EDITORIAL

Importancia de la Vigilancia Epidemiolgica en la Salud Pblica.

ALTA DIRECCION
Dr. Triunfo Heriberto Hidalgo Carrasco Director General Direccin Regional de Salud Dr. Alfredo Ruben Centurin Vargas Sub Director General Direccin Regional de Salud Mg. Liliana Rodriguez Acosta Director Ejecutivo de Atencin de Salud a las Personas Mg. Elsa Elvira Palacios Flores Directora de la Direccin de Epidemiologa

EQUIPO DE REDACCIN
Mg. Elsa Elvira Palacios Flores Directora de la Direccin de Epidemiologa Lic. Enf. Adela Celis Trujillo Equipo Tcnico de Epidemiologa Lic. Maria Luz Diaz Rivera Equipo Tcnico de Epidemiologa Lic. Enf. Soledad Mori Jimnez Equipo Tcnico de Epidemiologa Tec. Inf. Brindisi Nicols Paulino Cspedes Soporte Tcnico en Informtica.

INDICE
Pg. Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) 02 Neumonas en Menores de 5 aos 02 SOB-ASMA en Menores de 5 aos 03 Neumonas en Mayores de 5 aos 03 Defunciones por Neumonas 04 Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) 05 Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas 06 Enfermedades Diarreicas Agudas Disentricas 06 Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiolgica 08 Mortalidad Materna 15 Violencia Familiar 19 Infecciones Intrahospitalaria 21 Mapa Epidemiolgico 24

El impacto de la epidemiologa sobre el conocimiento mdico y su importancia capital en el diseo de estrategias preventivas rebasa el mbito individual para colocarse en el poblacional, que es el espacio donde suceden los cambios en la salud. Los beneficios de las acciones preventivas se comparten y el impacto de las mismas puede ser duradero y permanente. Las vacunas, la hidratacin oral, la promocin de la lactancia, la cloracin del agua, la iodacin de la sal, el uso de anticonceptivos, el uso del condn y del cinturn de seguridad, son intervenciones pblicas que protegen a la poblacin, disminuyen los riesgos de enfermar o morir y aumentan la esperanza y la calidad de vida. No recuerdo ninguna intervencin clnica que haya logrado lo mismo, en tantos individuos, en tan corto tiempo y para tan largo plazo. El quehacer epidemiolgico encuentra su ms conocida expresin en la vigilancia epidemiolgica que se sustenta en el uso y el anlisis de las diferentes fuentes de informacin en salud (el expediente clnico, los certificados de defuncin, las estadsticas de morbilidad, la aplicacin de encuestas, la investigacin epidemiolgica, la consulta de los registros del laboratorio o el anlisis del reporte diario del mdico en las unidades de atencin). En esta tarea resulta imprescindible la interaccin con las especialidades clnicas, los responsables del laboratorio, las trabajadoras sociales y el amplio grupo de tcnicos que conforman el equipo de salud dentro y fuera de las instituciones prestadoras de servicios mdicos. El objetivo bsico de la vigilancia epidemiolgica es explotar la informacin en salud para orientar la toma de decisiones y la planificacin de estrategias de prevencin y control. La descripcin de los patrones de ocurrencia de las enfermedades y la investigacin de sus causas permite identificar los grupos ms expuestos o susceptibles; estratificar los riesgos y orientar las acciones preventivas y de control de una manera eficaz y eficiente. El anlisis de la informacin puede detectar cambios en la tendencia o distribucin de los problemas de salud, cuya manifestacin ms evidente es una epidemia que puede ser tan extensa como una de clera; limitada como un brote de hepatitis; accidental como la conjuntivitis hemorrgica o la reciente intoxicacin por mercurio a travs del uso de cremas faciales. En la epidemia del clera, por ejemplo, se anticip la llegada, se diagnostic su introduccin oportunamente, se atendieron todos los brotes y se previnieron otros ms; se mantiene la letalidad por debajo de los mrgenes internacionales y, a cinco aos de distancia, podemos pensar en un control ms estable de la transmisin del Vibrio cholerae. Los cambios ms sutiles en la tendencia o distribucin de otros problemas de salud slo pueden detectarse a travs del anlisis de la informacin proporcionada por el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica. En esta situacin contamos a los defectos del tubo neural, el incremento del SIDA por la va heterosexual, los accidentes en prescolares, etctera. La vigilancia epidemiolgica tambin puede identificar variaciones en los agentes infecciosos o en algunos factores del husped que alerten sobre la potencial ocurrencia de un problema de salud pblica mayor. La importancia de la vigilancia epidemiolgica en la salud pblica se ilustra en ejemplos mltiples que pueden ser problemas infectocontagiosos, crnicos, derivados de estilos de vida negativos sobre la salud o procesos globales como la contaminacin ambiental. La vigilancia epidemiolgica interpreta tanto una circunstancia social como determinante de un problema de salud, al igual que necesita el anlisis molecular de un agente infeccioso para predecir su comportamiento en las poblaciones susceptibles. Su naturaleza multidisciplinaria la coloca como una de las disciplinas mdicas en mayor evolucin. Es la epidemiologa la que ahora define el rumbo de las necesidades de formacin de los profesionales de la salud para dirigirlos hacia la atencin, investigacin y prevencin de los problemas de salud del pas.

1.- Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs)

Tendencia de casos de IRAs DIRESA - Hunuco 2008 - 2010 SE (01 - 52) Casos de IRAs por provincia y TIA x 1000 SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010 Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010.

El Grfico de tendencia de los casos de IRAs, visualiza que en la SE. 52 del ao 2010 se notificaron 1739 casos, notndose una disminucin de 35 casos frente a la SE. 51. Al comparar la tendencia de los casos acumulados en el ao 2010, se evidencia que disminuy considerablemente en relacin al ao 2008, y aument considerablemente tambin frente al ao 2009. Situacin que orienta a continuar con las actividades de promocin y prevencin de las IRAS, y la vigilancia sostenida de los casos en nuestra Regin.

En relacin a los casos de IRAs por provincia, presentados hasta la SE. 52 del ao 2010, evidencia que la provincia de Puerto Inca notific un total de 6523 casos con una Tasa de Incidencia Acumulado (TIA) de 1544.6 por cada 1000 hab., y la provincia de Yarowilca 4541 casos con una TIA de 971.1 por cada 1000 hab., es necesario vigilar ms de cerca las IRAS debido a que las lluvias son un factor que podran estar ocasionado cambios de climas bruscos en la poblacin.

Mapa de IRAs segn Incidencia Acumulada por Distritos SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

Casos de IRAs segn grupos de edad SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010. Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

A la SE. 52 del ao 2010 la estratificacin de riesgo por distritos segn Tasa de Incidencia Acumulada de IRAS en los menores de 5 aos, evidencia que de 76 distritos, 26 se encuentran en mediano riesgo, 25 distritos en bajo riesgo y 25 con alto riesgo, los distritos que tienen mayores TIAs en el grupo de alto riesgo son : Yarumayo, La Unin, Canchabamba, Chavin de Pariarca, Arancay, Daniel Alomia Robles y Puos, con 2204, 2176, 2043, 2039, 1957, 1858 y 1848, TIA por cada 1000 < de 5 aos, respectivamente. Por los resultados encontrados, es necesario iniciar las medidas de contingencia que nos permitan controlar y disminuirlos los casos.

La distribucin de casos de IRAS por grupos etareos , en el ao 2010 muestra que el la mayor proporcin corresponde a la poblacin de 1 a 4 aos con 69.8% (84.255) casos, seguido de la poblacin infantil de 2 a 11 meses que present el 26.4% (31.892) y la poblacin menor de 2 meses con el 3.8% (4.621) de los casos. Por lo que es importante considerar la adecuada dotacin de medicamentos e insumos necesarios para el tratamiento oportuno a fin de reducir el riesgo de mortalidad por esta complicacin.

2.- Neumonas en Menores de 5 aos

Tendencia de casos de Neumonas < 5 aos SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2008 - 2010
Casos de Neumonas < de 5 aos por provincia y TIA x 1000 SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010

El grfico de tendencia muestra que a la SE 52 del 2010, se notific 37 casos de Neumonas en menores de 5 aos, superior en 09 casos en relacin a la SE. 51. Al comparar la tendencia actual con los aos anteriores se evidencia una marcada disminucin frente al ao 2008, pero un importante aumento frente al ao 2009. Resultados que son necesarios evaluar y monitorizar para evitar las complicaciones o la muerte.

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010.

El acumulado de casos notificados de neumonas en < 5 aos, hasta la SE. 52 del 2010 fueron 1852. la provincia de Huacaybamba con 79 casos registro las mayor TIA de 282.3 por cada 1000 Hab , y la menor la provincia de Maran con 36 casos y una TIA de 105.6 por cada 1000 hab., siendo la menor a nivel de provincias .

Mapa de neumonas < 5 aos segn Incidencia Acumulada por Distritos SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

Casos de neumonas < 5 aos segn grupos de edad SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

Hasta la SE. 52 del 2010 , la estratificacin de riesgo por distritos segn Tasa de Incidencia Acumulada de neumonas en < 5 aos, evidencia que de 76 distritos, 25 se encuentran en mediano riesgo, 24 distritos en bajo riesgo y 24 con alto riesgo, teniendo 3 distritos con 0 casos (Cochabamba, San Buenaventura y San Francisco de Asis) y los distritos con mayores TIAs en el grupo de alto riesgo son : Jacas Chico, Tantamayo, Luyando, Pinra, Sunqui, Quivilla, Chavin de Pariarca, con 54.7, 44.4, 40.7, 38.9, 35.4, 32.3 y 31.9, TIA por cada 1000 < de 5 aos, respectivamente. Por los resultados encontrados, es necesario tener en cuenta este comportamiento a fin de que en dichos distritos permanentemente se realicen acciones de manera articulada para reducir los casos de neumonas en los menores de 5 aos.

El acumulado de casos de neumonas en nios menores de 5 aos a la SE. 52 del ao 2010 fue de 1852, distribuidos en mayor proporcin en la poblacin de 1 a 4 aos que el alcanzo el 50.6 % del total (938) casos, seguido de la poblacin de 2 a 11 meses con el 32.3% (599) y finalmente de la poblacin menor de 2 meses que registr 17.0% (315). Por cuanto es necesario fortalecer la vigilancia y el sistema de referencia y contrarreferencia comunal, as como el cumplimiento estricto de las normas de atencin del nio enfermo y nio sano segn AIEPI.

3.- SOB-ASMA en Menores de 5 aos

Tendencia de casos de Sob-Asma en < 5 aos SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2008 - 2010

Casos de SOB-ASMA SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

A la SE. 52 la distribucin de casos de SOB ASMA por grupos etareos muestra que el 64.6 % (1193) de los casos corresponden a los nios menores de 2 aos y el 35.4% Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010. (654) al grupo de 2 a 4 aos. Por cuanto es necesario que los Establecimientos de Salud aseguren la disponibilidad de medicamentos e insumos, y anticipen una respuesta adecuada de los servicios de salud.

4.- Neumonas en Mayores de 5 aos

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010.

Tendencia de casos de neumonas > 5 aos por SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2008 - 2010

A la SE. 52 se notificaron 37 casos de SOB - Asma en menores de 5 aos, notndose un aumento de 08 casos frente a la SE. 51. Al comparar el periodo analizado con los aos anteriores, se evidencia una considerable disminucin frente al ao 2008, pero un importante aumento frente al ao 2009. Lo cual debe ser motivacin para continuar con las actividades de prevencin encaminadas a disminuir el nmero de casos y evitar los casos graves.

Mapa de SOB-ASMA en < 5 aos segn Incidencia Acumulada por Distritos SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010

Referente a las neumonas en mayores de 5 aos, se evidencia que a la SE. 52, se notific 08 casos, teniendo una disminucin de 07 casos frente a la SE 51. La tendencia actual muestra una disminucin considerable frente al ao 2008, pero un aumento moderado frente al ao 2009. Ante tal situacin es importante mantener una actitud positiva para las actividades de vigilancia, promocin y prevencin de las neumonas, en nuestra Regin.

Mapa de neumonas > 5 aos segn Incidencia Acumulada por Distritos SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

A la SE. 52 la estratificacin de riesgo por distritos segn Tasa de Incidencia Acumulada de neumonas en < 5 aos, evidencia que de 76 distritos, 13 se encuentran en mediano riesgo, 13 distritos en bajo riesgo y 13 con alto riesgo, teniendo 37 distritos sin casos notificados y los distritos con mayores TIAs en el grupo de alto riesgo son : Rupa Rupa, Hermilio Valdizn, Hunuco, Amarilis, Luyando, Mariano Damaso Beran y Codo del Pozuzo, con 136.9, 41.2, 30.9, 28.7, 26.2, 23.4 y 20.6, TIA por cada 1000 < de 5 aos, respectivamente. Dichos resultados se deben tener en cuenta a fin de realizar de manera sostenida las medidas de contingencia que nos permitan controlar y disminuirlos los casos en los distritos de mayor riesgo.

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

A la SE. 52 la estratificacin de riesgo por distritos segn Tasa de Incidencia Acumulada de neumonas en > 5 aos, evidencia que de 76 distritos, 19 se encuentran en mediano riesgo, 15 distritos en bajo riesgo y 17 con alto riesgo, teniendo 25 distritos sin casos notificados y los distritos con mayores TIAs en el grupo de alto riesgo son:

Quivilla, Huacaybamba, Amarilis, Llata, Rupa Rupa, La Unin, y Hunuco, con 5.4, 3.1, 2.5, 2.4, 2.2, 2.0 y 1.3, TIA por cada 1000 < de 5 aos, respectivamente. Los resultados encontrados deben orientar a mantener las medidas de contingencia que nos permitan controlar y disminuirlos los casos principalmente en los distritos de mayor riesgo.

Defunciones por Neumonas segn Establecimientos SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco - 2010

Casos de neumonas > 5 aos segn grupo de edad SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010.

En relacin a los casos de neumona en los > de 5 aos, se muestra que hasta la SE. 52, la poblacin que tiene mayor riesgo de enfermar por neumonas son los mayores de 60 a ms ya que con 306 alcanzo la mayor proporcin de (47.4%) del total, seguido de la poblacin de 20 a 59 aos con 173 casos (26.8%), y este de la poblacin de 5 a 9 aos con 130 casos (20.1%) y finalmente la poblacin 10 a 19 aos con 37 casos (5.7%). Cifras que nos indican que es necesario vigilar la poblacin adulta y adulta mayor.

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

5.- Defunciones por Neumonas en < y > 5 aos

Mapa de los casos de defunciones en neumonas menores y mayores de 5 aos - SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

Hasta la SE 52 se han notificado 50 defunciones por neumonas en los Establecimientos de Salud, de los cuales 34 ocurrieron en menores de 5 aos y 16 en mayores de 5 aos. Las defunciones se han producido tanto en zonas de sierra y selva, por lo que es necesario asegurar la captacin oportuna de casos, verificar la disponibilidad de medicamentos y capacitar en el manejo adecuado de los protocolos de atencin frente a las neumonas en los Establecimientos de Salud y si el caso amerita realizar una referencia oportuna al EE.SS. de mayor nivel de resolucin.

6.- Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs)

Tendencia de casos de EDAs DIRESA Hunuco 2008 - 2010 SE (01 - 52)

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010.

A travs del mapa podemos apreciar la distribucin de los casos de defunciones en neumonas en menores y mayores de 5 aos, el mismo que para la SE 52 present un total de 50 casos y los distritos que presentaron son 31. Los casos de neumonas en mayores de 5 aos, fueron 16 distribuidos en los distritos de : San Rafael (02), Rondos (01), Pillcomarca (01), Hunuco (02), Huacar (01), Amarilis (03 casos), 1 casos de 60 a ms aos y 02 casos de 20 - 59), Chaglla (01) de 20 a 59 aos, Rupa Rupa (02 casos) 01 caso de 20 a 59 aos y 01caso de 60 a ms aos, Panao (01) de 60 a ms aos, Luyando (01 caso) de 20 a 59 aos, Obas (01 caso), es necesario continuar trabajando con acciones que permitan un mejor manejo de los casos.

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

Al observar la tendencia de los casos de las enfermedades diarreicas agudas (EDAs), se visualiza que en la SE. 52 se notificaron 701 casos, superior en 54 casos frente a la semana 51. Al realizar la tendencia de del ao 2010 frente a los 2 aos anteriores, se evidencia que esta aument moderadamente frente al ao 2008 y considerablemente en relacin al 2009; por lo que es necesario articular esfuerzos tanto intra como extrasectorial para reducir el nmero de casos.

Casos de EDAs por provincias y TIA por 10.000 habitantes (SE 01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

Casos de EDAs segn grupos de edad SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010.

Los casos acumulados y la TIA de las enfermedades diarreicas agudas (EDAs) muestra que la provincia de Puerto Inca registro la mayor TIA de 878.8 x 10000 hab., (3107 casos) y la provincia de Lauricocha la menor con 1188 casos y una TIA de 305.0 x 10000 hab. Lo que orienta a enfatizar las acciones orientadas a la prevencin y control de las EDAS al interior de los Distritos de las provincias mencionadas asi como en las dems provincias.. Mapa de EDAs segn Incidencia Acumulada por Distritos SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

A la SE 52 del 2010 la distribucin de casos de EDAs segn grupos etareos, muestra que el 47.5% (21.577) correspondi a la poblacin > de 5 aos, seguido de la poblacin de 1 a 4 aos con el 39.2% (17.818) y el 13.4 % (6.074) al menor de 1 ao .Siendo importante tener en cuenta esta caracterstica epidemiolgica para el desarrollo de las acciones de prevencin y control de las Edas en la poblacin de nuestra Regin. Casos de EDAs en menores y mayores de 5 aos SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010
A la SE. 52 la distribucin de los casos de EDAS segn grupos etareos muestra que la poblacin menor de 5 aos, representa el 52.6% (23.545), seguido de la poblacin mayor de 5 aos que constituye Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010. el 47.4% (21.212) de los casos. Por cuanto es importante que el trabajo sea multidisciplinario, con el objetivo de fortalecer las actividades de promocin y prevencin y contribuir al crecimiento y desarrollo adecuado de los nios y reducir los riesgos de desnutricin crnica.

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

Casos de EDAs acuosas y disentricas SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

A la SE. 52 del 2010 la distribucin de los casos de EDAS segn tipo muestra que el 95.01% (43.202) correspondi a EDAs acuosas, seguido de EDAs disentricas con el 4.99% (2267) Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco casos. Por cuanto es 2010. importante que el trabajo sea multidisciplinario, con el objetivo de fortalecer las actividades de promocin y prevencin y contribuir al crecimiento y desarrollo adecuado de los nios y reducir los riesgos de desnutricin crnica.

A la SE. 52 del 2010 la estratificacin de riesgo por distritos segn Tasa de Incidencia Acumulada de EDAs, evidencia que de 76 distritos, 26 se encuentran en mediano riesgo, 25 distritos en bajo riesgo y 25 con alto riesgo, los distritos que tienen mayores TIAs en el grupo de alto riesgo son : Amarilis, La Unin, Codo del Pozuzo, Puerto Inca, Jacas Chico, Panao, y Tournavista, con 141.0, 136.0, 130.8, 105.9, 92.9, 76.0 y 74.2, TIA por cada 1000 < de 5 aos, respectivamente. Por los resultados encontrados, es necesario mantener las medidas de contingencia que nos permitan controlar y disminuir los casos principalmente en los distritos con mayor riesgo de morbilidad por EDAs.

7.- Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas

Tendencia de casos de EDAs Acuosas DIRES A Hunuco 2008 - 2010 SE (01 - 52)

8.- Enfermedades Diarreicas Agudas Disentricas

Tendencia de casos de EDAs Disentricas DIRESA Hunuco 2008 - 2010 SE (01 - 52)

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010 Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

A la SE. 52 se notifico 669 casos de EDAS acuosas, superior en 44 casos frente a la SE. 51 . Al realizar la comparacin con los aos al periodo analizado se evidencia que la tendencia del ao 2010 es moderadamente mayor frente al ao 2008 y considerablemente mayor frente al 2009, por cuanto es necesario seguir con las actividades estratgicas que conlleven a disminuir los casos de EDAs acuosas.

En la SE. 52 se registraron 34 casos de EDAS disentricas superior en 10 casos, respecto a la SE 51 . Al comparar los resultados actuales con los aos anteriores, se evidencia que la tendencia disminuy favorablemente frente al ao 2008, pero aument ligeramente en relacin al 2009, situacin que orienta a no descuidar las actividades de promocin y prevencin que permitan el control de las EDAs disentricas.

Casos de EDAs Acuosas segn grupos de edad SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010 Casos de EDAs disentricas segn grupos de edad SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010.

Respecto a la distribucin de casos de EDAs Acuosas por grupos etareos a la 52 del 2010 se tiene el 47.6 % (20.583), correspondi a la poblacin mayor de 5 perodos, seguido de la poblacin de 1 a 4 aos con el 39.0% (16.848) y finalmente a la poblacin menor de ao con el 13.4% (5771).

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010

Respecto de los casos de EDAs disentricas segn grupo etareo, se observa que hasta la SE 52 la poblacin con mayor riesgo de enfermar por este tipo de EDA fueron los mayores de 5 a aos con un 43.8 % (994), seguido de la poblacin de 1 a 4 aos con el 42.8 % (970) y finalmente de la poblacin menor de 1 ao con el 13.4 % (303). Por cuanto es necesario que la educacin sanitaria se desarrolle con mayor intensidad con el objetivo de mejorar el nivel educativo en la comunidad.

9.- Defunciones por EDAs en < y > de 5 aos

Defunciones por EDAs segn Establecimientos SE (01 - 52) - DIRESA - Hunuco - 2010

13.- Rubeola (B06)

Casos de Rubeola segn distritos de ocurrencia DIRESA - Hunuco 2010 SE (01 - 52)

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010

Hasta la SE. 52 se han notificado un total de 11 defunciones por enfermedades diarreicas agudas (EDAs), de los cuales 11 defunciones se produjeron por EDAs acuosas.

Mapa de los casos de defunciones en EDAs SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010
Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

En lo que va del ao se presentaron 22 casos de rubeola en los distritos de Hunuco (13 casos descartados), Amarilis (05 casos descartados), Chinchao (01 caso descartado), Pillcomarca (01 caso descartado), Rupa Rupa (02 casos descartados), siendo descartado los 22 casos por laboratorio. Casos de Rubeola / Sarampin notificados segn Distritos DIRESA - Hunuco 2010 SE (01 - 52)

Fuente: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010.

A travs del mapa podemos apreciar la distribucin de los casos de defunciones en EDAs menores y mayores de 5 aos, el mismo que para la SE 52 present un total de 11 casos.

10.- Ttanos (A35)

En el departamento de Hunuco se notifico 01 caso de ttanos en la SE 02, en un adulto de 60 aos de edad de sexo masculino, procedente de la provincia de Hunuco, distrito de Amarilis, localidad de la Esperanza, caso que fue confirmado.

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

14.- Hepatitis B (B16)

Tendencia de casos de Hepatitis B16 SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2008 -2010

11.- Tos Ferina (A37)

En el ao 2010 en el departamento de Hunuco se notifico 01 caso de Tos Ferina en la SE 45, en un nio de 03 meses de sexo masculino. Perteneciente a la provincia, distrito y localidad de Hunuco, caso descartado por laboratorio.

12.- Sarampin (B05)

En el departamento de Hunuco se notifico 01 caso de sarampin en la SE 22, en una nia de 3 aos de edad de sexo femenino, procedente del departamento, provincia, distrito y localidad de Hunuco, caso que fue descartado por laboratorio.

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

Hasta la SE. 52 se registr 68 casos de Hepatitis B, de los cuales 65 son casos autctonos y 03 son importados.

Actualmente 24 casos se han confirmado y 44 se han descartado. La tendencia comparativa por aos, muestra que los resultados actuales son menores a los casos presentados en el ao 2008, pero moderadamente inferior al ao 2009. Por cuanto es necesario fortalecer las actividades de vigilancia epidemiolgica y prevencin de esta enfermedad. Casos y TIA x 10,000 hab. de Hepatitis B segn distritos de ocurrencia DIRESA - Hunuco 2010 SE (01 - 52)

Casos de Hepatitis B notificados segn Distritos DIRESA - Hunuco 2010 SE (01 - 52)

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

Respecto a los casos de Hepatitis B, por TIA, segn distrito, se evidencia que hasta la SE. 52 del 2010 se han notificado 68 casos de Hepatitis B, de los cuales 24 casos confirmados y 44 casos se encuentran descartados por laboratorio. Los distritos con riesgo de transmisin epidemiolgica fueron 07 y los que presentaron mayor nmero de casos: Rupa Rupa (29 casos, 07 confirmados y 22 descartados, seguido del distrito Jos Crespo y Castillo (13 casos, 07 confirmados y 06 descartados), y el distrito que notifico menor caso es Panao (01 caso confirmado).

15.- Bartonelosis
Casos y TIA x 10,000 hab. de Bartonelosis segn distritos de ocurrencia DIRESA - Hunuco 2010 SE (01 - 52)

Distribucin de casos de Hepatitis B segn edad y sexo SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

Respecto a los casos de Bartonelosis, por TIA, segn distrito, se evidencia que hasta la SE. 52 se han notificado 01 casos de Bartonelosis, corresponde a un joven de 19 aos de sexo masculino, procedente de la provincia de Huacaybamba, distrito y localidad de Pinra, notificado en la SE 20, que fue descartado por laboratorio.
Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

En cuanto a la distribucin de casos de Hepatitis B por gnero y grupo etareo se observa que hasta la SE. 52 del 2010 se han notificado un total de 68 casos, de los cuales el 51.5% (35) corresponden al sexo masculino y 48.5% (33) al sexo femenino. La poblacin masculina ms afectada comprende al grupo de edad de 0 a 4 aos con 8.8%, seguido de 5 - 9 aos con 8.8% y la poblacin femenina ms afectada 5 - 9 aos con 14.7%. Situacin que orienta a trabajar en la promocin y prevencin principalmente con la poblacin ms vulnerable.

16.- Dengue Clsico (A90)

Tendencia de casos de Dengue sin Seales de Alarma SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2008 -2010 Distribucin de casos de dengue sin seales de alarma segn edad y sexo SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010

Hasta la SE. 52 se registr 339 casos de dengue sin seales de alarma, de los cuales 327 son casos autctonos y 12 son importados, 215 casos se han confirmado como dengue sin seales de alarma y 124 se han descartado. La tendencia comparativa por aos, muestra que los resultados actuales superan los casos presentados en el ao 2008, pero es moderadamente inferior al ao 2009. Por cuanto es necesario fortalecer las actividades de vigilancia epidemiolgica y control vectorial, as como los de promocin y prevencin de esta enfermedad.

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010

Casos de dengue sin seales de alarma por TIA x 10,000 hab. Segn distritos de ocurrencia DIRESA - Hunuco 2010 SE (01 - 52)

En cuanto a la distribucin de casos de dengue por gnero y grupo etareo se observa que hasta la SE. 52 se han notificado un total de 339 casos, de los cuales el 50.4% (171) corresponden al sexo masculino y 49.6% (168) al sexo femenino. La poblacin masculina ms afectada se encuentra en el grupo etareo de 20 a 29 aos con el 12.4% seguido del grupo etareo 10-19 con 12.1%. y la poblacin femenina ms afectadas est entre 30-39 con 13.3%, seguido del grupo etareo 20-29 con 13.0%. Por cuanto se contina con la vigilancia activa, con el fin de lograr el control definitivo del brote de dengue.

Casos de Dengue sin seales de alarma notificados segn Distritos DIRESA - Hunuco 2010 SE (01 - 52)

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010

La distribucin de casos de dengue sin seales de alarma a la SE. 52 muestra que se tiene implicado en la transmisin de esta enfermedad 01 provincia y 04 distritos, donde los ms afectados son: Rupa Rupa que reporta (240 casos, 169 confirmados y 71 descartados), Jos Crespo y Castillo (48 casos, 31 confirmados y 17 descartados), Daniel Alomia Robles (25 casos, 10 confirmados y 15 descartados), Mariano Damaso Beran (01 confirmado y 02 descartados). Por cuanto se vienen desarrollando las medidas necesarias que nos permitan controlarlas.
Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

10

17.- Leishmaniasis
Tendencia de casos de Leishmaniasis SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2008-2010 Distribucin de casos de leishmaniasis segn edad y sexo SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

Hasta la SE. 52 se registr 358 casos de leishmaniasis, de los cuales 326 son casos autctonos y 32 son importados. Actualmente 329 corresponde a los casos de leishmaniasis cutnea y 29 casos corresponde ha leishmaniasis mucocutanea. La tendencia comparativa por aos, muestra que los resultados actuales superan los dos aos anteriores. Por cuanto es necesario fortalecer las actividades de vigilancia epidemiolgica y control vectorial, as como los de promocin y prevencin.

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

En cuanto a la distribucin de casos de leishmaniasis por gnero y grupo etareo se observa que hasta la SE. 52 se han notificado un total de 358 casos; de los cuales el 62.6% (224) son varones y 37.4% (134) son mujeres. Por lo que es necesario que la poblacin masculina que es la que ms se expone debe tomar medidas correctivas para prevenir dicha enfermedad.

Casos de Leishmaniasis notificados segn Distritos DIRESA - Hunuco 2010 SE (01 - 52)

Casos y TIA x 10,000 hab. de leishmaniasis segn distritos de ocurrencia DIRESA - Hunuco 2010 SE (01 - 52)

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

Respecto a los casos de Leishmaniasis, se evidencia que hasta la SE. 52 se notific 358 casos, de los cuales 329 corresponden a leishmaniasis cutneas y 29 casos a mucocutnea, as mismo se evidencia que los distritos que notificaron mayor nmero de casos son: Rupa Rupa (35), Puerto Inca (27), Ambo (27), Codo del Pozuzo (21). Mariano Damaso Beran (16), Amarilis (16), Santa Mara del Valle (14), Churubamba (14), Monzn (12), Situacin que orienta a verificar la dotacin del medicamento para su tratamiento oportuno para la vigilancia entomolgica y control vectorial en las zonas afectadas.

11

18.- Malaria Vivax (B51)

Distribucin de casos de VIH-SIDA segn edad y sexo SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

En el departamento de Hunuco hasta la SE 52 se notificaron 12 casos de Malaria Vivax, de los cuales 11 casos son casos importados, teniendo 01 autctono, de la provincia de Leoncio Prado, Distrito Hermilio Valdizn, localidad San Isidro, en un joven de 17 aos, sexo masculino, notificado en la SE 40.

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010

19.- Antrax (A22)

En cuanto a la distribucin de casos de VIH - SIDA por gnero y grupo etareo se observa que hasta la SE. 52 se han notificado un total de 46 casos; de los cuales el 41.3% (19) son varones y 58.7% (27) son mujeres. Por lo que es necesario enfatizar el trabajo con la poblacin masculina que es la ms vulnerable.

Casos de VIH - SIDA segn Distritos DIRESA - Hunuco 2010 SE (01 - 52)
Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

En el departamento de Hunuco hasta la SE 52 se notificaron 04 casos de Antrax (carbunco) descartados por laboratorio, pertenecientes a la provincia de Hunuco, distrito de Churubamba, localidades de Chunapampa y Jeca.

20.- VIH-SIDA (B24)

Casos y TIA x 10,000 hab. de VIH-SIDA segn distritos de ocurrencia DIRESA - Hunuco 2010 (SE 01 - 52)

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010

En lo que va del ao hasta la SE 52 se han notificado 46 casos de VIH - SIDA, de los cuales son 09 distritos los que presentan mayor casos notificados son: Hunuco (17 casos, 13 confirmados, 04 descartados); Rupa Rupa (07 casos, 04 confirmados y 03 descartados), Amarilis (05 casos, 04 confirmado, 01 descartado), Pillcomarca (04 confirmados) y los distritos que notifico menor casos Puerto Inca (01 caso confirmado), Huacar (01 caso confirmado).

12

21.- Sfilis Congnita

Casos y TIA x 10,000 hab. de Sfilis Congnita segn aos de ocurrencia DIRESA - Hunuco 2010 SE (01 - 52)

22.- Accidente Aracnido

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010

Con respecto a los casos de Sfilis Congnita en el presente ao, se evidencia que hasta la SE 52 se han notificado 40 casos de Sfilis Congnita, de los cuales 10 distritos de las provincias de Leoncio Prado, Hunuco, Huamales y Pachitea, presentan casos notificados de los cuales 38 casos son confirmados, 02 casos descartado, el distrito que presenta mayor TIA es Molino con 8.6 (11 casos confirmados), Amarilis es el distrito que presenta menor TIA 0.6, (04 casos confirmados).

En el departamento de Hunuco hasta la SE 52 se presentaron 07 casos de picadura de araa, 05 casos se presentaron en la provincia de Hunuco, distrito de Amarilis, localidad de Paucarbamba, en las edades de 03, 23, 26, 29 y 35 aos notificados en la SE 51, 20, 47, 42 y 43, tambin presento caso la provincia de Leoncio Prado, distrito de Jos Crespo y Castillo, localidad Aucayacu en un adulto de 23 aos de edad, notificado en la SE 06, el distrito de Cayran, presento 01 caso en un adulto de 20 aos de edad, notificado en la SE 50.

23.- Ofidismo
Casos y TIA x 10,000 hab. de Ofidismo segn aos de ocurrencia DIRESA - Hunuco 2010 SE (01 - 52)

Distribucin de casos de sfilis congnita segn edad y sexo SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010 Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010

En cuanto a la distribucin de casos de sfilis congnita por gnero y grupo etareo se observa que hasta la SE. 52 se han notificado un total de 40 casos; de los cuales el 50.0% (20) son varones y 50.0% (20) son mujeres. Por tanto es importante la promocin y prevencin con la intervencin de los promotores de salud que son los ms comprometidos con su comunidad.

Casos de Sfilis Congnita segn Distritos DIRESA - Hunuco 2010 SE (01 - 52)

Respecto a la distribucin del Ofidismo por distritos, se observa que hasta la SE. 52, se han registrado 109 casos, que se encuentran distribuidos en 14 distritos y los distritos de mayor riesgo son: Tournavista con 09 casos, TIA de 15.6 x 10000 hab., Puerto Inca 13 casos, TIA de 13.2 x 10000 hab., Daniel Alomia Robles con 08 casos TIA de 11.3 x 10000 hab., Mariano Damaso Beran con 09 casos, TIA de 9.0 x 10000 hab., Choln con 08 casos, TIA de 8.3 x 10000 hab., Yuyapichis con 05 casos, TIA de 7.8 x 10000 hab., Codo del Pozuzo con 05 casos, TIA de 7.2 x 10000 hab., Monzn con 11 casos, TIA de 5.3. x 10000 hab, y el distrito que registro menor TIA es Llata 01 caso y una TIA de 0.6 x 10000 hab, por tanto es necesario asegurar la dispon ibilidad de suero antiofdico y la difusin de las medidas de prevencin en la poblacin en riesgo.

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

13

24.- Leptospirosis
Distribucin de casos de ofidismo segn edad y sexo SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010
Casos y TIA x 10,000 hab. de Leptospirosis segn aos de ocurrencia DIRESA - Hunuco 2010 SE (01 - 52)

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010

En cuanto a la distribucin de casos de ofidismo por gnero y grupo etareo se observa que hasta la SE. 52 se han notificado un total de 109 casos; de los cuales el 65.1% (71) son varones y 34.9% (38) son mujeres. Por tanto es importante la promocin y prevencin con la intervencin de los promotores de salud que son los ms comprometidos con su comunidad.

Respecto a la distribucin de los casos de leptospirosis por distritos, se observa que hasta la SE. 52, se han registrado 15 casos, que se encuentran distribuidos en 05 distritos y los distritos de mayor riesgo son: Rupa Rupa 03 casos, TIA de 0.5 x 10000 hab., y el distrito que registro menor caso es Jos Crespo y Castillo 01 casos y una TIA de 0.3 x 10000 hab, por tanto es necesario asegurar la vigilancia activa despus de las emergencias y desastres que se puedan suscitar.

Casos de ofidismo segn Distritos DIRESA - Hunuco 2010 SE (01 - 52) Distribucin de casos de Leptospirosis segn edad y sexo SE (01 - 52) DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010

En cuanto a la distribucin de casos de leptospirosis por gnero y grupo etareo se observa que hasta la SE. 51 se han notificado un total de 15 casos; de los cuales el 86.7% (13) son varones y 13.3% (02) son mujeres. Por tanto es importante la promocin y prevencin con la intervencin de los promotores de salud que son los ms comprometidos con su comunidad.

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

14

Casos de leptospirosis segn Distritos DIRESA - Hunuco 2010 SE (01 - 52)

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010

Adems, a pesar de que la mortalidad materna afecta a todos los estratos sociales, su mayor concentracin entre las mujeres de grupos socioeconmicos bajos la convierte en un problema enraizado en la pobreza, especialmente por la ausencia de polticas de salud eficaces y focalizadas en la salud sexual y reproductiva (Ortiz, 2002). La negacin del derecho a decidir libremente tener o no tener hijos, el miedo a la violencia masculina, la presin sociocultural en torno a la maternidad incluso en las adolescentes, la ausencia de servicios gubernamentales de informacin y provisin de anticonceptivos y de polticas de educacin de la sexualidad son causas asociadas a la mortalidad materna que debieran encararse abiertamente. La Razn de de Mortalidad Materna ms alta en el mundo se encuentra en frica (830 x 100,000nv.), seguida de Asia (330), Oceana (240), Amrica Latina y el Caribe (190) y los pases desarrollados. En los lugares con una elevada tasa de fecundidad, las mujeres se ven enfrentadas a ese riesgo varias veces durante su vida y la probabilidad de morir durante el embarazo, parto puerperio a lo largo de la vida puede ser de hasta 1 entre 16; en comparacin con 1 entre 2800 en los pases desarrollados. En nuestro Pas entre las Endes 2000 y 2009, la mortalidad materna expresada en el indicador razn de la mortalidad materna disminuyo en un 44% al pasar de 185% a 103 el nmero de muertes maternas por cada 100,000 NV. En la regin Hunuco la razn de mortalidad materna fue de 88 muertes por cada 100,000 NV, inferior en un 56% en relacin al ao 2000 que fue 162 por cada 100,000 NV. La razn de mortalidad materna en el 2010 fue de 90 muertes maternas por cada 100,000 NV. En general la reduccin de la razn de mortalidad materna tanto a nivel Nacional como Regional es resultado del mayor acceso a los servicios de salud para la atencin prenatal , asi como para la atencin del parto institucional y de otras estrategias implementadas al interior de cada Regin como el nuestro entre ellas la implementacin de las casas de espera ( 64), aplicacin del parto vertical con adecuacin intercultural, incremento de recursos humanos, seguro integral de salud entre otros. Sin embargo para revertir este problema Regional es importante tener en cuenta la declaracin de D. Maine y M. Akalin: quienes mencionan que " Hay varias condiciones que tienen que darse para que ocurra una muerte materna: "cadena causal"; la mujer debe estar gestando; la gestante debe desarrollar un problema mdico; la complicacin debe ser tratada inadecuadamente, no ser tratada o no ser tratable . Declaratoria que implica que las estrategias de reduccin de este problema regional debe fortalecer el incremento de la planificacin familiar en las mujeres en edad frtil, la captacin oportuna de gestantes, la atencin durante el embarazo, parto y puerperio por personal calificado y a empoderar y educar a las mujeres, sus familias y sus comunidades para una vida saludable y para que puedan tomar decisiones oportunas en el uso de servicios de salud.

25.- Toxoplasmosis

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010

En el departamento de Hunuco hasta la SE 52 se notificaron 04 casos de toxoplasmosis de los cuales 03 casos son autctonos y 01 caso importados, y el distrito que present casos es Rupa Rupa (03 casos), teniendo 02 casos confirmados y 01 probable.

26.- Mortalidad Materna

a) Tendencia Comparativa de la Razn De la Mortalidad materna en la Regin Hunuco 1998 al 2010
45 40 35 30 25 100 20 80 15 10 5 0
MMD MMI TMM RMM

200 180 160 140 120

60 40 20
1998 41 0 41 170 1999 33 0 40 166 2000 39 0 44 183 2001 37 0 44 184 2002 35 3 40 170 2003 27 8 38 149 2004 24 4 31 146 2005 28 6 37 169 2006 21 4 26 140 2007 17 6 23 115 2008 9 9 18 92 2009 15 3 18 88 2010 8 10 18 90

Fuente: Direccin de Epidemiologa Estrategia de SSRR - DIRESA

La mortalidad materna es un fenmeno ntimamente ligado a los derechos de las mujeres y a la pobreza, por lo que es un indicador sntesis de las inequidades de gnero (UNFPA/EAT, 2004a).

15

b) Defunciones Maternas por Tipo en la Regin Hunuco 2005 al 2010.

35 30
7 6 4 6 6 0 9 21 17 17 9 15 8 3 3 10 5

d) Muertes Maternas por Etapas de Vida SE (01 - 52) - 2010

10 8
7

25 20 15 10 5 0
2005

6 4 2 0 N % 12 a 19 3 17
N

20 a 29 a 9 50
%

30 a 59 6 33

60 50 40 30 20 10 0

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2010

2006 2007 MMDirec. 2008 MMInd. MMInc. 2009 2010

Fuente: Direccin de Epidemiologa Estrategia de SSRR - DIRESA

En el periodo analizado el tipo de muerte mayormente notificado fueron las muertes maternas de causa directa , excepto el ao 2010 en el que se notificaron 22 Muertes maternas, correspondiendo (8) defunciones a causas directas, resultantes de complicaciones obsttricas en el embarazo, parto y puerperio, (10) a causas indirectas, o aquellas ocasionadas por una enfermedad existente desde antes del embarazo o una enfermedad que surge durante el mismo, no debida a causas obsttricas pero si agravada por los cambios fisiolgicos del embarazo. Y (5) a causas incidentales o externas que afectan la salud de la mujer en la etapa del embarazo, parto o puerperio, pero sin relacin con causas directas ni indirectas.
c) Muertes maternas por Distritos de Procedencia SE (01 - 52) - 2010.
6 5 4 3 2 1 0
1
Daniel Alomias Robles Umari Panao

Durante el ao 2010 de las 18 muertes maternas el 50% ( 9) corresponden a mujeres jvenes de 20 a 29 aos, seguido de las muertes maternas ocurridas en adultas con el 33% ( 6 ) y un 17% ( 3) ocurrieron en adolescentes. Por cuanto la vigilancia de los factores de riesgo en las gestantes, parturientas y purperas se debe realizar con las misma intensidad en las diferentes etapas de vida de una mujer.

e) Defunciones Maternas por Causa Directas e Indirectas Segn distritos de Procedencia en la Regin Hunuco SE (01-52) 2010.
Leucemia Linfoblastica Intoxicacin por sustancia a determinar Cardiopatia no determinada Intervencin Quirurgica -Cesarea Segmentaria Influenza AH1N1 Aneurisma cerebral Edema agudo encefalico Inversin Uterina TBC. Multisistemica D/ C.Proceso Neoformativo gastrico Enfermedad Hipertensiva del Embarazo Embarazo Ectopico Retencin Placentaria 0 1 2 3 1 1 1 1 1 2 3 4 5 6 1 1 1 2 1 2

17

17

11

11

11

6 2

3 1
Hunuco

6 2
Chacabamba

6 1
A.Pomares

6 1
Yanahuanca

6 2
Rupa Rupa

6 1
Chavin de Pariarca

1
Churubamba

18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

Fuente: Direccin de Epidemiologa Estrategia de SSRR - DIRESA

Fuente: Direccin de Epidemiologa Estrategia de SSRR - DIRESA

Del total de muertes maternas por distritos segn procedencia ocurrieron con mayor proporcin en los distritos de Panao, Amarilis con 3 defunciones equivalente al 17% .Situacin que orienta que las acciones orientadas a la prevencin y reduccin de las muertes maternas, deben enfatizarse en dichos distritos, asi como en los dems distritos.

Entre las 10 primeras causas directas e indirectas de defunciones maternas en la Regin Hunuco en el ao 2010 la Retencin Placentaria se ubico en el 1er lugar con 3 defunciones, seguido de embarazo ectopico, aneurisma cerebral, e intoxicacin por sustancia a determinar, cada una de estas acumularon 2 defunciones, seguida de otras causas como TBC, multisistemica, Influenza AH1N1 entre otros. En conjunto las causas de muerte materna en la Regin Hunuco durante el ao 2010 evidencian que existen determinantes, en el entorno familiar, comunitario de la mujer gestante , asi como en los servicios de salud que requieren ser abordados con mayor compromiso intra y extrasectorial.

Amarilis

16

f) Defunciones Maternas Segn lugar de Ocurrencia en la Regin Hunuco en la Regin Hunuco SE (01- 52) 2010.
100% 100% 100% 90% 90% 90% 80% 80% 80% 70% 70% 70% 60% 60% 60% 50% 50% 50% 40% 40% 40% 30% 30% 30% 20% 20% 20% 10% 10% 10% 0% 0% 0%

g) Muertes maternas ocurridas segn distancia en horas al Establecimiento de Salud en la Regin Hunuco (SE 01 - 52) 2010.
10 10 10 60 60 60 50 50 50 50 50 50 9 9 9 33 33 33 40 40 40 9 9 9 8 8 8

1 1 1 3 3 3

1 1 1 1 1 1

2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2
P.de P.de Salud P.deSalud Salud Trayecto Trayecto Trayecto

1 1 1

7 7 7 6 6 6 5 5 5 4 4 4

3 3 3 2 2 2
Centro Centro de Salud Centrode deSalud Salud Domicilo Domicilo Domicilo Hospital Hospital Hospital

30 30 30 6 6 6 17 17 17 20 20 20

3 3 3 2 2 2 1 1 1 0 0 0 < 1 Horas < 1 Horas < 1 Horas

Lugar Lugar de Fallecimiento Lugarde deFallecimiento Fallecimiento

Embarazo Embarazo Parto Puerperio Embarazo Parto Parto Puerperio Puerperio

3 3 3

10 10 10 0 0 0

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

1 a 2 Horas 1 a 2 Horas 1 a 2 Horas

2 Horas 2 a + Horas 2a a+ + Horas

De las 18 defunciones maternas por causas directas e indirectas ocurridas en el 2010 en la Regin Hunuco 6 ocurrieron en el domicilio, seguido de las que ocurrieron en el trayecto con 5, en un hospital 5, y en un Centro de Salud y Puesto de Salud se tuvo una muerte materna. Lo cual evidencia que las muertes maternas en domicilio estn relacionadas con la desinformacin y / o percepcin de inadecuada de la mujer y su familia sobre prcticas del cuidado de la gestante, parturienta y purpera, siendo importante que las visitas domiciliarias sean efectivas durante el embarazo parto y puerperio con el fin de empoderar y educar a la mujer y su entorno sobre la importancia del cuidado de la salud.

Fuente: Direccin de Epidemiologa - Estrategia de SSRR - DIRESA

El grfico muestra que el 50% de muertes maternas ocurridas en el ao 2010 en la Regin Hunuco ocurrieron en localidades distantes a menos de una hora de un EE.SS, lo cual evidencia que se debe fortalecer la respuesta del sector en el entorno , familiar , comunitario y de los servicios de salud, de igual forma para aquellas muertes que ocurrieron a una distancia de 1 a 2 horas y de 2 a 4 horas , en estas localidades implica fortalecer la organizacin comunal para reponder de manera oportuna a las emergencias obsttricas.

26.- Mortalidad Perinatal

a) Tendencia Comparativa de la Razn de la Mortalidad Perinatal 2002 al 2010
26
Nmero de muertes perinatales

600 500 400 300 200 100 0

26 22 22 21 20 394 25 20 15 10 5 0

540

615

613

Las Defunciones maternas en el Hospital, tienen algn grado de relacin con la identificacin tarda de factores de riesgo de carcter obsttrico y patolgico, que se realizan en los Establecimiento de menor capacidad resolutiva y consecuentemente terminan en referencias tardias situacin que se agrava con la carencia de mdicos especialistas en los hospitales de referencia.

597

488

430

440

405

2002

2003

2004

2005

2006

2007
TMP

2008

2009

2010

N de MP

Siendo importante que al interior de los Establecimientos de Salud segn capacidad resolutiva y funciones obsttricas bsicas, Microrredes, Redes y DIRESA se sigan aplicando la normatividad vigente para revertir este problema regional. En cuanto al momento de ocurrencia se observa que la diferencia no es muy significativa dado de las 18 muertes maternas 7 ocurrieron durante el embarazo, 6 en el parto y 5 en el puerperio, siendo importante la vigilancia estricta en el embarazo parto y puerperio para salvaguardar la salud materna en nuestra regin.

Fuente : Direccin Ejecutiva de Epidemiologa Oficina de Informtica - Telecomunicaciones y Estadstica

El conocimiento de la mortalidad perinatal es un hecho de gran importancia, porque nos proporciona una imagen del nivel de desarrollo y calidad de salud de los pueblos. En la Regin Hunuco se observa una tendencia de reduccin en los ultimos 3 aos, siendo importante que al interior de cada establecimiento de salud se aplique la normatividad vigente relacionado al cuidado de la salud materna, fetal y neonatal y se implementen estrategias acordes a la realidad local para reducir la mortalidad perinatal. Es importante tambin realizar un adecuado diagnstico de las causas de muertes fetales y neonatales, ya que ellas serviran para implementar medidas de prevencin y reduccin de dichas defunciones.

Tasa de mortalidad perinatal x 1000 NV

Las defunciones maternas en el Trayecto, estn relacionadas con la demora en la toma de decisin para buscar ayuda en el entorno familiar, con el no reconocimiento de signos de alarma durante el embarazo parto y puerperio, con la dbil organizacin comunal para hacer frente a una emergencia obsttrica.

700

27

28

27

30

17

b) Tendencia Comparativa de la Tasa de Mortalidad Neonatal en la regin Hunuco 2002 al 2010

350 300 250 200 150 100 50 0

d) Distribucin de las Muertes fetales y neonatales por Distritos Segn Estratificacin de Riesgo n en la DIRESA Hunuco 2010 Defunciones Perinatales por distritos seg riesgo DIRESA - Hu nuco 2010
Defunciones Perinatales por distritos seg n riesgo DIRESA - Hu nuco 2010
SAN MARTIN

Nmero de muertes neonatales

11 362

12

12 11 8 9 9 172 184 9

14 12 10 8 6 4 2 0

Tasa de mortalidad neonatal x 1000 NV

400

15

16

LA LIBERTAD

UCAYALI

232

267

257

180

184

186

ANCASH

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

LEYENDA

Fuente : Direccin Ejecutiva de Epidemiologa Oficina de Informtica - Telecomunicaciones y Estadstica

LIMA

Muy Alto Riesgo >25 MPN x 1000 NV Alto Riesgo 15 a 25 MPN x 1000 NV

PASCO

Mediano Riesgo < de15 MPN x 1000 NV. Sin Muertes Perinatales

La mortalidad neonatal, es un indicador sanitario que evidencia inequidad en la atencin de los servicios de salud materna perinatal. En nuestra Regin se observa una reduccin estancada de la tasa de mortalidad neonatal dado que en los tres ltimos aos es de 9 x 1000 nv. Este evento en nuestra Regin probablemente este relacionado, a la baja capacidad resolutiva de los EE.SS. de periferia, a la referencia tardia de las emergencias neonatales y probablemente a una inadecuada atencin de los RN en los EE.SS. FONE de nuestra Regin. Para tener mejoras en la reduccin de la mortalidad neonatal es necesario que los EE.SS. apliquen la norma Tcnica de Salud 074MINSA/DGSP-V.01, que establece el conjunto de intervenciones articuladas para la reduccin neonatal en el primer nivel de atencin de salud en la familia y la comunidad. Y fortalecer las capacidades del personal de salud, y monitorear la respuesta del sector para la atencin del RN a fin de reducir la tasa de mortalidad neonatal. c) Muerte Fetal y Neonatal por SE DIRESA Hunuco 2010
12 M.fetal : 210 , M. Neonatal : 184, Tot: 394 10 8 6 4 2 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

d.1 Estratificacin de riesgo en distritos segn TMP x 1000 nv DIRESA Hunuco -2010.
TASA DE MPN RED HUNUCO Aparicio Pomares, Baos, Panao,Molino , Jacas Chico, Umari, Jess, Yarumayo RED LEONCIO PRADO RED MARAON Huacarchuco, Chuquis, Puos, Huacaybamba,Chavinillo, La Unin, Chavin de Pariarca, Quivilla, Baos, Llata, Singa, Jircan. Sillapata, Canchabamba,Ripan,Pinra,Chacabamba,Mar ias, Monzn, Obas,Choln,San Fco de Asis,Pampamarca. >25 MPN x1000 NV Daniel. A. Robles, Hermilio Valdizn.

15 a 25 MPN x 1000 NV

Tomayquichua, Hucar,Ambo,Santa Maria Mariano. D. Beraun, Codo del Pozuzo, del Valle, Chinchao, San Rafael, Rupa Rupa.

< de15 MPN x 1000 NV.

Chaglla , Amarilis, Huanuco, Pillco Marca ,Churubamba, Rondos, Cayna, Puerto Inca, Jose Crespo Y Castillo , Shunqui, Yanas ,Jacas Grande, San Miguel De Cauri ,Conchamarca, Tournavista, Luyando Miraflores, Choras, San Pedro De Chaulan, Quisqui, Margos

RED HUNUCO DISTRITOS SIN CASOS Colpas, San Fco de Mosca,San Fco de cyran

RED LEONCIO PRADO Honoria,Yuyapichis

RED MARAON Cahuac, Cochabamba, Jivia,Pachas,Punchao,Queropalca,San Buenaventura,Tantamayo

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2010

La estratificacin de riesgo segn tasa de mortalidad perinatal x cada 1000 NV en el 2010, ubica a 22 distritos (29 %) en muy alto riesgo con tasas de mortalidad perineal > a 25 por cada 1000 nv, 21 distritos (28%) en mediano riesgo con tasas < a 15 muertes perinatales por cada 1000 nv, y finalmente 20 distritos (27%) se ubicaron en alto riesgo alcanzando tasas perinatales entre 15 a 25 muertes perinatales por cada 1000 nv. Situacin que orienta a implementar las estrategias de reduccin de las muertes perinatales con nfasis en los distritos de muy alto riesgo y mediano riesgo. Es importante mencionar que un 17% de distritos (13) no registarron muertes perinatales, los mismos que requieren acciones de monitoreo insitu para constatar la informacin, ya que la no existencia de defunciones perinatales podra deberse a un subregistro.

Fetal

Neonatal

Fuente : Direccin Ejecutiva de Epidemiologa Oficina de Informtica - Telecomunicaciones y Estadstica

En el ao 2010 se notificaron 394 muertes perinatales de los cuales 3210 fueron fetales y 184 neonatales. Con una distribucin de tendencia regular durante todas las semanas epidemiolgicas.

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e) 10 Primeras causas de muerte fetal DIRESA Hunuco 2010

Edema Cerebral Debido A Traumatismo Del Nacimiento Anencefalia Feto y RN afectados por placenta previa Feto y RN afectados por oligohidramios Feto y RN afectados por otras complicaciones del cordn umbilical y las no especificadas.
Causas

g) Muerte fetal y neonatal segn momento y lugar del parto DIRESA Hunuco 2010

450
2

Muerte Fetal:234

M.Neonatal :160

400
3 3 4 8 14

350 300 250 200 150

24 47 82

234

Feto y RN afectados por traumatismo de la madre Malformacin congenita de causa no especificada Muerte Fetal de causa no especificada HIPOXIA Intrauterina notada por primera vez durante el trabajo del parto y el parto Hipoxia Intrauterina notada por primera vez antes del inicio del trabajo del parto 0

100 50 0
90

77 73 36 24

121 160 63

10

20

30

40

50

60

70

80

Ante parto

Intraparto
Parto Domiciliario

Post Parto
Parto Institucional

Total

N de defunciones

Todas las demas causas:21

Fuente : Direccin Ejecutiva de Epidemiologa Oficina de Informtica - Telecomunicaciones y Estadstica

Fuente : Direccin Ejecutiva de Epidemiologa Oficina de Informtica - Telecomunicaciones y Estadstica

En el ao 2010 las primeras causas de las defunciones fetales fueron la hipoxia intrauterina notada por primera vez antes del trabajo del parto con 82 defunciones, seguido de la hipoxia intrauterina notada por primera vez durante el trabajo del parto y parto, y en tercer lugar la muerte fetal de causa no especificada con 24 defunciones. Y en el noveno y decimo lugar se ubicaron las muertes fetales debida a anencefalia y a edema cerebral debido a traumatismo del nacimiento cada una de ellas con dos defunciones. Lo que nos orienta a mejorar los procesos de promocin de la salud relacionado a promover el autocuidado, de la salud de la mujer desde antes de la etapa reproductiva, para evitar los riesgo consecuentes de los determinantes, biolgicos, culturales y socioeconmicos que son parte de la mujer principalmente del rea rural de nuestro departamento.

El grfico muestra que las muertes perinatales ocurrieron con mayor frecuencia en el post parto : 184 ( muertes neonatales) , seguido de las muertes fetales ocurridas en el anteparto: 150, y finalmente las que ocurrieron en el intraparto con 60. Por lugar de ocurrencia del parto la frecuencia fue mayor en el parto institucional con 234 muertes perineales seguido de los partos domiciliarios con 160. Situacin que evidencia que una de las estrategias para reducir las muertes perinatales en nuestra Regin recae en la mejora de la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud.

27.- Violencia Familiar

f) 10 Primeras causas de muerte neonatal DIRESA Hunuco 2010
Aspiracion neonatal de meconio Aspiracion neonatal de leche y alimento regurgitado Asfix ia del nacimiento p21.0asfix ia del nacimiento sev era Neumonia congenita de organismo no especificado
Causas

4 5 5 8 12 13 14 19 25 39

Se cuenta con Norma de Procedimientos para la Prevencin y Control y Atencin de la Violencia Familiar y el Maltrato Infantil aprobada con resolucin Ministerial N 455-2001-SA, del 27 de Julio del 2001 y la Directiva N 001 OGE-ENT2000 Vigilancia Epidemiolgica de la Violencia Familiar y protocolo.

Bajo peso para la edad gestacional Asfix ia del nacimientoe no especificada Malmormacin congenita no especificada Otros RN pretermino Sindrome de dificultad respiratoria del RN. Sepsis Bacteriana del RN no especificada Todas las demas causas:40

10

20

30

40

50

N de defunciones

Fuente : Direccin Ejecutiva de Epidemiologa Oficina de Informtica - Telecomunicaciones y Estadstica

En el ao 2010 las primeras causas de las defunciones neonatales la sepsis bacteriana del RN no especificado que acumulo 39 defunciones neonatales, seguido del sndrome de dificultad respiratoria del RN, con 25 muertes neonatales, y en el tercer lugar se ubico la causa de muerte especificado como Otros RN pretermino con 19 defunciones neonatales. Y en la 9na y 10ma causa se ubicaron las defunciones ocurridas por aspiracin neonatal de leche y alimento regurgitado y la aspiracin neonatal de meconio con 5 y 4 defunciones respectivamente. Causas de muerte que orientan a mejorar los procesos de atencin del RN, con mayor compromiso, a aplicar la Norma Tcnica de Salud 074MINSA/DGSP-V.01, que establece el conjunto de intervenciones articuladas para la reduccin neonatal en el primer nivel de atencin de salud en la familia y la comunidad.

Fuente : EPIBAGEN 2010 - Direccin de Epidemiologia DIRESA Hunuco

Lo que se observa en el presente cuadro es el inters en visibilizar el problema de la Violencia familiar en la regin HUANUCO, por ello felicitamos a la Red Leoncio Prado por haber tomado en serio y con gran responsabilidad la notificacin de los casos de violencia familiar detectado en los establecimientos de salud, as mismo es importante recalcar que recin son dos aos con la vigilancia epidemiolgica.

19

De ello se puede inferir que aun la vigilancia es muy dbil en Huacaybamba, Lauricocha, Maraon y Yarovilca, instando para que el prximo ao se sumen mas establecimientos a la vigilancia oportuna y as realizar intervenciones exitosas en cada establecimiento de salud.

Fuente : EPIBAGEN 2010 - Direccin de Epidemiologia DIRESA Hunuco

Fuente : EPIBAGEN 2010 - Direccin de Epidemiologia DIRESA Hunuco

En el presente cuadro se observa la tendencia de los casos de violencia, el mismo que muestra un incremento en los ultimos aos y el sexo femenino es el mas afectado, situacin que preocupa, porque podra generar riesgos para la ocurrencia de los asesinatos o suicidios.

Definitivamente este dato es muy importante cuando se evidencia que la etapa de vida adulta es la edad de los agresores por lo que las actividades de intervencin de la estrategia debern de ir dirigidos a esa edad, y se observa que esta situacin est en aumento, si no se hace ninguna intervencin oportuna, as mismo es un reto para promocin de la salud de realizar sus actividades a este grupo.

Fuente : EPIBAGEN 2010 - Direccin de Epidemiologia DIRESA Hunuco Fuente : EPIBAGEN 2010 - Direccin de Epidemiologia DIRESA Hunuco

Cuando analizamos los grupos de edad de los agredidos, se puede determinar que en toda edad el sexo femenino est en riesgo, pero las edades que ms reportan agresiones son de 25 a 29 aos y de 10 a 14 aos. Lo preocupante es que hay agredidos en los extremos de las edades como son los menores de 0 a 4 aos y ms de 65 aos. Por el Lado de los AGRESORES se puede percibir que el sexo masculino es de mayor incidencia y las edades van desde 20 aos hasta 39, edades que deben intervenir y realizar campaas de promocin de salud mental y mensajes de los valores en coordinacin con la estrategia de salud mental; sin embargo tambin se evidencia el incremento de agresoras en las edades de 30 a 34 aos, el problema se agudiza en estos hogares que cuentan co0n nios.

Como se puede observar los tipos de violencia son el abandono, Violencia fsica, Psicolgica y sexual y no tiene nada que intervenir alguna poca del ao la tendencia es homognea y depende del inters del personal en identificar los casos y la notificacin oportuna. Siendo la violencia que mayor incidencia tiene es la violencia Psicolgica, situacin que afecta al agredido y a su entorno situacin que conlleva al resentimiento, malestar personal, desaliento etc, por ello es importante la intervencin oportuna para recobrar la salud mental.

20

28.- Infecciones Intrahospitalarios

A nivel regional se cuanta con 5 establecimientos que se realiza la vigilancia de las IIH, siendo estos el Hospital Hermilio Valdizan, el Hospital de Tingo Mara y los Centros de Salud de LLata, La Unin y Showing, presentando las tasas de incidencia de los servicios vigilados.
HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN.

La situacin de las Infecciones intrahospitalarias en el Hospital Hermilio Valdizan en el presente ao, siendo este el de mayor capacidad resolutiva de la regin y el receptor de las referencias
NEONATOLOGIA.

Fuente : EPIBAGEN 2010 - Direccin de Epidemiologia DIRESA Hunuco

En el presente cuadro se evidencia el incremento ao a ao del tipo de violencia, destacando la violencia psicolgica seguida de la fsica, estos datos es lo que esperaba o quizs ms a medida del tiempo de vigilancia del evento, ya que es una vigilancia nueva que aun los trabajadores no internalizan en el quehacer diario y dejan pasar situaciones de riesgo en la consulta diaria. La notificacin se realiza en 152 establecimientos que equivale al 57.79 % quedando pendiente la implantacin de los que faltan para el 2011. Los establecimientos que destacan con la notificacin son los siguientes:

La vigilancia se realiza en el servicio de neonatologa teniendo en cuenta el peso de los mismos y a mtodos invasivos que se encuentran expuestos, siendo estos las infecciones del torrente sanguneo contando en el hospital con catter venoso perifrico que es lo que se realiza.

Fuente : Informe mensuales de las IIH. Direccin de Epidemiologa. DIRESA Hunuco

En el presente cuadro se tiene las tasas que de enero a diciembre, presentndose 30 infecciones del torrente sanguneo de 997 pacientes vigilados expuestos al procedimiento invasivo, (catter venoso perifrico) y los meses de mayor impacto fueron marzo y julio, siendo en julio el pico ms alto con la tasa de densidad de incidencia de 29.4 x 1000 das de empleo de catter venoso perifrico, siendo los niitos mayores de 2,500 grs. los de mayor riesgo, tener en cuenta para las medidas de intervencin, por encontrarse por encima del promedio nacional que es 3.84 x 1000 das de exposicin al CVP. A dems se vigila las neumonas asociadas a ventilador mecnico, durante el ao se presento tres caso uno en cada grupo de neonato por tipo de peso, se espera que se mantenga esa tendencia o mejor aun no tener casos.
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.
Fuente: EPIBAGEN 2010 - Direccin de Epidemiologia DIRESA Hunuco

En el hospital en mencin se cuenta con UCI en adultos y se reporto pocos casos como se puede evidenciar en el cuadro, 2 caso de Infeccin del tracto urinario y 4 casos de neumona asociado a ventilador mecnico, eso significa que hay un buen trabajo en este servici y se cumplen todas las normas de vio seguridad; a esta medida se le llama tasa de densidad de incidencia, se vigilaron 153 pacientes, con 772 das de exposicin a catter urinario permanente, teniendo una tasa promedio de densidad de incidencia de 2.59, siendo el promedio nacional de 2.41 x 1000 das de exposicin, eso significa que estamos ligeramente incrementado al promedio nacional.

Fuente : EPIBAGEN 2010 - Direccin de Epidemiologia DIRESA Hunuco

Fuente : Informe mensuales de las IIH. Direccin de Epidemiologa DIRESA Hunuco

21

SERVICIO MEDICINA Y CIRUGIA.

Se presento 01 caso de infecciones del tracto urinario permanente en marzo y octubre, as mismo se tuvo 02 casos de neumona por ventilador mecnico en julio y noviembre teniendo el promedio regional del 15.87 siendo el promedio nacional 13.87 taza de densidad de incidencia x 1000 das de exposicin al dispositivo invasivo.
GINECO OSTETRICIA.

En este servicio se vigila endometritis puerperal por parto vaginal y cesrea, as mismo infeccin de herida operatoria por parto cesrea, a esta medicin se le denomina tasa de de incidencia acumulada, porque su clculo es dividiendo el numero de las nuevas infecciones en un mes con respecto al total de partos o cesreas efectuadas (pacientes expuestos al procedimiento quirrgico) multiplicando el cociente por 100.

Fuente : Informe mensuales de las IIH. Direccin de Epidemiologa. DIRESA Hunuco

La tasa de densidad de incidencia de las infecciones urinarias intrahospitalarias asociada al catter urinario en los servicios de Medicina y Ciruga, en el caso de Medicina se vigilaron 138 pacientes con 581 das de exposicin de los cuales se tuvo 3 casos infecciones del tracto urinario con una tasa promedio de 0.52 x 1000 das de empleo del catter urinario, siendo el promedio nacional 4.02 estando por debajo del promedio nacional, este dato es muy alentador y se debe de mantener. En el caso de Ciruga se tuvo 103 pacientes vigilados con 384 das de exposicin con 1 solo caso con una tasa promedio de 2.6 x 1000 das de empleo del catter urinario, siendo el promedio nacional de 2.45 x 1000 estando ligeramente por encima de la tasa nacional, felicitando el esfuerzo del personal de los servicios mencionados. En ambos servicios se observa una baja incidencia lo cual es muy bueno para la seguridad del paciente, se debe de continuar en ese ritmo as se cumple con una atencin de calidad; tambin se vigila Infecciones en heridas operatorias por actos quirrgicos de colecistectoma y hernia Inguinal pero en ambos casos durante el ao no se reportaron casos. HOSPITAL TINGO MARIA. La situacin de las Infecciones intrahospitalarias en el Hospital Hermilio Valdizan en el presente ao, siendo este el de mayor capacidad resolutiva de la regin y el receptor de las referencias

Fuente : Informe mensuales de las IIH. Direccin de Epidemiologa. DIRESA Hunuco

La tasa de incidencia acumulada de endometritis puerperal por parto vaginal tuvo su pico ms alto en el mes de mayo con 3.1 x 100 , presentndose a lo largo del ao 12 casos en 7 mese, siendo el promedio 0.9 x 100 estando ligeramente por encima del promedio nacional que es 0.41 x 100 procedimientos, debiendo mejorar esta situacin y la endometritis por cesrea tuvo 3 casos al ao involucrando 2 meses con una tasa promedio de 0.3 x 100 procedimientos, siendo el promedio nacional 0.80 x 100 , estando por debajo del promedio nacional, habindose realizado 879 cesreas, se espera mantener estos indicadores.

Fuente : Informe mensuales de las IIH. Direccin de Epidemiologa. DIRESA Hunuco

La tasa de Infeccin de Herida Operatoria promedio del ao es de 0.8 x 100, presentndose 7 casos al ao involucrando 4 meses, siendo el promedio nacional la tasa de incidencia acumulada de 1.61 x 100 procedimientos, encontrndonos por debajo del promedio nacional lo cual es un buen resultado, estas tasas de incidencia reflejan mejor los riesgos de adquirir estas infecciones en el hospital y los servicio, lamentablemente para el Hospital Hermilio Valdizn es el servicio que mas reportan casos situacin que deber de ser revertida para el prximo ao y evitar brotes.
.

Fuente : Informe mensuales de las IIH. Direccin de Epidemiologa. DIRESA Hunuco

En el servicio de neonatologa, en el rubro de menores de 1,500 grs se presento un solo caso durante el ao en el mes de febrero, teniendo una tasa promedio anual de 12.99, siendo el promedio nacional 5.01, como se observa en el grafico, en los neonatos mayores de 2,500 grs. se presentaron 2 casos en enero y abril teniendo una tasa promedio de 1.81 siendo el promedio nacional 5.01, encontrndonos bien en este indicador.

22

Fuente : Informe mensuales de las IIH. Direccin de Epidemiologa. DIRESA Hunuco

En el servicio de Obstetricia, se presentaron 7 casos de endometritis puerperal por parto por cesrea siendo estos en los meses de junio, octubre y noviembre con una tasa de incidencia acumulada de 2.1 siendo el promedio nacional de 0.80 x 100 encontrndonos por encima del promedio nacional, lo que nos indica que se debe tener en cuenta esta situacin para mejorar para el prximo ao.

Fuente : Informe mensuales de las IIH. Direccin de Epidemiologa. DIRESA Hunuco

C.S. LLATA. En el centro de Salud de LLata se presentaron casos en el servicio de Obstetricia en parto vaginal por cesrea teniendo infecciones de heridas operatorias 4 casos en los meses de abril, mayo y junio con 1 caso cada mes, con un promedio anual de 14.80 x 100 procedimientos de 28 partos por cesrea, siendo el promedio nacional de 1.65 x 100 procedimientos estando por encima del promedio mencionado, recomendando tener en cuenta estos datos y mejorar las practicas de asepsia desinfeccin, etc, realizar identificacin de factores de riesgo para evitar brotes u dar un servicio de calidad, debiendo tener la meta de cero casos.

CENTRO DE SALUD SHOWING.

En el Centro de salud se tiene reporte de la vigilancia de los servicios de ginecologa, medicina y ciruga de los cuales los que reportaron casos fue del servicio de obstetricia, observndose en el grafico que durante el ao se presentaron 3 casos de endometritis puerperal por parto vaginal en los mese de abril, mayo y octubre con una tasa de de incidencia acumulada promedio de 0.4 x 100 siendo el promedio nacional para ese nivel de 0.28 x 100 encontrndonos por encima del promedio nacional por lo que se debe tener en cuenta para mejorar la tasa y tener como meta cero casos.

Fuente : Informe mensuales de las IIH. Direccin de Epidemiologa. DIRESA Hunuco Fuente : Informe mensuales de las IIH. Direccin de Epidemiologa. DIRESA Hunuco

C.S. LA UNION. En el centro de Salud de la Unin se presentaron casos en el servicio de Obstetricia tanto en parto vaginal como parto por cesrea, teniendo endometritis puerperal por parto vaginal 2 casos en marzo y junio con 1 caso cada mes, con un promedio anual de 0.7 x 100 procedimientos de 288 partos vaginales, siendo el promedio nacional de 0.28 x 100 procedimientos estando por encima del promedio mencionado. Se tuvo un caso de endometritis puerperal por parto por cesrea en el mes de marzo con una taza de 2 x 100 procedimientos de 49 cesreas, siendo la tasa promedio nacional de 0.58 x 100 encontrndonos por encima del promedio nacional por lo que se debe de tener en cuenta este resultado para mejora para el prximo ao.

23

HUNUCO : MAPA EPIDEMIOLOGICO AO 2010

Hasta la SE 52 (del 26 de Diciembre del 2010 al 01 de Enero del 2011)
Iras : 3488 casos Edas : 1318 casos Ofidismo : 08 casos Dengue Clsico : 01 caso .P Muerte Materna Incidental : 01 caso Leishmaniasis Cutnea : 02 casos .C Bartonelosis : 01 caso .P

MARAON

LEONCIO PRADO

Iras : 3794 casos Edas : 1187 casos Hepatitis B : 01 caso .C Leishmaniasis Cutnea : 04 casos .C

HUACAYBAMBA

Iras : 19794 casos Edas : 7003 casos Dengue Clsico : 206 casos .C, 36 casos .P Leptospirosis : 05 casos .C, 02 casos .P Hepatitis B : 14 casos .C; 11 casos .P VIH - SIDA : 02 casos .C, 07 casos .P Sfilis Congnita : 01 caso .C, 02 casos .P Toxoplasmosis : 01 caso .C, 02 casos .P Leishmaniasis Mucocutnea : 02 casos .C Leishmaniasis Cutnea : 74 casos .C Muerte Materna Indirecta : 03 casos Muerte Materna Directa : 01 caso Accidente Aracnido : 01 caso .P Malaria Vivax : 01 caso .C Ofidismo : 51 casos

PUERTO INCA

Iras : 6464 casos Edas : 3107 casos Ofidismo : 35 casos Hepatitis B : 01 caso .P Dengue Clsico : 01 caso .P Leishmaniasis Cutnea : 62 casos .C Leishmaniasis Mucocutnea : 01 caso .C VIH - SIDA : 03 casos .C, 01 caso .P

HUANUCO
Iras : 12339 casos Edas : 3533 casos Leishmaniasis Cutnea : 12 casos .C Leishmaniasis Mucocutnea : 01 caso .C Dengue Clsico : 01 caso .P Muerte Materna Incidental : 01 caso Muerte Materna Indirecta : 01 caso Hepatitis B : 02 casos - C, 03 casos .P Sfilis Congnita : 01 caso .C Leptospirosis : 01 caso .C VIH - SIDA : 01 caso .P Ofidismo : 12 casos

HUAMALIES

Iras : 6994 casos Edas : 2601 casos Leishmaniasis Cutnea : 01 caso .C Muerte Materna Directa : 01 caso VIH - SIDA : 02 casos .P

DOS DE MAYO

PACHITEA

Iras : 9673 casos Edas : 2741 casos Sfilis Congnita : 20 casos .C; 03 casos .P Leishmaniasis Cutnea : 22 casos .C Leishmaniasis Mucocutnea : 01 caso .C Muerte Materna Directa : 02 casos Muerte Materna Indirecta : 03 casos Hepatitis B : 01 caso .P VIH - SIDA : 01 caso .P

Iras : 40089 casos Edas : 18599 casos Muerte Materna Directa : 01 caso Muerte Materna Incidental : 02 casos Muerte Materna Indirecta : 03 casos Dengue Clsico : 01 caso .C Leishmaniasis Cutnea : 49 casos .C Leishmaniasis Mucocutnea : 05 casos .C Andrax (Carbunco) : 04 casos .P Accidente Aracnido : 06 casos .C VIH - SIDA : 19 casos .C, 04 casos .P Sfilis Congnita : 12 casos .C Ttanos : 01 caso .C Tos Ferina : 01 caso .P ESAVI : 01 caso .P Rubeola : 01 caso .P

Iras : 4466 casos Edas : 1305 casos Muerte Materna Directa : 03 casos

YAROWILCA

LAURICOCHA

AMBO

Iras : 5070 casos Edas : 1188 casos Leishmaniasis Cutnea : 01 caso .C

Iras : 8528 casos Edas : 2819 casos Leishmaniasis Cutnea : 41 casos .C Leishmaniasis Mucocutnea : 04 casos .C VIH - SIDA : 01 caso .C Sfilis Congnita : 01 caso .C

LEYENDA

P = Probables C = Confirmados 24

Fuente: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa DIRESA - Hunuco

El presente documento es publicado con informacin hasta la Semana Epidemiolgica 52 del ao 2010. Los datos son suministrados y actualizados de manera semanal por las Unidades Notificantes e informantes de la Red de Epidemiologa, siendo esta informacin y anlisis de carcter provisional, que pueden estar sujetos a modificacin. Para la elaboracin del presente Boletn, la Direccin de Epidemiologa acopia la informacin suministrada por las unidades notificantes e informantes de la Red de Epidemiologa de la Direccin Regional de Salud Hunuco, constituido por 254 Establecimientos del Ministerio de Salud (02 Hospitales, 42 Centros de Salud y 210 Puestos de Salud), 08 de ESSALUD, 02 de la Sanidad de las Fuerzas Policiales; en tal sentido reconocemos el esfuerzo de los responsables de Epidemiologa de los niveles operativos de nuestra DIRESA sin el cual sera imposible producir informacin y conocimiento epidemiolgico, para la toma de decisiones. De esta manera contribuyen en primer lugar a una respuesta oportuna en casos de brotes y epidemias en los diferentes escenarios epidemiolgicos que caracterizan a nuestro Departamento y en segundo lugar a la generacin de conocimientos sobre los daos y eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica a travs de una informacin oportuna y confiable, para ser procesados, presentados y analizados en los diferentes niveles de gestin de nuestra Direccin Regional de Salud Hunuco y a otras instancias. Es menester recalcar nuestro reconocimiento a cada uno de los miembros que conforman la Red de Vigilancia Epidemiolgica de nuestra DIRESA, quienes hacen posible el cumplimiento de los indicadores de oportunidad, calidad de la informacin y representatividad del sistema. Finalmente, cabe recordar que el trabajo a nivel del Sector Salud es un apostolado a favor de las comunidades ms necesitadas de nuestro departamento, sobre todo en los establecimientos de primer nivel en el que con esfuerzos denodados se contribuye al desarrollo de los pueblos ms alejados a travs de la prctica de la Salud Pblica y contribuyendo a la democratizacin de salud en nuestro departamento.

Direccin Regional de Salud Hunuco Direccin de Epidemiologa

Jr. Dmaso Beran N 1017 Hunuco - Per Telfono DIRESA (062) 510191 - (062) 513410 RPC N 991684870 - 962771270 - 962771264 Anexos Epidemiologia 407 - 219 epidemiologiahco@yahoo.com epihuanuco@dge.gob.pe http://www.minsa.gob.pe/diresahuanuco/Web_Epi/epi.htm

25