipe de Sade, que assume junto com o secretrio as funes cotidianas de gesto deve privilegiar, em sua composio, as capacidades tcnicas e, em sua conduo, o trabalho em grupo que potencializa os encaminhamentos e proposies coletivas. Possibilita, ainda, o matriciamento das relaes e a responsabilizao de cada tcnico envolvido. Essa estratgia tem mostrado resultados positivos, principalmente se associada educao permanente dos trabalhadores. O desenho geral do SUS no territrio deve orientar as relaes entre as unidades de sade, a compra de servios (quando necessria) e fortalecer a funo de regulao do sistema. Isso oferece ao gestor maior controle sobre a utilizao dos recursos disponveis. O reconhecimento dos espaos de pactuao entre gestores, como estratgicos, tem fortalecido o papel das comisses intergestores, em todos os nveis do sistema, e aponta agora para uma nova etapa: a ampliao e a consolidao dos espaos regionais de gesto. Eles so absolutamente necessrios porque, para garantir integralidade e equidade na ateno sade sua populao, todo municpio precisar pactuar trocas e reciprocidades com outros municpios vizinhos ou prximos. Seja por no dispor de estrutura suficiente, ou por dispor e acabar, por isso mesmo, sobrecarregado por demandas vindas de fora de seus territrios. fundamental a estruturao e a manuteno de uma sistemtica permanente de avaliao de desempenho que contribua para um redesenho das estratgias, quando necessrio, e que possibilite ao gestor verificar se est alcanando os resultados pretendidos, no que se refere melhoria das condies de sade dos seus muncipes. Outro grande desafio do gestor municipal a gesto transparente, incluindo populao e trabalhadores, com o controle social de um Conselho Municipal de Sade qualificado, autnomo e representativo. Os gestores da Sade precisam construir novos caminhos para a consolidao do SUS, pois as mo-
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dificaes vivenciadas pelo setor Sade, nos ltimos anos, aconteceram sob a lgica da descentralizao, com o aumento das responsabilidades dos gestores locais e a possibilidade de cada ente assumir as suas responsabilidades sanitrias, na construo de novos desenhos de territrios e novas formas de gesto. Tudo isso, hoje, se expressa no compromisso dos gestores das instncias federal, estaduais e municipais com a construo de um novo pacto de gesto, que pode representar um salto de qualidade tanto na organizao do sistema quanto na ateno sade, pela qual tanto se tem lutado. Para cada desafio, a resposta que lhe cabe, de acordo com as diferentes realidades deste vasto territrio que compe o nosso Pas. Cada gestor estar construindo, de certo modo, um caminho prprio, um jeito particular de desempenhar sua funo. Por isso mesmo, esse manual foi planejado sem formas rgidas, sem a inflexibilidade das cartilhas e mtodos fechados. O SUS de A a Z, garantindo sade nos municpios pretende ser um instrumento de apoio presente no cotidiano de trabalho do gestor, ajudando-o a compreender os conceitos mais usuais no exerccio de sua funo e as inter-relaes entre as diversas reas que compem o sistema. Os conceitos esto dados, a formulao e a implementao de cada integrante desse coletivo chamado SUS, na busca por uma sade cada vez melhor para todos os brasileiros.
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Guia de uso
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manual SUS de A a Z foi elaborado de forma a permitir consultas prticas, abrangendo um universo amplo de assuntos relacionados s aes e servios de Sade, no mbito do SUS. Trata-se de uma publicao com foco voltado especificamente ao gestor municipal, que encontrar nela apoio para sanar dvidas e orientaes preciosas que pretendem auxili-lo no encaminhamento de solues eficazes para os desafios enfrentados no cotidiano da gesto da Sade. Para facilitar seu uso, os assuntos foram agrupados em tpicos, que se complementam e interagem, resultando numa publicao dinmica, que pode ser lida a partir de qualquer ponto sem perder a continuidade. Para entender o sistema de indexao (ou seja, a inter-relao entre os tpicos), basta seguir os cdigos de cores de cones especificados abaixo:
Ttulos de tpicos
Em cinza Tpicos cujos textos explicitam o que ou a que diz respeito, especificamente em Sade, o assunto tratado. Em verde Tpicos remissivos, sem textos explicativos.
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Sobre siglas
A consulta dever ser feita preferencialmente pela primeira palavra que compe o nome da instituio, programa, poltica etc. que se pretende localizar. Apenas siglas mais usuais foram tomadas como referncia principal de consulta (casos de Humaniza SUS, Quali SUS etc.).
ndice temtico
Orienta a consulta remissiva aos tpicos, por afinidade temtica
Sobre os anexos
Anexo 1 Legislaes e normatizaes do SUS Relao das principais leis e normatizaes do SUS, incluindo as citadas nos tpicos deste manual, por tipo, data e nmero. Podem ser consultadas na ntegra no CD-ROM encartado nesta publicao. Anexo 2 Contatos do SUS Relao das reas que compem o SUS, especificando suas competncias e contatos. Anexo 3 Sistemas de informao e bancos de dados em Sade Relao dos sistemas informatizados de informao e bancos de dados da Sade brasileira. Anexo 4 Redes de cooperao, bibliotecas virtuais e observatrios Relao das redes de cooperao e listas de discusso em Sade que sejam de interesse para o gestor municipal, na Internet. Anexo 5 Agenda coletiva do SUS 2005 Contm datas de eventos relativos ao SUS.
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Sobre o CD-ROM
Contm as seguintes entradas para consultas: Legislaes e normatizaes do SUS Textos integrais das principais leis, portarias e resolues do SUS, incluindo as citadas nos tpicos deste manual. Polticas de Sade e instrumentos de gesto Textos integrais de polticas e instrumentos de orientao (manuais e guias especficos) dirigidos ao gestor municipal, citados nos tpicos deste manual. Plano Nacional de Sade (PNS) Sntese do PNS.
Ficha de avaliao
Este manual pretende ser uma publicao perene, a ser reeditada periodicamente. Para aperfeioar seu projeto editorial importante que possamos conhecer as opinies daqueles que o utilizaro no dia-a-dia, identificando possveis omisses e dificuldades de entendimento. Com esse objetivo, encartamos (como ltima pgina) uma ficha de avaliao destacvel e com porte pago (via Correios), contendo questes a serem respondidas que nos orientem na melhoria das futuras edies. Contamos com sua contribuio.
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A
Abastecimento de gua
O sistema de abastecimento pblico de gua fundamental para garantir Sade populao. Abrange o conjunto de obras, instalaes e servios que envolvem captao, aduo, tratamento, reserva e distribuio de gua destinada s comunidades, para fins de consumo domstico, industrial, dos servios pblicos e a outros usos. Pode ser concebido e projetado para atender a pequenos povoados ou grandes cidades, variando em suas caractersticas e porte. Caracteriza-se pela retirada da gua da natureza, adequao de sua qualidade, transporte at os aglomerados humanos e fornecimento populao, em quantidade e qualidade compatveis com as suas necessidades. Sob o aspecto sanitrio e social, o abastecimento de gua objetiva, fundamentalmente, o controle e a preveno de doenas, alm da disseminao de hbitos higinicos junto populao, atravs de campanhas pblicas que estimulem a lavagem das mos, o banho freqente, a limpeza dos utenslios domsticos e a higienizao dos ambientes domsticos, de trabalho etc. Alm disso, a gua permite e facilita a limpeza pblica e as prticas desportivas, propiciando conforto, bem-estar, segurana e o aumento do tempo mdio de vida da populao. Sob o aspecto econmico, o abastecimento de gua visa reduo da mortalidade, ao aumento da vida produtiva dos indivduos (pela ampliao da vida mdia e reduo das doenas), permite a instalao de indstrias, facilita o combate a incndios etc. Drenagem urbana, Esgotamento sanitrio, Resduos slidos. http://www.funasa.gov.br; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Acidente
o evento no-intencional e evitvel, causador de leses fsicas e/ou emocionais, no mbito domstico ou em outros ambientes sociais, como o do trabalho, do trnsito, da escola, dos esportes e do lazer. Agravos Sade.
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dos, assim como os demais espaos. preciso eliminar barreiras fsicas (como vidros, grades em guichs), que distanciam o usurio dos profissionais que o atendem. Deve-se, ainda, evitar as esperas longas e em locais inadequados, assim como a sinalizao deficiente, a falta de informao, a troca de profissional ou equipe sem a devida explicao e apresentao. Esses e muitos outros aspectos que qualificam o acolhimento podem ser, freqentemente, resolvidos com a boa disposio e a ateno da equipe e dos dirigentes das unidades de Sade. Ateno Sade, Filas nos servios, Humanizao da ateno Sade, Humaniza SUS.
ACS
Agente Comunitrio de Sade.
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para a melhoria da qualidade de vida da populao e para o exerccio pleno da cidadania. Biblioteca Virtual em Sade (BVS), no Anexo 4 desta publicao. CNPq: http://www.cnpq.br/; Capes: http://www.capes.gov.br/; Decit-MS: http://www.saude.gov.br/sctie/decit/index.htm; Finep: http://www.finep.gov. br/; FAPs: Alagoas: http://www.fapeal.br; Amazonas: http://www.fapeam. am.gov.br; Bahia: http://www.fapesb.ba.gov.br; Cear: http://www.funcap. ce.gov.br; Distrito Federal: http://www.fap.df.gov.br; Maranho: http://www. fapema.br; Mato Grosso: http://www.fapemat.br; Mato Grosso do Sul: http:// www.fundect.ms.gov.br; Minas Gerais: http://www.fapemig.br; Paraba: www. fapep.pb.gov.br; Paran: http://www.fundacaoaraucaria.org.br; Pernambuco: http://www.facepe.br; Piau: http://www.fapepi.pop-pi.rnp.br; Rio de Janeiro: http://www.faperj.br; Rio Grande do Norte: http://www.funpec.br; Rio Grande do Sul: http://www.fapergs.rs.gov.br/; Santa Catarina: http://www.funcitec. rct-sc.br; So Paulo: http://www.fapesp.br; Sergipe: http://www.fap.se.gov.br
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Tecnologia e Inovao em Sade, realizada em julho de 2004. Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade. http://www.saude.gov.br/sctie/decit
Agravos Sade
O termo agravo usado, no mbito da Sade (em servios, no meio acadmico e em documentos legais da rea) com pelo menos dois significados: 1) nas referncias a quadros que no representam, obrigatoriamente, uma doena classicamente definida, como em acidentes, envenenamentos, dentre outros e 2) em referncias a danos sade humana em geral, independentemente da natureza, acepo com a qual o termo geralmente utilizado em documentos oficiais relativos Sade. Fatores de risco, Controle de doenas.
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Agrotxicos
So os produtos e os componentes de processos fsicos, qumicos ou biolgicos destinados ao uso nos setores de produo, armazenamento e beneficiamento de produtos agrcolas, nas pastagens, na proteo de florestas nativas ou implantadas e de outros ecossistemas e, tambm, em ambientes urbanos, hdricos e industriais, cuja finalidade seja alterar a composio da flora e da fauna, a fim de preserv-la da ao danosa de seres vivos considerados nocivos, bem como substncias e produtos empregados como desfolhantes, dessecantes, estimuladores e inibidores do crescimento, como define a Lei n 7.802 de 1989, cujo texto define ainda seus componentes (os princpios ativos, os produtos tcnicos, suas matrias primas, os ingredientes inertes e aditivos usados na fabricao de agrotxicos e afins) e a produtos afins (os produtos e os agentes de processos fsicos e biolgicos, que tenham a mesma finalidade dos agrotxicos, bem como outros produtos qumicos, fsicos e biolgicos, utilizados na defesa fitossanitria e ambiental, no enquadrados no Inciso I). Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos Sade relacionados ao trabalho, Amianto (ou asbesto), Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest), Doenas relacionadas ao trabalho, Leses por esforos re-
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petitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, MS, 2001; Lei n 7.802 de 11 de julho de 1989, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Agrotxicos/anlises de resduos
Por meio das aes do Programa de Anlises de Resduos de Agrotxicos em Alimentos (Para), tem sido possvel evitar que alimentos contaminados por agrotxicos cheguem s mesas dos consumidores brasileiros. O Programa tambm permite Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, a coleta de dados sobre uso de agrotxicos no Brasil. As primeiras colheitas analisadas foram as do morango, com percentual de 50% de contaminao; do mamo, com 31% e do tomate, com 27%. O municpio poder organizar esse servio de vigilncia atravs dos contatos e negociaes com a vigilncia de seu Estado. Alimentos/registro, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Rotulagem nutricional, Vigilncia sanitria.
Aids/DST
Veja: Programa Nacional DST/Aids.
Alimentos/registro
Cabe Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, autorizar e conceder o registro de alimentos no Pas, coordenar e supervisionar atividades de inspeo e controle de riscos, estabelecer normas e padres para comercializao desses produtos. O gestor municipal poder buscar junto ao gestor estadual maiores informaes sobre a vigilncia da qualidade sanitria dos alimentos em seu territrio.
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Agrotxicos/anlises de resduos, Alimentos/registro, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Propaganda de medicamentos, Rotulagem nutricional, Termo de ajustes de metas (TAM), Vigilncia sanitria.
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Alocao de recursos
Veja: Financiamento do SUS.
Alta complexidade
Conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolve alta tecnologia e alto custo, objetivando propiciar populao acesso a servios qualificados, integrando-os aos demais nveis de ateno Sade (ateno bsica e de mdia complexidade). As principais reas que compem a alta complexidade do SUS, e que esto organizadas em redes, so: assistncia ao paciente portador de doena renal crnica (atravs dos procedimentos de dilise); assistncia ao paciente oncolgico; cirurgia cardiovascular; cirurgia vascular; cirurgia cardiovascular peditrica; procedimentos da cardiologia intervencionista; procedimentos endovasculares extra-cardacos; laboratrio de eletro-fisiologia; assistncia em traumato-ortopedia; procedimentos de neurocirurgia; assistncia em otologia; cirurgia de implante coclear; cirurgia das vias areas superiores e da regio cervical; cirurgia da calota craniana, da face e do sistema estomatogntico; procedimentos em fissuras lbio palatais; reabilitao prottica e funcional das doenas da calota craniana, da face e do sistema estomatogntico; procedimentos para a avaliao e tratamento dos transtornos respiratrios do sono; assistncia aos pacientes portadores de queimaduras; assistncia aos pacientes portadores de obesidade (cirurgia baritrica); cirurgia reprodutiva; gentica clnica; terapia nutricional; distrofia muscular progressiva; osteognese imperfecta; fibrose cstica e reproduo assistida. Os procedimentos da alta complexidade encontram-se relacionados na tabela do SUS, em sua maioria no Sistema de Informao Hospitalar do SUS, e esto tambm no Sistema de Informaes Ambulatorial em pequena quantidade, mas com impacto financeiro extremamente alto, como o caso dos procedimentos de dilise, da quimioterapia, da radioterapia e da hemoterapia.
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No credenciamento das reas mencionadas, o gestor municipal do SUS, ciente da real necessidade do servio de alta complexidade em seu territrio, dever consultar as normas vigentes e definir a possibilidade de credenciamento, levando em conta a populao a ser atendida, a demanda reprimida, os mecanismos de acesso com os fluxos de referncia e contra-referncia e a capacidade tcnica e operacional dos servios a serem implantados. Aprovada a necessidade do credenciamento, a secretaria municipal de Sade, em gesto plena, dever montar um processo de solicitao, documentado com manifestao expressa, firmada pelo secretrio da Sade, em relao ao credenciamento e parecer do gestor estadual do SUS, que ser responsvel pela integrao dos servios rede estadual e definio dos fluxos de referncia e contra-referncia dos pacientes. Nos casos dos municpios no-habilitados em gesto plena, o credenciamento se d por iniciativa da Secretaria de Estado da Sade (SES). Uma vez emitido o parecer a respeito do cadastramento pelo(s) gestor(es) do SUS, e sendo o mesmo favorvel, os processos relativos alta complexidade devero ser remetidos pela Secretaria de Estado da Sade (SES) para anlise ao Ministrio da Sade (MS), endereado Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Especializada, Coordenao Geral de Alta Complexidade. Portanto, antes de serem enviados ao MS, os processos de cadastramento devero ser aprovados em mbito regional. Ateno bsica Sade, Mdia complexidade, Gesto plena do sistema municipal, Responsabilizao sanitria.
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Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos Sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest), Doenas relacionadas ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, MS, 2001, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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dos para representarem os fatos ou eventos que se deseja aferir e 4) proceder anlise do comportamento da Sade local, por meio de indicadores seguros, ao longo do perodo que se est avaliando. Planejamento em Sade, Relatrio de gesto, Responsabilizao sanitria.
Anemia falciforme
A anemia falciforme uma doena gentica e hereditria, causada por uma anormalidade da hemoglobina dos glbulos vermelhos do sangue (responsveis pela retirada do oxignio dos pulmes para ser transportado aos tecidos). Geralmente, durante a segunda metade do primeiro ano de vida que aparecem os sintomas mais precoces da doena, que no deve ser confundida com o trao falciforme (referente a portadores da doena, mas com vida normal). Os pacientes precisam manter boa sade, ter atividades fsicas leves, evitar estresse e prevenir infeces. A anemia falciforme pode ser diagnosticada com o conhecido teste do pezinho, que deve ser feito na primeira semana de vida do beb e est includo entre as polticas do SUS de ateno Sade. Fenilcetonria (PKU), Hipotireoidismo congnito (HC), Poltica Nacional do Sangue e Hemoderivados. Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/epntn. htm; Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas: http://dtr2001.saude.gov. br/sas/dsra/protocolos/index.htm
Apoio matricial
Equipe de referncia.
Aprender SUS
Poltica do SUS voltada para a mudana dos cursos de graduao na rea de Sade de acordo com as necessidades de Sade da populao e com os princpios e diretrizes do SUS. Visa a integrar, de forma permanente, a poltica
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de educao na Sade e aproximar as instituies de ensino superior das gestes do SUS (federal, estaduais e municipais). O Aprender SUS estabeleceu um frum permanente de interlocuo entre o SUS e as instituies de ensino em nvel de graduao, tendo como tema central o ensino e a aprendizagem sobre a Sade e o SUS. Tem-se pautado na construo de compromissos entre o SUS e as instituies de educao superior, buscando viabilizar a integralidade da ateno em Sade, a humanizao, o trabalho em equipe de sade e a ampliao dos conhecimentos sobre o sistema de Sade vigente no Brasil no projeto poltico pedaggico das instituies de ensino. Estabelecer relaes de parceria com os projetos de mudana na graduao para sua correspondncia aos princpios do SUS com base na realidade. A proposta do projeto de que os sistemas municipais de Sade no sejam apenas cenrio ou campo de estgio, mas participem ativamente do planejamento e avaliao do trabalho que vai ser realizado por docentes e estudantes. muito importante que a insero destes represente uma contribuio ao enfrentamento de problemas e qualificao da Sade na cidade. Cabe ao SUS municipal oferecer oportunidades de aprendizagem para docentes e estudantes em gesto, ateno e controle social, assim como construir novas relaes de cooperao tcnica com as instituies de Educao Superior. Gesto do trabalho e da educao na Sade, Poltica de Educao Permanente em Sade, Plos de educao permanente em Sade.
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Assistncia farmacutica
Grupo de atividades relacionadas a medicamentos, destinadas a apoiar as aes de Sade demandadas pelas comunidades. Envolve o abastecimento de medicamentos em todas as suas etapas constitutivas, incluindo a conservao, o controle de qualidade, a segurana, a eficcia teraputica, o acompanhamento, a avaliao do uso, a obteno e a difuso de informao sobre eles, bem como a educao permanente dos profissionais de sade, do paciente e da comunidade, de forma a assegurar seu uso racional. Para assegurar o uso racional de medicamento, o gestor municipal deve realizar o acompanhamento e a avaliao de utilizao de medicamen-
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tos pelos usurios de sua comunidade. Tambm fundamental que se mantenha bem informado e atualizado sobre a rea e que promova a difuso de informao sobre uso de medicamentos, mantendo um processo de educao permanente voltado tanto para os profissionais de sade, quanto para os pacientes e toda a comunidade. Centrais farmacuticas, Dispensao/dispensrio, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamento similar, Medicamentos/programas de distribuio, Notificao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename).
Assistncia hospitalar
Ateno hospitalar.
Ateno Sade
tudo que envolve o cuidado com a sade do ser humano, incluindo as aes e servios de promoo, preveno, reabilitao e tratamento s doenas. No
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SUS, o cuidado com a sade est ordenado em nveis de ateno, que so a bsica, a de mdia complexidade e a de alta complexidade. Essa estruturao visa melhor programao e planejamento das aes e servios do sistema. No se deve, porm, considerar um desses nveis de ateno mais relevante que outro, porque a ateno Sade deve ser integral. Nem sempre um municpio necessita ter todos os nveis de ateno Sade instalados em seu territrio, para garantir a integralidade do atendimento sua populao. Particularmente no caso dos pequenos municpios, isso pode ser feito atravs de pactos regionais que garantam s populaes dessas localidades acesso a todos os nveis de complexidade do sistema. A prioridade para todos os municpios ter a ateno bsica operando em condies plenas e com eficcia. Alta complexidade, Ateno bsica Sade, Integralidade, Mdia complexidade, Vigilncia em Sade.
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Ateno s urgncias
Considerada prioritria no mbito do SUS, a ateno s urgncias em Sade tem sido orientada, a partir de 2003, pela Poltica Nacional de Ateno s Urgncias (Portaria n 1.863 de 2003), fundamentada nos seguintes objetivos: 1) garantir a universalidade, eqidade e a integralidade no atendimento s urgncias clnicas, cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas, peditricas e as relacionadas s causas externas (traumatismos no-intencionais, violncias e suicdios); 2) consubstanciar as diretrizes de regionalizao da ateno s urgncias, mediante a adequao criteriosa da distribuio dos recursos assistenciais, conferindo concretude ao dimensionamento e implantao de sistemas estaduais, regionais e municipais e suas respectivas redes de ateno; 3) desenvolver estratgias promocionais da qualidade de vida e sade capazes de prevenir agravos, proteger a vida, educar para a defesa e a recuperao da sade, protegendo e desenvolvendo a autonomia e a eqidade de indivduos e coletividades; 4) fomentar, coordenar e executar projetos estratgicos de atendimento s necessidades coletivas em Sade, de carter urgente e transitrio, decorrente de situaes de perigo iminente, de calamidades pblicas e de acidentes com mltiplas vtimas, a partir da construo de mapas de risco regionais e locais e da adoo de protocolos de preveno, ateno e
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mitigao dos eventos; 5) contribuir para o desenvolvimento de processos e mtodos de coleta, anlise e organizao dos resultados das aes e servios de urgncia permitindo que, a partir de seu desempenho, seja possvel uma viso dinmica do estado de sade da populao e do desempenho do SUS, em seus trs nveis de gesto; 6) integrar o complexo regulador do SUS, promovendo o intercmbio com outros subsistemas de informaes setoriais, implementando e aperfeioando permanentemente a produo de dados e democratizao das informaes, com a perspectiva de us-las para alimentar estratgias promocionais; 7) qualificar a assistncia e promover a capacitao continuada das equipes de sade do SUS na ateno s urgncias, em acordo com os princpios da integralidade e humanizao. A ateno integral s urgncias deve ser implementada a partir dos seguintes componentes fundamentais: 1) adoo de estratgias promocionais de qualidade de vida, buscando identificar os determinantes e condicionantes das urgncias e por meio de aes transetoriais de responsabilidade pblica, sem excluir as responsabilidades de toda a sociedade; 2) organizao de redes loco-regionais de ateno integral s urgncias, enquanto elos da cadeia de manuteno da vida, tecendo-as em seus diversos componentes: (a) componente prhospitalar fixo: unidades bsicas de sade e unidades de Sade da Famlia - equipes de agentes comunitrios de Sade - ambulatrios especializados - servios de diagnstico e terapias - e unidades no-hospitalares de atendimento s urgncias; (b) componente pr-hospitalar mvel: servio de atendimento mvel de urgncias (Samu) e os servios associados de salvamento e resgate, sob regulao mdica de urgncias e com o nmero de telefone nico nacional para urgncias mdicas 192; (c) componente hospitalar: portas hospitalares de ateno s urgncias das unidades hospitalares gerais de tipo I e II e das unidades hospitalares de referncia tipo I, II e III, bem como toda a gama de leitos de internao, passando pelos leitos gerais e especializados de retaguarda, de longa permanncia e os de terapia semi-intensiva e intensiva, mesmo que esses leitos estejam situados em unidades hospitalares que atuem sem porta aberta s urgncias; (d) componente ps-hospitalar: modalidades de ateno domiciliar - hospitais-dia e projetos de reabilitao integral com componente de reabilitao de base comunitria; 3) instalao e operao das centrais de regulao mdica das urgncias integradas ao Complexo Regulador
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da Ateno no SUS; 4) capacitao e educao continuada das equipes de sade de todos os mbitos da ateno, a partir de um enfoque estratgico promocional, abarcando toda a gesto e ateno pr-hospitalar fixa e mvel, hospitalar e ps-hospitalar, envolvendo os profissionais de nvel superior e os de nvel tcnico, em acordo com as diretrizes do SUS e alicerada nos plos de educao permanente em Sade, onde devem estar estruturados os Ncleos de Educao em Urgncias (normatizados pela portaria n 2.048 de 2002); 5) orientao geral segundo os princpios de humanizao da ateno. Ainda em 2003, foi publicada a Portaria n 1.864, que institui o componente prhospitalar mvel da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, atravs do servio de atendimento mvel de urgncia (Samu) 192, estando o servio em implantao em todo o territrio nacional. Gestores estaduais e municipais devem se organizar para compor o desenho e os pactos da rede de ateno integral s urgncias, envolvendo todos os nveis do SUS, desde a ateno bsica at a terapia intensiva. Grades de referncia e contra-referncia devem ser claramente estabelecidas e o fluxo de pacientes deve se dar por meio da regulao mdica das urgncias, realizada pela Central SAMU 192. Servio de atendimento mvel de urgncia (Samu). Portaria n 2.047, de 5 de novembro de 2002; Portarias n 1.863 e n 1.864, de 29 de setembro de 2003, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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clnica mdica, pediatria, obstetrcia, ginecologia, inclusive as emergncias referentes a essas reas. Cabe tambm ateno bsica proceder aos encaminhamentos dos usurios para os atendimentos de mdia e alta complexidade. Uma ateno bsica bem organizada garante resoluo de cerca de 80% das necessidades e problemas de sade da populao de um municpio e consolida os pressupostos do SUS: eqidade, universalidade e integralidade. A estratgia adotada pelo Ministrio da Sade, como prioritria para a organizao da ateno bsica a estratgia Sade da Famlia, que estabelece vnculo slido de co-responsabilizao com a comunidade adscrita. A responsabilidade pela oferta de servios de ateno bsica Sade da gesto municipal, sendo o financiamento para as aes bsicas Sade de responsabilidade das trs esferas de governo. O componente federal do financiamento se d por meio do piso de ateno bsica (PAB), composto por uma parte fixa e outra varivel. O PAB Fixo descreve um valor per capita anual mnimo de treze reais (R$13,00). O PAB Varivel descrito por um rol de incentivos financeiros que foram criados com o intuito de estimular os municpios a avanarem nas polticas municipais de Sade. Almeja-se que estes municpios adotem, assim, determinados modelos organizativos estratgicos na oferta das aes de Sade populao. Ele composto por incentivos especficos para o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (Pacs), estratgia Sade da Famlia, Programa de Sade Bucal, Vigilncia em Sade, Farmcia bsica e combate s carncias nutricionais. O piso de ateno bsica (PAB) constitui-se num montante de recursos financeiros destinados exclusivamente para aes bsicas de Sade, independentemente de sua natureza (sejam de promoo, preveno ou recuperao) que podem ser utilizados tanto para custeio de despesas correntes, como para aquisio de materiais permanentes ou realizao de obras de construo ou reformas de unidades de sade, sendo transferido mensalmente, do Fundo Nacional de Sade para os fundos municipais. Alta complexidade, Integralidade, Mdia complexidade, Sade da Famlia, Unidades de ateno bsica.
Ateno especializada
Alta complexidade, Equipes de referncia, Mdia complexidade.
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Ateno hospitalar
A ateno hospitalar representa um conjunto de aes e servios de promoo, preveno e restabelecimento da sade realizado em ambiente hospitalar. Ela tem sido, ao longo dos anos, um dos principais temas de debate no Sistema nico de Sade. indiscutvel a importncia dos hospitais na organizao da rede de assistncia, seja pelo tipo de servios ofertados e a grande concentrao de servios de mdia e alta complexidade, seja pelo considervel volume de recursos consumido pelo nvel hospitalar. O Brasil possui uma rede hospitalar bastante heterognea do ponto de vista de incorporao tecnolgica e complexidade de servios, com grande concentrao de recursos e de pessoal em complexos hospitalares de cidades de mdio e grande porte. O desenvolvimento da gesto e do gerenciamento local das unidades hospitalares pode produzir avanos significativos na superao de dificuldades no sistema hospitalar do Pas. Para tanto, deve-se aprimorar os mecanismos de controle, avaliao e regulao dos sistemas de Sade e, ao mesmo tempo, dotar os dirigentes hospitalares de instrumentos adequados a um melhor gerenciamento dos hospitais vinculados rede pblica de Sade. A poltica da ateno hospitalar visa promover de forma definitiva a insero das unidades hospitalares na rede de servios de Sade. Alta complexidade, Mdia complexidade, Servio de atendimento mvel de urgncia (Samu).
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Atendimento pr-hospitalar
o atendimento a portadores de quadros agudos, de natureza clnica, traumtica ou psiquitrica que ocorre fora do ambiente hospitalar e pode ser definido como a assistncia prestada em um primeiro nvel de ateno Sade. fundamental para garantir suporte e a sobrevivncia das pessoas vitimadas por quadros de maior gravidade. Os gestores municipais de Sade devem estruturar, de acordo com a demanda em seu territrio, uma rede de urgncia e emergncia (capaz de atender da pequena grande urgncia), envolvendo servios pr-hospitalares e em articulao com a rede geral de servios de Sade, de modo a otimizar
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o atendimento e a prestar socorro imediato populao. Nesse contexto, insere-se o servio de atendimento mvel de urgncia (Samu). Acolhimento aos usurios, Humanizao da ateno Sade, Servio de atendimento mvel de urgncia (Samu), Urgncia e emergncia, Ateno s urgncias.
Atores sociais
Cidados (usurios, profissionais, gestores etc.) ou agrupamentos (instituies, rgos, comunidades, equipes de trabalho etc) que participam, organizadamente, da gesto, planejamento e monitoramento da Sade Pblica, interferindo tcnica, poltica ou eticamente no processo participativo. Co-gesto, Conselho Municipal de Sade, Conselhos gestores de unidades de Sade, Controle social, Participa SUS, Relatrio de gesto, Seminrios de gesto participativa em Sade.
Auditoria
Sistema Nacional de Auditorias (SNA).
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Essa uma competncia institucional da esfera federal e sua proposta encontra-se em fase desenvolvimento. Uma vez realizada sua formulao inicial, ser discutida no Conselho Nacional de Sade (CNS) e na Comisso Intergestores Tripartite (CIT). Planejamento em Sade, Relatrio de gesto, Responsabilizao sanitria.
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Brasil Sorridente/poltica
B
Banco de preos em Sade (BPS)
Sistema informatizado, disponibilizado pelo Ministrio da Sade (MS), que fornece informaes atualizadas sobre os preos praticados nas aquisies de medicamentos e material mdico-hospitalar, e nos insumos e servios efetivados por entidades pblicas ou privadas. Inicialmente, o BPS continha somente dados de instituies brasileiras, mas o sucesso da iniciativa ensejou sua adoo como base para a elaborao do banco de medicamentos do Mercosul/ Bolvia/Chile e do banco de medicamentos para Aids da Amrica Latina e Caribe. O principal objetivo do programa a diminuio de preos no setor Sade, por meio da reduo na assimetria de informaes existente entre compradores e fornecedores no mercado, ou seja, ao subsidiar as instituies com dados sobre os preos praticados em todo o Pas, os demandantes de produtos e servios em Sade estaro mais aptos a negociar os termos de aquisio e, em casos de intransigncia da parte vendedora, at mesmo substituir o fornecedor por outro que pratique preos mais vantajosos. Em adio, ao tornar pblicas as condies de compras realizadas por diversas instituies pblicas, o BPS contribui para aumentar a visibilidade da destinao dos recursos do SUS. Finalmente, as entidades cadastradas tm acesso ao histrico completo de compras por elas registradas, informao esta que possibilita um aperfeioamento do planejamento financeiro das entidades. Isto porque compras renovadas antes da expirao do perodo das aquisies anteriores indicam uma estimativa do consumo da instituio abaixo do real. Por outro lado, compras cujas renovaes demoram muito para ser efetivadas, mesmo ao trmino do perodo de validade das anteriores, apontam para uma estimativa de consumo acima do real, com a provvel formao de grandes estoques e possivelmente perda de material pela expirao do prazo de validade dos medicamentos.
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Para consultar o banco de preos basta acessar o site www.saude.gov. br/banco e clicar no cone Consulta ao Banco. Para esse procedimento no necessrio realizar credenciamento. As instituies que realizem compras hospitalares (hospitais, secretarias estaduais e municipais, fundaes gestoras de unidades hospitalares) e desejem fornecer dados ao banco de preos devem solicitar seu credenciamento. O procedimento simples e pode ser feito via Internet; as instrues pertinentes tambm esto disponveis no site supracitado. No tocante a quem deve se cadastrar no BPS, a Portaria n 74 de 1.999, atualmente sob reviso com o intuito de se ampliar o escopo de instituies abrangidas pelo sistema, estabelece a obrigatoriedade de prestao contnua de informaes para as unidades hospitalares pblicas com mais de 320 leitos. Medicamento genrico, Mercado de medicamentos.
Biotica
Palavra cunhada pelo oncologista Van Ressenlaer Potter, em 1971, para definir a cincia da sobrevivncia e do melhoramento da vida com a manuteno da harmonia universal. Estudo da tica da vida e das conseqncias que as aes de Sade tm sobre os seres humanos. A disciplina se ocupa dos conflitos originados pela contradio entre o progresso biomdico, acelerado nos ltimos anos e os limites ou fronteiras da cidadania e dos direitos humanos. A biotica atual foi dividida, para fins de estudo, em duas vertentes: 1) a das situaes emergentes, que trata do desenvolvimento cientfico e tecnolgico engenharia gentica, reproduo assistida, transplantes de rgos e tecidos, clonagem, alimentos transgnicos, dentre outros; e 2) a biotica das situaes persistentes, que analisa os temas cotidianos referentes vida dos indivduos, como a excluso social, o racismo, a discriminao da mulher no mercado de trabalho, a eutansia, o aborto, a alocao de recursos no setor Sade, etc. Biotecnologia, Pesquisa envolvendo seres humanos.
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Biotecnologia
Aplicao em escala industrial dos avanos cientficos e tecnolgicos resultantes de pesquisas biolgicas e biomdicas. A biotecnologia engloba um conjunto de tcnicas de manipulao da constituio gentica de organismos vivos (clulas e molculas) com o objetivo, entre outros, de produzir, a partir das espcies originais, outras que gerem produtos mais resistentes e que melhor contribuam para o tratamento de doenas e recuperao da sade. Biotica, Pesquisa envolvendo seres humanos.
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Brasil Sorridente/poltica
A nova Poltica Nacional de Sade Bucal o Brasil Sorridente implementada pelo Ministrio da Sade (MS), um conjunto de aes do projeto estratgico do governo federal que tem por objetivo ampliar o atendimento e melhorar as condies de sade bucal da populao brasileira. Aes: 1) implantao em todo Brasil de aproximadamente 400 centros de especialidades odontolgicas e laboratrios regionais de prtese dentria (LRPDs). Para ser credenciado ao Brasil Sorridente, um Centro de Especialidades Odontolgicas (CEO) deve ofertar populao, no mnimo, as seguintes especialidades: cirurgia oral, atendimento a pacientes com necessidades especiais, periodontia (tratamento de doenas na gengiva), endodontia (tratamento de canal) e diagnstico oral, com nfase na identificao do cncer de boca. So estabelecidos por portarias do MS as normas, requisitos e o financiamento dos centros de especialidades odontolgicas e laboratrios regionais de prtese dentria. CEOs tipo I, com trs cadeiras, recebem mensalmente R$ 6.6 mil para custeio, alm de R$ 40 mil em parcela nica, correspondente a custos com reforma, ampliao ou aquisio de equipamentos. No caso dos CEOs tipo II, com quatro ou mais cadeiras, esses valores so de R$ 8.8 mil/ms e R$ 50 mil, respectivamente; 2) viabilizao da fluoretao nas estaes de tratamento de gua; 3) alcance de 16.000 equipes de sade bucal no Sade da Famlia, como estratgia de reorganizao da ateno bsica em sade bucal no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). As equipes de sade bucal modalidade I (equipe formada
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por um cirurgio-dentista e um auxiliar de consultrio dentrio) recebem R$ 20.400,00/ano para custeio. As equipes de sade bucal modalidade II (equipe formada por cirurgio-dentista, auxiliar de consultrio dentrio e tcnico em higiene dental) recebem R$ 26.400,00/ano para custeio. Todas as novas equipes de sade bucal recebem em parcela nica R$ 6 mil para a aquisio de equipamentos odontolgicos, conforme estabelece a Portaria n 74 de 20 de janeiro de 2004; 4) fornecimento de insumos odontolgicos para a realizao de procedimentos clnicos restauradores e preventivos para todas as equipes de sade bucal na estratgia Sade da Famlia; 5) fornecimento de um novo equipo odontolgico para as equipes de sade bucal modalidade II, para que comecem a atuar com dois consultrios, um para o cirurgio-dentista e outro para o tcnico em higiene dental (THD), e aumentem a produo das equipes. Ateno Sade. Portarias n 1.570, n 1.571 e n 1.572, de 29 de julho de 2004 no CDROM encartado nesta publicao.
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C
Cadeia de cuidado progressivo Sade (CCPS)
Ateno bsica Sade.
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Cmaras municipais/relacionamento
O relacionamento entre gestores municipais de Sade, conselhos municipais de Sade e cmaras municipais de vereadores vital para o funcionamento adequado do SUS. Trimestralmente os gestores municipais devem apresentar, aos conselhos municipais de Sade, em audincia pblica realizada nas cmaras municipais, para anlise e ampla divulgao, relatrio detalhado contendo, entre outros itens: os dados sobre os montantes e as fontes dos recursos aplicados; as auditorias concludas ou iniciadas no perodo, alm do relatrio sobre a oferta e produo de servios na rede assistencial prpria, contratada ou conveniada. Ao assumir a gesto dos sistemas municipais de Sade, os secretrios encontraro planos municipais de Sade (PMSs) elaborados pelas gestes anteriores e j aprovados pelos conselhos municipais de Sade, que devero ser cumpridos, at que sejam modificados totalmente ou em parte, pela nova administrao. Essas modificaes devero ser submetidas aprovao dos conselhos municipais de Sade.
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Os secretrios municipais devem fornecer, por meio do prefeito municipal, todas as informaes solicitadas pelos vereadores, que tm poder e competncia legal para solicit-las. Quando essas informaes forem solicitadas sob a forma regimental de requerimentos de informao, tm prazos a serem cumpridos, e o no-cumprimento pode acarretar processo de impeachment contra o prefeito. A omisso dos secretrios, por qualquer motivo, pode provocar a cassao do prefeito. Quando solicitados a comparecer Cmara Municipal para explicao de atividades de suas pastas, os secretrios devem dialogar com seus respectivos prefeitos, antes de confirmar suas presenas. Os prefeitos que devem orientar os secretrios, avaliando as conseqncias polticas da ida ou no de seu auxiliar ao legislativo. Em princpio, devem comparecer sempre munidos de meios audiovisuais para que, de forma pedaggica e adaptada ao padro cultural da maioria da casa legislativa, esclaream os vereadores. Atores sociais, Co-gesto, Conselho Municipais de Sade, Conselhos gestores de unidades de Sade, Controle social, Participa SUS, Relatrio de gesto, Seminrios de gesto participativa em Sade. Lei Complementar n 101, de 4 de maio de 2.000 (de Responsabilidade Fiscal), no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Licitaes, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename). Telefones: (61) 315-2936, do Ministrio da Sade; (61) 313-1961, do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, onde podero ser solicitadas orientaes e solicitao de treinamento.
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Centrais farmacuticas
Almoxarifados centrais de medicamentos, a partir de onde feita a estocagem e a distribuio para hospitais, ambulatrios e postos de sade. A legislao sanitria prev que os gestores municipais e estaduais de Sade tm como responsabilidade investir na infra-estrutura das centrais farmacuticas, objetivando garantir a qualidade dos produtos at a sua distribuio. Assistncia farmacutica, Dispensao/dispensrio, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamento similar, Medicamentos/programas de distribuio, Notificao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename). No portal da Assistncia Farmacutica (http://www.opas.org.br/ medicamentos) o documento Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica Instrues Tcnicas para a sua Organizao (MS) ou Assistncia Farmacutica para Gerentes Municipais (Opas).
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Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Portaria n 3.908, de 30 de outubro de 1998; Portaria n 1.679, de 19 de setembro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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em sade mental, como ambulatrios, oficinas teraputicas, centros de sade com equipe de sade mental, equipes de sade mental na rede bsica. Procure conhecer as normas tcnicas que se aplicam aos Caps (referncias abaixo). O Ministrio da Sade (MS) oferece incentivo nico antecipado para os municpios que tm Caps em processo de implantao. Gerao de renda em sade mental, Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, Programa de Volta para Casa, Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/psiquiatria, Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica, Sade mental, Servios residenciais teraputicos. Portaria n 336, de 19 de fevereiro de 2002; Portaria n 189, de 20 de maro de 2002; Portaria n 1.935, de 16 de setembro de 2004; publicao Sade Mental no SUS: Os Centros de Ateno Psicossocial, do MS: http://www.saude.gov.br (Sade Mental).
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ensino, realizadas por iniciativa prpria e ou, por meio de convnio firmado com IES, ou ainda, apresentar projeto institucional para o desenvolvimento de atividades regulares de pesquisa. O gestor municipal toma parte ativa no processo de negociao e construo dos pactos que estaro definidos nos novos contratos entre o SUS e os hospitais. Destaca-se que nesta pactuao devem estar includos os compromissos do hospital com a ateno Sade e com a rede, alm da colaborao para a educao permanente dos trabalhadores do SUS na regio. Hospitais de ensino e pesquisa, Poltica de Educao Permanente em Sade, Plos de educao permanente em Sade.
Cobertura
No que diz respeito ateno Sade, garantir cobertura aos usurios oferecer atendimento integral, universal e equnime, como garante a Constituio e a legislao brasileira. Todo usurio deve ter acesso e atendimento assegurado, sem restries ou clusulas de cobertura, a toda a rede de Sade do SUS. Esse acesso abrange todas as modalidades de cobertura adequadas ao atendimento de que o usurio necessitar, em todo o territrio nacional. Acolhimento aos usurios, Ateno Sade, Humaniza SUS. Constituio Federal de 1988, Lei n 8080, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Co-gesto
Gesto uma prtica configurada pela proposio, direo e conduo tica, poltica, tcnica e administrativa de um processo social. No mbito da Sade, a gesto inclui a formulao, o planejamento, a programao, o oramento, o gerenciamento, a execuo e a avaliao de planos, programas e projetos. A co-gesto , por conseqncia, um modo de gesto em equipe, prprio das sociedades democrticas, no qual o poder compartilhado por meio de anlises, avaliaes e decises conjuntas, envolvendo os diferentes atores sociais que participam do processo.
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Para uma efetiva participao da sociedade, fortalecendo o controle social, os gestores municipais de Sade devem fomentar a co-gesto entre seus pares, sejam parceiros de gesto, trabalhadores ou usurios, no processo de produo da Sade local. Os conselhos de Sade tm sua composio baseada no modelo de co-gesto, agregando gestores, trabalhadores e usurios. fundamental, tambm, que os municpios se organizem em regies, buscando estabelecer espaos de co-gesto regional. Conselhos de Sade, Conselho Municipal de Sade, Controle social, Participao social em Sade, Regionalizao.
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o das aes de Sade. So constitudas, paritariamente, por representantes do governo estadual indicados pelo Secretrio de Estado da Sade e dos secretrios municipais de Sade indicados pelo rgo de representao do conjunto dos municpios do estado, em geral denominado Conselho de Secretrios Municipais de Sade (Cosems). Os secretrios municipais de Sade, atravs de seus espaos de representao, debatem entre si os temas estratgicos, antes de apresentar suas posies na CIB. Os Cosems so, tambm, instncias de articulao poltica entre gestores municipais de Sade, sendo de extrema importncia a participao dos gestores locais nesses espaos. As CIBs foram institucionalizadas pela Norma Operacional Bsica n 1 de 1993 e instaladas em todos os estados do Pas. O gestor municipal deve procurar o Cosems de seu estado e discutir, ali, quais so as possibilidades de participao no processo de constituio e funcionamento da Comisso Intergestores Bipartite (CIB). Comisso Intergestores Tripartite (CIT); Conselhos de Sade; Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems); Conselho de Secretrios Municipais de Sade (Cosems), no Anexo 2 desta publicao Contatos do SUS; Instncias de pactuao.
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zao do trabalho no SUS, atravs de recomendaes para a sua criao. O Comit Nacional constitudo por representantes dos vrios departamentos do Ministrio da Sade, do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, do Ministrio do Trabalho e Emprego e por representantes das entidades sindicais e patronais que compem a mesa nacional de negociao permanente do SUS. Os gestores estaduais e municipais se fazem representar atravs de suas entidades Conass e Conasems, respectivamente. Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS. Portaria n 2.430, de 23 de dezembro de 2003, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Complexo regulador
uma estratgia de implementao da regulao do acesso assistncia, de maneira articulada e integrada com outras aes da regulao da ateno Sade, visando regular a oferta e a demanda em Sade, de maneira a adequar a oferta de servios de Sade demanda que mais se aproxima das necessidades reais em Sade. Os complexos reguladores constituem-se, assim, na articulao e integrao de dispositivos (como centrais de internao e de urgncias, centrais de consultas e exames, servios de transportes no urgentes de usurios, protocolos assistenciais) com aes de contratao, controle assistencial e avaliao das aes de Sade, bem como com outras funes da gesto, como a programao (PPI) e a regionalizao. Os complexos reguladores devem ser implementados de acordo com os Planos Diretores de Regionalizao e seus desenhos das redes de ateno bsica, ateno especializada ambulatorial e hospitalar e ateno s urgncias. Podem ter abrangncia municipal, micro ou macro-regional, estadual ou nacional, devendo essa abrangncia e respectiva gesto ser pactuada em processos democrticos e solidrios entre as trs esferas de gesto do SUS. Contratao de prestadores de servios, Descentralizao, Regulao da ateno Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas SAS do MS, no Anexo 2 da presente publicao Contatos do SUS.
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Comunidades quilombolas
Populao quilombola aquela formada por grupos sociais remanescentes de escravos africanos, trazidos para o Brasil durante o perodo colonial. Distribudas por todo territrio nacional, caracterizam-se por ser de predominncia negra, rurais, de maioria analfabeta e por viverem em condies precrias. Considerando as especificidades scio-culturais da populao quilombola, o Ministrio da Sade (MS) vem adotando as seguintes estratgias: 1) incluso da ateno a Sade das comunidades quilombolas como prioridade no Plano Nacional de Sade (PNS); 2) realizao de seminrio nacional e constituio do Comit Tcnico de Sade da Populao Negra, com participao governamental do MS, da Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial (Seppir) e da sociedade civil; 3) incluso das comunidades quilombolas no PNS para a populao do campo; 4) por meio da Portaria n 1.434 de 14 de julho de 2004 foi definido aumento de 50% no valor dos incentivos s equipes da estratgia Sade da Famlia e de sade bucal, nos municpios com populao quilombola; 5) realizao de aes de saneamento bsico nas reas quilombolas, sob coordenao da Fundao Nacional de Sade; 6) a Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), do MS, aprovou quilombolas como tema relevante e definiu a meta de cobertura vacinal de 95% nas reas quilombolas onde haja equipes da estratgia Sade da Famlia implantadas; 7) publicao do documento Perspectiva de Eqidade na Ateno s Diferenas no Pacto de Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal: Ateno a Mulheres Negras, que inclui a ateno s mulheres quilombolas. Sade da populao negra.
Conferncias de Sade
So espaos institucionais destinados a analisar os avanos e retrocessos do SUS e propor diretrizes para a formulao de polticas de Sade em nveis correspondentes. So vitais para o exerccio do controle social, pois estabelecem diretrizes para a atuao dos conselhos de Sade nas trs esferas de governo. As decises sobre as polticas pblicas de Sade, elaboradas nos conselhos,
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so expostas durante as conferncias, quando criada uma agenda para sua efetivao. As conferncias nacionais so construdas de maneira descentralizada, iniciando-se nas conferncias municipais de Sade. As conferncias nacionais de Sade devem ocorrer a cada quatro anos, com a representao dos vrios segmentos sociais, para avaliar a situao de Sade e propor as diretrizes para a formulao da poltica de Sade nos nveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Sade. Controle social, Conselhos de Sade, Conselho Municipal de Sade, Conferncias municipais de Sade, Participao social em Sade. Lei 8.142, de 28 de dezembro de 1990 (Artigo 1, Pargrafo 1); Relatrio Final da 12 Conferncia Nacional de Sade, em http//conselho.sade. gov.br
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Conferncias de Sade, Conselho Municipal de Sade, Conselhos de Sade, Controle social, Participao social em Sade. Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990; Cartilha Conferncia Municipal de Sade - Passo a Passo, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Conselhos de Sade
Os conselhos de Sade so rgos colegiados deliberativos e permanentes do Sistema nico de Sade (SUS), existentes em cada esfera de governo e integrantes da estrutura bsica do Ministrio da Sade, das secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios, com composio, organizao e competncia fixadas pela Lei n 8.142 de 28 de dezembro de 1990. Atuam na formulao e proposio de estratgias, e no controle da execuo das polticas de Sade, inclusive em seus aspectos econmicos e financeiros. Suas decises devem ser homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo, em cada esfera de governo. As regras para composio dos conselhos de Sade so, tambm, estabelecidas no texto legal, devendo incluir representantes do governo, prestadores de servios, trabalhadores de sade e usurios, sendo a representao dos usurios paritria (50%) em relao ao conjunto dos demais segmentos. A criao dos conselhos deve ser objeto de lei ou decreto, em mbito municipal ou estadual. O Conselho Nacional de Sade (regulado pelo Decreto n 99.438 de 1990) estabeleceu recomendaes para constituio e estruturao dos conselhos estaduais e municipais de Sade, quais sejam: garantia de representatividade, com a escolha dos representantes feita pelos prprios segmentos; distribuio da composio, sendo 50% usurios, 25% para trabalhadores de sade e 25% para gestores e prestadores de servios; eleio do presidente entre os membros do Conselho. Os conselheiros so indicados pelas entidades a que pertencem, mediante discusso ampliada entre os pares ou outras entidades e movimentos afins. Recomenda-se, ainda, que no haja coincidncia de mandatos entre membros dos conselhos e governantes, como forma de minimizar as possibilidades de rupturas bruscas nas polticas implementadas. Desde a edio das Leis Orgnicas da Sade (Leis n 8.080 de 19 de setembro de 1990 e n 8.142 de 28 de dezembro de 1990), a existncia e o funcionamento dos conselhos de Sade so requisitos exigidos para a habilitao e o recebimento dos recursos federais repassados fundo a fundo aos municpios. Essa exigncia foi reforada pela Emenda Constitucional n 29/00. Conselho Municipal de Sade, Controle social, Financiamento do SUS. http://www.conasems.org.br; Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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solucionar demandas especficas ou problemas de Sade que no podem ser resolvidos de forma isolada, em cada municpio. Os consrcios intermunicipais de Sade permitem racionalizar a utilizao de recursos destinados a equipamentos, recursos humanos e instalaes hospitalares, bem como criar centros de especializao que seriam caros e ociosos para atender a apenas um municpio, tornando-se viveis quando renem usurios de vrias cidades. A descentralizao do uso desses equipamentos evita, ainda, a concentrao do fluxo de pacientes e de recursos do SUS em uma nica municipalidade. No Brasil, os consrcios intermunicipais, que tm personalidades jurdicas prprias, so responsveis pela ampliao do atendimento especializado, assim como pelas internaes hospitalares e exames complementares. Est em discusso no Congresso Nacional um projeto de lei que cria os consrcios pblicos. A organizao de um consrcio deve ser uma iniciativa dos municpios, preservando a deciso e a autonomia dos governos locais. O primeiro passo a articulao entre os gestores municipais para negociao e pactuao entre os municpios, na elaborao e aprovao de um instrumento consorcial que expresse os compromissos a serem assumidos, o que independe de autorizao legislativa. Esse instrumento de formalizao do consrcio deve explicitar, entre outros aspectos: o municpio-sede do consrcio; seu objeto e durao; a alocao de recursos; a prestao de contas; o controle social; a submisso s normas de direito pblico; as obrigaes dos consorciados e todos os aspectos e questes pactuadas pelos municpios que o integram. A partir da consolidao do acordo, verifica-se a necessidade (ou no) da criao de uma pessoa jurdica para administrao do consrcio, o que depender da natureza dos servios e aes objeto do consrcio. importante lembrar que, mesmo sendo uma pessoa de direito privado, por ser instituda e mantida por entes pblicos para a execuo de servios pblicos, em determinados casos as normas do direito pblico prevalecero sobre as do direito privado. So exemplos disso: a prestao de contas; a realizao de prova seletiva para admisso de pessoal (CLT); a licitao; a acumulao de cargos pblicos, etc. Na maioria das vezes, os consrcios em Sade tm sido constitudos sob a forma de sociedades civis sem fins lucrativos e, conseqentemente, de interesse pblico. Nesses casos, faz-se necessrio que cada municpio integrante
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do consrcio solicite, junto ao respectivo Poder Legislativo, autorizao para participao em pessoa jurdica, o que deve ser expresso mediante lei especfica explicitando, tambm, a destinao de recursos. Para o municpio-sede da pessoa jurdica, a lei autorizadora deve, ainda, declarar que esta pessoa de utilidade pblica. A partir dessa lei, so providenciadas: a aprovao do estatuto do consrcio em assemblia geral dos municpios consorciados e o conseqente registro no cartrio competente; a elaborao da ata da assemblia de aprovao do estatuto, na qual devem constar os dirigentes escolhidos do consrcio e estar mencionada a lei autorizadora de cada municpio; a inscrio no Cadastro Geral de Contribuintes (CGC); a assinatura de decreto abrindo crdito especial para a destinao de recursos ao consrcio no exerccio corrente; publicao no Dirio Oficial competente. importante destacar que, em todos os momentos, deve ser estabelecida e observada uma perfeita consonncia com os princpios e diretrizes do SUS, como a descentralizao com direo nica em cada esfera de governo e a participao da comunidade. Tambm importante frisar que o consrcio no gestor de nenhum sistema municipal de Sade; no interfere na autonomia municipal e no substitui as responsabilidades e competncias do gestor estadual. A forma de organizao de um consrcio deve ser gil, leve e sem burocracia. Em geral, os consrcios tm se caracterizado pela seguinte estrutura administrativa: um Conselho de Municpios (responsvel pela conduo da poltica do consrcio), um Conselho Fiscal (responsvel pelo controle da gesto financeira do consrcio) e uma Secretaria Executiva ou de Coordenao (responsvel pela implementao das aes). Para desenvolver suas funes, o consrcio necessita de equipes tcnica e administrativa, compostas por recursos humanos oriundos dos municpios integrantes, ou contratados mediante seleo pblica sob regime da CLT. A participao da comunidade, seja na formulao de propostas ou na apresentao de reivindicaes, seja no exerccio do controle social, deve ser exercida por intermdio dos prprios conselhos de Sade dos municpios integrantes do consrcio. Alm dessa forma institucionalizada de participao social, importante dar ampla divulgao s aes e atos realizados pelos consrcios: a populao deve ser permanentemente informada, at porque o seu objeto o interesse pblico. Alm da comunicao legalmente requerida, feita por intermdio dos veculos oficiais, devem ser utilizados os
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diferentes e diversificados meios acessveis s comunidades. As atividades desenvolvidas pelo consrcio devem compor um plano de trabalho especfico que, da mesma forma, integrar a Programao Pactuada e Integrada (PPI) do estado e, em conseqncia, ser objeto de apreciao no mbito da Comisso Intergestores Bipartite (CIB). Essas dinmicas, indispensveis harmonizao, integrao e modernizao do SUS, favorecem no s a potencializao dos recursos disponveis, como tambm d cumprimento ao modelo de gesto adotado para o sistema. importante esclarecer que o Conselho Fiscal no pode ser integrado pelas mesmas pessoas que autorizam o repasse e a utilizao de recursos e exercem a fiscalizao externa pessoa jurdica. Portanto, no deve ser integrado por pessoas que pertenam ao Poder Legislativo ou ao Poder Judicirio, tendo em vista a independncia dos poderes. O consrcio deve prestar contas de sua gesto financeira a cada um dos municpios e, se a legislao estadual assim o exigir, ao respectivo Tribunal de Contas. Quanto ao controle e avaliao, aplicam-se aos consrcios intermunicipais de Sade as normas do Sistema Nacional de Auditoria (SNA), previstas em legislao especfica. Comisso Intergestores Tripartite (CIT), Comisses intergestores bipartites (CIBs), Conselhos de Sade, Instncias de pactuao, Sistema Nacional de Auditoria (SNA). http://www.datasus.gov.br/cns/APOIO/consorciosaude.htm.
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(quando no existir dotao especifica) ou suplementares (quando j existir dotao especifica, com valor insuficiente), face s necessidades existentes. Para o crdito especial, necessria a aprovao do Poder Legislativo, o que no necessrio em caso de suplementao. Para atender s despesas emergenciais, deve-se usar o instrumento chamado crdito extraordinrio. Para efetivar uma receita ou realizar uma despesa, deve-se obedecer ao disposto na Lei n 4.320 de 17 de maro de 1964. Descentralizao. Constituio Federal (arts. 165-169); Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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1) Proceder ao levantamento dos dados para identificar se a capacidade instalada de que o municpio dispe insuficiente para atender demanda no(s) servio(s) que se pretende comprar; 2) submeter o demonstrativo de necessidades de compra de servios apreciao do Conselho Municipal de Sade; 3) elaborar justificativa da inexigibilidade; 4) elaborar modelo de contrato e/ou convnio; 5) definir valores de procedimentos a serem praticados; 6) definir indicadores a serem adotados no processo de classificao dos servios; 7) elaborar Edital de Chamada Pblica; 8) elaborar documento destinado aos prestadores de servios da sua base territorial, anunciando a compra de servios e questionando o interesse da participao em carter complementar no SUS; 9) encaminhar ofcio ao prefeito, justificando a necessidade da efetivao de compra de servios e a necessidade de promover o chamamento pblico, com a indicao dos recursos disponveis para a despesa; 10) protocolar o ofcio, que se transforma no processo administrativo que dar origem ao convnio e/ou contrato; 11) submeter o processo a parecer da Assessoria Jurdica da administrao; 12) tornar pblico o processo por meio da imprensa (Dirio Oficial, jornais de grande circulao, rdio, etc); 13) proceder anlise dos documentos apresentados pelos interessados; 14) realizar a aplicao dos indicadores e proceder classificao dos servios; 15) organizar o banco de prestadores; 16) efetivar convnios e contratos que se faam necessrios; 17) publicar convnio(s) e/ou contrato(s) firmados no Dirio Oficial. Complexo regulador, Descentralizao, Regulao da ateno Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial, Remunerao por servios produzidos. Departamento Regulao Avaliao e Controle de Sistemas, no Anexo 2 da presente publicao Contatos SUS; Caderno SAS Orientaes para Contratao de Servios de Sade/MS, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Controle assistencial
Compreende o Cadastro de Estabelecimentos, Profissionais e Usurios; a habilitao dos prestadores para prestao de determinados servios; a programao
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oramentria por estabelecimento; a autorizao das internaes e dos procedimentos ambulatoriais especializados e de alta complexidade; o monitoramento e a fiscalizao da execuo dos procedimentos realizados em cada estabelecimento, por meio das aes de superviso hospitalar e ambulatorial; o monitoramento e a reviso das faturas prvias, relativas aos atendimentos, apresentadas por cada prestador de servio; o processamento da produo de um determinado perodo e o preparo do pagamento aos prestadores. Estruturar o servio de controle assistencial (controle e avaliao) de forma articulada e integrada com a contratao dos servios, a regulao assistencial e a avaliao das aes de Sade. Complexo regulador, Contratao de prestadores de servios, Descentralizao, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas SAS do MS, no Anexo 2 da presente publicao Contatos SUS.
Controle de doenas/agravos
Quando aplicada a doenas transmissveis e a algumas no-transmissveis, a expresso diz respeito a operaes ou programas desenvolvidos com o objetivo de reduzir sua incidncia e/ou prevalncia das doenas/agravos. Regionalizao.
Controle social
um mecanismo institucionalizado pelo qual se procura garantir a participao e o controle social, com representatividade, no mbito da Sade. Prioritariamente ele realizado atravs dos conselhos de Sade, mas se d em muitas outras instncias, alm deles. Deve ser uma prtica que permeia todas as aes e servios de Sade. Por meio dos conselhos de Sade ocorre a participao mais direta da comunidade na fiscalizao e na conduo das polticas de Sade (garantidas pela Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que instituiu os conselhos e as conferncias de Sade como instncia de controle social do SUS nas trs esferas de governo). Atualmente, estima-se que existam mais de 100 mil conselheiros de Sade em todo o Pas. O SUS garante
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aos estados, Distrito Federal e municpios a autonomia para administrar os recursos da Sade, de acordo com a sua condio de gesto (gesto plena da ateno bsica e gesto plena do sistema municipal). Para isso, preciso que cada regio tenha seu Conselho de Sade funcionando de forma adequada. Assim, os recursos federais so repassados por meio do Fundo Nacional para os fundos estaduais ou municipais de Sade ou, ainda, dos fundos estaduais para os fundos municipais de Sade. Compete ao gestor informar populao de seu municpio sobre os mecanismos de participao e controle social dispostos na legislao, fomentando todas as formas de mobilizao social favorveis. Para participar de um conselho de Sade o cidado precisa pertencer a alguma entidade, qual representar no colegiado. A maioria dos conselhos de Sade estabelece formatos eleitorais nos quais a populao pode se candidatar para participar. Em geral, a populao organizada mais ativa nesse processo. Conselho Municipal de Sade, Gesto plena do sistema municipal, Participao social em Sade. Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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documentao exigida. Aps a impresso, preenchimento dos anexos e obteno da documentao necessria, o dirigente responsvel pela habilitao do convnio dever entregar o material Diviso de Convnios e Gesto do seu Estado ou Central de Recebimento de projetos do FNS, em Braslia. A documentao exigida para a celebrao de convnios, embora deva ser atualizada, conforme determina a legislao, no necessita ser reapresentada a cada pleito, proposta ou projeto de um mesmo dirigente responsvel pela habilitao do convnio. A execuo de convnios deve ocorrer de acordo com o objeto do convnio e do plano de trabalho aprovado. A prestao de contas deve ser feita na forma indicada nas Normas de Cooperao Tcnica e Financeira, observado o disposto na IN/STN/MF n 01/97, de 15/01/1997. Dbitos/parcelamento, Financiamento do SUS. Normas de Financiamento de Programas e Projetos Mediante a Celebrao de Convnios e Instrumentos Congneres, Orientaes Gerais do Fundo Nacional de Sade sobre a Execuo de Convnios, disponveis no site http://www.fns.saude.gov.br; Gesto Financeira do Sistema nico de Sade Manual Bsico, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Dengue/programa
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Dbitos/parcelamento
Os dbitos para com o Fundo Nacional de Sade (FNS) identificados por meio de acompanhamento, anlise de prestao de contas ou em auditorias oriundas de convnios, contratos, prestao de servios e transferncias fundo a fundo, bem como o descumprimento de financiamentos concedidos na forma do inciso XI do artigo 5 do Decreto n 3.964 de 10 de outubro de 2002, relacionados com aes e servios de Sade, podem ser parcelados, independentemente do ano de apurao. Para tanto, o gestor deve enviar solicitao, por meio de oficio, ao diretor executivo do FNS. O pedido passar por exame tcnico relativo ao mrito e procedncia. Convnios federais de Sade, Financiamento do SUS. Decreto n 3.964, de 10 de outubro de 2002; Portaria n 1.751, de 2 de outubro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Dengue/programa
O Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD) tem o objetivo de reduzir o impacto da doena no Brasil, envolvendo aes permanentes e intersetoriais, uma vez que no existem evidncias tcnicas de que, em curto prazo, seja possvel a erradicao do mosquito transmissor Aedes aegypti. Implantado em 2002, desenvolve em parcerias com estados e municpios campanhas de comunicao e mobilizao social visando preveno e ao controle do mosquito transmissor (eliminando potenciais criadouros do vetor em ambiente domstico e tratando com larvicidas apenas aqueles onde aes alternativas no puderam ser adotadas). O PNCD instituiu dez componentes de ao, dentre eles, o fortalecimento da vigilncia epidemiolgica, de modo
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a ampliar a capacidade de deteco precoce de casos da doena, a integrao do combate dengue na ateno bsica com a mobilizao dos programas de agentes comunitrios de Sade (Pacs), estratgia Sade da Famlia e aes de saneamento ambiental visando reduo de criadouros. Neste componente pretende-se estabelecer parcerias com vistas instalao de uma rede de ecopontos para recolhimento e destinao adequada de pneus inservveis. O Aedes aegypti um mosquito altamente endfilo, utilizando na maioria das vezes os depsitos de gua domiciliares e outros artefatos como seus principais criadouros. Segundo dados entomolgicos, aproximadamente 70% dos criadouros esto no interior dos domiclios. Neste caso, as aes de saneamento domiciliar so de grande importncia para o controle do mosquito. Aes simples, como a vedao de caixas dgua e outros possveis depsitos de gua, desobstruo de calhas, entre outras, so importantes para o controle do vetor. Os municpios recebem os recursos do Teto Financeiro de Vigilncia em Sade (TFVS), sendo que na programao pactuada integrada de vigilncia em Sade (PPI-VS) so pactuadas as aes relativas preveno e ao controle da dengue a serem executadas. Os insumos destinados ao controle do mosquito so repassados pelo Ministrio da Sade, conforme acordado na Poltica de Gesto de Insumos Estratgicos. Epidemia/controle, Sade da Famlia, Programao pactuada integrada da vigilncia em Sade (PPI-VS), Teto financeiro da vigilncia em Sade (TFVS).
Descentralizao
o processo de transferncia de responsabilidades de gesto para os municpios, atendendo s determinaes constitucionais e legais que embasam o SUS e que definem atribuies comuns e competncias especficas Unio, estados, Distrito Federal e municpios. Co-gesto, Eqidade em Sade, Integralidade, Municipalizao, Regionalizao, Universalidade da Sade.
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Desenvolvimento sustentvel
Estratgia de desenvolvimento que harmoniza crescimento econmico com a promoo da eqidade social e a proteo do patrimnio natural, garantindo que as necessidades das atuais geraes sejam atendidas sem comprometer o atendimento das geraes futuras. Seguridade social, Vigilncia ambiental em Sade (VAS).
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Desprecariza SUS
Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS (Desprecariza SUS).
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e quaisquer outras informaes sobre o tratamento; receber as receitas com o nome genrico dos medicamentos prescritos, digitadas ou escritas em letra legvel, sem a utilizao de cdigos ou abreviaturas, com o nome, assinatura do profissional e nmero de registro no rgo de controle e regulamentao da profisso; ser previamente informado quando o tratamento proposto for experimental ou fizer parte de pesquisa, o que deve seguir rigorosamente as normas de experimentos com seres humanos no Pas e ser aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa do hospital. Entre as obrigaes, temos: comparecer s consultas e exames, nas datas e horrios previamente marcados; seguir as recomendaes e orientaes mdicas, acompanhar e participar das decises e rumos dos servios de Sade dos seus municpios. Participao social em Sade. Constituio Federal (Ttulo VIII - Da Seguridade Social Seo II Da Sade); Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Diretrizes oramentrias/legislao
A Constituio Federal de 1998, nos artigos 165 a 169 estabelece normas gerais para elaborao e execuo financeira do oramento. Constam dessas disposies constitucionais a previso da existncia do Plano Plurianual (PPA), Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) e Lei Oramentria Anual (LOA). Contabilidade publica/como realizar oramento, Emenda Constitucional n 29/2000 (EC 29). Lei n 4.320 de 17 de maro de 1964, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Discriminao e preconceito
A discriminao definida como toda distino, excluso ou preferncia fundada na raa, cor, sexo, religio, opinio poltica, ascendncia nacional ou origem social que tenha por efeito anular ou alterar a igualdade de oportunidades ou de tratamento no emprego e na ocupao. J o preconceito toda atitude negativa que contm uma predisposio ao e se expressa a
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partir de uma indisposio ou um julgamento prvio que se faz de pessoas estigmatizadas por atributos atribudos a ela ou ao grupo a que pertence. Preconceito e discriminao acontecem de modos diferentes. A discriminao pode ser proibida por meio de leis, normas e polticas pblicas, mas no h como se proibir ter preconceito. Assim, preciso inibir e mesmo reprimir por meios legais as prticas discriminatrias, e trabalhar pela consolidao da conscincia tica, por meio de processos educativos, visando superao dos preconceitos. S teremos efetivamente a garantia da universalidade e da eqidade no SUS, quando superarmos as discriminaes e os preconceitos em todas as nossas unidades de atendimento e em todas as esferas de gesto. Sade da populao idosa, Sade da populao indgena, Sade da populao negra.
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Dispensao/dispensrio
Dispensrio de medicamentos o setor de fornecimento de medicamentos industrializados privativo, de pequena unidade hospitalar ou equivalente. Dispensao, por sua vez, o ato do profissional farmacutico de proporcionar um ou mais medicamentos a um paciente, geralmente como resposta apresentao de uma receita elaborada por um profissional autorizado. Nesse ato, o farmacutico informa e orienta o paciente sobre o uso adequado do medicamento. So elementos importantes da orientao, entre outros, a nfase no cumprimento da dosagem, a influncia dos alimentos, a interao com outros medicamentos, o reconhecimento de reaes adversas potenciais e as condies de conservao dos produtos. Assistncia farmacutica, Centrais farmacuticas, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamento similar, Medicamentos/programas de distribuio, Notificao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename). Lei n 5.991, de 17 de dezembro de 1973, em http://www.cff.org.br; Documento Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica Instrues Tcnicas para a sua Organizao (MS) e Assistncia Farmacutica para Gerentes
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n 443 de 3 de outubro de 2002 define procedimentos para celebrao de convnios de natureza financeira pela Fundao Nacional de Sade (FNS), nos casos que especifica e implanta o sistema de convnios Siscon. A Portaria n 106 de 4 de maro de 2004, por sua vez, aprova os critrios e os procedimentos para aplicao de recursos financeiros (saneamento ambiental: saneamento bsico, esgotamento sanitrio, melhorias habitacionais para controle da doena de Chagas e outros). Para cadastrar seu municpio acesse o site www.funasa.gov.br, clique no link Pleitos e entre com os dados da prefeitura e a solicitao. Devem ser considerados aspectos da transmisso da doena, comportamento e biologia dos vetores e hospedeiros vertebrados (estudos entomolgicos) e, acima de tudo, requerem planejamento e execuo tendo a comunidade como condutora e parceira do processo, uma vez que as aes sero efetuadas em suas casas, respeitados seus hbitos e cultura. Saneamento ambiental, Saneamento/melhorias bsicas domiciliares e coletivas. Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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interferem na condio de vida e sade da populao. O acompanhamento dos casos de diarria de extrema necessidade, sendo de grande importncia que os gestores municipais as notifiquem ao sistema de monitoramento das doenas diarricas agudas (MDDA) e vigilncia epidemiolgica das doenas transmitidas por alimentos (VE-DTA). O MDDA uma atividade obrigatria e faz parte da programao pactuada integrada da rea de vigilncia em Sade (PPI-SVS). Ateno bsica Sade, Epidemia/controle, Saneamento bsico, Vigilncia em Sade.
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no meio urbano, podem contribuir para a proliferao de diversas doenas como malria, dengue, leptospirose, filariose, febre tifide e outras, podendo ainda provocar enchentes que acarretam perdas de vidas humanas, acidentes e prejuzos financeiros. O Funasa do MS financia aes de manejo ambiental e de manejo de guas pluviais e fluviais voltadas para controle da malria, as quais envolvem sistemas de micro e macro-drenagem, remoo de vegetao e retificao de cursos de gua. No planejamento dessas aes de fundamental importncia realizar pesquisas entomolgicas e epidemiolgicas, objetivando identificar, com preciso, os locais escolhidos como criadouros pelo transmissor da malria (o mosquito anofelino), de forma a orientar as aes de drenagem. Abastecimento de gua, Esgotamento sanitrio. http://www.funasa.gov.br; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Esgotamento sanitrio
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Economia da Sade
o campo de conhecimento voltado para o desenvolvimento e uso de ferramentas de economia na anlise, formulao e implementao de polticas de Sade. Envolve a anlise e o desenvolvimento de metodologias relacionadas ao financiamento do sistema, a mecanismos de alocao de recursos, apurao de custos, avaliao tecnolgica etc. Busca o aumento da eficincia no uso dos recursos pblicos e a eqidade na distribuio dos benefcios de Sade por eles propiciados. H, no Ministrio da Sade, um Departamento de Economia da Sade que subsidia a Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos na formulao de polticas, diretrizes e metas para a implementao da Poltica Nacional de Sade e aperfeioamento contnuo do SUS, por meio do emprego de instrumental disponibilizado pelo campo da Economia da Sade. Pesquisa em Sade, Pesquisa em sade/fomento, Pesquisa/desenvolvimento.
Educao continuada
Atividades de ensino envolvendo programas de atualizao, aperfeioamento e especializao, formao ps-graduada stricto sensu, congressos e eventos de interesse profissional e atividades de estudo dirigido ou sob orientao individual ou coletiva. Poltica de Educao Permanente em Sade.
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Educao em Sade
Processo educativo de construo de conhecimentos em Sade que visa apropriao sobre o tema pela populao em geral. tambm o conjunto de prticas do setor que contribui para aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado e no debate com os profissionais e os gestores do setor, para alcanar uma ateno de Sade de acordo com suas necessidades. A educao em Sade potencializa o exerccio da participao popular e do controle social sobre as polticas e os servios de Sade, no sentido de que respondam s necessidades da populao. A educao em Sade deve contribuir para o incentivo gesto social da Sade. Educao popular em Sade, Poltica de Educao Permanente em Sade.
Educar SUS
Designao utilizada para abranger o ordenamento da formao de trabalhadores e profissionais de sade e a poltica de gesto da formao da gesto da formao e da educao popular em Sade coordenada pelo Departamento
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de Gesto da Educao na Sade (Deges) da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES) do Ministrio da Sade (MS). Poltica de Educao Permanente em Sade.
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Endemias
Consiste na presena contnua de uma enfermidade ou de um agente infeccioso em uma zona geogrfica determinada; pode tambm expressar a prevalncia usual de uma doena particular em uma zona geogrfica. O termo hiperendemia significa a transmisso intensa e persistente, atingindo todas as faixas etrias; por sua vez, holoendemia refere-se a um nvel elevado de infeco, que comea a partir de uma idade precoce e afeta a maior parte da populao jovem, como, por exemplo, a malria, em algumas regies do globo. Doenas de notificao compulsria, Epidemia/controle.
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Epidemia/controle
Consiste na manifestao, em uma coletividade ou regio, de um nmero de casos de alguma enfermidade que excede, claramente, a incidncia prevista. A quantidade de casos que indica ou no a existncia de uma epidemia vai variar conforme o agente infeccioso, o tamanho e as caractersticas da populao exposta, sua experincia prvia ou falta de exposio enfermidade, o local e a poca do ano em que ocorre. Por decorrncia, a epidemia guarda relao com a freqncia comum da enfermidade na mesma regio, na populao especificada e na mesma estao do ano. O aparecimento de um nico caso de doena transmissvel, ou que invade pela primeira vez uma regio, requer notificao imediata e completa investigao de campo; dois casos dessa doena, associados no tempo ou no espao, podem ser evidncias suficientes de uma epidemia. Quando aplicado a doenas transmissveis e algumas no-transmissveis, o controle feito por meio de operaes ou programas desenvolvidos com o objetivo de reduzir sua incidncia e/ou prevalncia a nveis muito baixos. Doenas de notificao compulsria, Desenvolvimento sustentvel, Vigilncia epidemiolgica.
Eqidade em Sade
Igualdade da ateno Sade, sem privilgios ou preconceitos. O SUS deve disponibilizar recursos e servios de forma justa, de acordo com as necessidades de cada um. O que determina o tipo de atendimento a complexidade do problema de cada usurio. Descentralizao, Integralidade, Municipalizao.
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Equipe de referncia
Grupo multiprofissional que deve ser composto de acordo com os objetivos de cada servio de Sade, tendo uma clientela sob sua responsabilidade. Todo usurio do SUS deve ter e saber identificar sua equipe de referncia. Em hospitais, por exemplo, a clientela internada deve ter sua equipe de referncia. Especialistas e outros profissionais constituem uma rede de servios de apoio s equipes de referncia. Assim, ao invs de constiturem grupos profissionais hierarquizados, de forma horizontal, as equipes devem ser partes da estrutura permanente e nuclear dos servios de Sade. Para complementar o trabalho das equipes de referncia, a nova proposta de reorganizao dos servios no SUS altera a lgica do encaminhamento, de modo que um profissional, atuando em determinado setor, oferece apoio para outros profissionais, equipes e setores. Inverte-se assim o esquema tradicional de organizao, permitindo que os profissionais sintam-se pertencentes a uma equipe e setor, mas funcionando ao mesmo tempo como apoio para outras equipes de referncia, sempre que necessrio. Esse modelo operacional, que ganhou o nome de apoio matricial, torna possvel o vnculo teraputico. Acolhimento aos usurios, Ateno Sade, Humaniza SUS.
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Equipes profissionais
Uma gesto pblica comprometida com a qualidade da oferta de bens e servios aos cidados deve dispor de equipe profissional qualificada para o exerccio da funo pblica, que tenha os seguintes atributos: mrito, capacidade tcnica e poltica, vocao para servio pblico, eficcia no desempenho de sua funo, responsabilidade, honestidade e adeso aos princpios e valores da democracia. Assim, uma importante atribuio do gestor municipal a formao da equipe de profissionais que dividir com ele as atribuies da gesto. Eqidade em Sade, Descentralizao, Integralidade, Municipalizao.
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Esgotamento sanitrio
O sistema de esgotamento sanitrio abrange o conjunto das obras, instalaes e servios que envolvem a coleta, a interceptao, o transporte, o tratamento e a disposio final de esgotos sanitrios. Objetiva, dentre outras coisas, eliminar a poluio dos solos e dos mananciais de abastecimento de gua, evitando o contato de vetores transmissores de doena com as fezes; propicia a promoo de novos hbitos higinicos na populao e promove o conforto, ao atender o senso esttico. As solues de esgotamento sanitrio podem ser coletivas ou individuais. As solues individuais envolvem, dentre outras providncias, a construo de privadas higinicas e a instalao de fossas spticas e recomendada para reas rurais e reas urbanas de baixa densidade populacional. A soluo coletiva envolve a construo de redes coletoras e unidades centralizadas de tratamento. recomendada para as reas de alta densidade populacional, como as urbanas em geral. O emprego da soluo adequada para o destino de dejetos humanos tem grande importncia sanitria, uma vez que eles podem ser veculo de germes patognicos de vrias doenas, como febre tifide e paratifide, diarrias infecciosas, amebase, ancilostomase, esquistossomose, tenase, ascaridase etc. Resduos slidos (lixo)/manejo urbano. http://www.funasa.gov.br; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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F
Facilitadores de educao permanente em Sade
Novo papel/nova funo que est sendo construda no mbito do SUS, de pessoas que iro acompanhar e facilitar a reflexo crtica sobre os processos de trabalho das equipes que operam no SUS. Os facilitadores so as pessoas que vo ajudar a colocar em marcha aes de educao permanente em Sade em todo o Pas. Na escolha dos facilitadores a referncia deve ser a integralidade e a pergunta a ser respondia deve ser: Quais os principais problemas que afastam esta loco-regio da ateno integral Sade? Identificados os problemas, o exerccio descobrir quais os problemas mais crticos, ou seja, quais so as dificuldades que, enfrentadas, possibilitam um salto de qualidade. Definidos os ns crticos, sero localizado temas, equipes, locais geogrficos, locais de ateno nos quais, prioritariamente, sero desenvolvidas aes de educao permanente. O passo seguinte identificar pessoas com potencial para conduzir esses processos de reflexo crtica. Esses devem ser os facilitadores de educao permanente que faro parte do curso de formao. Agentes Comunitrios de Sade (ACS), Formao de facilitadores de educao permanente em Sade, Forti SUS, Poltica de Educao Permanente em Sade, Plos de educao permanente em Sade. Portaria n 198, de 13 de fevereiro de 2004; Portaria n 1.829, de 2 de setembro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Farmcia popular
Programa Farmcia Popular do Brasil.
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Farmacovigilncia
rea da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, responsvel por notificaes e anlises de queixas de pacientes relacionadas a efeitos de medicamentos e tambm a reaes adversas no previstas. A unidade monitora as atividades de farmacovigilncia em todo o mundo, produzindo alertas de restrio ou proibio de medicamentos. Para organizar a execuo aes de vigilncia nas unidades de produo o municpio poder solicitar o apoio e orientao da vigilncia estadual. Inspeo em vigilncia sanitria, Medicamentos/remdios, Mercado de medicamentos, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Propaganda de medicamentos, Termo de ajustes de metas (TAM), Vigilncia sanitria.
Fatores de risco
So fatores de exposio supostamente associados com o desenvolvimento de uma doena. Podem ser genticos ou ambientais. Ao contrrio dos fatores prognsticos, os fatores de risco agem antes da instalao da doena. Doenas e agravos no-transmissveis.
Febre amarela
Doena provocada por vrus e transmitida pela picada de mosquitos. Nas regies de florestas o mosquito responsvel pela transmisso o Haemagogus e, nas cidades, o Aedes aegypti, o mesmo mosquito transmissor do dengue. No Brasil, a doena ocorre em todos os estados da Regio Norte (Amaznia Legal), Oeste do Maranho, Centro-Oeste e nas reas de florestas. Nas reas urbanas, no tem ocorrido a transmisso da doena. Doenas de notificao compulsria, Epidemia/controle, Vigilncia em Sade.
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Fenilcetonria (PKU)
um erro inato do metabolismo, de herana autossmica recessiva, com incidncia de um caso positivo a cada 15 a 20 mil nascidos vivos. O portador da Fenilcetonria (PKU) herdou, do pai e da me, genes que codificam uma enzima defeituosa. Como conseqncia, a criana no consegue metabolizar adequadamente as protenas, instalando-se um quadro clnico de atraso global no desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), acarretando deficincia mental, comportamento agitado ou padro autista, alm de convulses, alteraes eletroencefalogrficas e odor caracterstico na urina. Com o diagnstico precoce, por meio do teste do pezinho, deve ser iniciada uma teraputica diettica especfica logo nos primeiros meses de vida. Para que o indivduo tenha o desenvolvimento normal preservado e no apresente o quadro clnico acima descrito, necessrio que permanea em acompanhamento permanente, seguindo durante toda a vida a orientao dos especialistas. Anemia falciforme; Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados. Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal, em http://dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/ epntn.htm; Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em http://dtr2001. saude.gov.br/sas/dsra/protocolos/index.htm
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Fibrose cstica
A fibrose cstica ou mucovicidose (como tambm conhecida) a mais comum dentre as doenas hereditrias consideradas severas. Obedece a um padro de herana autossmico recessivo e afeta principalmente os pulmes e o pncreas, em um processo obstrutivo causado pelo aumento da viscosidade do muco. Nos pulmes, esse aumento da viscosidade bloqueia as vias areas propiciando a proliferao bacteriana, o que leva infeco crnica, leso pulmonar e ao bito por disfuno respiratria. No Brasil, encontram-se freqncias de at um caso positivo para cada 2.500 nascidos vivos. Dentre vrios sintomas, podemos encontrar: esteatorria, dificuldade de ganho de peso, problemas respiratrios, perda de sal pelo suor, dor abdominal recorrente, ictercia prolongada, edema hipoproteinmico, pancreatite recorren-
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te, cirrose biliar e retardo no desenvolvimento somtico. O tratamento consiste em acompanhamento mdico regular, suporte diettico, utilizao de enzimas pancreticas, suplementao vitamnica e fisioterapia respiratria. Finalmente, alm do esquema vacinal normal, proposto pelo Ministrio da Sade, essas crianas devero receber tambm imunizao anti-pneumoccica e anti-hemfilos. Fenilcetonria (PKU), Hipotireoidismo congnito (HC), Anemia falciforme, Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados. Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal, em http://dtr2001.saude.gov.br/sas/ dsra/epntn.htm ou Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em http:// dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/protocolos/index.htm
Financiamento do SUS
As aes e servios de Sade, implementados pelos estados, municpios e Distrito Federal so financiados com recursos prprios da Unio, estados e municpios e de outras fontes suplementares de financiamento, todos devidamente contemplados no oramento da seguridade social. Cada esfera governamental deve assegurar o aporte regular de recursos ao respectivo fundo
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de sade de acordo com a Emenda Constitucional n 29 de 2000. As transferncias, regulares ou eventuais, da Unio para estados, municpios e Distrito Federal esto condicionadas contrapartida destes nveis de governo, em conformidade com as normas legais vigentes (Lei de Diretrizes Oramentrias e outras). Esses repasses ocorrem por meio de transferncias fundo a fundo, realizadas pelo Fundo Nacional de Sade (FNS) diretamente para os estados, Distrito Federal e municpios, ou pelo Fundo Estadual de Sade aos municpios, de forma regular e automtica, propiciando que gestores estaduais e municipais contem com recursos previamente pactuados, no devido tempo, para o cumprimento de sua programao de aes e servios de Sade. As transferncias regulares e automticas constituem a principal modalidade de transferncia de recursos federais para os estados, municpios e Distrito Federal, para financiamento das aes e servios de Sade, contemplando as transferncias fundo a fundo e os pagamentos diretos a prestadores de servios e beneficirios cadastrados de acordo com os valores e condies estabelecidas em portarias do Ministrio da Sade. As transferncias voluntrias so, por sua vez, entregas de recursos correntes ou de capital a outra esfera da federao para cooperao, auxlio ou assistncia financeira no decorrente de determinao constitucional, legal, ou que se destine ao SUS. Contabilidade pblica/como realizar oramento, Convnios federais de Sade, Dbitos/parcelamento, Emenda Constitucional n 29 de 2000 (EC 29), Financiamento municipal do SUS, Fundos de Sade, Fundo Municipal de Sade, Fundo Nacional de Sade (FNS), Recursos financeiros/como gastar melhor? Recursos financeiros/liberao, Recursos financeiros/transferncia, Vinculao de recursos. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990; Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994; publicao Gesto Financeira do Sistema nico de Sade Manual Bsico, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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rendimentos pagos, inclusive por suas autarquias e fundaes, transferncias do Fundo de Participao dos Municpios, transferncias do ITR, transferncias do IPI sobre exportaes, transferncias do ICMS e transferncias do IPVA. Alm disso, os municpios recebem repasses por meio de transferncias fundo a fundo, regulares e automticas e voluntrias oriundas dos estados e da Unio. A transferncia dos recursos destinados execuo da ateno bsica, aos procedimentos de mdia e alta complexidade e s aes especficas de programas e incentivos do MS observada as condies de gesto, bem como as qualificaes de estados e municpios aos respectivos programas e incentivos, de acordo com regulamentao especfica. Os repasses ocorrem independentemente de convnios ou instrumentos similares e se destinam ao financiamento das aes e servios do SUS. Se determinado municpio deixa de atender aos requisitos estabelecidos pela lei na administrao dessas verbas, perde sua habilitao para geri-las, e elas passam a ser administradas, respectivamente, pelos estados ou pela Unio. Convnios federais de Sade, Financiamento do SUS, Fundos de Sade, Recursos financeiros/liberao, Remunerao por servios produzidos. Leis n 8.080, de 19 de setembro de 1990, Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990; Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994; Gesto Financeira do Sistema nico de Sade Manual Bsico, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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da populao mundial depende dessas espcies no que se refere ateno primria de Sade. Ao lado disso, destaca-se a participao dos pases em desenvolvimento nesse processo, j que possuem 67% das espcies vegetais medicinais do mundo. O Brasil possui inmeras vantagens e oportunidades para o desenvolvimento dessa teraputica, como a maior diversidade vegetal do mundo, ampla scio-diversidade, uso de plantas medicinais vinculado ao conhecimento tradicional e tecnologia para validar cientificamente este conhecimento. O interesse popular e institucional vem crescendo no sentido de fortalecer a fitoterapia no SUS. Esta poltica est em fase de pactuao e aprovao pela Comisso Intergestora Tripartite (CIT) e o Conselho Nacional de Sade (CNS), devendo ser amplamente divulgada aps finalizado este processo. Homeopatia, Medicina antroposfica, Medicina tradicional chinesa/acupuntura, Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC).
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(PEP) ao qual o municpio pertence e qual a participao do controle social nos espaos dos plos; e construir projetos de fortalecimento do controle social e projetos de capacitao de conselheiros que sero pactuados no plo de educao permanente em Sade, com assessoria dos conselhos estadual e nacional, Ministrio da Sade (MS) e atores com acmulo de formao para o controle social, para o desenvolvimento das aes. Poltica de Educao Permanente em Sade, Plos de educao permanente em Sade, Educao popular em Sade.
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Ministrio da Sade props que a formao do Agente Comunitrio de Sade acontea a partir de itinerrios formativos (ou seja, a formao oferecida em etapas subseqentes e o reconhecimento de cada etapa prvia assegura que seja garantida a progresso dos estudos aos agentes, conforme sua escolaridade). Independentemente da escolaridade, o trabalhador poder comear a formao inicial e, ao mesmo tempo, complementar sua escolaridade. Alm disso, a proposta prev a possibilidade do ACS dar continuidade aos estudos de formao profissional. O itinerrio de formao do ACS comea pela formao inicial, com uma carga horria de aproximadamente 400 horas. Essa formao deve ser prioritariamente uma formao em servio e estar a cargo das escolas tcnicas do SUS. Ou seja, a formao deve ser coordenada pela Escola Tcnica e realizada de forma descentralizada, de modo que os Agentes no tenham que se afastar do trabalho para cumprir boa parte da formao. A construo das propostas de formao dos ACS tem sido discutida pelos gestores municipais e estaduais e escolas tcnicas do SUS. As Escolas, que sero responsveis pela articulao loco-regional dessa formao, tm o compromisso de aproximar a formao dos agentes da gesto municipal. O Ministrio da Sade se encarrega do financiamento dessa atividade, desde que os projetos estejam coerentes com os princpios j apresentados. Alm da formao dos agentes, as propostas devem prever tambm a formao pedaggica para os docentes que iro atuar de maneira descentralizada, bem como a confeco de material didtico. Os recursos para essa formao sero repassados fundo a fundo para gestores estaduais ou municipais, dependendo do mbito de desenvolvimento da formao. Agentes Comunitrios de Sade (ACS), Forti SUS.
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das atuais estruturas de gesto do trabalho e da educao em frao importante das secretarias estaduais de Sade e sua inexistncia em grande parte das secretarias municipais, Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade prope a reformulao dessas estruturas buscando a efetiva integrao entre gesto do trabalho e educao na Sade. Para tanto, necessrio se faz que, a exemplo da SGTES/MS, as secretarias estaduais e municipais de Sade possam tambm ter os seus setores de gesto do trabalho e da educao na Sade (hoje chamados de Recursos Humanos) fortalecidos e/ou reformulados, objetivando dar destaque rea da gesto do trabalho e da educao no SUS. Busca-se, dessa forma, fazer com que esta rea conte com apoio poltico suficiente por parte dos gestores e com profissionais e recursos tecnolgicos apropriados, para que no se convertam em mais uma instncia burocrtica, mas tenham efetividade no alcance de seus objetivos. A partir da problemtica levantada na rea da gesto do trabalho e da educao, o Ministrio da Sade assume a responsabilidade de desenvolver polticas para o fortalecimento e modernizao das estruturas de gesto de pessoas nos estados e municpios. Tais iniciativas sero realizadas em parceria com o Conass e Conasems, considerando porte e necessidades dos estados e municpios. Entre as propostas de aes que a visam sensibilizar e conscientizar os gestores da necessidade de elaborao e implantao de uma nova poltica de gesto do trabalho e da educao na Sade esto: o desenvolvimento de um Sistema Nacional de Informaes que permita a comunicao entre Ministrio da Sade, estados e municpios e que d suporte s aes voltadas para a gesto do trabalho e educao na Sade; o desenvolvimento da capacitao dos profissionais do setor para maior qualificao tcnica, administrativa e institucional em planejamento, programao, acompanhamento e avaliao; e os investimentos junto s secretarias estaduais e municipais de Sade na implantao ou fortalecimento das infra-estruturas de gesto do trabalho e da educao em Sade. Gesto do trabalho e da educao na Sade.
Forti SUS
Sigla do projeto de Formao Profissional Tcnica por Itinerrio do SUS, que visa oferecer profissionalizao para trabalhadores de nvel mdio, mediante
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a estruturao de etapas formativas que levem em conta a insero no trabalho, a educao de adultos, a experincia acumulada e o desenvolvimento do pensamento crtico do trabalhador. Este projeto envolve o fortalecimento das escolas tcnicas de Sade, a oferta de cursos de complementao do ensino fundamental e mdio, quando necessrio, e a formao de professores de educao tcnica. Poltica de Educao Permanente em Sade, Plos de educao permanente em Sade.
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Fundo a fundo/recursos
Financiamento do SUS.
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do municpio, tendo em vista que este o responsvel sanitrio por excelncia, ou seja, em funo do SUS, as aes e servios so descentralizados ao municpio, para poder cumprir com essa responsabilidade, por meio de unidades de Sade, prprias ou prestadores de servios credenciados para atuar na rede, indispensvel a criao dos fundos de Sade por meio de lei. necessrio que haja uma organizao mnima do Fundo, compatvel com o grau de complexidade da rede de servios, com vista manuteno das aes e servios e dos pagamentos em dia. Maiores informaes no Manual de Gesto Financeira do SUS. Contabilidade pblica/como realizar oramento, Emenda Constitucional n 29 de 2000 (EC 29), Financiamento do SUS, Financiamento municipal do SUS, Fundos de Sade, Fundo Nacional de Sade (FNS), Recursos financeiros/ como gastar melhor?, Recursos financeiros/liberao, Recursos financeiros/ transferncia, Vinculao de recursos.
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crditos provenientes dos agentes ou das entidades integrantes do SUS, bem como aqueles resultantes de transaes financeiras e comerciais; as receitas provenientes do ressarcimento previsto no Artigo 32 da Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998; os obtidos por intermdio de operaes de crdito; as receitas provenientes da execuo de seus crditos; os saldos positivos apurados em balanos, transferidos para o exerccio seguinte; as rendas e receitas eventuais que lhe venham a ser destinadas; os de outras fontes, de acordo com o Artigo 32 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. A gesto dos recursos exercida pelo diretor-executivo, sob a orientao e superviso do Secretrio Executivo do Ministrio da Sade, observando o Plano Nacional de Sade e o Plano Plurianual do Ministrio da Sade, nos termos das normas definidoras dos oramentos anuais, das diretrizes oramentrias e dos planos plurianuais. A execuo dos recursos feita, em nvel central, por meio da unidade gestora da Diretoria-executiva do Fundo Nacional de Sade e das unidades gestoras criadas junto s reas tcnicas do Ministrio da Sade. Nas unidades federadas, por meio das unidades gestoras descentralizadas junto s representaes estaduais e unidades assistenciais do SUS, sob a gesto do Ministrio da Sade (MS). Todos os recursos transitam em conta nica do Fundo Nacional de Sade em consonncia com o preceito constitucional de aplicao dos recursos destinados s aes e servios pblicos de Sade por meio de fundo de Sade. Os recursos financeiros do MS, administrados pelo FNS, destinam-se a prover: despesas correntes e de capital do MS, seus rgos e suas entidades, da administrao direta e indireta, integrantes do SUS; transferncias para a cobertura de aes e servios de Sade, destinadas a investimentos na rede de servios, cobertura assistencial e hospitalar e s demais aes de Sade do SUS a serem executados de forma descentralizada pelos Estados, Distrito Federal e municpios; financiamentos destinados melhoria da capacidade instalada de unidades e servios de Sade do SUS; investimentos previstos no Plano Plurianual do Ministrio da Sade e na Lei Oramentria Anual; outras despesas autorizadas pela Lei Oramentria Anual. Emenda Constitucional n 29 de 2000 (EC 29), Financiamento do SUS, Financiamento municipal do SUS, Fundos de Sade, Fundo Municipal de Sade. Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964; Decreto n 3.964, de 10 de outubro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Fundos de Sade
Instrumentos de gesto dos recursos destinados ao financiamento das aes e servios pblicos de Sade existentes nas trs esferas de poder, equiparandose aos conselhos, planos de Sade e relatrios de gesto como instrumentos fundamentais ao SUS. A existncia de fundos de Sade nas esferas estaduais e municipais, para recebimento e movimentao de recursos financeiros do SUS obrigatria por fora de dispositivos legais e constitucionais. Os Fundos possibilitam que os gestores visualizem claramente os recursos de que dispem para as aes e servios de Sade, acompanhando e controlando as fontes de receitas, seus valores e datas de ingresso, assim como as despesas realizadas e os recebimentos das aplicaes financeiras. Fundo Nacional de Sade (FNS), Fundo Municipal de Sade. http://www.fns.saude.gov.br; Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990 (Art. 33), Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994; Ato das Disposies Transitrias (Art. 77), com a redao dada pela Emenda Constitucional n 29 de 2000, no CD-ROM encartado nesta publicao; texto Gesto Financeira do Sistema nico de Sade Manual Bsico, no site do Fundo Nacional de Sade (FNS).
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G
Genrico/medicamento
Medicamento genrico.
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est implantando, por meio dos plos de educao permanente em Sade, do Aprender-SUS, das escolas tcnicas e outras atividades, uma poltica nacional de Educao Permanente em Sade em uma escala ainda no experimentada, para garantir uma oferta efetiva e significativa de cursos de formao tcnica, de qualificao e de especializao para o conjunto dos profissionais da Sade e para diferentes segmentos da populao, visando a Educao Permanente em Sade. Com a elaborao, por uma comisso composta por representao dos gestores do SUS, prestadores de servio e trabalhadores de Sade, de uma proposta de diretrizes para um plano de carreira, cargos e salrios, que ser colocada em consulta e debate pblico, para a desprecarizao dos vnculos de trabalho no sistema de Sade; a retomada da mesa nacional de negociao permanente do SUS; por meio da criao da Cmara de Regulao do Trabalho em Sade e das propostas de organizao da gesto do trabalho nas trs esferas de governo, est sendo implantada uma poltica nacional de gesto da regulao profissional e do trabalho. Para que se alcance efetivamente o aprimoramento tcnico e tico-poltico dos trabalhadores necessrio investir em formao e regulao da fora de trabalho da rea da Sade. Um desafio muito presente o de considerar a habilitao profissional orientada para as necessidades de Sade, o que significa dizer que a rede de servios do sistema de Sade tem que ser competente na ateno s necessidades sociais por Sade. O Sistema de Sade tem que se apresentar com capacidade de dilogo com grupos sociais e com os usurios. preciso ter clara a noo de que o investimento no planejamento e na gesto do trabalho e da educao no setor da Sade decisivo para a organizao da integralidade da ateno e para o desenvolvimento da humanizao das prticas em Sade. A formao, o desenvolvimento profissional a regulao do trabalho que levem em conta o ensino, a gesto do SUS, a participao dos trabalhadores, a participao popular e o controle social no setor so fundamentais para estimular e desencadear novos perfis de trabalhadores e de gestores das aes, servios e sistemas de Sade e da formao em Sade. Aprender SUS, Plos de educao permanente em Sade.
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Gesto participativa
Envolve a participao efetiva de todos os atores sociais no SUS. Confere real compromisso com os empreendimentos do SUS, sua continuidade e aprimoramento, inclusive quanto eficcia e eficincia do processo e seus resultados; d-lhes maior consistncia, realismo, efetividade e autonomia da(s) comunidade(s) envolvida(s); contribui para o resgate da conscincia e valores do significado do bem pblico; desenvolve nas lideranas da sociedade civil no somente a capacidade de contestao e mobilizao, mas tambm de formulao de polticas pblicas, sua avaliao e fiscalizao; estimula a substituio do predomnio da gesto dos servios especializados, pelo predomnio da gesto de projeto integrado de atendimento de demanda local; estimula a realizao de servios pblicos com foco na famlia, na comunidade local e em ambientes de trabalho; facilita a potencializao das operaes com fuso de secretarias municipais; facilita o desenvolvimento nas equipes, da postura de perceber e relacionar-se com usurios. As prticas participativas implicam sempre na construo de consensos, mas no consensos forados. A partir da identificao e reconhecimento dos dissensos, h que construir alternativas, trabalhando com diferentes opinies e condensando-as por etapas, cujos resultados devero ser mais expressivos e duradouros. Atores sociais, Participao social em Sade. Artigo 198 da Constituio Federal de 1998; Artigo 7 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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e epidemiolgica. Na gesto plena, os municpios habilitados recebem os recursos de assistncia especializada ambulatorial e hospitalar fundo a fundo, alm dos recursos da assistncia bsica. Para assumir essa modalidade de gesto, o municpio deve aprovar o seu pleito de habilitao no Conselho Municipal de Sade e apresent-lo Comisso Intergestores Bipartite (CIB) de seu Estado, conforme as especificaes contidas na Noas 01 / 02 de 2002. Alta complexidade, Ateno bsica Sade, Ateno hospitalar, Mdia complexidade, Regionalizao, Regulao da ateno Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial, Regulao estatal sobre o setor Sade, Responsabilizao sanitria.
Gestor municipal/atribuies
So atribuies bsicas do gestor municipal: 1) planejar, organizar, controlar e avaliar as aes do municpio, organizando o SUS no mbito municipal; 2) viabilizar o desenvolvimento de aes de Sade atravs de unidades estatais (prprias, estaduais ou federais) ou privadas (contratadas ou conveniadas), com prioridade para as entidades filantrpicas; 3) participar na constituio do SUS, avanando na assuno das responsabilidades, de forma integrada e harmnica com os demais sistemas municipais. As competncias e responsabilidades dos municpios variam conforme o compromisso assumido. Ateno bsica Sade, Gesto plena do sistema municipal. Artigo 18 da Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990; NOB 01/96 e Noas , no CD-ROM encartado nesta publicao.
Gripe
Influenza, Vacinao
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procedimentos necessrios conduo de pesquisas envolvendo seres humanos, assim como o acesso legislao atualizada sobre o assunto. Pesquisas envolvendo seres humanos. http://www.saude.gov.br/sctie/decit; e-mail: guiaeletronico@saude.gov.br
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Humaniza SUS
H
Hansenase
Doena infecciosa causada pelo bacilo de Hansen, popularmente conhecida como lepra (termo que deve ser evitado pelo seu contedo preconceituoso). Provoca leses na pele, comprometimento dos nervos perifricos, o que provoca sensao de anestesia e alteraes na sensibilidade da pele, msculos e ossos. Sua transmisso hoje pode ser classificada como moderada. Alm do Plano de Eliminao (PEL) da Hansenase, o SUS dispe do Programa de Hansenase da Secretaria de Vigilncia em Sade, que visa alcanar a eliminao da doena como um problema de Sade pblica at o final de 2005, atingindo a taxa de prevalncia de menos 1 doente a cada 10 mil habitantes. Para tanto, o programa tem como eixo principal a descentralizao das aes de controle da doena, ampliando e universalizando o acesso dos portadores ao diagnstico precoce e ao tratamento. Endemias.
Hantavirose
A hantavirose uma doena emergente, com duas formas clnicas principais: a renal e a cardiopulmonar. A infeco humana, provocada pelo hantavrus, ocorre mais freqentemente pela inalao de aerossis formados a partir de secrees e excrees de animais reservatrios (roedores silvestres). Os primeiros casos no Brasil foram detectados em 1993, em So Paulo. A doena tem sido detectada principalmente na regio Sul, alm dos Estados de So Paulo, Minas Gerais e Mato Grosso. Desde o incio da deteco de casos no Pas, j foram registrados 338 casos em onze estados, at 2003, com uma letalidade mdia de 44,5%. Epidemia/controle.
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Homeopatia
A homeopatia um sistema mdico complexo, de carter holstico, baseado no princpio vitalista e no uso da lei dos semelhantes. Enunciada por Hipcrates no sculo IV a.C., foi desenvolvida por Samuel Hahnemann no sculo XVIII, aps extensos estudos e reflexes baseados na observao clnica e em experimentos realizados na poca. Hahnemann sistematizou os princpios filosficos e doutrinrios da homeopatia, que experimentou grande expanso por vrias regies do mundo, estando hoje implantada em diversos pases da Europa, das Amricas e da sia. No Brasil, foi introduzida por Benoit Mure em 1840. Na dcada de 80, alguns estados e municpios brasileiros comearam a
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oferecer o atendimento homeoptico como especialidade mdica aos usurios dos servios pblicos de Sade. Em 1988, pela Resoluo N 4 de 1988, a Ciplan fixou normas para o atendimento em homeopatia nos servios pblicos de Sade. Com a criao do SUS, o processo de implantao da homeopatia nos servios pblicos de Sade avanou. Esse avano pode ser observado no nmero de consultas em homeopatia identificado, desde sua insero, como procedimento consulta mdica em homeopatia na tabela do SIA/SUS em 1999. Em 1980, a homeopatia foi reconhecida como especialidade mdica pelo Conselho Federal de Medicina (Resoluo N 1.000); em 1992, especialidade reconhecida pelo Conselho Federal de Farmcia (Resoluo N 232). Esta poltica est em fase de pactuao e aprovao pela Comisso Intergestora Tripartite (CIT) e o Conselho Nacional de Sade (CNS), devendo ser amplamente divulgada aps finalizado este processo. Atualmente, o MS financia a consulta mdica em homeopatia pela tabela de produo ambulatorial (Cdigo: 0701219). Fitoterapia e plantas medicinais, Medicina antroposfica, Medicina tradicional chinesa/acupuntura, Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC).
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vimento de ensino e pesquisa (Fideps), entre outros, que buscam qualificar essas instituies, no processo de gesto hospitalar, em funo das necessidades e da insero do hospital na rede de Sade regionalizada e hierarquizada do SUS. Atualmente, existem no Brasil 147 instituies enquadradas como hospitais de ensino. Desse total, 75 (51%) so pblicas. Juntos, esses hospitais disponibilizam 39,9 mil leitos para o SUS, o equivalente 10,3% dos leitos brasileiros, e 4,8 mil (25,6%) dos leitos de UTI. Essas unidades de sade foram responsveis pela realizao de 145 mil (37,56%) dos 386 mil procedimentos de alta complexidade feitos no Brasil em 2003. Alta complexidade, Ateno hospitalar, Certificao dos hospitais de ensino, Mdia complexidade. Portaria n 1.702 e n 1.703, de 17 de agosto de 2004; Portaria n 2.352 e n 2.355, de 26 de outubro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao; http://www.saude.gov.br
Hospitais filantrpicos
So consideradas filantrpicas as instituies detentoras do certificado de entidade beneficente de assistncia social (Ceas), cedido pelo Conselho Nacional de Assistncia Social (CNAS), rgo do Ministrio de Assistncia e Promoo Social. O Ceas concedido mediante o cumprimento de diversas exigncias e permite obter diversas isenes fiscais e tributrias. Nos casos de hospitais, temos duas exigncias alternativas principais: a oferta e efetiva prestao de 60% ou mais de internaes ao SUS; e, no caso do gestor local do SUS declarar-se impossibilitado de contratao de 60% de internaes, a aplicao de um percentual da receita bruta em gratuidade. Esse percentual pode variar entre 20% e 5%, na dependncia do efetivo percentual de atendimento ao SUS. O setor hospitalar filantrpico no Brasil , atualmente, responsvel por cerca de 1/3 dos leitos existentes no Pas. Alta complexidade, Ateno hospitalar, Certificao de hospitais de ensino, Mdia complexidade, Sade suplementar. http://www.datasus.gov.br
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Hospitais-sentinela
Projeto que integra uma rede de cem hospitais escolhidos, em todos os estados brasileiros, dentre os maiores e com maior nmero de programas de residncia mdica, tecnologicamente bem equipados e dispondo de servios de alta complexidade. O objetivo contar com um sistema de notificao atualizado e integrado que sirva de base para a vigilncia sanitria nos hospitais, rastreando e identificando problemas de desvio de qualidade em medicamentos, equipamentos e derivados de sangue. Nesses estabelecimentos constituda uma Gerncia de Risco que gera um fluxo de informaes contnuas, atualizadas e qualificadas. O projeto representa um grande salto qualitativo para a vigilncia sanitria, j que permite acesso a informaes que norteiam suas aes e que antes, geralmente, ficavam restritas aos hospitais, que no a notificavam. Infeco hospitalar/controle, Inspeo em vigilncia sanitria, Termo de ajustes de metas (TAM), Vigilncia sanitria.
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Humaniza SUS
Sigla para Poltica Nacional de Humanizao do SUS. No campo da Sade, humanizao diz respeito a uma proposta tica, esttica e poltica. tica porque implica mudana de atitude dos usurios, dos gestores e dos trabalhadores de sade, de forma a compromet-los como co-responsveis pela qualidade das aes e servios gerados; esttica, porque relativa ao processo de produo da Sade e das subjetividades autnomas e protagonistas; poltica, porque diz respeito organizao social e institucional das prticas de ateno e gesto, na rede do SUS. Este compromisso tico, esttico e poltico de Humanizao do SUS assenta-se nos valores de autonomia e protagonismo dos sujeitos envolvidos, na co-responsabilizao entre eles, na solidariedade dos vnculos estabelecidos, no respeito aos direitos dos usurios e na participao coletiva no processo de gesto. Na implementao da Poltica Nacional de Humanizao (PNH), o SUS vem trabalhando pela consolidao de quatro objetivos especficos: 1) reduzir as filas e o tempo de espera, ampliando o acesso e um atendimento acolhedor e resolutivo, baseado em critrios de risco; 2) informar a todos os usurios sobre quem so os profissionais que cuidam de sua sade e quais
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so os servios de sade responsveis por sua referncia territorial; 3) garantir aos usurios, atravs das Unidades de Sade, acesso a informaes gerais sobre Sade, entre elas os direitos do cdigo dos usurios do SUS e, ainda, que sejam acompanhados, durante seus tratamentos, por pessoas de suas redes sociais (de livre escolha); 4) garantir, nas unidades de Sade, educao permanente aos trabalhadores e gesto participativa incluindo trabalhadores e usurios. Acolhimento aos usurios, Co-gesto, Equipe de referncia, Filas nos servios, Gesto participativa. Documento Base para Gestores e Trabalhadores do SUS, Cartilha da PNH - Humaniza SUS, em http://www.saude.gov.br
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Incorporao tecnolgica
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I
Incorporao tecnolgica
Processo de introduo sistematizada de novas tecnologias e procedimentos na prtica clnica e/ou orientao sobre seu uso apropriado, caso sejam tecnologias ou procedimentos consagrados. Pesquisa em Sade/fomento.
Infeco hospitalar/controle
As aes nesta rea so executadas objetivando a reduo da incidncia de infeces nos estabelecimentos de sade, como melhoria da qualidade dos servios hospitalares, orientao na limpeza e higienizao dos hospitais, implantao de normas de preveno e controle e divulgao dos indicadores epidemiolgicos para o programa nacional. Um programa contendo um sistema de informao que permite o monitoramento das infeces em hospitais est disponvel, gratuitamente, na pgina Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) na Internet (www. anvisa.gov.br), permitindo ao gestor municipal acessar informaes sobre todos os hospitais de sua rea de abrangncia. Para mais informaes, o gestor municipal poder, ainda, contatar o gestor estadual. Hospitais-sentinela, Infeco hospitalar/controle, Inspeo em vigilncia sanitria, Medicamentos/remdios.
Influenza
Influenza ou gripe uma infeco viral do trato respiratrio, cujos sintomas mais comuns so dor de garganta, obstruo nasal, tosse freqente ou persis125
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tente e catarro. Habitualmente vem acompanhada de sintomas gerais como febre alta, dores musculares e mal-estar. uma doena muito comum em todo o mundo.Transmitida atravs das vias respiratrias, causada por vrus de trs tipos: A, B e C, que so altamente transmissveis e podem sofrer mutaes (transformaes em sua estrutura). Os dos tipos A e B causam maior morbidade (doena) e mortalidade (mortes) que os do tipo C. Geralmente as epidemias e pandemias epidemia em vrios pases esto associadas ao tipo A. Desde 1999, so realizadas campanhas anuais de vacinao contra a influenza. A populao-alvo, prioritariamente, constituda por idosos com 60 anos ou mais. Epidemia/controle, Vacinao.
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e, conseqentemente, da qualidade de vida das populaes, levando a que os indivduos assumam maiores responsabilidades sobre suas vidas e destinos. A gesto municipal deve implementar ncleos de informao e comunicao para a gesto participativa na esfera do SUS; deve desenvolver mecanismos para a ampliao das informaes no municpio e promover debates sobre o funcionamento do SUS com os muncipes; deve produzir e difundir materiais e informaes em Sade, usando meios de comunicao existentes, inclusive rdios comunitrias, tvs comunitrias e movimentos populares; deve implementar servios de ouvidoria ou de escuta das demandas da populao, instalando, por exemplo, caixas de coleta de sugestes/reclamaes nas unidades de Sade e, em localidades que j dispem de Internet, disponibilizar sites especficos para contato, a exemplo dos servios de atendimento ao cidado (SACs), Fale conosco etc. Ouvidorias.
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Informao gerencial
O processo de gesto em Sade requer sistemas de informao que alimentem os gestores de forma oportuna e permanente com dados corretos sobre as condies de sade e doena no mbito do territrio de atuao, condies de vida e ambientais, condies de atuao do sistema e dos servios de Sade, suas formas de funcionamento e grau de cumprimento dos objetivos. Assim os gestores podero tomar decises, bem como implementar aes baseadas na realidade local e regional de seus servios e das necessidades de sua populao. Co-gesto, Gesto participativa, Gesto plena do sistema municipal, Gestor municipal/atribuies.
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produtos submetidos vigilncia sanitria, como medicamentos, alimentos e cosmticos. As inspees em estabelecimentos que produzem servios e produtos considerados de baixo risco j esto sob a responsabilidade dos municpios. Para a realizao de inspees nas chamadas mdia e alta complexidades, o municpio dever estabelecer entendimentos com a vigilncia de seu estado para pactuar um cronograma que o capacite para a execuo das referidas aes. Agrotxicos/anlises de resduos, Alimentos/registro, Cosmticos e produtos de beleza/registro, Farmacovigilncia, Medicamentos/remdios, Mercado de medicamentos, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Propaganda de medicamentos, Rotulagem nutricional, Saneantes/produtos de limpeza, Tabaco/cigarro, Termo de ajustes de metas (TAM), Vigilncia sanitria.
Instncias de pactuao
So espaos intergovernamentais, polticos e tcnicos onde ocorrem o planejamento, a negociao e a implementao das polticas de Sade Pblica. As decises se do por consenso (e no por votao), estimulando o debate e a negociao entre as partes. Comisso Intergestores Tripartite (CIT), Comisses intergestores bipartites (CIBs), Conselhos de Sade, Programao pactuada e integrada (PPI), Regionalizao.
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Devem ser criados cmaras ou fruns coletivos e intersetoriais de planejamento e gesto coordenados por equipes da alta direo dos governos. Esses espaos coletivos sero responsveis por promover a articulao entre as diversas reas e polticas existentes no municpio. Devero identificar as iniciativas correlatas Sade existentes no municpio e em sua regio, estabelecendo um cronograma de trabalho integrado entre os setores. Estas cmaras ou fruns devero envolver os conselheiros de Sade do municpio. Intersetorialidade em Sade.
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Integralidade
um princpio fundamental do SUS. Garante ao usurio uma ateno que abrange as aes de promoo, preveno, tratamento e reabilitao, com garantia de acesso a todos os nveis de complexidade do Sistema de Sade. A integralidade tambm pressupe a ateno focada no indivduo, na famlia e na comunidade (insero social) e no num recorte de aes ou enfermidades. Ateno bsica Sade, Responsabilizao sanitria, Sade da famlia, Unidades da ateno bsica, Universalidade da Sade.
Intersetorialidade em Sade
A intersetorialidade uma estratgia poltica complexa, cujo resultado na gesto de uma cidade a superao da fragmentao das polticas nas vrias reas onde so executadas. Tem como desafio articular diferentes setores na resoluo de problemas no cotidiano da gesto e torna-se estratgica para a garantia do direito Sade, j que sade produo resultante de mltiplas polticas sociais de promoo de qualidade de vida. A intersetorialidade como prtica de gesto na Sade, permite o estabelecimento de espaos compartilhados de decises entre instituies e diferentes setores do governo que atuam na produo da Sade na formulao, implementao e acompanhamento de polticas pblicas que possam ter impacto positivo sobre a sade da populao. Permite considerar o cidado na sua totalidade, nas
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suas necessidades individuais e coletivas, demonstrando que aes resolutivas em Sade requerem necessariamente parcerias com outros setores como Educao, Trabalho e Emprego, Habitao, Cultura Segurana Alimentar e outros. Intersetorialidade remete tambm ao conceito/idia de Rede, cuja prtica requer articulao, vinculaes, aes complementares, relaes horizontais entre parceiros e interdependncia de servios para garantir a integralidade das aes. Finalmente, o contexto da intersetorialidade estimula e requer mecanismos de envolvimento da sociedade. Demanda a participao dos movimentos sociais nos processos decisrios sobre qualidade de vida e sade de que dispem. Gesto participativa, Promoo da Sade.
Inundaes/plano de contingncia
O plano de contingncia de vigilncia em Sade frente a inundaes traz informaes sobre como enfrentar as dificuldades mais freqentes, relacionadas Sade, causadas por inundaes, orientando o gestor municipal sobre como lidar com os riscos sade humana, provocados por elas. As inundaes figuram entre as catstrofes naturais que mais danos ocasionam Sade Pblica. Nas pocas de chuva (que variam de acordo com a regio do Pas), emerge a preocupao com o aparecimento de doenas transmitidas pela gua, por alimentos e vetores (caso da leptospirose), reservatrios, ou ainda com os acidentes envolvendo animais peonhentos (cobras, escorpies e aranhas). Epidemia/controle, Hantavirose. http://www.saude.gov.br/svs
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L
Laboratrios de sade pblica
Veja: Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica (SISLAB.)
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Sade, Plano de Sade, Plano Plurianual (PPA), Programao pactuada e integrada (PPI), Relatrio de gesto.
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Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, MS, 2001, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Licitaes
Licitao o procedimento administrativo formal em que a administrao pblica convoca, mediante condies estabelecidas em ato prprio (edital ou convite), empresas interessadas na apresentao de propostas para o oferecimento de bens e servios. A licitao objetiva garantir a observncia do princpio constitucional da isonomia e selecionar a proposta mais vantajosa para a administrao, de maneira a assegurar oportunidades iguais a todos os interessados e possibilitar o comparecimento ao certame do maior nmero possvel de concorrentes. Devem ser licitados: a execuo de obras, a prestao de servios e o fornecimento de bens para atendimento de necessidades pblicas. As alienaes e locaes devem ser contratadas mediante licitaes pblicas, exceto nos casos previstos pela Lei n 8.666, de 1993, e alteraes posteriores. A Constituio Federal, (artigo 37, insiso XXI) prev para a administrao pblica a obrigatoriedade de licitar. A Lei de Licitaes e Contratos Administrativos (Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993), alteraes posteriores e a Lei do Prego (Lei n 10.520, de 17 de julho de 2002), constituem a legislao bsica sobre licitaes para a administrao pblica. O procedimento de licitar propicia maior transparncia nas compras e contrataes, objetivando sempre a seleo da proposta mais vantajosa para o licitante. Esto sujeitos regra de licitar, alm dos rgos integrantes da administrao direta, os fundos especiais, as autarquias, as fundaes pblicas, as empresas pblicas, as sociedades de economia mista e demais entidades controladas direta ou indiretamente pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios. Uma vez definido o objeto que se quer contratar, necessrio estimar o valor total da obra, do servio ou do bem a ser licitado, mediante realizao de pesquisa de mercado. necessrio, ainda, verificar se h previso de recursos oramentrios para pagamento das despesas e se essas se encontram em conformidade com a lei de responsabilidade fiscal.
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Catlogo de materiais (Catmat), Consrcios intermunicipais de Sade. Lei n 10.520, de 17 de julho de 2002, Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Lixo
Resduos slidos (lixo)/manejo urbano.
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M
Malria/programa
Doena infecciosa aguda, cujo agente etiolgico o parasito do gnero Plasmodium e transmitida pela picada de mosquito do gnero Anopheles, que se infecta ao sugar o sangue de um doente. O quadro clnico tpico caracterizado por febre alta, acompanhada de calafrios, sudorese abundante e cefalia, que ocorrem em padres cclicos, dependendo da espcie parasitria infectante. Alguns pacientes podem manifestar no incio da doena outros sintomas principalmente nuseas, vmitos, astenia, fadiga a anorexia. Mais de 99% dos casos de malria anualmente diagnosticados no Brasil esto concentrados nos nove estados que compem a Amaznia Legal (AC, AM, AP, MA, MT, PA, RO, RR e TO). Ainda no existe uma vacina para a malria. No Brasil, mais de dois milhes de suspeitos/ano so submetidos ao diagnstico laboratorial nas unidades do Sistema nico de Sade (SUS), dos quais cerca de 400 mil so positivos para malria, sendo-lhes administrado imediatamente o tratamento especfico para a cura da doena. O PNCM tem com objetivo geral reduzir a morbi-mortalidade por malria, eliminar a transmisso em reas urbanas da Amaznia e manter a ausncia de transmisso nas reas onde foi interrompida. Para garantir o controle da doena, a reduo das formas graves e a mortalidade por ela provocada, o PNCM tem proporcionado apoio sistemtico na estruturao dos servios de sade para o diagnstico e tratamento adequado e oportuno. Outros componentes importantes referemse ao fortalecimento da vigilncia epidemiolgica, na educao em Sade e controle seletivo de vetores. Capacitao de profissionais de sade para desenvolverem as aes de preveno e controle da malria nas unidades de sade do SUS, destacando-se neste contexto o Programa de Agentes Comunitrios de Sade
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(Pacs) e a estratgia Sade da Famlia, expanso da rede de diagnstico e tratamento, estruturao da vigilncia entomolgica para promover as aes de controle vetorial de forma seletiva, promoo de aes de educao em Sade e mobilizao comunitria, atualizao e anlise sistemtica das informaes epidemiolgicas para avaliao e planejamento das aes de controle. Destaca-se o grande avano nos ltimos anos no controle da malria o fortalecimento da parceria entre as trs esferas de governo, estabelecida a partir do processo de descentralizao das aes de vigilncia em Sade, com a permanente articulao intermunicipal promovida pelos gestores estaduais de Sade e interestadual sob a coordenao do gestor federal de Sade. Endemia/controle, Sade da Famlia, Vigilncia em Sade.
Mdia complexidade
um dos trs nveis de ateno Sade, considerados no mbito do SUS. Compe-se por aes e servios que visam a atender aos principais problemas de sade e agravos da populao, cuja prtica clnica demande disponibilidade de profissionais especializados e o uso de recursos tecnolgicos de apoio diagnstico e teraputico. A ateno mdia foi instituda pelo Decreto n 4.726 de 2003, que aprovou a estrutura regimental do Ministrio da Sade. Suas atribuies esto descritas no Artigo 12 da proposta de regimento interno da Secretaria de Assistncia Sade. Os grupos que compem os procedimentos de mdia complexidade do Sistema de Informaes Ambulatoriais so os seguintes: 1) procedimentos especializados realizados por profissionais mdicos, outros de nvel superior e nvel mdio; 2) cirurgias ambulatoriais especializadas; 3) procedimentos traumato-ortopdicos; 4) aes especializadas em odontologia; 5) patologia clnica; 6) anatomopatologia e citopatologia; 7) radiodiagnstico; 8) exames ultra-sonogrficos; 9) diagnose; 10) fisioterapia; 11) terapias especializadas;12) prteses e rteses; 13) anestesia. O gestor deve adotar critrios para a organizao regionalizada das aes de mdia complexidade, considerando a necessidade de qualificao e especializao dos profissionais para o desenvolvimento das aes; os dados epidemiolgicos e scio-demogrficos de seu municpio; a correspondncia entre a prtica clnica e capacidade resolutiva diagnstica e teraputica; a complexidade e o
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custo dos equipamentos; a abrangncia recomendvel para cada tipo de servio; economias de escala e mtodos e tcnicas requeridas para a realizao das aes. As secretarias estaduais de Sade, em conjunto com os municpios, devem estabelecer parmetros de concentrao para os grupos e subgrupos de procedimentos, a serem aprovados nas comisses intergestores bipartite (CIBs) e nos conselhos estaduais de Sade. Os parmetros adotados devero refletir no apenas necessidades em Sade em abstrato ou recomendadas por normas tcnicas ou consenso de especialistas, mas tambm seu impacto financeiro e as disponibilidades de sua cobertura com os recursos disponveis. Gesto plena do sistema municipal; Programao pactuada e integrada (PPI); Programa Farmcia Popular do Brasil; Tabela de procedimentos do SUS; Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS) e Sistema de Informaes Hospitalares (SIH/SUS), os dois ltimos no Anexo 3 da presente publicao. Decreto n 4.726, de 9 de junho de 2003, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Medicamento de referncia
Produto inovador, registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria e comercializado no Pas, cuja eficcia, segurana e qualidade foram comprovadas cientificamente, por ocasio do registro. Assistncia farmacutica, Centrais farmacuticas, Dispensao/dispensrio, Programa Farmcia Popular do Brasil, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamento similar, Medicamentos/programas de distribuio, Notificao de receita mdica, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename). http://www.anvisa.gov.br, Lei n 9.787, de 10 de fevereiro de 1999, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Medicamento genrico
Medicamento similar a um produto de referncia ou inovador, que pode ser usado em substituio a esse. geralmente produzido aps a expirao ou
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renncia da proteo por patente ou de outros direitos de exclusividade do criador da frmula e aps ter sido comprovada sua eficcia, segurana e qualidade. designado de acordo com as Denominaes Comuns Brasileiras (DCB) ou, na sua ausncia, pelas Denominaes Comuns Internacionais (DCI). Assistncia farmacutica, Centrais farmacuticas, Dispensao/dispensrio, Medicamento de referncia, Medicamentos essenciais, Medicamento similar, Medicamentos/programas de distribuio, Notificao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename). http://www.anvisa.gov.br, Lei n 9.787, de 10 de fevereiro de 1999, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Medicamentos essenciais
So aqueles que satisfazem as necessidades prioritrias de Sade da populao. Devem ser selecionados considerando sua pertinncia para a Sade Pblica, assegurada a eficcia, segurana e eficcia comparativa em relao ao custo. Os medicamentos essenciais devem estar disponveis nos sistemas (servios) de Sade, em todos os momentos e em quantidades suficientes, nas formas farmacuticas apropriadas, com garantia da qualidade e informao adequada, a preos que os pacientes e a comunidade possam pagar (OMS, 2002). Assistncia farmacutica, Centrais farmacuticas, Dispensao/dispensrio, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamento similar, Medicamentos/programas de distribuio, Notificao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename).
Medicamentos excepcionais
Medicamentos/programas de distribuio
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Medicamento similar
aquele que contm o mesmo ou os mesmos princpios ativos, apresentando a mesma concentrao, forma farmacutica, via de administrao, posologia e indicao teraputica (preventiva ou diagnstica) do medicamento de referncia registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria, podendo diferir somente em caractersticas relativas ao tamanho e forma do produto, prazo de validade, embalagem, rotulagem, excipientes e veculos. Deve sempre ser identificado por nome comercial ou marca. Assistncia farmacutica, Centrais farmacuticas, Dispensao/dispensrio, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamentos/programas de distribuio, Notificao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename). http://www.anvisa.gov.br, Lei n 9.787, de 10 de fevereiro de 1999, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Medicamentos/programas de distribuio
Os programas de distribuio de medicamentos do SUS acontecem por trs vias: financiamento a estados e municpios, co-financiamento e repasse direto. O financiamento de medicamentos abrange o Programa de Sade Mental (realizado em parceria com os estados) e o Programa de Incentivo Assistncia Farmacutica Bsica, desenvolvido junto aos municpios. No Programa de Sade Mental, a Unio participa com 80% dos recursos financeiros, cabendo 20% aos estados. No Programa de Incentivo Assistncia Farmacutica Bsica, a Unio participa, atualmente, com R$ 1,00 por brasileiro/ano, no caso dos municpios que no fazem parte do Programa Fome Zero (em 2006, o MS dever ampliar esse valor para R$ 1,50). Nos casos de municpios integrantes do Programa Fome Zero, o valor repassado de R$ 2,00. Os recursos desse programa destinam-se compra dos chamados medicamentos essenciais (como analgsicos, antiinflamatrios, anti-hipertensivos comuns, diurticos, vermfugos, antibiticos e alguns anticonvulsivantes). Os medicamentos excepcionais podem ser obtidos pelo sistema de co-financia-
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mento: a Unio repassa os recursos aos estados, que participam com uma contrapartida de valor varivel, conforme os produtos adquiridos. Na rea de repasses de produtos, dois programas so beneficiados: a estratgia Sade da Famlia e o de Medicamentos Estratgicos. Esses recebem os medicamentos para tuberculose, hansenase, insulina para diabticos e os utilizados para tratar os portadores do vrus da Aids, repassados para estados e municpios. As equipes da estratgia Sade da Famlia recebem kits de remdios com 32 itens necessrios ao tratamento de problemas de sade mais freqentes (como diabetes, hipertenso arterial, parasitoses, doenas respiratrias agudas e anemia). O paciente s pode ter acesso a esses medicamentos nas unidades de Sade do seu municpio, se forem receitados pelo mdico durante uma consulta. Evita-se, com isso, a auto-medicao, pois um remdio ingerido de forma errada no s pode perder sua eficcia no tratamento, como at trazer graves prejuzos sade do paciente. Assistncia farmacutica, Centrais farmacuticas, Dispensao/dispensrio, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamento similar, Notificao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename).
Medicamentos/remdios
Cabe Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade (MS), autorizar e conceder o registro de medicamentos no Pas, alm de coordenar e supervisionar atividades de inspeo, controle de riscos e estabelecer normas e padres para comercializao desses produtos. Farmacovigilncia, Mercado de medicamentos, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Propaganda de medicamentos, Rotulagem nutricional, Vigilncia sanitria.
Medicina antroposfica
A medicina antroposfica um sistema mdico complexo de base vitalista, surgido na Sua, no incio do sculo XX, que oferece possibilidades para a
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ampliao da ateno Sade por meio de tcnicas, recursos e abordagens de baixa complexidade tecnolgica, com nfase na estimulao das foras curativas do prprio organismo e apoio ao desenvolvimento global dos indivduos (biolgico, psicolgico, social e espiritual). Tem como fundamentao conceitual e metodolgica a antroposofia, conhecimento sistematizado, inicialmente, por Rudolf Steiner, e que mais tarde foi desenvolvido para campos prticos da vida humana, tais como a pedagogia, arquitetura, agricultura e medicina. Em relao a essa ltima, destaca-se o papel pioneiro da mdica holandesa Ita Wegman. Foi introduzida no Brasil h aproximadamente 60 anos, nas regies Sul e Sudeste e reconhecida como prtica mdica pelo Parecer 21/93, do Conselho Federal de Medicina. A Associao Brasileira de Medicina Antroposfica (ABMA) a entidade representativa dos mdicos antroposficos, atualmente distribudos por todas as regies brasileiras. A medicina antroposfica est oficialmente presente em servios de ateno bsica do SUS desde 1994, por intermdio da experincia de Belo Horizonte, quando foi iniciado o programa das prticas no alopticas no SUS, que introduziu a medicina antroposfica juntamente com a homeopatia e a acupuntura na rede municipal. No incio, o projeto absorveu profissionais dessas reas j concursados anteriormente, que vinham atuando como clnicos ou pediatras. Posteriormente, a Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte realizou o primeiro concurso especfico para mdico antroposfo no SUS em 1996. A medicina antroposofica insere-se na Poltica de Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC) como proposta de observatrios de experincias no SUS. Fitoterapia e planas medicinais, Homeopatia, Medicina tradicional chinesa/ acupuntura, Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC).
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procedimentos geralmente invasivos, aplicados com base nos conceitos da MTC, que permitem o estmulo preciso de locais anatmicos, definidos por meio da insero de agulhas metlicas filiformes para promoo, manuteno e recuperao da sade, bem como para preveno de doenas. No Brasil, a acupuntura foi introduzida h cerca de 40 anos Em 1999, o MS inseriu na tabela Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS) a consulta mdica em acupuntura (cdigo 0701234), o que permitiu acompanhar a evoluo das consultas por regio e em todo Pas. Esta poltica est em fase de pactuao e aprovao pela Comisso Intergestora Tripartite (CIT) e o Conselho Nacional de Sade (CNS), devendo ser amplamente divulgada aps finalizado este processo. Atualmente, o MS financia a consulta mdica em acupuntura na tabela de produo ambulatorial Cdigo: 0701234. Fitoterapia e plantas medicinais, Homeopatia, Medicina antroposfica, Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC).
Mercado de medicamentos
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, responsvel pelo monitoramento do mercado brasileiro de medicamentos. Por meio da Gerncia de Regulao Econmica, a Agncia executa atividades que buscam desenvolver, administrar e fiscalizar os procedimentos desse mercado, com o objetivo de ampliar o acesso da populao a medicamentos essenciais, estimulando a concorrncia no setor. Farmacovigilncia, Medicamentos/remdios, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Propaganda de medicamentos, Vigilncia sanitria.
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fomentar um projeto coletivo de democratizao nas relaes de trabalho na Sade. A Mesa expressa um avano na construo de uma nova forma de relaes de trabalho no setor Sade, respaldado nos princpios do Sistema nico de Sade e na valorizao da fora de trabalho, resultando assim na melhoria da ateno integral Sade da populao brasileira. O grau de consenso que se consiga alcanar nesse espao de debates e reflexes assegura a ampla participao dos trabalhadores, de suas organizaes sindicais e dos gestores da Sade, tendo como perspectiva as solues dos conflitos advindos das relaes de trabalho. Reativada no plenrio do Conselho Nacional de Sade (CNS), por unanimidade em 4 de junho de 2003, por meio de uma portaria do Ministro da Sade, consolidou-se como instrumento criativo e transformador para a superao de adversidades polticas, institucionais ou regionais no campo das relaes do trabalho na Sade. Cmara de regulao do trabalho em Sade; Gesto do trabalho e da educao na Sade; Plano de carreira, cargos e salrios do SUS (PCCS SUS); Vnculo precrio de trabalho.
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MNNP SUS
Mesa nacional de negociao permanente do SUS (MNNP SUS)
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Mortalidade infantil
Sade da criana, Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal.
Municipalizao
Estratgia adotada no Brasil que reconhece o municpio como principal responsvel pela sade de sua populao. Municipalizar transferir para as cidades a responsabilidade e os recursos necessrios para exercerem plenamente as funes de coordenao, negociao, planejamento, acompanhamento, controle, avaliao e auditoria da Sade local, controlando os recursos financeiros, as aes e os servios de Sade prestados em seu territrio. O princpio da descentralizao poltico-administrativa da Sade foi definido pela Constituio de 1988, preconizando a autonomia dos municpios e a localizao dos servios de Sade na esfera municipal, prximos dos cidados e de seus problemas de sade. O Brasil apresenta grandes diversidades econmico-sociais, climticas e culturais que tornam a descentralizao administrativa fundamental: ela possibilita que os municpios assumam a gesto da Sade em seus territrios de acordo com as necessidades e caractersticas de suas populaes. Estimula na esfera municipal novas competncias e capacidades poltico-institucionais. Os estados e a Unio devem contribuir para a descentralizao do SUS, fornecendo cooperao tcnica e financeira para o processo de municipalizao. Descentralizao, Regionalizao.
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Ouvidorias
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N-O
Negociaes/habilidades necessrias
A negociao uma constante nas administraes pblicas, que exige o dilogo, a negociao e a pactuao das aes. Com o desenvolvimento da democracia participativa e o envolvimento cada vez maior dos cidados na administrao pblica, impem-se formas complexas de negociaes que devem se basear na busca de consensos. Estabelecer consensos saber escutar o outro como legtimo e ter conscincia sobre o significado do bem pblico, do papel do Estado e da ampla representao do conjunto da sociedade. Da a importncia da autonomia nos processos de escolha das representaes municipais, como forma de se combater a formao de espaos autoritrios de gesto. Gesto participativa, Instncias de pactuao, Participao social em Sade.
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essenciais, Medicamento similar, Medicamentos/programas de distribuio, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename).
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Sade, oferecendo atendimento mdico-hospitalar com hospitais prprios e uma estrutura que inclui mdicos e servios auxiliares de diagnstico credenciados; 7) odontologia de grupo: operam exclusivamente planos odontolgicos, excetuando-se as classificadas como cooperativas odontolgicas; 8) entidades filantrpicas: operam planos privados de assistncia Sade sem fins lucrativos e devem, obrigatoriamente, possuir certificado de entidade filantrpica; 9) seguradoras especializadas em Sade: operam seguro-sade com todas as caractersticas de planos privados de assistncia Sade e a estes so equiparados pela Lei n 10.185 de 2001, que torna as seguradoras especializadas em Sade operadoras de planos de sade. Plano privado de assistncia Sade, Poltica de Qualificao da Sade Suplementar, Sade suplementar. Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, no CD-ROM encartado nesta publicao; Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), no Anexo 2 desta publicao Contatos do SUS.
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Oramento pblico
O oramento, entre outras funes, responsvel pela previso do gasto pblico. De maneira simplificada, o oramento composto de expresses que descrevem os propsitos e as aes de governo (melhoria da sade da populao, reduo das desigualdades regionais etc.), aos quais so alocados determinados valores, considerando os insumos necessrios sua realizao. Portanto, os oramentos pblicos so elos entre recursos financeiros e comportamentos humanos direcionados para alcanar objetivos de polticas pblicas. A forma de organizao do oramento vem sofrendo alteraes ao longo das ltimas dcadas e novas caractersticas vm sendo incorporadas, de acordo com a necessidade de considerar determinados propsitos, de modo que atualmente o oramento atende simultaneamente a vrios fins. Entre os mais importantes, destacam-se: 1) controle de gastos: o oramento deve ser um instrumento de proteo contra abusos dos administradores. O mecanismo utilizado o detalhamento da especificao dos objetivos de gasto, como por exemplo, dirias, locao de mo-de-obra, servios de consultoria e outros; 2) gesto dos recursos: o oramento deve especificar com clareza os projetos
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e atividades de modo a possibilitar aos administradores dos rgos pblicos orientao efetiva, e ao pblico em geral o conhecimento amplo quanto s tarefas a serem desenvolvidas para se obter maior eficincia produtiva e conseguir a melhor relao custo-benefcio na realizao de determinada tarefa. A nfase neste caso na especificao das aes oramentrias, produtos e matas fsicas; 3) planejamento: o oramento deve ser um instrumento de implementao do plano de mdio prazo do Governo. As aes oramentrias projetos e atividades devem resultar em produtos que contribuam para consecuo dos objetivos dos programas; 4) administrao macroeconmica: o oramento deve ser tambm um instrumento para controlar as receitas e despesas agregadas, de modo a possibilitar o alcance de objetivos de inflao baixa e reduo do desemprego. Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO), Lei Oramentria Anual (LOA), Planejamento em Sade, Plano de Sade, Plano Plurianual (PPA), Programao pactuada e integrada (PPI), Relatrio de gesto.
Ouvidorias
So canais democrticos que permitem disseminar informaes e ouvir manifestaes de usurios, propiciando anlises, encaminhamentos, acompanhamentos e respostas s suas manifestaes. No mbito da Sade, elas alcanam diversas secretarias estaduais e municipais, experincia que deve ser ampliada. Com esse objetivo foi criada a Poltica Nacional de Ouvidoria em Sade, a partir da reestruturao de trs servios: Disque Sade, Servio de atendimento ao cidado usurio do SUS (SAC-SUS), e Centro nacional de promoo da qualidade e proteo ao usurio do SUS (Pr-Sade). A construo de um Sistema Nacional de Ouvidorias em Sade, com bases descentralizadas, permitir ampliar o acesso do cidado usurio s informaes e orientaes sobre o SUS e organizar canais de recepo s suas manifestaes, acerca da qualidade e satisfao dos servios pblicos de Sade, identificando as reais necessidades da populao. As ouvidorias fortalecem o SUS e a defesa dos direitos Sade da populao. As ouvidorias so ferramentas estratgicas de promoo da cidadania em Sade e produo de informaes gerenciais que subsidiaro as tomadas de decises. O processo de avaliao ser permanente
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e funcionar a partir da perspectiva do usurio do SUS, contribuindo efetivamente para o aperfeioamento gradual e constante dos servios pblicos de Sade. imprescindvel o compromisso do gestor estadual e municipal de Sade na tarefa de promover e estruturar canais abertos e acessveis de comunicao com a populao. Um sistema informatizado, que est sendo criado, permitir a integrao do conjunto das ouvidorias em Sade, em mbito nacional. A iniciativa de criao de ouvidorias em Sade j uma realidade em diversas secretarias estaduais e municipais de Sade. Esto em processo de formulao as diretrizes para uma Poltica Nacional de Ouvidorias do SUS. Entretanto, os municpios tm autonomia para iniciar os processo de constituio de suas ouvidorias, buscando, se necessrio, apoio junto a outras instncias de gesto. Gesto participativa, Informao e comunicao em Sade.
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Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal
Define aes estratgicas para a melhoria da qualidade da ateno sade das mulheres, adolescentes e crianas. Lanado em 2004, colocou a luta pela reduo da mortalidade materna e neonatal como poltica de Estado, preservando os direitos humanos de mulheres e recm-nascidos, tendo em vista que, em sua quase totalidade, so mortes evitveis. Tem como meta inicial a reduo da mortalidade materna e neonatal em 15%, at o final de 2006, e como objetivo estratgico, nas prximas duas dcadas, a reduo desses indicadores aos nveis considerados aceitveis pela Organizao Mundial da Sade (OMS). Envolve a realizao de seminrios estaduais e municipais de pactuao e das aes estratgicas entre gestores e sociedade civil organizada, alm da qualificao das equipes de maternidades de capitais, municpiosplos e/ou dos 78 municpios brasileiros identificados como apresentando indicadores elevados de mortalidade materna, mortalidade neonatal precoce, mortalidade neonatal tardia e mortalidade ps-neonatal. Esto sendo implementados e dinamizados comits de mortalidade materna e neonatal, estimulando a vigilncia ao bito e realizando repasse financeiro com base no Projeto de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia (Proesf), alm de recursos oriundos da reas tcnicas da sade da mulher, criana e adolescente. Entre as aes estratgicas destacam-se: efetivao de pactos municipais e estaduais; qualificao e humanizao da ateno Sade da mulher e da criana; acolhimento ao parto; garantia do direito ao acompanhante e ao alojamento conjunto; dar resolutividade ateno ao parto e ao nascimento; garantia de ateno humanizada ao aborto; organizao de acesso e adequao da oferta de servios; qualificao do atendimento s urgncias/
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emergncias; melhoria da rede hospitalar e ampliao dos centros de parto normal; expanso da ateno sade da mulher e da criana; ampliao das aes de planejamento familiar; reduo da transmisso vertical do HIV/Aids; proteo sade da mulher trabalhadora; ateno s mulheres e recm-nascidos negros e indgenas, respeitando as suas particularidades tnicas e culturais; acompanhamento de planos e seguros privados de sade; promoo educao permanente dos profissionais envolvidos com a ateno obsttrica e neonatal; garantia vigilncia ao bito materno e infantil; fortalecimento dos projetos de premiao de servios exemplares. O gestor municipal ou estadual deve organizar em conjunto com o Ministrio da Sade (enviando um oficio ou e-mail para pactonacional@saude.gov.br solicitando o apoio) e as representaes da sociedade civil, um seminrio para lanamento do Pacto. Nesse seminrio, a metodologia deve garantir ampla discusso, permitindo que se definam as responsabilidades dos gestores (municipais, estaduais e federal), bem como da sociedade civil. Na plenria final do seminrio, deve ser aprovado um plano de trabalho e indicada uma Comisso de Monitoramento e Avaliao da Implementao do Pacto, naquele municpio e/ou estado. Os municpios que j fazem parte da relao dos 78, aprovada na Comisso Intergestores Tripartite em 2004 (relao no site: http://www.saude.gov.br/proesf), devem enviar os planos de trabalho, aps aprovao nos conselhos municipais de Sade e nas comisses intergestores bipartites. Sade da criana, Sade da mulher.
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uma comunidade, com direitos e deveres, e no como recebedor passivo de benefcios do Estado. A participao da comunidade no SUS acontece, nos municpios, por meio de canais institucionalizados (ou seja, previstos por leis ou normas do SUS), como as conferncias municipais de Sade, os conselhos municipais de Sade, os conselhos gestores de servios ou, ainda, por meio de reunies de grupos por reas de afinidade. Mesmo nos rgos internos do SUS, os processos participativos so importantes, como as mesas de negociao trabalhista, a direo colegiada e outras. Conferncias de Sade, Conselhos de Sade, Gesto participativa. Constituio Federal, de 1988; Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Participa SUS
Sigla de Poltica da Secretaria de Gesto Participativa para o SUS, que objetiva promover a gesto participativa, entendida como todo mecanismo de deliberao e de gesto compartilhados. Compreende o controle social realizado por meio dos conselhos e conferncias de Sade, da participao e mobilizao popular, do funcionamento de ouvidorias, das pesquisas de satisfao de usurios do SUS e da difuso dos direitos dos usurios do SUS. As marcas dessa poltica so: a reafirmao dos pressupostos da reforma sanitria quanto ao direito universal Sade como responsabilidade do Estado; a construo de um pacto de promoo da gesto participativa entre as trs esferas de governo; a ampliao dos mecanismos de participao popular nos processos de gesto do SUS, de forma a garantir sua consolidao como poltica de incluso social e conquista popular; a adoo de mecanismos e prticas de gesto participativa, nas trs esferas de gesto do SUS, envolvendo gestores, prestadores de servios, trabalhadores de sade e usurios do SUS. O gestor municipal deve instituir mecanismos de escuta e interao permanente entre os gestores, prestadores de servios, trabalhadores de sade e usurios do SUS, de forma que as suas opinies, percepes e demandas sejam valorizadas nos processos de gesto. Deve ainda valorizar e fortalecer os mecanismos institudos para controle social no SUS, incluindo os conselhos de
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Sade e as conferncias; deve realizar as Conferncias Municipais de Sade, instrumentos essenciais na formulao da poltica municipal de Sade, e implementar o pacto de gesto participativa, firmado entre as trs esferas de governo, com a implementao da poltica de gesto participativa, envolvendo gestores, prestadores, trabalhadores de sade e usurios do SUS. Deve ampliar e fortalecer o acesso da populao s informaes sobre a Sade, o SUS e direitos sociais; fortalecendo e qualificando as instncias de participao da sociedade civil e do controle social. Deve qualificar e promover a humanizao e solidariedade nas relaes entre os gestores do SUS, trabalhadores de sade e usurios, ampliando os canais de comunicao e a co-responsabilidade desses atores com o processo de produo social da Sade, de garantia do acesso integral e da eqidade. Deve promover o desenvolvimento de novos canais e formas de mobilizao social e participao popular na Sade e apoiar instncias organizadas de representao social. Deve realizar escuta contnua das necessidades e demandas da populao, processando essas informaes para serem utilizadas como ferramentas para a gesto nas distintas esferas do SUS. Deve promover o envolvimento de outros setores de governo municipal comprometidos com a produo de Sade, construindo prticas de articulao intersetorial. Deve promover a ampliao dos direitos da populao Sade, comprometendo a sociedade e os distintos setores de governo com a produo de Sade e com o SUS. Atores sociais, Co-gesto, Conselho Municipal de Sade, Conselhos gestores de unidades de Sade, Controle social, Intersetorialidade em Sade, Relatrio de gesto, Seminrios de gesto participativa em Sade.
PCCS SUS
Plano de carreira, cargos e Salrios do SUS (PCCS SUS).
Pesquisa em Sade
So pesquisas cujos resultados se voltam aplicao no setor Sade, buscando, em ltima instncia, a melhoria da sade de indivduos ou grupos populacionais. Podem ser categorizadas por nveis de atuao cientfica e
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compreendem os tipos de pesquisa bsica, clnica, epidemiolgica e avaliativa, alm de pesquisas em outras reas como economia, sociologia, antropologia, ecologia, demografia e cincias polticas. Pesquisa em Sade/fomento; Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade. Decit-MS: http://www.saude.gov.br/sctie/decit; ITD-BVS: http://itd.bvs. br; Centro Cochrane: http://www.centrocochranedobrasil.org/; BVSBireme: http://www.bireme.br/
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Pesquisa em Sade/fomento
Conjunto de aes que buscam fortalecer a pesquisa em Sade no Pas, em termos de recursos e qualidade de gesto. Nessa perspectiva, est em curso o processo de construo da Poltica de Cincia e Tecnologia em Sade e da agenda de prioridades de pesquisa em Sade. Ambas visam o aumento da eqidade e o fortalecimento dos padres ticos das aes de cincia e tecnologia em Sade. Devem, portanto, considerar aspectos to dspares e relevantes quanto as doenas e os agravos, os fatores de risco, os impactos ambientais e laborais no desgaste da sade humana, o aspecto epidemiolgico e demogrfico, o complexo produtivo da Sade (medicamentos, vacinas, hemoderivados, equipamentos), alm da necessidade de se aprofundarem os mecanismos de cooperao e coordenao intragovernamentais, fator de perda da eficincia das aes no campo da cincia, tecnologia e inovao em Sade. Eqidade, Pesquisa em Sade, Pesquisa envolvendo seres humanos, Programa Pesquisa para o SUS, Gesto compartilhada em Sade.
Pesquisa/desenvolvimento
Aes que envolvem a gerao de conhecimentos, a transformao dos conhecimentos em tecnologias e a adaptao de tecnologias existentes em novas tecnologias, na forma de produtos e processos acabados que atendam s necessidades do mercado. Agenda nacional de prioridades de pesquisa em Sade, Incorporao tecnolgica.
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Planejamento em Sade
O processo de planejamento contempla uma srie de etapas ordenadas ao longo do tempo: planejamento (propriamente dito), execuo, monitoramento, avaliao e replanejamento. Essas etapas desenvolvem-se mediante processos especficos, com tempos e movimentos diferentes. A etapa de planejamento consiste na elaborao dos documentos que expressam, basicamente, as intenes do gestor. Planejar , fundamentalmente, avaliar o passado, sondar o futuro, tomar decises e prometer fazer. Os documentos que expressam essas intenes podem, tambm, referir-se a variadas dimenses, segundo uma gradao do macro para o micro. Nesse contexto, alinham-se as polticas, os planos, os programas, os projetos, as atividades, as aes e as tarefas necessrias. O que diferencia essas diversas dimenses do planejamento o grau de abrangncia e de detalhamento con-
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ferido a cada uma delas. O monitoramento e a avaliao, como aes permanentes, tm por objetivo analisar, criticamente, as polticas e planos, visando verificar, principalmente, em que medida os objetivos esto sendo alcanados, a que custo, quais os processos ou efeitos (previstos ou no, desejveis ou no), indicar rumos novos e mais eficazes. Nesse sentido, devem servir para ajustar, corrigir, modificar e reorientar polticas, objetivos, metas, princpios, estratgias e aes. Assim, o planejamento das aes de Sade necessrias a uma comunidade e a anlise do desenvolvimento das aes previstas concretizam a responsabilidade dos gestores pela sade da populao. O processo de planejamento em Sade envolve vrios aspectos de naturezas diversas, compreendendo desde aqueles relativos organizao e gesto do Sistema de Sade, passando pelos diferentes recursos estratgicos, at alcanar aqueles relacionados com a ateno sade propriamente dita, a qual abrange uma imensa e complexa gama de aes, servios e medidas de interveno. Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO), Lei Oramentria Anual (LOA), Oramento pblico, Plano de Sade, Plano Plurianual (PPA), Programao pactuada e integrada (PPI), Relatrio de gesto. Introduo do Plano Nacional de Sade Um pacto pela Sade no Brasil, no CD-Rom encartado nesta publicao.
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objetivo concretizar essa poltica de valorizao do trabalhador, que passa a ser considerada um bem pblico do SUS e estabelecendo, assim, uma poltica de gesto do trabalho articulada, compatibilizando as diferentes realidades sociais e institucionais. Entre na pgina na Internet do Ministrio da Sade e participe da consulta pblica. Gesto do trabalho e da educao na Sade, Planejamento em Sade, Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS (Desprecariza SUS). Portaria n 626, de 8 de abril de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Plano de Sade
A deciso de um gestor sobre quais aes de Sade desenvolver deve ser fruto da interao entre a percepo do governo e os interesses da sociedade, motivada pela busca de solues para os problemas de uma populao, o que resulta na implementao de um plano capaz de promover uma nova situao em que haja melhor qualidade de vida, maiores nveis de sade e bem-estar e apoio ao desenvolvimento social desta mesma populao. O Plano de Sade, aprovado pelo Conselho de Sade respectivo, instrumento fundamental para a gesto do SUS. A sua elaborao, implementao, monitoramento, avaliao e atualizao peridica constituem atribuio comum das trs esferas de gesto do Sistema, as quais devem, a partir do Plano, formular a respectiva proposta oramentria. Cabe tambm a cada esfera promover a articulao da poltica e dos planos de sade (Artigo 15 da Lei n 8.080 de 1990). O Plano de Sade abrange um ou mais perodos de governo da esfera de gesto correspondente, sendo operacionalizado por meio de programas e/ou projetos. Por se tratar de instrumento que expressa as intenes do gestor do SUS em determinado perodo, importante que o Plano de Sade seja ele municipal, estadual ou nacional contenha alguns elementos bsicos, tais como: 1) a anlise situacional, contemplando informaes acerca das respectivas condies socioeconmicas, epidemiolgicas e de gesto do Sistema como capacidade instalada, profissionais de sade, recursos finan-
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ceiros , entre outros; 2) os objetivos, as diretrizes, as estratgias e metas pretendidos no perodo, tanto em relao ateno sade propriamente dita, quanto gesto SUS no mbito correspondente; e 3) o processo de monitoramento, avaliao e atualizao peridica do Plano. Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO), Lei Oramentria Anual (LOA), Oramento pblico, Planejamento em Sade, Plano Plurianual (PPA), Programao pactuada e integrada (PPI), Relatrio de gesto. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, Lei 8.142, de 28 de dezembro de 1990, Decreto n 1.232 de 30 de agosto de 1994, Decreto n 1.651 de 28 de setembro de 1995, Portaria n 548 de 12 de abril de 2001, Plano Nacional de Sade (PNS) Um pacto pela Sade no Brasil, no CD-Rom encartado nesta publicao.
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sensveis e estratgicos para a produo da integralidade e da humanizao. O foco da Educao Permanente em Sade so os processos de trabalho e as equipes (ateno, gesto, participao e controle social), possibilitando a construo de um novo estilo de gesto, no qual os pactos para reorganizar o trabalho sejam construdos coletivamente e os diferentes profissionais passam a ser sujeitos da produo de alternativas para a superao de problemas. Essa anlise coletiva dos processos de trabalho permite a identificao dos ns crticos enfrentados na ateno ou na gesto e a construo de estratgias contextualizadas que promovam o dilogo entre as polticas gerais e a singularidade dos lugares e das pessoas. As atividades educativas so construdas de maneira articulada com as medidas para reorganizao do sistema, implicando um acompanhamento e apoio tcnico. As principais diretrizes da Poltica de Educao para o SUS foram aprovadas pelo Conselho Nacional de Sade, pactuadas na Comisso Intergestores Tripartite e publicadas na Portaria n 198, de 13 de fevereiro de 2004. Plos de educao permanente em Sade. Portaria n 198, de 13 de fevereiro de 2004; Portaria n 1.829, de 2 de setembro de 2004; Poltica de Educao e Desenvolvimento para o SUS, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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maro de 1991, por uma carta constitutiva o Tratado de Assuno , tem como objetivo central a constituio de um Mercado Comum (livre circulao de bens, servios e fatores de produo). A superao de problemas da conjuntura econmica e divergncias entre os estados-partes suas lideranas e suas sociedades no seu processo de negociao fundamental para o crescimento, a expanso dos mercados, o desenvolvimento social e a consolidao da integrao entre esses pases. Esse processo de integrao j abarca reas, como a coordenao de polticas externas, a cooperao em matria de segurana internacional, a cooperao em matria de segurana interna e de assuntos judicirios, a educao, como tambm nas questes de regulao e regulamentao do exerccio profissional na rea da Sade. Vrias aes concretas j foram desenvolvidas com objetivo de harmonizar e compatibilizar as legislaes na rea da Sade nos estados partes, a fim de identificar mecanismos para regular e controlar o exerccio profissional. Entre elas, encontra-se a aprovao da Resoluo n 27 de 2004 sobre a Matriz Mnima de Registro de Profissionais de Sade do Mercosul. Os estados-partes devero incorporar essa Resoluo a seus ordenamentos jurdicos nacionais e adotar as disposies legislativas, regulamentares e administrativas necessrias para seu cumprimento. Esta medida constitui um grande avano no processo de integrao, podendo ser estendida para todas as fronteiras do Pas. Mesa nacional de negociao permanente do SUS; Gesto do trabalho e da educao na Sade; Plano de carreira, cargos e salrios do SUS (PCCS SUS); Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS (Despecariza SUS).
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tisfao do usurio) de operadoras, prestadores de servios, beneficirios e do prprio rgo regulador. Por meio dessa poltica, a sade suplementar induzida a uma mudana profunda em todos os atores envolvidos, transformando: operadoras de planos em gestoras de sade, prestadores de servios em produtores de cuidado de sade, beneficirios em usurios com conscincia sanitria. A proposta de avaliao de qualidade da sade suplementar tem como princpios norteadores: a avaliao do impacto das aes de Sade na populao beneficiria; a perspectiva de sistema; a avaliao de maneira sistemtica e progressiva, com explicitao dos critrios utilizados para construo dos indicadores. Para isso, apresenta como prioridade de interveno o desenvolvimento da Qualificao da Sade Suplementar que se desdobra em uma avaliao da Qualidade das Operadoras e da Qualidade Institucional. A Qualidade das Operadoras avaliada em quatro dimenses: 1) avaliao da qualidade da ateno Sade; 2) avaliao da qualidade econmico-financeira; 3) avaliao da qualidade da estrutura e operao; 4) avaliao da satisfao dos beneficirios. A qualidade da Agncia Nacional de Sade Suplementar, ANS, ser avaliada em quatro dimenses: 1) articulao com outros rgos do governo; 2) interao com os atores sociais do setor aprendizado/inovao; 3) processos internos; 4) satisfao dos beneficirios e conhecimento da ANS. Qualificao da Sade Suplementar, em http://www.ans.gov.br
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da Terra, que inclui representantes do Ministrio da Sade (MS) - condutor do processo -, de movimentos sociais organizados no campo (MST, Contag, Coneq, MMC) e convidados permanentes (Conass e Conasems). Alcanar o segmento populacional formado por agricultores e seus familiares, trabalhadores rurais assalariados e em regime de trabalho temporrio; trabalhadores rurais assentados; trabalhadores rurais que no tm acesso a terra e famlias de trabalhadores rurais de assentamentos e acampamentos rurais; populaes que residem em comunidades remanescentes de quilombos, em reservas extrativistas, em vilas e povoados; populaes ribeirinhas; populaes atingidas por barragens; comunidades tradicionais e trabalhadores que moram nas periferias das cidades e que trabalham no campo. Entre outras metas, prope-se a estabelecer polticas especficas para saneamento, uso de plantas medicinais e fitoterpicos, educao em Sade, controle social e sade ambiental, gerenciando os fatores de risco pela exposio aos agrotxicos e a outras substncias qumicas, avaliando a qualidade da gua, dos alimentos e realizando aes de ateno primria ambiental, alimentao e segurana alimentar, respeitando e valorizando as culturas locais. As definies das prioridades para a alocao de recursos se basearo em indicadores sanitrios, epidemiolgicos e de sade ambiental. Foram acordados como critrios para a eleio de reas prioritrias: os municpios nos quais o processo de produo se baseie na agricultura familiar e aqueles com reas de acampamento, assentamento, quilombos e reservas extrativistas; os municpios que apresentam baixo ndice de Desenvolvimento Humano (IDH), elevada taxa de mortalidade infantil, concentrao de investimentos do Governo Federal e apoio do poder local; municpios integrantes do programa Fome Zero e que estejam concentrados na regio do semi-rido e na Amaznia Legal. A natureza das aes respeitar a organizao de cada setor, regio e localidade em seu processo de descentralizao da gesto da poltica e dos recursos disponveis. Discriminao e preconceito, Sade da populao indgena. Portaria n 719, de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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SUS. Incluem-se nesse universo a medicina tradicional chinesa/acupuntura, a homeopatia, a fitoterapia e a medicina antroposfica, tendo em conta tambm a crescente legitimao destas abordagens por parte da sociedade. Um reflexo desse processo a demanda pela sua efetiva incorporao ao SUS, conforme atestam as deliberaes das Conferncias Nacionais de Sade; da 1 Conferncia Nacional de Assistncia Farmacutica, em 2003, a qual enfatizou a necessidade de acesso aos medicamentos fitoterpicos e homeopticos; e da 2 Conferncia Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade, realizada em 2004. A PMNPC define como essas abordagens devem ocorrer, objetivando contribuir para o aumento da resolubilidade do SUS e para a ampliao do acesso MNPC. Estabelece, entre outras coisas: mecanismos de financiamento; normas tcnicas e operacionais para implantao e desenvolvimento dessas abordagens; estratgias de estmulo s aes intersetoriais e para garantir acesso dos usurios a medicamentos homeopticos e fitoterapicos como tambm para qualificao dos profissionais e divulgao de informao para profissionais de sade, gestores e usurios do SUS. Ao atuar na preveno de agravos e na promoo, manuteno e recuperao da sade, essas prticas contribuem para o fortalecimento da integralidade da Ateno Sade e incentivam o desenvolvimento da solidariedade e do apoio social, tornando o indivduo co-responsvel pela promoo da Sade. A Medicina Natural e as Prticas Complementares (MNPC) englobam sistemas mdicos e recursos que estimulam os mecanismos naturais de promoo e recuperao da sade, por meio de tecnologias eficazes, com nfase na escuta acolhedora, no desenvolvimento do vnculo teraputico e na integrao do ser humano com o meio ambiente e a sociedade. Utilizam, portanto, uma viso ampliada do processo sade/doena, promovendo o cuidado humano de forma global, especialmente o auto-cuidado. Transcendendo o campo de atuao da Sade, a PMNPC demanda articulao intersetorial, efetivada nas diferentes instncias do SUS. Entre as responsabilidades do gestor municipal definidas pela PMNPC esto: elaborar normas tcnicas para sua insero na rede municipal de Sade, definir recursos oramentrios e financeiros para sua implementao (considerando a composio tripartite), estabelecer mecanismos para a qualificao dos profissionais do sistema local de Sade, realizar a assistncia farmacutica com plantas medicinais, fitoterpicos e homeopticos,
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realizar estudos de demandas reais, apresentar e aprovar proposta de incluso da MNPC no Conselho Municipal de Sade. Esta poltica est em fase de pactuao e aprovao pela Comisso Intergestora Tripartite (CIT) e pelo Conselho Nacional de Sade (CNS), devendo ser amplamente divulgada aps finalizado este processo. Atualmente, o Ministrio da Sade financia a consulta mdica em homeopatia e acupuntura na tabela de produo ambulatorial. Fitoterapia e plantas medicinais, Medicina antroposfica, Medicina tradicional chinesa/acupuntura.
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(HC).
Anemia falciforme, Fenilcetonria (PKU), Hipotireoidismo congnito Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal, em http://dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/ epntn.htm; Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em http://dtr2001. saude.gov.br/sas/dsra/protocolos/index.htm
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publicao da Poltica de Educao e Desenvolvimento para o SUS, no CDROM encartado nesta publicao.
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Plos-base/sade indgena
So as primeiras referncias para os profissionais de sade que atuam em aldeias indgenas. Podem estar localizados em uma comunidade indgena ou em um municpio de referncia. Nesse ltimo caso, correspondem a uma unidade bsica de Sade j existente na rede de servios municipal. Distrito sanitrio especial indgena, Sade da populao indgena.
Prestao de contas/convnios
Convnios federais de Sade.
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explicitando a parcela destinada assistncia da prpria populao e das referncias recebidas de outros municpios. A PPI, portanto, um dos momentos do processo de planejamento em Sade que agrega tanto funes de alocao de recursos quanto de reorganizao das redes de ateno, dando concretude s diretrizes e prioridades expressas nos demais processos e instrumentos gerais de planejamento: planos de Sade, planos plurianuais e outros. Embora, at o momento, esse processo tenha se restringido aos recursos federais de custeio, pretende-se que passe a englobar recursos prprios dos estados e municpios. A PPI deve ser construda em trs etapas: 1) etapa preliminar de programao: em coerncia com as diretrizes da Poltica de Sade estabelecida nos planos estaduais de Sade, planos plurianuais, Pacto da Ateno Bsica, Plano Diretor de Regionalizao e demais instrumentos do planejamento, o gestor estadual, em conjunto com os gestores municipais define, por meio das Comisses Intergestores Bipartites (CIBs), sua traduo para as situaes especficas do campo da assistncia dos estados e municpios. Resulta dessa fase a macro-alocao dos recursos a serem programados e os parmetros assistenciais mdios a serem adotados, de maneira a refletir as prioridades definidas; 2) etapa de programao municipal: o processo de programao descentralizado para os municpios, onde os gestores municipais fazem a adaptao dos parmetros, adequando-os s especificidades locais e promovendo a pactuao das referncias intermunicipais, por meio de fruns regionais e ou micro-regionais. Nessa etapa, so fundamentais a coordenao e o apoio tcnico da Secretaria Estadual de Sade (SES) ao municpio. Esse processo deve resultar na composio dos tetos municipais e na formalizao dos pactos; 3) etapa de consolidao da PPI estadual: a SES deve proceder `a compatibilizao das programaes municipais, a consolidao do teto estadual e publicao, em Dirio Oficial do Estado, dos limites financeiros assistenciais. Uma nova proposta de PPI est em elaborao, introduzindo mudanas nas diretrizes desse processo, incluindo lgica de programao, aberturas programticas e concepo do Sistema de Informaes da Programao Pactuada e Integrada (Sisppi), em projeto conjunto com a Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) e o Datasus, incluindo a etapa de programao intra-municipal e chegando aos estabelecimentos de Sade. A
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PPI s ter utilidade prtica se refletir o movimento dos fluxos estabelecidos e for acompanhada sistematicamente. Programao pactuada integrada de vigilncia em Sade (PPI-VS).
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e diversificada de recursos assistenciais e de cuidados, facilitadora do convvio social e capaz de assegurar o bem-estar global, estimulando o exerccio pleno de seus direitos civis, polticos e de cidadania. Para incluir o municpio no programa, o gestor deve solicitar ao Ministrio da Sade sua habilitao. Posteriormente, ser firmado o termo de adeso, o gestor dever enviar os cadastros de seus potenciais beneficirios, candidatos a receberem do programa a bolsa-auxlio de reabilitao psicossocial. Esses usurios devem atender aos requisitos dispostos na lei (detalhados na Portaria n 2.077 de 31 de outubro de 2003), notadamente serem egressos de internao psiquitrica continuada por dois anos ou mais. Centros de ateno psicossocial (Caps), Frum nacional de sade mental infanto-juvenil, Gerao de renda em sade mental, Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/psiquiatria, Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica, Sade mental, Servios residenciais teraputicos. http://pvc.datasus.gov.br, Lei n 10.708, de 31 de julho de 2003, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Sempre que disponveis no mercado, prioriza-se a aquisio de medicamentos genricos. O Programa Farmcia Popular do Brasil se desenvolve de forma conjunta, envolvendo o Ministrio da Sade (MS) e a Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz). Porm, atravs dessa ltima que se materializa a sua execuo, por meio de convnios firmados com estados, Distrito Federal, municpios e os rgos, instituies e entidades pblicas e, tambm, privadas, sem fins lucrativos de assistncia Sade e ensino superior de farmcia. Os interessados em firmar parcerias para a instalao de unidades do Programa Farmcia Popular podem faz-lo observando as normas contidas no Manual Bsico do Programa disponvel na Internet. importante salientar que foi institudo por portaria ministerial o incentivo para a instalao e manuteno das unidades pelos parceiros, o que feito atravs de repasses fundo a fundo, no caso de municpios, estados e Distrito Federal, ou de convnios para os demais parceiros. No mesmo endereo na Internet podem ser obtidas informaes sobre a localizao das farmcias, os medicamentos disponveis no programa e a sua fundamentao legal. Assistncia farmacutica, Centrais farmacuticas, Dispensao/dispensrio, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamentos/programas de distribuio, Medicamentos/remdios, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename). Portaria n 2.587, de 6 de dezembro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao; Programa Farmcia Popular em: http://www.saude. gov.br/farmaciapopular; Disque-Sade do MS, telefone: 0800-611997.
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nentes identificados pela rea de vigilncia sanitria, quanto o componente de avaliao qualitativa do prprio processo teraputico em sade mental e o nvel de satisfao do usurio, assim como adequao e insero da instituio hospitalar rede de ateno em sade mental daquele espao territorial. Alm da anlise qualitativa, feita anlise quantitativa pela pontuao de todos os quesitos, gerando um escore final. Centros de ateno psicossocial (Caps), Frum nacional de sade mental infanto-juvenil, Gerao de renda em sade mental, Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, Programa de Volta para Casa, Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica, Sade mental, Servios residenciais teraputicos. Roteiro para Avaliao dos Hospitais Psiquitricos Pnash/Psiquiatria 2003, em: http://.portal.saude.gov.br; Portaria n 251, de 31 de janeiro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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zao das relaes de trabalho, mediante diversas modalidades de vinculao, caracterizadas pela ausncia de direitos trabalhistas e de proteo social. A difuso de tais formas atpicas de trabalho levou fragilizao da capacidade de negociao e ao comprometimento da qualidade dos servios prestados populao. Diante deste quadro, o Ministrio da Sade, em sintonia com a poltica do Governo Federal, adotou como estratgia a implementao de polticas de valorizao do trabalhador, fundamentais para promover a desprecarizao do trabalho e a consolidao do SUS. O Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS tem como meta principal a elaborao de polticas e formulao de diretrizes a serem adotadas no processo de eliminao dos vnculos precrios de trabalho na Sade. Gesto do trabalho e da educao na Sade; Mesa nacional de negociao permanente do SUS; Plano de carreira, cargos e salrios do SUS (PCCSSUS); Vnculos precrios de trabalho. Portaria n 2.430, de 23 de dezembro de 2003, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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detectadas no PNTN: na fase I, a fenilcetonria e hipotireoidismo congnito; na fase II, a anemia falciforme e outras hemoglobinopatias; na fase III, a fibrose cstica. Diferentes estados esto habilitados nessas diferentes fases do programa, de acordo com a viabilidade de articulao dos recursos locais necessrios. Na fase I, esto habilitados AC, AL, AM, CE, DF, MT, PA, PB, PI, RN, RO, SE e TO. Na fase II, BA, ES, GO, MA, MS, MG, PE, RJ, RS e SP. Na fase III, PR e SC. O PNTN cobre cerca de 80% dos nascidos vivos do Pas e todas as crianas detectadas com as patologias do PNTN, assegurando pelo SUS o acompanhamento por equipes multidisciplinares (pediatra, endocrinologista, nutricionista, psiclogo e assistente social) e os insumos necessrios ao tratamento. Anemia falciforme, Fenilcetonria (PKU), Hipotireoidismo congnito (HC), Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados. Portaria n 822, de 6 de junho de 2001 em http://dtr2001.saude. gov.br/sas/PORTARIAS/Port2001/GM/GM-822.htm; Disque-Sade do Ministrio da Sade: telefone: 0800-611997.
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projeto Fique Sabendo, com objetivo de incentivar a populao a realizar o teste anti-HIV, que pode ser feito em centros de testagem e aconselhamento (CTAs) e em laboratrios de Sade pblica. Discriminao e preconceito, Epidemia/controle, Vigilncia em Sade. http://www.aids.gov.br
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Pesquisa envolvendo seres humanos; Programa Pesquisa para o SUS: Gesto Compartilhada em Sade. http://www.saude.gov.br/sctie/decit
Promoo da Sade
uma das estratgias de produo de Sade, um modo de pensar e de operar que, articulado s demais estratgias e polticas do SUS, contribui para a construo de aes que possibilitem responder s necessidades sociais em Sade. Produzir sade atravs da perspectiva da promoo da Sade significa comprometer-se com sujeitos e coletividades que expressem crescente autonomia, crescente capacidade para gerenciar satisfatoriamente os limites e os riscos impostos pela doena, pela constituio gentica e pelo contexto scio-poltico-econmico-cultural, enfim pela vida. (Caponi, 2003). A Sade definida como produo social de determinao mltipla, exigindo uma estratgia que implica participao ativa de todos os sujeitos envolvidos em sua produo (usurios, movimentos sociais, profissionais da sade, gestores do setor sanitrio e de outros setores), na anlise e na formulao de aes que visem melhoria da qualidade de vida. A promoo da Sade coloca a necessidade de que o processo de produo do conhecimento e das prticas, no campo da Sade, e, mais ainda, no campo das polticas pblicas, faa-se atravs da construo e da gesto compartilhada. Promover Sade , portanto, ampliar o entendimento do processo sade/adoecimento, de modo que se ultrapasse a tenso que coloca indivduo e coletivo em antagonismo, atravs da conjugao clnica e poltica, ateno e gesto. Na perspectiva da promoo da Sade, a gesto sanitria envolve, fundamentalmente, o estabelecimento de uma rede de compromissos e co-responsabilidades em favor da vida e da criao das estratgias necessrias para que ela exista. A um s tempo, comprometer-se e co-responsabilizar-se pelo viver e por suas condies so marcas e aes prprias da clnica, da poltica, da ateno e da gesto, ratificando esses planos de atuao como indissociveis. Acolhimento aos usurios, Ateno Sade, Gesto participativa, Humaniza SUS.
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Propaganda de medicamentos
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, responsvel pelo monitoramento da propaganda de medicamentos no Pas. Desde o ano de 2000, com a edio da Resoluo RDC n102, foram definidos critrios distintos para a propaganda de medicamento de venda livre e controlados, alm de proibir frases e imagens que induzam ao consumo de medicamentos. Cosmticos e produtos de beleza/registro, Farmacovigilncia, Inspeo em vigilncia sanitria, Medicamentos/remdios, Mercado de medicamentos, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Termo de ajustes de metas (TAM), Vigilncia sanitria.
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Protocolo de pesquisa
uma descrio detalhada de como e por que a pesquisa ser conduzida. Nele devem figurar informaes como experincia do pesquisador, a situao atual das pesquisas no campo, objetivos do estudo e/ou perguntas que o estudo busca responder. Devem figurar tambm o desenho do experimento (material e mtodos empregados, critrios de incluso de voluntrios etc.), nmero de voluntrios e os mtodos de anlise que sero usados. A durao do estudo e os meios a serem empregados para detectar efeitos adversos so alguns itens que devem compor um documento dessa natureza. Um protocolo de pesquisa detalhado o primeiro passo para um estudo bem-sucedido. Pesquisa em Sade.
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Quali SUS
Q
Quali SUS
Sigla para Poltica de Qualificao da Ateno Sade no Sistema nico de Sade, que consiste em um conjunto de aes voltadas melhoria da qualidade da assistncia Sade prestada populao, objetivando maior resolubilidade, satisfao do usurio e legitimao da poltica de Sade desenvolvida no Brasil. Seus objetivos especficos so oferecer assistncia Sade de forma mais resolutiva, em todos os nveis da assistncia para populao; desenvolver no SUS prticas de Sade seguras e ticas; desenvolver uma ateno Sade mais digna e humanizada; elevar a satisfao dos trabalhadores da sade com o desempenho profissional assumindo maior responsabilidade com a organizao e conseqente adeso ao SUS; aumentar a capacidade de gesto dos estados e municpios; aumentar a satisfao dos usurios com SUS. Pblico alvo: toda a populao usuria do SUS. A partir de diagnstico elaborado pelo MS realizada uma pactuao tripartite, onde so definidas, no mbito do Quali SUS, as aes para a qualificao da rede assistencial e/ou do sistema de Sade. Humaniza SUS. Telefone: (061) 315-3544.
Quilombolas
Comunidades quilombolas.
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Rede hospitalar
R
Raiva
Doena infecciosa aguda e fatal, causada por vrus que se alastra pelo sistema nervoso central e se multiplica nas glndulas de saliva, sendo dali eliminado. O contgio se d pela saliva do animal infectado (cachorro, gato, morcego, raposa, coiote, gato-do-mato, jaritataca, guaxinim, macaco, entre outros), principalmente pela mordida, mas tambm pode ocorrer por arranhaduras ou lambeduras. Para diminuir o nmero de pessoas infectadas, o SUS reforou o monitoramento da circulao do vrus da raiva e intensificou a vacinao anti-rbica canina nos municpios de maior risco, com a realizao campanhas anuais de vacinao. fundamental que os gestores municipais de Sade promovam campanhas locais de vacinao da populao e de animais domsticos. Vacinao, Vigilncia sanitria.
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gerncias de projetos ou diretorias de programas relacionados com as aes e programas relacionados aos recursos transferidos pelo MS. Contabilidade pblica/como realizar oramento, Convnios federais de Sade, Dbitos/parcelamento, Financiamento do SUS, Financiamento municipal do SUS, Fundos de Sade, Fundo Municipal de Sade, Fundo Nacional de Sade (FNS).
Recursos financeiros/liberao
A transferncia de recursos financeiros federais para os estados e municpios, em qualquer modalidade de financiamento do SUS, processada pelo Fundo Nacional de Sade (FNS), com o apoio de sistemas operacionais que asseguram a agilidade necessria ao atendimento dos objetivos, associada segurana e ao controle que o processo requer. Os sistemas do FNS esto interligados com o Sistema Integrado de Administrao Financeira (Siafi), do Governo Federal, com a Imprensa Nacional e com os sistemas operacionais das instituies financeiras conveniadas, o que d transparncia e visibilidade s movimentaes de recursos do SUS, em mbito federal. As contas bancrias para a movimentao dos recursos so abertas automaticamente pelo FNS, nos casos de transferncia fundo a fundo e dos convnios em instituies financeiras conveniadas. Geralmente, as contas devem ser abertas em agncias do Banco do Brasil, da Caixa Econmica Federal ou em outro banco oficial, a depender da preferncia do gestor. Nos casos em que no houver, no municpio, agncias desses bancos oficiais, a conta poder ser aberta em instituio financeira que tenha sido submetida a processo de desestatizao ou, ainda, na adquirente de seu controle acionrio (Instruo Normativa STN/MF n 6 de 2001). Se ainda no houver no municpio agncia de nenhuma dessas instituies financeiras, poder ser usada a agncia bancria local disponvel. Nesses dois ltimos casos, a instituio bancria dever celebrar convnio com o FNS para que isso seja permitido. Contato, nesse sentido, deve ser feito junto diretoria financeira do FNS. Cumprida a determinao legal, o FNS encaminhar s assemblias legislativas, cmaras municipais e conselhos municipais de Sade notificaes de todos os repasses de recursos realizados para os respectivos estados, municpios e Distrito Federal, com vistas ao acompanhamento e controle dos mesmos. Alm disso, as instituies financeiras encaminharo avisos dos
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crditos aos titulares das respectivas contas, com discriminao das origens dos recursos. O FNS notificar as cmaras municipais sobre a liberao dos recursos financeiros para municpios no prazo de dois dias teis, contados a partir da data da liberao dos recursos e informar sobre a assinatura de convnios. Procedimentos semelhantes podem ser aplicados pelo Fundo Estadual de Sade (FES) em suas transferncias aos municpios. Cmaras municipais/notificaes sobre transferncias financeiras e convnios, Convnios federais de Sade, Financiamento do SUS, Programao pactuada e integrada (PPI). http://www.fns.saude.gov.br; Lei n 9.452, de 20 de maro de 1997; Instruo Normativa n 1, de 15 de janeiro de 1997, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Recursos financeiros/transferncias
As aes e servios de Sade so pactuadas entre a Unio, estados e municpios e, geralmente, realizadas pelo municpio. Excepcionalmente, podem ser realizadas pelo Estado e, mais excepcionalmente ainda, pela Unio. Para tanto, os planos de Sade devem contemplar os recursos prprios e as necessrias transferncias inter-governamentais, repassadas de forma regular e automtica (inclusive fundo a fundo), mediante a celebrao de convnios. Financiamento municipal do SUS, Fundo Municipal de Sade, Fundo Nacional de Sade (FNS), Fundos de Sade, Programao pactuada e integrada (PPI), Recursos financeiros/como gastar melhor? Recursos financeiros/liberao, Vinculao de recursos.
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Recursos vinculados
Financiamento do SUS, Vinculao de recursos.
Rede hospitalar
Ateno hospitalar.
Redes de ateno
As aes e servios de Sade esto organizados em redes de ateno regionalizadas e hierarquizadas, de forma a garantir o atendimento integral populao e a evitar a fragmentao das aes em Sade. O acesso populao ocorre preferencialmente pela Rede Bsica de Sade (ateno bsica) e os casos de maior complexidade so encaminhados aos servios especializados, que podem ser organizados de forma municipal ou regional, dependendo do
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porte e da demanda do(s) municpio(s). As principais redes de ateno que compem a alta complexidade do SUS so: assistncia ao paciente portador de doena renal crnica atravs dos procedimentos de dilise; assistncia ao paciente portador de oncologia, cirurgia cardiovascular; cirurgia vascular; cirurgia cardiovascular peditrica; procedimentos da cardiologia intervencionista; procedimentos endovasculares extracardacos; laboratrio de eletrofisiologia; assistncia em traumato-ortopedia; procedimentos de neurocirurgia; assistncia em otologia; cirurgia das vias areas superiores e da regio cervical; cirurgia da calota craniana; da face e do sistema estomatogntico; procedimentos em fissuras lbio palatais; reabilitao prottica e funcional das doenas da calota craniana; da face e do sistema estomatogntico; procedimentos para a avaliao e tratamento dos transtornos respiratrios do sono; assistncia aos pacientes portadores de queimaduras; assistncia aos pacientes portadores de obesidade (cirurgia baritrica); cirurgia reprodutiva; gentica clnica; terapia nutricional; distrofia muscular progressiva; osteognese imperfecta; fibrose cstica e reproduo assistida. As polticas em Sade devem primar pela integrao de todos os nveis de complexidade e pela intersetorialidade das aes e dos servios prestados. Cabe direo municipal do SUS a gesto da rede de servios em seu territrio, alm de estabelecer parcerias com municpios vizinhos a fim de garantir o atendimento necessrio sua populao. Alta complexidade, Ateno bsica Sade, Mdia complexidade, Descentralizao, Intersetorialidade em Sade, Regionalizao.
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Rede Sentinela
Projeto que integra uma rede de hospitais e outras instituies vinculadas Sade, em todos os estados brasileiros. O objetivo contar com um sistema de notificao atualizado e integrado que sirva de base para a vigilncia sanitria nos hospitais, rastreando e identificando problemas de desvio de qualidade em medicamentos, equipamentos e derivados de sangue. Nesses estabelecimentos constituda uma gerncia de risco que gera um fluxo de informaes contnuas, atualizadas e qualificadas. O projeto representa um grande salto qualitativo para a vigilncia sanitria, j que permite acesso a in-
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formaes que norteiam suas aes e que antes, geralmente, ficavam restritas aos hospitais, que no a notificavam. O municpio poder integrar a Rede Sentinela a partir de entendimentos com a Secretaria Estadual de Sade. Infeco hospitalar/controle, Inspeo em vigilncia sanitria, Termo de ajustes de metas (TAM), Vigilncia sanitria.
Regionalizao
Trata-se de uma forma de organizao dos Sistemas de Sade, com base territorial e populacional, adotada por muitos pases na busca por uma distribui-
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o de servios que promova eqidade de acesso, qualidade, otimizao dos recursos e racionalidade de gastos. A Constituio Federal brasileira e a Lei Orgnica da Sade (Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990) estabelecem a regionalizao como um dos princpios que devem orientar a organizao do SUS. A maior parte dos municpios brasileiros no tem condies de oferecer, em seus territrios, todos os servios necessrios a um atendimento resolutivo e integral Sade de seus cidados. Por outro lado, a concentrao de certos servios de maior complexidade em municpios-plo gera ganhos em termos de economia de escala e qualidade. A regionalizao constitui uma estratgia para corrigir as desigualdades no acesso e a fragmentao dos servios de Sade, por meio da organizao funcional do sistema, com definio das responsabilidades de cada municpio e dos fluxos de referncia, para a garantia de acesso da populao residente na rea de abrangncia de cada espao regional. Alm dos aspectos relativos ao acesso, eficincia e efetividade, a regionalizao fortalece o processo de descentralizao, promovendo relaes mais cooperativas e solidrias entre os gestores do SUS e qualificando a capacidade de gesto dos sistemas municipais de Sade. A partir da Noas SUS 2001 e 2002, os municpios e estados construram seus planos diretores de regionalizao. Esse movimento encontra-se em franca construo e aperfeioamento, sendo considerado importante ponto de pauta nas discusses sobre o SUS em CIBs, Cosems, conselhos municipais, estaduais e nacional de Sade e entre os trs gestores na CIT. Na atualidade, o debate sobre regionalizao vem sendo implementado sob a tica do pacto de gesto e tem envolvido atores como o Conasems e o Conass. Tais debates esto apontando para a revalorizao dos governos locais, resgatando o papel dos municpios nas definies e execuo de aes em mbito das suas prprias regies, envolvendo os estados e o Ministrio da Sade, de forma cooperativa, na articulao e apoio para a construo das regies de Sade. importante que o gestor da Sade busque informaes sobre o andamento do Pacto de Gesto e dos movimentos necessrios para a regionalizao em seu Estado, por meio do Cosems e das comisses intergestores bipartites (CIBs). Mas o aperfeioamento contnuo desses planos estaduais de regionalizao e sua implementao efetiva dependem da mobilizao dos gestores municipais, com o apoio dos gestores
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estaduais e do Ministrio da Sade, para o fortalecimento da sua capacidade de gesto e cumprimento de suas responsabilidades sanitrias. Descentralizao, Responsabilizao sanitria. Regionalizao Solidria em http://www.saude.gov.br/dad
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Sade de forma a adequar os nveis tecnolgicos exigidos de acordo com a complexidade de seu problema, para garantir respostas humanas, oportunas, eficientes e eficazes, incluindo a implantao de complexos reguladores, a depender da complexidade da rede sob sua gesto. Complexo regulador, Contratao de prestadores de servios, Descentralizao, Regulao estatal sobre o setor Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas SAS do MS, no Anexo 2 da presente publicao Contatos do SUS.
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protocolos, encaminhamentos responsveis e adequados aos demais nveis de assistncia, segundo os fluxos de referncia desenhados, ainda que o(s) estabelecimento(s) no esteja(m) localizado(s) em seus territrios (definies do PDR e da PPI). Nessas situaes, os municpios desempenharo papeis de autorizadores e de unidades solicitantes, dentro de um complexo regulador, que estar localizado em seu municpio-plo de referncia. Complexo regulador, Contratao de prestadores de servios, Descentralizao, Regulao da ateno Sade. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas SAS do MS, no Anexo 2 da presente publicao Contatos do SUS.
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integradas com outras instncias de controle pblico, regulao da Sade suplementar. A partir de diretrizes polticas e em prol do bem comum, do direito Sade dos indivduos e da coletividade que orientam uma regulao pblica, implementar aes da regulao sobre sistemas que contenham as aes de regulao da ateno Sade, que por sua vez devem conter aes de regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial. Complexo regulador, Contratao de prestadores de servios, Descentralizao, Regulao da ateno Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas SAS do MS, no Anexo 2 desta publicao Contatos SUS.
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Relatrio de gesto
A Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, estabelece, em seu Artigo 4, que os recursos federais destinados cobertura das aes e servios de Sade para serem recebidos pelos municpios, estados e Distrito Federal devero ter por base o Plano de Sade e o relatrio de gesto. O Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994, tambm se refere ao Plano de Sade e ao relatrio de gesto, quando faz aluso distribuio de recursos segundo estimativas populacionais e ao acompanhamento da conformidade da aplicao dos recursos transferidos. O Decreto n 1.651, de 28 de setembro de 1995, que regulamenta o Sistema Nacional de Auditoria, no Artigo 3, fixa que a anlise de planos, programaes e relatrios de gesto, entre outros, permitir o cumprimento das atividades de avaliao, controle e auditoria e, no Artigo 6, o relatrio de gesto destacado como meio de comprovao, para o Ministrio da Sade, da aplicao de recursos transferidos aos estados e aos
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municpios. Na Norma Operacional Bsica do SUS (NOB SUS), de janeiro de 1996, o Plano de Sade e o relatrio de gesto integram o conjunto de requisitos a serem cumpridos por estados e municpios para a habilitao em uma das condies de gesto. Esses documentos - Plano de Sade e relatrio de gesto - devem estar devidamente aprovados pelos respectivos conselhos de Sade. Ainda na NOB SUS de 1996, planos e relatrios esto referidos na definio do papel dos gestores estadual e federal e nos tpicos atinentes ao financiamento das aes e servios, avaliao, controle e auditoria. Mediante o relatrio de gesto, associado superviso e a coordenao, se traduz o resultado de uma administrao por um determinado perodo de tempo e se refere ao desenvolvimento da programao estabelecida previamente. Deve ser produzido periodicamente no intervalo de tempo o mais prximo possvel daquele previsto para que possa servir de elemento norteador dos ajustes para o prximo perodo de desenvolvimento de aes. O relatrio, em linhas gerais, deve mostrar as realizaes, os resultados ou os produtos obtidos em funo das metas programadas; deve identificar e valorar a mudana e o impacto alcanado em funo dos objetivos estabelecidos; deve, tambm, assinalar o grau de eficincia, eficcia e efetividade alcanada pela estrutura e organizao, em funo dos recursos aplicados e dos resultados obtidos; e, mais ainda, produzir subsdios para a tomada de decises relativas aos rumos do processo desencadeado e prtica vivida. Comporta uma anlise acerca do processo geral de desenvolvimento, em que so assinalados os avanos conseguidos ou os obstculos que dificultaram o trabalho. Deve, tambm, fazer referncia s iniciativas ou medidas decorrentes e apresentar as recomendaes julgadas necessrias. Em linhas gerais integra o relatrio: a programao e execuo fsica e financeira do oramento; a comprovao dos resultados alcanados pela execuo do Plano de Sade; a demonstrao do quantitativo de recursos financeiros prprios aplicados no setor Sade, bem como das transferncias recebidas de outras instncias do SUS; os documentos adicionais avaliados nos rgos colegiados de deliberao prpria do Sistema. O relatrio de gesto deve ser validado pela comunidade, mediante aprovao no mbito do Conselho de Sade. Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO), Lei Oramentria Anual (LOA), Oramento pblico, Planejamento em Sade, Plano de Sade, Plano Plurianual (PPA), Programao pactuada e integrada (PPI).
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demiolgica, demogrfica e de redes sociais na compreenso do processo sade-doena e do processo teraputico do cuidado progressivo em Sade. A residncia integrada em Sade no necessariamente uma modalidade multiprofissional, optando-se por essa condio sempre que possvel. Um dos objetivos aproximar a especializao em servio da realidade do SUS, portanto deseja-se a proposio em parceria dos gestores com os formadores de novos programas. Esta proposio conjunta visa desenvolver capacidade de formao nos locais, tendo em vista atrair e fixar profissionais, qualificando a ateno simultaneamente. Certificao dos hospitais de ensino, Poltica de Educao Permanente em Sade.
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Residncias teraputicas
Sade mental.
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Em termos sanitrios, provoca doenas como diarrias infecciosas, amebase, salmoneloses, helmintoses, leptospirose, dengue e outras que podem ter a transmisso associada ao manejo inadequado de resduos slidos urbanos. Esgotamento sanitrio, Vigilncia sanitria, Saneamento ambiental. http://www.funasa.gov.br; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Responsabilizao sanitria
O gestor municipal de Sade responsvel pela oferta de aes e servios que promovam e projetam a sade das pessoas, previnam as doenas e os agravos e recuperem os doentes, no mbito de seu municpio. Deve, ainda, participar do processo de pactuao, em mbito regional. Existem dois nveis de responsabilizao: a macrossanitria, que exige, no caso, execuo dos servios pblicos de responsabilidade municipal, destinao de recursos do oramento municipal e utilizao do conjunto de recursos da Sade, com base em prioridades definidas no Plano Municipal de Sade, planejamento, organizao, coordenao, controle e avaliao das aes e dos servios de Sade sob gesto municipal, e participao no processo de integrao ao SUS, em mbito regional e estadual; e a microssanitria, que voltada aos aspectos prprios da populao do municpio, como o estabelecimento de uma relao de compromisso entre os usurios e os operadores dos SUS. Ateno bsica Sade, Ateno Sade, Gesto plena do sistema municipal, Regionalizao.
Rotulagem nutricional
Em acordo com regulamentao da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, as embalagens de todos os alimentos e bebidas industrializados vendidos no Brasil passaram a informar, obrigatoriamente e de forma padronizada, a partir de setembro de 2001, os valores nutricionais de seu contedo e a poro necessria para a dieta do consumi-
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dor. So itens como valor calrico, carboidratos, protenas, gorduras totais, gorduras saturadas, colesterol, ferro, fibra alimentar, clcio e sdio. Agrotxicos/anlises de resduos, Alimentos/registro, Cosmticos e produtos de beleza/registro, Inspeo em vigilncia sanitria, Mercado de medicamentos, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Saneantes/ produtos de limpeza, Tabaco/cigarro, Termo de ajustes de metas (TAM), Vigilncia sanitria.
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S
Saneamento ambiental
Conjunto de aes que objetiva alcanar nveis crescentes de salubridade ambiental, compreendendo: o abastecimento de gua, a coleta, o tratamento e a disposio de esgotos e resduos slidos (lixo) e gasosos, alm dos demais servios de limpeza urbana, o manejo de guas pluviais urbanas (drenagem urbana), o controle ambiental de vetores e reservatrios de doenas, o saneamento domiciliar e a disciplina da ocupao e uso do solo em condies que maximizem a promoo e melhoria das condies de vida nos meios urbano e rural. O Brasil tem uma atuao histrica em saneamento, tendo, ao longo dos anos, contado com diversos programas e prticas voltadas ao desenvolvimento de aes de saneamento e promoo da integrao entre Sade e Saneamento. Esse papel foi reconhecido e respaldado na legislao brasileira vigente, como na Constituio Federal de 1988 e na Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990 (Lei Orgnica da Sade). Abastecimento de gua, Drenagem urbana/para controle da malria, Esgotamento sanitrio, Resduos slidos (lixo)/manejo urbano.
Saneamento bsico
As aes de saneamento bsico so essenciais para a melhoria da qualidade de vida da populao, como implantao de sistemas de abastecimento de gua, esgotamento sanitrio, melhorias sanitrias domiciliares e destinao adequada de resduos slidos (lixo). A promoo de saneamento bsico tem ligao direta com a melhoria na sade da populao. Assim, cada municpio, em parceria com o estado e a Unio, responsvel por garantir este direito.
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A Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002 define procedimentos para celebrao de convnios de natureza financeira pela Fundao Nacional de Sade (FNS), nos casos que especifica e implanta o sistema de convnios Siscon. A Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, por sua vez, aprova os critrios e os procedimentos para aplicao de recursos financeiros (saneamento ambiental: saneamento bsico, esgotamento sanitrio, melhorias habitacionais para controle de Chagas e outros). Para cadastrar seu municpio, acessar o site http://www.funasa.gov.br, clique o link Pleitos e entre com os dados da prefeitura e sua solicitao. Abastecimento de gua, Drenagem urbana/para controle da malria, Esgotamento sanitrio, Resduos slidos (lixo)/manejo urbano. Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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parceria com a comunidade, uma vez que as intervenes sero efetuadas em seus domiclios, devendo ser respeitados hbitos e cultura. O Programa de Melhorias Sanitrias Domiciliares surgiu com a necessidade de promover solues individualizadas de saneamento em diversas situaes, principalmente nas pequenas localidades e periferias das cidades. A Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002 define procedimentos para celebrao de convnios de natureza financeira pela Fundao Nacional de Sade (FNS), nos casos que especifica e implanta o sistema de convnios Siscon. A Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, por sua vez, aprova os critrios e os procedimentos para aplicao de recursos financeiros (saneamento ambiental: saneamento bsico, esgotamento sanitrio, melhorias habitacionais para controle de Chagas e outros). Para cadastrar seu municpio, acessar o site http://www.funasa.gov.br, clique o link Pleitos e entre com os dados da prefeitura e sua solicitao. Esgotamento sanitrio, Participao social em Sade, Saneamento ambiental. Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Saneantes/produtos de limpeza
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, o rgo federal responsvel pela concesso de registros dessa categoria de produto, que corresponde a produtos de limpeza e desinfeco. Agrotxicos/anlises de resduos, Alimentos/registro, Cosmticos e produtos de beleza/registro, Inspeo em vigilncia sanitria, Medicamentos/remdios, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Propaganda de medicamentos, Tabaco/cigarro, Termo de ajustes de metas (TAM), Vigilncia sanitria.
Sade bucal
Brasil Sorridente/poltica.
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Sade/conceito
Direito universal e fundamental do ser humano, firmado na Declarao Universal dos Direitos Humanos e assegurado pela Constituio Federal, que estabelece a Sade como direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para sua promoo, proteo e recuperao (Artigo 196). A atual legislao brasileira amplia o conceito de Sade, considerando-a um resultado de vrios fatores determinantes e condicionantes, como alimentao, moradia, saneamento bsico, meio ambiente, trabalho, renda, educao, transporte, lazer, acesso a bens e servios essenciais. Por isso, as gestes municipais do SUS em articulao com as demais esferas de governo devem desenvolver aes conjuntas com outros setores governamentais, como meio ambiente, educao, urbanismo, entre outros, que possam contribuir, direta ou indiretamente, para a promoo de melhores condies de vida e da sade para a populao. Descentralizao, Participao social em Sade. http://www.saude.gov.br
Sade da criana
A organizao da ateno Sade dirigida a esse segmento (que compreende crianas do nascimento ao dcimo ano de vida) inclui o desenvolvimento de aes que atendem s necessidades especficas desse pblico. As diretrizes gerais que devem orientar a organizao da ateno Sade da criana nos estados e municpios esto contidas na Agenda de Compromissos para a Sade Integral da Criana e Reduo da Mortalidade Infantil, que busca sensibilizar gestores e profissionais para uma viso de Sade continuada, integral e equnime, objetivando ainda reduzir os ndices de mortalidade infantil no Brasil. As linhas de cuidado da ateno Sade criana prevem um amplo conjunto de aes, como as dirigidas Sade da mulher e ao recm-nascido (de baixo e alto risco), as que visam preveno de acidentes, maus-tratos, violncia e trabalho infantil, e ainda a ateno
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sade bucal e mental e criana portadora de deficincia. Algumas das linhas de cuidado prioritrias so: 1) promoo do nascimento saudvel; 2) acompanhamento do recm-nascido de risco; 3) acompanhamento do crescimento e desenvolvimento e imunizao; 4) promoo do aleitamento materno e alimentao saudvel ateno aos distrbios nutricionais e anemias carenciais; 5) abordagem das doenas respiratrias e infecciosas; 6) Vigilncia Sade e Vigilncia do bito. Inscrevem-se, assim, novas metas e iniciativas, como o Pacto pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, a implantao da Primeira Semana: Sade Integral, a nova Caderneta da Criana, ampliada at os dez anos de idade, a promoo do aleitamento materno em unidades bsicas, ampliao da rede de bancos de leite humano e a Proposta Nacional de Vigilncia do bito Infantil. Ateno Sade, Sade da mulher, Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal. Agenda de Compromissos para a Sade Integral da Criana e Reduo da Mortalidade Infantil no endereo http://drt2001.saude.gov.br/editora/ produtos/livros/genero/livros.htm
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Sade da Famlia
Estratgia prioritria adotada pelo Ministrio da Sade (MS) para a organizao da ateno bsica, no mbito do SUS, dispondo de recursos especficos para seu custeio. A estratgia Sade da Famlia estrutura-se da seguinte forma: cada equipe composta por um conjunto de profissionais (mdico, enfermeiro, auxiliares de enfermagem e agentes comunitrios de Sade). O Agente Comunitrio de Sade (ACS) caracteriza-se como o elo entre a comunidade e a equipe, que se responsabiliza pela ateno bsica em Sade de uma rea adscrita, cuja populao deve ser de no mnimo 2.400 e no mximo 4.500 pessoas. A populao adscrita deve ser cadastrada e acompanhada, tornandose responsabilidade das equipes atend-la, entendendo suas necessidades de sade como resultado tambm das condies sociais, ambientais e econmicas em que vivem. Suas aes abrangem promoo, preveno, tratamento e reabilitao. Os profissionais podem executar as aes na Unidade de Sade
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da Famlia e no domiclio dos usurios, quando necessrio. determinante para o bom resultado das aes, que as equipes de Sade da Famlia atuem de forma articulada com os demais nveis de ateno do sistema de Sade do municpio. A Sade da Famlia uma estratgia de eficincia comprovada, responsvel pela reduo da mortalidade infantil e de outros indicadores de melhoria da sade da populao brasileira. Ateno bsica Sade, Responsabilizao sanitria. Guia Prtico do Programa Sade da Famlia, na biblioteca virtual do MS, em http://www.sade.gov.br/bvs
Sade da mulher
As polticas do SUS voltadas sade da mulher tm por finalidade a responsabilizao do sistema pela promoo da qualidade de vida da populao feminina, estimulando esse segmento a ampliar seus conhecimentos sobre seus direitos, na rea da Sade, e conhecimentos sobre sexualidade e cuidados com o corpo. Desenvolvida sob coordenao da rea tcnica de sade da mulher do Ministrio da Sade (MS), a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher contempla aes de promoo da Sade, preveno e tratamento dos principais agravos e problemas de sade que afetam as mulheres, como o cncer de colo do tero, cncer de mama, gravidez de alto risco, violncia contra a mulher, dentre outros. Em 2004, o MS lanou o Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, cuja meta principal reduzir em pelo menos 15% os ndices de mortes de mulheres e de bebs com at 28 dias de vida, at o final de 2007. O MS tem uma srie de aes na rea da sade da mulher, em parceria com outros departamentos e reas tcnicas, para realizao de projetos especiais como Sade da Populao Indgena (Funsa), DST/Aids, Sade da Mulher Trabalhadora (SGTES e rea Tcnica de Sade do Trabalhador). Possui tambm parceria com outros ministrios para desenvolvimento de programas e projetos, como Sade da Mulher Negra (Sepir), Violncia contra a Mulher (Ministrio da Mulher e Secretaria Nacional de Segurana Pblica). O gestor municipal j dispe de uma srie de aes pactuadas e garantidas com repasse de verbas, contempladas na Noa e em outros progra-
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mas. Para aderir ao Pacto Nacional de Reduo da Mortalidade Materna, s aes de planejamento familiar e de preveno da violncia sexual e domestica, ou ainda aos treinamentos considerados prioritrios, os municpios devem entrar em contato com a rea tcnica do MS, pelo telefone (61) 315-2933 e solicitar informaes sobre o apoio s suas propostas. Esse apoio poder darse atravs de convnios, assessoria tcnica, envio de materiais sobre sade da mulher, apoio pesquisa e seminrios de formao. Sade da criana.
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n 1.060, de 5 de junho de 2002; Portaria n 587, de 7 de outubro de 2004 e n 589, de 8 de outubro de 2004; Portaria n 2.073, de 28 de setembro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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aes (por exemplo: atividades de grupo, promoo da sade, hipertenso arterial e diabetes mellitus, sexualidade, DST/Aids). Seus profissionais devem estar sensibilizados e capacitados a identificar e atender s necessidades de Sade dessa populao. Humaniza SUS, Promoo da Sade, Sade da criana, Sade da mulher, Sade de jovens e adolescentes. Estatuto do Idoso: Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003; Portaria n 1.395, de 10 de dezembro de 1999, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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anos, por complicaes da gravidez, parto e puerprio, 2,9 vezes maior que a apresentada por as mulheres brancas. Da mesma forma, as taxas de mortalidade de crianas e de homens negros so maiores do que as registradas entre os brancos. Um Termo de Compromisso firmado, em 2004, pelo Ministrio da Sade, Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial, Conass, Conasems e Organizao Pan-Americana da Sade (Opas) adota, entre outras medidas, a incluso de prticas de promoo e de educao em Sade da populao negra nas rotinas de ateno a Sade, garantindo acessibilidade em todos os nveis do SUS; a disseminao de conhecimentos e informaes, de modo a capacitar os afrodescendentes a conhecerem seus riscos de adoecer e morrer, fortalecendo sua autonomia e atos de preveno, alm de promover mudanas de atitude dos profissionais da sade, por meio de educao permanente, com aes adequadas para operarem no cenrio de diversidade tnica da sociedade brasileira. O Ministrio dispe, ainda, do Comit Tcnico de Sade da Populao Negra, espao em que governo e sociedade civil dialogam, planejam, monitoram e avaliam o cumprimento das diretrizes e metas especficas estabelecidas no Plano Nacional de Sade (PNS). As aes em Sade nos municpios devem tambm considerar a prestao de servios especiais a camadas vulnerveis da populao, como as populaes negras, indgenas, idosa etc. As secretarias municipais de Sade devem garantir universalidade e eqidade no SUS, procurando a superar discriminaes e preconceitos em todas as unidades de atendimento e esferas de gesto. Como estratgias importantes para isso podem ser consideradas: 1) a introduo do quesito cor (conforme critrios do IBGE) em todos os sistemas de informao, tornando a desagrega pela varivel cor um instrumento importante de gesto, monitoramento e avaliao; 2) a capacitao e educao permanente de RH para o recorte tnico/racial na Sade, pactuando a incluso dos temas da Sade da populao negra e do impacto do racismo na produo e manuteno das desigualdades sociais nos cursos tcnicos da rea da Sade, inclusive como atividade de humanizao do SUS; 3) implementar o recorte tnico/racial em todos os programas, projetos, aes e atividades de ateno Sade, com definio de metas especficas para populao negra; 4) incentivar a criao de cmaras ou comits tcnicos de Sade da popula-
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o negra no Conselho Municipal de Sade, assim como a representao dos movimentos sociais da populao negra em comits e comisses de morte materna, morte infantil, morte por causas violentas; 5) propiciar a diversidade racial nos cargos de direo e assessoramento dos servios de Sade; 6) utilizar o incentivo financeiro, conforme Portaria n 1.434, de 14 de julho de 2004, para fixao de profissionais em reas com comunidades quilombolas, garantindo a cobertura da estratgia Sade da Famlia, com adequao s especificidades e definio de referncia e contra referncia; 7) atentar para enquadramento do municpio na Portaria n 106 de 04 de maro de 2004 relativa a financiamento de projetos de saneamento em municpios com populao menor que 30 mil habitantes, comunidades remanescentes de quilombos, assentamentos e reservas extrativistas. Discriminao e preconceito, Sade da mulher, Sade da populao indgena. Comit Tcnico de Sade da Populao Negra, e-mail: ct.saudepopnegra@saude.gov.br; link Sade da Populao Negra no menu por assuntos, do Portal da Sade em http://www.saude.gov.br; Portaria n 1.434, de 14 de julho de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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organizao e do atendimento Sade nas unidades de internao e internao provisria para adolescentes em conflito com a lei, dentro dos princpios do SUS, foi normalizada pelas Portarias Interministeriais de Ateno Integral Sade de Adolescentes Privados de Liberdade n 1.426 e n 340, de 14 de julho de 2004. Doenas e agravos no-transmissveis, Programa Nacional DST/Aids, Sade da Famlia, Sade da mulher, Sade mental. http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2004/GM/GM-1426re. htm; http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2004/PT-340.htm; Portaria Interministerial n 1.426 e Portaria n 340, de 14 de julho de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Sade do trabalhador
rea especfica da Sade Pblica que prev o estudo, a preveno, a assistncia e a vigilncia aos agravos Sade relacionados ao trabalho. Faz parte do direito universal Sade. A execuo de suas aes de competncia do SUS, conforme dispe a Constituio Federal (Artigo 200) e regulamentao da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990 (Artigo 6), alm de diversos dispositivos regulamentares estaduais e municipais. Em nvel federal, foi regulamentada pela Norma Operacional em Sade do Trabalhador (Nost), disposta pela Portaria n 3.908, de 30 de outubro de 1998 . Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos Sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest), Doena relacionada ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990; Portaria n 3.120, de 1 de julho de 1998; Portaria n 3.908, de 30 de outubro de 1998; Portaria n 1.339, de 18 de novembro de 1999; Portaria n 1.969, de 25 de outubro de 2001; Portaria n 1.679, de 19 de setembro de 2002; Portaria n 777, de 28 de abril de 2004; Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Sade mental
A prevalncia de transtornos mentais elevada na populao brasileira e em geral, com peso relevante entre as principais causas de anos de vida saudvel perdidos. O Brasil enfrenta o desafio de aumentar a acessibilidade e a qualificao da ateno em sade mental de forma paralela e articulada com a transformao do modelo anterior, que se pautava pela internao em hospitais especializados. Por este novo modelo, preconizado pela reforma psiquitrica, a ateno sade mental deve ter base comunitria e territorial, avanando na reduo do nmero de leitos hospitalares e na expanso da rede de servios de ateno diria. A desinstitucionalizao da assistncia psiquitrica, a defesa dos direitos humanos dos portadores de transtornos mentais, o combate ao estigma, o cuidado sade mental atravs de dispositivos extra-hospitalares e sua incluso na ateno bsica so algumas das diretrizes da poltica de sade mental do SUS. Centros de ateno psicossocial (Caps), Frum nacional de sade mental infanto-juvenil, Gerao de renda em sade mental, Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, Programa de Volta para Casa, Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/ Psiquiatria, Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica, Servios residenciais teraputicos. Lei n 10.216, de 6 de abril de 2001, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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incentivar a articulao entre as secretarias estaduais de Sade e Justia com as secretarias municipais de Sade, de modo a proporcionar o atendimento integral Sade da populao penitenciria no Brasil. Lanada em 2003, com a instaurao do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, esta poltica prev a organizao das aes e servios de ateno bsica em unidades prisionais, alm da referncia aos demais nveis de ateno Sade (mdia e alta complexidade) pactuados nas comisses intergestores bipartites (CIBs), conforme preconizado pelo SUS. Para viabilizar sua execuo, foi criado o Incentivo para Ateno Sade no Sistema Penitencirio, pelo qual o Fundo Nacional de Sade (FNS) repassar recursos aos fundos estaduais e/ou municipais de Sade, de acordo com a pactuao celebrada, o nmero de equipes de sade e o quantitativo de pessoas presas das unidades prisionais. As aes de ateno bsica sero desenvolvidas por equipes multiprofissionais (mdico, enfermeiro, odontlogo, psiclogo, assistente social, auxiliar de enfermagem e auxiliar de consultrio dentrio), articuladas a redes assistenciais de Sade. As equipes tm como atribuies fundamentais: planejamento das aes; Sade; promoo e vigilncia; trabalho interdisciplinar em equipe. A gesto e gerncia das aes e dos servios de Sade, constantes do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, sero definidas mediante pactuao nas comisses intergestores bipartites (CIBs) em cada unidade federada e entre gestores estaduais de Sade e de Justia e gestores municipais de Sade. Ateno bsica Sade, Discriminao e preconceito, Programa Nacional DST/Aids. Portaria n 1.777, de 11 de setembro de 2003, no CD-ROM encartado nesta publicao; Biblioteca Virtual dos Ministrio da Sade - Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio; Biblioteca Fsica, atravs do cdigo ID 058056 Tombo 10001019225, 10001019226; e-mail: sprisional@saude. gov.br
Sade suplementar
Conjunto de instituies privadas que oferece servios de ateno Sade sob a forma de pr ou ps-pagamento (isto , planos e seguros de sade). O setor de Sade suplementar brasileiro rene, em 2005, mais de 2 mil empresas
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operadoras de planos de sade. Essa rede prestadora de servios de Sade atende a mais de 37 milhes de beneficirios que utilizam planos privados de assistncia Sade para realizar consultas, exames ou internaes. A Lei n 9.961 de 2000 criou a Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) com atribuio de regular, normalizar, controlar e fiscalizar as atividades que garantem a assistncia suplementar Sade, em todo o territrio nacional. So finalidades institucionais da ANS: 1) promover a defesa do interesse pblico na assistncia suplementar Sade, pela regulao das operadoras setoriais, inclusive quanto s suas relaes com prestadores de servio de Sade e com os usurios; 2) contribuir para o desenvolvimento das aes de Sade no Pas. Operadora de plano de assistncia Sade, Plano privado de assistncia Sade, Poltica de Qualificao da Sade Suplementar. Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, no CD-ROM encartado nesta publicao; Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), no Anexo 2 desta publicao Contatos do SUS.
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Segurana alimentar
Poltica pblica realizada em bases sustentveis que compreende intervenes na esfera da produo de alimentos; promoo ao acesso aos alimentos; promoo da educao alimentar e ao consumo sustentvel e distribuio de alimentos em carter suplementar ou emergencial dirigidos a grupos populacionais especficos. direito de todo ser humano ter uma alimentao saudvel, acessvel, de qualidade, em quantidade suficiente e de modo permanente, baseada em prticas alimentares promotoras da Sade, sem comprometer o acesso a outras necessidades essenciais e nem mesmo o sistema alimentar futuro. Promover segurana alimentar e nutricional , portanto, condio bsica para garantir a sade da populao. Desenvolvimento sustentvel, Sade da populao indgena, Sade da populao negra. http://www.fomezero.gov.br
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Seguridade social
Compreende um conjunto integrado de aes de iniciativa dos poderes pblicos e da sociedade, destinados a assegurar os direitos relativos Sade, previdncia e assistncia social, segundo define a Constituio Federal, em seu artigo 194. Desenvolvimento sustentvel.
Seguridade social/conceito
Poltica formada por aes na rea da Previdncia Social, Sade e Assistncia Social. Englobada nesse conceito, a Sade entendida como um direito de cidadania, que deve ser garantido atravs do conjunto integrado de aes de iniciativa dos poderes pblicos e da sociedade. Entre outros objetivos, a seguridade social deve ser organizada de forma universal e uniforme no atendimento e nos servios prestados populao. Controle social, Descentralizao, Sade/conceito. Constituio Federal, de 1988 (Art. 194).
Seguridade social/oramento
A seguridade social financiada por toda a sociedade, de forma direta e indireta, nos termos da lei, mediante recursos provenientes dos oramentos da Unio, dos estados, do Distrito Federal e dos municpios e das contribuies sociais definidas no Artigo 195 da Constituio Federal. A proposta de oramento da seguridade social elaborada de forma integrada pelos rgos responsveis pela Sade, previdncia social e assistncia social, tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes Oramentrias, asse gurada a cada rea a gesto de seus recursos. Financiamento do SUS. Constituio Federal, de 1988 (Art. 195)
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Sade para toda populao brasileira. Justifica-se o servio civil profissional pelas seguintes necessidades: garantir o acesso aos cuidados de Sade populao das reas com baixa densidade ateno Sade ou ausncia dessa oferta; construir perfis profissionais scio-institucionais adequados diversidade demogrfica, epidemiolgica, sanitria, social e econmica do Pas; ampliar e qualificar a empregabilidade em Sade nas reas com baixa densidade ou ausncia de aes e servios do setor da Sade e desenvolver capacidade local (reas remotas) para implementao do Sistema de Sade. O papel dos gestores municipais o de participar dos acordos entre as trs esferas de gesto para a definio dos locais a serem contemplados com a incorporao de profissionais em formao e para a implantao de condies para a viabilizao do trabalho educativo. Poltica de Educao Permanente em Sade.
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Silicose
Doena pulmonar fatal desencadeada pelo trabalho (pneumopatia ocupacional), caracterizada por insuficincia respiratria crnica, progressiva e irreversvel, devido exposio slica livre (dixido de silcio SiO2). No h tratamento para a silicose e seu diagnstico , muitas vezes, confundido com outras doenas, como a tuberculose. Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos Sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest), Doena relacionada ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Vigilncia dos ambientes de trabalho.
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Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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diagnstico mais preciso das necessidades de desenvolvimento e aes de capacitao de recursos humanos para a assuno das responsabilidades em cada nvel de gesto. O gestor municipal tem a responsabilidade de estruturar o componente local de auditoria, de acordo com a complexidade da sua rede de servios. Deve buscar apoio tcnico junto ao componente estadual e federal do SNA. Gesto plena do sistema municipal, Recursos financeiros/liberao, Regulao da ateno Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial, Regulao estatal sobre o setor Sade. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990; Decreto n 1.651, de 28 de setembro de 1995, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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realizao de exames para a Vigilncia Epidemiolgica, Ambiental em Sade, Sanitria bem como exames de maior complexidade para diagnostico e monitoramento de doenas e agravos de importncia sanitria e complementao diagnostica, Capacitao de RH, superviso e controle de qualidade analtica dos laboratrios da rede estadual; 4) Laboratrios Locais (LL): so unidades integrantes da rede estadual ou municipal com diferentes competncias. Suas atribuies variam com seu nvel de complexidade podendo realizar desde exames bsicos de patologia clinica exames mais complexos necessrios vigilncia epidemiolgica, ambiental em Sade e sanitria. O Secretrio Municipal de Sade deve ter o diagnstico de sua rede laboratorial, atravs das seguintes informaes: 1) quantos e quais so os servios prprios / contratados / conveniados; 2) quais os exames realizados para a vigilncia epidemiolgica, vigilncia ambiental em sade, vigilncia sanitria e patologia clnica; 3) quais so as referncias laboratoriais; 4) se existe uma sistemtica de avaliao de qualidade de rede laboratorial; 5) como funciona o fluxo de amostras e informaes entre os laboratrios locais e suas referncias; 6) quais as principais limitaes para o bom funcionamento da rede laboratorial em seu municpio. Alm disso, o gestor municipal deve elaborar um plano de trabalho para a rede laboratorial, contemplando o encaminhamento da soluo dos problemas detectados, e em consonncia s prioridades municipais. Vigilncia ambiental, Vigilncia sanitria, Vigilncia em Sade.
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trabalhadores, a fim de tratar de temas relevantes para a qualidade e eficcia dos servios de Sade populao e dar tratamento aos conflitos inerentes relao de trabalho. Com a implantao do SNNP SUS ser possvel atingir a cerca de dois milhes e duzentos mil trabalhadores do SUS, que podero atuar de forma mais comprometida nos seus locais de trabalho. Os atores envolvidos e que constituem esse sistema so os gestores pblicos e privados, trabalhadores pblicos e privados, da rede contratada e conveniada ao SUS. O SNNP SUS definir metodologias participativas, de carter permanente no mbito do SUS, com vistas a promover avaliaes, aprimoramentos e eficcia nos servios de Sade. Prev as formas de resolues de conflitos decorrentes das relaes de trabalho, tendo em vistas as finalidades, princpios e diretrizes do SUS. Visa, ainda, a estimular e firmar compromissos entre gestores e trabalhadores que resultem na qualidade dos servios de Sade. Portanto, o SNNP SUS estratgico para a consolidao de uma gesto democrtica e participativa, no mbito do SUS. Mesa nacional de negociao permanente do SUS (MNNP SUS). Documento: Mesa nacional de negociao permanente em Sade, no CD-Rom encartado nesta publicao.
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essas exigncias, incluem-se os programas integrais de assistncia s patologias que culminam com a necessidade de transplantes, de forma a organizar o processo desde a ateno bsica at a alta complexidade. O controle e a avaliao da atividade, com monitoramento da eficincia dos prestadores, atribuio do SNT que, juntamente com a Anvisa, tem atuado de forma conjunta para estabelecer parmetros de qualidade em todas as etapas de doao/captao e transplante de rgos e tecidos. O SNT tambm apresenta atividade de formao de recursos humanos (Cursos de Formao de Coordenadores Intra-hospitalares de Transplantes) e de educao continuada. meta do SNT a regularizao da capacitao dos coordenadores estaduais das CNCDOs, fornecendo preparo nas reas de gesto e regulao de servios de Sade, alm de conhecimentos especficos para a funo. A participao dos gestores locais pode ocorrer em quatro nveis, a saber: 1) sensibilizao da comunidade em geral sobre a importncia da doao de rgos e tecidos em conjunto com a CNCDO estadual e SNT; 2) sensibilizao da classe mdica e paramdica quanto necessidade de interface com a CNCDO estadual, nos casos de identificao de um possvel doador de rgos ou tecidos; 3) sensibilizao e esclarecimento s instituies hospitalares, atravs de suas direes e mantenedoras, quanto ao importante papel social a ser desempenhado pela mesma no sentido de criar condies para que os casos de possveis doadores de rgos e tecidos sejam notificados respectiva CNCDO; 4) participao juntamente com a CNCDO estadual no estabelecimento de pr-requisitos para o credenciamento de novos servios, de acordo com a Noas e os planos diretores de regionalizao organizados pelos estados, criando condies de referncia populao para o correto diagnstico das patologias e encaminhando aos servios de transplante autorizados. Alta complexidade. Lei n 9.434, de 4 de fevereiro de 1997; Decreto n 2.268, de 30 de junho de 1997; no CD-ROM encartado nesta publicao, e no site http://www.saude.gov.br/transplantes
Sujeitos sociais
Atores sociais.
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Tuberculose
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T
Tabaco/cigarro
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, atua na fiscalizao das propagandas de cigarro. Entre os avanos observados nos ltimos anos esto: obrigatoriedade das imagens de alerta ao fumo nas embalagens do cigarro, proibio de merchandising em programas de TV, proibio de veiculao de propaganda na Internet e reduo de aditivos em todos os produtos fumgenos comercializados no Brasil. Agrotxicos/anlises de resduos, Alimentos/registro, Cosmticos e produtos de beleza/registro, Farmacovigilncia, Inspeo em vigilncia sanitria, Mercado de medicamentos, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Rotulagem nutricional, Saneantes/produtos de limpeza, Termo de ajustes de metas (TAM), Vigilncia sanitria.
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cujas composies e definies de reajustes de valores so estabelecidas pela direo nacional do SUS, homologadas pela Comisso Intergestores Tripartite (CIT) e aprovada no Conselho Nacional de Sade (CNS). Financiamento do SUS. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas SAS do MS, no Anexo 2 desta publicao Contatos do SUS.
Territrio/territorializao
Territrio um espao vivo, geograficamente delimitado e ocupado por uma populao especfica, contextualizada em razo de identidades comuns, sejam elas culturais, sociais ou outras. O municpio pode ser dividido em diversos territrios para a implementao das reas de abrangncias das equipes de unidades bsicas e Sade da Famlia. O territrio pode estar contido num nico municpio ou se referir a um conjunto de municpios que guardam
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identidades comuns e constituem, entre si, modos de integrao social e de servios numa perspectiva solidria.Territorializao um conceito tcnico que tem sido utilizado no mbito da gesto da Sade, consistindo na definio de territrios vivos com suas margens de responsabilizao sanitria, quais sejam: reas de abrangncia de servios, reas de influncia, etc. Descentralizao, Gesto participativa, Instncias de pactuao, Participao social em Sade, Planejamento em Sade, Responsabilizao sanitria.
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responsabilidade das secretarias municipais de Sade. Corresponde ao teto financeiro da assistncia (TFA), fixado pela programao pactuada e integrada (PPI), pactuado nas comisses intergestores bipartites (CIBs), homologado na Comisso Intergestores Tripartite (CIT) e formalizado em portaria do Ministro da Sade. Esses valores so transferidos regular e automaticamente do Fundo Nacional de Sade (FNS) ao Fundo Municipal de Sade (FMS), de acordo com as condies de gesto estabelecidas pela Norma Operacional Bsica (NOB) SUS de 1996 ou Norma Operacional de Assistncia Sade (Noas) de janeiro de 2002. Comisses Intergestores Bipartites (CIBs), Financiamento do SUS, Gesto plena do sistema municipal, Programao pactuada e integrada (PPI), Teto financeiro da assistncia do estado (TFAE). Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas SAS do MS, no Anexo 2 desta publicao Contatos do SUS.
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Transferncias voluntrias
Convnios federais de Sade, Financiamento do SUS.
Transplantes de rgos
Sistema Nacional de Transplantes (SNT).
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Cabe s secretarias de estado da Sade (SESs) propor s respectivas comisses intergestores bipartites (CIBs) a estratgia de gesto, entendida como: definio de responsabilidades da SES e das secretarias municipais de Sade (SMSs) para a autorizao do TFD; estratgia de utilizao com o estabelecimento de critrios, rotinas e fluxos, de acordo com a realidade de cada regio, alm da definio dos recursos financeiros destinados ao TFD, cuja normatizao sistematizada no Manual Estadual de TFD, que o gestor municipal deve buscar junto sua SES. A referncia dos pacientes a serem atendidos pelo TFD deve ser explicitada na programao pactuada e integrada (PPI) de cada municpio. O TFD s ser autorizado quando houver garantia de atendimento no municpio de referncia (ou seja, no municpio onde o paciente ser atendido), com horrio e data definidos previamente. As despesas permitidas pelo TFD so as relativas a transporte areo, terrestre e fluvial; dirias para alimentao e pernoite para paciente e acompanhante, devendo ser autorizadas de acordo com a disponibilidade oramentria do municpio/estado. A solicitao de TFD dever ser feita pelo mdico assistente do paciente nas unidades assistenciais vinculadas ao SUS e autorizada por comisso nomeada pelo respectivo gestor municipal/estadual que solicitar, se necessrios, exames ou documentos que complementem as anlises de cada caso. Ser permitido o pagamento de despesas para deslocamento para acompanhante apenas nos casos em que houver indicao mdica esclarecendo o porqu da impossibilidade de o paciente se deslocar desacompanhado. Quando o paciente retornar ao municpio de origem no mesmo dia, sero autorizadas, apenas passagens e ajuda de custo para alimentao (para ele e acompanhando, quando for o caso). Havendo bito do usurio em TFD, a Secretaria de Sade do Estado/Municpio de origem se responsabilizar pelas despesas decorrentes. Ficam vedadas as autorizaes de TFD para acesso de pacientes a outro municpio para tratamentos que utilizem procedimentos assistenciais contidos no piso da ateno bsica (PAB), assim como o pagamento de dirias a pacientes encaminhados por meio de TFD que permaneam hospitalizados no municpio de referncia, em deslocamentos menores do que 50 Km de distncia ou realizados em regies metropolitanas.
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Comisses intergestores bipartites (CIBs), Gesto plena do sistema municipal, Financiamento do SUS, Teto financeiro da assistncia do estado (TFAE).
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Tratamento intensivo/servio
o atendimento prestado a pacientes que requeiram tratamento contnuo, com ateno rigorosa e observao permanente, casos dos pacientes instveis, portadores de condies clnicas potencialmente reversveis. Desde 2003, o SUS vem trabalhando para a ampliao de leitos de Unidades de Tratamento Intensivo (UTIs) nas trs esferas da federao, com objetivo de garantir a eqidade da assistncia ambulatorial e hospitalar no Brasil. A ao faz parte da Poltica Nacional de Terapia Intensiva do SUS. O Ministrio da Sade est trabalhando em parceria com os demais gestores do SUS e profissionais da rea, considerando quatro eixos estruturantes para a formulao da poltica especfica deste setor: organizao de rede regionalizada e hierarquizada de servios; identificao da necessidade real de servios na rede; qualificao dos servios de terapia intensiva e semi-intensiva; financiamento. Os gestores devem observar o que est orientado na Portaria n 3.432 de 12 de agosto de 1998, devendo acompanhar a documentao Resoluo das CIBs concordando com o credenciamento dos leitos de UTI, bem como Declarao do gestor relativa ao teto financeiro. Sade/conceito, Sade suplementar. Portaria n 3.432, de 12 de agosto de 1998, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Tuberculose
Doena causada pelo bacilo de Koch e transmitida principalmente por via area, que pode atingir todos os rgos do corpo, em especial os pulmes. Um paciente pulmonar no tratado pode, em um ano, infectar de dez a 15 pessoas. Uma vez iniciado o tratamento, o paciente normalmente pra de
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transmitir a doena em no mximo 15 dias. O perodo de maior risco de se desenvolver a doena, aps a infeco, se d nos primeiros dois anos. Pessoas que vivem em condies de excluso social e que apresentam desnutrio tm maior chance de tambm adoecer. So tambm consideradas populaes de risco as que moram em presdios, manicmios, abrigos e asilos, bem como mendigos e trabalhadores que mantm contatos prximos com doentes de tuberculose. Ateno bsica Sade, Epidemia/controle, Sade da Famlia, Vigilncia em Sade.
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Urgncia e emergncia
U
Unidades da ateno bsica
Compem a estrutura fsica bsica de atendimento aos usurios do SUS. Devem ser uma prioridade na gesto do sistema, porque quando funcionam adequadamente a comunidade consegue resolver, com qualidade, a maioria dos seus problemas de sade. Para o SUS, todos os nveis de ateno so igualmente importantes. Mas a prtica comprova que a ateno bsica deve ser sempre prioritria, porque possibilita uma melhor organizao e funcionamento tambm dos servios de mdia e alta complexidade. Estando bem estruturada, ela reduzir as filas nos prontos-socorros e hospitais, o consumo abusivo de medicamentos e o uso indiscriminado de equipamentos de alta tecnologia. Isso porque os problemas de sade mais comuns passam a ser resolvidos nas unidades bsicas de Sade, deixando os ambulatrios de especialidades e hospitais cumprirem seus verdadeiros papis, o que resulta em maior satisfao dos usurios e utilizao mais racional dos recursos existentes. O Brasil registra, em janeiro de 2005, um total de 44.223 unidades bsicas de Sade. Elas podem variar em sua formatao, adequando-se s necessidades de cada regio. Podem ser: 1) Unidade de Sade da Famlia: unidade pblica especifica para prestao de assistncia em ateno contnua programada nas especialidades bsicas e com equipe multidisciplinar para desenvolver as atividades que atendam as diretrizes da estratgia Sade da Famlia do Ministrio da Sade. Quando a equipe funcionar em unidade no especfica dever ser informado o servio/classificao; 2) Posto de sade: unidade destinada prestao de assistncia a uma determinada populao, de forma programada ou no, por profissional de nvel mdio, com a presena intermitente ou no do profissional mdico; 3) Centro de sade/unidade bsica de sade: unidade para realizao de atendimentos de ateno bsica
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e integral a uma populao, de forma programada ou no, nas especialidades bsicas, podendo oferecer assistncia odontolgica e de outros profissionais de nvel superior. A assistncia deve ser permanente e prestada por mdico generalista ou especialistas nessas reas. Pode ou no oferecer SADT e pronto atendimento 24 horas; 4) Unidade mvel fluvial: barco/navio, equipado, como unidade de sade, contendo no mnimo um consultrio mdico e uma sala de curativos, podendo ter consultrio odontolgico; 5) Unidade terrestre mvel para atendimento mdico/odontolgico: veculo automotor equipado, especificamente, para prestao de atendimento ao paciente; 6) Unidade mista: unidade de sade bsica destinada prestao de atendimento em ateno bsica e integral Sade, de forma programada ou no, nas especialidades bsicas, podendo oferecer assistncia odontolgica e de outros profissionais, com unidade de internao, sob administrao nica. A assistncia mdica deve ser permanente e prestada por mdico especialista ou generalista; 7) Ambulatrios de unidade hospitalar geral: o municpio deve garantir em seu oramento recursos para a construo, ampliao e reforma das suas unidades. O MS destina, anualmente, via convnios (Fundo Nacional de Sade), recursos que podem ser utilizados para esse fim. Ateno bsica Sade, Comisso Intergestores Tripartite (CIT), Comisses intergestores bipartites (CIBs), Gesto plena do sistema municipal, Financiamento do SUS, Teto financeiro da assistncia do municpio (TFAM). Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas SAS do MS, no Anexo 2 desta publicao Contatos do SUS.
Universalidade da Sade
um dos princpios que orienta o SUS, previsto na Constituio Federal de 1988. Significa que o Sistema de Sade deve atender a todos, sem distines ou restries, oferecendo toda a ateno necessria, sem qualquer custo. Eqidade em Sade, Descentralizao, Integralidade, Municipalizao. Constituio Federal, de 1988 (Art. 189); Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990 (Art. 7), no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Urgncia e emergncia
Ateno s urgncias, Servio de atendimento mvel de urgncia (Samu).
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Vacinao
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Vacinao
Sistema de preveno e tratamento de doenas, administrado por meio de vacinas e soros (imunobiolgicos), distribudos gratuitamente populao pelo Ministrio da Sade, mediante vacinao sistemtica da populao. So disponibilizadas gratuitamente nos postos da rede pblica para vacinao de rotina, alm de outras, ofertadas em centros de referncia em imunobiolgicos. O atendimento Sade, no que diz respeito vacinao, est dividido em Vacinao de Rotina e Vacinao de Campanha. A Vacinao de Campanha objetiva conter e erradicar doenas, tendo como alvo a sade de uma camada da populao ou um grupo especfico (por exemplo, uma determinada faixa etria). Embora atinja os indivduos, no dirigida a pessoas, mas ao coletivo. A Vacinao de Rotina ocorre nas unidades de atendimento bsico (sendo que o SUS deve oferecer todos subsdios) e se concentra uma lista definida de vacinas a serem medicadas conforme a idade do indivduo. Entre outras, incluem-se as vacinas contra a gripe, poliomielite, diferia, ttano, coqueluche, meningite, febre amarela, sarampo, rubola, caxumba. Epidemia/controle.
VER-SUS
Projeto de Vivncias e Estgios na Realidade do SUS (VER-SUS).
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do meio ambiente, que possam interferir na sade humana, no sentido de recomendar e adotar medidas de preveno e controle dos fatores de riscos relacionados s doenas e aos outros agravos sade. As prioridades que esto sendo pactuadas com as secretarias de estado da Sade e secretarias municipais da Sade das capitais, por meio da programao pactuada integrada de vigilncia em Sade (PPI-VS) e pelo Vigi SUS so a vigilncia em Sade relacionada qualidade da gua para consumo humano, a vigilncia em Sade relacionada qualidade do ar e a vigilncia em Sade relacionada reas de solos contaminados. Outras reas compreendem a vigilncia em Sade relacionada a substncias qumicas, desastres e radiaes no-ionizantes. Programao pactuada integrada de vigilncia em Sade (PPI-VS), Vigilncia em Sade, Vigi SUS/projeto.
Vigilncia em Sade
A vigilncia em Sade abrange as seguintes atividades: a vigilncia das doenas transmissveis, a vigilncia das doenas e agravos no-transmissveis e dos seus fatores de risco, a vigilncia ambiental em Sade e a vigilncia da situao de Sade. A adoo do conceito de vigilncia em Sade procura simbolizar uma abordagem nova, mais ampla do que a tradicional prtica de vigilncia epidemiolgica.
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Epidemia/controle, Programao pactuada e integrada (PPI), Vacinao, Vigilncia sanitria, Vigi SUS/projeto. Portaria n 1.172, de 15 de junho de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Vigilncia epidemiolgica
Vigilncia em Sade.
Vigilncia sanitria
A vigilncia sanitria um conjunto de aes legais, tcnicas, educacionais, de pesquisa e de fiscalizao que exerce o controle sanitrio de servios e produtos para o consumo que apresentam potencial de risco Sade e ao meio ambiente, visando proteo e promoo da Sade da populao. O campo de atuao vigilncia sanitria amplo. Tem por responsabilidade o controle sanitrio sobre medicamentos, alimentos e bebidas, saneantes, equipamentos e materiais mdico-odonto-hospitalares, hemoterpicos, vacinas, sangue e hemoderivados, rgos e tecidos humanos para uso em transplantes, radioistopos e radiofrmacos, cigarros, assim como produtos que envolvam riscos Sade, obtidos por engenharia gentica. Exerce tambm o controle sanitrio dos servios de Sade, portos, aeroportos e fronteiras, das instalaes fsicas e equipamentos, tecnologias, ambientes e processos envolvidos em todas as fases de produo desses bens e produtos e mais o controle da destinao de seus resduos, do transporte e da distribuio dos produtos referidos. A vigilncia sanitria parte do Sistema nico de Sade (SUS). A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) a instncia federal do Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria e, como tal, formuladora de polticas e coordenadora desse subsistema do SUS. Em todos os estados brasileiros existem unidades especficas coordenaes, departamentos ou similares que executam, implementam e orientam as aes de vigilncia sanitria. O mesmo ocorre em muitos municpios brasileiros Agrotxicos/anlises de resduos; Alimentos/registro; Cosmticos e produtos de beleza/registro; Farmacovigilncia; Hospitais-sentinela; Infeco
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hospitalar/controle; Inspeo em vigilncia sanitria; Medicamentos/remdios; Mercado de medicamentos; Portos, aeroportos e fronteiras; Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir); Propaganda de medicamentos; Rotulagem nutricional; Saneantes/produtos de limpeza; Tabaco/cigarro; Termo de ajustes de metas (TAM); Vigilncia em Sade.
Vigi SUS/projeto
O projeto Vigi SUS II visa a fortalecer as aes de vigilncia de doenas no Pas. financiado com recursos do Banco Mundial e do governo brasileiro. O projeto viabiliza a realizao de anlises de situao de sade da populao, a fim de subsidiar a implantao de polticas pblicas para a reduo de casos, mortes e fatores de risco das doenas e desigualdades em Sade, alm do subsistema nacional de vigilncia das doenas e agravos no transmissveis. Os campos de aplicao dos recursos sero: infra-estrutura, capacitao, desenvolvimento cientfico e tecnolgico e programas de educao e comunicao em Sade. Descentralizao, Vigilncia em Sade. http://www.saude.gov.br/svs
Vinculao de recursos
Com o objetivo de garantir os recursos necessrios para o atendimento da Sade Pblica, foi editada a Emenda Constitucional n 29, de 13 de setembro de 2000, que alterou a Constituio Federal de 1988. O novo texto assegura a efetiva co-participao da Unio, dos estados, do Distrito Federal e dos municpios no financiamento das aes e servios pblicos de Sade. A Emenda estabelece percentuais mnimos das receitas dos estados, do Distrito Federal e dos municpios, a serem aplicados em aes e servios pblicos de Sade. Os estados, o Distrito Federal e os municpios que no cumprirem os limites mnimos estabelecidos pela Constituio Federal estaro sujeitos s mesmas sanes da Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF), que vo, desde a reteno das transferncias do fundo de participao dos estados (FPE) e dos munic-
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pios (FPM), at a interveno da Unio no Estado, no Distrito Federal e nos municpios e/ou da Unio ou dos estados nos municpios, bem como a cassao de mandatos. A Emenda estabelece tambm que os recursos pblicos destinados s aes e servios de Sade devem ser aplicados, obrigatoriamente, por meio dos fundos de Sade, sendo acompanhados na sua destinao e utilizao pelos respectivos conselhos de Sade, tanto da Unio quanto dos estados, Distrito Federal e municpios, o que garante a participao da comunidade no controle dos recursos destinados rea de Sade. Contabilidade pblica/como realizar oramento, Convnios federais de Sade, Dbitos/parcelamento, Emenda Constitucional n 29 de 13 de setembro de 2000 (EC 29), Financiamento do SUS, Financiamento municipal do SUS, Fundo Municipal de Sade, Fundo Nacional de Sade (FNS), Fundos de Sade, Recursos financeiros/como gastar melhor?, Recursos financeiros/liberao, Recursos financeiros/transferncia. Emenda Constitucional n 29, de 13 de setembro de 2000, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Violncia
o evento representado por aes realizadas por indivduos, grupos, classes, naes, que ocasionam danos fsicos, emocionais, morais e/ou espirituais a si prprio ou a outros. Vigilncia em Sade
Zoonoses
So infeces ou doenas infecciosas transmissveis, sob condies naturais, de homens a animais, e vice-versa. A higiene e cuidado com os animais domsticos, como pssaros, ces e gatos, so aes importantes para evitar a proliferao de zoonoses. A vacinao, anual, de ces e gatos fundamental para o controle da raiva, uma importante zoonose transmitidas pela mordida, arranho ou lambedura de animais contaminados. Controle de doenas/agravos.
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ndice temtico
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Ateno Sade
Abastecimento de gua, p. 19 Acesso aos servios, p. 20 Acidente, p. 20 Acidente de trabalho (tipo/tpico), p. 20 Acolhimento aos usurios, p. 21 ACS, p. 22 Agente Comunitrio de Sade (ACS), p. 24 Agravos Sade, p. 24 Agravos Sade relacionados ao trabalho, p. 25 Agrotxicos, p. 25 Agrotxicos/anlises de resduos, p. 26 Aids/DST, p. 26 Alimentos/registro, p. 26 Alta complexidade, p. 27 Amianto (ou asbesto), p. 28 Anlise de situao de Sade, p. 29 Anemia falciforme, p. 30 Apoio matricial, p. 30 Assistncia farmacutica, p. 31 Assistncia Farmacutica Bsica, p. 32 Assistncia hospitalar, p. 32 Ateno Sade, p. 32 Ateno s urgncias, p. 33 Ateno bsica Sade, p. 35 Ateno especializada, p. 36 Ateno hospitalar, p. 37 Atendimento pr-hospitalar, p. 37 Brasil Sorridente/poltica, p. 43 Cadeia de cuidado progressivo Sade (CCPS), p. 47 Centrais farmacuticas, p. 51 Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest), p. 51 Centros de ateno psicossocial (Caps), p. 52 Comunidades quilombolas, p. 58 Controle de doenas/agravos, p. 70 Cosmticos e produtos de beleza/registro, p. 72 Dengue/programa, p. 75 Discriminao e preconceito, p. 78 Dispensao/dispensrio, p. 79 Distrito sanitrio especial indgena, p. 80 Distrbios osteomusculares relacionados com o trabalho (Dort), p. 80 Doena de Chagas/melhoria das habitaes, p. 80 Doena relacionada ao trabalho, p. 81 Doenas de notificao compulsria, p. 82 Doena diarrica aguda (DDA), p. 82 Doenas e agravos no-transmissveis, p. 83 Drenagem urbana/para controle da malria, p. 83 Endemias, p. 89 Epidemia/controle, p. 90 Equipamentos especializados/dificuldade de acesso, p. 90 Equipe de referncia, p. 91 Equipes profissionais, p. 91 Esgotamento sanitrio, p. 92 Farmcia popular, p. 95 Farmacovigilncia, p. 96 Fatores de risco, p. 96 Febre amarela, p. 96 Fenilcetonria (PKU), p. 97 Fibrose cstica, p. 97 Filas nos servios, p. 98 Fitoterapia e plantas medicinais, p. 100 Frum nacional de sade mental infanto-juvenil, p. 105 Genrico/medicamento, p. 111 Gerao de renda em sade mental, p. 111 Gripe, p. 114 Hansenase, p. 117 Hantavirose, p. 117 Hipotireoidismo congnito (HC), p. 118
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Homeopatia, p. 118 Hospitais de ensino e pesquisa, p. 119 Hospitais de pequeno porte, p. 120 Hospitais filantrpicos, p. 121 Hospitais-sentinela, p. 121 Humanizao da ateno Sade, p. 122 Humaniza SUS, p. 122 Infeco hospitalar/controle, p. 125 Influenza, p. 125 Inspeo em vigilncia sanitria, p. 127 Inundaes/plano de contingncia, p. 130 Laboratrios de sade pblica, p. 133 Leses por esforos repetitivos (LER), p. 134 Lixo, p. 136 Malria/programa, p. 139 Mdia complexidade, p. 140 Medicamento de referncia, p. 141 Medicamento genrico, p. 141 Medicamentos essenciais, p. 142 Medicamentos excepcionais, p. 142 Medicamento similar, p. 143 Medicamentos/programas de distribuio, p. 143 Medicamentos/remdios, p. 144 Medicina antroposfica, p. 144 Medicina tradicional chinesa/acupuntura, p. 145 Mercado de medicamentos, p. 146 Modelos de ateno Sade, p. 147 Mortalidade infantil, p. 148 Notificao de receita mdica, p. 151 Operadora de plano de assistncia Sade, p. 152 Ouvidorias, p. 154 Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, p. 157 Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, p. 165 Plano privado de assistncia Sade, p. 166 Poltica de Qualificao da Sade Suplementar, p. 168 Poltica de Sade para a Populao do Campo, p. 169
Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, p. 170 Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade, p. 171 Poltica Nacional de Humanizao do SUS (Humaniza SUS), p. 171 Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC), p. 171 Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados, p. 173 Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia, p. 174 Poltica Nacional de Sade Mental, p. 174 Plos-base/sade indgena, p. 175 Portos, aeroportos e fronteiras, p. 175 Programa de Anlises de Resduos de Agrotxicos em Alimentos (Para), p. 178 Programa de Melhorias Sanitrias Domiciliares, p. 178 Programa de Volta para Casa, p. 178 Programa Farmcia Popular do Brasil, p. 179 Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/Psiquiatria, p. 180 Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD), p. 181 Programa Nacional de Controle da Malria (PNCM), p. 181 Programa Nacional de Controle de Infeco Hospitalar (PNCIH), p. 181 Programa Nacional de Imunizaes (PNI), p. 182 Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), p. 182 Programa Nacional DST/Aids, p. 183 Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), p. 184 Projeto de Estruturao do Sistema Nacional de Vigilncia em Sade (Vigi SUS), p. 185 Promoo da Sade, p. 186 Quali SUS, p. 189 Quilombolas, p. 189 Raiva, p. 191
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Rede hospitalar, p. 194 Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), p. 194 Redes de ateno, p. 194 Rede Sentinela, p. 195 Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica, p. 196 Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, p. 198 Relao nacional de medicamentos essenciais (Rename), p. 202 Residncias teraputicas, p. 205 Resduos slidos (lixo)/manejo urbano, p. 205 Rotulagem nutricional, p. 206 Saneamento ambiental, p. 209 Saneamento bsico, p. 209 Saneamento/melhorias bsicas domiciliares e coletivas, p. 210 Saneantes/produtos de limpeza, p. 211 Sade bucal, p. 211 Sade/conceito, p. 212 Sade da criana, p. 212 Sade da Famlia, p. 213 Sade da mulher, p. 214 Sade da pessoa com deficincia, p. 215 Sade da populao idosa, p. 216 Sade da populao indgena, p. 217 Sade da populao negra, p. 217 Sade de jovens e adolescentes, p. 219 Sade do trabalhador, p. 220 Sade mental, p. 221 Sade no sistema penitencirio, p. 221 Sade suplementar, p. 222 Segurana alimentar, p. 223 Servio de atendimento mvel de urgncia (Samu), p. 226 Servios residenciais teraputicos, p. 227 Silicose, p. 227 Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica (Sislab), p. 229
Sistema Nacional de Transplantes (SNT), p. 231 Sujeitos sociais, p. 232 Tabaco/cigarro, p. 235 Tabela de procedimentos do SUS, p. 235 Transplantes de rgos, p. 239 Tratamento fora do domiclio (TFD), p. 239 Tratamento intensivo/servio, p. 241 Tuberculose, p. 241 Unidades da ateno bsica, p. 245 Urgncia e emergncia, p. 247 Vacinao, p. 249 Vigilncia ambiental em Sade (VAS), p. 249 Vigilncia dos ambientes de trabalho, p. 250 Vigilncia em Sade, p. 250 Vigilncia epidemiolgica, p. 251 Vigilncia sanitria, p. 251 Vigi SUS/projeto, p. 252 Violncia, p. 254 Zoonoses, p. 254
Educao na Sade
ACS, p. 22 Agente Comunitrio de Sade (ACS), p. 24 Aprender SUS, p. 30 Certificao dos hospitais de ensino, p. 53 Educao continuada, p. 87 Educao em Sade, p. 88 Educao permanente em Sade, p. 88 Educao popular em Sade, p. 88 Educar SUS, p. 88 Facilitadores de educao permanente em Sade, p. 95 Formao de agentes sociais, p. 101 Formao de facilitadores de educao permanente em Sade, p. 102 Formao do Agente Comunitrio de Sade (ACS), p. 102
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Fortalecimento da gesto do trabalho e da educao na Sade, p. 103 Forti SUS, p. 104 Gesto do trabalho e da educao na Sade, p. 111 Hospitais de ensino e pesquisa, p. 119 Poltica de Educao Permanente em Sade, p. 166 Poltica de Gesto do Trabalho e Regulao Profissional no mbito do Mercosul e Amrica Latina, p. 167 Plos de educao permanente em Sade, p. 174 Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, p. 178 Projeto de Vivncias e Estgios na Realidade do SUS (VER-SUS), p. 185 Qualificao profissional das equipes, p. 189 Recursos humanos em Sade, p. 193 Residncia integrada em Sade, p. 204 Servio civil profissional em Sade (no-obrigatrio), p. 225 VER-SUS, p. 249
Financiamento da Sade
Alocao de recursos, p. 27 Auditoria, p. 38 Cmaras municipais/notificaes sobre transferncias financeiras e convnios, p. 48 Contabilidade pblica/como realizar oramento, p. 67 Convnios federais de Sade, p. 71 Dbitos/parcelamento, p. 75 Diretrizes oramentrias/legislao, p. 78 Economia da Sade, p. 87 Emenda Constitucional n 29/2000 (EC 29), p. 89 Execuo fsica e financeira/convnios, p. 93 Financiamento do SUS, p. 98 Financiamento municipal do SUS, p. 99
Fundo a fundo/recursos, p. 105 Fundo estadual de Sade, p. 105 Fundo Municipal de Sade, p. 105 Fundo Nacional de Sade (FNS), p. 106 Fundos de Sade, p. 108 Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO), p. 133 Lei Oramentria Anual (LOA), p. 134 Licitaes, p. 135 Limite financeiro municipal, p. 136 Oramento pblico, p. 153 Piso bsico de vigilncia sanitria (PBVS), p. 162 Piso de ateno bsica (PAB), p. 162 Prestao de contas/convnios, p. 175 Recursos financeiros/como gastar melhor?, p. 191 Recursos financeiros/liberao, p. 192 Recursos financeiros/transferncias, p. 193 Recursos vinculados, p. 194 Remunerao por servios produzidos, p. 204 Repasses fundo a fundo, p. 204 Seguridade social/oramento, p. 224 Teto financeiro da assistncia do estado (TFAE), p. 237 Teto financeiro da assistncia do municpio (TFAM), p. 237 Teto financeiro da vigilncia em Sade (TFVS), p. 238 Transferncias fundo a fundo, p. 238 Transferncias regulares e automticas, p. 239 Transferncias voluntrias, p. 239 Tratamento fora do domiclio (TFD), p. 239 Vinculao de recursos, p. 252
Gesto da Sade
Anlise do sistema municipal de Sade, p. 29 Auditoria, p. 38 Avaliao de desempenho do SUS, p. 38 Banco de preos em Sade (BPS), p. 41 Cmara de regulao do trabalho em Sade, p. 47
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Carto nacional de Sade-Carto SUS, p. 49 Catlogo de materiais (Catmat), p. 50 Certificao dos hospitais de ensino, p. 53 Cobertura, p. 54 Co-gesto, p. 54 Comisso Intergestores Tripartite (CIT), p. 55 Comisses intergestores bipartites (CIBs), p. 55 Comit Nacional Interinstitucional de Desprecarizao do Trabalho no SUS, p. 56 Complexo regulador, p. 57 Conselho Municipal de Sade, p. 60 Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass), p. 61 Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems), p. 62 Consrcios intermunicipais de Sade, p. 64 Contratao de prestadores de servios, p. 68 Controle assistencial, p. 69 Descentralizao, p. 76 Desenvolvimento sustentvel, p. 77 Desprecariza SUS, p. 77 Eqidade em Sade, p. 90 Espaos colegiados de gesto, p. 92 Fortalecimento da gesto do trabalho e da educao na Sade, p. 103 Gesto do trabalho e da educao na Sade, p. 111 Gesto participativa, p. 113 Gesto plena do sistema municipal, p. 113 Gestor municipal/atribuies, p. 114 Incorporao tecnolgica, p. 125 Informao gerencial, p. 127 Instncias de pactuao, p. 128 Integrao entre polticas (Sade e outras), p. 128 Integralidade, p. 129 Intersetorialidade em Sade, p. 129 Licitaes, p. 135 Mesa nacional de negociao permanente do SUS (MNNP SUS), p. 146 MNNP SUS, p. 147
Municipalizao, p. 148 Negociaes/habilidades necessrias, p. 151 PCCS SUS, p. 160 Planejamento em Sade, p. 162 Plano de carreira, cargos e salrios do SUS (PCCS SUS), p. 163 Plano de Sade, p. 164 Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, p. 165 Plano Plurianual (PPA), p. 165 Poltica de Gesto do Trabalho e Regulao Profissional no mbito do Mercosul e Amrica Latina, p. 167 Poltica de Qualificao da Sade Suplementar, p. 168 Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, p. 170 Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade, p. 171 Poltica Nacional de Humanizao do SUS (Humaniza SUS), p. 171 Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC), p. 171 Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados, p. 173 Programao pactuada e integrada (PPI), p. 175 Programao pactuada integrada de vigilncia em Sade (PPIVS), p. 177 Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS (Desprecariza SUS), p. 181 Propaganda de medicamentos, p. 187 Recursos humanos em Sade, p. 193 Regionalizao, p. 196 Regulao da ateno Sade, p. 198 Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial, p. 199 Regulao estatal sobre o setor Sade, p. 200 Regulamentao geral do SUS, p. 201 Relatrio de gesto, p. 202 Responsabilizao sanitria, p. 206 Seguridade social, p. 224
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Seguridade social/conceito, p. 224 Sistema Nacional de Auditoria (SNA), p. 228 Sistema Nacional de Negociao Permanente do SUS (SNNP SUS), p. 230 Tabela de procedimentos do SUS, p. 235 Termo de ajustes de metas (TAM), p. 236 Territrio/territorializao, p. 236 Trabalho/depreciao dos vnculos, p. 238 Universalidade da Sade, p. 246 Urgncia e emergncia, p. 247 Vnculo precrio de trabalho, p. 253
Cincia e Tecnologia
Agncias de fomento/cincia e tecnologia, p. 22 Agenda nacional de prioridades de pesquisa em Sade, p. 23 Biotica, p. 42 Biotecnologia, p. 43 Fundos setoriais de pesquisa, p. 108 Guia eletrnico/pesquisas com seres humanos, p. 114 Incorporao tecnolgica, p. 125 Laboratrios de sade pblica, p. 133 Pesquisa em Sade, p. 160 Pesquisa em Sade/fomento, p. 161 Pesquisa/desenvolvimento, p. 161 Pesquisa envolvendo seres humanos, p. 162 Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade, p. 171 Programa Pesquisa para o SUS: Gesto Compartilhada em Sade, p. 184 Projeto Fortalecimento Institucional dos Comits de tica em Pesquisa (CEPs), p. 185 Protocolo de pesquisa, p. 187 Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica (Sislab), p. 229
Participao Social
Atores sociais, p. 38 Cmaras municipais/relacionamento, p. 48 Conferncias de Sade, p. 58 Conferncias municipais de Sade, p. 59 Conselho Municipal de Sade, p. 60 Conselhos de Sade, p. 63 Conselhos gestores de unidades de Sade, p. 64 Controle social, p. 70 Direitos e deveres dos pacientes, p. 77 Gesto participativa, p. 113 Informao e comunicao em Sade, p. 126 Intersetorialidade em Sade, p. 130 Ouvidorias, p. 154 Participao social em Sade, p. 158 Participa SUS, p. 159 Poltica da Secretaria de Gesto Participativa para o SUS (Participa SUS), p. 166 Seminrios de gesto participativa em Sade, p. 225 Sujeitos sociais, p. 232 Usurios/desconhecimento dos servios, p. 247
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Anexo 1
Emenda Constitucional n 29
Altera os artigos 34, 35, 156, 160, 167 e 198 da Constituio Federal e acrescenta artigo ao Ato das Disposies Constitucionais Transitrias, para assegurar os recursos mnimos para o financiamento das aes e servios pblicos de sade.
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Anexo 2
CONTATOS DO SUS
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ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DO MS
Organograma
Ministro da Sade
Subordinao Vinculao
rgos Colegiados
Gabinete
Secretaria Executiva
Consultoria Jurdica
Fundaes Pblicas
- Fundao Nacional de Sade - Fundao Oswaldo Cruz
Autarquias
- Hospital N.S. da Conceio S/A - Hospital Fmina S/A - Hospital Cristo Redentor S/A
Ministrio da Sade
Esplanada dos Ministrios Bl. G CEP: 70.058-900 Braslia/DF - Brasil Telefone: (61) 315-2425
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Sistema Nacional de Auditoria (SNA) com os rgos integrantes dos sistemas de controle interno e externo. - Emitir parecer conclusivo e relatrios gerenciais para instruir processos de ressarcimento ao Fundo Nacional de Sade, de valores apurados nas aes de auditoria e informar autoridade superior sobre os resultados obtidos por meio das atividades de auditoria desenvolvidas pelos rgos integrantes do SNA. - Orientar, coordenar e supervisionar tcnica e administrativamente, a execuo das atividades de auditoria realizadas pelas unidades organizacionais de auditoria dos Ncleos Estaduais. Contatos: Endereo: SEPN 511, Edifcio Bittar 4, Bloco C, 5 andar CEP: 70.750-543 Braslia DF e-mail: auditoria@saude.gov.br Telefone: (61) 448-8385 / 8390 / 8393 / 8395 / 8351 Fax: (61) 448-8382
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Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Anexo A, sala 337 CEP: 70.058900 Braslia, DF e-mail: saa.agenda@saude.gov.br Telefone: (61) 224-4319 321-8234 315-2233 / 2843 / 2521 / 2973 Fax: (61) 223-7318 315-2880 / 2277
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- Disseminar informaes sobre Sade para a gesto e o controle social do SUS, bem como para apoio pesquisa em Sade. - Desenvolver, selecionar e disseminar tecnologias de informtica para a Sade, adequadas ao Pas. - Prestar consultoria para a elaborao de sistemas do planejamento, controle e operao do SUS. - Prestar suporte tcnico para informatizao dos sistemas de interesse do SUS, em todos os nveis da federao. - Normatizar procedimentos, softwares e ambientes de informtica para o SUS. - Apoiar a capacitao das secretarias estaduais e municipais de Sade para a absoro dos sistemas de informaes no seu nvel de competncia. - Incentivar a formao da Rede Nacional de Informaes em Sade (RNIS) na Internet, e outros servios complementares de interesse do SUS, como redes fsicas (Info SUS), BBS e vdeo-conferncias. Contatos: Endereo 1: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Anexo A, sala 109 CEP: 70.058-900 Braslia, DF Telefone: (61) 315-2254 321-7216 315-2764 Fax: (61) 321-4787 Endereo 2: Rua Mxico, 128 - sala 837 - Centro CEP: 20.031-142 Rio de Janeiro RJ Internet: http://www.datasus.gov.br Telefone: (PABX): (21) 3974-7171 3974-7227 / 7228 / 7206
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Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 7o andar, sala 655 CEP: 70.058-900 Braslia, DF e-mail: dab@saude.gov.br Telefone: (61) 315-2497 Fax: (61) 226-4340
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CEP: 70.058-900 Braslia, DF Internet: http://www.saude.gov.br/sctie e-mail: sctie@saude.gov.br Telefone: (61) 325-2117 225-5886 315-2790 Fax: (61) 223-0799
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Contatos: Endereo: SEPN 511, Bloco C, Edifcio Bittar IV - 1 subsolo CEP: 70.750-543 Braslia - DF Internet: http://www.saude.gov.br/ouvidoria e-mail: ouvidoria@saude.gov.br Telefone: (61) 448-8900 Fone/Fax: (61) 448- 8900 / 8926
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- Normatizar e definir instrumentos tcnicos relacionados aos sistemas de informaes sobre doenas de notificao compulsria e doenas sob monitoramento. - Analisar, monitorar e orientar a execuo das aes de preveno e controle de doenas que integrem a lista de doenas de notificao compulsria ou que venham assumir importncia para a sade pblica. - Elaborar indicadores de vigilncia epidemiolgica para anlise e monitoramento do comportamento epidemiolgico das doenas sob vigilncia e agravos inusitados sade. - Propor a lista nacional de doenas de notificao compulsria. - Propor o esquema bsico de vacinas de carter obrigatrio. - Coordenar a investigao de surtos e epidemias, em especial de doenas emergentes e de etiologia desconhecida ou no esclarecida, e de eventos adversos temporalmente associados vacinao. - Normatizar e supervisionar o Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica nos aspectos relativos Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental em Sade. - Normatizar, coordenar e supervisionar a utilizao de imunobiolgicos. - Participar da elaborao e supervisionar a execuo das aes na Programao Pactuada Integrada - Epidemiologia e Controle de Doenas. - Prestar assessoria tcnica e estabelecer cooperao a estados, municpios e ao Distrito Federal na organizao das aes de epidemiologia, imunizao, laboratrio e demais aes de preveno e controle de doenas. Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, sobreloja, sala 155 CEP: 70.058-900 Braslia, DF Telefone: (61) 315-3643 / 3646 Fax: (61) 315-3214
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Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, sobreloja, sala 148 CEP: 70.058-900 Braslia, DF Telefone: (61) 315-3419 Fax: (61) 315-3498
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Contatos: Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 7o andar, sala 751 CEP: 70.058-900 Braslia, DF e-mail: degerts@saude.gov.br Telefone: (61) 315-2550 315-3767 315-2884 Fax: (61) 315-2345
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- Exercer o controle de portos, aeroportos e fronteiras e a interlocuo junto ao Ministrio das Relaes Exteriores e instituies estrangeiras para tratar de assuntos internacionais na rea de vigilncia sanitria. Contatos: Endereo: SEPN 515, Bloco B, Edifcio mega, 5 andar CEP: 70.770-502 Braslia DF Internet: http://www.anvisa.gov.br e-mail: presidencia@anvisa.gov.br apoio.presidencia@anvisa.gov.br Telefone: (61) 448-1009 / 1026 / 3176 / 3177 Fax: (61) 448-1028
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- Promover programas de preveno e controle de doenas e agravos ocasionados pela falta ou inadequao nas condies de saneamento bsico em reas de interesse especial, como assentamentos, remanescentes de quilombos e reservas extrativistas. - Prestar apoio tcnico e financeiro no combate, controle e reduo da mortalidade infantil e da incidncia de doenas de veiculao hdrica, ou causadas pela falta de saneamento bsico e ambiental. Contatos: Endereo: Setor de Autarquias Sul, Quadra 4, Bloco N, sala 502 CEP: 70.070-040 Braslia DF Internet: http://www.funasa.gov.br e-mail: presidencia@funasa.gov.br Telefone: (61) 223-6798 224-9269 226-4036 314-6362 / 6466 / 6363 (PABX) Fax: (61) 226-5631 321-3118 314-6253
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Portal Conasems
Promove a atualizao dos gestores municipais sobre a Sade, propicia o compartilhamento de experincias e opinies e oferece servios, por meio da Internet, no site: http:// www.conasems.org.br
Revista Conasems
Contribui para a atualizao dos gestores municipais, profissionais de sade e conselheiros municipais apresentando temas de interesse da Sade e da rea social em geral, relatando experincias municipais, opinies de atores sociais relevantes, informando sobre eventos.
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Tem periodicidade mensal e tiragem de 30 mil exemplares, com distribuio gratuita. publicada desde outubro de 2003 e est disponvel no site: http://www.conasems.org.br
Ncleos Temticos
Espao dos secretrios municipais de Sade e assessores para discutir polticas de Sade, realizar estudos e preparar informaes e pareceres para deciso dos colegiados. Os participantes dos Ncleos tm assento nas Comisses e Grupos de Trabalho Tripartites do SUS. Veja a composio de cada Ncleo no site: http://www.conasems.org.br
2. CONTATOS COSEMS
Cosems Acre
Tel/Fax: (068) 224-5400 223-9053 Rua Jos de Melo, 187, 2 andar, sala 202, Bairro Bosque CEP: 69.908-330 Rio Branco, AC
Cosems Amap
Tel/Fax: (096) 314-1048 314-1052 / 1048 9974-9533 Fax: (096) 314-1048 314-1052 / 1048 9974-9533 Av. Castelo Branco, 495, rea Comercial CEP: 68925-000 Macap, AP
Cosems Alagoas
Tel/Fax: (082) 336-7304 E-mail: cosems@fapeal.br Avenida Dom Antonio Brando, 218, Farol CEP: 57021-090 Macei, AL
Cosems Amazonas
Tel/Fax: (092) 643-6324 E-mail: cosems@saude.am.gov.br Av. Andr Arajo, 701, Aleixo CEP: 69.060-001 Manaus, AM
302
Cosems Bahia
Tel/Fax: (071) 371-8703 / 0759, ramal 216 E-mail: conesems@upb.org.br 3a Avenida, 320 - CAB / Sede da UPB CEP: 41750-300 Salvador, BA
Cosems Cear
Tel/Fax: (085) 219-9099 9969-2823 E-mail: cosemsce@secrel.com.br Avenida Oliveira Paiva, 2621, Parque Manibura. CEP: 60.822-131 Fortaleza, CE
Cosems - Gois
Tel/Fax: (062) 201-3808 E-mail: cosemsgo@ig.com.br R. SC 1 n 299, Parque Santa Cruz CEP: 74.860-027 Goinia, GO
Cosems Par
Telefone: (091) 223-0271 223-0271 224-2333 Fax: (091) 223-9258 E-mail: cosemspa@bol.com.br Av. Conselheiro Furtado, 1086 - Nazar CEP: 68.040-100 Belm, PA
Cosems Maranho
Telefone: (098) 246-2477 / 7032 99730506 9114-2630 Fax: (098) 246-2477 E-mail: cosemsma@elo.com.br Avenida Daniel de La Touche, QD-C, Casa. 07, Jardim Bella Vista, Cohama CEP: 65.061-022 So Lus, MA
303
Copasems Paraba
Telefone: (083) 218-7366 / 7363 / 7414 Fax: (083) 218-7463 E-mail: copasems@saude.pb.gov.br Secretaria Estadual de Sade, Avenida Pedro II, 1826, Torre CEP: 58040-903 Joo Pessoa, PB
Cosems Paran
Telefone: (044) 232-1151 Fax: (044) 232-1151 Avenida Cristvo Colombo, 1624 CEP: 86990-000 Marialva, PR
Cosems Pernambuco
Telefone: (081) 3221-5162 Fax: (081) 3412-6179 Praa Oswaldo Cruz, s/n, FUSAN, Boa Vista CEP: 50050-210 Recife, PE
Cosems Rondnia
Telefone: (69) 481-3793 Fax: (69) 481-3793 E-mail: espigao.saude@centranet.com Rua Rio Grande, 2800, Vista Alegre. CEP: 78983-000 Espigo DOeste, RO
Cosems Piau
Telefone: (086) 211-0595, ramal 234 Fax: (086) 211-0521 E-mail: appm_cosems@secrel.com.br Avenida Pedro Freitas, s/n - Centro Administrativo CEP: 64018-900 Teresina, PI
Cosems Roraima
Telefone: (095) 623-0817 623-1673 Fax: (095) 623-2005 / 1673 E-mail: semsa@technet.com.br Avenida Getlio Vargas, 678, Centro CEP: 69301-031 Boa Vista, RR
304
Cosems Tocantins
Telefone: (063) 218-1782 / 3248 / 1742 Fax: (063) 218-1782 E-mail: cosems-to@bol.com.br Secretaria de Estado da Sade, sala 13 Praa dos Girassis, s/n CEP: 77003-900 Palmas, TO
Cosems So Paulo
Telefone: (011) 3066-8259 / 8146 Fax: (011) 3083-7225 E-mail: cosemssp@saude.sp.gov.br Avenida Arnaldo, 351, 2 andar, sala 213 CEP: 01246-000 So Paulo, SP
Cosems Sergipe
Telefone: (079) 214-6277 Fax: (079) 214-6277 E-mail: conselho-se@ig.com.br Rua Maruim, 100, Sala 15, Galeria Interprise Center, Bairro Centro CEP: 49010-160 Aracaj, SE
305
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Anexo 3
310
311
de tempo, segurana e agilizao no atendimento. O projeto, implantado em municpios-piloto, est em processo de avaliao. http://aguia.datasus.gov.br/cartaonetasp/portalCNS/B_Dir.asp
312
313
cooperao financeira a serem atendidos pelo MS; a celebrao de convnios em suas etapas de qualificao, formalizao dos termos e publicao; monitoramento da execuo, controle dos prazos para prestao de contas, anlise, aprovao e tomada de contas especial. No disponibiliza dados ao pblico.
314
315
nal, e fornecer dados sobre natalidade para todos os nveis do sistema de Sade. O documento de entrada do sistema a Declarao de Nascido Vivo (DN), padronizada em todo o pas. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/sinasc/nvmap.htm. e http://dtr2001.saude.gov.br/svs/ imagens/top_r1_c2.gif.
316
Sistema Nacional de Informaes sobre tica em Pesquisa envolvendo Seres Humanos (Sisnep)
Sistema de informaes, via Internet, sobre pesquisas que envolvem seres humanos, foi criado para facilitar o registro de pesquisas e integrar o sistema de avaliao tica das pesquisas no Brasil (Conep/CEPs). Aps o registro no Sisnep e a entrega ao Comit de tica em Pesquisa gerado um cdigo numrico nico, correspondente ao Certificado de Apresentao para Apreciao tica (Caae). http://dtr2002.saude.gov.br/sisnep/
317
dados se d mensalmente, aps o processamento do ms no Datasus (http://tabnet.datasus.gov. br/cgi/sia/pamap.htm). Tabelas auxiliares podem ser obtidas tambm na pgina da SAS. http://dtr2001.saude.gov.br/sas/decas/consultatab1.htm
Subsistema do Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS) de Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/ Alto Custo (Apac)
Sistema nacional de informaes que registra individualmente os atendimentos de mdia e alta complexidade realizados pelos estabelecimentos de sade (SUS). Criado em 1997, dever gerar o faturamento com base numa programao fsico-financeira e informaes estatsticas e gerenciais, subsidiando as instncias de controle, avaliao, PPI, auditoria e anlise epidemiolgica. So consideradas Apac os procedimentos de: 1) Terapia Renal Substitutiva (Hemodilise); 2) Quimioterapia; 3) Radioterapia. Gerenciado pela SAS, tem suas informaes disseminadas em CD e pelo MSBBS. Tabelas auxiliares podem ser obtidas tambm na pgina da SAS. http://dtr2001.saude.gov.br/sas/decas/tabelasia.sih.htm
318
319
Anexo 4
320
1. REDES INSTITUCIONAIS
Rede Amricas
Promove o intercmbio de experincias e o relacionamento entre pases das Amricas, com vistas ao aprendizado mtuo e propagao dos princpios de universalidade, eqidade e integralidade da Sade. responsvel pela realizao dos Congressos Internacionais da Rede Amrica, tais como os ocorridos em Fortaleza/Brasil (1995), Havana/Cuba (1997) e Quebec/Canad (2000). O prximo Congresso da Rede Amricas ser realizado em 2005, no Brasil. documentos e informaes, no site http://www.conasems.org.br
Rede Cooperasus
Espao de intercmbio, articulao e compartilhamento de informaes e experincias no campo da gesto em Sade, a Rede Cooperasus tem como funo criar uma cultura de cooperao e coresponsabilidade que contribua para a qualificao do processo de descentralizao do Sistema nico de Sade, SUS. A partir de banco de currculos, cadastramento de experincias, fruns para debates e biblioteca, o Cooperasus possibilita acordos de cooperao entre gestores, instituies formadoras, de pesquisa e profissionais de sade, na busca por novos entendimentos e solues para os problemas e dificuldades identificados na gesto do SUS. http:/www.saude.gov.br/cooperasus
321
2. OUTRAS REDES
Associao Brasileira de Organizaes no Governamentais (Abong)
Criada em 1991, a Abong tem como principal objetivo representar as ONGs e promover o intercmbio entre aquelas empenhadas no fortalecimento da cidadania, na conquista e expanso dos direitos sociais e da democracia. Possui cerca de 300 associadas com atuao na esfera pblica em reas como direitos humanos, polticas pblicas, questes agrrias e agrcolas, questes urbanas, desenvolvimento regional, meio ambiente e ecologia. http://www.abong.org.br
Gesto Local
Rede de bancos de dados, facilita o acesso a diversos bancos de dados que contm informaes sobre prticas de gesto local. Contribui para a difuso de propostas de polticas pblicas locais que fortaleam a cidadania, promovam a democratizao da sociedade e melhorem as condies de vida dos cidados. http://www.web-brazil.com/gestaolocal/index.html
322
Rede Unida
A Rede Unida conecta pessoas que executam e/ou articulam projetos que tm como objetivo comum o desenvolvimento de Recursos Humanos em Sade. Caracteriza-se pela diversidade de projetos e de experimentos na rea da Sade, os quais buscam uma mudana no modelo de ateno, no modelo de ensino e na participao social no setor. Tem mltiplos ns que constituem lugares de articulao, no estando a propulso das suas aes localizada em um nico e fixo lugar. http://www.redeunida.org.br
323
3. BIBLIOTECAS VIRTUAIS
http://saudepublica.bvs.br
Endereo da Biblioteca Virtual em Sade, uma iniciativa do Ministrio da Sade (MS) em conjunto com diversos outros rgos e organizaes. Presta servios de coleta, pesquisa e informao na rea de Sade Pblica, cincias mdicas e reas afins, estabelecendo intercmbio com redes de informao nacionais e internacionais. Seu acervo conta com publicaes e peridicos na rea de Sade Pblica, com nfase em medicina preventiva, sade materno-infantil, doenas transmissveis, sade ocupacional, doenas crnico-degenerativas, enfermagem, dentre outras reas. Est disponvel por meio de solicitaes e para pesquisa on line.
http://www.bireme.br
Permite acesso s bases de dados do Medline e Lilacs, com acesso a resumos de referncias bibliogrficas. Acesso tambm a outras bases de dados, como Adolec (adolescncia), Repidisca (Literatura em Engenharia Sanitria e Cincias do Ambiente), BBO (Bibliografia Brasileira de Odontologia), Paho (bibliografia da Organizao Pan-americana de Sade), Desastres (Acervo do Centro de Documentao de Desastres) dentre outras.
http://www.scielo.br
Site do Scielo, onde possvel obter artigos completos de diversas revistas da rea de Sade Pblica (Revista de Sade Pblica, Cadernos de Sade Pblica, Revista Pan-americana de Sade Pblica, dentre outras), alm de artigos de outras reas (Odontologia, Cincias Sociais, etc.).
4. OBSERVATRIOS
Instituto Brasileiro de Administrao Municipal (Ibam)
Organizao de natureza no-governamental, sem fins lucrativos, voltada ao fortalecimento dos governos municipais, sob a tica de uma sociedade democrtica, cujos objetivos abrangem o estudo, a pesquisa e a busca de soluo dos problemas municipais e urbanos. reconhecido como instituio de utilidade pblica, pelo governo federal e do Rio de Janeiro, e como instituio filantrpica, pelo Conselho Nacional de Servio Social. Sua misso promover o municpio como esfera autnoma de governo, fortalecendo sua capacidade de formular polticas, prestar servios e fomentar o desenvolvimento local, objetivando uma sociedade democrtica e valorizando a cidadania. http://www.ibam.org.br
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325
Anexo 5
326
Janeiro
D S T Q Q S S 01 02 09 16 23 30 03 10 17 24 31 04 11 18 25 05 12 19 26 06 13 20 27 07 14 21 28 08 15 22 29 |02| Dia do Sanitarista |11 a 13| Reunio do Conselho Nacional de Sade |14| Dia do Enfermo |19| Dia Mundial do Terapeuta Ocupacional |20| Dia do Farmacutico |23 a 26| Frum Mundial de Sade |24| Dia da Previdncia Social Dia Mundial do Hanseniano |28| Dia Mundial de Luta contra a Hansenase
327
Fevereiro
D S T 01 06 13 20 27 07 14 21 28 08 15 22 Q 02 09 16 23 Q 03 10 17 24 S 04 11 18 25 S 05 12 19 26 |03| Dia da criao do Conass |13 a 16| Congresso Cosems - Bahia |16 e 17| Reunio do Conselho Nacional de Sade |17| Reunio da CIT |21 a 26| Congresso Cosems - Acre |24 a 26| Congresso Cosems - Santa Catarina |28| Congresso Cosems - Mato Grosso
328
Maro
D S T 01 06 13 20 27 07 14 21 28 08 15 22 29 Q 02 09 16 23 30 Q 02 10 17 24 31 S 04 11 18 25 S 05 12 19 26 |01 a 05| Congresso Cosems - Mato Grosso |07 a 10| VIII Marcha a Braslia em Defesa dos Municpios |08| Dia Internacional da Mulher Reunio do Conselho Nacional de Sade |10 a 12| Congresso Cosems - So Paulo |14 a 19| Congresso Cosems - Rio Grande do Norte |17| Reunio da CIT |22| Dia Mundial da gua |24| Dia Mundial de Combate Tuberculose Semana Nacional de Mobilizao e Luta Contra a Tuberculose |28 a 04 de abril| Congresso Cosems - Bahia Congresso Cosems - Paran
329
Abril
D S T Q Q S 01 02 10 17 24 04 11 18 25 05 12 19 26 06 13 20 27 07 14 21 28 08 15 22 29 S 02 09 16 23 30 |04 a 09| Congresso Cosems - Paraba |07| Dia Mundial da Sade |08| Dia Mundial da Luta Contra o Cncer |12 a 14| Reunio do Conselho Nacional de Sade |14| Dia do Tcnico em Servio de Sade Reunio CIT |15| Dia Interamericano de Qualidade do Ar |18 a 22| Congresso Cosems - Cear |26| Dia Nacional de Preveno e Combate Hipertenso Arterial |30| Dia Nacional da Mulher Vacinao do Idoso
330
Maio
D 01 08 15 22 29 S 02 09 16 23 30 T 02 10 17 24 31 Q 04 11 18 25 Q 05 12 19 26 S 06 13 20 27 S 07 14 21 28 |01| Dia do Trabalho |02 a 07| Congresso Cosems - Alagoas |07| Dia do Oftalmologista |10 a 13| Congresso Nacional Conasems |11| Reunio CIT Cuiab - MT |12| Dia do Enfermeiro |15| Dia do Assistente Social Dia Nacional de Combate Hepatite |26| Dia Nacional de Combate ao Glaucoma |28| Dia Nacional de Reduo da Mortalidade Infantil |31| Dia Mundial Sem Tabaco
331
Junho
D S T Q 01 05 12 19 26 06 13 20 27 07 14 21 28 08 15 22 29 Q 02 09 16 23 30 S 03 10 17 24 S 04 11 18 25 |05| Dia Mundial do Meio Ambiente |11| Dia do Educador Sanitrio I Etapa da Vacinao Infantil |16| Reunio CIT |18| Dia do Qumico |21| Dia Nacional de Controle da Asma |26| Dia Internacional sobre o Abuso e Trfico Ilcito de Drogas
332
Julho
D S T Q Q S 01 02 10 17 24 31 04 11 18 25 05 12 19 26 06 13 20 27 07 14 21 28 08 15 22 29 S 03 09 16 23 30 |01| Dia do Engenheiro de Saneamento |05| Dia do Hospital |09 a 13| Congresso Abrasco Florianpolis-SC |19| Aniversrio de criao do Ministrio da Sade |21| Reunio da CIT
333
Agosto
D S 01 07 14 21 28 08 15 22 29 T 02 09 16 23 30 Q 03 10 17 24 31 Q 04 11 S 05 12 S 06 13 20 27 |05| Dia Nacional da Sade Nascimento de Oswaldo Cruz |08| Dia Nacional de Combate ao Colesterol |10| Centenrio de Evandro Chagas Belm-PA |18| Reunio da CIT |20| II Etapa de Vacinao Infantil |27| Dia do Psiclogo |29| Dia Nacional de Combate ao Fumo |31| Dia do Nutricionista
18 19 25 26
334
Setembro
D S T Q Q 01 04 11 18 25 05 12 19 26 06 13 20 27 07 14 21 28 08 15 22 29 S 03 09 16 23 30 S 02 10 17 24 |05| Dia Nacional de Conscientizao e Divulgao da Fibrose Cstica |09| Dia do Veterinrio |15| Reunio da CIT |16| Dia Internacional de Proteo da Camada de Oznio |27| Dia Nacional do Idoso Dia Nacional da Doao de rgos
335
Outubro
D S T Q Q S S 01 02 09 16 23 30 03 10 17 24 31 04 11 18 25 05 12 19 26 06 13 20 27 07 14 21 28 08 15 22 29 |01| Dia Internacional do Idoso |10| Dia Mundial da Sade Mental Dia Mundial da Alimentao |12| Dia da Criana |13| Dia do Terapeuta Ocupacional e do Fisioterapeuta |18| Dia do Mdico |20| Dia Mundial e Nacional da Osteoporose Reunio da CIT |25| Dia do Cirurgio Dentista Dia Nacional da Sade Bucal
336
Novembro
D S T 01 06 13 20 27 07 14 21 28 08 15 22 29 Q 02 09 16 23 30 Q 03 10 17 24 S 04 11 18 25 S 05 12 19 26 |07 a 11| V Expoepi |10| Dia Nacional da Surdez |10 a 12| 3 Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador |14| Dia Mundial e Nacional do Diabetes |17| Reunio da CIT |20| Dia do Biomdico |21| Dia Nacional da Homeopatia |25| Dia Internacional do Doador de Sangue Dia Internacional de Luta Contra a Violncia Mulher |26| Dia D da Dengue |27| Dia Nacional de Combate ao Cncer
337
Dezembro
D S T Q Q 01 04 11 18 25 05 12 19 26 06 13 20 27 07 14 21 28 08 15 22 29 S 02 09 16 23 30 S 03 10 17 24 31 |01| Dia Mundial de Luta Contra a AIDS |02| Dia Pan-americano de Sade |08| Reunio da CIT |09| Dia do Fonoaudilogo
338
EQUIPE TCNICA
Coordenao:
Andr Luis Bonifcio Carvalho - MS Lumena Almeida Castro Furtado - MS Rose Marie Inojosa - CONASEMS
Reviso de textos:
Maria Alejandra Schulmeyer
Projeto do CD-ROM:
Formatos design grfico
Ilustraes:
Fernando Lopes (Ilustrao da pgina 74 baseada em foto de Carlos Moura e ilustrao da pgina 94 baseada em foto de Ricardo Borba)
Grupo Articulador:
Andr Falco do Rego Barros SVS Antnio Srgio de Freitas Nogueira SGTES Beatriz Figueiredo Dobashi CONASEMS Doriane Patrcia Ferraz de Souza SE Gisela da Costa Mascarenhas FUNASA Inessa Frana Malaguth SE Jacirema Peixoto Sousa FUNASA Joo Carlos Saraiva SCTIE Luciana Waclawovski ANVISA Maria Maurilia Queiroga SGP Rosaura Maria da Costa Hexsel SGTES Sueza Abadia de Souza SAS Vera Lucia Pereira Muniz CONASEMS
339
ricka Frana de Arajo SE Eugnia Belm Calazans Coelho SCTIE Eulete Rezende de Lacerda SE Expedito Luna SVS Fabiano Geraldo Pimenta Jnior SVS Ftima Cristina C M Silva SGP Guilherme Franco Netto SVS Gilvnia Westin Cosenza ANS Helena Celia Ribeiro Montiani SGP Henrique Antunes Vitalino SGTES Jarbas Tomazoli Nunes SCTIE Joo Palma SAS Joo Paulo Baccara SAS Johnny Ferreira dos Santos FUNASA Jonice Maria Ledra Vasconcelos SE Jos Bruno de Alencar Pinto SAS Jos Carlos de Moraes SAS Joselito Pedrosa SAS Josu Ribeiro Costa da Silva SE Laura Camargo Macruz Feuerwerker SGTES Lindemberg Medeiros de Arajo DATASUS Luiz Antnio Nolasco de Freitas SE Margarida Alaqoque Ribeiro de Morais SAS Mrcia Batista de Souza Muniz SPO Mrcia Beatriz Diecknann Turcato SVS Mrcia Edialeda Ranieri Makrakis SE Mrcia Helena Nerva Blumm SE Mrcia Lotufo SE Marcus Vinicius Quito SAS Maria ngela Maciel Montefusco FUNASA Maria Beatriz Pereira dos Santos Amaro SCTIE Maria Bernadete Carvalho Pires de Souza SAS Maria Cristina Correa Lopes Hoffmann SAS Maria Delzuita de S Leito Fontoura Silva SE
Maria Helena Machado SGTES Maria Jeiza dos Anjos SE Maria Luiza Jaeger SGTES Maria Moema Borges Leal de Britto SE Nelson Rodrigues dos Santos SGP Paulo Biancardi Coury SE Paulo Marcello Fonseca Marques SGP Paulo Srgio de Carvalho SE Pedro Gabriel Godinho Delgado SAS Priscila de Figueiredo Aquino SE Rejane Silva Costa SGP Rejane Vieira SE Ricardo Barcelos SCTIE Ricardo Burg Ceccim SGTES Roberto Jos Bittencourt SAS Ronaldo Falasque Jnior SCTIE Srgio Sampaio Bezerra SAS Suzanne Jacob Serruya SCTIE Sylvain Nahum Levy SGP Tatiana Lotfi de Sampaio SAS Tereza Cristina Lins Amaral SAS Tereza de Jesus Campos Neta SAS Thereza de Lamare Franco Netto SAS Valria do Sul Martins SGP Vania Lacerda Macedo SCTIE Wilson Schiavo SAS Zilda Barbosa SAS
340
FICHA DE AVALIAO
Colabore com a prxima edio do manual O SUS de A a Z Garantindo Sade nos municpios. D sua opinio. Dados do leitor Nome:________________________________________________________________ Instituio: _____________________________ Cargo: ________________________ Endereo: ____________________________________________________________ Cidade: ____________________________ UF: ______ CEP: ___________________ Telefone: ( ) _______________ E-mail: __________________________________ Facilidade de consulta tima ( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Clareza das informaes tima ( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Qualidade das informaes tima ( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Utilizao do Manual Freqentemente ( ) Raramente ( ) No utiliza ( ) Contedo adequado gesto municipal do SUS Sim ( ) No ( ) Outros ________________________________________________ Cite os cinco tpicos mais consultados _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Que tpicos voc acrescentaria numa prxima edio do Manual? _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Comentrios e sugestes _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
OBS: Basta destacar, dobrar e enviar para o Ministrio da Sade (a postagem gratuita). Agradecemos sua contribuio. Ela fundamental para a construo do SUS!
Secretaria Executiva Departamento de Apoio Descentralizao Esplanada dos Ministrios, bloco G, sala 350
CARTA RESPOSTA
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