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ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS

CD.ESP CESAR AGERO LEGUA

La evaluacin de los tejidos blandos faciales vistos de frente y de perfil es esencial para comprender integralmente las caractersticas estticas del paciente

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Los egipcios descubrieron las proporciones divinas por anlisis y observacin buscando medidas que le permitieran dividir la tierra de manera exacta a partir del hombre; encontraron que el cuerpo humano media lo mismo de alto que de ancho con los brazos extendidos y que el ombligo es el punto de divisin de la altura .

Los griegos buscaban para describir la belleza acorde a una coleccin de lneas y ngulos matemticos . Filsofos griegos han dirigido el desarrollo de un principio general de juzgar la cara humana como atractiva debe poseer gran grado de simetra .

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Segn la opinin de todos los mdicos y

filsofos, la belleza del cuerpo humano se basa en la proporcin simtricas de sus miembros. Policleto

Policleto (450-420, a.c.), escultor griego del periodo clsico, fue el ms famoso despus de Fidias. Realiz un cuidadoso y pormenorizado estudio sobre las proporciones del cuerpo humano, un canon de la belleza ideal masculina basado en estrictas proporciones matemticas. Sus figuras poseen una marcada musculatura y los rostros son cuadrados ms que ovalados, con frentes anchas, narices rectas y barbillas pequeas. Existen rplicas en mrmol de sus estatuas ms famosas, tales como el Dorforo

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El busto pintado de perfil de la princesa Nefertiti esposa del rey Amenofis IV (periodo Amarna 135034 a.C.) es una de las piezas del arte Egipto antiguo mas conocida. Su nombre significa Ha llegado la belleza (Fig. 3). Si observamos y analizamos sus proporciones estamos en presencia de un rostro atractivo, bello. Es la mujer actual ms hermosa?

El Hombre de Vitruvio u Hombre Vitruviano es un famoso dibujo acompaado de notas anatmicas de Leonardo da Vinci realizado sobre el 1490 en uno de sus diarios. Representa una figura masculina desnuda en dos posiciones sobreimpresas de brazos y piernas e inscrita en un crculo y un cuadrado Tambin se le conoce como el Canon de las proporciones humanas. Smbolo de la simetra bsica del cuerpo humano y, por extensin, del universo en su conjunto. El dibujo est realizado en lpiz y tinta y mide 34.3 x 24.5 cm.

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Dentro de la coleccin de dibujos de Leonardo da Vinci destacan los estudios sobre anatoma humana, proporcionalidad y su aplicacin en el arte Ej. La toma de medidas de las proporciones de la cara pero no fue el nico que intent ilustrar las divinas proporciones del cuerpo humano, otros artistas lo haban intentado con diferentes grados de xito.

ESTUDIO Y ANALISIS DE LA CARA

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Estudio y Anlisis de la cara

Para la evaluacin y anlisis es necesario estudios radiogrficos (telerradiografas laterales, TAC etc.), fotogrficos y clnicos, y el posterior anlisis cefalometrico basado en lneas y medidas matemticas estandarizadas y aceptadas universalmente . En la actualidad la imaginologa computarizada ha optimizado el estudio de las proporciones faciales. Algunos puntos y planos son tomados como referencias para el anlisis .
Definicin de algunos puntos claves en el anlisis facial

PUNTOS Y PLANOS
El plano horizontal de Frankfurt es lnea que se dibuja desde el aspecto superior del canal auditivo externo hasta el punto ms inferior del borde infraorbital mientras que los ojos del paciente estn en forma paralela con respecto al piso. El Trichion (Tr) es el punto en el plano medio sagital donde se inicia la lnea de implantacin del pelo. La Glabela (G) es la zona ms prominente de la frente en el plano medio sagital El Nasion (N) depresin profunda donde se unen la piel de la frente con la raz de la nariz. Punto Subnasal (Sn) donde termina la columnela (base) y comienza el labio superior. Surco ment labial (Si) zona mas posterior entre el labio inferior y la barbilla. Pogonion (Pg) punto ms prominente del tejido blando de la barbilla Mentn (Me) es el punto ms bajo del tejido blando de la barbilla

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ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS

SAGITAL : SE ANALIZA EL AVANCE O RETROCESO DE LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS: GLABELA Y PUENTE DE LA NARIZ PUNTA DE LA NARIZ ANGULO NASOLABIAL LABIO SUPERIOR LABIO INFERIOR SURCO LABIO MENTONIANO TEJIDOS BLANDOS DEL MENTON TEJIDOS BLANDOS SUBMANDIBULARES

ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS

VERTICAL PUEDE UTILIZARSE DOS METODOS PARA EL ESTUDIO FACIAL VERTICAL : A) MTODO TRADICIONAL B) METODO DE LOS DOS TERCIOS INFERIORES

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CINCO QUINTOS
Debemos sealar que no existe un grado perfecto de simetra facial en la mayora de las personas La cara en el plano mediosagital se divide en cinco partes iguales, y cada una de estas partes equivale a la amplitud de un ojo, es decir, que la anchura de un ojo es la quinta parte de la cara . Si trazamos una lnea que baje desde el canto lateral de los ojos veremos que esta pasa muy cerca al cuello, por lo que el grosor del cuello es aproximadamente igual a la distancia que existe entre los cantos laterales de los ojos.

TRES TERCIOS
La altura facial se dividen en tres partes iguales, el primer tercio va desde el trichion (Tr) a la glabela (G), el tercio medio desde la (G) al punto subnasal (Sn) y desde este punto al mentn, corresponde al tercio inferior de la cara. Por la variacin que sufre la altura de la frente con los cambios secundarios que ocurren con la edad, como son las alopecias que elevan la lnea de implantacin del cabello, muchos prefieren excluir el tercio superior de la cara y en cambio las medidas se toman desde el Nasion hasta el punto (Sn) que representa la altura nasal (43 %), y desde el (Sn) hasta el Mentn (Me) representando la mitad inferior de la cara (57 %)

Altura de la cara dividida en tres partes iguales

Altura facial media e inferior, dividida en partes desiguales

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ESTUDIO FRONTAL
DEBERA DE ESTAR CON UNA PERFECTA ORIENTACION DE LA CABEZA, CONSTATANDO QUE TANTO EL PLANO DE FRANKFURT COMO EL PLANO BIPUPILAR ESTEN PARLELOS AL PISO. NODEBERAN EXISTR NINGUN TIPO DE ORIENTACION NI DE INCLINACION POR QUE PROVOCARIA TANTO ALTERACIONES TANTO EN EL ESTUDIO DE LAS PROPORCIONES COMO EN EL DE LA SIMETRIA

EVALUACION DE TEJIDOS BLANDOS

COMPRENDE DOS PARTES : ANALISIS FRONTAL : 1. RELACION ENTRE TERCIOS VERTICALES O PROPORCION FACIAL 2. RELACION ENTRE ANCHO Y LARGO DEL ROSTRO 3. RELACION ENTRA LABIO SUPERIOR E INFERIOR 4. LINEA MEDIA 5. APERTURA FACIAL

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ANALISIS FRONTAL :
PROPORCION FACIAL :RELACION ENTRE TERCIOS VERTICALES

SIMETRIA FACIAL :RELACION ENTRE LARGO Y ANCHO

La relacin entre la altura (Trichion a mentoniano blando , Tr-Me) y el ancho del rostro ( cigomtico a cigomatico,ZA-ZA) debe ser 1,30 :1 en la mujer y de 1,35 :1 en el hombre

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ANALISIS FRONTAL : Simetra facial RELACION ENTRE LARGO Y ANCHO DEL ROSTRO

ANALISIS FRONTAL : SIMETRIA FACIAL : LINEA MEDIA

. Simetra facial Evaluamos la simetra de los lados derecho e izquierdo de la cara. Para esto dividimos la cara en dos mitades trazando una lnea que pase por el puente nasal, punta de nariz, filtrum y mentn. Nunca ambas mitades van a ser idnticas, pero las asimetras deben ser muy ligeras.

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ANALISIS FRONTAL : APERTURA FACIAL

ngulo de la apertura facial Para medir este ngulo trazamos una lnea que va desde el punto ms lateral de la rbita (punto cantal externo) hasta las comisuras como del lado izquierdo. La interseccin de ambas nos va a dar un ngulo, este debe tener un valor promedio de 45 con una desviacin de +/- 5.

APERTURA FACIAL

valor promedio de 45 con una desviacin de +/- 5.

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ANALISIS LATERAL :
1. 2. 3. 4. 5. 6. CONVEXIDAD FACIAL PROYECCION NASAL LINEA E LINEA EPKER ANGULO NASOLABIAL ANGULO MENTOCERVICAL

ANALISIS LATERAL : CONVEXIDAD FACIAL

Para encontrar este ngulo debemos trazar una lnea que pase por los puntos glabelar, subnasal y pogonin blando.

Este debe medir aproximadamente entre 165 y 175. Si tenemos un valor mayor estaremos ante una probable relacin de clase III y si el ngulo es menor estaramos ante una relacin clase II.

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CONVEXIDAD FACIAL

165 y 175

PROYECCION NASAL
LA PROYECCION NASAL MEDIDA ENTRE EL PUNTO SUBNASAL Y LA PUNTA DE LA NARIZ DEBE FLUCTUAR ENTRE 16 Y 20 MM

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ANALISIS LATERAL : PROYECCION NASAL

LINEA E (RICKETTS)
Esta lnea va desde la punta de la nariz hasta la punta del mentn, debiendo nosotros encontrar que el labio inferior esta a 2mm por detrs de la lnea, mientras que el labio superior debe estar a 4 Mm. por detrs de la lnea

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ANALISIS LATERAL : LINEA E

LINEA EPKER
Para ubicar esta lnea primero debemos trazar la horizontal verdadera y luego trazamos una perpendicular a este plano que pase por el punto subnasal ,esta lnea de epker nos va servir para evaluar la posicin sagital de los labios y del mentn siendo los valores de +2 a +4 mm para el labio superior,0 a +2mm labio inferior y para el mentn blando -4 a 0 mm

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ANALISIS LATERAL : LINEA EPKER

ANALISIS LATERAL : ANGULO NASOLABIAL

Este Angulo lo vamos a ubicar primero trazando una lnea que pase por la base de la nariz al punto subnasal y otra lnea del punto subnasal al labio superior.La interseccin de estas nos va a dar un Angulo que debe medir 90 grados aprox. en el hombre y 100 a 105 grados en la mujer.

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ANGULO NASOLABIAL

El ngulo Mentocervical
El ngulo Mentocervical se halla trazando una lnea perpendicular al plano horizontal de Frankfurt desde la Glabela al pogonion (Plano facial anterior) y esta se va a interceptar con una lnea tangencial del mentn al punto cervical (C), el rango de este ngulo flucta entre 80o y 95o .

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Conclusiones:
En las ciencias medicas, al igual que cualquier manifestacin artstica como la escultura, pintura, arquitectura los conceptos matemticos, las medidas de proporcin facial, la gua de ngulos y lneas estn bien establecidas y aceptadas universalmente. La necesidad que cada mdico vinculado de una forma u otra a la esttica facial, incorpore estos elementos en su arsenal de trabajo se traducir en una mayor ganancia funcional y esttica como resultado de su labor.

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