Revista Salud Pblica de Medelln

61
5. ENFERMEDADES CRNICAS NO TRANSMISIBLES ECNT Y DISCAPACIDAD
Segn el Informe Mundial de la OMS. Prevencin de las enfermedades crnicas: una inversin vital. Del ao 2005 (17), la epidemia de las enfermedades crnicas amenaza el desarrollo econmico, social, la vida y la salud de millones de personas. En 2005, unos 35 millones de personas de todo el mundo murieron debido a las enfermedades crnicas, esta cifra duplica el nmero de defunciones debidas a todas las enfermedades infecciosas (incluida la infeccin por el VIH y el sida, la malaria y la tuberculosis). Si bien se espera que las defunciones por las enfermedades infecciosas, las afecciones perinatales y las carencias nutricionales disminuyan 3% en los prximos 10 aos, se prev que las muertes debidas a las enfermedades crnicas aumentarn 17% para 2015. Actualmente, las enfermedades crnicas son la principal causa de muerte y discapacidad prematuras en la gran mayora de los pases de Amrica Latina y el Caribe. En 2002, representaban 44% de las defunciones de hombres y mujeres menores de 70 aos de edad y provocaron dos de cada tres defunciones en la poblacin total. En Colombia las enfermedades crnicas y algunos factores de riesgo asociados con estilos de vida ocupan el primer puesto entre las principales causas de enfermedad y muerte, sobrepasando incluso las causadas por violencia y accidentes. Del total de muertes registradas en Colombia durante 1990 al ao 2005 (segn el DANE) la mortalidad por las enfermedades crnicas se increment, pasando del 59 al 62,6%, mientras que la violencia y los accidentes representaron el 23,9% y las del grupo de las transmisibles, maternas, perinatales y de la nutricin el 11,3%. Dentro de la estructura de causas de morbimortalidad en la poblacin general, las enfermedades del sistema circulatorio, principalmente la enfermedad isqumica del corazn, la enfermedad cerebro vascular y la hipertensin arterial y sus complicaciones, ocupan el primer lugar, seguido de tumores, enfermedades pulmonares crnicas y enfermedades degenerativas osteoarticulares. Para analizar la situacin de esta problemtica en la ciudad es importante tener en cuenta las prioridades que la Organizacin Mundial de la Salud identifica para realizar acciones de intervencin y lograr impacto en la reduccin de la carga de la enfermedad por estas patologas, donde se identifica como los principales factores de riesgo asociados a las ECNT ms importantes, como son el Tabaco, consumo de alcohol, inactividad fsica y malnutricin(18). As mismo prioriza como principales enfermedades crnicas las que tienen la mayor carga de morbimortalidad a nivel mundial como lo son las enfermedades cardiovasculares, cncer, enfermedades respiratorias crnicas, diabetes e hipertensin. Desde el ao 2010 la OMS, comienza a estructurar criterios para el manejo integrado de las patologas de salud mental como un componente importante para las enfermedades crnicas no transmisibles (19).

5.1 Actividad fsica / sedentarismo

Diversos estudios han mostrado que la inactividad fsica dobla el riesgo de enfermedad coronaria, adems el riesgo global de infarto de miocardio y muerte sbita cardiaca est reducido entre aquellos que hacen ejercicio con regularidad (20), por otro lado, el ejercicio fsico con acondicionamiento cardiovascular puede reducir los niveles de protena C reactiva. La actividad fsica se convierte en un elemento fundamental en la reduccin del riesgo cardiovascular que no solo ataca la obesidad, la diabetes mellitus tipo II o el sndrome metablico, sino tambin la respuesta inflamatoria. En la ciudad se ha evaluado en varias investigaciones la prevalencia de sedentarismo o de actividad fsica en diferentes grupos de edad, encontrando los siguientes resultados y tendencias en el tiempo.

En la ciudad se ha evaluado en varias investigaciones la prevalencia de

62 siguientes resultados y tendencias en el tiempo.

Grupo de edad 15-19 aos 18 -30 aos 18 64 Poblacin general Factor Actividad fsica global Actividad fsica mnima Actividad fsica mnima Actividad fsica en los niveles necesarios para proteger la salud Actividades de deporte y recreacin global

sedentarismo o de actividad fsica en diferentes grupos de edad,Volumen encontrando los 5, Enero - Junio de 2011

Revista Salud Pblica de Medelln

Cuadro 25. Comportamiento de la prevalencia actividad fsica. Medelln. 2002 - 2009. Estudio 1 2 3 3 2 2 Ao 2002 23% Ao 2007 31% 56% 48.6% 22%

Cuadro 25. Comportamiento de la prevalencia actividad fsica. Medelln. 2002 - 2009.

Ao 2009

63%

1.Usctegui Peuela RM, et al. Factores de riesgo cardiovascular An Pediatr 2003;58(5):411-7 2.Martnez E, Saldarriaga JF, FE. Seplveda fsica en Medelln: desafo promocin dePblica la salud. Rev Fac 2.Martnez E, Saldarriaga JF, Seplveda Actividad FE. fsicaActividad en Medelln: desafo para la promocin de la para salud. la Rev Fac Nac Salud 2008; 26(2): 117-123. 3.TORRES. Y. , et. Al. Diagnstico del riesgo cardiovascular global. Evaluacin de su impacto poblacional Medelln y sus corregimientos 2007 2008

1.Usctegui Peuela RM, et al. Factores de riesgo cardiovascular An Pediatr 2003;58(5):411-7 Nac Salud Pblica 2008; 26(2): 117-123.

Estos resultados muestran que, si bien ms de lizado en el ao 2009 por la Universidad CES, corregimientos 2007 2008 la mitad de la poblacin manifest que realiza encontr que la prevalencia anual del consuactividades de recreacin y deporte, la premo de esta sustancia aument de 23% en el valencia de actividad fsica mnima para que ao a 25.4% en el ao 2009. En cuanto Estos resultados muestran que, si bien ms de 2006 la mitad de la poblacin manifest sea un factor protector para Ecnt es del 22%. a la edad promedio de inicio de consumo de realiza actividadesla de recreacin la prevalencia actividad Sin que embargo si comparamos prevalencia dey deporte, cigarrillo, pas de 12.8 de en el ao 2006fsica a 12.5 en actividad fsica en los adolescentes, esta se ha el ao 2009 (21). mnima para que sea un factor protector para Ecnt es del 22%. Sin embargo si incrementado entre el 2002 y 2007.

3.TORRES. Y. , et. Al. Diagnstico del riesgo cardiovascular global. Evaluacin de su impacto poblacional Medelln y sus

5.3 Consumo de Alcohol esta se ha comparamos la prevalencia de actividad fsica en los adolescentes, 5.2 Tabaquismo incrementado entre el 2002 y 2007. Segn el Segundo Estudio de Salud Mental del

En cuanto al consumo de cigarrillo, el Estudio Adolescente, realizado en 2009 por la UniverNacional de Consumo de Sustancias Psicoactisidad CES en Medelln, se encontr que la pre5.2 Tabaquismo vas realizado en el ao 2008 por el Ministerio valencia anual del consumo de bebidas alcode la Proteccin Social y la Direccin Naciohlicas hasta la embriaguez aument de 19% nal de Estupefacientes, en personas de 12 a 65 en el ao 2006 a 23.2% en el ao 2009. La edad En cuanto al consumo de cigarrillo, el Estudio Nacional de Consumo de aos de edad, mostr que la prevalencia del promedio de inicio fue de 13.9 aos. Un indiconsumo en personas de 12 a 17 aos, para ese que sede calcul fue el ndice Sustancias Psicoactivas realizado en el ao cador 2008 importante por el Ministerio la Proteccin momento, era de 5.93%, con mayor represende abstencin, el cual mostr que 70 de cada Social y la Direccin Nacional de3,Estupefacientes, en personas de 12 a aos altacin de los estratos socioeconmicos 5y 100 estudiantes no han llegado a 65 consumir 6. Una variable importante que se evalu en cohol hasta la embriaguez (21). de edad, mostr que la prevalencia del consumo en personas de 12 a 17 aos, este estudio fue la edad de inicio en el consuese momento, de 5.93%, con mayor representacin de los estratos 5.4 Enfermedad renal crnica mo para de tabaco, la cual fue era aproximadamente de 17 aos, con una diferencia de un ao entre socioeconmicos 3, 5 y 6. Una variable importante que se evalu en este estudio La enfermedad renal crnica (22) consiste en hombres y mujeres. En la muestra global, 50% unala alteracin tipo funcional o estructural de las queinicio declararon haber consu - tabaco, fuepersonas la edad de en el consumo de cual fue de aproximadamente de 17 del rin de duracin superior a tres meses, mido tabaco alguna vez en la vida, lo hicieron con o sin alteracin en la tasa de filtracin glopor primera vez a los 16 aos o antes. Por otra merular, que se manifiesta por marcadores de parte, el 25% inici el consumo a los 14 aos o 85 dao renal, como la proteinuria. antes y otro 25% lo inici a los 18 aos o despus de esa edad. La enfermedad renal crnica es considerada como una patologa de alto costo, que genera En el contexto local, el Segundo Estudio de Sagran impacto econmico en el Sistema Genelud Mental del Adolescente en Medelln, rea-

Revista Salud Pblica de Medelln

63
ral de Seguridad Social en Salud, adems del efecto social que produce en los pacientes y sus familias. Segn el ltimo informe de la situacin de enfermedad renal crnica en Colombia del ao 2009, se determina que las personas mayores de 75 aos tienen un riesgo 2.3 veces mayor de desarrollar esta enfermedad, que los menores de este grupo de edad, adems se encontr en los pacientes con diabetes que la probabilidad de desarrollar ERC es del 28% comparada con los no diabticos, mientras los hipertensos presentan una probabilidad del 21%.9 En Medelln la mortalidad por enfermedad renal crnica ERC- entre los aos 2000 y 2006 tuvo una clara tendencia al aumento, pero a partir de 2007 se han disminuido las tasas globales de mortalidad de forma significativa (14.52 por cien mil habitantes para el 2006 a 6.1 para el ao 2010), aunque se considera que hay un aumento de la incidencia de ERC en el pas, segn la Asociacin Colombiana de Nefrologa, la disminucin en la tasa de mortalidad puede deberse al acceso de estos pacientes a mejores tratamientos, el aumento de pacientes en dilisis que mejora su sobrevida, como lo muestra Gmez E. en los resultados del registro colombiano de dilisis y trasplantes (23), donde se pasa de 841 pacientes en dilisis en el ao 2005 a 1860 en el 2007, de igual forma un aumento de los trasplantes de rin en un 30%. Este cambio en la mortalidad en la ciudad a partir del ao 2006 se puede ver influenciado por los cambios realizados en los planes obligatorios de salud en esa poca, con la introduccin de nuevos medicamentos y medios diagnsticos para enfermedad renal (24). Evaluando la mortalidad por ERC en la ciudad por comunas (ver grfica), se encuentra con una tasa superior a la media de la ciudad en las comunas de La Candelaria, Laureles Estadio y La Amrica.

Grfica 31. Tasa de mortalidad por enfermedad renal crnica. Medelln 2000 -2010
16 14
Tasa por 100 mil hab

Grfica 31. Tasa de mortalidad por enfermedad renal crnica. Medelln 2000 -2010
14,52 12,46 10,20 6,53 6,62 6,95 7,22 8,09 11,13 9,36

12 10 8 6 4 2 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Ao

6,44

2006

2007

2008

2009

2010

Fuente: Estadisticas vitales Secretara de Salud de Medelln. Fuente: Estadisticas vitales Secretara de Salud de Medelln.

Desde el ao 2000 se encuentra una tendencia a la disminucin de la proporcin de muertes prematuras por ERC, como se observa en el siguiente cuadro, los casos de muertes antes de los 60 aos durante la decada corresponde al 18% del total de fallecimientos por ERC, siendo este el mejor indicador de sobrevida de los pacientes.
Grfica 32. Comparacin por comunas de la tasa media de mortalidad por ERC Periodo 2005

Fuente: Estadisticas vitales Secretara de Salud de Medelln.

Revista Salud Pblica de Medelln Desde el ao 2000 se encuentra una tendencia a la disminucin de la proporcin

de 64

muertes prematuras por ERC, como se observa en el siguiente cuadro, los

Volumen 5, Enero - Junio de 2011

casos de muertes antes de los 60 aos durante la decada corresponde al 18% del
Desde el de ao 2000 se encuentra tendencia 60 aos durante la corresponde total fallecimientos por una ERC, siendo este los el mejor indicador dedecada sobrevida de los al a la disminucin de la proporcin de muertes 18% del total de fallecimientos por ERC, sienpacientes. prematuras por ERC, como se observa en el sido este el mejor indicador de sobrevida de los guiente cuadro, los casos de muertes antes de pacientes.
Grfica 32. Comparacin por comunas de la tasa media de mortalidad por ERC Periodo 2005 Grfica 32. Comparacin por comunas de la tasa media de mortalidad por ERC 2010. Medelln

Periodo 2005 2010. Medelln

15,7

18 16

Tasa por 100 mil habitantes

14 12 10 8 6 4 2 0
1 Popular 2 Santa Cruz

12,8

12,2 Medellin

8,8 6,6 5,2 4,7 7,3 5,9 6,3 4,0 6,6 6,5 6,6 7,5 5,6

3 4 Aranjuez 5 Castilla 6 Doce De 7 Robledo 8 Villa 9 Buenos 10 La 11 Manrique Octubre Hermosa Aires Candelaria Laureles

12 La Amrica

13 San Javier

14 El Poblado

15 Guayabal

16 Beln

Fuente: Secretara de Salud de Medelln.

Fuente: Secretara de Salud de Medelln.

Cuadro 26. Tasas de mortalidad temprana (menores 60 aos) por ERC. Medelln 2000 2010 Ao 2000 2001 2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Tasa* mortalidad poblacin general 6,53 6,62 6,95 8,09 12,46 14,52 10,20 11,13 9,36 6,44 Tasa* mortalidad temprana 1,89 2,08 2,37 2,12 2,35 1,77 1,76 1,59 1,09 1,38 Peso porcentual de total de casos de muertes temprana 26% 28% 30% 23% 17% 11% 15% 13% 10% 18% 88

Cuadro 26. Tasas de mortalidad temprana (menores 60 aos) por ERC. Medelln 2000 2010

*Tasa por 100.000 habitantes Estadsticas Vitales Secretara de Secretara Salud dede Medelln *Tasa porFuente. 100.000 habitantes Fuente. Estadsticas Vitales Salud de Medelln

El comportamiento de la morbilidad de enferque consultaron por ERC se encontraron entre El comportamiento la morbilidad de enfermedad renal crnica en la ciudad, medad renal crnica en lade ciudad, vista desde 15 y 64 aos. la consulta externa y los egresos hospitalarios vista desde la consulta externa y los egresos hospitalarios (informacin basada en (informacin basada en los RIPS) (16), entre Segn el informe de la Situacin de la EnferRIPS) (16), entre los aos 2008 yen 2010, ha tenido variaciones en especial en2008 la y los los aos 2008 y 2010, ha tenido variaciones medad Renal en Colombia en el ao especial en la distribucin por edad, aumenpara el ao 2009, realizado por el Fondo Codistribucin por edad, aumentando la morbilidad en las edades entre los 40 y 50 tando la morbilidad en las edades entre los 40 lombiano de Enfermedades de Alto Costo y 50 aos especialmente y y una una disminucin disminucin de las (25,25,26), la prevalencia de enfermedad renal aos especialmente consultas en los adultos mayores de de las consultas en los adultos mayores de 70 crnica terminal en Colombia es de 47.5 ao 70Para aos. Para el ao 2010, elpacientes 50% de los pacientes por ERC se haaos. el ao 2010, el 50% de los 2008 y 45.4que ao consultaron 2009 pacientes por 100.000

encontraron entre 15 y 64 aos. Segn el informe de la Situacin de la Enfermedad Renal en Colombia en el ao

Revista Salud Pblica de Medelln

65
bitantes, cifras que son superiores a la prevalencia promedio en Latinoamrica (38.1 por 100.000 habitantes), en Medelln la prevalencia fue de 75.5 (2008) y 79.43 por 100.000 habitantes (2009), siendo la ms alta registrada en todo el pas para el ao 2009. yor desarrollo por asegurar una buena oferta de servicios, esta misma situacin puede estar sucediendo en el pas, por lo que se podra explicar la alta prevalencia en la ciudad de Medelln debido a la mayor oferta de servicios especializados frente a otras ciudades de la regin.

Figura. 9. Prevalencia de enfermedad renal ajustada por edad. 9. Prevalencia de enfermedad renal crnica por departamento crnica por departamento ajustada por edad. 09 5.5. Diabetes Ao 2009

La diabetes es considerada una enfermedad crnica producida por una alteracin en el funcionamiento del pncreas en la produccin de insulina o en la utilizacin de esta por el organismo. Existen varios tipos de diabetes(29): Diabetes tipo I, que se caracteriza por una produccin deficiente de insulina; la Diabetes tipo II, que se produce por una utilizacin deficiente de la insulina y representa el 90% de los casos de diabetes en el mundo, y uno de los factores predisponentes ms importantes son el sobrepeso y el sedentarismo.

Segn el reporte de la OMS, para enero del 2011, se calcul que en el mundo haba ms de 220 millones de personas con esta enfermedad y del total de la mortalidad, el 80% se regisFuente: Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo, Cuenta Alto ondo Colombiano de Costo, Enfermedades de Costo, renal Cuenta Alto Situacin de la enfermedad renal crnica tr en pases en desarrollo. En la regin de las Situacin de la Alto enfermedad crnica enCosto, Colombia ao 2009. Amricas, del total de las muertes por Ecnt el ia ao 2009. 44% son en menores de 70 aos, y de estas el En el informe 2009 se destac la diferencia de 6% corresponde a mortalidad temprana por informe 2009prevalencia se destac la diferencia de prevalencia entre el rgimen entre el rgimen subsidiado y condiabetes (30). tributivo para todo todo el territorio nacional (Sub-(Subsidiado 36.8 y ado y contributivo para el territorio nacional sidiado 36.8 y Contributivo de 51 pacientes En Medelln, como se muestra en la grfica, de utivo de 51 pacientes por cien milEn habitantes). Medelln las cifras por cien mil habitantes). Medelln lasEn cifras forma similarde que en la mortalidad por insude prevalencia ajustadas por edad segn rgificiencia renal crnica, se observ a partir del encia ajustadas por edad segn rgimen de afiliacin tienen mayores men de afiliacin tienen mayores diferencias ao 2006 una disminucin en la mortalidad, la cias (68.21 por cien mil habitantes para el el contributivo para el (68.21 por cien mil habitantes para contribu- y 115.47 cual se ha mantenido hasta el 2010. En el antivo y 115.47 para el subsidiado). lisis por comuna de las tasas de mortalidad ado). por diabetes en todas las edades, se encontr La diferencia de concentracin de ERC por entre el ao 2005 y el ao 2009 a la comuna La regiones o departamentos en otros pases (27) Candelaria con las tasas ms altas de la ciurencia de concentracin de ERC porexisten regiones o departamentos en otros (28)se ha explicado porque variaciones dad. Este comportamiento fue diferente para de acuerdo con las caractersticas de cada reel ao 2010, (27) (28)se ha explicado porque existen variaciones de acuerdo con donde las la tasa ms alta se encuengin, porque las personas se enfrentan a otras tra en Guayabal (ver tabla). Sin embargo, en ersticas de cada regin,an porque las para personas se enfrentan a otras exposiciones no claras establecer la mayoria de las comunas se encuentra una asociaciones con ERC y por el desplazamiento tendencia a la de esta mortalidad. ciones an no claras para establecer asociaciones con ERC y por disminucin el natural de la poblacin hacia las zonas de ma-

zamiento natural de la poblacin hacia las zonas de mayor desarrollo por

ar una buena oferta de servicios, esta misma situacin puede estar

endo en el pas, por lo que se podra explicar la alta prevalencia en la

Revista Salud Pblica de Medelln

66
COMUNA 2005 COMUNA POPULAR 2005 19,66 POPULAR SANTA CRUZ 19,66 15,50 SANTA CRUZ MANRIQUE 15,50 18,15 MANRIQUE ARANJUEZ 18,15 22,95 ARANJUEZ CASTILLA 22,95 21,70 CASTILLA DOCE DE OCTUBRE 21,70 15,62 DOCE DE OCTUBRE 19,47 ROBLEDO 15,62 ROBLEDO VILLA HERMOSA 19,47 25,82 VILLA HERMOSA BUENOS AIRES 25,82 23,39 AIRES LA BUENOS CANDELARIA 23,39 40,35 LA CANDELARIA LAURELES 40,35 26,25 LA LAURELES AMERICA 26,25 20,80 LA AMERICA SAN JAVIER 20,80 25,01 SAN JAVIER POBLADO 25,01 10,84 POBLADO GUAYABAL 10,84 19,69 GUAYABAL BELEN 19,69 17,57 BELEN 17,57 TOTAL 30,39 Fuente: Secretara de Salud de Medelln. TOTAL 30,39

Volumen 5, Enero - Junio de 2011

Cuadro 27. Tasas de mortalidad por diabetes por comunas. Medelln 2005 2010 Cuadro 27. Tasas de mortalidad por diabetesMedelln por comunas. Cuadro 27. Tasas de mortalidad por diabetes por comunas. 2005 2010

Medelln 2005 2010 TASA ANUAL POR 100.000 HABITANTES

Fuente: Secretara de Salud de Medelln. Fuente: Secretara de Salud de Medelln.

TASA POR 100.000 2006 ANUAL 2007 2008 HABITANTES 2009 2006 2007 14,39 2008 11,90 2009 17,06 20,94 17,06 20,94 17,91 14,39 11,22 11,90 30,72 12,39 30,72 12,39 17,68 17,91 16,24 11,22 21,32 14,53 21,32 14,53 17,68 16,24 28,56 25,27 20,77 16,30 28,56 25,27 23,44 20,77 11,66 16,30 13,93 15,24 13,93 15,24 14,86 23,44 7,39 11,66 13,39 15,46 13,39 15,46 14,86 7,39 14,74 11,39 13,76 2,22 14,74 11,39 21,88 13,76 9,74 2,22 19,14 13,68 19,14 13,68 23,12 21,88 11,89 9,74 29,31 23,95 29,31 23,95 23,12 11,89 43,82 35,47 28,49 18,85 43,82 35,47 13,37 28,49 14,98 18,85 23,60 15,94 23,60 15,94 16,11 13,37 11,75 14,98 21,75 29,18 21,75 29,18 18,99 16,11 9,04 11,75 17,03 19,93 17,03 19,93 7,70 18,99 10,10 9,04 9,75 8,71 9,75 8,71 13,43 7,70 9,97 10,10 34,33 6,79 34,33 6,79 15,67 13,43 18,19 9,97 21,68 18,92 21,68 18,92 25,27 15,67 16,66 18,19 29,61 25,65 29,61 25,65 25,27 16,66

2010 2010 6,30 6,30 10,20 10,20 4,51 4,51 5,62 5,62 7,51 7,51 10,52 10,52 6,11 6,11 7,45 7,45 7,41 7,41 8,24 8,24 6,63 6,63 8,50 8,50 3,73 3,73 4,14 4,14 12,07 12,07 7,24 7,24 9,56 9,56

Grfica 33. Comportamiento de las tasas de mortalidad por diabetes. Medelln 2000-2010. Grfica 33. 33. Comportamiento de las tasas de mortalidad por diabetes. Medelln 2000-2010. Grfica Comportamiento de las tasas de mortalidad por diabetes. Medelln

2000-2010.

Fuente: Estadisticas Vitales. Secretaria de Salud de Medelln Fuente: Estadisticas Vitales. Secretaria de Salud de Medelln

Fuente: Estadisticas Vitales. Secretaria de Salud de Medelln

La mortalidad temprana debido a diabetes, mortalidad temprana y el peso porcentual por La mortalidad temprana a diabetes, en donde Medelln tiene un del 14% en Medelln tiene un peso del debido 14% sobre toao, se observ unapeso tendencia a la disLa mortalidad temprana debido ay diabetes, en Medelln tiene un peso en del 14% das las muertes por esta causa entre el 2000 minucin de la tasa de mortalidad menores sobre todas las muertes por esta causa entre el 2000 y 2010, siendo mas alta que 2010, siendo mas alta la estimada porcausa la de 60el aos, mientras que el peso porcentual de sobre todas lasque muertes por esta entre 2000 y 2010, siendo mas alta que OPS para las Americas que fue del 6% 14. En muertes tempranas tiene una tendencia estala tabla se muestra el comportamiento de la ble en el tiempo.
92 92

ao, donde se observ una tendencia a la disminucin de la tasa de mortalidad en menores de 60 aos, mientras que el peso porcentual de muertes tempranas tiene una tendencia estable en el tiempo.
Revista Salud Pblica de Medelln

67

Cuadro 28. Tasas de mortalidad temprana (menores 60 aos) por diabetes. Medelln 2000 Cuadro 28. Tasas de mortalidad temprana (menores 60 aos) 2010

por diabetes. Medelln 2000 - 2010

Tasa* mortalidad temprana 4,33 4,91 3,48 3,91 5,52 4,40 4,81 3,16 2,99 2,57 1,82

Ao 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Fuente: Secretara de Salud de Medelln.

Tasa* mortalidad poblacin general 26,87 23,06 24,04 25,00 26,01 30,39 29,61 25,65 25,27 16,66 9,35

Peso porcentual de total de casos de muertes temprana 14% 19% 13% 14% 19% 13% 14% 11% 10% 13% 17%

Fuente: Secretara de Salud de Medelln.

En el estudio de evaluacin del riesgo cardio5.6. Enfermedades circulatorias (enfervascular realizado en el ao 2007, se encontr medades realizado hipertensivas, isqumicas En el estudio de evaluacin del riesgo cardiovascular en el ao 2007, sedel una prevalencia global para la ciudad de 6%, corazn y cerebrovasculares) una global para sin encontr diferencias porprevalencia sexo. En este mismo estula - ciudad de 6%, sin diferencias por sexo. En dio se estim una prevalencia de diabetes del En cuanto a la mortalidad por las enfermedaeste mismo estudio se estim una prevalencia de diabetes del 21% en la 21% en la poblacin mayor de 61 aos (31).(enfermedades des circulatorias, estas en general han tenido 5.6. Enfermedades circulatorias hipertensivas, isqumicas del corazn y 61 cerebrovasculares) poblacin mayor de aos (31). una tendencia estable en la ltima dcada, en Segn la informacin de los RIPS de los aos especial las hipertensivas y las cerebrovascula2008 y 2009, el nmero consultas por porlas diabe res.circulatorias, En lo referente las enfermedades isquEn cuanto ade la mortalidad enfermedades estas a en general han tes mellitus correspondi a un 2% del total en micas del corazn, estas muestran un comporSegn la informacin deestable los RIPS de los aos 2008 y el nmero de tenido una tendencia en la ltima dcada, en especial las2009, hipertensivas y ambos aos, observndose diferencias entre tamiento hacia el aumento desde el ao 2000 laspor lo referente a las isqumicas del consultas mellitus correspondi a enfermedades un 2% 2010, del total en ambos estos dos aos encerebrovasculares. el diabetes aumento de la En proporcin hasta el ao mientras que las aos, enfermecorazn, estas muestran un comportamiento hacia el aumento desde el ao 2000 de consultas por esta causa en los menores de dades hipertensivas y cerebrovasculares perobservndose diferencias entre estos dos aos en el aumento de la proporcin de 45 aos, tanto en lasel consultas totales como en manecen con un comportamiento hasta ao 2010, mientras que las enfermedades hipertensivas y estable en la por esta causa en los vez, menorespoblacion de 45 aos, tanto en las consultas las consultas consultas de diagnstico de primera general. cerebrovasculares permanecen con un comportamiento estable en la poblacion reflejando un diagnstico cada vez mayor en totalesJoven. como general.en las consultas de diagnstico de primera vez, reflejando un poblacin

diagnstico cada vez mayor en poblacin Joven.

80,00 75,00 70,00 65,00 60,00 55,00

Grfica 34. Tendencia de las enfermedades circulatorias. Medelln 1999 2010

Grfica 34. Tendencia de las enfermedades circulatorias. Medelln 1999 20102000-2010.

Tasa por 100 mil hab.

50,00 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00
HIPERTENSIVAS ISQUEMICAS DEL CORAZON ECV 1999 10,34 68,95 36,69 2000 8,57 62,83 35,48 2001 9,20 66,23 35,69 2002 10,24 66,30 36,20 2003 9,91 70,57 35,52 2004 10,60 73,54 35,15 2005 8,67 68,01 33,82 2006 8,98 73,16 34,35 2007 11,83 73,63 35,18 2008 10,69 71,97 34,04 2009 8,63 71,94 34,82 2010 9,22 72,81 37,98

93

Fuente: Secretara de Salud de Medelln. Fuente: Secretara de Salud de Medelln.

Con relacin a la carga de la mortalidad por enfermedades circulatorias, en el ltimo decenio la proporcion de mortalidad temprana en cada uno de los grupos de

Revista Salud Pblica de Medelln

68

Volumen 5, Enero - Junio de 2011

estas causas en la poblacin menor de 60 aos, Con relacin a la carga de la mortalidad por este cambio se ve reflejado enestable la mortalidad enfermedades circulatorias, en causa, el ltimo de- se observ perdidos) por esta ltima donde un comportamiento de por enfermedad isqumica, lo que es adems cenio la proporcion de mortalidad temprana adems complementado con el analisis de los AVPP (aos deel vida potencialmente los AVPP mientras la tasa de mortalidad aumenta. complementado con analisis de los AVPP en cada uno de los grupos de enfermedades (aos de vida potencialmente perdidos) por fue de 11% parapor las esta hipertensivas, 18% para perdidos) ltima causa, donde se observ un comportamiento estable de esta ltima causa, donde se observ un comlas isquemicas y 20% para las cerebrovascuGrfica 35. Tendencia de latasa proporcin de muertes en menoresestable de 60 aos por enfermedad los mientras de mortalidad aumenta. portamiento de los AVPP mientras la lares, conAVPP una tendencia a la la disminucin de circulatoria. 2010 tasa de mortalidad aumenta. esta proporcinMedelln para el 2000 total de muertes por
Grfica 35. Tendencia de la proporcin de muertes en menores de 60 aos por enfermedad Grfica 35. Tendencia de la proporcin de muertes en menores de 60 aos por circulatoria. Medelln 2000 2010

adems complementado con el analisis de los AVPP (aos de vida potencialmente

enfermedad circulatoria. Medelln 2000 2010

Fuente: Secretara de Salud de Medelln.

Secretara de Salud de Medelln. En lo referente aSalud la comparacin comunas de la mortalidad por estas causas, Fuente: Secretara de de Medelln. Fuente:por

En lo referente a la comparacin por comunas peso se encuentra en las comunas 10, 11 y 12, En lo referente a la comparacin por comunas de superiores la mortalidad por estas promedio de la ciudad. de la mortalidad por estas causas, el mayor con tasas al promedio de causas, la ciudad.

el mayor peso se encuentra en las comunas 10, 11 y 12, con tasas superiores al

el mayor peso se encuentra en las comunas 10, 11 y 12, con tasas superiores al
Cuadro 29. Aos de vida potencialmente perdidos por enfermedad isqumica del corazn. promedio de ciudad. Cuadro 29. la Aos de vida potencialmente perdidos por enfermedad isqumica Medelln 1999 -2009

del corazn. Medelln 1999 -2009

AVPP AVPP

2000 62.83 Ao Tasa 2001 66.23 mortalidad 2002 66.30 1999 68.95 2003 70.57 2000 62.83 2004 73.54 2001 66.23 2005 68.01 2002 66.30 2006 73.16 2003 70.57 2007 73.63 2004 73.54 2008 71.97 2005 68.01 2009 71.94 73.16 Fuente: Estadisticas2006 Vitales Medellin 2007 73.63 2008 71.97 2009 71.94
Fuente: Estadisticas Vitales Medellin

Cuadro 29. Aos de vida potencialmente perdidos por enfermedad hab. isqumica del corazn. mortalidad total promedio Medelln 1999 1999-2009 68.95 11627 8.31 5.73
10075 7.76 AVPP AVPP 10485 7.54 total promedio 9386 6.65 11627 8.31 10570 6.94 10075 7.76 11581 7.20 10485 7.54 10210 6.78 9386 6.65 10929 6.67 10570 6.94 10737 6.44 11581 7.20 9994 6.06 10210 6.78 10676 6.40 10929 6.67 Fuente: Estadisticas Vitales Medellin 10737 6.44 9994 6.06 10676 6.40 4.88 Tasa AVPP 5.00 por 1.000 hab. 4.41 5.73 4.89 4.88 5.29 5.00 4.61 4.41 4.88 4.89 4.74 5.29 4.36 4.61 4.61 4.88 4.74 4.36 4.61

Ao

Tasa

Tasa AVPP por 1.000

95

95

Revista Salud Pblica de Medelln

69
Cuadro 30. Mortalidad general y en menores de 60 aos por enfermedades circulatorias. Cuadro 30. Mortalidad general y en menores de 60 aos por enfermedades Medelln 2000 2010

circulatorias. Medelln 2000 2010

ISQUEMICAS DEL CORAZON

HIPERTENSIVAS AO

CEREBRO VASCULARES

Peso porcentual Tasa Peso porcentual de Tasa Peso porcentual Tasa mortalidad de total de casos Tasa mortalidad mortalidad total de casos de Tasa mortalidad Tasa mortalidad mortalidad de total de casos menores 60 de muertes menores 60 poblacin muertes menores 60 poblacin general menores 60 aos poblacin de muertes aos menores 60 aos general aos general menores 60 aos aos 8,57 9,20 10,24 9,91 10,60 8,67 8,98 11,83 10,69 8,63 9,22 0,97 1,33 1,63 1,72 1,65 0,97 1,11 0,85 1,05 0,99 0,79 10% 13% 14% 15% 14% 10% 11% 6% 9% 10% 8% 62,83 66,23 66,30 70,57 73,54 68,01 73,16 73,63 71,97 71,94 72,81 14,55 15,27 12,65 14,60 17,80 14,11 15,90 14,91 13,61 14,65 13,13 21% 21% 17% 18% 21% 18% 19% 18% 17% 18% 16% 35,48 35,69 36,20 35,52 35,15 33,82 34,35 35,18 34,04 34,82 37,98 8,76 8,49 8,33 8,34 8,41 8,28 8,71 8,03 6,78 7,67 7,72 22% 21% 20% 21% 21% 22% 22% 20% 17% 19% 17%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Tasas de mortalidad por 100.000 habitantes. Fuente: Estadisticas Vitales Medellin

Tasas de mortalidad por 100.000 habitantes. Fuente: Estadisticas Vitales Medellin

5.7. Poblacin en situacin de discapacidad

permitir la plena participacin de las personas en todos sus ambitos de la vida.

Durante el ao 2009 y 2010 la Secretaria de 5.7. Poblacin enhace situacin de discapacidad En Colombia solo hasta pocos aos se coSalud realiz el Registro de Discapacidad en menz a trabajar bajo un nuevo enfoque que el area urbana y rural de la ciudad, donde se considera que la discapacidad es ante todo En Colombia solo hasta hace pocos aos se comenz45.042 a trabajar bajo unalgun nuevo identificaron personas con tipo un problema social, resultado de un complejo de discapacidad segn la clasificacion CIF, multifactorial del entorno de cada enfoque que considera queindividuo. la discapacidad es ante todo un problema social, sin encontrar diferencias entre sexo. Las tasas Esto indica que el manejo de la discapacidad resultado de un complejo multifactorial cada individuo. Esto indica ms altasde de discapacidad se encontraron en la no es exclusiva del sector salud, sino que se del entorno zona uno de la ciudad, y se encuentra una requiere de manejo la participacion del conjunto no de es exclusiva del sector salud, sino que se reque el de la discapacidad lacin con los grupos de edad, como se muesla sociedad, es responsabilidad del colectivo, tra la en sociedad, la grfica. es responsabilidad del requiere la participacion del conjunto de lo que implicade hacer profundos cambios para
GrficaGrfica 36. Distribucin por grupos etreos la poblacin en situacin discapacidad 36. Distribucin por gruposde etreos de la poblacin en de situacin de participacin de las personas en todos sus ambitos de la vida. Medelln 2010 discapacidad Medelln 2010
12 11,4

colectivo, lo que implica hacer profundos cambios para permitir la plena

Durante el ao10 2009 y 2010 la Secretaria de Salud realiz el Registro de

Tasa

Discapacidad en el area urbana y rural de la ciudad, donde se 7 identificaron 45.042

4,2 personas con algun tipo de discapacidad segn la clasificacion CIF, sin encontrar 4 3,1 1,6 1,5 1,8 1,4 altas 1,3 1,1 diferencias entre 2sexo. tasas ms de discapacidad se encontraron en la 1,1 1,3 1 Las 0,7
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 50-54 45-49 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 Y MS

8 6

5,1

2,2

2,6

0 zona uno de la ciudad, y se encuentra una relacin con los grupos de edad, como

se muestra en la grfica.

Edad

Fuente: Secretaria de Salud Fuente: de Medelln. Encuesta de Discapacidad 2009-2010 Secretaria de Salud de Medelln. Encuesta de Discapacidad 2009-2010

96 Cuadro 31. Caracterizacin de poblacin en condicin de discapacidad segn sexo y comuna 2010.

4,2 4 2 0
0-4 5-9

0,7

1,3

1,1

1,1

1,3

1,4

1,6

1,5

1,8

2,2

2,6

3,1

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

50-54

45-49

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

70

Edad

Fuente: Secretaria de Salud de Medelln. Encuesta de Discapacidad 2009-2010

Cuadro 31. Caracterizacin de poblacin en condicin de discapacidad segn Cuadro 31. Caracterizacin de poblacin en condicin de discapacidad segn sexo y sexo y comuna 2010. comuna 2010.
Comuna Poblacin Urbana Popular Santa Cruz Manrique Aranjuez Castilla Doce de Octubre Robledo Villa Hermosa Buenos Aires La Candelaria Laureles -Estadio La Amrica San Javier El Poblado Guayabal Beln Poblacin Rural San Cristbal San Antonio de Prado Altavista Santa Elena Sin informacin Total Mujer n 1752 1706 1851 2240 1349 1937 1556 1655 1299 702 14 69 2208 19 520 1831 770 975 192 19 7 22671 % (3,9) (3,8) (4,1) (5,0) (3,0) (4,3) (3,5) (3,7) (2,9) (1,6) (0,0) (0,2) (4,9) (0,0) (1,2) (4,1) (1,7) (2,2) (0,4) (0,0) (0,0) (50,3) Sexo Hombre n 1762 1637 1966 2194 1295 2085 1555 1747 1182 735 10 78 2165 28 463 1616 726 882 200 27 18 22371 % (3,9) (3,6) (4,4) (4,9) (2,9) (4,6) (3,5) (3,9) (2,6) (1,6) (0,0) (0,2) (4,8) (0,1) (1,0) (3,6) (1,6) (2,0) (0,4) (0,1) (0,0) (49,7) n 3514 3343 3817 4434 2644 4022 3111 3402 2481 1437 24 147 4373 47 983 3447 1496 1857 392 46 25 45042 Total % (7,8) (7,4) (8,5) (9,8) (5,9) (8,9) (6,9) (7,6) (5,5) (3,2) (0,1) (0,3) (9,7) (0,1) (2,2) (7,7) (3,3) (4,1) (0,9) (0,1) (0,1) (100) tasa por 1000 habitantes 27,9 31,2 24,8 27,8 18,1 21,2 19,2 25,5 18,4 16,9 0,2 1,6 32,9 0,4 10,9 17,9 28,0 14,1 25,0 3,4 19,4

Fuente: Secretara de Salud de Medelln. Encuesta de Discapacidad 2009-2010

Fuente: Secretara de Salud de Medelln. Encuesta de Discapacidad 2009-2010

Dentro de otras variables sociodemogrficas se encontr un alto porcentaje de personas en situacin de discapacidad en el estrato 1 y 2 (68%), comparado con los estratos 4, 5 y 6 (4,7%), lo que indica una polarizacin so-

cioeconmica de la discapacidad en la97 ciudad y, adicional a esto, el 83.1% de la poblacin en situacin de discapacidad que trabaja tiene unos ingresos inferiores a $500.000 mensuales.

80 Y MS

Revista Salud Pblica de Medelln

Volumen 5, Enero - Junio de 2011

discapacidad en la ciudad y, adicional a esto, el 83.1% de la poblacin en situacin de discapacidad que Salud trabaja tienede unos ingresos inferiores a $500.000 Revista Pblica Medelln mensuales.
Grfica 37. Caracterizacin de la poblacin en situacin de discapacidad por estrato socio

71

Grfica 37. Caracterizacin de la poblacin en situacin de discapacidad por estrato econmico y afiliacin al rgimen de seguridad social en salud. Medelln 2010. socio econmico y afiliacin al rgimen de seguridad social en salud. Medelln 2010.

Fuente: Secretara de Salud de Medelln. Encuesta de Discapacidad 2009-2010. Fuente: Secretara de Salud de Medelln. Encuesta de Discapacidad 2009-2010.

Encuesta de Calidad de Vida 2009. Perfiles por estrato.

Encuesta de Calidad de Vida 2009. Perfiles por estrato.

ciones son importantes a la hora de la planea5.8. Caracterizacin y cin en la ciudad tanto de los equipamientos origen de la discapacidad 5.8. Caracterizacin y origen de la discapacidad urbanos como de oferta educativa, ya que se importante de poblacin que requiere de infraestructura y la programas educativos

tiene un porcentaje importante de poblacin La discapacidad se puede identificar mediante adecuadosde y especializados. que la requiere de infraestructura y programas la observacin las alteraciones o deficien La discapacidad se puede identificar mediante observacin de las alteraciones o educativos adecuados y especializados. cias en funciones y estructuras corporales (32), deficiencias funciones y estructuras corporales (32), en Medelln el mayor en Medelln el mayoren porcentaje se encuentran Como consecuencia de esto, se encontr que el 50% de las personas en situacin Como consecuencia esto, se encontr que el en alteraciones neuromusculares y relaciona porcentaje se encuentran en alteraciones neuromusculares y de relacionadas con el 50% de las personas en situacin de discapacidas de con discapacidad el movimiento,considera seguida de que las discalos principales lugares sensoriales, con barreras para su movimiento, de las discapacidades estas tres dadmentales considera y que los principales lugares con pacidades mentales seguida y sensoriales, estas tres barreras para su desarrollo o movilidad se desarrollo o movilidad se encuentran en las vas pblicas, escaleras, transporte representan el 67% de la poblacin discapa- discapacitada encuestada, mostrando un enrepresentan el 67% de la poblacin cuentran en las vas pblicas, escaleras, transcitada encuestada, mostrando un mayor porpblico y porcentaje en espacios pblicos como parques, plazas, estadios epersonas iglesias, de las limitaciones de pblico actividades en las porte y en espacios pblicos como parcentaje mayor de las limitaciones de actividades en ques, plazas, estadios e iglesias, limitando todo las personas especialmente en la movilidad, limitando todo esto la la actividad fsica de la poblacin dedestacndose discapacidad, especialmente en movilidad, como se muestra en en situacin la grfica, esto la actividad fsica de la poblacin en situacomo se muestra en la grfica, destacndose tambin la limitacin en el aprendizaje y la aplicacin del conocimiento. Estas dos lo que su participacin dentro lacin sociedad (ver grfica). de discapacidad, lo que restringe su partitambin la restringe limitacin en el aprendizaje y la de cipacin dentro de la sociedad (ver grfica). aplicacin del conocimiento. Estas dos limitalimitaciones son importantes a la hora de la planeacin en la ciudad tanto de los Grfica 38. Clasificacin CIF deen deficiencias funciones equipamientos urbanos como de segn la oferta educativa, ya que se tiene uncorporales porcentaje Grfica 38. Clasificacin segn CIF de deficiencias funciones yen estructuras y estructuras corporales
98

Fuente: Secretara de Salud de Medelln. Encuesta de Discapacidad 2009-2010

Fuente: Secretara de Salud de Medelln. Encuesta de Discapacidad 2009-2010

Revista Salud Pblica de Medelln

72

Volumen 5, Enero - Junio de 2011

Cuadro 32. Lugares en los que encuentra barreras que les impiden a las personas Cuadro enlos los que encuentra barreras les impiden a las personas Cuadro32. 32. Lugares en que encuentra barreras que que les impiden a las personas discadiscapacitadas desarrollar actividades diarias. Medelln 2010 discapacitadas desarrollar Medelln 2010Medelln 2010 pacitadasactividades desarrollardiarias. actividades diarias. Total poblacin Total poblacin Calles, vas 29991 Calles, vas 29991 Escaleras 25259 Escaleras 25259 Vehculos de transporte pblico 23469 Vehculos de transporte pblico 23469 Parques, plazas, estadios, teatros, iglesias 18316 Parques, plazas, estadios, teatros, iglesias 18316 Andenes, aceras 17348 Andenes, aceras 17348 Paraderos, terminales de transporte 16228 Paraderos, terminales de transporte 16228 Centros comerciales, tiendas, plazas de mercado 14169 Centros comerciales, tiendas, plazas de mercado 14169 Centros de salud, hospitales 12709 Centros de salud, hospitales 12709 Lugares de trabajo 12340 Lugares de trabajo 12340 Pasillo-patios 11549 Pasillo-patios 11549 Centros educativos 10288 Centros educativos 10288 Bao-sanitario 7617 Bao-sanitario 7617 Dormitorio 4310 Dormitorio 4310 Sala-comedor 4298 Sala-comedor 4298 Otros Lugares 3724 Otros Lugares 3724 Ninguno 8130 Ninguno 8130 Fuente: Secretara de Salud de Medelln. Encuesta de Discapacidad 2009-2010 Lugares Lugares % % 66,6 66,6 56,1 56,1 52,1 52,1 40,7 40,7 38,5 38,5 36 36 31,5 31,5 28,2 28,2 27,4 27,4 25,6 25,6 22,8 22,8 16,9 16,9 9,6 9,6 9,5 9,5 8,3 8,3 18 18

Fuente: Secretara de Salud de Medelln. Encuesta de Discapacidad 2009-2010 Fuente: Secretara de Salud de Medelln. Encuesta de Discapacidad 2009-2010

Grfica 39. Clasificacin de las restricciones segn CIF. Medelln 2010. Grfica 39. Clasificacin de las restricciones segn CIF. Medelln 2010.

Grfica 39. Clasificacin de las restricciones segn CIF. Medelln 2010.

Fuente: Secretara de Salud de Medelln. Encuesta de Discapacidad 2009-2010 Fuente: Secretara de Salud de Medelln. Encuesta de Discapacidad 2009-2010

Fuente: Secretara de Salud de Medelln. Encuesta de Discapacidad 2009-2010

En la la encuesta encuesta de de discapacidad discapacidad tambin tambin se se discriminan discriminan los los eventos eventos que que dieron dieron En origen a a la la situacin situacin de de discapacidad discapacidad de de la la poblacin poblacin de de Medelln, Medelln, considerndose considerndose origen que en en el el 75% 75% de de las las causas causas se se encuentran encuentran la la enfermedad enfermedad general, general, las las causas causas que

100 100

Salud Pblica de Medelln externas como accidentes Revista y violencia, y tambin la condicin de discapacidad por

causas hereditarias o condiciones propias del embarazo, la madre y el parto. 73 Dentro de los accidentes, el 38% corresponden a accidentes de trnsito, el 27% a hogar y el 20% a accidentes en20% el trabajo, esto nos puede indicar En accidentes la encuesta en de el discapacidad tambin se y el a accidentes en el trabajo, esto nos discriminan los eventos dieron de origen a la puede indicar como focalizar las acciones de como focalizar las que acciones prevencin de la discapacidad con intervenciones situacin de discapacidad de la poblacin de prevencin de la discapacidad con intervendesdeconsiderndose el manejo de accidentes y de el trabajo con la seguridad y la salud ocupacional Medelln, que en el 75% las ciones desde el manejo de accidentes y el tracausas se encuentran la enfermedad general, bajo con la seguridad y la salud ocupacional de la poblacin trabajadora tanto formal como informal. las causas externas como accidentes y violende la poblacin trabajadora tanto formal como cia, y tambin la condicin de discapacidad informal. por causas hereditarias o condiciones propias principales orgenes y su discriminacin causa, se pueden observar del Los embarazo, la madre y el parto. Dentro de Los segn principales orgenes y su discriminacin los accidentes, el 38%en corresponden a accidendetalladamente los siguientes cuadros: segn causa, se pueden observar detalladates de trnsito, el 27% a accidentes en el hogar mente en los siguientes cuadros:
Cuadro 33. Principal de laorgenes discapacidad 2010 Medelln 2010 Cuadro orgenes 33. Principal de laMedelln discapacidad Principales orgenes de la discapacidad Enfermedad general Accidente Alteracin gentica, hereditaria Condiciones de salud de la madre durante embarazo Vctima o violencia Complicaciones en el parto Consumo de psicoactivos Conflicto armado Otra causa Enfermedad profesional Dificultades en la prestacin de servicios de salud Lesin auto-infringida Desastre natural Sin informacin Total Total 19118 5961 4632 2904 1610 1191 553 522 474 442 400 148 21 7066 45042 % 42,4 13,2 10,3 6,4 3,6 2,6 1,2 1,2 1,1 1 0,9 0,3 0 15,7 100

Fuente: Secretara de SaludFuente: de Medelln. Encuesta Discapacidad 2009 - 2010 Secretara de Salud de de Medelln. Encuesta de Discapacidad 2009 - 2010

101

Revista Salud Pblica de Medelln

74
Principalmente , su discapacidad es consecuencia de: Accidente De trnsito En el hogar De trabajo Otro tipo de accidente Deportivo En el centro educativo Sin informacin Vctima o violencia Delincuencia comn Social Al interior del hogar Otra Sin informacin Consumo de psicoactivos Psicoactivos aceptados socialmente Psicoactivos socialmente no aceptados Conflicto armado Arma de fuego Minas antipersonales Otro tipo de arma Bomba Sin informacin Enfermedad profesional Medio ambiente fsico del lugar de trabajo Carga de trabajo fsica o mental (factores ergonmicos) Condiciones de seguridad (mquinas, equipos herramientas) Contaminantes (qumicos, biolgicos) Otra causa Organizacin del trabajo (psico-laborales) Desastre natural Deslizamiento Otro desastre Inundacin Terremoto Total Sexo Hombre N % 1594 647 1038 432 80 26 2 945 199 71 54 3 162 189 316 63 37 37 3 96 71 50 30 21 8 7 2 2 1 12 (41,7) (16,9) (27,2) (11,3) (2,1) (0,7) (0,1) (74,3) (15,6) (5,6) (4,2) (,2) (46,2) (53,8) (69,3) (13,8) (8,1) (8,1) (,7) (34,8) (25,7) (18,1) (10,9) (7,6) (2,9) (58,3) (16,7) (16,7) (8,3) (100,0)

Volumen 5, Enero - Junio de 2011

Cuadro 34. Principales consecuencias de la discapacidad segn sexo Medelln 2010

Mujer Total

Cuadro 34. Principales consecuencias de la discapacidad segn sexo Medelln 2010

n 700 971 154 276 21 19 1 152 69 100 16 1 169 33 52 3 7 4 0 58 32 20 21 28 7 4 3 1 1 9 % n 2294 1618 1192 708 101 45 3 1097 268 171 70 4 331 222 368 66 44 41 3 154 103 70 51 49 15 11 5 3 2 21 %

(32,7) (45,3) (7,2) (12,9) (1,0) (0,9) (0,0) (45,0) (20,4) (29,6) (4,7) (,3) (83,7) (16,3) (78,8) (4,5) (10,6) (6,1) (,0) (34,9) (19,3) (12,0) (12,7) (16,9) (4,2) (44,4) (33,3) (11,1) (11,1) (100,0)

(38,5) (27,1) (20,0) (11,9) (1,7) (0,8) (0,1) (68,1) (16,6) (10,6) (4,3) (,2) (59,9) (40,1) (70,5) (12,6) (8,4) (7,9) (,6) (34,8) (23,3) (15,8) (11,5) (11,1) (3,4) (52,4) (23,8) (14,3) (9,5) (100,0)

Fuente: Secretara de Salud Fuente: de Medelln. Encuesta de 2009-2010 Secretara de Salud deDiscapacidad Medelln. Encuesta de Discapacidad 2009-2010

102