Elementos mecnicos II Prtesis parcial removible Objetivos Recordar los diferentes conectores mayores Conocer las caractersticas y sus

us indicaciones clnicas

Los elementos mecnicos: Se clasifican en: o Sistema de transmisin o Sillas Dientes artificiales Apoyos dentarios

Sistema de retencin Complejo retenedor: Compuesto por el retenedor propiamente tal, contencin, sus caractersticas de flexibilidad y cualidades que tenan y el apoyo.

Sistema de conexin: Va a conectar los distintos elementos que conforman esta prtesis y est compuesto por: Conector mayor Conector menor

Sistema de conexin Conector menor Elemento de la prtesis removible que sirve de enlace entre el conector mayor y las dems estructuras que constituyen la prtesis

Conector menor maxilar Funcin Transferir el stress funcional a los dientes pilares Transferir el efecto de los retenedores y los apoyos a todos los elementos, por eso es importante que sean rgidos para que de esta manera se transmitan las fuerzas en forma adecuada.

Caractersticas Debe ser rgido, para ello debe ser de un volumen adecuado, pero sin interferir con la lengua u oclusin, debe seguir la forma por ejemplo del espacio interdentario, esa forma triangular, pero no tiene que presionar la encia, no sobresale. Ubicacin en el espacio nter proximal No debe comprometer la zona gingival, cubrir la menor cantidad de tejido gingival Intimo contacto con plano gua, los planos guas son todos los desgastes que nosotros vamos a hacer en las caras proximales de las piezas pilares, y el conector menor debe ser muy cercano a el. Separacin mnima de 5 mm entre ellos, sino dejan uso agujeros que llaman placa bacteriana, comprimen la enca, etc. Cuando est localizado en cara proximal, debe estar lo ms prximo al plano gua, debe ser ms fino en vestibular, generalmente llega solo hasta el punto de contacto para que no se vea y el mayor grosor en palatino o lingual.

FOTO:Muestra un conector menor en un retenedor acker doble, este retenedor es ocupado frecuentemente, generalmente en clases II de Kennedy, pero tiene dificultades de que se bascula fcilmente, porque no se le da el espacio para el conector menor, que cruza las caras oclusales de las piezas dentarias. Para eso hay que evaluar bien en nuestra preparacin de modelos, el montaje, donde voy a colocar nuestros elementos mecnicos, entre otras cosas el espacio entre dientes, el tipo de oclusin, y una cosa importante es ubicar nuestros elementos mecnicos en relacin a oclusin, para posteriormente preparar esa pieza, tomar en cuenta la medida del conector menor (2 a 3 mm) mas el retenedor, el grosor de estos.

Es importante ya que despus si se llega a fracturar este retenedor, se perdi la prtesis.

Conector mayor Elemento principal que conecta las distintas partes de la prtesis, son ubicadas de un lado del arco con las del otro lado Proporciona estabilidad transversal

FOTO: Aqu vemos un conector menor en el maxilar inferior, una barra lingual, que es el conector mayor de eleccin y tenemos una cinta palatina, que tambien se usa mucho en el maxilar superior. Caractersticas Rigidez permite que fuerzas aplicadas sobre prtesis sea distribuida a toda las reas de soporte. Al ser rgida no se flecta, toda flexin significa transmisin de fuerzas, no en la mejor forma, en desmedro de nuestro remanente biolgico. Permite que los distintos elementos cumplan con su funcin y acten unificados, es como el chasis de un auto. Deben estar ubicadas lejos de los tejidos mviles No deben invadir tejidos gingivales (6 mm max sup, 4 mm max inf) Bordes afinados, que no sobresalgan, la lengua molesta todo, por lo que en pacientes muy sensibles les molesta si no tiene bordes afinados. Zona de rugosidades palatinas en el surco , no debe terminar en el lomo o la cresta de estas arrugas palatinas, sino entre ellas, en la depresin. Cuando deba entrar en contacto con piezas dentarias debe tallarse lecho en piezas anteriores y debe llegar sobre ecuador en piezas posteriores.

Conectores mayor maxilar Barra palatina simple

Barra palatina doble Cinta palatina En herradura Placoide parcial Placoide

Caractersticas generales conector mayor maxilar Mxima rigidez Perfecta adaptacin a tejidos blandos, evita filtracin de alimento bajo estructuras Diseo simtrico No ubicarse sobre torus, a veces se puede cubrir, pero no debe quedar como en la mitad del torus. No interferir con la fontica Bordes redondeados

Conector mayor Factores de eleccin, hay varios factores, pero el factor primordial para eleccin de conector mayor en el maxilar superior es el SOPORTE, dependiendo del tipo de soporte yo voy a elegir mi conector. Por ejemplo el ao pasado se hicieron clases III, de soporte dentario, por lo tanto la finalidad de ese conector mayor en ese tipo de prtesis era solo unir, por lo tanto no era necesario tanto volumen por lo que podramos ocupar un conector ms pequeo, pero en caso de muchas reas desdentadas donde tenga soporte mucoso, el conector debe ser mucho mas amplio o Necesidad de soporte Presencia de espacios modificadores, sobre todo en zonas anteriores Presencia de torus Experiencia anterior del paciente

Caractersticas del conector maxilar Tipo de conector Barra palatina simple Barra palatina doble Cinta palatina (Mnimo 11 mm de ancho) Conector en U Placoide Soporte Pobre Bueno Bueno a excelente Rigidez pobre Excelente Bueno

Pobre Excelente

Pobre Excelente

Conector mayor (segn via de carga) En la via de carga dentaria, la funcin del conector mayor es unir las sillas protsicas Va de carga mixta o Maxilar superior Soporte Estabilidad Retencin indirecta PROTESICAS UNIR SILLAS

Maxilar inferior

El maxilar inferior no participa en el soporte dentario porque no pasa por rea de soporte, este va ubicado en zona lingual donde no tiene ninguna participacin en el soporte. Retencin indirecta Estabilizacin Estabilidad aparato protsico

Conector mayor maxilar Barra palatina simple Caractersticas

o o

Seccin de media caa Se debe ubicar entre la cara distal del primer molar y foveolas palatinas Debe ser mas gruesa, es angosta, por lo tanto para dar mayor rigidez debe ser mas gruesa Interfiere en la fontica. Est indicada en clases III, vanos cortos.

o o

Ventajas o o Cubre mnima rea del paladar Paciente no se queja por cambio de gusto

Desventaja o Poca rigidez

Barra palatina doble, se ensancha un poco y tiene una contra lateral en la zona anterior Conector rgido, descansa en dos planos, horizontal y vertical Es una estructura cuadruangular requiere de pilares saludables periodontalmente Barra palatina anterior, mas plana Reproduce arrugas palatinas Sus bordes ubicados en los surcos de las arrugas Indicado en casos dentosoportados de brechas largas Presencia de torus palatino Contraindicado en caso de bveda palatina alta

Cinta o banda palatina Ofrece excelente soporte, al ser mas ancha permite que sea mas delgada por lo que es muy cmoda para el paciente. Da rigidez ocupa planos vertical y horizontal

Proporciona comodidad, es delgada Ancho 8 mm mnimo No ocupa arrugas palatinas no altera fontica Indicada en clases III de Kennedy brechas anchas y clases I o II de Kennedy con buenos rebordes residuales y que tengamos por ejemplo hasta premolares.

Placa palatina en herradura o en U Caractersticas No es rgido, tendencia a la flexin y torsin ,IMPORTANTE debe dejar despejada zona marginal de pilares Altera la fontica Indicaciones: o o Indicado cuando se sustituyen varios dientes anteriores En caso de torus palatino que se extiende muy posterior

Placoide palatino parcial Placoide palatino, debe cubrir hasta el cngulo. Caractersticas Proporciona buen soporte Interfiere en la fontica, por lo tanto debe reproducir las arrugas palatinas Cubre mucho tejido, abarca prcticamente todo el paladar Se debe apoyar sobre descansos. siempre se deben preparar descansos para recibir este elemento Delgado y reproducir la anatoma El placoide se debe apoyar en descansos preparados en caninos e incisivos En piezas posteriores debe llegar al ecuador protsico

Indicaciones

o o o o o

Pocas piezas remanentes Pilares con soporte periodontal disminuido Clase I de Kennedy (solo piezas anteriores)canino a canino Clase II de Kennedy, cuando faltan piezas anteriores Clase III Larga.

Conector mayor mandibular Barra lingual simple Barra lingual doble Conector cingular Placoide Conector vestibular

Conector mayor mandibular Debe cumplir con las exigencias de un conector mayor pero tiene la limitante de su ubicaciones, ancho y longitud, lo que afecta la rigidez Requisitos para la eleccin o o o o Cantidad de enca adherida (8 mm mnimo) Presencia de torus mandibular Cantidad de piezas remanentes Necesidad de retencin indirecta

Barra lingual simple Es el de eleccin, se usa en el 75% de las prtesis Caractersticas Tiene forma de media pera en un corte transversal mide 4 mm. de alto y de ancho 2 mm. En el maxilar superior el grosor no es mas de 1.5 mm.

8 mm mnimo de distancia entre el piso de la boca y margen gingival No debe tocar la mucosa Debe tener el mayor espesor posible Exige alivio o Cantidad de alivio depender de la inclinacin del tejido lingual del reborde.

Si fulcro de giro esta anterior a la barra, depende de los dientes remanentes. Por ejemplo donde estn solo incisivos, el centro de rotacin de la prtesis estar sobre los incisivos y el eje de giro llevara a la barra a acercarse a la enca, el alivio debe ser mayor Lnea de fulcro posterior a la barra lingual Ventajas Se usa en el 75% de los casos No cubre tejido gingival Deja dientes libres Mejor tolerado por el paciente

Barra lingual doble, igual requiere cantidad de enca adherida mnima de 8 mm. Ventajas Proporciona estabilidad a la prtesis Feruliza piezas antero inferiores Brinda retencin indirecta a la prtesis Deja margen gingival libre Fortalece el conector mayor

Caractersticas

Compuesto por una barra lingual y una barra cingular (gancho continuo de Kennedy) Bien adaptado al diente, requiere preparacin de surcos.

Indicaciones Cuando se requiere de retencin indirecta clase I y II de Kennedy Hay suficiente enca adherida. Conector cingular Requisitos: Requiere una pieza dentaria alta. Con apiamiento dentario es imposible. Preparar planos guias. Caractersticas Conector que descansa sobre superficie linguales de incisivos y caninos Similar a la barra de Kennedy o barra cingular Doble de su tamao 4 mm de altura y 2,5 de grosor

Ventajas Acta como retenedor indirecto por si No presiona tejidos gingivales Permite adicionar dientes Placoide Caractersticas Borde inferior forma de media pera Borde superior delgado y adaptado a piezas dentarias festonado Debe prepararse lecho de descanso en el cngulo

No debe presionar tejido gingival Debe tener apoyos en los extremos para que no se incruste o deslice. Altura hasta punto de contacto( problema sen adultos mayores, se ven mucho los tringulos) Placoides hendidos cuando hay un diastema

Indicaciones Clase I y II de Kennedy con rebordes residuales dbiles Encia adherida menor a 8 mm. Frenillo alto Presencia de torus mandibular Ausencia de varios incisivos Paciente de transicin

Ventajas Mayor rigidez Proporciona mayor estabilidad y dar soporte a piezas dentarias, no que participe en el soporte de las piezas dentarias. Permite adicionar dientes

Desventajas Cubre demasiado y acumulo de placa bacteriana. Conector vestibular Nunca se ha visto Prtesis parcial acrlica Toda la estructura del aparato protsico se realiza en acrlico Elementos de soporte y contencin estn dados en acrlico Apoyos para mantener la salud de la encia, son realizados con alambre de media caa

Retencin