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RELATO DE EXPERINCIA

Reviso sistemtica de teorias: uma ferramenta para avaliao e anlise de trabalhos selecionados
SYSTEMATIC REVIEW OF THEORIES: A TOOL TO EVALUATE AND ANALYZE SELECTED STUDIES REVISIN SISTEMTICA DE TEORAS: UNA HERRAMIENTA PARA EVALUACIN Y ANLISIS DE TRABAJOS SELECCIONADOS Cassia Baldini Soares1, Tatiana Yonekura2

RESUMO
O objetivo deste estudo relatar a experincia de construo e utilizao de um instrumento de captao e anlise dos referenciais terico-metodolgicos de estudos, em revises sistemticas da literatura. O que se pretende que investigadores disponham de um instrumento adequado para avaliar os estudos que expem seus fundamentos tericos, e que os prossionais de sade tenham acesso a explicaes tericas para os resultados de estudos e suas aplicaes nas prticas em sade. Desarticulao entre teoria e prtica pode levar falta de motivao no local de trabalho e a prticas de reproduo de procedimentos sem conscincia dos conceitos subjacentes que embasam a interpretao de um fenmeno sade-doena. Chama-se a ateno dos pesquisadores no sentido de realizar anlises sobre os fundamentos tericos dos fenmenos sade-doena em estudo e prope-se questes relacionadas aos critrios de incluso, apreciao crtica e extrao de dados a serem abordadas em instrumentos.

ABSTRACT
The objective of this study is to report on the experience of constructing and using an instrument to collect and analyze theoretical-methodological references of studies, in systematic literature reviews. The goal is for researchers to have available an instrument that is appropriate for evaluating the studies that present their theoretical foundations, and for health professionals to have access to the theoretical explanations for study results and their applications in the practice of health care. The dissociation of theory from practice may lead to a lack of motivation at the work site and practices of repeating procedures without any awareness of the underlying concepts that base the interpretation of a healthdisease phenomenon. Therefore we call on researchers to conduct reviews on the theoretical foundations of certain healthdisease phenomena and we propose questions related to the inclusion criteria, critical appreciation and data extraction to be addressed in instruments.

RESUMEN
Este trabajo apunta a relatar la experiencia de construccin y utilizacin de un instrumento de captacin y anlisis de referenciales terico-metodolgicos de estudios, en revisiones sistemticas de literatura. Se pretende que los investigadores dispongan de un instrumento adecuado para evaluar los estudios que exponen sus fundamentos tericos y que los profesionales de salud tengan acceso a aplicaciones tericas para los resultados de estudios y sus aplicaciones en prcticas de salud. La desarticulacin entre teora y prctica puede llevar a falta de motivacin en el lugar de trabajo, para prcticas de reproduccin de procedimientos sin conciencia del concepto subyacente que da base a la interpretacin del fenmeno salud-enfermedad. Se llama la atencin de los investigadores en sentido de realizar anlisis de fundamentos tericos del fenmeno salud-enfermedad en estudio y se proponen cuestiones relacionadas al criterio de inclusin, apreciacin crtica y extraccin de datos a ser abordados en instrumentos.

DESCRITORES
Reviso Medidas, mtodos e teorias Avaliao de Programas e Instrumentos de Pesquisa Estudos de validao

DESCRIPTORS
Review Measurements, methods and theories Evaluation of Research Programs and Tools Validation studies

DESCRIPTORES
Revisin Mediciones, mtodos y teoras Evaluacin de Programas e Instrumentos de Investigacin Estdios de validacin

Enfermeira. Professora Associada do Departamento de Enfermagem em Sade Coletiva da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil. cassiaso@usp.br 2 Enfermeira. Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. Bolsista da Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil. tatiana.yonekura@usp.br
Reviso sistemticaPortugus de teorias: / uma ferramenta Ingls para avaliao e anlise de trabalhos selecionados www.scielo.br/reeusp
Soares CB, Yonekura T

Recebido: 23/06/2010 Aprovado: 11/04/2011

Rev Esc Enferm USP 2011; 45(6):1507-14 www.ee.usp.br/reeusp/

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INTRODUO Incomensurvel profuso de pesquisas na rea da sade, especialmente provenientes dos pases de capitalismo central, encontra fortes obstculos para chegar aos trabalhadores de sade de todo o planeta de maneira a ser imediatamente utilizada. O acesso produo do conhecimento obedece aos mesmos padres de desigualdade de acesso aos demais bens materiais e imateriais produzidos pela sociedade humana. Esse reconhecimento, ainda que com matizes terico-prticos diferentes, generalizado. As autoridades internacionais responsveis pelo progresso social mundial preocupam-se com essa questo, pois que ao nal ela se relaciona com o desenvolvimento da humanidade propriamente dito(1).

ra reunir e analisar de maneira abrangente e metdica resultados de pesquisas advindas dos diversos continentes. A sntese dos melhores achados tem a finalidade de estabelecer recomendaes, permitindo aos trabalhadores de sade e populao, em geral, acesso circunstanciado a conhecimentos que podem ser rpida e solidamente aplicados e/ou demandados nos servios de sade. Revises da literatura de abrangncia e tempo ilimitados so atualmente chamadas de revises sistemticas e no so exclusivas da rea da sade. Elas so capazes de reunir os melhores resultados de pesquisas disponveis sobre um dado objeto. Usualmente, uma reviso sistemtica tem como objetivo responder uma pergunta e para isso utiliza procedimentos metodolgicos objetivos, claros e transparentes para encontrar, avaliar e sintetizar os resultados dessas pesquisas, sendo comum o estabelecimento de instrumentos pr-desenhados para dar conta de cada uma dessas etapas. Formou-se dessa forma um conjunto expressivo de centros de pesquisa que se dedicam a impulsionar e monitorar o desenvolvimento de revises sistemticas da literatura. Entre os principais centros, podese citar: The Cochrane Collaboration, The Joanna Briggs Institute (JBI), The Campbell Collaboration, Centre for Reviews and Dissemination, EPPI Centre, NICE National Institute for Health and Clinical Excellence, SCIE Social Care Institute for Excellence, Critical Appraisal Skills Programme (CASP), entre tantos.

Tome-se, apenas a ttulo de exerccio, a desigual distribuio de revistas indexadas na MEDLINE. Produzida pela U.S. National Library of Medicine, que constitui uma das principais bases de dados on-line internacionais acessveis na Am- Revises da literatura rica Latina e Caribe e disponvel atravs do de abrangncia e Centro Latino-Americano e do Caribe de Intempo ilimitados formao em Cincias da Sade, tambm so atualmente conhecido pelo seu nome original Biblioteca chamadas de revises Regional de Medicina (BIREME) um censistemticas e no so tro especializado da Organizao Panameexclusivas da rea ricana da Sade/Organizao Mundial da Sade orientado cooperao tcnica em da sade. Elas so informao cientca em sade, de acordo capazes de reunir os com informaes disponveis on-line. melhores resultados

de pesquisas O fato que as 4800 revistas indexadas De forma alguma se est tomando aqui a na base MEDLINE so majoritariamente pu- disponveis sobre um reviso sistemtica e a medicina e/ou clnica blicaes de pases do hemisfrio norte e da dado objeto. baseada em evidncia um dos seus usos Austrlia, com 3200 delas publicadas em pamais estressados contemporaneamente ses de lngua inglesa. Dessas, 90% so pucomo pr ti ca merecedora de mrito per si. blicadas na Amrica do Norte ou na Europa Ocidental (44% dessas revistas so dos EUA). As revistas A sade um atributo da vida em sociedade e dicilmende pases considerados em desenvolvimento representam te se enquadra nas evidncias, alm do que as revises sistemticas, mesmo sendo feitas em centros de reconheapenas 9% dos ttulos indexados(2). cido rigor, podem falhar a depender da metodologia emNos ltimos anos observa-se, no entanto, um aumen- pregada(5). to da produo cientca em pases fora do circuito EstaOs instrumentos comumente indicados pelos centros dos Unidos/Comunidade Europia/Japo, o que parece dedicados a revises e utilizados nas anlises de revises ensejar uma maior disponibilidade investigatria. Entresistem ti cas efetuadas por cientistas na rea da sade tanto, no ocorre sem um preo, visto que se torna cada mostram-se adequados para capturar os resultados de vez mais difcil se atualizar dada a profuso de textos e as projetos de pesquisa qualita tiva ou quantitativa, a m de (3) condies de trabalho . submet-los a meta-anlises e/ou meta-snteses. O objeEmbora uma parte considervel da produo cientca tivo geral dessa linha de trabalho produzir guias para a acabe por ter a forma de uma mercadoria acadmica(3), parte- ao dos servios de sade. -se aqui do pressuposto de que parcela da chamada comuniO termo meta-anlise expressa a sntese analtica de dade cientca(4) tem promovido revises de literatura com a pesquisas que utilizam mtodos quantitativos de apreintencionalidade de melhorar o acesso produo cientca. enso da realidade justamente porque seu propsito Na rea da sade, elas esto se tornando cada vez combinar estatisticamente resultados de estudos sobre o mais frequentes, constituindo instrumento potente pa- fenmeno de interesse(6).

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O termo meta-sntese refere-se sntese analtica de resultados de pesquisa que utilizam mtodos qualitativos de apreenso do objeto emprico e tem sua origem no campo da educao, que parece ter primeiramente utilizado tcnicas de meta-etnograa para sintetizar conjuntos enormes de dados em relatrios educacionais. Foi seguido pelo campo da sociologia, que diversicou ainda mais as nalidades do processo de sntese, incluindo meta-teoria e meta-mtodo, entre outros. Na rea da sade, a Enfermagem que, bebendo dessa fonte primria, mais frequentemente utiliza a meta-sntese(7). Destaque-se que as revises integrativas, que tm sido chamadas a fazer parte do corpo de investigaes da Enfermagem, constituem uma forma de reviso sistemtica das tradicionais revises narrativas. Assim, tm a qualidade de ser bastante compreensivas porque podem abranger estudos quantitativos e qualitativos, anlise de teorias e mtodos e ainda resultados de pesquisas empricas e, dessa forma, possibilitar um resultado mais completo sobre o fenmeno de interesse. Sua nalidade dar completude temtica de forma que interessa abranger tudo que j foi estudado sobre o assunto. Ao permitir dar conta de objetos mais complexos, com maior amplitude, obtm-se uma sntese que pode contribuir para a superao de problemas relativos ao cuidado em sade(8). de conhecimento pblico, ao menos entre investigadores, que, muito antes e muito alm dessa preocupao, existem historicamente outros interesses para conduzir uma reviso da literatura, sendo talvez o mais comum e mais antigo, em qualquer rea da cincia, o de conhecer o estado da arte sobre o assunto. o estado da arte sobre o fenmeno de interesse que molda a pergunta de pesquisa e, por sua vez, dene com mais preciso o objeto a ser estudado(9). Constitui dessa forma etapa essencial de toda pesquisa, seja para conhecer os resultados de pesquisas anteriormente realizadas sobre o objeto em estudo, seja para conhecer os referenciais tericos tomados quando o objeto investigado a partir de uma ou de diversas abordagens(10). Da mesma forma, a reviso que possibilita avanar na elaborao de teorias e ainda guiar decises polticas e programticas(11). Mais tradicionalmente, cientistas conduzem o que se convencionou chamar de reviso narrativa da literatura. Embora haja crticas ao carter subjetivo desse tipo de reviso, investigadores, por exemplo, da rea de comportamento humano, chamam ateno para a importncia das revises narrativas: elas tm um carter diferente da reviso sistemtica e deve-se decidir por uma ou por outra a partir do julgamento sobre as potencialidades de cada uma para responder aos objetivos propostos pela pesquisa(11). Em nossa experincia, revises narrativas vm permitindo avanar na teorizao sobre diversas prticas em sade, como o caso das prticas de educao sobre drogas e reduo de danos e das prticas educativas em sade realizadas por enfermeiros, porm constituem um
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tipo de reviso que no se enquadra nos critrios de excelncia denidos pelos centros de reviso. Assim, trata-se de tarefa importante trazer para o escopo das revises sistemticas, na forma de instrumentos prticos, a capacidade de discutir os aspectos tericos que embasam as pesquisas, melhor apresentados pelas revises narrativas. Dessa forma, o objetivo deste estudo relatar a experincia de construo e utilizao de um instrumento de captao e anlise dos referenciais tericos e metodolgicos de estudos, em revises sistemticas da literatura. A nalidade deste estudo que investigadores disponham de um instrumento adequado para recolher e avaliar os estudos que expem seus fundamentos tericos, em uma reviso sistemtica e, nalmente, que os prossionais de sade tenham acesso a explicaes tericas para os resultados de estudos, quando da elaborao de manuais, protocolos e outras formas de orientao nos servios de sade. INCLUSO DE TEORIAS E MODELOS TERICOS NAS REVISES SISTEMTICAS: FUNDAMENTOS TERICOS O debate epistemolgico acerca da investigao cientca tem dimenses que so de ordem tico-poltica e terico-metodolgica. No plano tico-poltico, pode-se armar haver uma certa perverso do papel da universidade como centro privilegiado de pesquisa. Esta cada vez mais deixa de ser um centro de crtica e criatividade com vistas ao bem-comum para instituir-se como instituio que atende a interesses particulares ou privados.
A universidade e a pesquisa nela realizada projetou-se para o atendimento das necessidades do mercado, deixando de estatuir-se como instituio social a servio dos interesses do pblico que a nancia, impulsionando uma conduo personalista da pesquisa e da carreira acadmica, dissociando-as progressivamente de um projeto humanizador que deveria articular a cincia ao projeto de transformao social(9).

De acordo com dicionrio de losoa, uma denio cientica de teoria pode ser formulada da seguinte forma:
3: Por oposio ao conhecimento vulgar: aquilo que constitui o objeto de uma concepo metdica, sistematicamente organizada e dependente, por consequncia, na sua forma, de certas decises ou convenes cientcas que no pertencem ao senso comum(12).

Esse terceiro verbete pode ser complementado pelo quinto que expressa um sentido mais geral da teoria.
5: Por oposio ao pormenor da cincia: ampla sntese que se prope explicar um grande nmero de fatos considerada, a ttulo de hiptese, verossmil pela maior parte dos cientistas de uma poca: a teoria atmica; a teoria ce-

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lular. Passou o tempo das doutrinas e dos sistemas pessoais e, pouco a pouco, eles so substitudos por teorias que representam o estado atual da cincia e do a este ponto de vista o resultado dos esforos de todos(12).

E meritosa tambm, para se compreender o sentido de teoria no mbito do conhecimento cientco, a nota que acompanha os verbetes:
A teoria a hiptese vericada depois de ter sido submetida ao controle do raciocnio e da crtica experimental... Mas uma teoria, para permanecer boa, deve sempre modicar-se com os progressos da cincia e permanecer constantemente submetida vericao e crtica dos fatos novos que aparecem. Se considerssemos uma teoria como perfeita e deixssemos de a vericar pela experincia cientca, ela tornar-se-ia uma doutrina(12).

estudo em questo. Textos sobre estudos baseados em teorias deveriam explicitar as teorias com clareza, inclusive com citaes da literatura original que traz a teoria em uso. Alm disso, deve haver clareza sobre porque e como uma teoria adequada para explicar a prtica em implementao, justicando a interveno proposta(14). Pesquisa em Enfermagem procurou identicar as teorias, quadros tericos e modelos conceituais empregados em estudos sobre cessao do tabagismo. Os autores enfatizam a importncia da explicitao terica para revelar como e porque as coisas funcionam e porque uma varivel pode estar relacionada com outra. Estressa-se que resultados de pesquisa que esto claramente baseados em teoria podem produzir superaes no possveis quando os achados esto desconectados de teorias formalizadas pela cincia. Os autores indicam que pesquisas subsequentes sobre esse objeto deveriam ser melhor articuladas com as teorias. Trata-se de condio fundamental para a implementao de polticas nessa rea, pois os formuladores de polticas necessitam acessar snteses consistentes para conseguir que prticas de sade sejam implementadas. As teorias articuladas aos resultados tendem a falar em nome de resultados coerentes sobre um fenmeno que est sendo estudado e que, dessa forma, podem ser bem compreendidos e interpretados pelos gestores das polticas de sade(15). Reviso sobre o uso de teorias em uma importante revista de sade pblica latino-americana mostrou que referncias a teorias so infrequentes nas publicaes, com uma minoria de trabalhos mencionando uma teoria ou modelo terico que serviu de base para explicar o fenmeno que estava sendo investigado(16). IMPLICAES PARA AS PRTICAS EM SADE Muito se tem observado sobre a crescente desarticulao entre teoria e prtica que perpassa a formao de trabalhadores em sade e os servios de sade propriamente ditos. Estudos por ns conduzidos mostram que, ao menos no que se refere formao de enfermeiros, essa desarticulao est presente no ensino de educao em sade(17) e no de sade coletiva(18), em que predominam, a exemplo do que acontece em outras reas, o ensino de estratgias e procedimentos em detrimento da explicitao terica, que embutida, por vezes, desaparece. Ressalta-se a unilateralidade presente em concepes que enfatizam demasiadamente a prtica em detrimento da teoria (19):
A prtica humana, na qual se inclui a produo do conhecimento, encerra sempre a relao entre o singular particular e o universal, sendo um fenmeno histrico, posto que as propriedades humanas subjetivas e objetivas que a comportam resultam de amplas e complexas relaes do homem com a natureza. Ao transformar a natureza, o homem

A comunidade cientca, e de certa forma toda a sociedade em geral, reconhece que o suporte probatrio de teorias utilizadas em investigaes cientcas inuenciado por valores de natureza no-epistmica. Vem do campo da losoa a preocupao sobre como esses valores podem alterar os tipos de dados que os cientistas coletam em uma determinada rea de conhecimento, transformando por vezes resultados aparentemente irrelevantes em provas cruciais. Como consequncia, valores no-epistmicos associados descoberta cientca podem inuenciar a nossa avaliao acerca das teorias, o que coloca para os cientistas a tarefa de reetir sobre como lidar com esses valores. Grandes nanciamentos de investigao provm de organizaes privadas que tm interesse nos resultados de pesquisas. As empresas farmacuticas, por exemplo, em 2002, designaram para pesquisa mais do que todo o oramento do National Institute of Health de US$ 24 bilhes naquele ano. Assim, so necessrios esforos crescentes para reetir sobre os aspectos ticos e as ramicaes epistmicas advindas dos nanciamentos, cada vez mais privatizados, da investigao cientca(13). Como se pode observar, a dimenso tico-poltica se inter-relaciona de maneira irrefutvel com a terico-metodolgica e uma depende organicamente da outra. Assim, o pesquisador deve, a partir do seu compromisso tico-poltico com a construo do conhecimento, procurar estruturar sua pesquisa com todo o rigor terico-metodolgico que a cincia vem historicamente instituindo. Isso requer conhecer profundamente as teorias que compem o ncleo duro de sua rea de estudo, relacionando-o com as categorias, os conceitos e as noes particulares ao objeto que est sendo explicado no estudo(9). Reviso sistemtica sobre a extenso com que teorias so utilizadas no desenho de manuais de orientao de prticas clnicas e na denio de estratgias de implementao de intervenes, mostrou que necessrio que os trabalhos explicitem melhor o uso da teoria que fundamenta as prticas de interveno que esto sendo implementadas e que os pesquisadores desenvolvam com mais clareza a lgica de como a teoria proposta opera no

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se transforma, desenvolvendo habilidades, criando necessidades, tornando complexa sobremaneira sua atividade vital, isto , constituindo-se como ser prxico. na unidade articuladora entre a ideia e a ao ou entre a teoria e a prtica que se efetiva a historicidade humana, concretizada no movimento de constituio da realidade social(19).

Prosseguem os autores raticando que, para dar sentido s prxis, para possibilitar prxis criativas e no apenas reiterativas, necessrio a articulao entre teoria e prtica.
Utilizando como imagem o mergulho necessrio na prtica, acreditamos que um indivduo imerso na realidade imediata, sem apoio de conceitos que sintetizam a experincia histrica do ser humano, corre o risco de se afogar numa imensido de informaes caticas ou, no melhor dos casos, realizar avanos lentos e insignicantes custa de muito se debater, como aquele que no foi ensinado a nadar e atirado na gua(19).

sem ter como base uma cultura geral formativa terico-prtica e poltica. Essa preparao pode formar prossionais capazes de alcanar a compreenso a respeito de sua insero e de seu trabalho na sociedade, capazes de trabalhar com conhecimentos tcnicos, de incorporar as questes sociais e assumirem condutas ticas que possam atender s necessidades especcas da realidade social na qual atuaro(22).

Isso no possvel sem a articulao teoria-prtica! INSTRUMENTOS PROPOSTOS Em funo da proposio acima discutida, que chama ateno dos pesquisadores no sentido de conduzir anlises sobre os fundamentos tericos dos fenmenos sade-doena em estudo, prope-se que sejam realizadas revises que coloquem em evidncia as teorias utilizadas nas investigaes, mostrando sua articulao com a metodologia e os aspectos operacionais. Certamente essa avaliao proporcionar o feedback necessrio para que valores concernentes necessria articulao teoria-prtica concretizem novas formas de produo e/ou divulgao do conhecimento, com explicitao clara de contedos tericos e sua adequao exposio do objeto em estudo. Dessa forma, e tomando como ponto de partida os instrumentos de reviso sistemtica disponibilizados pelo JBI, prope-se a utilizao dos seguintes instrumentos, por ns adaptados, com a nalidade de incorporar a captao e anlise das teorias que fundamentam as pesquisas. Os instrumentos aqui propostos referem-se: avaliao inicial dos critrios de incluso que visa selecionar estudos no mbito da reviso e que descreveram a teoria ou modelo terico (Figura 1), apreciao crtica para avaliar o estudo e vericar critrios metodolgicos (Figura 2) e extrao de dados que visa descrever as caractersticas do estudo para facilitar a anlise dos dados (Figura 3). A partir do instrumento de avaliao inicial (Figura 1), que verica se o estudo est ou no dentro dos critrios de incluso, se averigua se uma teoria ou modelo terico foi descrito no estudo. Em nossa experincia at aqui, procuramos nos certicar de que minimamente a investigao remeta s referncias tericas utilizadas. J o instrumento que analisa criticamente os estudos selecionados (Figura 2) tem nos ajudado a apreciar os componentes (categorias, conceitos e noes) das teorias utilizadas para fundamentar os estudos, bem como analisar o quanto a teoria em questo avaliada criticamente em relao a possveis resultados empricos dos estudos. Dessa forma, verica-se as potencialidades e limitaes das teorias para explicar os resultados encontrados. O instrumento de extrao dos dados (Figura 3) procura retirar do texto os elementos comprobatrios da anlise por ns realizada sobre os componentes tericos dos estudos sob reviso.

Desarticulao entre teoria e prtica pode levar falta de motivao no local de trabalho, reproduo de procedimentos sem conscincia dos conceitos subjacentes que embasam a interpretao de um fenmeno sade-doena e a consequente frustrao de no promover superaes nas prticas, estas s possveis pela articulao ideia-ao e ao-ideia. O processo de produo em sade parte do setor de prestao de servios, setor tercirio da produo capitalista. Como os demais processos de produo, vale-se de formas de organizao do trabalho do tipo fordista/taylorista e mesmo, mais contemporaneamente, toyotista, que reiteram a desarticulao teoria-prtica e a crescente instaurao de prxis reiterativas. Estudo recente com enfermeiros que trabalham na ateno bsica em sade, j aderida ao modelo sade da famlia, mostra que o modelo assistencial tem como eixo orientador do trabalho o planejamento por resultados, que volta-se racionalizao e no reexo sobre o processo de trabalho, o que tem provocado imenso desgaste nos trabalhadores, que produzem incessante reproduo de atividades, sem que se instaurem espaos para promover superaes de problemas e avanos nos processos de trabalho(20). Tal constatao, entre outras j clssicas, provenientes da anlise da irremedivel diviso de trabalho no processo de produo em sade(21), hegemnica tambm no setor pblico(22), leva a enorme insatisfao no trabalho em sade da enfermagem. Assim, defende-se aqui que possvel superar essa alienao por meio da formao e aperfeioamento dos sujeitos para que dominem objeto, nalidade e instrumentos do trabalho e para que organizem o trabalho de forma a compartilhar os saberes necessrios a uma prxis criadora.
Para Gramsci, no se pode preparar indivduos para as atividades modernas cada vez mais complexas com as quais a cincia se encontra to intimamente entrelaada

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Figura 1 Instrumento para avaliao inicial dos critrios de incluso adaptado de Joanna Briggs Institute So Paulo 2010

Figura 3 Instrumento para extrao de dados adaptado de Joanna Briggs Institute So Paulo 2010 Figura 2 Instrumento para apreciao crtica adaptado de Joanna Briggs Institute So Paulo 2010

CONCLUSO Uma ferramenta de trabalho no deve ser to fundamental a ponto de facilitar processos de engessamento em que a intencionalidade do trabalho criativo desaparea em nome de resultados mais produtivos, alcanados a partir da organizao do trabalho como linha de produo em srie, como parece por vezes acontecer com o trabalho acadmico expresses como alta produtividade e/ou consumo de artigos testemunham essa tendncia. O trabalho acadmico, assim como qualquer outra prxis social, no deve e no pode admitir tal grau de alienao, uma vez que isso signi-

caria fazer do trabalhador-cientista um mero reprodutor de procedimentos investigativos e/ou textos publicveis. O investigador um trabalhador ativo, politicamente localizado em relao ao objeto de estudo, capaz de escolhas com relao ao quadro terico e aos procedimentos metodolgicos que melhor expem esse objeto. No entanto, o acesso a tecnologias disponveis na sociedade, utilizadas no devido lugar, ou seja, como meio para se atingir nalidades previamente intencionalizadas pelo trabalhador, constitui elemento importante na construo do conhecimento.
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Dessa forma, acredita-se que, numa reviso sistemtica, instrumentos possam facilitar a identicao, anlise, descrio e sistematizao de dados e numa certa medida indicar uma tendncia do que est sendo valorizado pela comunidade cientca. Se os instrumentos disponveis incorporam a dimenso epistemolgica do trabalho acadmico com propriedade, pesquisadores se veem mais atendidos no seu trabalho de construo do conhecimento. Nossa experincia com a utilizao dos instrumentos aqui propostos vem mostrando diversas potencialidades: ao vericar, analisar e extrair os elementos tericos dos estudos, pode-se apresentar de maneira clara e sistemtica aos pesquisadores e trabalhadores de sade em geral os avanos e limitaes de investigaes e prticas em sade que se valem das teorias revisadas. Esse processo REFERNCIAS
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Reviso sistemtica de teorias: uma ferramenta Correspondncia: Cssia Soares Baldini parade avaliao e anlise de trabalhos selecionados Av. Dr. Enas Carvalho Aguiar, 419 Cerqueira Csar Soares CB, Yonekura T SP, Brasil CEP 05403-000 So Paulo,

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