Curso de Docncia em Resgate e Emergncias Mdicas

Subten Arajo, Sgt Renato, Cb Prado, Sd Renato, Sd Carvalho Bezerra Programa: Curso: Lio: Escola Superior de Bombeiros DREM I/2010 Lio 12 - Hemorragias e Ferimentos em Tecidos Moles

PLANO DE AULA

Tempo Sugerido: 12 H/A Materiais: Projetor de slides, bolsa de primeiros socorros, kit de oxignio, papelgrafo, manual do participante.

OBJETIVOS Proporcionar aos participantes conhecimentos e habilidades que os capacitem a: 1. Reconhecer e demonstrar 4 diferentes tcnicas para controlar hemorragias externas; 2. Enumerar 5 sinais e/ou sintomas indicativos de estado de choque hipovolmico; 3. Demonstrar as primeiras providncias a uma vtima com choque hipovolmico; 4. Indicar as regras para a aplicao de curativos; 5. Executar os procedimentos operacionais para as vtimas que apresentem: - Ferimentos abertos no crnio, face e pescoo; - Ferimentos abertos no ombro; - Ferimentos nas ndegas; - Ferimentos em extremidades. 6. Executar tratamento adequado no caso de amputao traumtica; 7. Executar o tratamento apropriado para a eviscerao abdominal.

DREM I/2010

Curso de Docncia em Resgate e Emergncias Mdicas MEIO CONTEDO INTRODUO 1. Apresentao do instrutor e assistente; 2. Recapitulao da lio anterior (Movimentao e transporte de 5 min. acidentados) e; 3. Apresentao dos objetivos desta lio. OBS.

DESENVOLVIMENTO HEMORRAGIAS Nesse momento iremos ressaltar a importncia do socorrista saber como controlar uma hemorragia, pois, atravs de tcnicas simples de hemostasia, haver a preveno do estado de choque e a chance de sobrevida para a vtima. Definio das funes do sangue (MP 12-3): - Transporte dos gases: - Nutrio; 2 h aula - Excreo; - Proteo; - Regulao e; - Temperatura. Explanar que com a perda sangunea no h apenas a perda do seu volume, mas tambm as suas funes. A perda excessiva do sangue circulante faz com que a vtima entre em estado de choque (hipovolmico). Definio de Hemorragias (MP 12-3) Basicamente a perda do volume sanguneo. Seus sinais e sintomas so: - Sudorese; - Palidez; - Agitao; - Diminuio da temperatura; - Fraqueza; - Taquicardia (pulso rpido e fraco); - Hipotenso (baixa presso arterial); - Sede. Ressaltar que importante a atitude do socorrista, pois com a rpida identificao e controle da hemorragia (hemostasia) o socorrista evita que a vtima entre em estado de choque e, DREM I/2010 2

MP Proj. Slide

Curso de Docncia em Resgate e Emergncias Mdicas posteriormente, venha a bito. Mecanismos corporais de hemostasia (MP 12-3) - Vasoconstrio: um reflexo do organismo que faz com que os vasos sanguneos se contraiam, diminuindo a perda do volume sanguneo e; - Coagulao: Ao das plaquetas que se aglomeram no local da leso, agindo como se fosse um tampo. Tipos de hemorragias (MP 12-4) - Externas: A perda do volume sanguneo visvel, extravasa a camada da pele. Pode ser verificada atravs da sada de sangue pelos ferimentos abertos, presena de sangue nas vestes e no local onde a vtima se encontrava, e; - Internas: de difcil reconhecimento, requer certa prtica do socorrista. Pode ser associada ao mecanismo da leso, localizada atravs da palpao ou ento atravs dos sinais e sintomas apresentados. Acessrios para conteno de hemorragias (MP 12-5) - Compressa de gaze estril; - Bandagem triangular; - Atadura de crepe. * Esse assunto s ser comentado. Aps a parte terica, haver a demonstrao de como utilizar todos os acessrios para conteno.

MP Proj. Slide

TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DAS HEMORRAGIAS EXTERNAS 1. Compresso Direta (MP 12-5) Aplicar gaze estril seca sobre o ferimento e realizar a compresso manualmente, ou envolver com atadura de crepe ou bandagem triangular. Se a gaze encharcar, NO remover a primeira gaze, e sim, aplicar outra gaze por cima e exercer uma presso maior. Tomar cuidado para no exercer presso forte o suficiente ao ponto de interromper o fluxo sanguneo do membro afetado. 2. Elevao de Membros (MP 12-6) Utilizada em conjunto com a compresso direta, s deve ser realizada em extremidades que no apresentam fraturas. No caso de extremidades inferiores, deve-se tomar cuidado tambm com DREM I/2010 3

Curso de Docncia em Resgate e Emergncias Mdicas indcios de leso raquimedular e/ou TCE. Sua eficincia por conta da elevao manter o membro afetado acima do nvel do corao, reduzindo o fluxo sanguneo. 3. Compresso dos pontos arteriais (MP 12-6) Se no houver sucesso nas manobras anteriores, comprima os pontos arteriais prximos leso (carotdeo, braquial, radial, femural, popltea e pediosa). No utilizar essa manobra em suspeitas de fratura no local da compresso arterial. 4. Torniquete (MP 12-7) Somente em situaes extremas. Quando todos os procedimentos anteriores no forem efetivos no controle da hemorragia, deve se aplicar o torniquete com os seguintes cuidados: - Utilizar uma bandagem triangular, em forma de gravata, posicionada 5 cm antes da leso, protegendo a pele com compressas de gaze, envolvendo o membro antes de sua aplicao. Colocar um basto, girando-o at que cesse a hemorragia. Pode-se utilizar o manguito do esfignomanmetro colocado 5 cm antes da leso e insuflar at que cesse o sangramento. - Marcar a data e hora da aplicao do torniquete; - Informar equipe hospitalar sobre sua aplicao e; - Nunca afrouxar ou soltar o torniquete, pois haver agravamento por liberao de toxinas, cido ltico e cogulos na corrente sangunea, alm da perda adicional do sangue. - No aplicar o torniquete em articulaes, por causa do risco de lesar mais nervos e vasos superficiais. HEMORRAGIAS INTERNAS Como falado anteriormente, de difcil reconhecimento e requer certa prtica do socorrista. Suspeitar de hemorragias internas quando (MP 12-10): - Houver ferimentos penetrantes no crnio; - Sangue ou fludos sanguinolentos saindo pela orelha ou nariz; - Vmito ou tosse com presena de sangue; - Hematomas ou traumas penetrantes no pescoo; - Hematomas no trax, ou sinais de fraturas nos arcos costais; - Ferimentos penetrantes no trax ou abdome; - Abdome aumentado ou com reas de hematomas; - Abdome rgido, sensvel ou com espasmos; - Sangramento retal ou vaginal e; - Fraturas de pelve, ossos longos da coxa e brao. Lembre-se: NUNCA obstrua a sada de sangue pelos orifcios 2 h aula naturais. DREM I/2010 4

MP Proj. Slide

Curso de Docncia em Resgate e Emergncias Mdicas CHOQUE Definio de choque (MP 12-10) Conjunto de alteraes orgnicas devido a uma inadequada perfuso (circulao sangunea dentro de um rgo o sangue chega pelas artrias fornecendo oxignio para as clulas e retorna pelas veias transportando gs carbnico) e consequentemente, a falta de oxigenao dos rgos e tecidos, denominado choque hemodinmico. importante sua identificao precoce Classificaes do choque hemodinmico: 1. Choque neurognico (MP 12-11); Ocorre quando h a leso na medula espinal, onde h a sada dos nervos do sistema nervoso simptico, responsvel pelo controle da musculatura na parede vascular, causando vasodilatao nos vasos que se encontram abaixo da leso Chamada de hipovolemia relativa, ele no perde o volume sanguneo, mas por conta da vasodilatao, o volume insuficiente. Apresenta pele quente e seca, principalmente abaixo da leso, colorao rosada devido vasodilatao, hipotenso com bradicardia (pulso lento e fraco) e, nesse caso, lucidez (vtima orientada, alerta). 2. Choque cardiognico (MP 12-12); Falha da atividade de bombeamento cardaco. Pode ser estimulado por causas intrnsecas (prprias do corao, como doenas cardiovasculares) ou extrnsecas (meios externos, como pneumotrax hipertensivo, ferimentos penetrantes). Por conta do mau funcionamento do corao, a quantidade de sangue bombeada para o sistema circulatrio gradativamente diminui, ocorrendo o choque. Apresenta pele fria, plida e mida, hipotenso, alterao do nvel de conscincia e perfuso capilar lenta. 3. Choque anafiltico (MP 12-12); uma reao alrgica aguda a diversos tipos de substncias, como medicamentos (principalmente penicilina), picadas de insetos, comidas, ps, etc. Promove a liberao de histamina (substncia...) que promove a vasodilatao geral e edema de glote, causando edema de glote. 4. Choque sptico (MP 12-12); Vasodilatao causada por toxinas liberadas no combate a bactrias de estados infecciosos graves. Os glbulos brancos (leuccitos), para combater essas bactrias liberam um hormnio DREM I/2010 5

MP Proj. Slide

Curso de Docncia em Resgate e Emergncias Mdicas chamado citoquinas, que lesam as paredes dos vasos sanguneos. Alm da vasodilatao, h o extravasamento do sangue dos capilares. Apresenta pele fria, plida e mida, hipotenso e lentido na perfuso capilar. 5. Choque hipovolmico (MP 12-13); a diminuio do volume sanguneo devido a perda. Comum em hemorragias, queimaduras extensas e desidratao. Apresenta taquipnia (respirao rpida e superficial), taquicardia (pulso rpido e fraco), pele fria, plida e mida, cianose, sede intensa, hipotenso, confuso mental, fraqueza muscular e distrbios visuais. TRATAMENTO NO ESTADO DE CHOQUE HEMODINMICO (MP 12-13/12-14) - Informar o COBOM e solicitar SAV/Transporte imediato; - Manter as vias areas permeveis e coluna cervical alinhada; - Checar respirao; - Ministrar oxignio; - Checar circulao e controlar hemorragias; - Checar estado neurolgico; - Manter e transportar a vtima em DDH (nos casos de choque cardiognico, sptico e anafiltico, transportar com elevao de cerca de 20 cm na regio da cabea) e; - Monitorar os sinais vitais. 2 h aula Lembre-se: NUNCA oferea nada para a ingesto da vtima de choque. No caso da vtima apresentar sede, previsto que se umedea os lbios com uma gaze embebida em gua. FERIMENTOS So agresses integridade da pele. Podem apresentar risco de vida pela perda sangunea (hemorragia) ou por lesionar rgos internos. Classificao dos ferimentos (MP 12-15) 1. Ferimentos abertos: So aqueles que apresentam perda da continuidade da superfcie da pele, a pele apresenta abertura 2. Ferimentos fechados (contuso): A leso causada no rompe o tecido epitelial. TIPOS DE FERIMENTOS DREM I/2010 6

MP Proj. Slide

Curso de Docncia em Resgate e Emergncias Mdicas 1. Escoriaes ou feridas abrasivas (MP 12-15): So leses superficiais de sangramento discreto e muito doloroso, como a abraso da pele de um motociclista no asfalto. Devem ser protegidas com curativo estril de material no aderente, bandagens ou ataduras. 2. Incisivo (MP 12-15): Apresentam bordas regulares. Geralmente causadas por objetos cortantes, como bisturis, caco de vidro, causam sangramentos variveis e danos a tecidos profundos, como tendes, msculos e nervos. Devem ser protegidos com curativo estril fixado com bandagem triangular. 3. Laceraes (MP 12-15): Apresentam bordas irregulares, produzidas por objetos rombos, atravs de trauma fechado sobre a superfcie ssea, como o choque do corpo com superfcies rgidas de um veculo, ou ainda, por objetos afiados que rasgam a pele, como a enxada. 4. Prfuro-contusos (MP 12-16): Causado pela penetrao de projteis ou objetos pontiagudos (agulha de tric, prego) que atravessam a pele e os tecidos subjacentes. Atentar para a ocorrncia de orifcio de sada e leses em rgos internos, no caso de leso em trax ou abdmem. 5. Contundentes (MP 12-16): uma leso provocada por objeto pesado e pouco afiado (basto, barra de ferro, chute), ou pelo choque do corpo contra estruturas semelhantes (queda). Suspeitar de rompimento de rgos internos, principalmente se a leso se localizar na cavidade abdominal. 6. Avulses (MP 12-16): Extrao violenta ou arrancamento de determinadas partes do corpo. 7. Amputao traumtica (MP 12-16): Perda total ou parcial de uma extremidade ou parte desse segmento causada por trauma (arrancamento da mo, dedos, p, brao). Diferena entre amputao, amputao traumtica e avulso: Enquanto a amputao traumtica a remoo do membro causado pelo trauma em si, a amputao a definio do procedimento cirrgico dessa remoo. Na avulso a perda pode ser da camada da pele, e no especificamente nas extremidades. REGRAS GERAIS PARA FERIMENTOS EM TECIDOS MOLES MP 12-16/12-17 DREM I/2010 7

MP Proj. Slide

Curso de Docncia em Resgate e Emergncias Mdicas 1. Verificar localizao do ferimento e o mecanismo da leso, pois podem sugerir possveis leses internas; 2. Identificar leses que ameaam a vida; 3. Expor o ferimento 3.1. No retire objeto encravado, a no ser que esteja na regio da bochecha ou pescoo e comprometendo as VAS; 3.2. Retirar corpos estranhos grosseiros (pedaos de roupa, grama) que estejam soltos sobre a pele com gaze seca; 3.3. No lave o ferimento 3.4. Estabilizar objetos cravados ou transfixados com gaze, atadura ou bandagem, afim de evitar movimentao e agravamento da leso; 4. Checar perfuso capilar antes e depois de fazer o curativo; 5. Fazer curativo compressivo na presena de sangramentos, a no ser nos casos de ferimentos penetrantes de crnio, onde o curativo deve ser oclusivo 6. Cobrir ferimentos com compressa de gaze seca, fixando com 2 h aula esparadrapo, fita crepe, atadura ou bandagem triangular, lembrando de arrematar as pontas da bandagem. 7. Somente deve ser utilizada a umidificao no caso de eviscerao abdominal e ocluso de globo ocular protuso, afim de preservar o rgo afetado e evitar a aderncia da compressa FERIMENTOS NA CABEA E FACE COURO CABELUDO (MP 12-17/12-19) Exige certo cuidado, por possuir muitos vasos sanguneos em sua regio, podendo produzir grandes sangramentos mesmo em pequenas feridas. Por serem dolorosos e causar forte impacto visual, o socorrista deve prestar apoio emocional vtima. Procedimentos operacionais (MP 12-18): - Manter as vias areas permeveis e coluna cervical alinhada em posio neutra; - No retirar objetos encravados, a no ser que esteja comprometendo a permeabilidade das VAS (bochecas); - Utilizar cnula orofarngea em vtimas com fratura de mandbula, mantendo as vias areas permeveis; - Aplicar curativos compressivos SEM EXERCER MUITA PRESSO, lembrando que ferimentos penetrantes de crnio devem ser tratados com curativo oclusivo; - Utilizar compressa de gaze seca, atadura de crepe e bandagem triangular para a confeco de curativos e estabilizao de objetos encravados; DREM I/2010 8

MP Proj. Slide

Curso de Docncia em Resgate e Emergncias Mdicas

MP Proj. Slide

- Atentar para sinais e sintomas de traumatismo craniano. Ateno: - Ferimentos de face associados fratura costumam ser graves, necessitando a presena de SAV para manuteno das VAS; - Haver grandes possibilidades de leso cervical em caso de leses acima da clavcula; - Ferimentos de cabea podem levar rapidamente ao choque hipovolmico em crianas; - Nos casos de sangramentos incontrolveis, transporte a vtima em DDH com lateralizao de prancha longa para drenar o sangue da boca. FERIMENTOS NOS OLHOS (MP12-19) Costumam impressionar pelo impacto visual. Procedimentos operacionais (MP 12-19/12-20): - Retirar somente corpos estranhos grosseiros superficiais e soltos, com gaze seca, na superfcie externa das plpebras; - No retirar nenhum corpo estranho do globo ocular; - No tente recolocar o globo ocular protuso; - No caso de queimadura qumica, irrigar com soro fisiolgico por aproximadamente 10 minutos, do centro para o canto externo do olho afetado; - Irrigar continuamente no transporte.

Ateno: - Remover lentes de contato, se houver; - No caso de queimaduras qumicas, se possvel, obtenha o nome do produto ou leve o recipiente ao servio hospitalar; - NO aplique presso direta no globo ocular traumatizado, pois h fludo gelatinoso (humor vtreo e aquoso) que, se danificado, irreversvel. FERIMENTOS NA ORELHA (MP 12-20) Procedimentos operacionais (MP 12-20): - Utilize curativos absorventes, enfaixando o local; - Envolver partes avulsas em compressa de gaze estril seca ou plstico esterelizado. Mantenha refrigerada em um recipiente com algumas pedras de gelo; - No efetuar curativo oclusivo no tubo auditivo que apresentar sangramento. 9

MP

DREM I/2010

Curso de Docncia em Resgate e Emergncias Mdicas

Proj. Slide

FERIMENTOS NO NARIZ (MP 12-20/12-21) EPISTAXE TRAUMTICA Procedimentos operacionais (MP 12-20/12-21): - Manter a permeabilidade das VAS; - Proteger o local com gaze e no obstruir a sada de sangue e/ou lquor (lquido presente na cavidade craniana); - Observar os procedimentos especficos para amputao ou avulso. EPISTAXE CLNICA Procedimentos operacionais (MP 12-21): - Manter a permeabilidade das VAS; - Mantenha a vtima calma, sentada e em posio neutra; - Pea para que a vtima respire pela boca e no force a passagem de ar pelas narinas, nem que engula o sangue; - Pince a parte cartilaginosa das narinas com os dedos indicador e polegar durante 5 (cinco) minutos; - Se o sangramento persistir, continue com o pinamento; - Pode ser usada compressa fria sobre a narina que est sangrando. Ateno: - No permitir que a vtima assoe o nariz, afim de evitar o agravamento da leso e; - Ao usar compressa com gelo, envolv-lo com pano para evitar queimadura. FERIMENTOS NO PESCOO (MP 12-21) Sinais e sintomas (MP 12-21/12-22): - Dificuldade ou impossibilidade de falar; - Obstruo das VAS mesmo com a boca e nariz livres; - Edema aparente ou contuso no pescoo; - Traquia desviada; - Depresses (desnveis) no pescoo e; - Feridas abertas aparentes: cortes, escoriaes, perfuraes Procedimentos operacionais (MP 12-22): - Manter a permeabilidade das VAS; - Se houver dificuldade respiratria (dispnia), prestar assistncia

DREM I/2010 10

Curso de Docncia em Resgate e Emergncias Mdicas

MP Proj. Slide

ventilatria;

DREM I/2010 11

Curso de Docncia em Resgate e Emergncias Mdicas

MP Proj. Slide

- Manter o alinhamento da coluna na posio neutra, mesmo na impossiblidade de aplicao do colar cervical; - Ministrar oxignio; - Verificar se o ferimento produziu abertura no pescoo (tipo traqueotomia). Se positivo: 1. No ocluir esse ferimento; 2. Deixar a vtima respirar por esta via e; 3. No permitir o acmulo de secrees. - Imobilizar objetos cravados ou transfixados. Somente remover se obstruir totalmente as VAS, nesse caso, informe o COBOM e solicite o SAV; - Se houver comprometimento dos vasos sanguneos: 1. Fazer uma compresso manual direta sobre o vaso e mantenha at a chegada ao servio hospitalar; 2. Nunca pressione os dois lados ao mesmo tempo; 3. Nunca retirar cogulos. Ateno: - Estar atento aos sinais de leso na laringe e traquia por traumatismo fechado (enfisema subcutneo); - Ateno para alteraes de voz, rudos respiratrios, aumento de hematomas, enfisema subcutneo e desvio de traquia que possam comprometer as VAS. Nestes casos, acione o SAV. AMPUTAO TRAUMTICA (MP 12-23) Procedimentos operacionais (MP 12-23): - Conter hemorragias; - Prevenir estado de choque; - Localizar o segmento amputado; - Conduzir o segmento amputado juntamente com a vtima; - Envolver o segmento amputado com plstico esterilizado; - Se possvel, colocar o segmento amputado, com plstico esterelizado, dentro de um recipiente com gelo. Ateno: - Considerar a possibilidade de choque em grandes amputaes/avulses; - No colocar o segmento amputado em contato direto com gelo, gua, soro fisiolgico ou outra substncia; - Caso haja grande perda de sangue ou sinal de choque, no perca tempo procurando o membro amputado ou providenciando gelo.

DREM I/2010 12

Curso de Docncia em Resgate e Emergncias Mdicas

MP Proj. Slide

FERIMENTOS NAS NDEGAS OU GENITLIAS (MP 12-24/12-25) Podem produzir hemorragias intensas. Por conta de sua localizao, os rgos externos de reproduo no so comuns de serem feridos. A pelve e coxa geralmente protegem esses rgos. Inclui traumatismos fechados, avulso peniana ou de escroto, laceraes nas ndegas. Os objetos transfixados no devem ser removidos, e mantenha a mesma postura da amputao traumtica para as partes arrancadas (plstico estril + resfriamento) Tratamento pr-hospitalar dos ferimentos nas ndegas: - Controle o sangramento com compresso direta utilizando bandagem triangular. Tratamento pr-hospitalar dos ferimentos na genitlia: - Exponha e examine a genitlia somente para confirmar a presena de ferimentos; - Utilize curativo estril volumoso envolvendo amplamente a rea da leso e; - Utilize bandagem triangular em forma de fralda para fixar o curativo. Ateno: - Sempre informe vitima sobre os procedimento adotados e proteja a vtima de exposies desnecessrias. OBJETO CRAVADO (MP 12-25) Tipos mais comuns so: Lana de grade do porto, agresso faca, etc. Tratamento pr-hospitalar: - Estancar a hemorragia, colocando-se gaze em torno do objeto; - Evitar a movimentao do objeto enquanto se efetua o procedimento; - Estabilizar o objeto utilizando bandagem triangular, esparadrapo, blocos de gaze, etc; - Somente remover objetos que estejam na bochecha e com risco absoluto de obstruir as VAS. FERIMENTOS ABDOMINAIS (MP 12-25/12-26) Podem ser severos quando h ruptura de um rgo. Em vsceras

MP Proj.
13

DREM I/2010

Curso de Docncia em Resgate e Emergncias Mdicas

Slide

slidas (bao, fgado, pncreas, etc) causam alteraes ou at perda funcional do rgo, alm de hemorragia abundante, podendo evoluir para o estado de choque. Nas vsceras ocas (intestino grosso e delgado, estmago, vescula biliar, etc), alm da alterao ou perda da capacidade funcional, h o extravasamento do seu contedo para a cavidade abdominal, causando peritonite aguda (inflamao da parede abdominal). Leses nessa regio so de difcil reconhecimento. Reconhecimento do trauma abdominal (MP 12-26): - Verifique o mecanismo da leso; - Verifique a ocorrncia de nuseas ou vmitos; - Observar posio e postura da vtima: protegendo o abdome e adotando posies tpicas de dor, deitada com as pernas encolhidas; - Abdome rgido ou sensvel; - Taquipnia (respirao superficial e rpida) com taquicardia (pulso rpido); - Observar sinais e sintomas de choque hipovolmico. Tratamento pr-hospitalar: - Avalie a necessidade de transporte imediato ou SAV; - Mantenha a vtima em DDH; - Adote medidas para prevenir o estado de choque e; - Esteja alerta para iminncia de vmito. EVISCERAO ABDOMINAL (MP 12-27) o rompimento da musculatura do abdmen causado por impacto ou leso de objeto perfurante, cortante ou contundente, com exteriorizao das vsceras, provocando contaminao. Procedimentos operacionais: - Cobrir as vscerar com plstico esterelizado ou, na ausncia, co gaze algodoada estril umedecida constantemente com soro fisiolgico. - Proteger o local com curativo oclusivo e; - Prevenir o estado de choque. Ateno: - Esteja preparado para a iminncia de vmito; - No recoloque as vsceras no interior do abdome; - No lave sua superfcie; - No utilizar gaze de dimenses 7,5x7,5 cm para efetuar este tipo

DREM I/2010 14

Curso de Docncia em Resgate e Emergncias Mdicas de curativo, pois podem cair na cavidade abdominal. FERIMENTOS FECHADOS EM GERAL (MP 12-27/12-28) Contuses (leso nos tecidos abaixo da pele sem lesionar sua superfcie). Efeitos da contuso (MP 12-28): - Equimoses (pequenas manchas hemorrgica) hematomas; - Fraturas, luxaes, entorses; - Leses em rgos internos. na pele, de natureza

Tratamento pr-hospitalar (MP 12-28): - Conforme o grau da leso. Deve-se avaliar o acidentado, identificar a leso e tratar hemorragias internas com imobilizao e, prevenir o estado de choque.

AVALIAO Demonstrao e prtica das estaes abaixo relacionadas: Estao 1: Base 1: Ferimentos na cabea e face; Base 2: Ferimentos nos olhos; Base 3: Ferimentos no nariz; Estao 2: Base 1: Amputao e/ou avulso; Base 2: Ferimentos penetrantes no trax; Base 3: Eviscerao ENCERRAMENTO Reviso dos objetivos propostos, agradecimento pela participao, exposio das referncias bibliogrficas e informao sobre a prxima lio (Traumatismos de extremidades) DREM I/2010 15

Curso de Docncia em Resgate e Emergncias Mdicas

DREM I/2010 16