Mobbing Laboral: La dificultad en algunos diagnsticos

En algunas ocasiones, los fenmenos de Mobbing producen en las vctimas del acoso una sintomatologa compatible con un cuadro clnico de Trastorno Por Estrs Postraumtico, pero en muchos casos el diagnstico formulado en los dictmenes periciales termina siendo el de un Trastorno Adaptativo. Un obstculo interpuesto por la clasificacin DSM IV en el primero de los criterios diagnsticos para este trastorno parece ser insalvable, y la consecuencia inmediata es un dictamen que no refleja la realidad psquica de la vctima ni el verdadero grado de incapacidad existente. El Criterio A del Manual De Diagnstico y Estadstica DSM IV-TR y sus versiones anteriores determinan que la persona debe haber estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que se han cumplido dos condiciones: 1- ha experimentado, presenciado, o le han explicado uno o ms acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems. 2- ha respondido con un temor, una desesperanza, o un horror intensos. De esta manera, la primera de las condiciones determina que el trastorno sigue a la exposicin a un acontecimiento estresante y extremadamente traumtico, y donde el individuo se ve envuelto en hechos que representan un peligro real para su vida o cualquier otra amenaza para su integridad fsica; el individuo es testimonio de un acontecimiento donde se producen muertes, heridos, o existe una amenaza para la vida de otras personas; o bien el individuo conoce a travs de un familiar o cualquier otra persona cercana acontecimientos que implican muertes inesperadas o violentas, dao serio o peligro de muerte o heridas graves. An cuando en una evaluacin todo haga pensar en que la vctima padece este trastorno, la dificultad planteada por este primer criterio determinarn cuestionamientos al diagnstico enunciado en el dictamen o harn ms probable que el perito termine diagnosticando un trastorno de menor entidad. Es sabido que no alcanza con sostener la existencia de una relacin de causalidad entre un hecho y un dao psquico sino que tambin hay que probarlo. Es con esa finalidad que se ofrece una prueba pericial, la cual debe proporcionar toda la informacin que sea relevante acerca del examinado, y esta realidad tiene un valor de verdad independientemente de los tecnicismos. Desde el psicoanlisis sabemos que ninguna teora o clasificacin es absoluta y, si bien esto a veces parece ser un obstculo infranqueable, tambin deja de serlo en tanto el profesional puede considerarlo solo como uno de los recursos disponibles. Otra clasificacin de rango similar al DSM IV es la CIE-10 de la O.M.S. y presenta algunas diferencias entre las que el aspecto ms distintivo es la caracterizacin del acontecimiento traumtico por medio de la descripcin siguiente: acontecimiento estresante o una situacin breve o duradera de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrfica, que causaran por s mismos malestar permanente en prcticamente cualquier individuo. Si bien es casi idntica a la incluida en las clasificaciones DSM, la consideracin de situaciones duraderas que causaran por s mismas un malestar permanente en cualquier persona, marca una diferencia capaz de hacer ms flexibles algunos lmites establecidos por el mencionado Criterio A del DSM IV. Como siempre, el anlisis de cada caso particular proporcionar las respuestas

acerca del diagnstico adecuado y la forma de que los fundamentos tengan la consistencia necesaria para resistir cualquier cuestionamiento. Puede entonces diagnosticarse un TEPT sin que se verifique la existencia de un acontecimiento traumtico que tenga las caractersticas enunciadas en ambas clasificaciones? El acoso moral en el trabajo es una vivencia amenazadora para la integridad de la vctima, porque el grupo acosador ataca repetitivamente los conceptos simblicos vitales y porque los testigos mudos le niegan el apoyo social. La vctima vive en un estado de vulnerabilidad permanente de indefensin, desesperanza, miedo y angustia vital, con la particularidad de que este estado de vulnerabilidad ha sido creado en la vctima dentro del mismo entorno laboral. Cmo sostener el diagnstico y los valores de incapacidad no tiene una nica respuesta. Parte importante de la estrategia del perito al fundar las conclusiones del dictamen ser la eleccin de una clasificacin gnosogrfica y de las tcnicas de psicodiagnstico ms adecuadas para ese caso particular.

Mobbing Laboral: Los 45 Indicadores (LIPT)

LAS 45 PREGUNTAS DE HEINZ LEYMANN. Leymann Inventory of Psychological Terrorization, LIPT. A) Actividades de acoso para reducir las posibilidades de la vctima de comunicarse adecuadamente con otros, incluido el propio acosador: 1.El jefe o acosador no permite a la vctima la posibilidad de comunicarse. 2. Se interrumpe continuamente a la vctima cuando habla. 3.Los compaeros le impiden expresarse. 4.Los compaeros le gritan, le chillan e injurian en voz alta. 5.Se producen ataques verbales criticando trabajos realizados. 6.Se producen crticas hacia su vida privada. 7.Se aterroriza a la vctima con llamadas telefnicas. 8.Se le amenaza verbalmente. 9.Se le amenaza por escrito. 10.Se rechaza el contacto con la vctima ( evitando el contacto visual, mediante gestos de rechazo, desdn o menosprecio, etc. ). 11.Se ignora su presencia, por ejemplo dirigindose exclusivamente a terceros (como si no le vieran o no existiera). B) Actividades de acoso para evitar que la vctima tenga la posibilidad de mantener contactos sociales: 12.No se habla nunca con la vctima. 13.No se le deja que se dirija a uno. 14.Se le asigna a un puesto de trabajo que le asla de sus compaeros. 15.Se prohibe a sus compaeros hablar con l. 16.Se niega la presencia fsica de la vctima.

C) Actividades de acoso dirigidas a desacreditar o impedir a la vctima mantener su reputacin personal o laboral: 17.Se maldice o se calumnia a la vctima. 18.Se hacen correr cotilleos y rumores orquestados por el acosador o el gang de acoso sobre la vctima. 19.Se ridiculiza a la vctima. 20.Se atribuye a la vctima ser una enferma mental. 21.Se intenta forzar un examen o diagnstico psiquitrico. 22.Se fabula o inventa una supuesta enfermedad de la vctima. 23.Se imitan sus gestos, su postura, su voz y su talante con vistas a poder ridiculizarlos. 24.Se atacan sus creencias polticas o religiosas. 25.Se hace burla de su vida privada. 26.Se hace burla de sus orgenes o de su nacionalidad. 27.Se le obliga a realizar un trabajo humillante. 28.Se monitoriza, anota, registra y consigna inequitativamente el trabajo de la vctima en trminos malintencionados. 29.Se cuestionan o contestan las decisiones tomadas por la vctima. 30.Se le injuria en trminos obscenos o degradantes. 31.Se acosa sexualmente a la vctima con gestos o proposiciones. D) Actividades de acoso dirigidas a reducir la ocupacin de la vctima y su empleabilidad mediante la desacreditacin profesional. 32.No se asigna a la vctima trabajo ninguno. 33.Se le priva de cualquier ocupacin, y se vela para que no pueda encontrar ninguna tarea por s misma. 34.Se le asignan tareas totalmente intiles o absurdas 35.Se le asignan tareas muy inferiores a su capacidad o competencias profesionales. 36.Se le asignan sin cesar tareas nuevas. 37.Se le hace ejecutar trabajos humillantes. 38.Se le asignan tareas que exigen una experiencia superior a sus competencias profesionales. E) Actividades de acoso que afectan a la salud fsica o psquica de la vctima. 39.Se le obliga a realizar trabajos peligrosos o especialmente nocivos para la salud. 40.Se le amenaza fsicamente. 41.Se agrede fsicamente a la vctima, pero sin gravedad, a ttulo de advertencia. 42.Se le agrede fsicamente, pero sin contenerse. 43.Se le ocasionan voluntariamente gastos con intencin de perjudicarla. 44.Se ocasionan desperfectos en su puesto de trabajo o en su domicilio. 45.Se agrede sexualmente a la vctima

Mobbing Laboral: Dao Psquico y Psicodiagnstico

Uno de los fenmenos laborales que est recibiendo una gran atencin durante los ltimos aos lo constituye el denominado mobbing o acoso en el trabajo, debido a las graves consecuencias que el mismo origina en la salud de los trabajadores. En 1995 fue definido por la Comisin Europea como incidentes de abuso hacia una persona, con amenazas o asalto en circunstancias relacionadas con su trabajo que implican un desafo implcito o explcito a su seguridad, bienestar o salud. El trmino ingls mobbing es empleado por vez primera en el mbito laboral por Heinz Leyman en la dcada de los 80 para hacer referencia al fenmeno en que una persona o grupo de personas ejerce una violencia psicolgica extrema, de forma sistemtica y recurrente al menos una vez por semana- y durante un tiempo prolongado ms de seis meses- sobre otra persona en el lugar de trabajo con la finalidad de destruir las redes de comunicacin de la vctima o vctimas, destruir su reputacin, perturbar el ejercicio de sus labores y lograr finalmente que esa persona o personas acaben abandonando el lugar de trabajo . La expresin de dicha violencia psicolgica extrema tiene lugar a travs de diversos comportamientos hostiles que pueden ser de distinta naturaleza : a) Acciones contra la reputacin o la dignidad personal del afectado (comentarios injuriosos sobre la persona acosada; ridiculizaciones sobre el aspecto fsico, de sus convicciones personales, de su estilo de vida); b) Acciones contra el ejercicio de su trabajo (encomendar al individuo a realizar trabajos en exceso o difciles, montonos o repetitivos o para los cuales no est cualificado o, por el contrario, privndoles de la realizacin de cualquier tipo de desempeo profesional; c) Manipulacin de la comunicacin o de la informacin con la persona afectada (no proporcionar informacin sobre los distintos aspectos de su trabajo, amenazas, crticas en pblico, no dirigirle la palabra, ignorar su presencia, etc.) d) Situaciones de inequidad (establecimiento de diferencias de trato, distribucin no equitativa del trabajo, o desigualdades remunerativas). A su vez, dichas situaciones de acoso pueden afectar a cualquier nivel jerrquico de la organizacin (acoso horizontal, ascendente o descendente), de tal modo que cualquier miembro de la organizacin puede convertirse en acosador o acosado. La situacin de estrs crnico a la que se ven sometidas las vctimas acarrea toda una serie de consecuencias, que afectan a su estado psicolgico (estrs; ansiedad; depresin; agotamiento fsico, psicolgico y emocional; sentimientos de fracaso, etc); fsico (patologa psicosomtica asociada a daos fsicos, tales como dolores de cabeza, trastornos intestinales, etc); social (conductas de aislamiento, desconfianza, inadaptacin social, etc) y laboral (afectacin de su empleabilidad). Dao Psquico en casos de Mobbing: Si bien no existe una categora gnosogrfica en la psicopatologa que rena los signos y sntomas propios de un trastorno mental en el DSM-IV (Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales) para el

acoso psicolgico en el trabajo, los estudios centrados en el anlisis de las consecuencias psicoemocionales asociadas a este fenmeno han permitido discernir la sintomatologa propia de una vctima de acoso. As, segn los datos aportados por las diferentes investigaciones en torno al tema, podemos diferenciar los siguientes grupos sintomticos en las vctimas: 1) Cognitivos: estrs, ansiedad generalizada; sensacin de amenaza permanente; agotamiento psicolgico, fsico y emocional; dudas sobre el propio equilibrio emocional y de las percepciones que un tiene de su situacin; sentimientos de culpabilidad y responsabilidad; indefensin. A su vez, tambin se destacan los sentimientos de fracaso, impotencia y frustracin; baja autoestima o apata y problemas de concentracin o atencin . 2) Psicosomticos: el estrs al que se ven sometidas las vctimas de acoso tiene efectos indirectos sobre su estado fsico, presentando amplio elenco de somatizaciones: trastornos cardiovasculares (hipertensin, arritmias, dolores en el pecho); trastornos musculares (cefaleas tensionales; dolores lumbares y cervicales asociados a la tensin, temblores, hiperreflexia); trastornos respiratorios (hiperventilacin, sensacin de ahogo, sofocos); trastornos gastrointestinales (dolores abdominales, nauseas, vmitos, sequedad de boca) y; finalmente, tambin se destaca la alteracin del deseo sexual (deseo sexual hipoactivo). 3) Sociales: Los efectos sociales del acoso laboral se caracteriza por la aparicin de actitudes de desconfianza y conductas de aislamiento; evitacin y retraimiento. Dichas consecuencias sociales tambin se manifiestan en las relaciones familiares tales como sentimientos de incomprensin; prdida de ilusin e inters por los proyectos comunes; abandono de responsabilidades y compromisos familiares y; alteracin de la afectividad. Finalmente, no debemos dejar de considerar que en el mbito judicial siempre est presente la posibilidad de simulacin, y por lo tanto remito al lector a las entradas anteriores en el blog sobre el tema. En ellas se analizan los principales indicadores que habitualmente son considerados por el profesional en el momento de administrar y evaluar las tcnicas de exploracin psicolgica durante el proceso psicodiagnstico. Si bien el mobbing no constituye una excepcin a la regla segn la cual cualquier patologa puede ser desencadenada por un estresor psicosocial, la gama sintomtica descrita aporta algunos datos con respecto a la frecuencia con que se observan algunos trastornos mentales, los cuales, a su vez, revelan una clara relacin de causalidad entre la situacin padecida por la vctima en el ambiente laboral y los cuadros clnicos mencionados, constituyendo por lo tanto un dao y una incapacidad sobreviniente. Diversos trastornos de ansiedad, trastornos del estado de nimo, trastornos de somatizacin y otros trastornos somatomorfos, etc. son algunas posibilidades. Los sntomas que se manifiestan en el cuerpo podrn constituir una somatizacin, una conversin, o equivalentes somticos de angustia en un trastorno de angustia ; y a su vez podrn originar sntomas hipocondracos y hasta un verdadero trastorno hipocondraco. En la mayora de estos casos no se producir la remisin del trastorno una vez desaparecido el estresor psicosocial que lo produjo y el cuadro clnico de carcter crnico requerir de un tratamiento

psicoteraputico en el que no slo se buscar la disolucin de los sntomas sino que tambin habr que prestar atencin a las posibilidades de reinsercin laboral de la vctima, ya que la experiencia podr quedar, al modo de un trauma, como posibilidad de repeticin en el prximo trabajo. Se ha producido entonces un dao psquico? Es tarea de los abogados evaluar la vertiente jurdica y es funcin de los magistrados la ltima decisin en cada caso particular. La nuestra, como profesionales de la salud mental, es la de diagnosticar el trastorno que se ha producido, su relacin de causalidad con la situacin vivida, y evaluar el grado de incapacidad que se ha producido en la vctima. De otra manera podr llegar a tener un valor de verdad absoluta lo enunciado por Heinz Leymann: En las sociedades de nuestro mundo occidental altamente industrializado, el lugar de trabajo constituye el ltimo campo de batalla en el que una persona puede matar a otra sin ningn riesgo de llegar a ser procesada ante un tribunal