Programa Hospitais de Excelncia a Servio do SUS

Capacitao dos Profissionais de APH Mvel (SAMU 192) e APH Fixo

Mdulo : EMERGNCIAS CLNICAS NEUROLGICAS

Acidente Vascular Cerebral (AVC) abordagem em suporte bsico de vida Responsvel: Prof. Dr. Eli Faria Evaristo

AVC ABORDAGEM EM SUPORTE BSICO DE VIDA

PROGRAMA
Tema Bases anatmicas e fisiolgicas das emergncias clnicas neurolgicas Fisiopatologia das emergncias clnicas neurolgicas Avaliao primria e secundria das emergncias clnicas neurolgicas Rebaixamento do nvel de conscincia abordagem em SBV Convulso abordagem em SBV Acidente vascular cerebral abordagem em SBV Aula 1 1 1e2 1 1 1 Prtica Atividade 0 0 1 0 0 0 1 1 1e2 1 1 1

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OBJETIVOS
Ao final desta aula, o participante dever ser capaz de: Identificar um provvel AVC Realizar a abordagem em SBV do AVC Reconhecer os sinais de gravidade do AVC Comunicar o caso regulao mdica

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CONTEDO
Caracterizao de um provvel AVC

Abordagem em SBV

Comunicao regulao mdica

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CARACTERIZAO DE UM PROVVEL AVC

Dficit neurolgico de instalao sbita Dficit neurolgico geralmente unilateral Provvel alterao na Escala de Cincinnati Fatores de risco geralmente presentes

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Dficit neurolgico de instalao sbita

Perda de fora muscular nos membros de um lado Perda de sensibilidade nos membros de um lado Alterao da fala Perda de viso Alterao de equilbrio Outros

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CARACTERIZAO DE UM PROVVEL AVC

Dficit neurolgico de instalao sbita Dficit neurolgico geralmente unilateral Provvel alterao na Escala de Cincinnati Fatores de risco geralmente presentes

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CARACTERIZAO DE UM PROVVEL AVC

FACE BRAOS FALA
Chance de AVC 72% se um deles estiver alterado

Dficit neurolgico de instalao sbita Dficit neurolgico geralmente unilateral Provvel alterao na Escala de Cincinnati Fatores de risco geralmente presentes

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CARACTERIZAO DE UM PROVVEL AVC

Hipertenso Diabetes

Dficit neurolgico de instalao sbita Dficit neurolgico geralmente unilateral Provvel alterao na Escala de Cincinnati

Tabagismo Dislipidemias Doenas cardacas

Fatores de risco geralmente presentes

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ABORDAGEM EM SBV

Medidas decorrentes da avaliao primria

Medidas decorrentes da avaliao secundria

Importncia da agilidade do atendimento

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Medidas decorrentes da avaliao primria

Nvel de conscincia verifique se o paciente desperta Vias areas confira se as vias areas esto livres Respirao observe-se se a respirao est normal Circulao certifique-se de que h pulso arterial Em caso de anormalidade de qualquer dos itens acima, inicie medidas de suporte bsico de vida relativas s vias areas, respirao e circulao

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Medidas decorrentes da avaliao secundria

Parmetros vitais

Sinais de gravidade do AVC

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Parmetros vitais
Pulso Presso arterial Freqncia respiratria Saturao de oxignio Glicemia capilar

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Sinais de gravidade AVC

Rebaixamento do nvel de conscincia Alteraes pupilares Alteraes respiratrias Variaes excessivas da PA

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Sinais de gravidade AVC

Rebaixamento do nvel de conscincia Alteraes pupilares
Reflexo fotomotor REVER aula 3 e 4: Escala de Glasgow

Alteraes respiratrias Variaes excessivas da PA

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IMPORTNCIA DA AGILIDADE DO ATENDIMENTO

O incio rpido do tratamento, particularmente o tratamento tromboltico nos pacientes com AVC isqumico, aumenta a chance de melhora clnica e recuperao funcional

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COMUNICAO REGULAO MDICA

Identificao do paciente Quadro clnico resumido (ateno ao incio dos sintomas) Avaliao primria e secundria Informe a regulao mdica sobre a avaliao primria e secundria do paciente e aguarde orientao sobre condutas adicionais e o hospital de destino

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ASPECTOS ESSENCIAIS
Suspeite de AVC em todo dficit neurolgico sbito Pesquise ativamente o horrio de incio dos sintomas Esteja atento aos sinais de gravidade do AVC Comunique rapidamente a regulao mdica

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Ferreira AVS, Garcia E. Suporte bsico de vida. Rev Soc Cardiol Estado de So Paulo 2001; 2: 214 225 Martins HS, Brando Neto RA, Scalabrini Neto A, Velasco IT. Emergncias Clnicas: abordagem prtica. 5a ed. ampl. e rev. Barueri, SP: Manole, 2010. Higa EMS, Atallah AN, Schiavon LL, Kikuchi LOO, Cavallazzi RS. Guia de medicina ambulatorial e hospitalar: guia de medicina de urgncia. Barueri: Manole; 2004. Martins HS, Damasceno MCT, Awada SB. Pronto Socorro: condutas do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. 2 ed. Barueri: Manole; 2008.

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