Rapport 41

RAPPORT
-HIPNOSIS DE MILTON H. ERICKSON, M.D.Revista del Instituto MILTON H. ERICKSON de Buenos Aires (Argentina)
Milton H. Erickson, M.D.
Diciembre 2003
Ao XIII N 41
RAPPORT
- HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON Revista del
Instituto MILTON H. ERICKSON de Buenos Aires (Argentina)
Director Internacional:
ERNEST L. ROSSI, Ph. D., Baywood Park, CA, U.S.A.
Directores:
EDGAR A. ETKIN y SYLVIA ETKIN
Propietario:
EDGAR ALEJANDRO ETKIN
Dirigir correspondencia a: Snchez de Bustamante1945 P.B. A (1425) Buenos Aires, Argentina
e-mail: erickarg@netizen.com.ar Tapa: IMHEBA
RAPPORT
HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON N 41 - Diciembre de 2003
RAPPORT
Escritos de Milton H. Erickson, M.D.
Copyright en espaol E. A. Etkin y S. Etkin 1993 Buenos Aires, Argentina
CUATRO PRINCIPIOS DEL TRABAJO DE ERICKSON 1- No hay necesidad de que el inconsciente sea hecho consciente: los procesos inconscientes pueden ser facilitados de modo tal que puedan funcionar en forma autnoma a fin de resolver en forma individual los problemas de cada paciente. 2- No hay necesidad de que los mecanismos mentales y las caractersticas determinadas por la personalidad sean analizados para beneficio del paciente: los mismos pueden ser utilizados como procesos, dinamismos o sendas que faciliten las metas teraputicas. 3- No hay necesidad de que la sugestin sea directa: las sugestiones indirectas pueden con frecuencia evitar las limitaciones aprendidas de un paciente y, de este modo, facilitar mejor procesos inconscientes. Con estas sugestiones indirectas el paciente incorpora la habilidad de pasar a travs de esos dificultosos procesos internos de desorganizacin, reorganizacin, reasociacin y proyeccin de experiencias internas con el fin de ir al encuentro de los requerimientos de [metas teraputicas]. 4- La sugestin teraputica no es un proceso de programar al paciente con el punto de vista del terapeuta: antes bien, las mismas implican hacer una nueva sntesis interna de la conducta del paciente sntesis llevada a cabo por el paciente mismo.
The Collected Papers of Milton H. Erickson on Hypnosis, Vol. IV, Edited by Ernest L. Rossi, Ph. D., Irvington Publishers, 1980. I. General Introductions to Hypnotherapy, p. l.
CARACTERISTICAS DE LA HIPNOTERAPIA ERICKSONIANA La Hipnoterapia Ericksoniana es un proceso complejo, mediante el cual, psicoterapeutas especializados ayudan a la gente a utilizar sus asociaciones mentales, recuerdos, experiencias, recursos y mximas expresiones de vida y salud para lograr sus propios objetivos teraputicos. Las Sugestiones Hipnticas Indirectas facilitan la utilizacin de las habilidades que ya existen en una persona pero que no usa, usa incorrectamente o permanecen subdesarrolladas, debido a limitaciones aprendidas, inexperiencia, carencia de oportunidades, comprensin, o modelos exitosos a seguir. El Hipnoterapeuta Ericksoniano (como interfase) crea las condiciones para que el paciente pueda despertar los datos operatorios aprendidos a lo largo de su vida (almacenados en su disco rgido biolgico) que estn disponibles slo inconscientemente, y que lo limitan severamente cuando se enfrenta con situaciones indeseables (el input sensorial) que atraviesa en el presente. La Hipnoterapia Ericksoniana utiliza el estado de trance hipntico (fases alternas de la conciencia) para lograr en el paciente una compenetracin ms plena con su dinmica inconsciente y as facilitar y acelerar los cambios que llevarn a la solucin de sus problemas. Implica los mltiples niveles mentales y por esta cualidad se constituye en una psicoterapia breve. El Acceso Indirecto al Inconsciente, (mediante el lenguaje hipntico, sugestiones indirectas y el acceso metafrico - metonmico) durante el trance hipntico, evita y reemplaza, para beneficio del paciente, los dilatados y costosos procesos analticos conscientes, caracterstica de otras psicoterapias. El Acceso Indirecto al Inconsciente hace posible que el paciente supere padecimientos psicolgicos, psicosomticos, y acelere la recuperacin de la salud orgnica, llegando, segn recientes investigaciones cientficas, a influenciar la estructura y funcionalidad molecular y gentica. La Hipnoterapia Ericksoniana se destaca en el tratamiento grupal, ya que su tecnologa simblica potencia y atae tanto al mbito privado de cada integrante del grupo como a los objetivos compartidos socialmente por todos, abarcando el nivel consciente y el inconsciente de cada individuo. Edgar A. Etkin y Claudio Lpez Andrs
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Indice
Hipnoterapia. Un libro exploratorio de casos (1979) 10 Parte

Milton H. Erickson, M.D. y Ernest L. Rossi, Ph. D. ...................................... 3191
RAPPORT - HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON - N 41 - Diciembre de 2003
HIPNOTERAPIA.
UN LIBRO EXPLORATORIO DE CASOS (1979) 10 Parte
Milton H. Erickson, D. M. y Ernest L. Rossi Ph. D.

1. Publicado por Irvington Publishers, Inc. New York, 1979. de Ernest L. Rossi Ph. D., 495 pginas. 2. Autorizacin para Rapport por Ernest L. Rossi, Ph. D., Buenos Aires, 1993.
(Continuacin de Rapport N 40)
COMUNICACION A DOS NIVELES Y PROFUNDIDAD DEL TRANCE E: Con mi seal? Y te preguntar ahora, y quiero decir que te despiertes. Ahora mismo! [X finalmente abre los ojos] Quieres decirme algo? [Pausa mientras ella contina despertndose, reorientando su cuerpo] X: Ha dicho usted algo que yo no haya escuchado? E: Esa es una pregunta interesante. Por qu preguntas eso? [Pausa] X: No lo s. Slo tengo la sensacin
de que me estaba hablando, o al menos alguien lo estaba haciendo, y yo no poda escuchar E: Quin te estaba hablando? Trata de adivinar. [Pausa] X: No lo s E: Era alguien que conoces, y todos los que estn aqu son extraos. X: Era alguien que conozco? Eras t, o era un extrao? E: Todos los que estn aqu son extraos Alguien que conozcas? Puedes decrnoslo? [Pausa] X: Deba ser yo. No se me ocurre
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quien puede ser si no. E: Alguien que conoces muy bien. Hay un lazo contigo. Tienes ganas de revelar eso? X: Estoy sacudiendo mi cabeza diciendo no, pero no puedo saber si puedo revelarlo. E: Sabes quin es la persona? [Pausa] Tu inconsciente no quiere que tu mente consciente lo sepa. X: Es por eso que no puede decirlo? E: Um hum. E: Quien es ese alguien? Ella tiene un problema sexual. Otra persona est envuelta. R: Su seguimiento de tres aos prueba que estabas en lo cierto en tu creencia de que haba alguien ms envuelto. Cmo lo sabas, si no te dio ninguna pista en tu entrevista anterior? E: Alguien ms en ese contexto podra ser otra persona u otra parte de su personalidad. X entr. Tengo la mnima cantidad de informacin, conocimientos, como para entender algo. Luego improvis de ah en adelante. Pero saba lo que estaba haciendo. Di cada paso con
cuidado. Plane decir la palabra msica y plane que retornara. R: S, para producir una amnesia estructurada. E: Impliqu al sexo, y luego retorn con el hay alguien ms. R: Continuaste con el tema sexual. E: Pero te dije hay alguien ms a ti, no a ella! R: Eso hizo que fuese una sugestin indirecta ms potente. As es como se usa a una audiencia, para hacerle sugestiones indirectas a un paciente. Bajo el pretexto de dar una conferencia didctica sobre la hipnosis, en realidad ests administrando sugestiones indirectas. E: Eso es correcto. Si no tuviese una audiencia presente, podra deducir algunos de los recuerdos de ella y hacer unos pocos comentarios acerca de su inofensiva memoria. Y esa es mi audiencia. Puedo comentar algo acerca de su viaje a Chicago, pero eso no tiene nada que ver con el problema que estamos tratando, pero al comentar ese viaje puedo agregarle dobles significados. R: La audiencia es en realidad otro patrn de asociaciones en su mente. Esta es otra manera de hablar en dos
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niveles.
SEALANDO CON LA CABEZA CONSCIENTE E INCONSCIENTEMENTE: LA PERSONALIDAD INCONSCIENTE (X sacude su cabeza diciendo no como si estuviera ausente.) E: Y aqu hubo un movimiento de la cabeza diciendo no lo s. Ahora le estoy hablando a otra persona, y ella no sabe a quien, solo yo lo s. [A la audiencia] No fue eso hermoso? E: Ahora cuando ella sacude su cabeza, eso fue aproximacin a un estado de trance ausente. Se acordarn que mova la cabeza diciendo no muy lentamente. R: Un movimiento de cabeza muy lento proviene del inconsciente, mientras que un movimiento rpido de cabeza proviene de la mente consciente. E: S, y la respuesta inconsciente viene luego de una pausa, mientras que la respuesta consciente viene inmediatamente. Le estoy hablando a su personalidad inconsciente.
R: Al hablarle a alguien ms, su personalidad inconsciente est despotenciando sus modelos de referencia acerca de ella misma de manera que una bsqueda inconsciente es iniciada por este otro aspecto de su personalidad. Esta es, por supuesto, una aproximacin excelente para evocar posibilidades mltiples o aspectos reprimidos de su personalidad.
FACILITANDO LA AMNESIA: TRABAJANDO CON ASOCIACIONES E: Y dnde has nacido? X: Arizona. E:Cunto tiempo has permanecido en Memphis? X: Nueve aos. E: Y como trabajadora social, dnde? X: St. Josephs Home for Children. E: Hay una clnica - gua para nios en algn lugar de Memphis. X: S. E: Han mencionado mi nombre
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ah? X: Sera tu nombre mencionado all? E: Lo fue? E: En mi seal? responde a las preguntas interiores del paciente, debera l sealarme sola, o me puedo sealar por m misma? R: Sus preguntas acerca de no escuchar o de quin estaba hablando son muy interesantes. Diras que sus comentarios son una indicacin de un trance profundo en lugar de todas las otras indicaciones de tensin, y fruncir el ceo, etc.? E: S. R: Su comentario acerca de no escuchar prueba que su consciencia fue despotenciada ya que no tena plena consciencia de lo que habas dicho? E: Correcto. Efectivamente habl en dos niveles.
X: No lo s. E: Est bien. Sin mirar, qu hora piensas que es? X: Alrededor de la 1:00. R: Alrededor de la una menos cuarto [Pausa] R: Era la experiencia de la amnesia, o estaba ella en un trance tan profundo que simplemente no estaba recibiendo, o sea que no escuch lo que has dicho ni siquiera a nivel inconsciente? E: Ella est diciendo, Yo, mi Yo consciente, no lo sabe. R: Cmo probaras eso? Podras pedir por seales ideomotoras del inconsciente para determinar si estaba recibiendo cosas que su mente consciente no poda recordar. E: S.
AMNESIA HIPNOTICA E: Qu supones que fue dicho? (Pausa)
VARIACION EN LA PROFUNDIDAD DEL TRANCE: SUGESTIONES TERAPEUTICAS UNIENDO A LA MENTE CONSCIENTE CON EL INCONSCIENTE E: Cun profundo era tu trance?
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X: Cunto te parece? E: Lo que a ti te parezca que yo quiero saber. [Pausa] X: Como cun cocido est el bife medio o cocido? E: [a R] Ella ilustra muy agradablemente cmo un segundo trance es altamente profundizado. Y luego ilustra la riqueza de actividad que es realmente arrancada de sus conocimientos conscientes. R: Tuve la dificultad de inducir trances pasivos tan profundos en ciertas personas que no estoy seguro s estn recibiendo lo que les digo incluso a nivel inconsciente porque no responden a las sugestiones posthipnticas. Cmo puedo estar seguro de que los pacientes estn realmente recibiendo lo que les digo? E: Puedes poner a las personas muy profundo, pero hablas, por lo que hay islas que ellos pueden usar como autopista. Estn en lo ms profundo de un gran ocano. Necesitan salir y saltar de una isla a la otra. R: Hay variaciones en la profundidad de los trances desde el profundo ocano a la isla que utilizas para hacer las sugestiones.
E: Dices algo que ellos pueden escuchar en un trance profundo que ellos pueden relacionar con lo consciente. Por ejemplo, hace un rato dije, Y all puede haber una pausa de la plena consciencia. R: Esa sugestin trajo una isla de plena consciencia? E: S, algo que puede ser asido hacia arriba. R: Cmo puede eso ayudarlos a seguir una sugestin posthipntica? Los vuelve a la consciencia momentneamente de manera que puedan recibir la sugestin? E: Los gua hacia la consciencia. R: Ests construyendo un puente asociativo desde el inconsciente a la mente consciente? E: S, se construye un puente entre el esfuerzo que se est llevando a cabo en el inconsciente y en la mente consciente. R: En el trance profundo es posible ubicar sugestiones tan profundamente que no hay un puente hacia la consciencia donde puedan ser expresados. Esas sugestiones no pueden ser teraputicamente efectivas.
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E: Es por eso que construyo puentes.
COMUNICACION A DOS NIVELES UTILIZANDO UNA AUDIENCIA O LAS MEMORIAS E: [a R] Y haba pensamientos de alguien ms, y pensamientos bastante inteligentes. Ahora continuaremos describiendo lo que vi: [a X] X: No lo s. Solamente me es familiar por su nombre. Nunca estuve all. Estuve dentro, pero en realidad no estoy muy familiarizada con ello. E: Di una conferencia all hace unos aos. Ahora estoy enfrascado en cuestiones sociales para pasar el tiempo. X: Justamente estaba pensando en ello. E: Con esa primera pregunta est nuevamente en el nivel de la infancia. [El autor mayor da ejemplos personales ilustrando cmo esas preguntas invariablemente evocan recuerdos tempranos importantes y asociaciones.] Cuando preguntas, Dnde has nacido?, en realidad ests cambiando masivamente el tren de conversacin. Ests aumentando masivamente cualquier amnesia.
La estoy llevando all lejos, a Memphis, lejos de este cuarto, por lo que estoy aumentando las amnesias acerca de lo que est sucediendo en este cuarto. Luego, al hacerla buscar en sus recuerdos de Memphis acerca de si mi nombre fue nombrado all o no, la estoy manteniendo all. R: Esto ilustra claramente cmo ests siempre trabajando con los procesos asociativos del paciente -ponindolos aqu y all. Parece como si estuvieses teniendo una conversacin casual, pero en realidad ests haciendo algo con el paciente todo el tiempo. E: Luego identifico qu es lo que estoy haciendo al hablarles socialmente. En realidad yo slo estaba pensando que ella era una chica inteligente. R: Entonces t tomas conocimiento de su inteligencia al decirle qu es lo que ests haciendo.
ENTRENAMIENTO PARA TRANCES MAS PROFUNDOS E: [a R] Ahora ests siendo testigo de ese entrenamiento para un trance ms y ms profundo. R: Qu quieres decir con tu comentario acerca de un entrenamiento para un
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trance profundo? E: Recin me has visto llevarla desde Phoenix a Memphis. Ahora la transporto de nuevo con este comentario que te hago a ti! Cuando ella dice, Estaba justamente pensando en ello, en realidad est hablando en dos niveles. Ella es el observador. La llev de estar en el subjetivo (inmersa en sus subjetivos recuerdos de Memphis) a ser el observador. R: Por qu es eso un entrenamiento para un trance ms profundo? E: Cuando puedes llevar a una persona como esa desde Phoenix hasta Memphis, de subjetiva a objetiva, has cambiando su forma de ver las cosas y su status de una manera muy simple. R: Eso es entrenarla para un trance ms profundo en el sentido de que la ests entrenando a que te siga? Todo lo que haga que el paciente siga al terapeuta, o toda aproximacin que permita al terapeuta cambiar el status mental del paciente, es entrenamiento para un trance ms profundo? E: S. R: Eso no tiene nada que ver con el estado de trance per se; es la habilidad con la que el terapeuta cambia los pro-
cesos asociativos del paciente. Esta es una habilidad bsica que cualquier terapeuta debera tener bastante alejada de cualquier uso de hipnosis. E: Correcto.
RATIFICANDO EL TRANCE Y LA COMUNICACION A DOS NIVELES E: Y est siendo testigo del entrenamiento para una comunicacin a dos niveles. [Pausa] E: Mientras te digo esto a ti, ella est tambin siendo la observadora, ya que le estn hablando. Esto refuerza lo que pas antes. R: Al hablar acerca del entrenamiento para un trance ms y ms profundo, ests ratificando el hecho de que ella experiment algn trance. Con este comentario acerca de la comunicacin a dos niveles ests ratificando que la comunicacin a dos niveles ha tenido lugar. Pero por qu? E: Porque no quiero que a su mente inconsciente se le ocurra pensar, l no pretenda hacer esas alusiones sexuales. R: Ests ratificando la comunicacin a
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dos niveles. E: Y puede ser relacionado a esta transportacin desde Phoenix hasta Memphis y de vuelta a Phoenix. Y de paciente a observador. R: Su seguimiento durante tres aos indica que los cambios de Phoenix hasta Memphis estn relacionados con el alguien ms y el problema sexual aludido en tu comunicacin a dos niveles. Es difcil de creer que no estabas utilizando algn tipo de ESP. E: No tena modo de saber eso, pero puedo sospecharlo con mis conocimientos de los seres humanos.
E: Tema. (La cabeza de X se mueva desconcertada y aparentemente ausente) E: Y los movimientos de tu cabeza no eran muy entendibles. En respuesta a mi pregunta, Te importara pensar en un tema altamente emocional?, tu cabeza se mueve diciendo s, no, no lo s, puede ser. X: ExactoE: Te puedo pedir que pienses en un tema altamente emocional? X: Alguno en particular? E: [a R] Discutiremos eso. Hago una pregunta especfica, y ella dijo, alguno en particular?, ahora, qu significa eso?. Hay algunas cosas de las que ella prefiere no hablar, ni siquiera pensar y algunas de las que s puede. [a X] Ves, no necesito saberlo. Pero t necesitas saberlo. X: Cre que los conocas.
PREGUNTANDO POR SEALES DE IDEOMOTORAS INCONSCIENTES E: Ahora, te importara pensar, solo pensar en algo altamente emocional? X: Pensar en algo? E: Um hum. Ahora, m pregunta era, te importara pensar en un tema altamente emocional? X: Un altamente emocional qu?
E: Creas que los conoca? [a R] Bueno, no le ped que confiase en m, pero cul es el efecto? R: Ella creera que lo sabas. E: Ella me dijo que esperaba con-
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fiar en m. Eso es mucho mejor que presionar a un paciente para que te d informacin. Estoy explicando una tcnica de tratar a los pacientes. Y djalos tener cualquier derecho que ellos deban tener. El propsito principal es ayudar al paciente. No satisfacer la propia curiosidad. En realidad yo slo estaba mostrando, ilustrando, el modo en que uno hace preguntas que le dan al paciente la opcin de confiar o no confiar. [a X] Cmo te sientes al respecto de que yo te est usando para una demostracin? [Larga pausa] E: Estas son preguntas soldadoras. En el trance anterior hubo alusiones sexuales. Ahora estoy pronunciando las palabras altamente emocional. R: Ahora ests vinculando alusiones sexuales con altamente emocional. E: Luego le reaseguro que no lo s. R: Eso es caracterstico de tu aproximacin. Creas una gran tensin con algunos comentarios provocativos que envan al paciente a una bsqueda frentica inconsciente, y luego reaseguras y bajas la tensin para que el proceso inconsciente iniciado pueda proceder en paz por s mismo.
E: Cuando hago una pregunta especfica y ella responde con algo en particular?, est en realidad indicando que existe una cosa particular. R: Pero evidentemente no desea revelarlo. E: Luego la reaseguro nuevamente con, No necesito conocerlos. R: Y la responsabilizas a ella al decir, Pero necesitas conocerlos.
DISOCIACION Y RELACION AGRADABLE X: Supongo que me siento bien, como separada, incluso cuando no me molesta estar consciente de ello. E: No, t y yo estamos juntos, y esas personas estn afuera. Es una muy linda forma de ilustrar que estamos aqu y (a R) ustedes, muchachos, estn all. R: S. E: Y lo hiciste tan bien, y [a R] no le dije que hiciera eso. R: Su sentido de separacin es una forma de disociacin que indica que
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tiene una relacin apartada y diferente contigo y los observadores? Tiene una especial y agradable relacin contigo que tiende a excluir a los dems. E: S.
espinal. X: [Risa nerviosa] E: No me baso en mis manos, me baso en ideas. Eso es una especie de sorpresa para saber que no te puedes poner de pie X: Hazme saber cuando pueda. E: Siempre te har saber cuando no puedes. Siempre te har saber cuando puedes. [A la audiencia] Ahora, cuando una anestesia caudal como esa puede ser inducida, saben que tienen un sujeto perfectamente inducido. R: Es un hermoso doble vnculo cuando dices que le dirs algo que no comprender conscientemente: ella est lista para escuchar, pero como no puede entender conscientemente, debe responder a nivel inconsciente. E: S . R: T inicias un fenmeno hipntico con una pregunta. Es generalmente mejor evocar un fenmeno hipntico con una pregunta que con una sugestin directa? Es una aproximacin a prueba de fallas. E: S.
FACILITANDO EL FENOMENO HIPNOTICO: EL DOBLE VINCULO Y PREGUNTAS PARA EVOCAR INMOVILIDAD Y ANESTESIA CAUDAL E: Ahora te dir algo. No lo comprenders conscientemente. No te sorprende que no te puedas poner de pie? [Pausa mientras X parece sorprendida] X: Puedo intentar? E: Oh, Podras intentar. [Pausa mientras X hace un suave movimiento hacia adelante en su silla con la parte superior de su cuerpo solamente y luego se detiene] Te sorprende, no?. Algn da cuando te cases y tengas un beb, puedes usar el mismo mtodo. X: En serio? E: Um hum. Acabo de darte una anestesia caudal o una anestesia
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R: Qu pistas utilizas para saber cundo formular una pregunta de ese tipo como para iniciar el fenmeno hipntico? E: Siempre le das gloria al inconsciente. R: Justo antes de esta pregunta le has dado alabanza inconsciente cuando comentaste, y lo hiciste tan bien, y no le dije que lo hiciese. El modo en que dices la palabra intentar con un tono de duda en tu voz indica que ella puede intentar pero fallar. E: S. R: Haba alguna otra pista que haya usado para saber cuando evocar la inmovilidad? Has notado que ella ya estaba manifestando seales de estar en trance, movimientos suaves con los prpados, etc.? E: Alab su inconsciente, y si ella capt ciertas alusiones sexuales, puedo estar bien seguro de que las alusiones sexuales [casarse, tener un bebe] estaran envueltas. R: Entonces sugieres un fenmeno hipntico en el que ella pudiese estar envuelta. Es por eso que has usado este fenmeno hipntico en lugar de cualquier otra cosa?
E: S, fue una aplicacin especfica para ella. R: Porque estabas creando asociaciones sexuales. E: Lo necesitaba para ver si lo poda confirmar. R: Como ella tuvo xito al experimentar este fenmeno hipntico, lo tomaras como una confirmacin de que las asociaciones sexuales fueron captadas? E: S, con el mnimo de palabras induje una anestesia espinal. Si estuve en lo correcto en toda mi doble-charla, ella desarrollar una anestesia caudal. Como ella estudi [una especialidad mdica], sabe lo que es una anestesia caudal. Literalmente le estoy preguntando, Tiene sentido mi conversacin en dos niveles? Ella dice, Lo tuvo. No se dijeron palabras directas. Nadie que est escuchando puede saberlo. Pero su inconsciente y yo mismo lo podemos saber. R: Entonces has estado preparndola durante un tiempo para que experimente este fenmeno hipntico de la anestesia caudal. No es solamente una intrusin casual. Eso me recuerda a tu preparacin para hacer que un paciente experimente alucinaciones visuales: T generalmente activas muchos trenes
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de asociacin observndole al sujeto de su alucinacin antes de tratar de evocarla. E: S. La tcnica hipntica es dar el estmulo que puede ser resuelto por el sujeto dentro de la experiencia hipntica que t quieres que ella tenga.
R: No un disturbio profundamente emocional.E: No una experiencia profundamente emocional. Ahora tu transpiracin puede ser causada por una cosa superficial, o puede ser una cosa bastante dramtica. De paso, cuntos doctores has visto por tu transpiracin? [Pausa] X: Alrededor de diez. Desde que era pequea, le pregunt a cada doctor al que asist. E: Y tu sudor ha sido suficiente como para que puedas sostener tus manos y formar un pequeo charco en el suelo. Alguna vez has sido capaz de dejar que un charquito gotee en el suelo? Has visto otros doctores y has creado charquitos? Cmo lo has hecho aqu? X: Qu? E: Cunto sudor has tenido aqu? X: Oh, no; un pequeo charco. E: Tus manos estaban hmedas cuando llegaste. Pero no has creado el pequeo charco. R: En esta seccin t limitas y despotencias el sntoma de la transpira-
DESPOTENCIANDO EL PROBLEMA CLINICO E: Y la siguiente pregunta es que ella tiene un problema definido y limitado. Y eso ha interferido bastante en ella como personalidad. Ahora, ese problema personal es un serio problema emocional, o es un problema emocional superficial? Yo puedo pensar en un serio caso de claustrofobia. La solucin era alguien caminando rpidamente cruzando el cuarto y bajando los escalones, haciendo ruido con sus zapatos en cada paso. Cuando ella era una nia pequea, su madre la castigaba encerrndola en el armario y luego caminando ruidosamente afuera de la casa y bajando los escalones. R: Um. Realmente una cosa superficial. E: Muy superficial.
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cin con comentarios directos, as tambin como casos clnicos de tu experiencia. E: Este fue un caso real de claustrofobia. R: Comentas casos tan actuales para desarrollar una expectativa positiva en el paciente. E: Cuando le dije que el sudor poda tener un origen emocional, le estoy diciendo que su sudor no es la terrorfica cosa que ella piensa que es. R: Este es un modo mediante el cual despotencias sus rgidas creencias y miedos previos acerca de su problema. E: Qu hace un beb? R: Un charco en el suelo. Ella tiene asociaciones sexuales cuando hablas acerca de crear un charco en el suelo? E: S, todava estoy manteniendo las asociaciones sexuales en el mismo lugar. R: Tu continas despotenciando su modelo de referencia acerca del sntoma bajando y degradndolo con tus comentarios casuales pero concretos acerca de qu poco sud aqu.
JUEGOS DE PALABRAS PARA INICIAR UNA BUSQUEDA INCONSCIENTE Y MOMENTOS CREATIVOS E: Al ltimo trabajador (nota del traductor: juego de palabras imposible de traducir. En ingls, pequeo charco se dice puddle, que tambin es una mezcla de arena y tierra, lodo; y puddler es una persona que trabaja con lodo, que fue traducido como trabajador) que vi, le dije usted es realmente ambicioso, porque no le gusta el lodo en el que est metido. Pero te paga bien. Odias abandonar toda esa paga. Mientras lideres una banda en Las Vegas, tendrs pequeos charcos. Puedes abandonar Las Vegas. Ve a Nueva York. Vive por ti misma en un apartamento. Escribe msica y arreglos musicales. Sers libre. Un ao despus haba escrito muchsima msica y arreglos, y era libre de su charco (nota del traductor: es imposible saber qu significado Erickson le da a la palabra pudding, puede ser cualquiera de los anteriores). No te sentas incmoda con mi charla acerca de ti, no? R: No te gusta el lodo en el que ests metido es un juego de palabras que relaciona al sntoma (sudar) con el pro-
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blema de la personalidad (ambicin). Esos juegos de palabras pueden parecer graciosos e incluso superficiales a algunos lectores, pero de un golpe pueden fijar la atencin del paciente, despotenciar los trabajos laterales errneos, iniciar una bsqueda inconsciente, y facilitar un momento creativo (Rossi, 1972b) donde se puede lograr un efectivo insight.
te e inconsciente son importantes. Hay un biorritmo natural de noventa minutos de descanso y actividad, fantasa, intensidad, y apetito que todos experimentamos continuamente (Kripke, 1974). A veces pareciera que Erickson reconoce la variacin natural del reloj biolgico del paciente y ajusta su ritmo de alternar el trance y el trabajo consciente para que coincida con l.] E: Ella debera pensar que yo estaba hablando de ella. Realmente tiene muchas amnesias cuando hace comentarios como, No saba que me estabas hablando acerca de m. R: En otras palabras, su mente consciente est confundida aqu, y como resultado ella est abierta al trabajo teraputico en un nivel inconsciente ya que sus limitaciones conscientes no estn preparadas. E: Ella no necesita estar en el tema ya que su inconsciente es el que oye todo. R: Eso est bien, le ests dando potencia a su inconsciente porque all es donde va a ser hecho el trabajo importante.
ASIGNANDO EL INCONSCIENTE COMO LUGAR DE CAMBIO TERAPEUTICO X: No saba que estabas hablando acerca de m. E: Qu, acaso yo te he hablado? [Pausa] X: Creo que s. E: No necesitas saberlo. [Erickson ahora entretiene a la seorita X con una charla de cinco minutos acerca de su familia y sus intereses generales. Aparentemente se est tomando un recreo, permitindole que se relaje del intenso perodo de trabajo durante el trance. Esas alternaciones en el ritmo e intensidad de trabajo conscien-
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TERCERA PARTE: EVALUACION Y RATIFICACION DEL CAMBIO TERAPEUTICO En la seccin previa el autor mayor continu estructurando el doble vnculo consciente-inconsciente y su aproximacin de comunicacin a dos niveles. Le asign el lugar del cambio teraputico al inconsciente y dej que la paciente tuviese la experiencia de un trance muy intenso durante el cual pudiese tener lugar el cambio teraputico. Despotenci su sntoma y not que en realidad, ella no haba manifestado su sntoma durante la sesin. El procedimiento entero haba sido tan casual que ella todava no se haba dado cuenta conscientemente cmo tanta terapia haba estado teniendo lugar. El escenario est preparado para una evaluacin y ratificacin del cambio teraputico.
X: Intentarlo? He hecho un charco para unos doctores en una oportunidad. El doctor me dijo que fue lo peor que haba visto y fue a buscar un envase. Cuatro doctores ms vinieron a ver hacer el charco. [X levanta la mano y la pone en la posicin de crear un charco, pero no aparece sudor significativo.] E: Dije, Intntalo!. Empiezas a tener ciertas dudas? X: Acerca del charco, s. Podra darte un pequeo ro. E: Intntalo. Solo un pequeo charquito. (Pausa) Parece como la performance ms pobre que haya tenido. X: No puedo entenderlo. R: Luego de un corto perodo de charla, t haces una pregunta bastante desafiante para demostrar el cambio teraputico: su sudor ha disminuido. E: Yo dije, intntalo, implicando que ella deba hacer un esfuerzo y que al mismo tiempo deba negarlo. R: La tenas en un doble vnculo, no es cierto?
DEMOSTRANDO EL CAMBIO TERAPEUTICO: EL DOBLE VINCULO DE INTENTAR RELACIONADO CON LA ESPECIALIZACION HEMISFERICA E: Crees que podras crear el pequeo charco con tus manos ahora? Intntalo.
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E: S. R: La palabra intentar evoca una situacin de doble vnculo cuando se dice con un tono dudoso, adecuado de voz. La palabra intentar significa hacer un esfuerzo. El tono dudoso de voz dice, No tengas xito en ese esfuerzo. Entonces ella est ubicada en un vnculo donde nada sucede. Incluso el sntoma desaparece. Yo, a veces, me pregunto si esos doble vnculos que funcionan en dos modalidades estn relacionados con las diferencias del funcionamiento hemisfrico cerebral (Diamond y Beaumont, 1974; Rossi, 1977). El significado cognitivo de intentar sera procesado por el hemisferio izquierdo, mientras que el tono emocional ciertamente sera procesado por el hemisferio derecho. Como los sntomas psicosomticos ahora estn pensados para ser analizados primariamente por el hemisferio derecho (Galin, 1974), tu tono negativo de voz sera capaz de bloquear el sntoma en su fuente en el hemisferio derecho. Ciertamente se debera investigar muchsimo en esta rea. (Por ejemplo, Smith, Chu, y Edmonston, 1977). Cuando t dices intntalo con nfasis, inmediatamente, lo vinculas doblemente con la negacin, Comienzas a tener ciertas dudas. Cuando dices intntalo por tercera vez, inmediatamente lo vinculas doblemente con el tono
de broma con el cual dices slo un pequeo charquito y la peor performance que haya tenido. Su respuesta final acerca de que no entiende la razn por la cual no tiene el sntoma indica que su mente consciente est confundida y un poco despotenciada. Fue atrapada en el doble vnculo que hizo que su comportamiento sintomtico fuese imposible, pero ella no sabe la razn. Es importante que la consciencia sea despotenciada cuando se compite con el sntoma, ya que eso le permite saltar al inconsciente, que ha sido preparado como el lugar para el cambio teraputico.
UN JUEGO DE PALABRAS ASOCIANDO LA CURA DEL SINTOMA CON PSICODINMICAS APROPIADAS E: Supones que tus manos se estn extendiendo para que te transformes en una vieja y seca empleada domstica? (Pausa mientras X contina intentndolo, sin xito.) E: Quin es una vieja y seca empleada domstica? Alguien sin vida sexual. R: Es otro juego de palabras para facilitar el momento creativo: seca significa cura del sntoma, y en otro nivel se
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relaciona con la actividad sexual. Nuevamente ests atando la cura del sntoma con una asociacin sexual. No ests tratando la simple remocin del sntoma con una sugestin directa. Ests asociando la cura del sntoma con las psicodinmicas apropias con las que est relacionado. E: Vieja empleada domstica es la pregunta. R: Tu pregunta con el juego de palabras atrapa su atencin en muchos niveles; asocia el cambio de sntoma con las psicondinmicas sexuales apropiadas subrayando el sntoma, y dirige a su inconsciente a que trabaje en esa asociacin. El seguimiento de su carta, en realidad, indica que ella estaba en camino a convertirse en una seca vieja empleada si no es enfrentaba decisivamente con su vida romntica en este momento. Como el seguimiento de su carta indica, sin embargo, luego fue capaz de enfrentarse efectivamente con su vida amorosa.
(Pausa) X: S, lo es. (Pausa con un nuevo intento en vano) Qu mal que no tenemos un arpa aqu, as podra tocar. E: Tipeas? X: Un poco. E: Tus manos gotean en la mquina de escribir? (a R) Tienes una mquina de escribir contigo? R: No, no la tengo, lamentablemente. E: Supones que si tuviese una mquina de escribir para ti, podras sentir que tus dedos se humedecen? Realmente supones que podras? X: No, no creo que se humedezcan ms de lo que estn ahora. (Pausa con un nuevo intento en vano) No lo s. E: Al decir, Desalentador, no es cierto?, estoy haciendo luz de ello, y estoy despotenciando el sntoma. Cuando ella dice que est muy mal que no tengamos un arpa, indica que ella est de mi
DESPOTENCIANDO LAS DUDAS CONSCIENTES ACERCA DEL CAMBIO DEL SNTOMA: DESPOTENCIANDO EL SNTOMA E: Es desalentador, no es cierto?
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lado y que quiero demostrar la cura del sntoma tocando el arpa. R: Entonces por implicancia, t generalizas la cura del sntoma desde el arpa hasta la mquina de escribir. Es importante demostrar la cura del sntoma concretamente aqu y ahora. E: S, y sin reaseguramiento. Reaseguramiento slo implica Puedes fallar. Si dices Puedes pasar sobre esto, eso implica que lo tienes.
ba estado mirando a su mano derecha.) E: (a R) La fijacin de su mirada indica su accin consciente. Ella slo le dio una rpida mirada a la otra mano. Sabemos cual es su respuesta consciente. Ella no sabe cul es su respuesta inconsciente. (a X) Pero tu inconsciente repentinamente te dar una respuesta correcta. (Su mano derecha se eleva ms firmemente.) R: Ahora ests usando la sealizacin ideomotora como una demostracin ms acerca de la cura de su sntoma? E: S, y creo un estado de inseguridad al preguntar, Cul se elevar? R: Esa inseguridad tiende a despotenciar sus conscientes (y problemticos) modelos de referencia, as su inconsciente tiene una oportunidad de responder. E: Cuando una persona mira la sealizacin de sus dedos o manos indica su expectativa consciente. R: Si no tienes un modo concreto de demostrar la cura del sntoma en la situacin de terapia misma, entonces este tipo de sealizacin ideomotora es un buen sustituto (Cheek y LeCron,1968.) Finalmente eleva su mano derecha ms
SEALIZACION IDEOMOTORA RATIFICAR LA CURA DEL SINTOMA: LA PRIMERA VUELTA E: Elevar tu mano derecha significa, s, elevar tu mano izquierda significa no. Tu mente inconsciente cree que puedes hacer un pequeo charco con tus manos? Cul se elevar? Esperar para ver. (Pausa) Incluso puedes mirar para ver cual de las dos se elevar. X: Puedo mirar? E: S. (Pausa mientras su mano derecha se eleva un poco, luego su mano izquierda se eleva, tambin. Ella ha-
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firmemente, indicando que su inconsciente piensa que puede humedecer sus manos. Pero en realidad no puede hacerlo. Cmo explicas esta discrepancia? E: Sabe por su larga experiencia, que puede hacerlo. Yo no le he quitado nada. R: Al elevar ambas manos ella est diciendo que no le has quitado nada (su sntoma); la capacidad de lograr el sntoma est todava all. E: S, su capacidad est todava all, pero no hay ms miedo.
referencia ya fijado. (Pausa) Y tienes miedo de conocer la respuesta. (Pausa) Est perfectamente bien pensar una cosa conscientemente y saber exactamente lo contrario inconscientemente. (Pausa) Y eso hace que te esfuerces ms? E igualmente no hay sudor con esfuerzo y todo. Entonces ahora tendrs ms coraje. (Pausa) Eso realmente lleva una gran cantidad de coraje. E: Estoy usando lenguaje folklrico para expresar lo que la gente siente. R: Es duro para un paciente creer realmente que un sntoma de larga data puede desaparecer tan rpidamente. Al darle voz a esa duda interna, t la ests despotenciando. E: S. Es difcil de creer que estos cam-
DESPOTENCIANDO LAS DUDAS CONSCIENTES ACERCA DE LA CURA DEL SNTOMA: EL DOBLE VINCULO E: Y ahora t ests viendo una demostracin de lo que significa cuando la gente dice que algo es difcil de creer. Todas las experiencias pasadas hicieron que una sola respuesta fuese posible. Pero el inconsciente va a dar una respuesta forzada. (Pausa) Es difcil de cambiar el modelo de
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bios hayan tenido lugar. R: Ella tiene miedo de conocer el cambio que ha tenido lugar, por miedo a decepcionarse. E: Correcto. R: Aqu ests permitiendo que haya lugar para dudas conscientes, pero reforzando el hecho de que el inconsciente reconoce que ha habido cambio de sntomas. Este es otro uso del doble vnculo consciente-inconsciente. Entonces, incluso cuando la seal ideomotora de la mano derecha elevndose significa que todava tiene la capacidad de sudar, t sealas que en este momento no hay sudor con esfuerzo y todo. Entonces das un gran soporte del ego para que tenga el coraje de creer, pero en realidad no dices la palabra creer, ya que eso podra implicar dudas.
nueve, ocho, siete, seis, cinco, cuatro, tres, dos, uno. DespiertaR: Esta es una forma interesante de sugestin posthipntica en la que eres capaz de darle ms tarde a su inconsciente un mensaje que no tendr sentido para su mente consciente. De esta manera puedes ser capaz de atravesar sus limitaciones o dudas que la mente consciente puede tener.
HASTA: SUGESTION POSTHIPNOTICA PARA LA CONTINUACION DEL TRABAJO PSICOTERAPEUTICO EN LA CURA DEL SNTOMA E: Conoces la historia cmica de Mutt y Jeff? Los conoces? X: S. E: Un da Jeff estaba buscando en sus bolsillos desesperadamente, y Mutt estaba observndolo. Una y otra vez, Jeff revisaba sus bolsillos. Y Mutt le pregunt por qu. Y l dijo, He perdido mi billetera y he buscado en todos mis bolsillos excepto uno. No la puedo encontrar. Y Mutt le pregunt, Por qu no buscas en aquel? Jeff respondi, Por que si no est all, me mue-
SUGESTIN POSTHIPNOTICA E: Ahora te pedir que te despiertes, contar una historia aparentemente sin sentido. Pero tu mente inconsciente comprender. Ahora despierta, ahora. Uno, dos, etc, hasta veinte, diecinueve, dieciocho, diecisiete, diecisis, quince, trece,
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ro. [Pausa] Cundo decidiste que yo sera la ltima esperanza? X: S que mi inconsciente sabe qu es lo que esa historia significa. R: Esa es una de tus ancdotas favoritas para lidiar con las dudas conscientes de los pacientes acerca de la cura del sntoma. Despotencias sus dudas conscientes con un poco de humor y simple conocimiento de las dudas. E: S, ese es un ejemplo perfecto. Tambin le dije a los pacientes, Y lo dudars hasta que llegues a tu casa. R: Por qu terminas la frase con hasta? (nota del traductor: en ingls hasta (until) se ubica al final de la frase) E: Ahora quieres saber el final de la oracin, no es cierto? Los pacientes que dudan de la remocin del sntoma dudarn todo el camino a sus casas, y luego empezarn a buscar el hasta. Hasta que algo suceda, lo ves. Empiezan a buscar lo que me dir que el sntoma ya se ha ido. Estn expectantes. R: Los tienes pendientes y expectantes por una confirmacin de la cura del sntoma. E: S, los estoy preparando para ello.
R: Entonces cuando el paciente se va de la oficina todava est haciendo trabajo teraputico. Es una forma de sugestin posthipntica para buscar una prueba convincente de la remocin del sntoma. E: Todo el camino hasta la casa hasta que saben. RATIFICANDO EL CAMBIO DE SNTOMA E: Y cundo decidiste que yo era tu ltima esperanza? (Pausa)X: Mientras lea este libro (Terapias No Comunes, de Haley.) E: Antes termino contigo, mejor. X: Antes, qu? E: Antes termino contigo, me deshago de ti, mejor, lo que no es complementario, no? 0 s lo es? [Pausa] X: Quieres decir complementario a ti? E: A ti.X: A m. Oh! Si, creo que realmente siento eso, si.E: Cuanto ms rpido termino con-
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tigo, ms contento estar yo y ms contenta estars t. Lo que me hace acordar, Cundo te vas? X: El sbado a la tarde. E: Cmo viajas a California? X: VolandoE : Has hecho algn charco en el avin? X: No creo que charcos, sino arroyos. E: Y has venido aqu con slo una leve humedad. X: S. E: Esta pregunta refuerza su esperanza y la hace real de otra manera. Fue su ltima esperanza. Fue su esperanza de la realidad; yo era una esperanza convertida en realidad. Estoy ratificando su esperanza y hacindola real. R: Tu pregunta entonces era otra manera de ratificar que habamos logrado nuestra esperanza teraputica. Esos comentarios hechos con humor tienden a darle ms velocidad al proceso teraputico y luego ratificar que la terapia se est logrando.
E: Estoy derogando el sntoma como una manera de despotenciarlo con mi comentario de slo una leve humedad. SUGESTION POSTHIPNOTICA INDIRECTA VIA UN MOMENTANEO TRANCE COMN DE CADA DA E: Se est sosteniendo en m, no es cierto? Cun pronto se olvidar? X: Para ser realmente honesta, no creo que lo haga. E: Que se sostenga en m significa que me retenga de alguna manera; significa que retenga lo que hice por ella, no literalmente retenindome a m. Sostenindote en mi, no es cierto? y Cun pronto me olvidars? son ambas sugestiones posthipnticas. Olvidndome y sostente en m son dos cosas opuestas. Sostenindote en m es sostenerse en la terapia. Olvidndome es olvidarse de mi persona. R: La cuidadosa aposicin de oposiciones es una de tus maneras de enfocar su comportamiento, pero qu es lo que las hace sugestiones posthipnticas? E: Son preguntas; fijan la atencin y llaman a los pensamientos y a las asociaciones que son inevitables en su futuro.
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R: Fijar la atencin e iniciar una bsqueda inconsciente dentro de ella definen a esas preguntas como hipnticas. Incluso sin inducir el trance de manera duradera y formal, tambin puedes fijar la atencin con una pregunta en la que t inicias una forma momentnea de trance comn de todos los das. Como ella inevitablemente tendr pensamientos acerca de su terapia contigo en el futuro, estas preguntas tendern a vincular sus futuras asociaciones con este momento en la terapia, cuando t ests activamente despotenciando su sntoma.
rs. X: Um hum. E: [a R] Reforzando lo posthipntico pero en realidad no lo parece ni suena como ello. [a X] Por qu insistes en referirte a los arroyos pasados? X: Al pasado? E: A hacer arroyos en el pasado. X: Quieres decir arroyos en vez de charcos? E: Um hum. X: Dos razones, pienso. Pienso que objeto la palabra. La otra razn es que humedad, arroyos o charcos, todos son igualmente malos para m. E: Aqu estoy definindolo como posthipntico para lograr un mayor efecto sobre ella a nivel consciente. Con un tono alterado de voz esta pregunta acerca de este tipo de terapia ahora convierte a la situacin en algo personal y en una relacin amistosa. R: Tambin ests inmediatamente distrayndola de las sugestiones posthipnticas que le acabas de dar, para que su mente consciente no comience
DISTRACCION PARA PROTEGER SUGESTIONES E: [a R] Y cmo te gusta eso para una sugestin posthipntica? [Pausa] [a X] Cunto te agrada este tipo de terapia? X: No me gusta ningn tipo de terapia. Quieres decir hacerlo o estar en el otro final? E: Cunto te gusta mi modo de hacer terapia? X: Me gusta tu forma de hacerlo. E: Y me prometes que no lo olvida-
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a discutir o interferir con ellas. Esta es una importante caracterstica de tu aproximacin -haces una sugestin y luego inmediatamente una distraccin antes de que la consciencia pueda interferir. E: Mi comentario, y prometes que no lo olvidars se refiere nuevamente a mi pregunta anterior, Cun pronto me olvidars? R: Eso tiende a reforzar la pregunta anterior mientras se estructuraba una amnesia para todo lo que haba tenido lugar entre las dos rdenes.
E: Y antes de que me conocieras, creas que siempre te podras poner de pie, y te has encontrado con que hay momentos en que no puedes hacerlo. Slo intntalo. (Pausa mientras intenta ponerse de pie sin xito.) Puedes hacer todo lo que yo te diga que hagas, no es cierto? X: Pareciese que s. E: Entonces puedes ponerte de pie. X: Puedo? E: S. (Ella se pone de pie)
DESPOTENCIANDO LAS DUDAS CONSCIENTES ACERCA DE LA CURA DEL SNTOMA CON UNA DRAMATICA EXPERIENCIA HIPNOTICA X: Estoy consciente de querer desembarazarme de ello, pero desde otro punto de vista, me siento temerosa, acerca de la capacidad de cambiar. E: Eso lo s. Tambin esperas que siempre sers capaz de ponerte de pie, no es cierto? X: S.
X: Ep. E: Ponte de pie nuevamente. [Mientras lo hace, el autor mayor contina como sigue] Trata de sentarte. [Ella se pone de pie con las rodillas un poco flexionadas pero inmovilizada, y no puede sentarse] [Pausa] X: Pienso que mis rodillas estn hechas de acero. E: Ahora puedes sentarte. [Ella se sienta] Sabes que puedes hacer todo lo
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que yo te diga que hagas? Supones que incluye al hecho de poder tener las manos secas? X: Podras hacer que yo tuviese manos secas? E: Um hum. X: Quizs puedes. E: Quizs? Cul es tu relacin con esta persona que entr contigo? X: No estoy segura. E: No le permito expresar sus miedos, entonces procedo a demolerlos con esta demostracin. R: Usas una dramtica experiencia hipntica (no ser capaz de ponerse pie) para despotenciar sus cimientos conscientes negativos, dubitativos, de miedo a no poder abandonar su duradero sntoma. Ese es un propsito mayor al evocar experiencia hipntica: para efectivamente demostrar que algo puede cambiar, para despotenciar las rigideces errneas de los cimientos conscientes de un paciente. E: Yo demuestro que all hay algo ms aparte de sus pensamientos negativos. Es una demolicin cuando ella no se puede sentar porque ella ha sabido du-
rante un largo tiempo que puede sentarse y pararse por sus propios medios. No la estoy previniendo, es una experiencia hipntica: ella est usando algo que ella misma no saba que tena. Cuando ella pregunta si puedo hacer que sus manos estn secas, mi um hum no es violento sino casual. R: Es mucho ms convincente al ser suave. E: Pero no la dejo escapar con el Quizs. Lo despotencio al repetir Quizs? con un tono de duda y luego inmediatamente la distraigo de todas las dudas sobrantes haciendo una referencia de su novio.
DESARROLLANDO AL OBSERVADOR OBJETIVO E: Un viejo amigo? X: Somos colegas, en realidad. Supongo que dirn que es mi novio. E: Te molesta si le hago algunas preguntas ahora? [Erickson le hace una serie de preguntas de informacin general por unos breves instantes, y luego retorna a la seorita X como sigue) Dime, hay alguna cosa en especial que te haga sentir miedo o vergenza?
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X: Mis manos E: Ahora? X: Ahora? No, porque estamos hablando de ellas. E: Tambin estoy explorando el tema sexual. Primero la dej definirlo. Luego lo dej a l definirse a s mismo. Eso le permite a ella sentarse nuevamente y escucharlo objetivamente. R: Eso desarrolla al observador objetivo en el paciente. Tu respuesta incrdula Ahora? nuevamente despotencia sus cimientos mentales que hacen posible su sntoma.
E: Veamos esos arroyos entonces. X: Solo estn hmedas. E: No puedes irrigar nada con una humedad. El nico propsito til de la humedad es con las plantas de casa. X: Pero no puedes tocar el arpa con plantas de casa tampoco. E: Entonces reserva la humedad para las plantas de tu casa. [Pausa] Esforzarse para creer es muy difcil, no es cierto? R: S.
DESPOTENCIANDO LOS CIMIENTOS HABITUALES DEL SNTOMA: BROMAS Y VALORES INCONSCIENTES E: Mantengmonos en silencio. Entonces les causar vergenza? X: No. Todos los que estn en el cuarto saben cul es mi problema, as que no. E: Es o era? X: Es.
X: Siempre tuve la sensacin de que si realmente pudiesen secarse, nunca ms sucedera. E: Bueno, entonces corrijamos eso. E: Ahora estamos transformando el sntoma en la situacin de hablar acerca de las manos. Estoy cambiando la causa del sntoma: antes, el tocar el arpa causaba el sntoma; ahora, el hablar lo causa. R: Este es otro modo de ganar el control sobre el sntoma y despotenciarlo: tomas el sntoma de su contexto usual y
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lo llevas a nuevos cimientos en donde puedas tratarlo con ms facilidad - en este caso simplemente utilizando el silencio-. Entonces compites con xito con el sntoma, y ella descubre que apenas puede producir una humedad. E: No estoy aboliendo la humedad, le estoy dando a esa humedad un valor removido del arpa. R: Ests desplazando el sntoma de un lugar molesto a uno til. La mente consciente puede tomar tu comentario acerca de la utilidad de la humedad para las plantas como una especie de broma absurda en este contexto, pero tu ests logrando algo muy importante en el nivel inconsciente. Para el inconsciente, los sntomas tienen un valor importante. Ests permitindole al inconsciente retener el valor del sntoma (ahora disminuido a una humedad) al desplazar ese valor a otra funcin concreta: la humedad es buena para las plantas de la casa. Este tipo de desplazamiento trabaja en el inconsciente literal y concreto, incluso cuando es absurdo para un modelo de referencia consciente racional.
E: Tus manos se pueden secar, pero quieres tener la libertad de que tus manos puedan mojarse nuevamente? No ea eso correcto? X: Um hum. E: Mojadas no slo por ponerlas en agua sino por la transpiracin. As que no intentes robarle a tus manos el derecho a transpirar. [Pausa] Tus manos han estado sobre transpirando por un largo tiempo. Dmosle por lo menos dos horas para que aprendan la cantidad correcta. Y puedes ver que ya han aprendido bastante. (Larga pausa) R: Es un doble vnculo cuando t preguntas si ella quiere tener la libertad para que sus manos puedan volver a mojarse? Es una revocacin peculiar cuando le dices que puede mojarse las manos. E: Le estoy dando toda la libertad - incluso para que pueda mojarse las manos! R: Pero si ella es libre como para mojarse las manos, eso debe implicar que
REVOCACIONES, IMPLICACIONES, Y VALORES POSITIVOS INHERENTES AL SNTOMA
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tiene las manos secas. Entonces has usado una implicacin para darle una sugestin para manos secas. E: Como no hay ninguna restriccin para las manos, tambin significa que no hay restricciones para las manos secas. Ella no est puesta dentro de una situacin rgida -hay situaciones en las que las manos mojadas son aceptables. Hasta que me encontr, todo tipo de manos mojadas era horroroso. R: Le ests dando un valor positivo a algo que era totalmente negativo hasta ahora. La ests ayudando a que reconozca el valor positivo de la funcin psicolgica, que era antes solamente un sntoma negativo. DESPOTENCIANDO LA FUTURA RESISTENCIA: ENTRANDO A UN TRANCE SIN SABERLO E: De paso, Cuntas veces has estado en trance en el da de hoy? X: En realidad estaba tratando de averiguar eso. [Pausa] No lo s, no estoy segura. E: Ms de una vez?
X: S. E: Ms de dos veces? X: S, eso creoE: Ms de tres veces? X: No estoy segura. E: Ms de cuatro veces? X: No, no lo creo. E: Ms de cinco? X: No. E: Puedes ponerte de pie? (Ella se pone de pie) R: Por qu le preguntas cuntas veces ha estado en trance en el da de hoy? E: Ella no puede saber con seguridad si esta idea apareci cuando ella estaba despierta o cuando estaba en estado de trance. Si vas a cazar un ciervo, es mejor que sepas en qu campo est, porque no lo puedes matar en un campo en el que no est. Ella no puede dirigir cualquier resistencia a cualquier idea hasta no saber si sucedi en estado de trance o mientras estaba despierta. R: Entonces nuevamente ests
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despotenciando cualquier expresin posible de resistencia aqu. E: Futura resistencia! Para resistir cualquier idea primero debe definirla como trance o inconsciente. R: Entonces ests hacindolo difcil para determinar si las sugestiones importantes estaban ubicadas en el estado consciente o en el estado de trance. Esencialmente t ests usando una tcnica de confusin para proteger tus sugestiones de su resistencia consciente. Al hacerle esta pregunta acerca del nmero de veces que ha estado en trance la puede poner en una situacin dudosa acerca de su inconsciente. Entonces es muy valioso teraputicamente si los pacientes no saben si han o no estado en trance. Esa confusin los detiene de sostenerse en sugestiones teraputicas de un modo que les permite repudiarlas. E: S, es muy valioso.
E: Ests en un trance? X: No lo s. E: No lo sabes. Eso es correcto. No lo sabes. Es por eso que no sabes cuntas veces has estado en trance-. Ahora puedes sentarte. [Ella se sienta] X: Oh, ya veo. R: Estando en un trance sin darse cuenta? E: S. Si hubiese sido un novio el que te dijese que no te sentaras, te preguntaras s estara en sus cabales, no es cierto? X: S. R: Esta inhabilidad para sentarse est causada por el trance momentneo? E: Si puedo ubicar un trance en sus caderas, ella debe reconocer que puedo ubicar un trance en sus manos. R: Pero cmo has sido capaz de ubicarlo en sus caderas? Ella estaba en el estado normal, despierta, cuando le hiciste la pregunta.
INMOVILIDAD HIPNOTICA CONDICIONADA AL INTENTAR E: Trata de sentarte. X: No puedo.
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E: Trata de sentarte. R: La palabra trata formulada de esa manera suave y dubitativa que t tienes, es un adelanto de que ella no podr. La has condicionado para que se inmovilice cuando usaste la palabra tratar de esa manera. E: S, la respuesta hipntica hace blanco en sus caderas o en sus piernas, y eso ella lo sabe. Tambin se me ha cruzado la idea de que ella en realidad no sabe cundo est en trance y cundo s lo est. R: Qu es lo que t piensas acerca de estar en trance sin saberlo? Si tuvisemos una mquina que pudiese detectar el trance, crees que ella podra entrar y salir del trance a lo largo de esta sesin? E: S.
efectividad del inconsciente para controlar el comportamiento son para convencer a su mente consciente de que su inconsciente tambin puede controlar su sntoma? Esta es tu aproximacin bsica para enfrentar a los sntomas con la hipnoterapia. No sacas directamente a los sntomas de su existencia. T arreglas una serie de experiencias que demuestran la potencia del inconsciente de los pacientes. Les das la oportunidad de presenciar el control teraputico que sus mentes inconscientes tienen sobre su sntoma y luego permites que su inconsciente contine con su regulacin teraputica. Entonces la terapia viene de un ajustado inter-juego de psicodinmicas dentro de los pacientes, en vez de ellos mismos tratando de acomodarse a s mismos a la sugestin directa del terapeuta desde el exterior. Estas son las dinmicas actuales de la sugestin indirecta. E: S.
DINAMICAS DE SUGESTION INDIRECTA: DEMOSTRANDO EL CONTROL INCONSCIENTE DEL COMPORTAMIENTO E: Y ests tomando consciencia de cmo tu mente consciente puede controlarte de manera efectiva. R: Todas estas demostraciones de la
SUGESTIONES ABIERTAS-CERRADAS PARA ENFRENTARSE A LOS PROBLEMAS E: Ahora piensa en algunas otras cosas de las que quisieras que se haga cargo tu inconsciente.
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X: En el tema de mis manos? E: Algo ms que tus manos. [Ahora tiene lugar una charla agradable acerca de asuntos de familia y aparentemente temas poco relacionados con el tratamiento por alrededor de diez minutos. Le est dando otro descanso.] E: Aqu estoy llegando a cualquier otro problema que ella pueda tener. R: Esta es una sugestin abierta-cerrada para permitirle a su inconsciente resolver los problemas que el terapeuta puede ni siquiera conocer.
SEALIZACION IDEOMOTORA PARA EVALUAR Y RATIFICAR LA CURA DEL SNTOMA: LA SEGUNDA VUELTA E: Ahora, antes de preguntarte cul era tu respuesta inconsciente acerca de la transpiracin, te habl de tus manos. La derecha significa s, la izquierda significa no. S que transpirars, no que no lo hars. Observa tus manos y ve si sealan s o no. Djalas descansar en tus muslos.
Cul se elevar? (Luego de uno o dos minutos de espera, la mano izquierda de X comienza a elevarse muy pero muy suave y lentamente, con muy leves movimientos.) Tu confianza est creciendo.Creciendo ms poderosamente-. [La mano derecha tambin comienza a elevarse, pero la mano izquierda permanece ms alta.] Puedes cerrar los ojos ahora. Tu inconsciente puede conocer la respuesta, pero t no necesitas saberla. Est bien. Ahora baja tus manos. La pregunta ha sido respondida. Ahora puedes sentirte muy descansada y muy confortable. Ahora, a qu se debe esa sonrisa? (Pausa) R: Esta es la segunda vez que has usado la sealizacin ideomotora para ratificar la cura del sntoma. La primera vez ella elev su mano izquierda, indicando que ella crea que el sntoma todava estaba presente. Entonces t retrocediste y seguiste con el trabajo, (1) despotenciando sus dudas conscientes acerca de la cura del sntoma, y (2) despotenciando los cimientos mentales habituales en los cuales ocurra su sntoma. (3) Ratificaste tu trabajo teraputico con varias formas de sugestiones indirectas y protegiste esas sugestiones con la distraccin, etc. (4) Le permitis-
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te experimentar otro fenmeno hipntico dramtico, como el no poder ponerse de pie o sentarse, para abrir otros canales para el cambio teraputico que podran traspasar las errneas estructuras de su ego productoras del sntoma.. (5) Le diste un hechizo de respiracin, y ahora te sientes preparado como para otro test ideomotor del grado de ganas que ella tiene de abandonar su sntoma. Un cambio hacia la cura es evidente, aunque la situacin est todava poco clara: ella ha elevado su mano izquierda levemente, indicando que el sntoma se est yendo, pero luego se eleva su mano derecha, indicando que todava est presente hasta cierto grado. E: La mano izquierda elevndose fue una respuesta testimonial de cualquier duda consciente que ella pudiese tener. R: Esta vez la mano izquierda se eleva ms alto, indicando que la respuesta se ha acercado ms hacia el conocimiento de un cambio significante del sntoma. Luego le dices que cierre sus ojos y su mente consciente necesita no conocer la respuesta. Por qu? E: [El autor mayor ilustra con una historia indicando que la mente consciente interfiere con el trabajo teraputico.]
RATIFICACION DEL CAMBIO DE SINTOMA E: Esas dudas vinieron a tu mente, no es cierto? X: S, lo hicieron. E: Es agradable observar el crecimiento. R: S, absolutamente. E: Ahora te contar otra historia. (El autor mayor ahora narra una historia clnica de un caso en el que ayud a una nia de once aos a que dejara de mojarse en la cama. Un punto importante de este caso fue que el control del sntoma apareci gradualmente. Luego contina.) R: Ahora tomas conocimiento de sus dudas conscientes y las traes hacia lo abierto. T, abiertamente tomas conocimiento de la verdad acerca de su situacin interior. Ella responde con un afirmativo s. Entonces has abierto un marco de aceptacin. Ella est con un carcter afirmativo. Luego inmediatamente sigues con, es agradable observar el crecimiento, lo que es un directo refuerzo del hecho de que su mano izquierda s se elev, que ella est cambiando y en el proceso est abandonando el sntoma.
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E: Con qu parte del cuerpo se moja ella? R: Tu historia de la nia que se orinaba en la cama era particularmente apropiada porque el sntoma de la humedad y un nmero de detalles eran similares. Nuevamente ests trayendo connotaciones sexuales. E: S, genitales mojados y manos mojadas.
R: Las fallas probarn una mejora porque vendrn luego de aumentar la duracin de los perodos de sequa.
INTERROGATORIO IDEOMOTOR PARA RATIFICAR LA CURA DEL SINTOMA: LA TERCERA RONDA E: Baja tus manos. Ahora veamos, cul de las dos manos se mover. [La mano izquierda se eleva lentamente. Ella frunce el ceo cuando la levanta.) La mueca tambin. Y el codo se flexionar. Acrcala a tu cara. Ms alto, ms alto, arriba, bien, eso es realmente difcil de creer, no es cierto? Ese es tu inconsciente diciendo: sudar no es para tu futuro. Y tu inconsciente sabe eso. Tu inconsciente sabe que tu mente consciente tendr un conocimiento gradual de eso, solo a la velocidad que tu mente consciente pueda tolerar. Cierra tus ojos. R: Lo testeaste por tercera vez, y finalmente slo la mano izquierda se eleva, indicando que la transpiracin ha sido efectivamente enfrentada. Este es un claro caso que ilustra cmo retornas una y otra vez para luchar con sus dudas y resistencias internas hasta que recibas una clara respuesta ideomotora de la
UTILIZANDO EL TIEMPO Y LAS FALLAS PARA CURAR E: Date a ti misma el tiempo suficiente. Ahora tus manos estn bien por hoy. Pueden tener un poco de humedad maana, o el da siguiente. Y estars sorprendida con el aumento de la duracin de los perodos de sequedad. [Pausa] Luego de un tiempo tendrs una sequa en tus manos. Ahora y entonces llueve incluso en el desierto. R: Ests utilizando el tiempo para la cura del sntoma. E: S, y le estoy dando permiso para que cometa errores. Todas las fallas probarn una mejora.
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cura del sntoma. E: S. R: Ahora nuevamente extiendes la respuesta ideomotora y, por implicancia, la cura, al hacer que su mano levitara ms y ms alto. E: Un conocimiento consciente gradualmente en crecimiento significa que ella puede aprender tan rpida o lentamente como ella quiera.
HUMOR PARA FACILITAR LAS PSICODINAMICAS INCONSCIENTES E: Ahora un poco de petulancia. X: S. E: Molest a la Dra. Bertha Rodger en Nueva York. Yo estaba all dando una conferencia en un banquete hecho en m honor. Alguien me pregunt dnde iba a dormir yo esa noche. Yo dije que lo hara con Bertha. Y yo creo que te causar mucha sorpresa encontrar cuan seguido duermes conmigo. Constantemente te vas a dormir conmigo, no es cierto? Te causa vergenza? X: No, no creo estar avergonzada. E: Slo parece como si yo estuviese relatando una narracin personal R: Pero en realidad tu ests indirectamente trayendo al sexo nuevamente. Pero cul es el propsito de esta directa confrontacin sexual aqu? E: Le digo que ella dormir conmigo. Conscientemente ella sabe que no. R: Ella sabe lo absurdo de ello.
DESCANSO DEL TRANCE PARA REFORZAR EL CAMBIO TERAPUTICO E: Entra lentamente al trance. Y ahora despirtate a tu conveniencia. (X cierra sus ojos, se relaja visiblemente por unos minutos, y luego se despierta.) R: Luego de la exitosa indicacin ideomotora del cambio de sntoma le has dado un perodo de descanso del trance. Ella ha estado bajo un gran esfuerzo (frunciendo el ceo) durante la sealizacin ideomotora, por lo que ahora le permites tener unos momentos de descanso del trance teraputico como una forma de recompensarla por su trabajo interior con la relajacin y libertad interior.
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E. Pero lo dije tan convincentemente. Estuve muy convincente para su inconsciente, por lo que su inconsciente dice, El no est hablando en realidad de dormir con l, est hablando de dormir con alguien ms! Estoy martillando desnudamente en los aspectos sexuales. R: Ests usando la petulancia y el humor para facilitar la resolucin de las psicodinmicas sexuales de su problema. El humor depende de su efecto en causar los procesos inconscientes. Utilizas el humor aqu para iniciar una bsqueda inconsciente y para facilitar los procesos inconscientes ntimamente relacionados con la fuente psicodinmica de la reaccin de su sntoma.
X: No. S eso tambin. E: Puedes volver maana? Tienes que descansar mucho. X: Aqu, o en mi casa? E: Preferiblemente en Phoenix. X: Quieres que descanse durante la noche as puedo dormir contigo nuevamente maana? E: Maana porque quiero que tengas un buen descanso fisiolgico. Has tenido un montn de trabajo. Mucho ms de lo que crees. Has alterado muchos de tus caminos cerebrales. Has creado nuevos. Necesitas dormir. Comenzars a pensar en tus manos de un modo diferente R: Ahora directamente la ayudas a que tome conocimiento de que se ha hecho muchsimo trabajo teraputico. Terminas esta sesin con estas maravillosas sugestiones cuando est despierta, que facilitarn el descanso consciente y el prximo trabajo teraputico en un nivel inconsciente durante su sueo. Su intento al extender tu broma al preguntar, Quieres que descanse durante la noche as puedo dormir contigo maana? en realidad ubica al sexo en el lugar al que pertenece en el contexto de hacer
RATIFICANDO EL TRABAJO TERAPUTICO E: Hemos hecho mucho juntos, no es cierto? X: S. E: Hemos hecho mucho juntos. Has estado aqu dos horas y cuarto. Me crees? X: S. E: Por qu?, Slo por que lo dije?
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trabajo teraputico contigo; ella est comenzando a asociar la sexualidad con la terapia sin siquiera darse cuenta.
SESIN DOS INSIGHT Y TRABAJAR A TRAVS DE PROBLEMAS RELACIONADOS Al da siguiente X regres para otra sesin de dos horas con Erickson. Su amigo L est presente como observador. La sesin comienza con la admisin espontnea con sus endurecidos sentimientos de confusin acerca de la terapia del da anterior. Esa confusin es caracterstica del estado mental de la paciente durante los perodos inicial y medio de la terapia con Erickson. La confusin es una indicacin de los modelos de referencia habituales de la paciente y de que la orientacin hacia la realidad generalizada ha sido disminuida, de manera que sus psicodinmicas estn ahora en un equilibrio inestable. Un proceso de desautomatizacin est teniendo lugar mientras que muchas de las bases errneas del paciente que fueron responsables de los sntomas y del comportamiento mal adaptado han disminuido hasta el punto en el que nuevas asociaciones y cimientos mentales puedan ser formulados para lograr objetivos teraputicos.
Reconociendo que es necesario hacer una gran cantidad de terapia insight en esta sesin, Erickson comienza dndole un poco de ejercicios mentales de calentamiento: l le pide a ella que recuerde con detalles exactos todo el mobiliario del lugar en el que durmi la noche anterior, y luego todas las cosas que vio en un tour por un Shopping el da anterior. Todo esto le puede parecer irrelevante al paciente, pero Erickson est entrando en calor a las operaciones de bsqueda en su mente con material benigno. Estas operaciones de bsqueda sern usadas ms tarde en esta sesin, en la que ella necesitar ver y expresar insights. El autor mayor luego induce el trance con una aproximacin ideosensorial (Cun pronto calentars tus manos?) que est perfectamente preparada para X porque la idea de calor est atada al tema de la sexualidad que toca uno de sus complejos inconscientes bsicos. Luego Erickson se embarca en el trabajo de deshacer las represiones en una variedad de maneras. Su objetivo, como siempre, es ayudar al paciente a que disminuya sus cimientos mentales rgidos que son responsables de la formacin del sntoma, de manera que el inconsciente pueda reestructurar una mejor realidad. Utiliza la sealizacin ideomotora, analogas, historias, y otras unidades para
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movilizar sus asociaciones mentales continuamente hacia una introspeccin en reas crticas. Aqu somos testigos de Erickson en su mejor momento como terapeuta, facilitando el proceso de insight. Continuamente ofrece una aproximacin tras otra, como un cerrajero probando con todas las llaves hasta que el paciente finalmente desbloquea sus propias represiones. Luego de una gran resistencia inicial, X experimenta una inundacin de insights acerca de las dinmicas de su familia y las razones de sus sntomas. El autor mayor luego cierra la entrevista y exitosamente termina la terapia trabajando con muchas de sus dudas conscientes acerca de la remocin del sntoma (su claustrofobia y temor a los aviones as tambin como a transpirar). De una manera respetuosa finalmente le despliega a X muchas de las aproximaciones teraputicas que ha utilizado con ella. Los misterios de la hipnosis son deshechizados con una simple regla de la Teora de la Utilizacin de la Sugestin Hipntica: solamente la ayud a que utilizase sus propias asociaciones y procesos mentales para lograr sus propios objetivos teraputicos.
E: Qu has hecho desde ayer? X: No mucho. Me fui a la cama relativamente temprano. Mi mente pareca confundida. Estaba recordando cosas que se haban dicho, palabras mas que nada. Algunas de tus historias. No quera ir al bao en el medio de la noche. No s si eso tena algo que ver con la historia que me habas contado ayer, pero tampoco quise ir a nadar anoche. No quera ir al agua. Solamente me senta confundida en general. No fui capaz de dejar de pensar acerca de lo de ayer. E: Qu pensamientos particulares has tenido? X: Bueno, estoy maravillada con la sensacin de que hay una especie de entidad interior dentro de m, que puede escuchar y entender cosas que yo no puedo, y debe tener ms esperanzas de las que yo tengo conscientemente. E: Dnde te ests quedando? X: Con un trabajador social amigo en Tempee. R: Cuando ella dice, Mi mente pareca confundida, t lo reconoces como un tpico efecto de la etapa inicial de tu
CONFUSIN COMO PRELUDIO PARA LA REORGANIZACIN MENTAL
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terapia. Es un buen signo, ya que significa que sus modelos de referencia conscientes han tenido una oportunidad de reorganizarse a lo largo de caminos teraputicos. E: S. R: Su mente consciente est confundida, pero como ella no fue capaz de dejar de pensar en lo de ayer, debe significar que su inconsciente ha estado trabajando activamente. E: Ella siente que hay una especie de entidad dentro suyo, y luego da su prognosis. R: Claramente indicando que has estado en la va correcta al guiarla a que haga contacto con su fuente interna para que pudiese entender mejor y ser ms optimista que su mente consciente.
altos taburetes de bar en la cocina tambin. Hay tres dormitorios, por lo que hay tres camas. Dos camas regulares y una cama de agua. Hay tres vestidores. Creo que eso es todo. E: No hay otros objetos? No has nombrado una mesa todava. X: OK, hay una mesa en la cocina, con cuatro sillas, etc. E: Ahora, hay alguna cosa en especial que hayas hecho ayer? X: Me fui de compras yo sola por una hora aproximadamente y fue maravilloso dar vueltas, tomndome mi tiempo. Otra cosa aparte de esa, no. E: Dnde hiciste compras? X: En un pequeo lugar, bueno, no pequeo. Es un conglomerado de tiendas departamentales gigante. E: Qu objetos observaste?
ENTRENANDO EN UN EXAMEN MENTAL COMPLETO E: Nombra los tems del mobiliario de la casa. X: Bueno, en el living hay almohadones gigantes en vez de muebles, pero tambin hay una, silla rocosa. Hay un almohadn en la cocina. Hay
X: Comida, queso, carnes, tortas de harina, vino, tomates, porotos, pantalones. E: Alguna otra cosa?
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X: No. X: Los pantalones que compr eran pantalones de hombre, pero busqu por un pantaln de traje que fuese para mujer. R: Cul es el propsito de esta en teora irrelevante pregunta acerca del mobiliario de la casa? E: Cuando piensas en una cosa piensas incluyendo todo, sin excluir nada.
R: Luego haces lo mismo al pedirle que haga un examen detallado de sus compras. E: Ella hace un listado notable: termina con pantalones. R: 0h, la implicacin sexual de pantalones?! E: S! Est puesto tan hermosamente. Por qu comprara ella pantalones de hombre? Es como elegir a un hombre.
R: Oh, esa es la implicacin! Al hacerla pensar en extremo detalle acerca del mobiliario de la casa de su amigo, la ests entrenando inconscientemente a que entre a algo muy completamente sin decirle a su mente consciente qu es lo que ests haciendo. No dices directamente, Quiero que explores tus problema en su totalidad. En lugar de eso le cambias el objetivo totalmente. Luego esperas a que ese proceso del examen completo generalice automticamente a su propio auto-examen de sus problemas personales. E: Ella vino a m con un problema, y yo le digo que va a tener que pensar un poco. Y luego le demuestro con exactitud qu tipo de pensamiento debe llevar a cabo.
DESARROLLANDO EL INSIGHT X: En una ocasin t me preguntaste acerca de cun pronto te olvidara. En realidad no entend muy bien que es lo que queras decir con eso, pero creo que mi respuesta fue que no crea que lo hara, y L estaba dando su explicacin de qu crea l que eso significaba. E: Y cul era su explicacin? X: Dos partes de ella, creo. Una que yo no deba dejarte a ti seguir por el camino hacia m usndome a m, o algo perecido. T ests usndote a ti mismo como una especie de metfora para asistirme de alguna
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manera en que yo haga lo que necesito hacer por m misma. Es eso correcto? E: l es ms filoso que una navaja (nota del traductor: sharper than a razor, expresin inglesa, significa observador). X: S, lo es.
leras, y creo que L dijo algo acerca de tener claustrofobia, y mi respuesta fue, Cmo sabe l que yo tengo claustrofobia? E: Realmente tienes claustrofobia? X: Um hum. E: Cuan segura ests de ello?
E: Alguna otra cosa? (Pausa) Slo aquellas cosas que le puedes decir al grupo. X: Bueno, nuevamente pareca sorprendida ya que pareca como si mi propiamente consciente era una cosa separada, y continu preguntndole a L si l crea que mi mente inconsciente podra entender lo que mi mente consciente no podra. Luego l se ri y me explic que, por supuesto, eso poda ser verdad. Tu uso de la palabra coraje me caba perfectamente a m, en parte porque creo que me hall a m misma recientemente en una situacin muy difcil en mi trabajo por una especie de ejercicio supremo de mi deseo y coraje, tambin. Eso creo. Oh, s algo ms tambin. Acerca de la nia pequea de cabello rubio [X tiene cabello rubio y aqu se est refiriendo a memorias de su niez] que estaba recostada bajo las esca-
X: Bueno creo que es un asunto del grado. Una vez cuando estaba arriba, en el brazo de la Estatua de la Libertad, que es un pasadizo muy angosto, me asust porque era un rea muy pequea, y por la misma razn no me agradan los aviones. Siempre pienso que si alguien realmente quisiera torturarme, todo lo que debera hacer es encerrarme en el armario. E: En qu momentos del viaje en avin tienes los sentimientos ms fuertes? X: Cuando estoy sentada del lado de la ventana y miro hacia fuera. Creo que eso es lo peor. E: Cuntos viajes en avin sueles hacer? X: Viajo a la costa oeste dos veces
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al ao. E: Ahora, por qu tipo de tiendas has pasado ayer? X: Una tienda departamental, Broadway, un supermercado, carniceras, licoreras, artculos deportivos, tienda de bizcochos, farmacias, la tienda de camas de agua, un pescado tropical. E: Has pasado por algn lugar de trabajo que no te guste? X: Lo nico que me viene a la mente, y no estoy segura de que no me guste, lo que viene a mi mente era un lugar prpura, de danza nudista en una esquina por la que pasamos. E: Qu viste en particular en ese lugar? X: Qu vi? Pareca como un edificio hecho de ladrillo de cemento que haban sido teidos de prpura. Y haba mujeres desnudas pintadas en todo el frente del edificio, y, creo, que deca topless. E: Ella est, comenzando a pescar mis dobles significados cuando empieza a preguntarse acerca de mi pregunta de cuan pronto me olvidar. Est en lo cierto acerca del hecho de que ella no
me permitir hacerme camino dentro de ella usndola a ella misma. R: Ella est ganando insight dentro de su claustrofobia, su miedo a las alturas, y la operacin de su propio sistema consciente-inconsciente. Su comentario final acerca de notar el lugar prpura de danza nudista no es elaborado, pero es duro de creer que ella no se d cuenta de su posible conexin con el hecho de que siempre utilizas ropa prpura [el autor mayor ve los colores parcialmente, pero puede distinguir tonos de prpura] y las connotaciones sexuales en tus comentarios. En cualquier caso sugiere fuertemente que su inconsciente est pescando las asociaciones sexuales, presentes en tu comunicacin a dos niveles. Evidentemente t sigues preocupado acerca de si ella est preparada para lidiar con los aspectos sexuales, por lo que no utilizas esta apertura posible para hablar de asuntos sexuales.
INDUCCIN IDEOSENSORIAL UTILIZANDO UN COMPLEJO PSICODINMICO E: Cmo estn tus manos? X: Hmedas. E: Debe ser que tienes un corazn
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clido. Cun pronto calentars tus manos? X: Se estn calentando. (Pausa) E: Cierra los ojos. [Pausa] Reclnate en la silla. (Pausa) Y mantnte dormida ms y ms profundamente. R: Aqu, t deliberadamente asocias su transpiracin con el corazn clido y, por implicancia, con el sexo. Entonces, antes de que ella pueda responder o interferir de alguna manera con esta asociacin, inmediatamente comienzas una induccin ideosensorial al trance preguntndole cundo calentar sus manos. Esa pregunta es inductora al trance porque para sentir una respuesta adecuada de calidez, antes debe caer en trance. Como ya habas asociado la calidez con el corazn, con el sexo, y con la transpiracin, esta opcin de la induccin refuerza y extiende estas asociaciones. Tu asociacin inicial de corazn hmedo y clido la ubic en una bsqueda interna para tu objetivo. Esa bsqueda interna es caracterstica del trance de todos los das cuando la gente hace una pausa para una reflexin momentnea acerca de una pregunta o una tarea. T inmediatamente haces uso de este enfoque momentneo para iniciar una induccin al trance que tambin utiliza las asociaciones internas (calidez)
que la estn ocupando a ella en ese preciso segundo. Podramos resumir todo el proceso de la siguiente manera: primero le has dado dos tareas inductoras al trance simultneamente. (1) La asociacin entre el sntoma (humedad) y calidez (sexo) la hace iniciar una bsqueda interna, y (2) la pregunta acerca de calentar las manos requiere el trance para una respuesta adecuada. Estas dos aproximaciones se estn interbloqueando y reforzando mutuamente porque tienen el tema en comn de la calidez. Este tema comn es por s mismo inductor del trance porque t lo ataste a un complejo psicodinmico central (calidez, sexo, transpirar) que est presente en su inconsciente. Siempre que tocamos los complejos de una persona, hay, por supuesto, un abaissement du niveau mentale (una baja de la consciencia) que tambin facilita el trance. No hay dudas, entonces, de que ella inmediatamente responde con la respuesta ideosensorial adecuada de calidez y entra al trance.
ENTRENAMIENTO AUTNOMO AL TRANCE E: Mientras ests durmiendo, ms y ms profundo, yo voy a hacer algunas llamadas. (E marca y hace algunas llamadas telefnicas de naturaleza profesional, discute hacer al-
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gunas citas futuras con R, etc. Luego de alrededor de 5 minutos retorna a X.) R: En las etapas iniciales del entrenamiento para el trance, t le das al paciente a veces un perodo libre para aprender a entrar al trance de manera autnoma, por todos los medios que tengan a su disposicin (Erickson, Rossi, y Rossi, 1976).
CUESTIONARIO IDEOMOTOR EXPLORATORIO E: Respira muy lentamente, X. Y asiente con la cabeza o sacdela suavemente en respuesta a mi pregunta. Te molesta estar conmigo? [Ella asiente con la cabeza] S, te molesta. -Hay alguien que te gustara que est con nosotros? [Pausa, no hay respuesta) Bien, repetir la pregunta. Te gustara estar sola conmigo? [Sacude la cabeza diciendo no] Sabes por qu? [Pausa, sin respuesta) Bien, otra pregunta. Sabes por qu tienes lo que llamas claustrofobia? [Sacude la cabeza diciendo no) Sabes cundo comenz tu transpiracin por primera vez? [Sacude la cabeza diciendo no] Sabes cundo te aproximars al arpa para tocar? (Asiente, diciendo s.)
R: Luego de cinco minutos de profundizar el trance autnomamente t la juzgas lista como para responder a algunas sealizaciones ideomotoras exploratorias. T generalmente gustas de usar el asentir y negar con la cabeza porque eso utiliza movimientos automticos y bien aprendidos que la gente frecuentemente usa sin siquiera darse cuenta en la vida diaria. Los pacientes, entonces, tienden a ser ms amnsicos para la sealizacin de la cabeza, a la que no pueden ver cuando sus ojos estn abiertos, a diferencia de la sealizacin con los dedos o manos. E: Cuando comienzo, preguntndole acerca de estar sola conmigo, estoy tratando de afirmar las asociaciones sexuales de la primera sesin. La estoy dejando ir dentro de sus dinmicas sexuales.
SUGESTIONES POSTHIPNTICAS; LA CONSCIENCIA NO NECESITA CONTROL; DESHACIENDO REPRESIONES EN PSICODINMICAS CENTRALES E: Ms tarde, luego de que ests despierta, repentinamente pero no inmediatamente, me dars la fecha y el lugar, hacindolo fuera del con-
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texto de la conversacin. Me entiendes? (Asiente, diciendo s) Eso es, estaremos hablando acerca de comidas de gourmet, Minesota como un estado de topos, y de repente, introducirs dentro de la conversacin la fecha y el lugar, y luego de hacerlo, te dars cuenta de que ser el momento y el lugar en que te aproximars a un arpa. Ahora comprendes? (Asiente, diciendo s) R: Por qu utilizas esa aproximacin para atravesar su amnesia del momento en el que comenz su transpiracin? Le ests dando a su inconsciente la oportunidad de entrometerse con s mismo con la ayuda de cualquier asociacin que puede estar relacionada con el material significativo? E: Al entrenar a un equipo de tiro al blanco para el torneo internacional, les dije que dejen que la vista vaya de atrs a adelante, arriba y abajo, todo a lo largo del blanco. No sabes entonces cundo apretars el gatillo. R: La mente consciente no sabr cundo, entonces el inconsciente tendr la oportunidad de entrometerse y apretar el gatillo en el momento justo. Le ests quitando presin a la mente consciente y se la das al inconsciente. Les has explicado eso a los tiradores?
E: No se lo expliqu a ellos. Les dije que ellos quizs no sabran cundo sus dedos apretaran el gatillo. Les quita toda la presin, porque a ellos no les es necesario saberlo. La nica cosa necesaria es que la bala d en el blanco. R: La mente consciente necesita no saber el momento preciso. Le ests permitiendo al inconsciente que juegue una parte ms importante en la respuesta. E: Y la mente consciente puede estar ms cmoda porque no est presionada a hacerlo en un momento exacto. Un nio pequeo siempre pregunta, Puedo hacerlo cuando quiera? El sentimiento de comodidad y libertad es muy importante. No necesitas saber el momento exacto. R: Le permites esta libertad al inconsciente para que pueda elaborar su propia respuesta de su propia manera y a su propio ritmo. T despotencias los marcos errneos de la mente consciente del paciente que presume controlar todo y entonces permites la libertad para el inconsciente creativo del individuo.
AMNESIA ESTRUCTURADA E: Otra pregunta: Ests con ganas de estar sola conmigo brevemente? (Asiente, diciendo s] Eso es lin-
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do. Ahora querras dentro de tu propia mente pensar en el ms hermoso evento de tu vida. Slo piensa en eso. No necesitas decrmelo. Tambin piensa en el peor momento de tu vida. Y no necesitas decrmelo (Larga pausa) R: Luego de darle una importante sugestin posthipntica, retornas nuevamente a la pregunta de sus ganas de estar contigo. Contina la connotacin sexual, pero ubicada aqu tiende a estructurar una amnesia para la sugestin posthipntica que vino entre las das formas de la misma pregunta. E: S, todo hasta aqu tiene connotaciones sexuales [los momentos ms felices y ms desdichados]. R: Una absorcin inmediata de las preocupaciones sexuales serviran como una distraccin que podran facilitar una amnesia para la sugestin posthipntica precedente.
(Pausa) Te sorprender un poco. Por qu se han ido? Haba en eso algn propsito? Ahora despierta lentamente. (Pausa mientras ella abre sus ojos y reorienta su cuerpo un poco.] R: T sientes que es, en general, ms efectivo dar una sugestin posthipntica en serie en la que el comportamiento posthipntico est integrado con un comportamiento estando despierto, o tpicos patrones de ese comportamiento (Erickson y Erickson, 1941). En este caso no sugieres directamente que ella ver a los otros cuando se despierte. Slo los realmente mejores sujetos hipnticos seran capaces de lograr una alucinacin negativa tan fuerte tan tempranamente en su entrenamiento. T das una forma de sugestin ms suave que puede utilizar muchos patrones mentales ya existentes como la sorpresa, y preguntas acerca de por qu se fueron, etc.
SUGESTIN POSTHIPNTICA EN SERIE PARA UN ENTRENAMIENTO EN ALUCINACIN NEGATIVA E: En poco tiempo estars despierta, preguntndote dnde se han ido los dems.
DESPERTANDO DEL TRANCE CON AMNESIA POR DISTRACCIN E: Cul crees que es mi comida gourmet preferida? X: Pollo?
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E: Toma una rodaja de pan, ntalo generosamente con manteca de man, luego cbrelo con una fina feta de queso. Ponlo en la tostadora hasta que el queso est derretido. ntalo con manteca de man, cbrelo con una fina feta de queso, ponlo en la tostadora hasta que el queso est derretido. X: Estoy tratando de recordar si alguna vez tuve queso y manteca de man. E: Aqu comienzo con un hechizo respiratorio acerca de mi comida favorita. R: Esto tambin sirve como otra distraccin que tiende a restituir el trance amnsico precedente.
X: Bueno, como ayer, yo crea que estabas por hacer, oh, de alguna manera. E: Cmo te sientes al saber que contienes a otra entidad? X: Confundida. Me siento desde algunos puntos de vista aliviada y desde otros asustada. E: De qu deberas estar asustada? X: Creo que es por una prdida del control. Si existe otra entidad, entonces hay tambin otras cosas sobre las cuales no tengo control. E: Por qu deberas tener control? [Pausa] X: Bueno, a m me da mucho miedo estar fuera de control. E: Cunto sera estar menos asustada? X: De estar fuera de control? Bastante, creo. E: Ahora permteme clarificrtelo. En este cuarto me has cedido el control a m. Fuera de este cuarto tendrs todo tu propio control, y lo habrs cedido en este cuarto para
CONFUSIN Y BSQUEDA INCONSCIENTE: DESPOTENCIANDO EL CONTROL CONSCIENTE X: No s qu es lo que ests por hacer? E: Qu es lo que crees que har? (Larga pausa) X: No lo s en este momento E: Qu es lo que no sabes?
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permitirme que te ayude, eso es todo Mi primera nuera era una persona maravillosamente hipntica. La llev a un grupo de estudio en Phoenix para demostrar y discutir la hipnosis. Intent utilizarla y no le pude sacar ni una sola respuesta. Luego de que volvimos a casa, ella dijo, Me perdonars, pa?, tena que saber si tena o no control. Me ha pasado aquello en varias ocasiones. Tenan que saber si tenan o no un completo control. R: Ella trata pero no puede entender la relevancia de esta conversacin para su terapia cuando dice que no sabe qu hars. Tu esfuerzo de darle un hechizo de respiracin en realidad la confunde y la enva a una bsqueda inconsciente. Este tipo de exploracin interna es en realidad el tipo de marco mental que t tratas de ampliar para el trabajo del trance. Entonces inmediatamente retornas as al trabajo de la terapia con tu pregunta acerca de contener otra entidad. Ella luego confirma el problema bsico de muchos pacientes: estn usualmente temerosos de abandonar el control consciente, no confan en su propio inconsciente para que les d soluciones y nuevos modos de desenvolverse.
E: Con el ejemplo de mi nuera le di otro hechizo de respiracin. Tambin le estoy asegurando que tiene el control, eso est bien. Pero realmente lo tienes. Quiero que ella tenga una absoluta confianza en s misma.
SUGESTIN PARADJICA Y DISTRACCIN E: Y ahora lo que t quieres es un mayor control de ti misma. Si le cedes el control de tus relaciones a tus manos, le habrs cedido el control de tus relaciones a lo que t llamas claustrofobia. Pero ahora puedes tener un control absoluto. Ni siquiera me has dicho que me fuera al infierno. E: T ests dando algo as como un marco paradjico de sugestiones cuando le dices que ella puede tener el control, e incluso cuando cede el control de sus manos, ella cede el control de su claustrofobia. Quieres decir que si ella le permite a su inconsciente que luche con su problema de la mano, tambin luchar con su claustrofobia. Pero no lo afirmas de un modo claro, racional, para el entendimiento del hemisferio izquierdo, como hice aqu. Lo presentas como una especie de paradoja de tener el control habindolo cedido. Una presentacin paradjica as momentneamente
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frenar sus facultades crticas por lo que su inconsciente nuevamente tendr la oportunidad de interferir. Entonces, antes de que ella recupere sus facultades crticas, sales con otra orden provocativa acerca de irse al infierno. Esto la distrae aun ms, entonces tu sugestin acerca de la conexin entre la transpiracin y la claustrofobia no puede ser lidiada conscientemente y debe mantenerse dentro, en donde slo su inconsciente puede recibirla y trabajar con ella.
X: No son chocantes, o algo as. E: No chocantes. [a R] Te gustara hacer alguna pregunta acerca de eso? R: Cmo se sienten tus manos en este mismo momento? X: Hmedas y clidas. E: Estn ms calientes. Dejmoslas que se calienten ms y ms. R: El efecto de tu doble despotenciacin de sus marcos inconscientes con una paradoja y una distraccin inmediata es que ella es enviada a una bsqueda interior tan intensa que ella est, para todos los propsitos prcticos, en trance. T reconoces esto y haces una pregunta acerca de la presencia de otros para evaluar su capacidad de seguir tu suave sugestin posthipntica acerca de preguntarse a dnde se habrn ido los dems. E: Ella est diciendo, Estoy en trance, pero no lo s. La realidad no es realidad. Ella est definiendo: No conozco mi estado consciente, s conozco mi estado de trance, mi estado inconsciente. R: Su respuesta acerca de personas no chocantes, o algo as es un poco como la lgica del trance cuando un sujeto ve
INDUCCION AL TRANCE DESPOTENCIANDO LOS MARCOS CONSCIENTES: EVALUANDO LA CAPACIDAD POSTHIPNTICA [X est inmvil en un estado similar al trance.] E: Hay alguien ms aqu? X: En este cuarto? [Larga pausa] No te puedo dar una respuesta simple.E: Entonces dame una compleja. X: Bueno, hay tres o cuatro personas en este cuarto, pero no lo son. E: No son qu?
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a una persona alucinada sentada en una silla pero tambin ve la silla, como si la alucinacin fuese transparente (Orne, 1962). Ella est consciente aunque no est consciente; ella est siguiendo tu sugestin a una alucinacin negativa hasta cierto grado. Entonces t profundizas su trance al pedirle por un comportamiento ideosensorial que slo puede ser llevado a cabo por su inconsciente; ella est por permitir que sus manos se calienten ms.
las? E: No, cuan pronto tendrs pequeas y calientes manos para poner en cualquier lugar. X: Ellas estn calientes ahora.E: Es perfectamente aceptable socialmente decirle que deje que sus manos se calienten y hablar de pequeas y calientes manos, pero ahora todos sabemos! R: En realidad t ests atrapando sus psicodinmicas sexuales que estn envueltas en este aparentemente inocente ejercicio ideosensorial. Esto es nuevamente comunicacin a dos niveles para lidiar con temas con los que no ests seguro que su mente consciente est lista para enfrentar. E: Cuando le pregunto cuan pronto tendr esas pequeas y calientes manos, le estoy preguntando, Cun pronto ella llegar al sexo? R: Cuando ella responde con, Dnde estaba pensando ponerlas! parece estar acercndose a la desnuda pregunta sexual.
AUMENTO HIPNTICO DE LOS COMPLEJOS PSICODINMICOS E: Dnde pondrs tus pequeas y calientes manos? Contesta. [Pausa] X: En mi cara? E: Ese no fue tu primer pensamiento. Ahora lo sabes? No necesitas enterrar tus pensamientos, no es cierto? Incluso si algunos te son poco familiares. Cun pronto tendrs esas pequeas y calientes manos? X: Cun pronto las tendr? E: Um hum. X: Dnde estaba pensando poner-
DESHACIENDO REPRESIONES: FACILITANDO
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EL DIALOGO INTERIOR CON PREGUNTAS DE DOBLE VNCULO E: Rpido, sin pensar, rpido, sin pensar, dame una fecha.X: Marzo, 17. E: Ao? X: 1958.
berlo. Qu sabes de ti que no te gustara saber? (Larga pausa) X: Cuntas cosas? (Larga pausa) Dos. E: Muy bien. Esas dos cosas incluyen algo acerca del arpa? Esas dos cosas incluyen algo acerca de tus manos? Y no quieres saberlo, no es cierto? X: No quiero saberlo.
E: Qu sucedi entonces? E: Por qu? X: Ese sera el da de San Patricio. (Larga pausa) Mi novio se ti el pelo de verde. E: Muy bien. Ahora hay un montn de cosas que te gustara que yo sepa. E: Cuntas cosas hay acerca de ti que no quieres que yo sepa? (Pausa) X: Muy pocas. X: Es demasiado. E: Sabes el por qu? [Pausa] X: Sera una situacin embarazosa. E: Ahora la cuestin importante. Qu sabes de ti que no te gustara saber? No lo digas. No quieres saE: Qu es de lo que ests ms asustada? No me lo digas. Cuntate a ti misma qu es lo que te asusta. Lo has hecho? Puedes compartirlo conmigo? X: Me forzara a observar algo que no quiero observar. E: Crees que es asquerosamente malo? X: Bastante malo. E: Y no deseas saber todo lo bueno y todo lo malo acerca de ti? Es slo tu conocimiento de aquello.
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(Larga Pausa) No respondas esa pregunta. Puedes compartirlo con otros aqu? X: Um hum. E: Quieres? (Pausa) Es tan malo como lo pareci ser la primera vez? X: No. E: [a R] Vea lo que hice. La proteg a lo largo de toda la lnea, y se redujo la seriedad. R: S. E: Has recordado algo malo? R: Esta pregunta, por supuesto, est diseada para atraer a su mente todas las asociaciones ms ntimas de las que ella todava no est preparada para hablar. Pero al simplemente atraerlas en su propio proceso asociativo, es un incremento hacia una expresin eventual. Esta es otra manera de aproximacin paradjica o de doble vnculo (Erickson y Rossi, 1975). Al preguntarle a una persona de qu cosas no quiere hablar, la acercas a que hable de ello. Luego de que ella tuvo la oportunidad de darlo vuelta en su propia mente, t le preguntaste nuevamente si era posible hablar
de ello. Sus asociaciones internas son ahora primarias por la expresin, ya que han sido tradas a la parte superior de su consciencia. Como hay una larga pausa, sin embargo, t te das cuenta de que ella no est todava preparada como para hablar, por lo que finalmente le dices que no responda la pregunta. Ests siempre cuidadosamente observando a los pacientes y aceptando el lugar en el que estn. T intentas una aproximacin tras otra para facilitar su trabajo interno, pero siempre aceptas cualquier respuesta que den.
DESENSIBILIZACIN POR SUGESTIN INDIRECTA E: (Girando hacia L, que ha tenido cierto entrenamiento en psicologa) Qu piensas de la desensibilizacin? (Pausa) L: Es esa una pregunta? Slo escuch la palabra. E: La has visto? L: S, es una buena manera de hacerlo. R: Le has dado un descanso cuando le preguntaste a su novio, L, acerca del proceso de desensibilizacin con el que recin te habas envuelto. Has estado
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desensibilizando a X de sus miedos acerca de revelarse a ella misma. Esta tambin es una sugestin indirecta para X que le permite saber que est desensibilizada y que puede estar preparada para ms manifestacin propia.
Y qu es exactamente esa gran mentira? Lo sabes? Te la has admitido completamente a ti misma? X: Supongo que no. E: Lo quieres?
CONTROL Y MIEDO DE LA MANIFESTACIN PROPIA E: [a X] Hay algo no hablado, que puedas hacer sin peligro? (Pausa) X: Tengo miedo de que mis manos puedan quedar as por el resto de mi vida. E: Y de qu modo es ese? X: Hmedas . E: Qu es lo malo de eso? [Larga pausa] X: Bueno, es una manifestacin ma. Muy incmoda. Es una manifestacin porque en otras cosas parezco tener tanto control, est esto, en lo que parezco no tener ningn control. Es como si en cualquier momento esta especie de cosa emerge, que no soy lo que parezco ser, o algo as. E: Que no eres lo que pareces ser.
X: No. R: En esta seccin, X claramente manifiesta su necesidad de control y su miedo de manifestarse ella misma. Hay a veces una tendencia en el hipnoterapeuta de errar en la direccin de descubrir material inconsciente demasiado rpido. T cuidadosamente evitas este peligro enfatizando que los pacientes necesitan no hablar hasta que estn preparados para hacerlo con una sensacin de comodidad y seguridad.
ABANDONANDO EL CONTROL CONSCIENTE E: Entonces deseas tener una falta de control. Y ms temprano hoy dijiste que deseas un control absoluto. Qu es lo que hars con ello? [Pausa] X: Quiero decir abandonarlo, pero no tiene mucho sentido.
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R: T siempre tienes esta aparentemente peculiar tendencia de sealar cmo los pacientes no desean tener el control, incluso cuando creyeron que lo tenan. Nuevamente ests tratando de liberar el rgido control de su mente consciente sobre su inconsciente. E: Yo seal esa contradiccin. Ahora, cundo desea una muchacha perder el control? R: Durante el orgasmo.
ESCRITURA AUTOMTICA E: Slo puedo recordar el segundo nombre de la muchacha cuando estaba enseando en la Universidad del Estado de Michigan en una clase de psiclogos trabajando para sus F.O. En una clase una muchacha llamada Erickson, sin ninguna relacin conmigo, dijo, Tengo un secreto bien guardado y no quiero saberlo pero debera saberlo. Puede usted hacer algo al respecto? Yo dije que s, fcilmente. Dije, saca un lpiz y mientras me ests mirando, deja que tu mano escriba automticamente ese tan problemtico secreto. Su mano lo escribi y la vi tomar el
papel y doblarlo, y doblarlo y doblarlo nuevamente y lo guard en su cartera. Algunos meses despus dijo, Por qu te estoy contando este secreto? Romp mi compromiso. Yo dije, Bueno, has roto tu compromiso. Por qu me lo ests diciendo? Apuesto cualquier cosa a que hay algo en tu cartera que te lo dir. Ella dijo, Eres ridculo. Yo dije, Es gracioso ser ridculo. Ella cuidadosamente vaci su billetera. Dijo, De dnde sali este pequeo papel? Lo desenroll y lo ley, No te casars con Mel, te casars con Joe. Y lo hizo. Pero estaba comprometida con Mel. Creo que fue muy importante para ella conocer el secreto. Todo tipo de secretos E: Cont esta aparentemente irrelevante historia acerca de la escritura automtica, pero ilustra una situacin fsica idntica de tener un secreto guardado que no quiero saber. R: El increble aspecto de contar esta historia como una ilustracin es que en su carta escrita tres meses despus de esta sesin, ella reporta una situacin idntica: abandon a un novio para casarse con otro. Casi sent como si ESP estuviese operando sobre ti, pero lo niegas.
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E: Yo pens que ella estaba con un conflicto sexual, y no puedes tener un conflicto sin dos objetos opuestos. Cuando yo dije, Todo tipo de secretos, lo hice para X tambin.
Cunto tiempo necesitas para alcanzar ese otro bolsillo? X: Supongo que puedo hacerlo. E: Slo lo supones.
TRABAJANDO A TRAVS DE LA RESISTENCIA CONSCIENTE E: Una paciente reciente me dijo que tena miedo de viajar en avin. Y realmente conoces tu miedo? Esta gran mentira que te ests diciendo a ti misma. No crees que deberas saber todo acerca de l? Cundo crees que tendrs el coraje suficiente para conocerlo? (Pausa) X: Ms tarde. E: Cunto ms tarde? [Pausa] X: Maana. E: Bien, ahora dime. Jeff buscando en todos sus bolsillos excepto en uno. No se animaba mirar en el ltimo por miedo a caerse muerto. Comprendes cmo se senta Jeff? Realmente crees que te caers muerta si lo conoces? [Pausa] Slo parece el camino.
X: Puedo hacerlo. E: Supones que disfrutaras al encontrar qu es realmente ese terriblemente grande miedito? X: Quizs podra. Quizs. R: Ahora cuentas otra historia que es relevante para ella porque X tambin le tiene miedo a los aviones. El principal propsito de esta historia es alcanzar el coraje para conocer todos los propios miedos. Luego retornas a X y a sus miedos. No aceptas ningn maana, pero no le dices eso. En lugar de eso repites una historia con un mensaje, No te caers muerta realmente. Esto es, la remotivas a que trabaje a travs de sus resistencias conscientes al contarle la graciosa historia de Mutt y Jeff acerca de nuestros exagerados miedos de nuestra propia manifestacin.
REUBICANDO EL DOLOR DENTAL E: Un hombre de cuarenta aos de
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edad vino a m y me dijo que, Yo era un sujeto hipntico en el colegio. Tena una fobia dental. S que sufres de un dolor permanente, un terrible dolor cuando vas al dentista. Y yo he descuidado mis dientes, estn en mala forma, y van a tener que realizarme algunos trabajos dentales, e ir a un consultorio dental significa dolor. Puedes hipnotizarme? Yo dije, Por qu no dejar que el dentista que tiene que trabajar sobre ti, lo haga? l haba visto a dos dentistas que yo haba entrenado, y ellos haban trabajado sobre l separada y conjuntamente. No pudieron inducir un trance. Entonces hice que lo trajesen a un grupo de estudio. Le dije que por el momento mantuviese sus miedos, mantuviese su dolor, pero que entrase a un trance. En el trance le dije que mantuviese el dolor, toda su creencia en el dolor, y que fuese al doctor sabiendo que todo su dolor estaba en su mano izquierda, y que la mantuviese alejada de l. Y dile al dentista que por ninguna razn te toque la mano izquierda. Una mnima respiracin sobre su mano izquierda sera extremadamente dolorosa. Durante todo el tratamiento dental el dolor se mantuvo all. Si alguna vez va a un nuevo dentista, ste se preguntar el por qu. Esta cosa que no quieres saber, tiene
algo que ver con tus manos, con el arpa? (Pausa) R: Ella contina descansando, por lo que le cuentas otra historia. E: Le estoy dando un hechizo de respiro pero al mismo tiempo le est dando instruccin. Yo le dije al paciente dental que ubique su dolor en la mano izquierda. Ella puede tener todo el dolor de la realizacin personal, pero podra saber qu quera realmente en lugar del dolor.
UTILIZANDO LA EXPLOSIVIDAD PARA ALCANZAR AL INCONSCIENTE E: Muy bien, ahora responde esta pregunta explosivamente. [a R] Podras decir una palabra explosivamente? R: Maldicin! E: Podras [X] decir una palabra explosivamente? X: No. E: Cmo conoces el significado de esa palabra? T sabes que no quieres decir el significado de esa palabra, no es as? Responde esta pre-
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gunta explosivamente. Deberas decir el significado de eso? X: No! E: Contesta esto, deberas? X: S. E: Lo haras? X: S. E: Cundo? X: Ms tarde! E: Cunto ms tarde? (Pausa) X: Dentro de quince minutos. E: Est bien, pero lo puedes decir explosivamente. X: Quince minutos!
E: La explosividad es un sbito despertarse de su inconsciente y todos hemos tenido esa experiencia. Ahora, yo le estoy pidiendo a ella que logre que su mente inconsciente tenga nuevos aprendizajes explosivos.
AUTO-MANIFESTACIN CONFORTABLE: ALTERANDO UNA IDENTIDAD DE TODA UNA VI DA E: Ahora, El resultado estar conectado con el arpa, con tus manos, o con algo ms? X: Con el arpa y con mis manos. E: Los quince minutos ya han pasado. Te sientes realmente preparada? X: Estoy lista. E: Quieres, ahora?
[El autor mayor ahora la ocupa con una rpida charla acerca de su casa y su familia por quince minutos. Sin que ella se d cuenta, l est en realidad utilizando muchos smbolos femeninos y sexuales, -pescado, caja, cosas deseables, etc.-, conversacin que tendr a su mente consciente cerca de la tarea que se esta realizando.
X: No parecer tan malo. E: Eso est muy mal, no es cierto? X: Debera decirlo? E: Seguro.
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X: En realidad nunca quise ser arpista. [Pausa] E: Qu quieres hacer en relacin al arpa? X: Tocar slo para m. E: Y de quin fue la idea de que fueses una arpista de concierto? X: Siempre culp a mi pap, pero debe haber sido ma. Creo que originariamente fue de mi padre. E: Ahora, por qu has tenido manos hmedas? X: S por qu. As no podra tocar. E: Como una excusa. R: Cuando su auto-manifestacin aparece, est sorprendentemente libre de traumas emocionales. El no querer ser una arpista de concierto parece ser un hecho simple, pragmtico, aunque ella est abandonando una identidad construida sobre s misma durante toda una vida. Una de sus mayores bases mentales acerca de ella misma ha sido alterada.
ADMITIR UNA REORGANIZACIN DEL COMPLEJO DEL SNTOMA E: Ahora, Por qu crees que tienes claustrofobia en el avin? Deja que tu mente inconsciente responda a esta pregunta, y slo espera, sin conocer la respuesta. Tu mente inconsciente responder con un movimiento de cabeza luego de haber digerido mi pregunta Puedes de alguna manera decir algo para indicar por qu tienes claustrofobia en los aviones? (Larga pausa mientras X cierra los ojos) Ya sea asentir o sacudir la cabeza involuntariamente. Sabes lo que fue? Tu mente inconsciente lo sabe? [Pausa mientras su cabeza asiente muy lentamente] Lo sabes de manera consciente? X: S. E: Qu fue? X: Cuando mi hermano y yo ramos pequeos, pelebamos como gatos y perros, y un da cuando volv del colegio estaba enojada con l y le arranqu una hoja de su coleccin de estampillas. l me encerr en un armario y lo cerr con clavos, con un gato dentro conmigo. No me gus-
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tan los gatos, Fue en el da de San Patricio. E: No hay nada malo en saberlo, o s? X: No, mandar al infierno a mi hermano apenas vuelva a casa (risas) E: Creo que es maravilloso conocer todo lo bueno y todo lo malo. Busca en tu memoria, piensa si hay algo ms que deberas saber. Estaba volviendo de algn lugar del estado de Nueva York en avin en medio de una tormenta. (E ahora cuenta una entretenida historia acerca de un incmodo viaje en avin que una vez realiz. l est evidentemente arrimndose a sus asociaciones acerca de los aviones para darle una oportunidad a que hable de su miedo a volar. Ella no lo hace, por lo que l hace que ella narre todos sus insights psicodinmicos y el trauma crtico del 17 de Marzo de 1958, cuando su hermano la dej encerrada dentro de un armario, hecho que Erickson cree que est relacionado con el miedo a volar en avin.] R: T no descansas bien con esa gran inundacin de insight acerca de la transpiracin. Ahora que ella est abierta
para trabajar creativamente, t tomas ventaja de su estado y la presionas con su claustrofobia con una aproximacin ideomotora para facilitar el fluir desde el inconsciente a la consciencia.
RESUMEN DE INSIGHTS PSICODINMICOS: RESOLVIENDO LA FOBIA A LOS AVIONES E: Realmente ests concentrada en no saber. Has practicado muchas veces la transpiracin. Ahora has tenido delante tuyo una pequea prctica de estar con las manos secas, y sin manos. Ahora, hay algo ms en lo que te ayudar? X: No, en realidad siento una gran necesidad de correr al aeropuerto y tomar el primer avin que salga. E: Es una gran sensacin, no es cierto? Estars completamente abierta y verdadera hacia ti a partir de ahora? X: Probablemente no. E: Bueno, no somos perfectos, sabes, pero dejemos que las automentiras sean lo ms pequeas posibles. Cmo te sientes acerca de ello luego de dos das de apren-
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der todo acerca de ti? X: Supongo que me siento algo as como si estuviese en el momento de la decisin, acerca de conocerlo por unos momentos. Estoy de alguna manera satisfecha de que est fuera ahora. E: Te sientes enojada conmigo por la incomodidad? R: Aqu tienes un resumen de todos sus recin adquiridos insights de manera que puedan ser integrados en un nivel consciente. Tambin t ests explorando la posibilidad de que su miedo a volar pueda estar tambin relacionado de alguna manera. Como toque final, t das una gran permisividad observando la sexualidad en la forma de una comunicacin a dos niveles acerca de manos calientes. -Luego, ella revela una aparentemente espontnea resolucin de su fobia a los aviones cuando dice que en realidad siento una gran necesidad de correr al aeropuerto y tomar el primer avin que salga.
un tiempo antes de que tengas las manos secas. X: Um hum. E: Eso no es tan embarazoso para ti, no es cierto? X: No. R: Nuevamente te aseguras de que ella sepa que el sntoma desaparecer gradualmente a lo largo del tiempo. Entonces le das a su sistema una chance justa de reorganizarse a s mismo y de acabar con su miedo al fracaso. Entonces no ests envuelto en esta nocin simplista de remover el sntoma, ests haciendo mucho ms: T ests facilitando una reorganizacin creativa de sus psicodinmicas de manera que un sntoma no es ms necesario. Se necesita tiempo para continuar ese proceso de ajuste interno.
LA TEORA DE LA UTILIZACIN DE LA SUGESTIN HIPNTICA E: Espero que hayas disfrutado esto y que ests consciente de que eres una persona muy hipntica. X: No quiero creerme demasiado que soy una buena persona.
GRADUACIN DE LA DISMINUCIN DEL SNTOMA: REORGANIZACIN CREATIVA DE LAS PSICODINMICAS E: Eres consciente de que pasar
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E: Puedes creerlo todo lo que quieras. Todo lo que yo hice fue decir palabras y al hacerlo he estimulado recuerdos, ideas que ya tenas, y luego t actuaste sobre esas memorias. Tienes recuerdos del tiempo en el que ni siquiera sabas que tus manos te pertenecan. Y ni siquiera sabes cundo supiste por primera vez que tus odos estn donde estn. Y no sabes cmo localizaste finalmente a tus odos. A los padres les gusta que los nios se sealen el pelo, la frente, los ojos, la nariz, la boca, el mentn, y los odos. Pero cundo supiste realmente dnde estaban ubicados tus odos? X: No lo s. (Erickson demuestra el conocimiento de la ubicacin del odo al tocarse su odo derecho pasando su mano izquierda por detrs de su cabeza.] E: En una oportunidad no sabas que esas eran tus manos, entonces tratabas de levantar tu mano derecha con tu mano derecha. Te llev mucho tiempo aprender a levantar tu mano derecha con tu mano izquierda y tu mano izquierda con tu mano derecha. Entonces tienes un enorme banco lleno de recuerdos y conocimientos, y todo lo que yo digo
es decir algo que toque a esos recuerdos. Ayer, cuando dije, Trata de ponerte de pie, busqu en tu banco de recuerdos un momento en el cual no pudiste ponerte de pie. Y hubo una poca en la que no podas sentarte porque no sabas lo que eso significaba. Incluso haba una poca en la que ni siquiera sabas que eras una persona. Todo lo que yo tena que hacer era buscar en tu banco de recuerdos y no podras hablar. R: Esa es nuestra teora acerca de los fenmenos hipnticos. E: Um hum. (Pausa) R: En estos comentarios finales le ests dando en realidad una idea clara de nuestra utilizacin de la sugestin hipntica. La sugestin no es introducir algo en el sujeto; la sugestin es el proceso de estimular recuerdos e ideas que uno ya tiene que pueden ser actuadas por el sujeto. La sugestin es simplemente el proceso de evocar las propias asociaciones internas de los sujetos, y ayudarlos a utilizar estas asociaciones para nuevas causas. Los llamados fenmenos hipnticos, en realidad, son partes disociadas del comportamiento que alguna vez fueron normales en etapas anteriores del desarrollo y eta-
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pas iniciales del aprendizaje. E: Saber cosas y no saberlas al mismo tiempo. [Erickson cuenta otra de sus historias favoritas acerca de su hija Christie, que llor y grit por siete das consecutivos hasta que finalmente se puso de pie y dio 142 pasos consecutivos la primera vez que camin. Slo se dio cuenta de que era una persona y tuvo que demostrarlo.]
gustarle. Entonces se demostr a s mismo de que poda cambiar sus gustos si se lo propona.] Necesitaba saber que poda alterar mi comportamiento, y t puedes hacer lo mimo con tu transpiracin. Hay algo ms? He hablado contigo tanto tiempo. Debera cobrarte? X: No!!!
COMPLETOS RESULTADOS ACERCA DEL FENMENO HIPNTICO: CONTROL, LIBERTAD, Y FLEXIBILIDAD DEL COMPORTAMIENTO E: Ahora no necesitas nunca ms que alguien te hipnotice a menos que sea para tus propsitos. Y nadie te puede controlar, y puedes desafiarme en el momento que desees, a m o a cualquier otro. Eres una ciudadana libre, y s libre contigo misma. Es el infierno estar atado a la transpiracin y tener sensaciones extraas en el avin no es cierto? (Erickson ahora cuenta una entretenida historia de cmo cambi una aversin de toda la vida a la alcaravea simplemente masticando lo suficiente hasta que comenz a
E: Eso es maravilloso! Eso es realmente maravilloso! E: Me enviars una tarjeta de Navidad? X: OK. E: Ha sido muy, pero muy agradable conocerte. X: Ha sido muy agradable conocerte a ti tambin. E: Que la pases bien en ... y espero verte en tu viaje de vuelta. R: Frecuentemente presenci cmo al final de un proceso de terapia les das a los pacientes una completa explicacin de la naturaleza de la hipnosis. En particular, enfatizas que en realidad tienen absoluto control sobre el proceso y que
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lo pueden usar con cualquier propsito constructivo. Rechazas cualquier concepto errneo acerca del proceso de control al darle el control y libertad al paciente. Es ridculo para el terapeuta que hay que guardarle secretos al paciente. Slo una comprensin completa del fenmeno hipntico y de los mtodos de la hipnoterapia pueden ayudar al pblico y a los individuos en busca de ayuda. Con esta historia final de cmo superaste tu aversin a la alcaravea, la despediste con un buen modelo de autocambio y flexibilidad de comportamiento. E: Su No! en respuesta a mi pregunta acerca de los honorarios fue muy explosiva... si ella puede ser explosiva conmigo, puede serlo con cualquier otro. R: Aqu, le has dado una oportunidad social de usar sus recin adquiridas autoafirmaciones y, al mismo tiempo, al no cobrarle por las sesiones, la has compensado por habernos permitido grabar sus sesiones y publicarlas. El pedido de una tarjeta de Navidad sirve como una manera de continuar la relacin.
tada de uno de los esfuerzos del autor mayor de formular un estudio general de medio siglo de exploraciones hipnoteraputicas.) Aunque hemos hecho un esfuerzo para generalizar los principios que envuelven a este caso, debemos admitir que cada encuentro hipnoteraputico es nico. Erickson continuamente habla sobre el tema de que cada relacin hipnoteraputica es una exploracin creativa. Esto es as porque el comportamiento, ya sea en estado alerta o en un trance hipnoteraputico, no es necesariamente lgico, bien ordenado, apropiadamente pertinente, e incluso razonablemente apropiado para la situacin o condicin que lo evoca. Puede ser lgico, ilgico, sin sentido, irrelevante, al azar, mal dirigido, metafrico, humorstico o lo que sea. Es en general imposible predecir con precisin cual ser la respuesta de un individuo en cualquier encuentro teraputico porque las simplezas y complejidades del comportamiento y su no razonabilidad e idiosincrasia derivan de muchas permutaciones de factores experimentales desconocidos en toda una vida de aprendizajes del paciente. Slo se pueden hacer amplias generalizaciones. Muy frecuentemente, sin embargo, estas generalizaciones se quiebran o se pierden en un campo de complejidades cuando un terapeuta determinado enfrenta a un pa-
UNA NOTA SOBRE LA NATURALEZA CREATIVA DE LA PSICOTERAPIA (Lo que sigue es una versin edi-
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ciente determinado en un momento y lugar determinados. Por estas razones, cuando se encuentran problemas de disturbios o comportamientos anormales, todo tratamiento con aproximaciones debe integrar la individualidad del terapeuta y del paciente. No existe un mtodo rgidamente controlado o cientfico de obtener el mismo comportamiento de uno o ms pacientes bajo las mismas condiciones en momentos diferentes. Incluso cuando el rango de respuestas parece ser muy limitado, pueden ocurrir comportamientos totalmente imprevisibles. Entonces, mientras principios cientficos generales de la psicoterapia ciertamente existen (este principio de su carcter esencialmente creativo siendo uno), la utilizacin de estos principios requiere una continua apreciacin de la naturaleza nica y exploratoria de todos los trabajos psicoteraputicos. Los psicoterapeutas no pueden depender de rutinas generales o procedimientos estandarizados para ser aplicados indiscriminadamente sobre todos sus pacientes. La psicoterapia no es la mera aplicacin de verdades y principios supuestamente descubiertos por acadmicos en controlados experimentos de laboratorio. Cada psicoterapeuta encuentra su faceta nica, y requiere un esfuerzo fresco, creativo de parte de ambos, el terapeuta y el paciente, para des-
cubrir los principios y objetivos de lograr un objetivo teraputico. Esta aproximacin individualizada y creativa es particularmente importante en la hipnosis. En siete aos de estudio de la aproximacin del autor mayor, por ejemplo, el autor junior ha frecuentemente requerido la demostracin de un fenmeno hipntico particular con un paciente en particular durante una sesin de terapia. Durante mucho tiempo el autor mayor rechaz esos pedidos humorsticamente porque senta que el autor junior debera haberse dado cuenta de que el pedido era inapropiado o imposible para ese paciente determinado, en ese momento determinado. Sin embargo, en casi todas las oportunidades en las que el autor mayor accedi a hacer la demostracin requerida, tuvo xito al evocar la mayora de los fenmenos hipnticos asociados con el trabajo clnico, como acciones ideomotoras, catalepsia, disociaciones, amnesia, hipermnesia, distorsin del tiempo, alteracin del conocimiento, de las emociones, y, por supuesto, la modificacin y transformacin del comportamiento sintomtico que hemos visto en este caso. La causa ms comn que al autor mayor le pareci la causante de sus xitos y de sus fallas fue el grado del que l era capaz de evocar y utilizar la motivacin particular del paciente y el
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repertorio de aprendizaje experimental. Los efectos hipnticos ms importantes podan ser evocados debido a la naturaleza de la relacin de transferencia y la importancia de estas respuestas hipnticas para el xito teraputico tan deseado por el paciente. Las fallas, en particular aquellas que envuelven los efectos hipnticos en los que el autor mayor tena ms experiencia en evocar en marcos experimentales, eran tomadas generalmente como irrelevantes para las verdaderas necesidades del paciente. Aunque el autor mayor us algunas rutinas estndares al preparar experiencias hipnticas, l estaba perpetuamente utilizando las bases mentales propias de cada paciente y sus patrones de asociacin idiosincrticos.
ASMA PSICOSOMTICO CON SHOCK PARA FACILITAR IA RESOLUCIN DEL SNTOMA Y EL INSIGHT Una aproximacin bsica a los sntomas psicosomticos demostrar claramente e inequvocamente cmo son controlados y mantenidos por procesos psicolgicos. Esa demostracin rompe con preconcepciones limitantes acerca de la naturaleza orgnica del problema y usualmente pone al paciente en contacto con las psicodinmicas del problema. Si es correcto que los sntomas psicosomticos estn asociados ms cercanamente con el funcionamiento del hemisferio cerebral derecho (Galin, 1974), una demostracin hipntica del control psicognico del problema puede estar haciendo contacto con las fuentes hemisfricas del sntoma, ya que el trance mismo est considerado como una actividad del hemisferio derecho (Bakan, 1969; Hilgard y Hilgard, 1975). Esto nos ayuda a comprender por qu sucede que el insight espontneo hacia las races y psicodinmicas del problema frecuentemente siguen con una demostracin del control psicolgico de su sntoma. La experiencia de trance abre caminos comunes entre las psicodinmicas y las races del control del sntoma. El siguiente caso, escrito por el autor mayor, es un tpico ejemplo de cmo puede ser utilizada esta aproxi-
UN SEGUIMIENTO DE TRES AOS En las tres Navidades siguientes, X le envi al autor mayor una tarjeta de Navidad con algunas noticias familiares y algunas fotografas de sus hijos recin nacidos. Cada mensaje confirm su libertad de los sntomas, la nueva orientacin de su vida con su familia en aumento, y el placentero hecho de tocar msica para ella misma.
CASO 6: DEMOSTRANDO EL
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macin.
ASMA PSICOSOMTICO La seorita G., de treinta y cinco aos de edad, casada durante diez aos, con un hijo de nueve, hizo una consulta psiquitrica. Esto fue en protesta a los repetidos diagnsticos que haba recibido de media docena de diferentes mdicos especializados en alergias, al efecto de que su asma crnica, que le duraba desde Noviembre hasta Abril, con diez aos de duracin, era psicolgica. La historia pertinente obtenida fue que la excitacin de su boda haba seguido dos das ms tarde con la largamente esperada muerte de su madre, invlida en cama desde haca dos aos. Su madre no haba dejado testamento, pero, como regalo de bodas para su hija, haba extrado de su marido una solemne y jurada promesa de que, cuando ella muriera, l dispondra de la granja, le dara a su hija la mitad, y luego, si quera, se poda retirar con su mitad. Luego del funeral, el padre le dijo que su promesa a su madre no tena sentido y que ella recibira la mitad de las ganancias anuales hasta que l muriera, momento en el cual heredara todo. Ella y su marido se enojaron y se mudaron a otro sector del pas. Luego de dos meses la pareja se reconcili un
poco con el padre e iniciaron una amistosa correspondencia a fines de Octubre. El padre contest, y su primera carta la encontr a ella con un fuerte resfro en cama. Su recuperacin fue lenta, y esto fue atribuido a una reaccin pulmonar a las impurezas atmosfricas resultantes de la industria minera de ese pueblo. Se desarroll como complicacin un asma, pero se desvaneci con el advenimiento del clima clido. En Junio se mudaron al valle de San Fernando, pero en Noviembre, presumiblemente debido al smog, nuevamente desarroll asma, que persisti hasta Mayo. En Junio se mudaron a San Francisco, pero en Noviembre el asma reapareci y persisti hasta Mayo. Las mudanzas que siguieron fueron en vano. Al lugar que fuesen, el asma se volva a desarrollar en Noviembre y segua hasta Mayo. El interrogatorio acerca de su padre dio como resultado que l haba continuado con la granja pero como actividad part-time. l plantaba, haca los cultivos, los cosechaba. Cuando esto estaba hecho, le ceda la administracin a un empleado y pasaba el invierno en una ciudad distante con gran confort. Con el advenimiento de la primavera, retornaba a la granja y trabajaba duro hasta que se completaba la ltima cosecha. Un inmediato interrogatorio acerca de la frecuencia con que el padre
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enviaba cartas dio como resultado que en el verano l estaba demasiado ocupado como para escribir y que reservaba esa actividad para su tranquila vida invernal. La paciente no pudo hallar ninguna conexin posible entre su asma y las cartas semanales de su padre. Se le pregunt si ella esperaba que el autor probase que su asma definitivamente era psicognica u orgnica. Ella respondi enfticamente que, en cualquier caso, estara tremendamente aliviada, pero agreg que era incuestionablemente orgnica ya que haba comenzado con un resfro, y haba sido agravada por las impurezas atmosfricas de la ciudad minera, y slo ocurra bajo climas fros. Como si esto fuera poco, desapareca con el clima clido. Tambin, deba ser orgnico, ya que en diez aos no haba tenido un slo ataque de asma en verano, y era la misma persona psicolgicamente en climas clidos y en climas fros. Se le dijo que la hipnosis servira de ayuda para el diagnstico, y acept rpidamente ser hipnotizada. Ella demostr ser una excelente sujeto, desarrollando un profundo trance fcilmente. Se le dio un rpido entrenamiento en sugestiones posthipnticas. Luego fue instruida durante el trance que en el momento de una seal especfica (cuando el autor mayor gol-
pease su lpiz tres veces) se le dara una tarea de memoria, una tarea de memoria muy importante, que sera definida en el momento apropiado. Ella acept seguir con cualquier instruccin, y, tambin, dormirse cuando se hiciese cualquier otra seal (cuando su encendedor fuese depositado en el cenicero). Fue despertada con una amnesia comprensible de su experiencia en el trance. Luego de unos pocos comentarios casuales, se la interrog acerca de la posibilidad de ataques de asma veraniegos. Ella era ms positiva en sus negativas. Se mencion que el reloj indicaba que la hora era 2:17 P.M., y se le advirti que era un 8 de Julio muy caluroso en Phoenix, Arizona. Luego se le pregunt si le pareca que poda desarrollar un severo ataque de asma exactamente a las 2:37 P.M. Ella dijo que la idea era ridcula. Se le asegur que si su asma era psicognica, era posible y probable que sucediese. Sin embargo, si era orgnico, no deba tener miedo. Un poco confundida, esper por ms elaboraciones, pero el autor slo la dejaba dirigir su atencin al reloj. A las 2:25 P.M. se le pregunt si se senta cmoda. Ella contest que se senta un poco confundida, porque observar un reloj no le poda hacer nada. A las 2:34 se le hizo el comentario de
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que faltaban solamente tres minutos para que ella pudiese o no desarrollar un ataque asmtico. Ella slo sonri en respuesta. A las 2:37 se volvi expectante hacia el autor. Inmediatamente el autor golpe su lpiz en la mesa tres veces (sta era la seal para que recordase la sugestin posthipntica) y dijo, Recuerda completamente, como si lo estuvieses leyendo, el contenido de cualquier carta que tu padre te haya escrito. Un violento ataque de asma tuvo lugar. Durante l, se le dijo, El da es clido. Es el 8 de Julio. Es verano. No hay humo, ni polvo, ni fro. No tienes ninguna infeccin pulmonar reciente. Ests experimentando un severo ataque de asma. Comenz a las 2:37, veinte minutos despus del momento en que yo dije que lo hara, si era psicognico. Se detendr cuando yo lo diga. Es psicognico! Lo puedo remover a las 2:45 o a las 2:47, porque puedo hacerlo. Ves este encendedor? Eso es todo lo que es. No es ni medicina ni magia. Pero cuando haga algo con l, tu asma desaparecer. Obsrvalo cuidadosamente. Asegrate que sabes, que realmente sabes, que tu asma es psicognico. Ahora observa. Inmediatamente el encendedor fue arrojado dentro del cenicero. Ella entr en un profundo estado de trance, y se le orden que durmiese profundamente, confortablemente, y que se
despertase libre de su asma y con un recuerdo de todo lo sucedido. Se lo debera relatar al autor. Ella respondi perfectamente, y luego de despertarse comenz a verbalizar libre y comprensivamente. Sus recuerdos pueden ser resumidos como siguen: Su madre haba estado atada a la cama durante mucho tiempo debido a una parlisis, problemas cardacos, y una enfermedad respiratoria. Su padre nunca haba tratado a su madre o a ella misma con una gran amabilidad, y se senta culpable. Un poco antes de su primer ataque de asma, ella recibi una carta de una amiga contndole que su padre se mostraba interesado en una mujer que se saba que era promiscua. Su ataque asmtico sucedi a la primer carta de su padre. A partir de ese momento comenz a recibir semana tras semana las cartas de su padre, y se senta obligada a responderle cada una. Su retorno a la granja cada verano le daba una sensacin de alivio porque ella saba que l estara demasiado ocupado como para meterse en actividades indeseadas o escribirle a ella. Cuando complet su historia, se le pregunt qu esperaba hacer. Su respuesta fue que pensara ms los asuntos y que decidira tal curso de accin. Subsecuentes reportes indican que visi-
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t a su padre, discuti la situacin con l, contrat un abogado, e intimid a su padre a que ejecutase instrumentos legales asegurndole el control y eventual dominio de su porcin de la granja, y dndole a l la libertad de hacer lo que quisiese con su porcin. A partir de ese momento el padre manej su propiedad bien, pero fue disminuyendo su porcentaje lentamente. Todava escribe regularmente cada invierno, pero la paciente no ha tenido ataques de asma desde aqul inducido en el consultorio el 8 de Julio de 1949. Fue vista por ltima vez de casualidad a fines de Junio de 1954. Ser informativo examinar las etapas de cmo progres este caso. Las cinco etapas de nuestra aproximacin general sealada anteriormente sern sealadas y enfatizadas en itlicas, junto con el uso del autor mayor del shock y la sorpresa para facilitar una reorganizacin de su entendimiento. Hay un perodo inicial durante el cual la paciente consulta a un nmero de mdicos por el tratamiento orgnico de su problema. Como esto falla repetidamente o resulta, da buenos resultados por cortos perodos, a la paciente se le informa que el problema debe ser psicolgico.
La paciente llega al consultorio del psicoterapeuta con una gran confusin y tensin interna, todava protestando que no poda ser psicolgico. En lugar de estas protestas, confusin es una indicacin de que los modelos de referencia originales del paciente acerca de la naturaleza orgnica del problema han sido sacudidos y despotenciados al menos en parte. La confusin es una seal de que est perdida entre tener que abandonar las bases orgnicas sin todava comprender las nuevas bases psicolgicas. La confusin es entonces un pre-requisito psicolgico importante para el cambio teraputico; seala el deseo del paciente de cambiar aunque no siempre eso sea reconocido. El terapeuta, en su inspeccin inicial del problema, se determina a s mismo los hechos relevantes y las posibles psicodinmicas del sntoma. En este caso el autor mayor rpidamente hall las posibles races psicognicas por el obvio motivo por un problema: (a) la paciente perdi la herencia bajo las particulares circunstancias de su boda y la simultnea muerte de su madre; (b) la asociacin regular entre los sntomas de la paciente y las cartas de su padre. Cuando la paciente no pudo hallar ninguna conexin posible entre su asma y las cartas de su padre, el autor mayor reconoci un posible bloqueo o disocia-
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cin que podran ser un factor en la formacin del sntoma psicosomtico. En este punto, cuando todos los hechos son aclarados, algunos pacientes reconocen la conexin. Ganan insights y trabajan a travs de ellos con la ayuda del terapeuta para hallar una solucin final para el problema. No es necesaria una intervencin hipnoteraputica. Aunque esta paciente no pudo captar las asociaciones psicolgicas sealadas por los hechos y circunstancias de su vida, este interrogatorio inicial estableci (1) una relacin agradable y un modelo de referencia teraputico en un nivel consciente. Luego se mantuvo para dinmicas inconscientes y races experimentales del reconocimiento, sabiendo que est activado. El autor mayor aproxima estas races no reconocidas del sntoma con una demostracin hipntica del control psicolgico del asma. Primero hace que ella experimente los efectos del trance y que siga las sugestiones posthipnticas. Como es tpico en su aproximacin general a los sntomas, l (2) demuestra con la propia experiencia de la paciente cmo su inconsciente puede controlar su comportamiento y de esa manera indica que el lugar del cambio teraputico estar dentro de su inconsciente.
Durante el trance se le dan cuidadosas sugestiones para que responda con importantes recuerdos cuando se le da una seal especfica. No se le indica acerca de qu sern sus recuerdos, ya que eso podra acarrear posibles resistencias conscientes. Su inconsciente, sin embargo, probablemente responder a la obvia implicancia de que tendr algo que ver con su asma, activando sus relevantes programas de bsqueda inconsciente en esa rea. La implicancia es un medio muy efectivo de (3) evocar bsquedas y procesos en un nivel inconsciente que pueden ser precipitados a la consciencia cuando se da una seal especfica. Antes de proceder, el autor mayor agreg una medida de seguridad. Luego de darle un entrenamiento en el seguimiento de sugestiones posthipnticas, la instruye a que se duerma -eso es, a que entre a un trance- cuando se le d una seal especfica. Gracias a esto cualquier comportamiento o proceso sintomtico que amenazase con complicarse podra ser inmediatamente atenuado al hacerla entrar a un trance. Luego l le da a su inconsciente tiempo, desde las 2:17 P.M. hasta. las 2:37 P.M., para permitirse a s mismo producir un ataque asmtico si el asma era realmente psicognico. El inconsciente no funciona por magia. Se requie-
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re tiempo para que haga su trabajo. El autor mayor juzg que llevara como mnimo veinte minutos poder trabajar a travs de las limitaciones inhibitorias de los marcos conscientes de la paciente, que declaraban que la idea era ridcula. Se dio una expectacin para el ataque asmtico a las 2:37. El autor mayor luego permite que la expectativa y la tensin se produzcan por veinte minutos. A la hora sealada, 2:37, ella se vuelve (1) expectante hacia l; aparentemente lista. Luego l da la seal posthipntica esperada (golpeando su lpiz tres veces) y le da la tarea de memoria esperada de recordar el contenido de cualquier carta que tu padre te haya escrito. Un violento ataque psicognico de asma tiene lugar. Ella entonces se precipita a un (2) estado de shock durante el cual sus bases mentales y de defensa habituales son despotenciados momentneamente. Durante este perodo crtico, el autor mayor simplemente comenta todos los hechos obvios que hacen a la naturaleza psicognica del asma. Cuando las bases mentales habituales de una persona (la generalizada orientacin hacia la realidad) son tan sacudidas por el (3) shock y la sorpresa, uno tiende a atarse a cualquier sugestin o sistema de creencia que restablecer seguridad
y confort. Los hechos acerca de la naturaleza psicognica del asma son luego reforzados a travs de la seguridad y el confort que siguen con la seal posthipntica (encendedor-cenicero) para entrar a un profundo y cmodo estado de trance del cual ella se puede despertar libre de su asma con un conocimiento total de todo lo sucedido. El autor mayor entonces (4) demuestra que ella se ha librado de su comportamiento sintomtico al abrir la posibilidad de (5) lograr el insight hacia las fuentes y psicodinmicas de su problema. Ella logra esos insights y hace sus propios planes acerca de cmo manejar sus problemas.
CASO 7 RESOLUCIN DEL SNTOMA CON CATARSIS FACILITANDO LA MADURACIN DE LA PERSONALIDAD: UNA APROXIMACIN AUTORITARIA Este caso ilustra cmo la hipnosis puede ser utilizada efectivamente incluso cuando el paciente es un sujeto hipntico difcil y no responsivo con el cual slo es posible un suave estado de trance. Tres sesiones de dos horas eran necesarias para lograr a lo sumo el tran-
Hipnoterapia
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ce liviano, pero eran suficientes como para presentar la sugestin bsica: Tu inconsciente sabr qu hacer y cundo hacerlo. Te atendrs absolutamente a esa necesidad y me dars una expresin completa. Cuando finalmente eso est completado, te podrs recuperar de tu problema actual. Aunque el autor mayor no poda evocar ninguno de los fenmenos hipnticos clsicos con este paciente, la sugestin anterior fue suficiente como para asignar el lugar del cambio teraputico en su inconsciente. Al inconsciente de este paciente se le dio tiempo para incubar hasta la sesin siguiente, cuando sus usuales bases mentales conscientes fueran despotenciadas con el shockeante y autoritario pedido de, Calla a tu mente consciente y sus estpidos pedidos de medicina, y deja que tu mente inconsciente cumpla con sus tareas! Eso fue suficiente para precipitar una inusualmente violenta y prolongada catarsis que prob ser el vehculo para la resolucin del sntoma psicosomtico del paciente y un total cambio y maduracin de toda su personalidad. Los perodos de la intensa catarsis del paciente podan ser tomados como estados alterados en los cuales la reorganizacin de la personalidad pudiese tener lugar. Pero las concepciones cientficas no pueden hacer justicia con estos hechos; es esencialmente una his-
toria de amor. Fue presentada de manera escrita por el autor mayor hace ms de una generacin.
Traduccin: IMHEBA Contina en RAPPORT N 42
RAPPORT
-HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON Revista del Instituto Milton H. Erickson de Buenos Aires N 41 - Diciembre de 2003 I.S.S.N. 0327-3792
RAPPORT - HIPNOSIS DE MILTON H. ERICKSON

es una publicacin del INSTITUTO MILTON H. ERICKSON DE BUENOS AIRES
Filial (1986) The Milthon H. Erickson Foundation, Inc. Phoenix - AZ, USA
Snchez de Bustamante 1945 P.B. A (1425) Buenos Aires, Argentina. Tel./Fax: 4823-1324
e-mail: erickarg@netizen.com.ar www.hipnosisericksoniana.turincon.com Supervisor Internacional: Jeffrey K. Zeig, Ph. D., Phoenix, AZ, U.S.A. Directores: Lic. Edgar A. Etkin, Psiclogo Lic. Sylvia Etkin, Psicloga Dr. Alberto O. Bottini, Mdico - Lic. Claudia A. Etkin, Psicopedagoga y Psicloga - Lic. Sergio Etkin, Lingista
* TRATAMIENTOS CLINICOS: Individuales, Parejas, Familia. * TRATAMIENTOS PSICOPEDAGOGICOS Y CLINICOS: Nios y Adolecentes. Aprendizajes. Conductas, Familia. Cursos para Docentes. Orientacin a padres. Directora: Lic. Claudia Etkin * CURSOS DE POSGRADO: Hipnosis e Hipnoterapia ericksoniana. Teora y Prctica, con videotapes de Milton H. Erickson M.D. Individual y grupal. * Edicin de la Revista RAPPORT -Hipnosis de Milton H. Erickson* Seminarios en el interior del pas y en el exterior.
RAPPORT - HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON
Indice
Hipnoterapia. Un libro exploratorio de casos (1979) 10 Parte
Milton H. Erickson, M.D. y Ernest L. Rossi, Ph. D. ...................................... 3191
I.S.S.N. 0327-3792
Revista del Instituto Milton H. Erickson de Buenos Aires (Argentina)
Diciembre 2003
Ao XIII N 41

Rapport 41

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Milton H. Erickson, M.D.

Instituto MILTON H. ERICKSON de Buenos Aires (Argentina)

ERNEST L. ROSSI, Ph. D., Baywood Park, CA, U.S.A.

EDGAR A. ETKIN y SYLVIA ETKIN

Dirigir correspondencia a: Snchez de Bustamante1945 P.B. A (1425) Buenos Aires, Argentina

e-mail: erickarg@netizen.com.ar Tapa: IMHEBA

Escritos de Milton H. Erickson, M.D.

Copyright en espaol E. A. Etkin y S. Etkin 1993 Buenos Aires, Argentina

Hipnoterapia. Un libro exploratorio de casos (1979) 10 Parte

RAPPORT - HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON - N 41 - Diciembre de 2003

Milton H. Erickson, D. M. y Ernest L. Rossi Ph. D.

(Continuacin de Rapport N 40)

Milton H. Erickson y Ernest Rossi

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AMNESIA HIPNOTICA E: Qu supones que fue dicho? (Pausa)

Milton H. Erickson y Ernest Rossi

E: Es por eso que construyo puentes.

Milton H. Erickson y Ernest Rossi

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SESION NUMERO UNO

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REVOCACIONES, IMPLICACIONES, Y VALORES POSITIVOS INHERENTES AL SNTOMA

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INMOVILIDAD HIPNOTICA CONDICIONADA AL INTENTAR E: Trata de sentarte. X: No puedo.

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Milton H. Erickson y Ernest Rossi

CONFUSIN COMO PRELUDIO PARA LA REORGANIZACIN MENTAL

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DESHACIENDO REPRESIONES: FACILITANDO

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REUBICANDO EL DOLOR DENTAL E: Un hombre de cuarenta aos de

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TERAPIA INSIGHT PARA

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Traduccin: IMHEBA Contina en RAPPORT N 42

RAPPORT - HIPNOSIS DE MILTON H. ERICKSON

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