Baromtre de lquit en sant

Vague 3, septembre 2013

Rapport de rsultats
Anne-Laure GALLAY Directrice adjointe Dpartement Opinion Institutionnel Tl ; 01 55 33 20 90 Mail : anne-laure.gallay@lh2.fr Domitille HERMITE Directrice dtudes Dpartement Opinion Institutionnel Tl : 01 55 33 21 38 Mail : domitille.hermite@lh2.fr www.lh2.fr

Sommaire

Rappel du cadre de lintervention

p.3 p.6 p.16 p.21 p.26

1. Lgalit face la sant 2. Lquit du systme de soins en France 3. Le dficit de la Scurit sociale
Principaux enseignements

Baromtre de lquit en sant Septembre 2013

Rappel du cadre de lintervention

Rappel du contexte de ltude

Aujourdhui, la sant est encore trop souvent aborde sous langle du soin uniquement. Or, la sant
est un tout car tre et rester en bonne sant dpend de nombreux facteurs qui interviennent bien au-del des soins, tels que le sommeil, lenvironnement, le mode de vie, le patrimoine gntique, la prvention, etc.

Cette vision plus large de la sant rvle lexistence dimportantes ingalits de sant entre les
individus, qui sexpliquent notamment par les diffrences socioprofessionnelles et/ou gographiques qui existent entre ces mmes individus.

La connaissance de limportance de cette multiplicit de facteurs peut permettre chacun

dadopter un comportement plus responsable et dtre plus actif dans la prservation de sa sant. Car sil existe une part de gntique dans le fait dtre en bonne sant, il est possible dagir sur bon nombre de facteurs, condition den tre inform.

Il est dautant plus important de veiller la sant de tous que la surconsommation globale de
soins risque dentrainer long terme un accroissement des ingalits de sant, puisquelle met en pril le financement de notre systme de soins (dficit de Scurit sociale) et risque dentrainer par ricochet une augmentation du cot des complmentaires sant (mutuelles notamment).

En 2011, la Fondation APRIL et LH2 ont ainsi lanc un baromtre annuel sur lquit en sant,
reconduit en 2012.

Ce rapport prsente les rsultats de la 3e vague denqute, ralise en juin 2013.

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Baromtre de lquit en sant Septembre 2013

Rappel de la mthodologie

Sondage ralis pour : la Fondation APRIL Sant Equitable et lAssociation des Assurs dAPRIL Dates de ralisation : du 1er au 2 juin 2013 Sondage LH2 ralis par tlphone auprs dun chantillon de 954 personnes, reprsentatif de la population franaise ge de 18 ans et plus Mthode des quotas applique aux variables suivantes : sexe, ge, profession du chef de famille aprs stratification par rgion et catgorie dagglomration Pour chacune des questions poses, la modalit de rponse Ne se prononce pas ntait pas suggre aux interviews Nous rappelons que toute diffusion des rsultats de cette enqute doit tre accompagne dlments techniques tels que la mthode denqute, les dates de ralisation, la taille dchantillon et le nom de linstitut

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Baromtre de lquit en sant Septembre 2013

Lgalit face la sant

Perception de l'galit face la sant en France

Diriez-vous quaujourdhui en France, tout le monde a les mmes chances dtre en bonne sant ou de le rester ?
Base : tous (954 personnes)

S/T S/TOui Oui: :32% 32%

18% 14% 28%
30% 29%
S/T Oui Oui, tout fait

2%
32%

38%
13% 11% 2012 14% 2013

S/T S/TNon Non: :66% 66%

OUI, tout fait OUI, plutt NON, plutt pas NON, pas du tout NSP

2011

7
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013

Perception de l'galit face la sant en France

Diffrences par cible
47
40
Age de lindividu
ST Oui

Sant de lindividu

35
30

31 23

35

36 32 21

ST Oui

15

Moins de 35 ans et 18-24 ans 25-34 ans 35-49 ans 50-64 ans 65 ans et plus 35 ans plus

Bonne sant

Assez bonne sant

Assez mauvaise sant

Mauvaise sant

Base :

257p.

697p.

104p.

152p.

254p.

242p.

202p.

Base :

421p.

448p.

47p.

37p.

Rappel S/T Oui :: 32% Rappel S/T Oui 32%

Les populations suivantes pensent PLUS que la moyenne que tout le monde les mmes chances dtre en bonne sant ou de le rester en France : 18-24 ans : 47% Nont pas denfants : 41% Clibataires : 39% Niveau dtudes infrieur au Bac : 36% Individus en bonne sant : 36%
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013

Les populations suivantes pensent MOINS que la moyenne que tout le monde les mmes chances dtre en bonne sant ou de le rester en France :
*

Individus en mauvaise sant : 18% 50-64 ans : 23% Ont des enfants : 29%

Facteurs contributifs de la "sant quitable"

Aujourdhui, diriez-vous personnellement que
Base : tous (954 personnes)

ST STOui Oui
Rappel 2012**

Vous tes inform(e) sur comment tre et rester en bonne sant Vos revenus et votre couverture sant vous permettent de vous soigner comme votre tat de sant le ncessite Vous avez accs des soins de qualit Vous avez la possibilit d'avoir un dialogue avec les professionnels de sant Vous avez le sentiment que les soins sont au juste prix Vos conditions de travail ont un impact ngatif sur votre sant Votre lieu de vie a un impact ngatif sur votre sant

46%

(+4 pts)*

40%

7%6% 1%

86% 86% 86% 79%

84%
Non test

55%

31%

9%4% 1% 7%6% 1% 11% 10% 25%

49%

37%

88% 76% 37%

Non test

47% (+6 pts) 14% 27%

32% 31%

3% 8%

41% 37% 21%

16%

21%

18%

37%

9% 12% 16%
Oui, plutt

62%
Non, plutt pas

1%

Non test

Oui, tout fait Non, pas du tout

Baromtre de lquit en sant Septembre 2013

Ne se prononce pas

**Question non pose en 2011

*Ne figurent entre parenthses que les volutions suprieures ou gales 3 points.

Facteurs contributifs de la "sant quitable"

Focus sur la question des conditions de travail
% S/T Oui
ENSEMBLE
Vos conditions de travail ont un impact ngatif sur votre sant

37% 29% 43% 50% 38% 21% 38% 36% 41% 56% 53% 60% 46% 52% 42% 46%

18 24 ans (104p.) 25 34 ans (152p.) 35 49 ans (254p.) 50 64 ans (242p.) 65 ans et plus (202p.) CSP + (153p.) - Dont cadres et professions intellectuelles suprieures (106p.) Professions intermdiaires (145p.) CSP (267p.) - Dont employs (150p.) - Dont ouvriers (117p.) Salaris (427p.) - Dont salaris du secteur public (208p.) - Dont salaris du secteur priv (265p.) A son compte (54p.)

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Baromtre de lquit en sant Septembre 2013
Ecarts significatifs 95% par rapport lensemble

Perception personnelle de ltat de sant

Vous-mme, diriez-vous que vous tes en
Base : tous (954 personnes)
S/T Bonne sant Bonne sant

S/T S/TEn Enbonne bonnesant sant: :91% 91%

Na pas denfant : 51% Niveau dtudes Bac ou plus : 50% A une complmentaire sant : 44%

92%

92%

91%

51%

48% 2012

44% 2013

44%

2011

4%

5% 47%

59

Age de lindividu

55 40

53 46 40 32
Bonne sant

S/T S/TEn Enmauvaise mauvaise sant sant: :9% 9%

Bonne sant Assez bonne sant Assez mauvaise sant Mauvaise sant

Moins de 35 ans

35 ans et 18-24 ans 25-34 ans 35-49 ans 50-64 ans plus

65 ans et plus

11

Baromtre de lquit en sant Septembre 2013

Base :

257p.

697p.

104p.

152p.

254p.

242p.

202p.

Facteurs contributifs dune bonne sant

Selon vous, parmi les lments suivants, quels sont les deux qui contribuent le plus directement au fait dtre en bonne sant ? (2 rponses possibles)
Base : tous (954 personnes) Rappel (% Au total)

%
ST Facteurs non comportementaux L'environnement, le cadre de vie La facilit d'accs aux soins Le patrimoine gntique, la chance Le moral, l'panouissement personnel Les conditions de travail ST Facteurs comportementaux L'alimentation La limitation du tabac et de l'alcool La pratique dune activit physique**
En premier Au total

2012

2011

57 13 13 14 11 6 14 42 17 15 10 27 25 37 70 27 24 21 21

79

84
31 22 25 23 18

80
25 21 21 20 23

63
34

70
35 35 20

Autres : 1% au total NSP : 1% au total

25 19

*Total suprieur 100 en raison de la multiplicit des rponses possibles **Attention, item reformul en 2013 (formulation 2011 et 2012 : Le sport )

12

Baromtre de lquit en sant Septembre 2013

Facteurs contributifs dune bonne sant

Diffrences par cible

FACTEURS COMPORTEMENTAUX Hommes

(454p.)

FACTEURS NON COMPORTEMENTAUX Hommes

(454p.)

71

76

Femmes
(500p.)

70

83

Femmes
(500p.)

Moins de 35 ans
(257p.)

70

79

Moins de 35 ans
(257p.)

35 ans et plus
(697p.)

70

80

35 ans et plus
(697p.)

13
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013

Attitudes et comportements en matire de sant

Pour chacune des affirmations suivantes, dites-moi si elle vous correspond tout fait, plutt, plutt pas ou pas du tout :
Base : tous (954 personnes)

S/T S/TCorrespond Correspond

Rappel 2012 Rappel 2011

Vous faites attention votre hygine de vie, par l'alimentation, le sport, la limitation du tabac et de l'alcool

49%

(-4 pts)

35%

9% 6% 1%

84%

87%

84%

Vous ralisez les examens de dpistage prventifs que lon vous recommande

46%

29%

8% 16%

1%

75%

Non test

Non test

Vous vous informez sur la sant, par exemple en surfant sur Internet ou en lisant des magazines

23%
(+3 pts)

28%

14%

35%

51%

45%

49%

Tout fait

Plutt

Plutt pas

Pas du tout

Ne se prononce pas

14
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013

Attitudes et comportements en matire de sant

Diffrences par cible

% S/T Correspond

Vous faites attention votre hygine de vie, par l'alimentation, le sport, la limitation du tabac et de l'alcool

Vous ralisez les examens de dpistage prventifs que lon vous recommande

Vous vous informez sur la sant, par exemple en surfant sur Internet ou en lisant des magazines

ENSEMBLE

84% 80% 86% 88% 80% 82% 86% 82% 87% 86% 69%

75% 66% 78% 75% 73% 72% 68% 66% 81% 75% 81%

51% 44% 53% 50% 47% 47% 52% 42% 56% 51% 53%

Moins de 35 ans (257p.) 35 ans et plus (697p.) CSP + (153p.) CSP - (267p.) Salaris (427p.) A son compte (54p.) Inscrits Ple Emploi (32p.) Retraits / Inactifs (396p.) Individus en bonne sant (869p.) Individus en mauvaise sant (84p.)

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Baromtre de lquit en sant Septembre 2013
Ecarts significatifs 95% par rapport lensemble

Lquit du systme de soins en France

16

Perception du caractre quitable du systme de soins en France

Actuellement, estimez-vous que le systme de soins en France est quitable, cest--dire quil permet chacun davoir accs une mme qualit de soins, quelle que soit sa situation personnelle (c'est--dire quels que soient son lieu dhabitation, son milieu social, son travail, etc.)
Base : tous (954 personnes)

S/T S/TEquitable Equitable: :41% 41%

30% 11% 1% 30% 28%
Rappel 2012*

36% 36%

25%

S/T S/TInquitable Inquitable: :58% 58%

Tout fait quitable Plutt pas quitable NSP Plutt quitable Pas du tout quitable

11% 29% 35%

64% 64%

17
*Question non pose en 2011

Baromtre de lquit en sant Septembre 2013

Perception de l'galit face la sant en France

Diffrences par cible
Age de lindividu Sant de lindividu
ST Oui

64 54 47 36 39 34

ST Oui

46 36 39

32 22

Moins de 35 ans et 18-24 ans 25-34 ans 35-49 ans 50-64 ans 65 ans et plus 35 ans plus

Bonne sant

Assez bonne sant

Base :

257p.

697p.

104p.

152p.

254p.

242p.

202p.

Base :

421p.

448p.

Assez mauvaise sant

Mauvaise sant

47p.

37p.

Rappel S/T Equitable :: 41% Rappel S/T Equitable 41%

Les populations suivantes estiment PLUS que la moyenne que le systme de soins en France est quitable : Agglomration parisienne : 48% 18-24 ans : 64% Individus en bonne sant : 46% Nont pas denfant : 52% Hommes : 45% Clibataires : 51% Bac +4 et plus : 49% Parmi ceux qui estiment plus que la moyenne que le systme de soins en France est quitable, on retrouve les individus les plus privilgis en matire de sant : Ceux qui ont accs des soins de qualit : 44% Ceux dont les revenus et la couverture sant leur permettent de se soigner comme leur tat de sant le ncessite : 43%
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013

Les populations suivantes estiment MOINS que la moyenne que le systme de soins en France est quitable : Divorcs : 24% Individus en mauvaise sant : 26% Employs : 30% 50-64 ans : 34% Communes rurales (- de 2000 hab.) : 35% Niveau dtudes infrieur au Bac : 37% Parents : 37% Femmes : 38%

18

Facteurs contributifs du caractre non quitable du systme de soins en France

Parmi les lments suivants, quels sont les deux principaux qui, selon vous, ne permettent pas chacun davoir accs une mme qualit de soins en France ? (2 rponses possibles)
Base : ceux qui estiment que le systme de soins en France nest pas quitable (555 personnes) Rappel 2012** (% Au total)

%
Les revenus

53

75

74

Les couvertures complmentaires sant

22

59

60

Le lieu d'habitation

14

34

33

Les conditions de travail

13

14

L'ducation familiale

10

11

Le niveau d'tudes
En premier Au total

Autres : 1% au total

6 19

Baromtre de lquit en sant Septembre 2013

*Total suprieur 100 en raison de la multiplicit des rponses possibles **Question non pose en 2011

Focus sur les facteurs financiers

Populations rencontrant le plus de difficults

Parmi les catgories de populations suivantes, quelles sont celles qui selon vous rencontrent le plus de difficults pour couvrir leurs frais de sant ? (2 rponses possibles)
Base : tous (954 personnes)

%
Les tudiants

28

59
Population la plus cite Chez les hommes Les chmeurs (58%) Les tudiants (61%) Les tudiants (67%) Les tudiants (58%)

Les chmeurs

33

56

Chez les femmes Chez les CSP+ Chez les CSP-

Les retraits

15

35

Les personnes ges de plus de 80 ans

15

32

Les salaris

10

Autres : 1% au total NSP : 2% au total

En premier

Au total

20

Baromtre de lquit en sant Septembre 2013

Le dficit de la scurit sociale

21

Acteur(s) l'origine du dficit de la Scurit sociale

Selon vous, qui est principalement lorigine du dficit actuel de la Scurit sociale ? (une seule rponse possible)
Base : tous (954 personnes)

50%

46%

45%

47%
Un peu nous tous en tant qu'individus

40%

30%

20%
20%

19% 14% 8% 16% 15%

L'Etat Les laboratoires pharmaceutiques Les mdecins Les hpitaux et cliniques Les assurances et mutuelles

18%
10%

6% 4%
0%

5% 2% 2%

7% 6% 2%

2011
Autres : 2% NSP : 5%

2012

2013

22

Baromtre de lquit en sant Septembre 2013

Acceptation des dispositifs ayant pour objectif de rduire le dficit de la Scurit sociale
Pour chacun des dispositifs suivants ayant pour objectif de rduire le dficit de la Scurit sociale, dites-moi si vous y tes trs, plutt, plutt pas ou pas du tout favorable :
Base : tous (954 personnes)

S/T S/TFavorable Favorable

Rappel 2012*

Ne plus rembourser des mdicaments peu utiles

21%

38%

59% 58% 57% 52% 44% 38% 21%

57% 56% 55% 46% 41% 41% 20% 23

*Question non pose en 2011

Les forfaits et franchises appliqus par la Scurit sociale (ex : la participation non rembourse de 1 pour chaque consultation chez le gnraliste) Mieux rembourser les personnes qui font le ncessaire pour tre en bonne sant (ex : en pratiquant un sport)

16%

42%

19%

38%

Moins rembourser les personnes plus riches

16%

36%

Des remboursements moins pris en charge par la Scurit sociale et davantage par les mutuelles Moins rembourser les personnes ayant des comportements risque (ex : une forte consommation de tabac ou d'alcool) Fermer des petits hpitaux pour les regrouper en tablissements hospitaliers

10%

34%

13%

25%

6% 15%
Plutt favorable

Trs favorable
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013

Propension adopter certains comportements pour rduire le dficit de la Scurit sociale

Toujours pour rduire le dficit de la Scurit sociale, tes-vous prt, vous personnellement,
Base : tous (954 personnes)

S/T S/TOui Oui

Rappel 2012*

Limiter votre consommation de mdicaments

63%

20%

6% 9% 2%

83%

84%

Prendre des mdicaments gnriques

60%

21%

7% 11% 1%

81%

81%

En cas de petit problme de sant, demander conseil un pharmacien

36%

45%

7% 12%

81%

Non test

Demander un devis pour vos soins dentaires et comparer les prix

47%

22%

10%

20%

1%

69%

Non test

En cas de petit problme de sant, consulter un mdecin distance par tlphone

15%

25%

14%

46%

40%

Non test

Oui, systmatiquement ou presque Non, rarement Ne se prononce pas

Baromtre de lquit en sant Septembre 2013

Oui, de temps en temps Non, jamais

*Question non pose en 2011

24

Propension limiter ses visites chez le mdecin

Pour chacune des affirmations suivantes, dites-moi si elle vous correspond tout fait, plutt, plutt pas ou pas du tout :
Base : tous (954 personnes)

Vous allez chez le mdecin uniquement quand vous tes trs malade et que vous ne pouvez pas faire autrement

ST STOui Oui: :85% 85%

62% 1% 9% 5% 23%
65% 58% 2011
Tout fait Plutt Plutt pas Pas du tout NSP
S/T Oui Tout fait

88% 79%

85%

ST STNon Non: :14% 14%

62% 2013

2012

25
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013

Principaux enseignements

26

Des Desindicateurs indicateurscls clsrelativement relativementstables stablesun unniveau niveaumacro macro

Les Franais sont 32% (+3 pts par rapport 2012, + 2 pts par rapport 2011) considrer que
tout le monde a les mmes chances dtre en bonne sant ou de le rester. Lvolution se fait exclusivement sur la modalit oui tout fait (14%, +3 pts par rapport 2012, +1 pt par rapport 2011), mais on revient sur cette modalit un niveau comparable celui enregistr en 2011.

41% (+5 pts) des Franais estiment que le systme de soins en France est quitable, dont 11%
(+stable) qui estiment quil est tout fait quitable . Une progression qui concerne uniquement les modalits les plus nuances La hirarchie des facteurs contributifs du caractre non quitable du systme de soins en France demeure inchange, avec en premire position les revenus (75%, +1 pt), suivis des couvertures complmentaires sant (59%, -1 point)

27
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013

Toutefois, Toutefois,un unniveau niveauindividuel, individuel,quelques quelquestrs trslgres lgrestendances tendancesdvolution dvolutionen enfaveur faveurdune duneprise priseen en main de sa sant, mais qui resteront confirmer lors des prochaines mesures main de sa sant, mais qui resteront confirmer lors des prochaines mesures Des Franais mieux arms en matire dinformation sur la sant ?

Une lgre progression de linformation en sant, un lment cl dans la notion de sant

quitable. Plus de dialogue avec les professionnels de sant : 79% (+3 points) dclarent avoir la possibilit davoir un dialogue avec les professionnels de sant. Une opinion qui progresse surtout en intensit : prs de la moiti (+6 points) sont mme tout fait daccord avec cette affirmation. Un comportement plus actif avec une recherche dinformation spontane et personnelle qui progresse : 51% (+6 pts par rapport 2012, +2 points par rapport 2011) dclarent sinformer sur la sant, par exemple en surfant sur Internet ou en lisant des magazines. Une volution qui concerne la modalit correspond tout fait , laissant croire de rels changements de comportements. In fine, une meilleure information globale sur comment tre et rester en bonne sant : 86% (+2 points) se disent informs sur comment tre et rester en bonne sant, dont 46% (+4 points) qui se disent tre trs bien informs. 28
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013

En consquence, des Franais davantage conscients de limportance dun comportement actif et dune prise en main responsable de sa sant ?

Une augmentation du poids peru des facteurs comportementaux dans la sant, et notamment
du sport : Si les facteurs comportementaux dans leur ensemble se contentent de revenir leur niveau de 2011 (70%, +7 pts par rapport 2012, stable par rapport 2011), des volutions assez marques sont notables : 25% des rpondants estiment que la pratique dune activit physique contribue directement au fait dtre en bonne sant, soit une progression de 6 pts par rapport 2012 et de 5 pts par rapport 2011. Lalimentation progresse elle aussi lgrement (37%, +3 pts par rapport 2012, +2 pts par rapport 2011) Faut-il y voir limpact des campagnes de communication rgulires sur ces sujets (par exemple les campagnes associes au Programme National Nutrition Sant), qui marquent peu peu les esprits ? A noter que les femmes accordent davantage dimportance que les hommes aux facteurs non comportementaux, et quil ny a pas de diffrence selon lge ce niveau, contrairement ce que lon pourrait supposer.

29
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013

Enfin, des Franais plus enclins faire des efforts pour accepter des mesures ayant pour objectif de rduire le dficit de la Scurit Sociale ?

Fait notable, cette nouvelle vague denqute confirme les pratiques responsables dclares par les
Franais lanne dernire pour limiter le dficit de la Scurit sociale.

Dans un contexte tendu de crise de la dette publique, on note mme une prise de conscience plus
nette de sa propre responsabilit vis--vis du systme de soins et de la ncessit de prendre des mesures en sa faveur. Les Franais sont globalement : Davantage favorables aux dispositifs qui leurs sont proposs pour rduire le dficit de la Scurit Sociale (volutions allant de 1 6 points) Davantage prts aller chez le mdecin uniquement quand ils sont trs malades et ne peuvent pas faire autrement (85%, +6 points) Lgrement plus nombreux considrer que nous sommes nous tous responsables du dficit de la Scurit Sociale (47%, +2 points) A voir si ces tendances se confirment lors de la prochaine vague, car pour certaines nous revenons aux niveaux enregistrs en 2011.

30
Baromtre de lquit en sant Septembre 2013