ATENCION Y CUIDADOS EN LA

ADAPTATIVOS

GUIA DE MANEJO DE TRASTORNOS CODIGO: AC REHAB G006 VERSION: 01-2007

PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

REHABILITACION

TRASTORNOS ADAPTATIVOS FACTORES DE RIESGO No hay muchos estudios que analicen ste trastorno, se ha establecido un prevalencia de 7.6% entre nios y adolescentes. Varios estudios sugieren que el trastorno se presenta ms en las nias que en los nios en todas las edades, siendo el ms frecuente el trastorno adaptativo con nimo deprimido. Se ha visto que en un 70% de los casos los nios y nias tienen un diagnostico psiquitrico adicional. En un estudio en USA el 14% de las vctimas de suicidio y el 9% de los nios y nias que presentaron intentos de suicidio tenan diagnostico de trastorno adaptativo, lo que sugiere una tasa importante de morbi - mortalidad en este grupo. CRITERIOS DIAGNOSTICOS Son cuatro los elementos indispensables para que resulte legtimo el uso de esta categora diagnstica: Carencia de patologa previa del nio o nia Existencia de un evento psicosocial estresante. Aparicin de un conjunto de sntomas emocionales o de trastornos conductuales. Una relacin causal y temporal entres estos dos ltimos elementos. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Los trastornos adaptativos se diferencian de las otras patologas por la combinacin sub. sindromtica y la presencia de un evento psicosocial estresante identificable, que los desencadena. Se debe diferenciar de el Trastorno depresivo mayor, distimia, Trastorno de ansiedad generalizada, ansiedad de separacin, Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica, trastorno de estrs post traumtico, Trastorno de estrs agudo, Duelo, Trastornos de personalidad. TRATAMIENTO El abordaje debe empezar con una evaluacin previa de la naturaleza y la gravedad del trastorno, el manejo puede ser teraputico y/o farmacolgico. La psicoterapia es clave en el tratamiento, existe muchos modelos, pero todos ellos orientados a una intervencin breve, permiten conceptuar y verbalizar al nio o nia el evento estresante, todo dirigido a la vuelta a la normalidad o restablecimiento del nivel de vida previo.

Elabor: Luz Marina Martinez Gil

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REHABILITACION VERSION: Dentro de los tratamientos realizados en nios y nias se 01-2007 evidencia que la mejor manera de evaluar manejar estos trastornos es mediante el juego y en general las actividades ldicas dirigidas, que permiten al nio o nia expresar sus dificultades y los hechos que los estn afectando.

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Con relacin al tratamiento farmacolgico, se deja para cuando se identifica claramente en los nios y nias que la intensidad de las dificultades es marcada y por sta razn se permite el cambio de diagnstico, a Depresin mayor, trastornos de ansiedad, trastornos en la vinculacin, ansiedad de separacin, segn sea el caso CURSO Y PRONOSTICO Se ha considerado a los trastornos adaptativos como transitorios, los nios y nias que los sufren evolucionan bien sea hacia la resolucin del problema o hacia una enfermedad ms seria, de acuerdo a la intensidad de los sntomas y al tratamiento propuesto En los adolescentes se observa una tendencia a cronificarse o posteriormente presentar Trastorno depresivo mayor, trastorno esquizoafectivo, trastorno bipolar, trastorno por abuso de sustancias entre otros. La cronicidad de los problemas comportamentales es el mejor anuncio de que el pronostico es pobre. FACTORES PRONOSTICOS Por definicin los trastornos adaptativos son provocados por estrs psicosocial. Los problemas escolares parecen ser el factor precipitante ms comn entre adolescentes, seguidos por una amplia variedad de problemas familiares, dificultades en el noviazgo y consumo de sustancias. Algunos sugieren que la existencia de habilidades adaptativas disminuye la probabilidad de que aparezcan sntomas ante situaciones estresantes. En nios la existencia de relaciones clidas con los padres y otros cuidadores, el temperamento adaptativo y la adaptabilidad de la familia ante el estrs predicen una respuesta positiva. CUIDADOS Y SEGUIMIENTO Es importante hacer seguimiento a estos trastornos pues tienen la posibilidad de evolucionar hacia otros trastornos ms severos. No hay estudios donde se pueda aclarar an ms el futuro de estos trastornos y la forma de disminuir las respuestas desadaptativas de los nios y los adolescentes.

Elabor: Luz Marina Martinez Gil

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