REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA ` MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN CENTRO EDUCATIVO EZEQUIEL ZAMORA SAN FELIPE

ESTADO YARACUY

PRESENTADO POR SOTELDO MERISDELIS SILVA SIKIU

SAN FELIPE, JUNIO 2013

NECROSIS Es la muerte patolgica de un conjunto de clulas o de cualquier tejido, provocada por un agente nocivo que causa una lesin tan grave que no se puede reparar o curar. Cuando hay reas considerables de muerte tisular debido a la falta del suministro de sangre, la afeccin se denomina gangrena, ejemplos de ellos el aporte insuficiente de sangre al tejido oisquemia, un traumatismo, la exposicin a la radiacin ionizante, la accin de sustancias qumicas o txicos, una infeccin, o el desarrollo de una enfermedad autoinmune o de otro tipo. Cabe destacar que una vez que se ha producido y desarrollado, la necrosis es irreversible. EMBOLO Y TROMBO En medicina, un mbolo es una masa slida, lquida o gaseosa que se libera dentro de los vasos y es transportada por la sangre a un lugar del organismo distinto del punto de origen, pudiendo provocar una embolia (oclusin o bloqueo parcial o total de un vaso sanguneo por un mbolo). Es preciso sealar que el trmino fue usado por primera vez en 1848, por Rudolf Virchow. Se contrasta con un trombo, el cual es la formacin de un cogulo dentro del vaso sanguneo, en vez de ser transportado a un lugar distante, como es el caso de un mbolo. La mayora de los mbolos son trombos o fragmentos de los mismos, por lo que se habla de trombo embolismo Por otra parte es de suma importancia destacar que el trombo representa un cogulo sanguneo que se forma en un vaso y permanece all. El trombo o embolia puede producirse en un vaso sanguneo y obstruir el flujo sanguneo en ese lugar, impidiendo el suministro de oxgeno y flujo sanguneo a los tejidos circundantes. Esto puede ocasionar un dao, destruccin (infarto) e incluso la muerte o necrosis de los tejidos que se encuentran en esa rea.

ISQUEMIA Se denomina isquemia al sufrimiento celular causado por la disminucin transitoria o permanente del riego sanguneo y consecuente disminucin del aporte de oxgeno (hipoxia), de nutrientes y la eliminacin de productos del metabolismo de un tejido biolgico. Este sufrimiento celular puede ser suficientemente intenso como para causar la muerte celular y del tejido al que pertenece (necrosis). La isquemia cardaca es un aporte deficiente de sangre y oxgeno al msculo cardaco. Se produce una isquemia cardaca cuando una arteria se estrecha u obstruye momentneamente, impidiendo que llegue al corazn sangre rica en oxgeno. Si la isquemia es grave o dura demasiado tiempo, puede dar lugar a un ataque al corazn (infarto de miocardio) y la muerte de tejido cardaco. En la mayora de los casos, una interrupcin momentnea del flujo de sangre al corazn causa el dolor de la angina de pecho. Pero en algunos casos no se produce dolor. Esto se denomina isquemia silenciosa. La isquemia silenciosa (o asintomtica) tambin puede alterar el ritmo cardaco. Los ritmos anormales, tales como los que se producen en la taquicardia ventricular o la fibrilacin ventricular, pueden afectar a la capacidad de bombeo del corazn y causar desmayos o incluso muerte sbita cardaca TIPOS DE ISQUEMIA Isquemia cerebral: Es la reduccin del flujo sanguneo hasta niveles que son insuficientes para mantener el metabolismo necesario para la normal funcin y estructura del cerebro. Isquemia crnica: Disminucin del aporte sanguneo arterial que se produce de forma progresiva y gradual. Puede afectar a extremidades superiores e inferiores pero con mucha ms frecuencia en inferiores. Isquemia aguda: Disminucin del aporte sanguneo arterial que se produce de forma repentina. Ms frecuente en extremidades inferiores que superiores. Este proceso puede producirse en otros lugares del organismo: en el rin (isquemia

aguda renal), en el cerebreo (infarto agudo cerebral), en una arteria del territorio cerebral (paraplejia). Isquemia renal: Es la reduccin del flujo sanguneo renal (hipoperfusin uni o bilateral) bien por disminucin del volumen sanguneo total, redistribucin de la sangre u obstruccin. Sus causas suelen ser: complicaciones con

quirrgicas, hemorragia,

traumatismo,

rabdomiolisis

mioglobinuria, sepsis por gram-negativos, hemorragia posparto, pancreatitis, etc. Puede condicionar unainsuficiencia renal aguda por necrosis tubular. En casos de obstruccin unilateral (estenosis renal, embolia, etc.) pueden dar lugar a un infarto renal agudo o a una atrofia renal (isquemia crnica). HIPOXIA Y ANOXIA Es un estado en el cual el cuerpo completo (hipoxia generalizada), o una regin del cuerpo (hipoxia de tejido), se ve privado del suministro adecuado de oxgeno. La hipoxia est generalmente asociada con las alturas, siendo llamada mal de montaa. Tambin puede ocurrir mientras se bucea, especialmente con sistemas rerespiradores de circuito cerrado, que controlan la cantidad de oxgeno que es respirado. Tambin es un problema a tratar con los vuelos de avin, donde los pasajeros estn expuestos a grandes alturas y cambio de presin, solucionndose con sistemas de acoplamiento atmosfrico. Los sntomas de la hipoxia generalizada dependen de la gravedad y la velocidad del ataque. Estos incluyen dolores de cabeza, fatiga, nuseas, inestabilidad, y a veces incluso ataques y coma. La hipoxia grave induce una coloracin azul de la piel o cianosis (las clulas sanguneas desoxigenadas pierden su color rojo y se tornan color azul). La hipoxia puede deberse a diferentes factores: baja concentracin de oxgeno en el ambiente, la presencia de algn gas que compite con el oxgeno, por lesiones pulmonares, entre otros.

ANOXIA En medicina la anoxia es la falta casi total del oxgeno en un tejido. Es un estado en que la necesidad de oxgeno de las clulas del organismo no es satisfecha. La anoxia puede ser debida a patologa pulmonar (anoxia anxica); a la disminucin o alteracin de la hemoglobina que impide la fijacin del oxgeno en cantidades suficientes (anoxia anmica); disminucin de la circulacin

sangunea (anoxia por estenosis) o incapacidad de los tejidos de fijar el oxgeno.

MEDICAMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA EL INFARTO Numerosos frmacos estn actualmente disponibles para el tratamiento de un infarto de miocardio, en adicin con los trombolticos. Algunos, particularmente los anticoagulantes y los beta-bloqueantes, se emplean para tratar el sndrome coronario agudo (angina inestable e infarto sin onda Q). Algunos de estos y otros frmacos estn disponibles para la prevencin del infarto de miocardio, ya sea primaria o secundaria. IECA (Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina) Estos medicamentos se utilizan para controlar la tensin arterial. Su mecanismo de accin es reducir los niveles de lquido circulante y ampliar el calibre de las arterias. Generalmente el mdico valora la funcin renal para ajustar la dosis del medicamento. Los IECA deben tomarse, en muchas ocasiones, de manera indefinida. Los efectos secundarios de este medicamento incluyen: mareos, cefalea, debilidad, cansancio y tos seca con picor de garganta (este ltimo es uno de los efectos secundarios que pueden mantenerse ms tiempo). Antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes Los antiagregantes plaquetarios se utilizan para prevenir la formacin de trombos o cogulos. Estos medicamentos actan sobre las plaquetas que son las

clulas sanguneas que facilitan la coagulacin. Uno de los frmacos ms utilizados con esta finalidad es la aspirina a dosis muy bajas. Por lo general se prescribe aspirina diaria en dosis bajas (100mg), porque a estas dosis tiene el efecto antiagregante buscado. Hay otros medicamentos que producen un efecto antiagregante mayor, como el clopidogrel, que tambin se utiliza cuando el paciente no tolera la aspirina. Los efectos secundarios potenciales del clopidogrel son de ndole digestiva como molestias gstricas inespecficas, diarrea o dolor abdominal. Cuando no es posible administrar aspirina ni clopidogrel es posible utilizar otros medicamentos denominados anticoagulantes orales: el acenocumarol (Sintrom) o la warfarina, cuyo efecto secundario ms grave es la aparicin de hemorragias en diferentes partes del organismo, por eso requieren el seguimiento frecuente del estado de la coagulacin del paciente a travs de anlisis de sangre. Beta-bloqueantes Los beta bloqueantes protegen el corazn despus de un infarto. Su efecto es la relajacin de la musculatura cardiaca y la reduccin de la tensin arterial. En muchas ocasiones se administran de manera indefinida. Hay una serie de efectos secundarios que no son infrecuentes tales como el cansancio, sensacin de fro de manos y pies, enlentecimiento de los latidos cardiacos, diarrea, nuseas y tambin trastornos del sueo pesadillas e impotencia. Estatinas Las estatinas se utilizan para reducir los niveles de colesterol circulante en la sangre. Con ello se pretende reducir los riesgos de un nuevo infarto, al evitar que se depositen placas de ateroma en la las arterias coronarias. Entre los efectos secundarios de este medicamento se describen: estreimiento o diarrea, dolores de cabeza, dolores musculares y dolor abdominal.

Si bien la dieta es fundamental para controlar los niveles de colesterol, en muchas ocasiones ser necesario mantener la administracin de estos medicamentos hipolipemiantes. La importancia de dos de las medicaciones, la aspirina y los betabloqueantes, no debera ser subestimada. Los beta-bloqueantes reducen la mortalidad en el infarto presente y en futuros ataques entre un 14 a un 25% cuando se toman tras la hospitalizacin. Durante el infarto de miocardio. La aspirina y la heparina no disuelven los cogulos que ya estn formados, pero pueden ayudar a prevenir la formacin de nuevos cogulos. Estn indicados en el tratamiento de la angina inestable, para proteger contra un infarto de miocardio, y para prevenir nuevos cogulos durante la ciruga cardaca o la trombolisis. El Tratamiento del Sndrome coronario agudo. La heparina se utiliza en pacientes con angina inestable y con infarto no Q (sndrome coronario agudo). (La heparina de bajo peso molecular, como la enoxaparina, puede ser ms efectiva en la reduccin de las tasas de mortalidad que la heparina estndar). Clopidogrel, Ticlopidina : Agentes antiplaquetas (inhibidores plaquetarios) Con ciruga. Los inhibidores plaquetarios, particularmente el clopidogrel, puede ser especialmente til en combinacin con la aspirina para la prevencin de cogulos sanguneos tras la angioplastia. de infarto. Puede utilizarse en pacientes que no pueden tomar aspirina. El clopidogrel puede emplearse en pacientes con angina inestable que no pueden tomar aspirina. Los estudios indican que el clopidogrel es ms efectivo que otros, como la aspirina o la ticlopidina, en reducir la incidencia BYPASS CORONARIO Es una de las tcnicas quirrgicas ms frecuentes para tratar el infarto y laangina de pecho. Esta ciruga cardiovascular aumenta la tolerancia al ejercicio, reduce los sntomas de la enfermedad coronaria y es posible que disminuya la dosis de medicamentos necesarios para tratar esta dolencia. Asi mismo es precisos sealar

que la ciruga consiste en la ciruga de derivacin de las arterias coronarias es sencilla y sirve para restaurar la irrigacin de una o varias arterias del corazn ocluidas por una obstruccin (infarto) o por una lesin de una arteria (isquemia) causadas por la arteriosclerosis. Para realizar la operacin de bypass se administra anestesia general y se realiza una incisin en el esternn para visualizar el corazn y tener acceso a las arterias coronarias. Se detiene el corazn y se conecta a una mquina de circulacin extracorprea, que bombear sangre rica en oxgeno a travs del organismo mientras el corazn est parado durante la ciruga. Asi mismo es preciso sealar que tambin existe la ciruga sin bomba o revascularizacin coronaria sin circulacin extracorprea (o OPCAB por sus siglas en ingls). Se trata de otro mtodo que consiste en realizar e injerto mientras el corazn sigue latiendo. Se consigue estabilizar la zona a operar gracias a un aparato que atena el movimiento en el lugar a intervenir. La ciruga de revascularizacin coronaria (CABG) se realiza mediante un vaso arterial o venoso que a manera de puente (de ah que se llame tambin pontaje) reconecta la zona anterior y posterior de la obstruccin para restablecer la circulacin en las zonas ocluidas. Para ello desde la arteria aorta se injertan segmentos de otras venas o arterias del cuerpo hasta la parte arterial, situada detrs de la zona obstruida. Se suelen utilizar como injertos la vena safena de la pierna, la radial del brazo o la arteria mamaria. Con esta nueva ruta se consigue que la sangre vuelva a fluir desde la aorta hasta las arterias coronarias. ANGIOPLASTIA CORONARIA La angioplastia coronaria es una intervencin que se realiza para despejar arterias coronarias arterias del corazn que estn estrechadas u obstruidas. La intervencin restablece la circulacin de sangre al msculo cardaco o msculo del corazn.

Se realiza introduciendo un catter a travs de una arteria (femoral, radial o braquial) hasta localizar la arteria a tratar; posteriormente se introduce a travs del catter una gua que se desliza a lo largo del vaso enfermo y situndola en el extremo distal a la oclusin. Sobre dicha gua se coloca un baln que se sita en el segmento arterial ocluido, y se infla tantas veces como sea necesario hasta mejorar el flujo sanguneo, en la mayora de los casos se implanta un stent posteriormente.

TROMBO

ANOXIA

ANGIOPLATIA CORONARIA

BYPASS CORONARIO

ANGIOPLASTIA CORONARIA

TIPOS DE ISQUEMIAS