TCNICAS DE APOYO A LA ORIENTACIN PERSONAL Y JUVENIL

Ps. Vctor Cabrera Vistoso

APUNTE N 61 CONCEPTUALIZAR LOS PROBLEMAS DEL CLIENTE EN QU CONSISTE LA EVALUACIN? La evaluacin de problemas consiste en procedimientos e instrumentos que se emplean para recoger y procesar la informacin de la cual se derivar todo el proceso de orientacin. La evaluacin persigue seis objetivos: 1. Obtener informacin sobre el problema que plantea el cliente y sobre el resto de los problemas relacionados con l. 2. Identificar las variables determinantes asociadas al problema. 3. Determinar las expectativas / metas del cliente para los resultados de la terapia. 4. Obtener los datos de lnea base con la que se compararn los resultados siguientes para evaluar el progreso del cliente y los efectos de las estrategias de tratamiento. Esta evaluacin facilita al terapeuta u Orientador la decisin de continuar o modificar el plan de tratamiento o la estrategia de intervencin. 5. Educar y motivar al cliente compartiendo con l sus puntos de vista sobre el problema, aumentando la receptividad del cliente al tratamiento y contribuyendo al cambio teraputico mediante la reactividad (es decir, cuando cambia el comportamiento como consecuencia de la entrevista o procedimiento de evaluacin ms que como resultado de una accin particular o estrategia de cambio). 6. Para emplear la informacin que se ha obtenido del cliente en planificar un trabajo de orientacin efectivo. La informacin que se obtiene durante el proceso de evaluacin debera ayudarnos a responder la siguiente pregunta: Qu tratamiento, desarrollado por quin, es ms conveniente para este individuo con ese problema especfico y bajo qu circunstancias? (Paul, 1967). Este apunte se centra fundamentalmente en los dos objetivos primeros de la evaluacin que se han citado anteriormente: definir el problema e identificar las variables determinantes asociadas al problema.

Adaptado de W. Cormier y L.S. Cormier: Estrategias de Entrevista para Terapeuta u Orientador u Orientador u Orientador u Orientador u Orientadors. Ed. Descle de Brouwer. Espaa. 2000. (Captulos seleccionados)

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MTODOS PARA CONCEPTUALlZAR LOS PROBLEMAS DEL CLIENTE Normalmente el terapeuta u Orientador obtiene gran cantidad de informacin sobre el cliente durante su encuentro personal. La informacin es de poco valor o uso salvo que el terapeuta u Orientador pueda integrarla y sintetizarla. Las tareas del terapeuta u Orientador durante el proceso de evaluacin consisten en saber qu informacin obtener y cmo conseguirla, integrarla de alguna forma significativa y utilizarla para generar presentimientos de orientacin o hiptesis sobre los problemas del cliente (supuestos que conducen a ideas sugerentes para planificar un trabajo de orientacin). Esta actividad mental del terapeuta u Orientador se denomina conceptualizacin, que hace referencia simplemente a la forma de pensar del terapeuta u Orientador sobre la configuracin del problema del cliente. Modelo de Conceptualizacin del Problema de Swensen: En base a los trabajos de Lewin (1951) y Pascal (1959), Swensen elabor un modelo de conceptualizacin de casos que sigue la siguiente frmula: Conducta desviada (caractersticas del caso; resultados no deseados)= Funcin del grado de estrs, conductas, hbitos y defensas desajustadas versus capacidades, apoyos y hbitos y defensas adaptadas Conducta desviada. La conducta desviada hace referencia a cualquier conducta que sea diferente de lo tpico u ordinario y sera lo esperado en una persona con un rol similar y puede incluir una sintomatologa como sentimientos de ansiedad o depresin o ms raramente (en el sentido negativo) conductas como una ingesta excesiva y vmitos o alucinaciones. Estrs. El estrs incluye situaciones que son opresivas o tensas o incmodas para el cliente, que normalmente provocan sensaciones psicolgicas perceptibles como taquicardias, mareos, sofocos o molestias gstricas. Conductas, hbitos y defensas desajustadas. Las conductas, hbitos y defensas desajustadas son defensas y comportamientos habituales, negativos o destructivos porque impiden a los clientes lograr la meta de tener una vida satisfactoria. En otras palabras, los hbitos y defensas desajustados son los factores que contribuyen a las conductas desviadas. Por ejemplo, un adolescente es enviado a inspectora del colegio por los problemas de comportamiento continuos y repetitivos como iniciar peleas con otros alumnos, robar propiedad ajena e insultar a los profesores. Al comentario con los padres, usted descubre que este chico de 15 aos casi nunca ha recibido ningn castigo de sus padres como consecuencia de sus comportamientos irresponsables. Los padres sealan tambin que el comportamiento del hijo ha provocado dificultades continuas en su propia relacin marital. Tambin dicen que la conducta de este hijo les resulta especialmente difcil de soportar porque el hijo mayor, que es un chico modelo, se ha portado siempre de forma excelente. No entienden por qu el hijo pequeo no puede ser tan responsable como el mayor. Las entrevistas con el joven sugieren que se siente muy inferior a su hermano mayor y a muchos de sus compaeros. El cliente afirma tambin que sus padres se separaran si no tuvieran que

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pelear con l, porque discuten continuamente sobre l. En este caso, el resultado no deseado o conducta desviada, se representa en las conductas inapropiadas aprendidas que le involucran en los problemas escolares como las peleas, robos e insultos. Las defensas y hbitos comportamentales desajustados son su falta de responsabilidad en casa y su posible creencia de que su problema proporciona a sus padres una buena razn para mantenerse unidos. Apoyos y capacidades. Los apoyos incluyen los medios de que dispone el cliente, a saber, las personas o situaciones en el entorno del cliente que le apoyan o son tiles. Las capacidades incluyen las hazaas o ejecuciones positivas del cliente en algn rea. Las capacidades son indicadores de las habilidades o talentos bsicos y sugieren reas donde puede trabajar el Orientador con ciertas expectativas de xito... [Sin embargo], las capacidades no se pueden evaluar sin alguna ejecucin satisfactoria de algn tipo. La capacidad se evidencia mediante los xitos previos de alguna tentativa (Swensen, 1968). Conductas, hbitos y defensas adaptadas. Las conductas, hbitos y defensas adaptadas o ajustadas incluyen las defensas o conductas habituales constructivas que ayudan al cliente a lograr las metas y a llevar una vida satisfactoria. Las conductas ajustadas se aprenden, son adecuadas en el contexto y finalmente producen xitos o refuerzos para el cliente. Por ejemplo, en el caso del adolescente previamente mencionado, el cliente es miembro del equipo de natacin de la escuela. Los xitos en la natacin son reforzadores para el cliente. Las conductas que contribuyen a este logro como acudir a los entrenamientos diarios, ser puntual y seguir las instrucciones del entrenador son hbitos o patrones de conducta que contribuyen al xito o refuerzo de este cliente en este rea. El modelo de conceptualizacin de casos de Swensen puede ser aplicado de diversas formas. En primer lugar es un instrumento para ayudar al terapeuta u Orientador a ver, or o captar lo que sucede al cliente para elaborar algunas hiptesis o suposiciones sobre el problema del cliente. Por ejemplo, considere el anlisis del caso representado del joven adolescente descrito anteriormente. Al analizar la situacin obtenemos la imagen de un chico que muestra problemas de comportamiento relacionados con la escuela y que recibe una gran presin de su hermano mayor y de sus padres, as como de ayudar a sus padres a mantenerse juntos a pesar de la relacin marital deteriorada de stos. El mismo chico ha aprendido a responder a estos estresores o presiones con defensas y patrones conductuales desajustados como son las constantes comparaciones desfavorables con su hermano mayor, la falta de responsabilidad en casa y la ansiedad en las situaciones desestructuradas, especialmente en la escuela. Sin embargo, en la escuela dispone de dos personas que estn deseando trabajar con l -el Orientador y el entrenador de natacin-. Tambin cuenta con muchos otros factores positivos a su favor como la buena salud, inteligencia y participacin en el equipo de natacin de la escuela. Y ha mostrado patrones de conducta y defensas ajustadas en ciertas situaciones como son las competiciones de natacin y en las situaciones de pruebas. Podemos utilizar esta informacin para generar algunas hiptesis sobre la sintomatologa conductual que presenta el cliente, incluida (pero no limitada a) la siguiente:

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Conductas Desviadas Inicia peleas con otros nios.

Estresores Su hermano mayor que es educado, se comporta bien, muy querido en la escuela y en cualquier otro sitio. La relacin de sus padres, en continua tensin. Clases desestructuradas en la escuela

Defensas y Hbitos Conducta Desajustados Se compara negativamente con su hermano.

de

Roba pertenencias de otras Personas. Insulta a profesores. Ha sacado malas notas (suficientes o insuficientes), en cuanto a sus cinco asignaturas. Apoyos

Falta de responsabilidad en las tareas de casa. Siente ansiedad en las situaciones no estructuradas especialmente en la escuela.

Hbitos y Defensas Adaptados El terapeuta u Orientador Miembro del club de natacin, Acude diariamente puntual a escolar est deseando sus resultados son buenos los entrenamientos en el club trabajar con l y su familia especialmente en las de natacin. competiciones. El entrenador de natacin Buena salud, buen apetito y Respeta las instrucciones quiere ayudar para que patrones de sueo. del entrenador de natacin permanezca en el equipo de natacin. Obtiene puntuaciones altas Muestra inters en las en los tests de inteligencia. situaciones de pruebas (inteligencia); sigue las instrucciones del test. Normalmente se siente cmodo y se maneja bien en las situaciones competitivas y estructuradas. En segundo lugar, este modelo proporciona al terapeuta u Orientador formas de decidir el enfoque para el tratamiento (o combinacin de estrategias) que utilizar para asistir a un cliente particular. A menudo, esta decisin se har en base a los modelos tericos, sesgos y capacidades. Por ejemplo, un terapeuta u Orientador centrado en el cliente puede centrarse en la carencia de conciencia, congruencia y auto-actualizacin de este cliente que no parece haber generado sus propias ideas sobre cmo vivir su propia vida. El terapeuta u Orientador realista puede centrarse en la conducta irresponsable que prevalece en el cliente y en cmo puede aprender a adoptar la responsabilidad de sus acciones. El terapeuta u Orientador 4

Capacidades

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familiar se centrara en los roles y lmites de la familia del cliente y en la relacin marital entre ellos. Modelo de Conceptualizacin del Problema de Seay El modelo de conceptualizacin de Seay (1978) integra contenidos temticos y tcnicas teraputicas. Se basa en temas vitales (y estilos de vida) importantes derivados de tres modalidades primarias de funcionamiento humano: cognicin, afecto y conducta (CAC). Seay (1978) propone las siguientes categoras para describir los problemas de los clientes: 1. Principales contingencias ambientales -incluidos los sucesos del entorno, las consecuencias, la historia. 2. Temas cognitivos: consisten en conceptos falsos e irracionales de que dispone el cliente. 3. Temas afectivos: consisten en barreras o conflictos emocionales que interfieren o son contraproducentes. 4. Patrones de conducta: consisten en conductas abiertas, observables. Pueden incluir conductas verbales y no verbales que muestra el cliente durante la consulta como el ritmo al hablar o la frecuencia de gestos as como patrones de conducta que muestra fuera del entorno teraputico y a menudo en situaciones relacionadas con el problema, como ingesta excesiva de alcoholismo o adiccin a drogas o las dificultades de aprendizaje. Como ejemplo del modelo de conceptualizacin de Seay, considere el caso de una cliente que tiene pocas ofertas porque teme conducir; tambin manifiesta depresin causada por las constantes crticas de su marido durante los ltimos 20 aos. Tiene dificultades de sueo (se despierta y no puede volver a dormirse) y recientemente ha perdido bastante peso. La historia revela que creci en una casa con un padre dspota. La cliente se acerca a los 40 aos de edad y no sabe si quiere pasar los prximos 20 aos como ha vivido los 20 ltimos. La cliente declara que hasta el momento siempre ha tenido la suerte de que alguien le lleve de un lado a otro pero no puede salir sola de la ciudad o hacer cosas a su conveniencia. Tambin afirma que, de nia, toleraba los castigos de su padre. Con su marido, ella escucha las crticas y despus se retira, bien dejando la habitacin donde se encuentra ste o no diciendo nada. Aunque manifiesta sentirse harta y molesta con el continuo proceder indebido de su marido, tambin declara que se considera un fracaso e incapaz de adoptar por s misma buenas decisiones, aunque de hecho los datos de los tests revelan que su inteligencia es superior y que ha tenido un puesto de mucha responsabilidad en una empresa durante los ltimos 15 aos. Durante la entrevista inicial, llora con frecuencia y habla lenta y suavemente, muy titubeante.

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La informacin que revela el modelo de conceptualizacin de Seay puede utilizarse para elaborar hiptesis sobre el cliente y establecer un programa de tratamiento comprensivo. Por ejemplo, en el caso anterior, uno de los temas fundamentales es cognitivo e implica las percepciones negativas de la cliente sobre ella misma, especialmente en relacin a los hombres. Este tema se origin probablemente en los abusos de su padre y se mantiene a travs de las constantes crticas de su marido. Se puede especular la posibilidad de que la cliente buscaba como marido un tipo determinado de hombre que reforzara su auto imagen negativa. Aunque el constante castigo verbal puede parecer doloroso para ella, le sirve tambin para confirmar sus autopercepciones de dependencia y de fracaso y le ayuda a evitar las situaciones que provocan ansiedad como conducir sola. Las barreras afectivas de ansiedad y depresin representan la rabia / insatisfaccin que ha dirigido hacia s. Estas emociones, como el tema afectivo, subrayan su falta de confianza o la forma en que se desaprueba. Estas emociones se producen por las contingencias ambientales y por falsas percepciones cognitivas. Las conductas observables como el llanto, los patrones de discurso, las dificultades para conciliar el sueo y la prdida de peso corroboran su autoinforme de depresin. Tanto las percepciones cognitivas falsas como las barreras afectivas son condiciones que le conducen a retirarse de las crticas de su marido y a no conducir sola. Anlisis de acuerdo a este modelo: Contingencias ambientales Abusos de su padre. Crtica constante de su marido. Malinterpretaciones Cognitivas Pensamientos de fracaso. Percepciones y manifestaciones negativas o desaprobadoras. Falta de confianza en sus decisiones. Barreras Afectivas Ansiedad, dependencia emocional. Depresin. Patrones de Conducta No conduce sola. Se retira ante las crticas de su Marido.

Prxima a los 40: perodo de evaluacin de la mitad de la vida. xito y Inteligencia superior. responsabilidad en el trabajo con un patrn de trabajo estable.

Rabia dirigida hacia Llanto peridico s y hacia su durante la sesin. marido. Patrn de discurso lento y titubeante.

Patrn de sueo con interrupciones. Prdida de apetito y peso. 6

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La Mayora de los Problemas se Originan en Contextos Sociales y se Relacionan Funcionalmente con Antecedentes y Consecuencias Internas y Externas Los problemas no surgen del vaco, normalmente se relacionan con sucesos observables (respuestas verbales, no verbales y motoras) y con hechos menos visibles, encubiertos o indirectos (pensamientos, imgenes, estados de nimo, sentimientos y sensaciones orgnicas) que precipitan y mantienen el problema. Estos sucesos internos y externos se denominan antecedentes y consecuencias. Estn relacionados funcionalmente con el problema en la medida que ejercen control sobre l, por lo tanto un cambio en una de estas variables a menudo conlleva otra modificacin en el resto de las variables. Por ejemplo, la incapacidad de un nio para comportarse asertivamente con su profesor puede estar en funcin de un llanto aprendido, de una carencia de habilidades sociales y el hecho de que se ha trasladado a una escuela nueva y tiene por primera vez un profesor de sexo masculino. Cambiar una parte de su problema general -por ejemplo, ayudndole a reducir y manejar sus temores- ejercer efecto sobre todo el resto de las variables en la situacin. El Caso de Juana: Juana es una estudiante de 15 aos de edad. Su primera frase en la primera sesin de orientacin hace referencia a su tristeza y a su insatisfaccin con la experiencia escolar pero se siente incapaz de hacer algo para mejorarla. En una clarificacin posterior, Juan revela que se siente triste porque no puede alcanzar el nivel de sus compaeros de clase y porque le disgusta pertenecer al grupo de los mejores en algunas de sus clases, las cuales son muy competitivas. Manifiesta especial preocupacin por la clase de matemticas, donde segn dice tiene ms compaeros que compaeras, a quienes ella considera mucho ms inteligentes que ella misma. Afirma que a menudo en el transcurso de la clase piensa en el hecho de que las compaeras son tan estpidas para las matemticas. Manifiesta que segn se inicia la clase de matemticas siente ansiedad y se excluye, incluso que algunas veces siente ansiedad slo de pensar en la clase y cuando sucede sto siente cosquillas en su estmago, le sudan y enfran las manos y su corazn palpita con rapidez. Cuando se le pregunta qu quiere decir con excluirse, dice que se sienta en su sitio, no habla a sus compaeros y nunca se ofrece voluntaria para dar una respuesta o salir al pizarrn. A veces cuando el profesor menciona su nombre ella no contesta. Consecuentemente, aade, sus notas bajan. Tambin reconoce que su profesor de matemticas ha comentado con ella este aspecto y ha intentado ayudada. Sin embargo, el nerviosismo de Juana durante esta clase le ha conducido a ausentarse cada vez que ha encontrado cualquier razn y casi ha agotado todas las posibilidades de falta justificada de asistencia. Aade que su temor a las situaciones acadmicas competitivas ha sido un problema desde la escuela primaria, cuando sus padres empezaron a compararla con otros estudiantes y a presionarla para que sus resultados escolares fueran buenos y pudiera acceder al instituto. Cuando se le pregunta cmo le han presionado sus padres, responde que mediante sus continuas alusiones a las buenas notas, si ella no lo consegua le criticaban y eliminaban privilegios como la mesada. Manifiesta que durante el presente curso, como las clases son ms ridas y ms competitivas, la escuela se ha convertido en un problema para ella y que cada vez se siente ms ansiosa en algunas

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clases, especialmente en matemticas. Juana tambin afirma que algunas veces piensa que su fracaso es voluntario en respuesta a la presin de sus padres. Todo sto le hace sentirse insatisfecha con los estudios y se ha planteado si realmente quiere seguir. Asegura que ha considerado la posibilidad de cambiar a algn centro profesional donde puede aprender algunas habilidades manuales para poder encontrar trabajo en breve. Sin embargo dice que es una persona muy indecisa y no sabe lo que debe hacer. Adems, tiene miedo de adoptar esa decisin porque la respuesta de sus padres puede ser muy negativa. Juana asegura que no recuerda haber tomado una decisin sin la colaboracin de sus padres, siente que aquellos han tomado muchas decisiones que le hubieran correspondido a ella: que nunca le han animado a tomar decisiones propias porque le dicen que ella puede equivocarse sin su asesoramiento. Juana es hija nica. Seala que siempre teme equivocarse en sus elecciones o decisiones. Anlisis del Caso Situaciones conflictivas. En primer lugar, existen dos situaciones conflictivas vinculadas pero diferentes para Juana. El problema que presenta es ansiedad en algunas de las clases competitivas de la escuela. Identifica la clase de matemticas como la clase ms problemtica. En segundo lugar, tiene dificultades para tomar decisiones sobre las asignaturas optativas que debe escoger. Ms en general, otro problema es que se considera indecisa en la mayora de las situaciones. El anlisis de este caso examinar las conductas conflictivas de Juana y los antecedentes y consecuencias de estas dos reas conflictivas. Anlisis del Problema Escolar: 1. Problemas Conductuales. Los problemas conductuales de Juana en la escuela incluyen: a. Autodefensa clasificando la clase de matemticas como competitiva y a s misma como no tan inteligente como los compaeros. b. Sentarse a solas, no ofrecerse voluntaria en las clases de matemticas, no responder a las preguntas del profesor, no salir a la pizarra o ausentarse de la clase. c. Sus etiquetas autodefensivas constituyen una conducta encubierta; sentarse a solas, no responder voluntariamente y ausentarse de clase son conductas observables. 2. Condiciones Antecedentes. Las conductas conflictivas de Juana en la escuela se muestran a modo de ansiedad respecto a ciertas clases competitivas, las matemticas en particular. Condiciones antecedentes previas pudieran ser las comparaciones verbales con respecto a sus compaeros y la presin

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verbal para obtener buenas notas, cuyo incumplimiento implicaba la suspensin de la paga y prdida de otros privilegios que procedan de sus padres. Estas condiciones antecedentes no ocurren al mismo tiempo. El antecedente relativo a la ansiedad en las clases competitivas sucede poco antes de la aparicin de la conducta problema y es un suceso estmulo. Sin embargo, las comparaciones verbales y la presin por las buenas notas empez hace muchos aos y probablemente funciona como un suceso mediador. 3. Consecuencias. Las conductas problemticas de Juana en la escuela se mantienen mediante: a. en aumento del nivel de atencin del profesor de matemticas hacia su problema. b. Sentimiento de alivio de la ansiedad evitando la situacin que produce dicha ansiedad. No participando y no asistiendo a las clases, evita las situaciones que provocan ansiedad. c. Sus bajas notas posiblemente relacionadas con dos consecuencias secundarias. (1) Si sus notas son excesivamente bajas, no obtiene las calificaciones necesarias para continuar. Esta podra ser la ltima forma de evitar las situaciones acadmicas competitivas que provocan ansiedad. (2) Las notas bajas tambin pueden mantener su conducta problema porque ella las clasifica como la forma de vengarse de la presin de sus padres. Anlisis del Problema de Toma de Decisiones 1. Conductas Problemticas. La conducta problema que muestra Juana consiste en adoptar decisiones propias, en este caso con respecto a su cambio de currculum. Dependiendo del cliente, el problema de toma de decisiones puede ser observable o encubierto. Las personas que disponiendo de las destrezas para adoptar las decisiones no lo hacen porque se autobloquean por las clasificaciones o dilogo interno referente a la decisin, muestran una conducta encubierta. En el caso de Juana, su conducta indecisa parece basarse en la historia pasada de aprendizaje sobre la toma de decisiones de la que siempre se han encargado sus padres o ha sido hecha con la ayuda de ellos. La falta de oportunidades que ha tenido para escoger sugiere que no ha adquirido an las destrezas implicadas en la toma de decisiones, y esto se considerara como un problema manifiesto. 2. Condiciones Antecedentes. La historia previa de toma de decisiones de Juana constituye su principal condicin antecedente. Esto consiste en (1) siempre ha existido alguien que le han ahorrado la necesidad de tomar decisiones y (2) falta de oportunidades para adquirir y practicar las destrezas implicadas en la toma de decisiones.

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3. Consecuencias. Las consecuencias que parecen mantener el problema de no decidir incluyen: a. Tener ayuda a la hora de tomar decisiones y consecuentemente evitar la responsabilidad al hacerla. b. Anticipacin de las reacciones parentales negativas (castigos) a sus decisiones. c. Ausencia de consecuencias positivas o falta de refuerzo para cualquier esfuerzo pasado por adoptar una decisin. d. En la decisin especfica de cambio de currculum, sus notas bajas, las cuales si son suficientemente bajas le evitarn tomar esta decisin porque automticamente le descalifican para continuar con el actual.

RESUMEN La evaluacin constituye la base del desarrollo de todo el programa de orientacin. La evaluacin cumple importantes funciones informativas, educativas y motivacionales en la orientacin. Aunque la mayor parte de la evaluacin se realiza durante los procesos iniciales del consejo, en cierta medida la evaluacin o identificacin de los problemas del cliente contina durante la relacin teraputica.

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