ASPIRACAO DE SECRECAO ENDOTRAQUEAL, NASOFARINGEA E OROFARINGEA

ASPIRACAO DE SECRECAO ENDOTRAQUEAL E OROFARINGEA Consiste em retirar a secrecao traqueobronquica e erofaringea atraves de uma sonda ligada a um aparelho de succao (eletrico ou com auxilio de vacuo). A sonda e introduzida na boca e narinas, ou na traqueia e bronquios, se o paciente estiver entubado e ou traqueostomizado. Finalidade: Paciente impossibilitado de eliminar as secrecoes ou que encontram-se intubados e traqueostomizados. NORMAS 01 - Esta tecnica visa manter as vias aereas livres e permeaveis, garantindo ventilacao e oxigenacao adequadas, prevenindo complicacoes no quadro clinico do paciente, provocadas por acumulo de secrecoes nos pulmoes; 02 - Quando nao estiver usando a borracha de aspiracao (latex), manter sua extremidade protegida; 03 - Em caso de secrecao espessa, rolhas ou mesmo grande quantidade de secrecao, instilar agua destilada estril na canula endotraqueal (de 10 a 20 ml); apos a instilacao, ventilar os pulmoes com o ambu e em seguida fazer a aspiracao traqueal; 04 - Durante a aspiracao, caso haja diminuicao da frequencia cardiaca ou arritmias, parar imediatamente o procedimento e oferecer oxigenio ao paciente, atraves de ambu ou do proprio ventilardo mecanico; 05 - Aspirar o tubo endotraqueal somente quando necessario e nunca como rotina; 06 - A sonda de aspiracao devera ter um diametro externo 1/3 menor que o diametro interno da cnula endotraqueal ou traqueostomia. Em adultos, utilizar sonda de aspiracao no 10; 07 - Testar sempre o aspirador de secrecoes, antes de utiliza-lo; 08 - O aspirador de secrecoes mais indicado e o aspirador a vacuo, pois sua pressao de succao e controlada. Assim, dar preferencia aos aspiradores a vacuo e evitar utilizar os aspiradores eletricos, cuja pressao de succao e muito forte. Material Luva esteril; Avental cirurgico; Sondas de aspiracao no 4 ou 8 para criancas e no 10 e 12 para adultos; Frasco de soro fisiologico; Frasco de agua destilada esteril; Seringa de 10 ml; Ambu (ressussitador manual); Gazes estereis, Saco plastico pequeno (tipo bolsa de colostomia), Rede de aspiracao a vacuo testada ou aspirador eletrico, Extensao de borracha (latex) esteril, Mascara cirurgica; Oculos de protecao ou viseira. Tecnica 01 - Lavar as maos; 02 - Explicar o procedimento e finalidade ao paciente (mesmo que ele esteja inconsciente); 03 - Reunir o material; 04 Isolar o paciente;

05 - Colocar mascara e/ou oculos, se necessario; 06 - Verificar tipo e caracteristica da respiracao e condicoes dos batimentos cardiacos. Observar se o paciente encontra-se em ventilacao mecanica (assistida ou controlada), espontanea. Conforme o padrao respiratorio do paciente, estar muito atento ao tempo de aspiracao, o qual tera que ser inferior ao padronizado (15 segundos); 07 - Utilizar a sonda de aspiracao compativel com o numero do tubo endotraqueal do paciente; 08 - Abrir a embalagem da sonda de aspiracao esterilizada e conecta-la a extremidade do latex; 09 - Ventilar o paciente 3 vezes consecutivas utilizando o proprio respirador mecanico, fracao inspirada FIO2 de 100% ou com ambu com reservatrio (oxigenio a 100%); 10 - Calcar luvas; 11 - Garantir que o cuff da sonda endotraqueal esteja rigorosamente insuflado; 12 - Desconectar o respirador com a mao esquerda ou solicitar que um segundo elemento o faca e que este segundo elemento tambem use luva; 13 - Tomar cuidado para nao contaminar as conexoes, a canula endotraqueal e a extremidade do respirador ao desconecta-lo; 14 - Apanhar a sonda de aspiracao e ligar o aspirador; 15 - Introduzir a sonda de aspiracao na sonda endotraqueal, mantendo o latex pressionado, com a outra mao (esquerda). A sonda de aspiracao deve ser introduzida em toda a sua extensao; 16 - Despressionar o latex para criacao de succao e, simultaneamente, com a mao direita, fazer movimentos circulares lentos (semi-rotacao) na sonda de aspiracao, trazendo-a para fora da canula endotraqueal, pressionando novamente o latex quando estiver na porcao final da canula; 17 - Cuidar para nao ultrapassar 15 (quinze) segundos no total do tempo de succao:
I - Para succao do bronquio direito, voltar a cabeca do paciente para o lado esquerdo; II - Para succao do bronquio esquerdo, voltar a cabeca do paciente para o lado direito;

18 - Suspender a aspiracao e ventilar o paciente quando ocorrer arritmias cardiacas, cianose, sangramento ou outras anormalidades; 19 - Ventilar o paciente novamente, conforme descricao do item 08, para corrigir a hipoxia provocada pela succao; 20 - Repetir as operacoes dos itens 15 e 16, quantas vezes forem necessarias e de acordo com as condicoes clinicas do paciente, lembrando sempre que a cada 15 segundos de aspirao o paciente devera ser ventilado, para depois reiniciar a aspiracao; 21 - Religar o ventilador ou o nebulizador no paciente, certificando-se de que o respirador ou nebulizador esteja com os parametros anteriores sob controle; 22 - Realizar aspiracao orofaringea, procedendo da seguinte forma: a) Introduzir a sonda alternadamente em cada narina, ate a faringe, mantendo o latex sob succao e, simultaneamente, com a mao enluvada, fazer movimentos circulares com a sonda de aspiracao; b) Aspirar a boca do paciente ate a faringe, se necessario, repetindo a operacao, nao esquecendo de aspirar o orificio da canula de Guedel, introduzindo completamente a sonda de aspiracao; 23 - Desprezar a sonda de aspiracao. Lavar a extensao do latex apos a aspiracao da canula de Guedel e/ou boca; 24 Desprezar a secrecao do frasco de aspiracao e retirar a luva; 25 - Desligar o aspirador; scultar os pulmoes do paciente apos a aspiracao para avaliar a eficacia da aspiracao e se houve melhora da ventilacao r; 27 Lavar as maos; 28 - Deixar o paciente numa posicao confortavel; 29 - Deixar a unidade em ordem; 30 - Anotar no prontuario: aspecto e quantidade da secrecao aspirada, reacoes e intercorrencias com o paciente como: sangramento, cianose, apneia, arritmias, etc.