PREGUNTAS DEL MANUAL DE ANTICUAGULANTES

Contenido Pruebas de coagulacin Medicamentos anticoagulantes intravenosos Anticoagulantes orales Xarelto Clexane Dieta relacionada con anticoagulantes orales Manejo de anticoagulantes de trombo embolia pulmonar Control de Anticoagulantes en prtesis cardiacas Trombosis Venosa Profunda Hematopatas que alteran la coagulacin

PREGUNTAS

PRUEBAS DE COAGULACION

1.- Menciona las pruebas de escrutinio? Cuenta plaquetaria, Tiempo de Hemorragia, TTPa, TP,TT, Fibringeno.

2.-En TP prolongada. Menciona los factores que se encuentran deficientes

VII, V, X, II, FIBRINOGENO

3.- Que prueba de coagulacin analiza la va intrnseca y menciona los factores afectados? TTPa, factores II, V, VIII, IX, X, XI, XII

4.-Qu situaciones prolongan e TT? Fibringeno bajo, Disfibrinogenemias, En presencia de productos de degradacin de la fibrina, Presencia de heparina en el plasma.

5.-Qu pruebas de coagulacin son anormales en una va comn alterada? TP y TTPa

MEDICAMENTOS ANTIVUAGULANTES INTRAVENOSOS

1.- Cules son los tipos de Heparina que existen? a) Heparina Basal, Heparina fraccionada y Heparina Inmediata b) Heparina no fraccionada, Heparina de Bajo peso molecular y Heparinoides c) Heparina de Bajo peso molecular, Heparina Basal y Heparina Fragmentada d) Heparina Antitrombotica, Heparina Inmediata y Heparinoides

2.- Cul es el mecanismo de accin de Heparina no fraccionada o Clsica?

a) cataliza la inhibicin de proteasas de

coagulacin por medio de la

antitrombina aumentando la reaccin de trombina-antitrombina. b) Inhibe los factores X y XI de la coagulacin c) Inhibe la sntesis de prostaglandinas en el SNC d) Ninguno de los anteriores

3.- Cul es una propiedad de la Heparina no fraccionada? a) Inhibe la agregacin plaquetaria b) Incrementa la permeabilidad de los vasos c) Libera al activador tisular del plasmingeno d) Todas las anteriores

4.- Cul es la va de administracin de la Heparina no fraccionada? a) Oral b) Intravenosa c) Muscular d) Otica

5.- Cul es el tratamiento de la Enfermedad tromboembolica venosa? a) bolo IV de 95 UI/kg, seguido de infus. IV de 18 UI/kg/h. b) bolo IV de 60 UI/kg, seguido de infus. IV de 11 UI/kg/h. c) bolo IV de 80 UI/kg, seguido de infus. IV de 18 UI/kg/h. d) bolo IV de 100 UI/kg, seguido de infus. IV de 14 UI/kg/h.

ANTICOAGULANTES ORALES

1.- Mecanismo de accin del acenocumarol? a) aceleran la inhibicin del factor Xa y la trombina por ATIII b) Inhibicin de la gamma carboxilacin de las protenas precursoras mediadas por la vitamita K. c) Inactiva el factor Xa d) Facilitan la formacin en el hgado de los factores activos de la coagulacin II,VII,IX y X y de la protena C.

2.- Para qu se usa el Acenocumarol? a) Es un antiagregante plaquetario b) En estados patolgicos en los que el riesgo de una hemorragia sea mayor que el beneficio clnico posible c) Tratamiento de profilaxis de afecciones tromboemblicas.

3.- Cundo no usar acenocumarol? a) ditesis hemorrgica y/o discrasia sangunea b) Actividad fibrinoltica aumentada c) Ulcera gastroduodenal o hemorragias del tracto gastrointestinal d) Solo b e) Todas las anteriores

4.- Reacciones ms comunes que causa el acenocumarol? a) Necrosis cutnea b) Sangramiento ocular c) Parlisis d) Falta de aire

5.- Cul es la composicin del producto? a) Acenocumarol: 3,0 mg b) Acenocumarol: 10 mg c) Acenocumarol: 4,0 mg

XARELTO

1.- Cual es su mecanismo de accin? Acta inhibiendo la forma activa del factor de la coagulacin X (factor Xa). 2.- Cules son las dosis? 2.5, 10 , 15 y 20 mg 3.- Menciona tres indicaciones del Xarelto. Prevencin del trombo embolismo venoso (TEV). Prevencin de muerte de origen cardiovascular, infarto de miocardio y trombosis de prtesis endovascular (stent) en pacientes que han sufrido un sndrome isqumico coronario agudo [SICA] Prevencin del evento vascular cerebral (EVC)

4.- Cul es su eliminacin? Se elimina mediante degradacin metablica (aproximadamente 2/3 de la dosis administrada) siendo la mitad eliminado renalmente y la otra mitad se elimina por va fecal.

5.- Menciona tres contraindicaciones Hemorragia patolgica activa Hepatopata asociada a coagulopata Embarazo y lactancia.

CLEXANE

1.- Qu es el clexane? Es una heparina de bajo peso molecular, denominada enoxaparina que acta evitando la formacin de cogulos.

2.- Menciona tres indicaciones Prevencin de la formacin de cogulos durante la hemodilisis Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida. Tratamiento de enfermedades del corazn (angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q, tipo de infarto de corazn, administrada conjuntamente con aspirina).

3.- Cul es su biodisponibilidad? Por va subcutnea, basada en la actividad anti-Xa, esta prxima al 100 %. La actividad anti-Xa plasmtica mxima se observa de 3 a 5 horas despus de la inyeccin subcutnea.

4.- Cul es su volumen de distribucin?

Es de aproximadamente 5 litros y est cercano al volumen de sangre.

5.- Menciona tres tipos de clexene Clexane 20 mg (2.000 UI) solucin inyectable en jeringa precargada Clexane 40 mg (4.000 UI) solucin inyectable en jeringa precargada Clexane 60 mg (6.000 UI) solucin inyectable en jeringa precargada

DIETA RELACIONADA CON ANTICOAGULANTES ORALES

1.- En qu factores de la coagulacin interviene la vitamina K? a) II, VII, IX, X b) I, III, IX c) IX, IV, V, VI

2.- Con qu alimentos tiene mayor interaccin los ACO? a) Carnes b) Frutas y harinas c) Hojas verdes

3.- Cuntos tipos de vitamina K existen? a) K1, k4, k9 b) K1, k2, k3 c) K1, k2, k3, k4

4.- Qu control debe tener el paciente, peridicamente? a) Gasto cardiaco

b) Tiempo de protrombina c) Temperatura, peso, talla

5.- Quin puede frenar el efecto anticoagulante? a) Refresco b) Carnes rojas c) Cigarro

MANEJO DE ANTICOAGULANTES EN TROMBOEMBOLIA PULMONAR.

1.- Anticoagulantes orales cuyo principal mecanismo es inhibir a los factores de la coagulacin dependientes de la vitamina K: a) Enoxaparina b) Nadroparina c) Warfarina d) Acenocumarina e) C y d son correctas

2.- Se recomienda a 10 mg por da por 14 das (en ciruga de rodilla) inicindose 6 a 10 hrs despus de la ciruga: a) Fondaparinux b) Rivaroxabn c) Dabigatran d) Cumarnicos e) Heparina convencional

3.- Paciente masculino de 82 aos de edad quien hace 2 aos registro una TEP previa, a quien se le realiza una gasometra arterial cuyos resultados fueron: PaO2 de 45 mmHg, PCO2 36.5 mmHg, saturacin de oxigeno de 62 %; registro una frecuencia cardaca de 110 l.p.m. Se inicia anticoalugacin con HNF inmediatamente, no se administra oxigeno y se le administra dobutamina. De acuerdo a la Escala de Ginebra fue clasificado con una probabilidad clnica ALTA para TEP. El manejo que se le dio al paciente fue el adecuado? a) Verdadero b) Falso

4.- La embolectoma est indicada en pacientes con: a) DM b) Cardiopatas congnitas c) TEP d) Insuficiencia cardiaca e) EPOC

5.- En TEP la anticoagulacin se debe mantener mnimo por: a) 3 meses b) 2 meses c) 1 mes d) 1 ao e) 6 meses

CONTROL DE ANTICOAGULANTES EN PRTESIS CARDIACAS

1.- Cules son las indicaciones para el uso de anticoagulantes? Cardiopata isqumica Ictus isqumicos Fibrilacin auricular Trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar Cardiopatas valvulares

2.- Menciona el principal riesgo de las prtesis cardiacas mecnicas. Tomboembolismo. 3.- Cules son los medicamentos ms usados en el Tx anticoagulante en Px con prtesis cardiacas? Warfarina y Acenocumarol. 4.- Cules son los tipos de prtesis cardiacas? Bilgicas y Mecnicas 5.- Cules son los medicamentos que inhiben a los anticoagulantes? Rifampicina Barbitricos Fenitoina Colestiramina Colestipol Poliestireno sulfonato clcico

HEMATOPATAS QUE ALTERAN LA COAGULACIN

1.

De los siguientes parmetros, Cul indica que existe un trastorno

plaquetario? a) Tiempo de coagulacin b) Tiempo de sangra c) Tiempo de protrombina d) Dosificacin de fibringeno e) Determinacin de prostaglandinas

2.

Elige el enunciado correcto respecto a la Enfermedad de Von

Willebrand: a) Enfermedad hemorrgica hereditaria ms comn b) La agregacin plaquetaria inducida por ristocetina es normal c) Los sangrados profundos espontneos, incluyendo hemartrosis son frecuentes d) El tiempo de sangrado es normal e) El factor de von Willebrand facilita la adhesin plaquetar a las clulas endoteliales

3.

Trastorno en el que la prolongacin del tiempo de hemorragia es

caracterstico: a) Hemofilia A b) Hemofilia B c) Enfermedad de Von Willebrand tipo II

d) Ninguna de las anteriores e) Todas las anteriores

4.

Principal medida en el tratamiento de la CID: a) Comenzar rpidamente con heparina intravenosa b) Utilizar fibrinolticos cuando existan signos de oclusin vascular c) Transfundir concentrados de plaquetas d) Tratar la causa de la CID e) Plasmafresis

5.

Respecto a la Prpura de Schnlein-Henoch, es cierto que: a) Es una vasculitis que afecta a vasos de mediano calibre b) Es ms frecuente en personas de edad avanzada c) Cursa con trombopenia grave d) Puede afectar a la mucosa digestiva, apareciendo hemorragias intestinales y dolor abdominal e) Depsitos capilares de IgE

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

1.- La enfermedad tromboemblica venosa (ETV) incluye? La trombosis venosa profunda (TVP) y la Tromboembolia pulmonar (TEP).

2.- Porque se origina el trombo? Se origina por una acumulacin de plaquetas en las vlvulas venosas de las extremidades, en lugares en los que existe cierta turbulencia.

3.- Pruebas de referencia para el diagnstico de TVP? Flebografa convencional y ecografa Doppler.

4.- Funcin de la anticoagulacin: Estabilizar el trombo y as evitar su fragmentacin.

5.- Factores de riesgo para trombosis venosa profunda? La estasis sangunea, las lesiones de la pared vascular y las alteraciones de la coagulacin