Clulas y todas ellas contienen lquido y estn, a su vez, baadas en el lquido que entra y sale de los vasos sanguneos.

Estos lquidos, constituyentes del 56% del cuerpo humano, se distribuyen en dos grandes compartimentos: Lquido intracelular (25 l). 40% Lquido extracelular: compuesto por los compartimentos vascular e intersticial20% Homeostasia como el estado de equilibrio en el medio interno del organismo mantenido por respuestas adaptativas La composicin de los solutos es diferente en el agua intracelular y extracelular. Lquidos extracelulares: Sodio, calcio, bicarbonato y cloro Lquidos intracelulares: Potasio, magnesio y fosfatos. Glucosa: en el espacio extracelular. Urea: concentracin es similar en todos los espacios corporales. Protenas intravasculares: no atraviesan la pared vascular, creando as una presin onctica que retiene el agua en el espacio intravascular Sodio: es imprescindible para el mantenimiento de la osmolalidad de los lquidos corporales. Potasio, calcio y magnesio: tienen una importancia vital en la fisiologa neuromuscular y hormonal. Hidrogeniones: su concentracin determina diversas reacciones qumicas del organismo CAUSAS APARICION DEL EDEMA. o Presin capilar elevada. o Disminucin de protenas plasmticas. o Alteracin del sistema linftico o Aumento de la permeabilidad capilar El edema se puede definir como un exceso de lquido en los tejidos del organismo. Edema intracelular ocasionado por: - Nutricin celular insuficiente y/o disminucin de la actividad de los sistemas metablicos tisulares. Inflamacin tisular Edema tisular o extracelular Reabsorcin excesiva Eliminacin insuficiente: Hiperaldosteronismo secundario Hormonal Otras posibles causas del edema: Inmovilizacin prolongada: Efecto secundario de algunos frmacos. Desnutricin Obstruccin linftica. TRATAMIENTO Reposo en cama con elevacin de miembros inferiores Restriccin de sodio Restriccin de lquidos Diurticos PERDIDA EXTRACELULAR( Deshidratacin) 1.Deshidratacin isotnica: se pierde igual cantidad de agua que de iones, por lo que la osmolalidad final se mantiene igual.(hipovolemia,hemorragias) 2.Deshidratacin hipotnica: se pierde menos agua que de iones, de modo que la concentracin plasmtica disminuye( edemas). Causas renales: Dficit de aldosterona o enfermedad de Addison:existe una excrecin urinaria de sodio elevada. Nefropatas perdedoras de sal: incapacidad renal para ahorrar sodio. Abuso de diurticos: prdida importante de sodio y de agua. - Causas extra renales: Prdidas gastrointestinales: vmitos, aspiracin nasogstrica, drenajes y diarreas 3.Deshidratacin hipertnica: se pierde ms cantidad de lquidos que de iones, por lo que l concentracin plasmtica sube. Causas renales: Diabetes inspida central (dficit de ADH) y nefrognica (insensibilidad renal a la ADH). Diuresis osmtica: en la glucosuria en diabetes mellitus no tratada, donde existen poliuria y posible deshidratacin). - Causas extrarrenales: Hiperhidrosis (sudoracin excesiva) Prdidas pulmonares: prdida importante de agua, sobre todo en situaciones de hiperventilacin y traqueotoma. HIPERHIDRATACION La hiperhidratacin se debe a una retencin de agua y sodio en el medio extracelular, lo que produce una gran expansin del Volumen Extracelular (VEC). Insuficiencia cardiaca congestiva. Sndrome nefrtico Cirrosis heptica CUIDADOS DE ENFERMERIA

Los cuidados de enfermera debern contemplar los siguientes aspectos: Identificar y prevenir a los pacientes susceptibles de padecer exceso de volumen, instaurando dieta hipo sdica o asdica (eliminando sal de mesa). Pautar restriccin de lquidos, ya sea va oral o va endovenosa. Aconsejar reposo, ya que favorece la diuresis del lquido del edema. Determinar el uso de diurticos segn indicacin, para favorecer la disminucin del edema sistmico. HOMEOSTASIS: Proceso donde el organismo mantiene un ambiente interno estable par ale crecimiento y f uncionamiento celular Mecanismos reguladores *Osmosis: paso de agua de una zona de baja concentracin de soluto a otra de mayor concentracin *Difusin: desplazamiento de soluto de una zona de mayor concentracin a otra de menor concentracin *Filtracin: diferencias de presin *Control hormonal; hormona antidiurtica ADH: se produce en el hipotlamo y acta en los tbulos renales para retener agua y disminuir orina Aldosterona: secretada por la corteza suprarrenal acta en los tbulos renales para reabsorber sodio y excretar potasio e incrementa el volumen circulatorio Parathormona: se produce en la glndula tiroides, absorbe calcio en el intestino facilita la liberacin de calcio Por los huesos y aumenta la liberacin de iones fosfatos a travs d los riones Los rganos que participan en el equilibrio homeosttico _Rin: es el principal regulador. - Pulmones: a travs de la respiracin hay una prdida insensible de agua. - Corazn y vasos sanguneos: incluye al sistema linftico que, dada su importante participacin en la formacin del edema, merece mencin aparte. - Gastrointestinal: el tubo digestivo representa la mayor parte de los ingresos hdricos. Una mnima parte de agua se elimina con las heces. El sistema linftico est integrado por una red de rganos, ganglios linfticos, conductos y vasos linfticos que producen y transportan linfa desde los tejidos hasta el torrente sanguneo. El edema se puede definir como un exceso de lquido en los tejidos del organismo *El sodio catin ms abundante del compartimento extracelular, es ms, constituye casi el 90% del total de cationes, oscilando su concentracin plasmtica normal entre 135-145 mEq/l. se encarga de distribuir agua corporal y del volumen extracelular. Participa en la transmisin de impulsos nerviosos En la contraccin muscular y en el equilibrio cido-base Hiponatremia concentracin plasmtica de sodio menor de 135 mEq/l. Hipernatremia Es un incremento de la concentracin de sodio por encima de 150 mEq/l prdida de agua superior al sodio *El potasio es el electrolito principal del medio intracelular. Del total del potasio corporal, el 98% se halla localizado en el espacio intracelular, sobre todo en el msculo esqueltico, y el 2% en el espacio extracelular, oscilando sus valores sricos normales entre 3,5-5 mEq/l. Su efecto siolgico ms importante es la inuencia sobre los mecanismos de activacin de los tejidos excitables, como son el corazn, el msculo esqueltico y el msculo liso Las manifestaciones ms serias estn relacionadas con el sistema neuromuscular: debilidad muscular, fatiga, calambres en las piernas, parlisis arrexica, leo paraltico e insuciencia respiratoria El tratamiento depender de la gravedad de la hiperpotasemia: Moderada: se utilizan resinas de intercambio catinico que eliminan el potasio del tubo digestivo. Diurticos. Grave: glucosa intravenosa junto con insulina de accin rpida. La insulina favorece la entrada de potasio a la clula y la glucosa previene la aparicin de hipoglucemia. Administracin de bicarbonato de sodio va intravenosa para corregir la acidosis. Muy grave: gluconato de calcio (el calcio antagoniza el efecto del potasio en el corazn, invierte el efecto de la despolarizacin en la excitabilidad celular) o dilisis. Calcio: Responsable de funciones estructurales que afectan al esqueleto y a los tejidos blandos, y de funciones de regulacin como la transmisin neuromuscular de estmulos qumicos y elctricos. Las funciones fisiolgicas desarrolladas por el Calcio son importantes para la supervivencia que, en caso de deficiencia alimentaria el hueso proporciona una fuente vital y fcilmente accesible de Calcio. Hipomagnesemia La causa ms frecuente es el alcoholismo, debido a los vmitos, diarrea, malabsorcin por pancreatitis crnicas y hepatopata Fsforo: constituyente inorgnico clave del hueso. En las clulas forman parte de muchas sustancias necesarias para la vida: fosfolpidos, fosfoprotenas, cidos nucleicos, segundos mensajeros hormonales, Monofosfato cclico de adenosinaMonofosfato cclico de guanina, 2,3-difosfoglicerato que es regulador de la liberacin de oxgeno a partir de la hemoglobina

BALANCE HDRICO ENTRADAS SALIDAS

Agua ingesta libre: 1.000-1.300 m Agua de alimentos: 700-1.000 ml Agua de oxidacin: 300 ml Total de entradas: 2.000-2.600 ml

Riones: 900-1.500 ml

Piel: 600 ml

Pulmones: 350 ml

Heces: 150 ml Total salidas: 2.000-2.600 ml