UNIDAD II: CEFALOMETRA

ANATOMIA HUMANA Medicina

M.B. BEATRIZ ROSALES G. 1

CEFALOMETRA
La cefalometra es el estudio que se realiza sobre un trazado obtenido del calco de puntos y lneas fundamentales en una radiografa lateral de crneo y cara, segn unas normas determinadas que nos permiten estandarizar los resultados y compararlos con patrones normales.
Estudio de la simetra craneofacial Estudios antropolgicos. Diagnostico de malformaciones . Pronostico de tratamientos Establecer patrones de crecimiento y desarrollo de la cabeza. La finalidad de la cefalometra NO es el crear una cara universal comn, sino la de respetar los rasgos tnicos de cada regin.
M.B. BEATRIZ ROSALES G. 2

HISTORIA

Estudios desde los egipcios buscan en las medidas del cuerpo las dimensiones del universo. En los siglos XVI y XVIII las medidas y armona del cuerpo en cuanto al concepto de belleza y perfeccin. M.B.BEATRIZ ROSALES GUTIERREZ

HISTORIA
1791 18001900

PETRUS CAMPER

Anatomista Holands, identifica medidas craneales variables por sexo, edad, etnia. Sin Rx. Gran avance por la Paleoantropologa.
Congreso Internacional de Anatomistas y Antroplogos en Frankfurt, Alemania. Plano de Frankfurt que da la orientacin de la cabeza.

1882

M.B.BEATRIZ ROSALES GUTIERREZ

HISTORIA
1901 1930
1931 WILHELM CONRAD RONTGEN.

1er Premio Nobel de Fsica. Radiografas.

HOLLY Diseo del Cefalostato Craneostato BROADBENT HOFRAT Y PACINI Cefalmetro europeo, para diagnostico de maloclusiones y desproporciones craneofaciales. Patrones d variabilidad

M.B.BEATRIZ ROSALES GUTIERREZ

HISTORIA
1948 1950 1960 W.B.DOWNS C.C.STEINER Presenta anlisis cefalomtrico, uso en la Estomatologa

Anlisis basado en una actriz de Hollywood. Medidas estndar y gua para tratamiento
Fundamenta la cefalometra. Alumno de Stainer y Brody, modifica sus estudios. Y estable la base actual para la cefalometra aplicada a la clnica de ortodoncia.

HOWARD TAYLOR RICKETTS McNAMARA

LEGAN Y BURSTONE

1983
1984

Anlisis de la posicin esqueltica dental. Uso de programas de computo con simulacin y 3D

Anlisis de tejidos blandos. Uso de puntos superficiales

M.B.BEATRIZ ROSALES GUTIERREZ

http://www.slideshare.net/ortokarlos/cefalometria-de-ricketts-lateral

TIPOS: RICKETTS EPKER JARABAK DOWNS STEINER MCNAMARA

M.B.BEATRIZ ROSALES GUTIERREZ

M.B. BEATRIZ ROSALES G.

PUNTOS CRANEOMETRICOS. SINNIMOS: puntos cefalomtricos, puntos singulares , puntos de referencia, Puntos de Broca. UTILIDAD: Para determinar la forma y dimensiones de la cabeza en general, y del crneo y la cara en lo particular. Se usan adems en los estudios antropomtricos de los diferentes grupos tnicos.

CLASIFICACIN: Se dividen en dos grupos: GRUPO DE PUNTOS IMPARES O MEDIOS. GRUPO DE PUNTOS PARES O LATERALES.

M.B.BEATRIZ ROSALES GUTIERREZ

PUNTOS CRANEOMTRICOS IMPARES

MENTONIANO (lat. mentalis = barbilla) se ubica en la parte ms inferior de la snfisis mentoniana. GNATION (gr. gnathion = mandbula): se localiza en el sitio de unin de los bordes anterior e inferior de la mandbula. POGONION (gr. pogonion = barba): se marca en el punto ms saliente del mentn seo, por arriba del gnation. SUPRAMENTONIANO (PUNTO B) : se marca en la parte ms profunda de la concavidad que va desde el pogonion al punto alveolar inferior. ALVEOLAR INFERIOR (gr. alveus = cavidad): es el punto medio del borde alveolar inferior (borde mandibular). Pg

Sm B

Gn
Me
10

M.B.BEATRIZ ROSALES GUTIERREZ

PUNTOS CRANEOMTRICOS IMPARES

ALVEOLAR SUPERIOR O PROSTION (gr. prosthion = lo ms adelantado): Se ubica en el punto medio del borde alveolar superior (borde maxilar). INFRASPINAL O PUNTO A: se ubica en la parte ms profunda de la concavidad de la sutura intermaxilar, entre los puntos prostion Na y espinal. ESPINAL NASAL ANTERIOR: marca el centro Rin virtual de la espina nasal anterior (parte ms anterior del suelo nasal). RINION (GR Rinal = nariz): en el centro de la ENant A parte inferior de la sutura internasal. Pr NASION O NASAL (lat. nasus = nariz) es el punto medio de la sutura frontonasal (raz de la nariz).
M.B.BEATRIZ ROSALES GUTIERREZ 11

PUNTOS CRANEOMTRICOS IMPARES

GLABELA (lat. glaber = liso): es el punto medio del abultamiento o saliente entre ambos arcos superciliares. OFRION (gr. ophryo = ceja): punto medio del dimetro frontal inferior o mnimo, que es la distancia mnima localizada entre ambas crestas frontales laterales. Ofr BREGMA (humedecer): marcado por el sitio de unin de las suturas coronal y Gla sagital. VERTEX (gr. vrtex = vrtice): en la parte ms alta de la cabeza posterior al bregma. OBELION (gr. obelos = asta): se ubica en el punto medio de la distancia entre ambos agujeros parietales, en la sutura sagital. LAMBDA (onceava letra griega, ) (Del gr. ): punto ubicado en el sitio de unin de las suturas sagital y lambdoidea.

Breg Bre

Ver
Obel

Obe

Lamb

M.B.BEATRIZ ROSALES GUTIERREZ

12

PUNTOS CRANEOMTRICOS IMPARES

INION (gr. inion = nuca; occipucio = dorso de la cabeza): se localiza en la base de la protuberancia occipital externa. OPISTION (gr. ophistion = posterior): es el punto medio del borde posterior del agujero occipital. BASION (gr. basion = base): es el punto medio del borde anterior del agujero occipital.
Bre

Ini Bas
Bas

Opi

Opis

M.B.BEATRIZ ROSALES GUTIERREZ

13

PUNTOS CRANEOMTRICOS IMPARES

INION (gr. inion = nuca; occipucio = dorso de la cabeza): se localiza en la base de la protuberancia occipital externa. OPISTION (gr. ophistion = posterior): es el punto medio del borde posterior del agujero occipital. BASION (gr. basion = base): es el punto medio del borde anterior del agujero occipital. ESPINAL NASAL POSTERIOR O ESTAFILION (gr. stafil = paladar): se ubica en la parte ms posterior y media del paladar duro
M.B.BEATRIZ ROSALES GUTIERREZ 14

PUNTO DE LA SILLA (PUNTO S): es el punto imaginario que se marca en la parte central y equidistante de la silla turca. PUNTO DE REGISTRO (PUNTOR): es el punto intermedio de la lnea que va desde el punto S hasta el plano de Bolton.

M.B.BEATRIZ ROSALES GUTIERREZ

15

PUNTOS CRANEOMTRICOS LATERALES O PARES

GONION (gr. gonia = ngulo): vrtice del ngulo mandibular. MALAR (lat. Mala = carrillo o mejilla): punto ms saliente del hueso malar o cigomtico. CIGOMAXILAR: en la parte inferior de la sutura maxilomalar o cigomaxilar. ORBITARIO (lat. orbita = marca de rueda) sitio ms inferior del reborde infraorbitario. DACRION (gr. dakryon = lgrima): est en el sitio de unin de las suturas frontoungueal, frontomaxilar y ungueomaxilar.
Gon
M.B.BEATRIZ ROSALES GUTIERREZ 16

Dac
Orb

Mal

Cigom

PUNTOS CRANEOMTRICOS LATERALES O PARES

ESTEFANION (gr. stephanos = corona): sitio de cruce de la sutura frontoparietal con la lnea curva temporal superior. PTERION (gr. pterion = ala) parte central de la sutura pterion (entre el ala mayor del esfenoides, frontal, parietal y temporal). ASTERION (gr. aster = estrella): parte central de la sutura asterion (entre temporal, parietal y occipital). PORION (gr. pros = pequea apertura): se encuentra en el sitio ms alto del borde superior del agujero del conducto auditivo externo. CIGOMATICO (gr. zygon = yugo, unin): se indica por el sitio ms saliente del arco cigomtico.
17

Est

Pte Ast

Cig

Por

M.B.BEATRIZ ROSALES GUTIERREZ

PUNTOS CRANEOMTRICOS PARES

GLENOIDEO (gr. glne, eido = cavidad o casquillo): se ubica en la parte central y equidistante de la cavidad glenoidea del temporal. YUGULAR (lat. jugulum = cuello): punto ubicado en la apfisis yugular del occipital, en el borde posterior del agujero yugular. PUNTO DE BOLTON: es el punto ms alto de la curva que va del cndilo del occipital a la escama del mismo hueso. PUNTO CIGOMAXILAR: se ubica en el extremo inferior de la sutura cigomaxilar.

Cigmx

Gle
Yug Bol

Bol

M.B.BEATRIZ ROSALES GUTIERREZ

18

CEFALOMETRIA.
DIMENSIONES:

CABEZA. ALTURA (DIAMETRO VERTICAL): se mide del mentn al punto ms alto de la bveda atrs del bregma (vrtex). Vara desde 18 a 29 cm. (promedio=23.5 cm). En los nios representa el 23% en cuanto a su relacin proporcional con el cuerpo, mientras en el adulto slo llega al 13%. ANCHURA (DIAMETRO HORIZONTAL L-M): se mide entre ambas gibas parietales, por lo cual tambin se le llama biparietal, y varia desde 12 a 13 cm. (promedio = 12.5cm). LONGITUD (DIAMETRO HORIZONTAL A-P): es llamado mentooccipital porque se mide del punto mentoniano al inion, variando de 17 a 21 cm. (promedio = 19.5 cm).
M.B. BEATRIZ ROSALES G. 19

Cabeza
Vrtex

Transversal
12.5 CM

Giba parietal

Altura 18 CM
Inion

Longitud
Mentoniano
M.B. BEATRIZ ROSALES G.

19.5 CM
20

CRANEO.

ALTURA: se mide del basion al bregma (basilobregmtica) y mide 13.5 cm.

ANCHURA: se mide entre ambos meatos auditivos externos (Porin) y mide 10 cm. LONGITUD: se mide entre la glabela y el inion, mide 18 cm.

M.B. BEATRIZ ROSALES G.

21

Crneo

Altura
13.5 CM Glabela

Bregma

Anchura
10 CM Porion Inion Basion

18 CM

Longitud
M.B. BEATRIZ ROSALES G. 22

CARA. ALTURA: hay dos medidas, la nasomentoniana que mide 11.5 cm y la ofrioprostion que mide 9.5 cm. ANCHURA: el dimetro mximo es el bicigomtico o biyugular mide 12 cm, y el mnimo o bimalar mide 10.5 cm. LONGITUD: tiene tambin dos medidas: el ofrioalveolar o simple (ofrion-prostin) mide 9.5 cm, y el ofriomentoniano o total mide 14 cm.

M.B. BEATRIZ ROSALES G.

23

Cara
Longitud
14 CM Nasion Ofrion

11.5 CM

Altura

Cigomtico

Transverso
12 CM
M.B. BEATRIZ ROSALES G. 24

Mentoniano

Biparietal = 12.5 cm

Bicigomtico = 12 cm
Bimalar = 10.5 cm

Entre porion = 10 cm

M.B. BEATRIZ ROSALES G.

25

PLANOS: Se utilizan tanto en la medicin radiolgica de la cabeza sea en general, como en la valoracin de las medidas del crneo y cara en lo particular. Estas medidas permiten al mdico apreciar los cambios seos cuantitativos y cualitativos que se dan con el crecimiento, adems de poder relacionar los planos con entidades ocasionadas por variaciones normales y, en su caso, de una naturaleza anormal o patolgica.
M.B. BEATRIZ ROSALES G. 26

 PLANO FUNDAMENTAL DE STEINER: lnea que pasa por los puntos: nasin y de la silla. PLANO DE FRANKFURT (ORBITOMEATAL): lnea que pasa por los puntos: porin y orbitario. Es el que se observa cuando el crneo se halla en posicin anatmica. PLANO DE BOLTON: lnea que pasa por los puntos: basin y nasin. PLANO MANDIBULAR: lnea que pasa de manera tangencial a los puntos: Gnation y Gonion. PLANO DE OCLUSIN. (OCLUSAL): lnea que pasa entre el punto ubicado entre la fisura de las cspides del primer molar superior permanente (M1) o el segundo molar deciduo (M2) y el punto medio de la relacin entre los incisivos centrales. PLANO PALATINO O MAXILAR: Lnea trazada sobre el paladar duro.
M.B. BEATRIZ ROSALES GTZ. 27

PLANOS HORIZONTALES

Planos radiolgicos

Silla-nasion

Frankfurt

Bolton Palatino

Oclusin

Mandibular
M.B. BEATRIZ ROSALES GTZ. 28

PLANOS VERTICALES
PLANO NASION-PUNTO A: lnea que pasa entre los puntos nasion y punto infraespinal o punto A. PLANO NASION-PUNTO B: lnea que pasa entre el nasion y el punto supramentoniano o punto B. PLANO O EJE FACIAL: lnea que pasa por los puntos nasion y Pogonion. PLANO O EJE Y: lnea que une al punto de la silla con el Gnation.
M.B. BEATRIZ ROSALES GTZ. 29

Planos radiolgicos

Facial N-A

Eje Y

N-B

M.B. BEATRIZ ROSALES GTZ.

30

PLANOS SUPERFICIALES
PLANO FUNDAMENTAL DE CAMPER O PROSTODONTICO Lnea que va de la parte media del tragus al ala de la nariz. PLANO DE LA ESTETICA O EJE E: Lnea que une el vrtice de la nariz con el vrtice de la barba. Existen algunas correlaciones tales como que si el labio superior mide 4 mm y el inferior mide 2 mm en este plano se tiene un perfil recto; en el caso de que las medidas anteriores sean mayores se tendr un perfil cncavo, y finalmente si las medidas son menores, se tiene un perfil convexo.

M.B. BEATRIZ ROSALES GTZ.

31

Planos radiolgicos

prostodntico

Plano E

M.B. BEATRIZ ROSALES GTZ.

32

ANGULOS: Se forman por la confluencia de las lneas o planos que unen a dos o ms puntos anatmicos de referencia. Al igual que los planos, los ngulos permiten hacer una valoracin ms adecuada del crecimiento normal y anormal de las estructuras de la cabeza sea. ANGULO CRANEAL: Se halla constituido por la unin de los planos nasion -silla (N-S) y el plano mandibular. En caso de tener variaciones en cuanto a sus grados, tendremos: Si el ngulo se ubica entre 30 o 32 grados es un crneo normocfalo. Si el ngulo es menor a 30 grados, es un crneo braquicfalo. Si el ngulo es mayor a 32 grados, el crneo es dolicocfalo. Mide el tamao general de la cabeza sea. ANGULO DE CAMPER O ANGULO MAXILAR: Se halla formado por la unin de las lneas que van del Ofrin al extremo cortante del incisivo superior o inferior y de aqu al punto Mentoniano. Su valor promedio normal es de 155 grados; en caso de disminuir, esto es hacerse agudo (menor a 155), indica prognatismo. Por lo antes mencionado, M.B. BEATRIZ ROSALES GTZ. este ngulo mide el prognatismo total.

33

PLANOS y ANGULOS RADIOLGICOS

Angulo craneal

30-32 = normal ngulo de Camper

155= normal
-155=prognatismo
M.B. BEATRIZ ROSALES GTZ. 34

-30 = braquicfalo

+32 = dolicocfalo

Cefalometra
INDICES:
Permiten establecer la clasificacin general del tipo de crneo en cuanto a su longitud y altura, y de la cara con respecto a su anchura y altura.
M.B. BEATRIZ ROSALES G. 35

 INDICE CRANEAL: se obtiene al dividir el dimetro transverso mximo entre la INDICE CEFALICO HORIZONTAL longitud y multiplicar el resultado por 100. Se obtienen las siguientes variaciones: 83.34: BRAQUICEFALO: crneo corto, amplio y redondo.
Dolicocefalos 80.81 a 80.33: SUB-BRAQUICEFALO. 77.78 a 80: MESATICEFALO: crneo de medidas intermedias. Mesocefalos Braquicefalos

INDICE CEF

75.01 a 77.77: SUBDOLICOCEFALO.

Dolicocefalos Mesocefalos 75 y menores a 75: DOLICO CEFALO: crneo largo, estrecho y forma cuadriltera
M.B. BEATRIZ ROSALES G.

Braquicefalo

36

INDICE VERTICAL: se obtiene al dividir el dimetro basilobregmtico entre la longitud, por 100. Existen algunas variantes que se enlistan a continuacin:

INDICE VERTICO-LONGITU

MAYORES A 75: HIPSICEFALO: CAM ECEFALOS ORTOCEFALOS crneo alto.

70.1 a 74: ORTOCEFALO: crneo de altura intermedia. MENORES A 70.1: PLATICEFALO: crneo bajo.

INDICE VERTICO-LONGIT HIPSICEFALOS

CAM ECEFALOS

ORTOCEFALOS

M.B. BEATRIZ ROSALES G.

37

INDICE CRANEAL
PLATICEFALOS: NORMADOS PERICUES FUEGUINOS

HIPSICEFALOS ESQUIMALES CHINOS PIGMEOS

M.B. BEATRIZ ROSALES G.

38

DOLICOCFALO

BRAQUICFALO

M.B. BEATRIZ ROSALES G.

39

INDICE FACIAL: es el producto de dividir al dimetro ofrioalveolar entre el dimetro bicigomtico o biyugal, por 100. Encontramos como variaciones: 83.33: CARA ALTA. 79.16: CARA INTERMEDIA. 70.83: CARA ANCHA.
Igualmente, se puede obtener al dividir el dimetro bicigomtico entre el dimetro nasomentoniano por 100. MAYOR A 90: CARA ANCHA. CON VALOR DE 86.95: CARA NORMAL. MENOR A 83.33: CARA ALTA

M.B. BEATRIZ ROSALES G.

40

DEFORMACIONES PRINCIPALES.
En la literatura mdica puede encontrase gran cantidad de material descriptivo acerca de la gran variedad de aberraciones o desviaciones del tamao y forma de la cabeza sea en lo general, y el crneo o la cara en lo particular. Por lo anterior, en este sitio nos limitaremos solamente a enlistar algunas de ellas, clasificadas por su origen y localizacin.

M.B. BEATRIZ ROSALES G.

41

DE ORIGEN ENCEFALICO: Microcefalia (A-P = 14.8 cm). Hidrocefalia: aumento del volumen por acumulacin de LCR. Acrania: ausencia del desarrollo de la bveda craneana. Anencefalia: ausencia de desarrollo cerebral.

M.B. BEATRIZ ROSALES G.

42

DE ORIGEN OSEO: por el cierre prematuro de las suturas (sinostosis)

Craneosinostosis primaria: cierre o fusin prematura de los huesos del crneo. Frec 1:2000
M.B. BEATRIZ ROSALES G.

43

.CRANEALES

Escafocefalia: debida al cierre prematuro de la sutura sagital.(35 %)

M.B. BEATRIZ ROSALES G.

44

Plagiocefalia: cierre de las mitades ipsi o contralaterales de las suturas frontoparietal y lambdoidea. (17 %)

M.B. BEATRIZ ROSALES G.

45

Acrocefalia u Oxicefalia: por cierre de las suturas sagital y coronal.(11 %)

M.B. BEATRIZ ROSALES G.

46

Platicefalia: cierre de la sutura frontoparietal.

.
Reniforme: cierre parcial de la sutura coronal.

M.B. BEATRIZ ROSALES G.

AMENOFIS IV

47

Trigonocefalia: cierre de la sutura metpica

M.B. BEATRIZ ROSALES G.

48

ORTESIS STARBAND
M.B. BEATRIZ ROSALES G. 49

S. DE APERT = ACROCEFALOSINDACTILIA

M.B. BEATRIZ ROSALES GTZ.

50

FACIALES. Prognatismo: consiste en la prominencia de cualquier elemento del macizo facial por delante del crneo.

M.B. BEATRIZ ROSALES G.

51

Deformaciones Patolgicas por Sinostosis Prematura

Escafocefalia

Trigonocfalo

Acrocfalo

Reniforme

Platicfalo

Plagiocfalo

Tomado de Testu-Jacob Anatoma Topogrfica. Edit Salvat (1983) M.B. BEATRIZ ROSALES G.

52