ISSN 1413-389X

Temas em Psicologia 2005, Vol. 13, n 2, 91 103

Fatores de risco e fatores de proteo ao desenvolvimento infantil: uma reviso da rea

Joviane Marcondelli Dias Maia Universidade Federal de So Carlos Lucia Cavalcanti de Albuquerque Williams Universidade Federal de So Carlos Resumo
O presente estudo teve como objetivo analisar a literatura existente sobre fatores de risco e fatores de proteo ao desenvolvimento infantil, e destacar a importncia de que os profissionais que atuam junto infncia e adolescncia conheam tais fatores de forma a exercer sua prtica de modo mais efetivo, atuando preventivamente frente a problemas de comportamento na infncia e adolescncia, bem como respeitando os direitos desta populao. Destaca-se a vasta literatura existente sobre os fatores de risco, porm, os estudos do desenvolvimento infantil necessitam incluir os fatores de proteo, com a mesma nfase dada aos fatores de risco, visando promover a resilincia. Tal reviso da literatura deu subsdios para um estudo com o objetivo de avaliar a capacitao de Conselheiros Tutelares no sentido de habilit-los a identificao de fatores de risco e de proteo ao desenvolvimento infantil.

Palavras-chaves: Fatores de risco, Fatores de proteo, Preveno de problemas de

comportamento.

Risk and protective factors for child development

Abstract
A study was aimed at reviewing the existing literature on risk and protective factors for child development, as well as to highlight the need for professionals, who work with children and adolescents to know the above factors, so as to have a more effective practice, acting in a preventative way towards children and adolescents behavior problems. The vast literature concerning risk factors is emphasized. Nevertheless, child development studies need to include protective factors with the same emphasis it is given to risk ones, in order to promote resilience. The literature review described here gave basis for an intervention program to assess training of Brazilian Child Protection Workers, teaching them to identify risk and protective factors for child development.

Keywords: Risk factors, Protective factors, Prevention of problem behaviors.

Em 1990, entra em vigor, no Brasil, o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA, Lei Federal n. 8069, 1990), responsvel por muitas mudanas no cenrio brasileiro, em relao viso dos direitos das crianas e dos adolescentes, sendo esse um instrumento importante para a proteo de crianas e jovens. Cabe destacar a obrigatoriedade estabelecida pelo ECA em seu artigo 245 de que todo profissional das reas social, educao ou sade, deva comunicar autoridade competente os casos de seu conhecimento envolvendo suspeita ou confirmao de maus-tratos contra a criana ou adolescente, cabendo pena prevista caso tal comunicao no ocorra. necessrio, porm, que todos os profissionais que atuem na rea da infncia e

Endereo para correspondncia: Joviane Marcondelli Dias Maia, Laboratrio de Anlise e Preveno da Violncia Domstica (LAPREV), Universidade Federal de So Carlos. Via Washington Luis, Km 235. Fone: 16- 33518745. www.cech.ufscar.br/laprev.htm. Email: joviane_marcondelli@yahoo.com.br

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da adolescncia tenham conhecimento dos direitos estabelecidos pelo ECA (1990), bem como dos fatores de risco envolvidos no prejuzo ao desenvolvimento infantil, para que possam intervir de forma precisa na preveno e/ou interrupo do risco. O presente estudo teve como objetivo analisar a literatura existente referente aos fatores de risco ao desenvolvimento infantil, bem como aos fatores de proteo, de forma a promover uma maior compreenso do prprio desenvolvimento, dos fatores do que possam prejudic-lo, ou potencializ-lo. A busca da literatura nacional e internacional da rea foi realizada atravs das bases de dados PsycLIT, Scielo e Plataforma Lattes. As palavras-chaves utilizadas foram: fatores de risco, fatores de proteo, fatores protetivos, risco, proteo, desenvolvimento infantil, violncia e resilincia. A maior parte da literatura consultada foi de artigos cientficos, captulos de livros, j monografias, dissertaes de Mestrado e Anais de Congressos, representam a minoria desta literatura consultada. Segundo Reppold, Pacheco, Bardagi e Hutz (2002), os fatores de risco so condies ou variveis associadas alta probabilidade de ocorrncia de resultados negativos ou indesejveis. Dentre tais fatores encontram-se os comportamentos que podem comprometer a sade, o bemestar ou o desempenho social do indivduo. Demais definies sobre fatores de risco so concordantes. Para Ramey e Ramey (1998), crianas portadoras de determinados atributos biolgicos e/ou sob efeito de determinadas variveis ambientais tm maior probabilidade de apresentar distrbio ou atraso em seu desenvolvimento, quando comparadas com crianas que no sofreram efeitos de tais variveis. Estas variveis so denominadas fatores de risco. Para Garmezy (1985), os fatores de risco so aqueles fatores que, se presentes, aumentam a probabilidade de a criana desenvolver uma desordem emocional ou comportamental. Tais fatores podem incluir atributos biolgicos e genticos da criana e/ou da famlia, bem como fatores da comunidade que influenciam, tanto o ambiente da criana quanto de sua respectiva famlia.

Cabe salientar que os fatores de risco por si s no constituem uma causa especfica, mas indicam um processo complexo que pode justificar a conseqncia de uma psicopatologia na criana (Holden, Geffner & Jouriles, 1998). Por outro lado, os fatores de proteo podem ser definidos como aqueles fatores que modificam ou alteram a resposta pessoal para algum risco ambiental que predispe a resultado maladaptativo, como por exemplo: o estgio do desenvolvimento da criana, seu temperamento e a habilidade de resoluo de problemas do indivduo (Rutter, 1985). Hutz, Koller e Bandeira (1996, citado por Reppold et al., 2002) sinalizam mecanismos, fatores ou processos protetores como influncias que melhoram ou alteram a resposta dos indivduos a ambientes hostis, que predispem a conseqncias mal adaptativas. Tais fatores so compreendidos como condies ou variveis que diminuem a probabilidade de o indivduo desenvolver problemas de externalizao, tais como: agresso, uso de lcool ou drogas, raiva, desordem de conduta, crueldade para com animais, entre outros (Holden et al., 1998).

Fatores de risco ao desenvolvimento infantil

Segundo Reppold et al. (2002), os eventos estressantes da vida, considerados como quaisquer mudanas no ambiente que normalmente induzem a um alto grau de tenso e interferem nos padres normais de resposta do indivduo, tm sido associados a uma grande variedade de distrbios fsicos e mentais. Barnett (1997) afirma que nenhum outro fator de risco tem uma associao mais forte com a psicopatologia do desenvolvimento do que uma criana maltratada, ou seja, o abuso e a negligncia causam efeitos profundamente negativos no curso de vida da criana. Segundo tal autor, as seqelas do abuso e da negligncia abrangem grande variedade de domnios do desenvolvimento, incluindo as reas da cognio, linguagem, desempenho acadmico e desenvolvimento scioemocional. As crianas maltratadas, geralmente, apresentam dficit em suas habilidades de regular afeto e no comportamento geral.

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A temtica da violncia intrafamiliar est cada vez mais presente no cenrio atual, sendo freqentemente divulgada pela mdia. Diariamente, crianas e adolescentes vm sendo submetidos, em seus prprios lares, a condies adversas, o que refletir em prejuzos no seu desenvolvimento. Entendese como fatores de risco ao desenvolvimento infantil todas as modalidades de violncia domstica, a saber: a violncia fsica, a negligncia e a violncia psicolgica, sendo que a ltima inclui a exposio violncia conjugal (Brancalhone, Fogo & Williams, 2004; Brancalhone & Williams, 2003; Cardoso, 2001; Maldonado & Williams, 2005) e a violncia sexual (Azevedo & Guerra, 1989; Brino & Williams, 2006, Brino & Williams, 2003a; Brino & Williams, 2003b; Deslandes, 1994). A violncia fsica envolve maus tratos corporais (espancamento, queimaduras, fraturas, contuses, etc). As conseqncias da vitimizao fsica de crianas abrangem impactos deletrios para o desenvolvimento infantil (Barnett, 1997; Santos, 2001). Widom (1989) assinala que, as crianas maltratadas fisicamente, foram identificadas por agncias de assistncia social, como tendo o dobro de probabilidade (15,8%) em relao s outras crianas (7,9%) de serem presas mais tarde por cometerem crimes violentos. Maus tratos na infncia constituem, deste modo, um fator que pode aumentar a probabilidade futura de crimes violentos. A violncia domstica o fator que mais estimula crianas e adolescentes a viverem nas ruas. Barnett (1997) destaca que as crianas mais jovens ou bebs so mais vulnerveis a sofrerem abuso fsico, pois no so capazes de escapar ou "apaziguar" pais eminentemente abusivos. Segundo tal autor, h vrias razes para crer que os maus-tratos de crianas pequenas podem ser at mais extensos do que o estimado, pois, no geral, essas crianas no possuem contato dirio com professores que poderiam detectar e comunicar suspeitas de abuso e negligncia, e tambm por ser difcil distinguir em crianas pequenas, maus-tratos de injrias acidentais. Vale destacar que tal tipo de violncia permanece como principal causa de morte na infncia (Azevedo & Guerra, 1995).

Segundo Hughes, Graham-Bermann e Gruber (2001), vrios estudos identificam caractersticas da personalidade dos pais associadas ao comportamento abusivo. Aqueles que cometeram abuso fsico em crianas relataram mais raiva e tiveram problemas no manejo desta raiva, quando comparados com os que no cometeram abuso fsico. Os mesmos autores mencionam estudos sugerindo ligaes entre adultos que abusam de crianas e caractersticas como: baixa tolerncia frustrao, baixa autoestima, rigidez, ausncia de empatia, abuso ou dependncia de substncias, depresso e problemas fsicos de sade. Quando comparados com pais no abusivos, os pais abusivos possuam menor compreenso da complexidade dos relacionamentos sociais, particularmente menor compreenso sobre o papel parental e sobre o atendimento s necessidades da outra pessoa. Tais pais apresentaram tambm, expectativa no realista e percepo negativa de seus filhos. Consideravam seu papel de pai como sendo estressante e interagiam menos com seus filhos do que pais os no abusivos. Segundo Williams (2003) pais que so portadores de deficincia mental tem maior probabilidade de agredir seus filhos. Como caractersticas da criana que aumentam sua vulnerabilidade para o abuso fsico, Hughes et al. (2001) destacam: idade menor do que cinco anos, complicaes no nascimento, deficincias fsicas e mentais e comportamentos considerados difceis. Como variveis de relacionamento que podem aumentar a probabilidade de abuso, os mesmos autores destacam: viver em um lar no qual h violncia domstica ou discrdia marital, crianas de famlias com histrias intergeracionais de abuso e baixo status scio-econmico. Finalmente, como fatores da comunidade relacionados com o risco da criana vir a ser abusada fisicamente, Hughes et al. (2001) apontam para o senso de aprovao da violncia pela sociedade, aprovao de punio corporal e distribuio desigual de poder dentro da famlia e da sociedade. A negligncia, por sua vez, ocorre quando se priva a criana de algo que ela necessite, quando isto essencial para o seu desenvolvimento sadio (alimentao, vesturio, segurana, oportunidade de estudo etc). Seus efeitos podem levar desnutrio,

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ao atraso global no desenvolvimento e at mesmo fatalidade (Monteiro, Abreu & Phebo, 1997a). A violncia psicolgica ocorre quando algum submetido a ameaas, humilhaes e privao emocional. Esta violncia pode consistir em ameaas de vrios tipos (suicdio, morte, danificao de propriedade, agresso vtima ou a seus entes queridos, entre outras) (Frana, 2003). Cabe mencionar que a pesquisa relativa a tal tema ainda recente (OLeary, 2001). Como conseqncias da violncia psicolgica, o Conselho Americano de Pediatria (American Academy of Pediatrics, 2002) destaca prejuzos nas seguintes reas: pensamentos intrapessoais (medo, baixa-estima, sintomas de ansiedade, depresso, pensamentos suicidas etc), sade emocional (instabilidade emocional, problemas em controlar impulso e raiva, transtorno alimentar e abuso de substncias), habilidades sociais (comportamentos anti-social, problemas de apego, baixa competncia social, baixa simpatia e empatia pelos outros, delinqncia e criminalidade), aprendizado (baixa realizao acadmica, prejuzo moral), e sade fsica (queixa somtica, falha no desenvolvimento, alta mortalidade). A mesma fonte destaca que a severidade das conseqncias da violncia psicolgica influenciada pela intensidade, gravidade, freqncia, cronicidade e apaziguamento, ou realce dos fatores relacionados aos cuidadores da criana, da prpria criana ou do ambiente. O estgio do desenvolvimento da criana pode tambm influenciar as conseqncias da violncia psicolgica (American Academy of Pediatrics, 2002). A violncia psicolgica a mais difcil de ser identificada, apesar de ocorrer com significativa freqncia. Ela pode levar a pessoa a sentir-se desvalorizada, sofrer de ansiedade e adoecer com facilidade. Situaes que se arrastam por muito tempo e se agravam, podem provocar o suicdio (Ministrio da Sade & Ministrio da Justia, 2001). Como fatores de risco para a ocorrncia da violncia psicolgica associados aos pais, pode-se destacar: habilidades parentais pobres, abuso de substncias, depresso, tentativas de suicdio ou outros problemas psicolgicos, baixa auto-estima, habilidades

sociais pobres, pais autoritrios, perda da empatia, estresse social, violncia domstica e disfuno familiar (American Academy of Pediatrics, 2002). Uma criana que nasce em um lar violento est exposta a fatores de risco ao seu desenvolvimento (Koller, 1999). De modo geral, mesmo no sendo vtima direta da violncia, a criana pode apresentar problemas em decorrncia da exposio violncia conjugal. Segundo Sinclair (1985), estudos realizados indicaram que a observao da violncia domstica afeta e interfere no desenvolvimento fsico e mental das crianas. Cardoso (2001) salienta que a criana que observa a violncia domstica no lar vivenciar a ambivalncia das emoes e reaes entre amor e dio, alm de confuses, conflitos e outras vivncias negativas. Outros efeitos nocivos da exposio da criana violncia conjugal indicados na literatura so: a agresso, uso de drogas e/ou lcool, distrbio de ateno, baixo rendimento escolar (Brancalhone & Williams, 2003), ansiedade, depresso, Transtorno de Estresse Ps-Traumtico e os problemas somticos, entre outros (Barnett, 1997; Santos, 2001). Brancalhone, Fogo e Williams (2004) salientam que crianas que assistem agresso do pai contra a me, no geral, assistem rotineiramente essa violncia. Para Sinclair (1985), uma criana que convive com a violncia ou ameaa do pai contra a me uma criana que precisa de proteo, pois tem risco de ser ela prpria fsica e sexualmente abusada. Para Holden et al. (1998), a mulher agredida pode descontar sua raiva e frustrao na criana, a criana pode machucar-se acidentalmente tentando parar a violncia ou proteger sua me e, finalmente, a criana que testemunha a agresso contra a prpria me poder tornarse um marido agressor ou uma mulher agredida. Os efeitos da observao da violncia podem ser entendidos com base na teoria da Aprendizagem Social. Tal teoria sustenta que padres aprendidos por crianas em um lar violento agem como modelos de como se comportar em interaes sociais (Bandura, 1976). Alm disso, crianas expostas a ambientes estressantes podem apresentar quadros de dissociao a ponto de gerar

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rupturas bruscas e patolgicas com a realidade (Caminha, 1999). Segundo o Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (American Psychiatric Association, 2000), a caracterstica essencial dos transtornos dissociativos uma perturbao nas funes habitualmente integradas de conscincia, memria, identidade ou percepo de ambiente. A violncia sexual compreende toda situao na qual um ou mais adultos, do mesmo sexo ou no, utilizam a criana ou adolescente com a finalidade de obter prazer sexual. Tal ato pode incluir desde conversas ou telefonemas obscenos, passando por exibio dos rgos sexuais, at relaes sexuais impostas (vaginais, anais ou orais) (CRAMI, 2000). Segundo Monteiro, Abreu e Phebo (1997b) tal tipo de violncia pode abranger: a) abuso sem contato fsico - abuso sexual verbal, telefonemas obscenos, exibicionismo, voyeurismo, mostrar para a criana fotos ou vdeos pornogrficos, e fotografar crianas nuas ou em posies sedutoras; b) abuso sexual com contato fsico - atos fsico-genitais, relaes sexuais com penetrao vaginal, tentativa de relaes sexuais, carcias nos rgos genitais, masturbao, sexo oral e penetrao anal; c) prostituio de crianas e adolescentes - essencialmente casos de explorao sexual visando fins econmicos. Williams (2002) realizou uma reviso da literatura sobre os possveis efeitos do abuso sexual. A curto prazo podem aparecer problemas tais como: comportamento sexualizado, ansiedade, depresso, queixas somticas, agresso, comportamentos regressivos (enurese, encoprese, birras, choros), comportamentos auto-lesivos, problemas escolares, entre outros. A longo prazo h risco de: depresso, ansiedade, prostituio, problemas com relacionamento sexual, promiscuidade, abuso de substncias, ideao suicida entre outros. Azevedo e Guerra (1989), tambm destacaram efeitos similares do abuso sexual a curto e a longo prazo. Como fatores que influenciam o prognstico dos casos de abuso sexual infantil, pode-se destacar, segundo Williams (2002), a proximidade do agressor em relao vtima (os casos de incestos so os mais graves), o nmero de agressores, a

intensidade da violncia empregada (quanto maior, pior o prognstico), a topografia do ato sexual em si (havendo penetrao oral, vaginal ou anal, os resultados so mais graves do que sem penetrao), a durao do abuso (quanto mais longo, maiores as dificuldades), a freqncia e o apoio dado vtima pelo membro no agressor (no geral a me da criana). No que se refere identificao dos sintomas apresentados por uma criana que sofreu abuso sexual, Caminha (1999) destaca que os estudiosos da rea parecem ter chegado a um consenso, porm, educadores, conselheiros tutelares e profissionais da sade, ainda no esto capacitados para identificar o fenmeno da violncia infantil e to pouco para lidar com eles. Padilha (2002) afirma que a peculiaridade do abuso sexual reside no fato de no haver, muitas vezes, provas fsicas de sua ocorrncia e pela idia errnea do abusador argumentar que no forou a criana a fazer nada. Barnett (1997) enfatiza quatro fatores de risco que esto associados ocorrncia de abuso infantil crnico e negligncia: pobreza, histria e personalidade dos pais e habilidades dos mesmos. A pobreza destacada por incluir todo um ambiente de estresse gerando problemas situacionais que comprovadamente comprometam o desenvolvimento. Guralnick (1998) confirma que tal estado um estressor freqentemente associado a conseqncias srias e globais para o desenvolvimento da criana. Aiello e Williams (2000) salientam que a grande desigualdade social brasileira faz com que: "a populao de crianas consideradas de risco torna-se gigantesca, apenas levando-se em conta fator de condies econmicas" (Aiello & Williams, 2000, p. 24). Com relao histria dos pais, Barnett (1997) destaca dados como: 30% das crianas maltratadas produziro abuso ou negligncia em suas crianas no futuro, j 70% de pais que maltratam seus filhos foram maltratados quando crianas. importante destacar tambm fatores associados gravidez com aumento de risco de maus tratos, como: gravidez de pais adolescentes sem suporte social, gravidez no planejada e/ou no desejada, gravidez de risco, depresso na gravidez, e falta de

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acompanhamento pr-natal, bem como pai/me com mltiplos parceiros, expectativas demasiadamente altas ou irrealista em relao criana e prostituio. No que se refere personalidade dos pais, Barnett (1997) afirma que a maioria dos pais possui caractersticas que podem prejudicar seus filhos, no entanto, grande parte no permite que tais caractersticas interfiram no cuidado destinado a eles. O autor destaca tambm, que as pesquisas tm apontado para o egocentrismo e a imaturidade de pais que maltratam, particularmente no que diz respeito ao entendimento de seus papis de cuidadores. Finalmente, no que se refere s habilidades dos pais, Barnett (1997) destaca que os pais que maltratam so menos positivos e do menos suporte na educao de suas crianas, sendo mais negativos, hostis e punitivos do que pais que no maltratam. Tais pais tendem a reagir mais negativamente do que outros pais a desafios como o choro de uma criana. Ainda dentro da noo de risco, Guralnick (1998) aponta para os estressores que podem afetar o desenvolvimento da criana, destacando: a) caractersticas interpessoais dos pais - grau de depresso, nvel instrucional, experincias intergeracionais aprendidas sobre habilidades parentais, incluindo expectativas culturais; e b) caractersticas no diretamente relacionadas a alguma deficincia da criana, como a qualidade do relacionamento conjugal, o temperamento da criana, e fontes de apoio disponveis, incluindo recursos e rede de apoio social da famlia. Adicionalmente, outros fatores de risco ao desenvolvimento psicolgico e social citados pela literatura so: pais portadores de deficincia mental (Aiello & Buonadio, 2003; Santos, 2001; Turnbull & Turnbull, 1990; Williams, 2003), baixa escolaridade dos pais, famlias numerosas, ausncia de um dos pais, depresso materna, abuso de drogas (Barnett, 1997; Fox & Benson, 2003; Guralnick, 1998). Segundo Gomide (2003), a fim de cumprir o papel de agentes de socializao dos filhos, os pais utilizam-se de diversas estratgias e tcnicas para orientar seus comportamentos que so denominadas por muitos autores pela expresso: prticas

educativas parentais. Tais prticas podero desenvolver tanto comportamentos prsociais como anti-sociais, dependendo da freqncia e intensidade que o casal parental utiliza determinadas estratgias educativas. Em seu estudo sobre estilos parentais Gomide (2003), selecionou variveis vinculadas ao desenvolvimento do comportamento anti-social, sendo as prticas educativas negativas: a) negligncia ausncia de ateno e afeto; b) abuso fsico e psicolgico - disciplina por meio de prticas corporais negativas, ameaa ou chantagem de abandono ou humilhao do filho; c) disciplina relaxada - relaxamento das regras estabelecidas; d) punio inconsistente - pais que se orientam pelo seu humor para punir ou reforar e no pelo ato praticado; e e) monitoria negativa - excesso de instrues independente de seu cumprimento, o que gera um ambiente de convivncia hostil. No que se refere ao engajamento em atos infracionais, cabe salientar que as crianas que iniciam precocemente comportamentos agressivos tm maior risco de cometer tais atos infracionais ou abusarem de drogas (Kumpfer & Alvarado, 2003). Os fatores de risco para problemas como atos infracionais por jovens tm sido tema de alguns estudos preocupados em identificar variveis preditoras deste padro. Reppold, Pacheco, Bardagi e Hutz (2002) destacam a reviso de literatura de Loeber e Dishion (1983) que culminou em quatro principais preditores: prticas parentais, presena de problemas de comportamentos durante a infncia, ocorrncia de comportamento anti-social em algum membro da famlia, e abandono ou pouco envolvimento escolar (Gallo & Williams, 2005). Silva e Hutz (2002) assinalam para o fato de a criana ter sido vtima de abuso (fsico, sexual, psicolgico e/ou negligncia) como risco para o surgimento de atos infracionais, aumentando as chances de que ela venha a apresentar tal comportamento. Kumpfer e Alvarado (2003) ressaltam que a probabilidade do jovem ter problemas no desenvolvimento aumenta rapidamente na presena de fatores de risco como: conflitos familiares, perda do vnculo pai-filho, desorganizao, prticas parentais ineficazes, estressores e depresso parental.

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O Ministrio da Sade (2002) identifica fatores de risco ao desenvolvimento infantil referentes famlia e criana. Como fatores de risco inerentes famlia ele destaca: a) famlias baseadas em uma distribuio desigual de autoridade e poder; b) famlias nas quais no h uma diferenciao de papis, levando ao apagamento de limites entre os membros; c) famlias com nvel de tenso permanente, manifestado por dificuldades de dilogo e descontrole da agressividade; d) famlias nas quais no h abertura para contatos externos; e) famlias nas quais h ausncia ou pouca manifestao positiva de afeto entre pai/me/filho; e f) famlias que se encontram em situao de crise, perdas (separao do casal, desemprego, morte, etc). Como fatores de risco referentes criana, a mesma fonte menciona: crianas com falta de vnculo parental nos primeiros anos de vida, distrbios evolutivos, crianas separadas da me ao nascer por doena ou prematuridade, crianas nascidas com malformaes congnitas ou doenas crnicas (retardo mental, anormalidades fsicas, hiperatividade), baixo desempenho escolar e evaso (Ministrio da Sade, 2002). No que se refere aos comportamentos de risco emitidos por adolescentes, a Associao Americana de Psicologia aponta: fumo, abuso de lcool e/ou drogas, relaes sexuais que podem levar gravidez e doenas sexualmente transmissveis, evaso escolar, uso de armas, violncia sexual, brigas etc. Fox e Benson (2003) apontam para a existncia de pesquisas destacando o papel da comunidade como sendo, tambm, uma influncia no desenvolvimento da criana, porm tais efeitos so complexos, no lineares e mediados pelo comportamento parental e pelo processo familiar. Tais autores realizaram um estudo relacionando prticas parentais e contexto de relao com a comunidade, extraindo como concluses que as famlias com caractersticas positivas podem oferecer proteo s suas crianas dos riscos da comunidade, e famlias de alto risco podem encobrir as vantagens oferecidas por uma boa vizinhana ou bairro.

Fatores de proteo ao desenvolvimento infantil

Garmezy (1985) classifica os fatores de proteo em trs categorias, que sero discutidos no presente trabalho: a) atributos disposicionais da criana - atividades, autonomia, orientao social positiva, autoestima, preferncias, etc); b) caractersticas da famlia - coeso, afetividade e ausncia de discrdia e negligncia etc); e c) fontes de apoio individual ou institucional disponveis para a criana e a famlia relacionamento da criana com pares e pessoas de fora da famlia, suporte cultural, atendimento individual como atendimento mdico ou psicolgico, instituies religiosas, etc. Segundo Bee (1995), a famlia pode ser destacada como responsvel pelo processo de socializao da criana, sendo que, por meio dessa, a criana adquire comportamentos, habilidades e valores apropriados e desejveis sua cultura. Nesse contexto, a internalizao de normas e regras possibilitaro criana um desempenho social mais adaptado e aquisio de autonomia. Se hostilidade e negligncia parental contribuem para o engajamento de indivduos com distrbios de conduta em grupos criminosos, por outro lado, prticas efetivas, um bom funcionamento familiar, a existncia de vnculo afetivo, o apoio e monitoramento parental so indicativos de fatores protetores que reduzem a probabilidade de adolescentes se engajarem em atos infracionais. Desse modo, a famlia pode ser identificada como fator de risco ou como fator de proteo, dependendo do estilo parental utilizado (Reppold et al., 2002). No estudo anteriormente citado de Gomide (2003) sobre estilos parentais, alm das prticas educativas negativas, a autora destaca prticas educativas positivas que envolvem: a) uso adequado da ateno e distribuio de privilgios, o adequado estabelecimento de regras, a distribuio contnua e segura de afeto, o acompanhamento e superviso das atividades escolares e de lazer; e b) comportamento moral que implica no desenvolvimento da empatia, do senso de justia, da responsabilidade, do trabalho, da

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generosidade e no conhecimento do certo e do errado quanto ao uso de drogas, lcool e sexo seguro. Guralnick (1998) assinalou trs padres que podem ser identificados como essenciais na interao da famlia: a qualidade da interao dos pais com a criana; a medida em que a famlia fornece criana experincias diversas e apropriadas com o ambiente fsico e social ao seu redor; e o modo pelo qual a famlia garante a sade e a segurana da criana, como, por exemplo, levando a mesma para ser vacinada e dandolhe nutrio adequada. Segundo Kumpfer e Alvarado (2003), prticas parentais efetivas constituem-se no mais poderoso meio de se reduzir problemas de comportamentos de adolescentes. Tais autores apontam para pesquisas longitudinais, sugerindo que os pais possuem um maior impacto nos comportamentos de sade dos adolescentes do que previamente pensado. Os mesmos autores salientam que, apesar da influncia dos pares ser a principal razo para o adolescente iniciar comportamentos negativos, uma anlise mais cuidadosa apontou para a preocupao dos adolescentes com a desaprovao dos pais referente ao uso de lcool ou drogas, como principal razo para no us-los. Kumpfer e Alvarado (2003) destacam algumas pesquisas salientando o ambiente familiar positivo como a principal razo para os jovens no se engajarem em comportamentos delinqentes ou comportamentos no saudveis. Como exemplo de ambiente familiar positivo, destacaram: relacionamento positivo entre pais e filho, superviso e disciplina consistente e comunicao dos valores familiares. A oportunidade de a criana interagir com os pares e com outras pessoas fora da famlia, o grau de escolaridade materna e seu baixo-nvel de depresso, estilos parentais adequados, uma qualidade de interao boa com a comunidade e uma rede social fortemente estabelecida, podem ser destacados como exemplos de fatores positivos proteo da criana, que podem diminuir a expectativa de conseqncias negativas (Holden et al., 1998). Cabe, tambm, ressaltar que dentro do contexto familiar a criana no simplesmente um

recipiente passivo que recebe as influncias familiares, sendo ela agente no sentido de participar das transaes familiares (Holden et al., 1998). Rae-Grant, Thomas, Offord e Boyle (1989) identificam como fatores de proteo da criana: o temperamento positivo, a inteligncia acima da mdia e a competncia social (realizao acadmica, participao e competncia em atividades, habilidade de se relacionar facilmente, alta auto-estima e senso de eficcia). Como fatores familiares favorveis, os autores destacam o suporte dos pais, a proximidade da famlia e um ambiente de regras adequado. Finalmente, como fatores da comunidade, os autores destacam: os relacionamentos que a criana apresenta com seus pares (fora da famlia), com outros adultos significativos e com instituies com as quais ela mantenha contato, dentre outros. Werner (1998) assinala algumas caractersticas de crianas que conseguem lidar de forma adequada com as adversidades. Tais indivduos possuem senso de eficcia e autocompetncia, so socialmente mais perceptivos do que seus pares que no conseguem lidar com as adversidades, so capazes de despertar ateno positiva das outras pessoas, possuem habilidades de resoluo de problemas, possuem a habilidade de solicitar ajuda de outras pessoas quando necessrio e possuem a crena de que podem influenciar positivamente o seu ambiente. A mesma autora aponta, ainda, como fator de proteo o vnculo afetivo com um cuidador alternativo, tal como os avs ou irmos. Tal pessoa pode se tornar um suporte importante nos momentos de estresse promovendo, tambm, a competncia, a autonomia e a confiana da criana. Werner (1998) destaca, tambm, a importncia da segurana e da coerncia na vida dessa criana, afirmando que crenas religiosas (independente da religio) oferecem a convico de que suas vidas possuem um sentido e um senso de enraizamento e de coerncia. Os amigos e a escola, tambm, so citados como fatores de proteo importantes no sentido de fornecerem suporte emocional, e os professores podem vir a ser um modelo positivo de identificao pessoal para uma criana de risco (Werner, 1998).

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A Associao Americana de Psicologia (APA) destaca fatores que podem ajudar a proteger pessoas jovens de problemas no desenvolvimento, vivendo at mesmo em condies adversas, tais como a pobreza. Neste contexto a Associao destaca a resilincia para se referir ocorrncia de bons resultados apesar de srias ameaas ao desenvolvimento saudvel (Rutter, 1985). A Associao exemplifica como fatores associados a resilincia: a) o relacionamento positivo com ao menos um adulto significativo (parente ou no); b) a existncia de uma ncora religiosa ou espiritual (fornece senso de significado); c) expectativa acadmica alta e realista, e suporte adequado; d) ambiente familiar positivo (limites claros, respeito pela autonomia do adolescente etc); e) inteligncia emocional; e f) habilidade para lidar com o estresse. A APA ressalta que no so necessrios todos esses fatores para que o adolescente torne-se resiliente frente s adversidades, porm uma forte tendncia a resilincia tem sido associada como tendo presente um nmero maior de tais fatores de proteo. Segundo Hughes et al. (2001), os pesquisadores tm estudado crianas resilientes h vinte anos, como crianas advindas de situaes adversas, que vivem em abrigos, sob condies de pobreza, com transtorno parental, crianas nascidas prematuramente ou com baixo-peso, crianas sem lar, e crianas cujos pais se divorciaram. Porm, no h, segundo os autores, investigaes de resilincia em criana expostas violncia domstica. Para os autores, os fatores de proteo associados derrota da adversidade por crianas expostas violncia domstica incluem particularidades da criana, dos pais e do ambiente. Como uma caracterstica da criana associada a baixo risco de resultados negativos, pode-se destacar a idade acima de cinco anos. Como fatores parentais para proteger crianas que vivem em famlias que experienciam violncia domstica destacamse: a competncia parental e sade mental da me. Finalmente, como fatores de proteo associados a um amplo contexto ambiental destacam-se: validade e fora do suporte social (Hughes et al., 2001). Para Kumpfer e Alvarado (2003), os mecanismos familiares de proteo e o

processo de resilincia individual devem ser direcionados para reduzir os fatores de risco familiares. Como principais fatores de proteo familiares para promover comportamentos adolescentes saudveis, os autores apontam: um relacionamento positivo entre pais e criana, mtodo positivo de disciplina, monitoramento e superviso, comunicao de valores e expectativas pr-sociais e saudveis. Segundo tais autores, as pesquisas em resilincia sugeriram como principais fatores de proteo: o suporte parental auxiliando crianas a desenvolverem sonhos, objetivos, e propostas de vida. Uma reviso realizada por Kumpfer e Alvarado (2003), sobre os programas de treinamento de habilidades familiares e de terapia familiar breve em programas de preveno para adolescentes de alto risco e seus jovens pares, concluiu serem tais mtodos eficazes na reduo de problemas adolescentes, com base na promoo da superviso familiar e no monitoramento, na facilitao da comunicao efetiva de expectativas, normas e valores familiares, e na promoo do tempo que a famlia permanece junto para aumentar o vnculo e reduzir a influncia inadequada dos pares.

Concluso
Pode-se destacar a vasta literatura existente que aponta os fatores de risco ao desenvolvimento infantil. Porm, faz-se necessrio, que os profissionais que atuam junto infncia e adolescncia, tomem conhecimento de cada um desses fatores, minimizando crenas e questes pessoais que possam contradizer a identificao de tal risco, bem como sejam conscientizados de sua importncia como possveis analistas e possam intervir denunciando, tendo como objetivo o bem-estar da criana ou do adolescente. Dentre tais profissionais podese destacar: mdicos, psiclogos, fisioterapeutas, fonoaudilogos, assistncias sociais, professores ou responsveis por estabelecimento de ateno a sade e ensino fundamental, pr-escola ou creche, dentre outros. Nesse contexto, destaca-se o papel mpar do Conselheiro Tutelar, profissional responsvel por receber as notificaes de

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casos nos quais haja suspeita ou confirmao de maus-tratos contra criana ou adolescentes. Tal profissional deve estar habilitado para identificar os riscos aos quais crianas ou adolescentes possam estar sendo expostos e os fatores de proteo inseridos nesse contexto, e assim executar sua funo, aplicando medidas de proteo cabveis. Segundo a Secretaria de Promoo Social da Provncia de Ontrio, no Canad (Ontario Ministry of Community and Social Services, 2001), os profissionais que cuidam do bem-estar da criana (equivalentes ao Conselheiro Tutelar no Brasil), podem ser guiados na formulao de questes relevantes quanto a estratgias de proteo da prpria criana. Tal fonte afirma a necessidade de que tais profissionais identifiquem os pontos fortes, as fraquezas e as habilidades de todos os membros da famlia para proteger de modo eficaz suas crianas. No que se refere aos recursos da criana para se auto-proteger, a Secretaria aponta que estes profissionais deveriam formular questes importantes que explorem: o relacionamento adequado com a me, com outro membro da famlia ou com vizinhos, suporte do ambiente escolar e de grupos da comunidade, e ainda, a extenso em que a criana entende a violncia experienciada. Finalmente, a Secretaria de Ontrio apontou que, a fim de avaliar os recursos da comunidade para promover a segurana das crianas, os profissionais deveriam estar atentos para suportes como suporte cultural, tratamento acessvel para o abuso de substncias, sistema de sade, servios de bem-estar e social, incluindo aconselhamento e apoio. No que se refere, mais especificamente, literatura sobre fatores de proteo ao desenvolvimento infantil, o presente trabalho gostaria de enfatizar sua importncia, bem como a necessidade de que os estudos sobre o desenvolvimento infantil possam inclu-la com a mesma ateno dada aos fatores de risco, visando promover a resilincia. Destaca-se neste contexto o apontamento de Werner (1998) para a necessidade de que as intervenes no sejam focalizadas somente nos fatores de risco presentes na vida das crianas e suas famlias, mas tambm incluir as

competncias e recursos informais presentes na vida das pessoas, competncias essas que podem ser utilizadas para promover o repertrio da habilidade de resoluo de problemas e aumentar a auto-estima. Nesse contexto, cabe mencionar a Psicologia Positiva, to discutida nos tempos atuais, que direciona a Psicologia para o estudo das emoes positivas e potencialidades das pessoas. Possui trs pilares principais: o estudo da emoo positiva (como confiana e esperana), o estudo das caractersticas positivas (habilidades como inteligncia e atletismo) e o estudo de instituies positivas (democracia, famlias saudveis e liberdade de expresso) (Seligman, 2002). Em tempos difceis, a compreenso e construo de foras e virtudes, como: valores, perspectivas, integridade torna-se mais urgente. Neste sentido, as foras e virtudes funcionam como pra-choque contra o infortnio e desordens psicolgicas, e podem ser a chave para a construo da resilincia (Seligman, 2002).

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Enviado em Janeiro/2007 Revisado em Maio/2007 Aceite final em Junho/2007

Nota das autoras: Trabalho apresentado na XXXVI Reunio Anual de Psicologia, em Salvador, 2006, na forma de sesso coordenada: Preveno de problemas de comportamento na infncia e adolescncia. Apoio Financeiro: CAPES. Este trabalho parte da Dissertao de Mestrado da autora: Joviane Marcondelli Dias Maia, defendida no ano de 2002, no Programa de Ps-Graduao em Educao Especial da Universidade Federal de So Carlos, com o ttulo: Capacitao de Conselheiros Tutelares: instruir para aprimorar, sob orientao da Profa. Dra. Lucia Cavalcanti de Albuquerque Williams. Joviane Marcondelli Dias Maia - Psicloga, Doutoranda em Educao Especial pela Universidade Federal de So Carlos. Lucia Cavalcanti de Albuquerque Williams - Psicloga, Doutora em Psicologia pela USP, Professora Titular no Curso de Psicologia e no Programa de Ps-Graduao em Educao Especial, e Coordenadora do LAPREV (Laboratrio de Anlise e Preveno da Violncia) na Universidade Federal de So Carlos.