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FISIOPATOLOGÍA DE LA MENOPAUSIA
El hecho más importante que tiene lugar en el climaterio es el descenso de estrógenos.
Los sofocos son el síntoma más común. En cuanto a su mecanismo de producción, los
sofocos son un fenómeno que tiene por base una vasodilatación de origen vasomotor de
pequeños vasos sanguíneos. Es pues, un fenómeno vascular pero con un gran
componente neurovegetativo.
Otro efecto de la depravación estrogénica, que provoca la pérdida de la masa .sea, una
mayor fragilidad del esqueleto y da lugar finalmente a la osteoporosis.
Los registros en las fluctuaciones de las hormonas sexuales que se originan en esta
etapa, son capaces de provocar cambio inflamatorios como hipertrofia , atrofia en la
encía de mujeres menopáusicas. Esto se debe a que el estrógeno afecta la proliferación,
diferenciación y queratinización celular del epitelio gingival, y ya se han identificado
receptores para hormonas en los estratos basal y espinoso del epitelio y en el tejido
conectivo, que tienen a la encía y otros tejidos bucales como blanco para manifestar las
deficiencias.
Cambios en la función de las papilas gustativas y las redes neuronal se ha notado que
ocurren luego de la menopausia. Este efecto sobre la función neuronal y del gusto lleva
a una alteración adversa en la sensación del gusto.
Alteraciones en el gusto se exacerban también durante la menopausia debido a la
reducción en la producción de saliva, disestesia y gingivitis atrófica.
Los estrógenos modulan a nivel de hueso tanto los osteoblastos por diferentes
mecanismos: en forma general intervienen en la "homeostasis del calcio" por aumento
de los niveles de calcitonina por un lado y por el otro aumentando la absorción del
calcio a nivel intestinal. Se conoce el papel de los estrógenos sobre la vitamina D al
aumentar la 1-hidroxilasa renal que incrementa la síntesis del metabolito activo de la
Vitamina D. A nivel local los estrógenos estimulan la resorción ósea (osteoclastos) a
través de la prostaglandina de la serie E, Interleuquinas 1 y 6, factor de necrosis tumoral
alfa y beta, factor estimulador de las colonias de granulocitos y macrófagos y el factor
transformante alfa.
1. Historia cl.nica:
a) Médica: Investigación enfermedades sistémicas (alergias, consumo de fármacos,
consumo de medicamentos xerostomizantes).
b) Odontológica: Exploración meticulosa de mucosa, estado dentario y estado
periodontal, flujo salival (cantidad y calidad).
3. Tratamiento Odontológico:
a) Prevención:
Placa bacteriana:
Control mecánico.
Agentes químicos (clorhexidina).
Caries radicular:
Fluoruros (geles y barnices).
Xerostomía:
Sustitutos o estimulantes salivales.
Saliva artificial si procede.
b) Tratamiento periodontal:
Fase etiológica: meticulosa y revaluación.
Fase correctiva: valoración del mantenimiento previo.
c) Tratamiento Conservador/Rehabilitador.
Revaluaciones periódicas.
Evaluación de la calidad .sea previa al tratamiento con implantes.