INTRODUCCION

Representado por el triangulo anterior del rombo perineal, donde el vrtice corresponde a la parte ms posterior e inferior de la snfisis pbica y la base en la lnea biisquiatica. Los bordes laterales estn indicados por el surco genitocrural que profundamente corresponden a las ramas isquiopubianas. En la mujer, en el rea superficial estn los genitales externos (vulva); en el hombre la superficie es plana y no perforada.

PERINE ANTERIOR
I. ETIMOLOGIA Proviene de la palabra griega PERINEOS que significa espacio entre el ano y el escroto. II. DEFINICION Es la regin del tronco situado por debajo del diafragma pelviano. Se encuentra en el estrecho inferior de la pelvis. III. LIMITES 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. IV. PLANOS 4.1. Plano superficial Msculo esfnter externo del ano Msculo transverso superficial Msculo isquiocavernoso Msculo bulboesponjoso, que recubre la cara externa del bulbo Msculo constrictor de la vulva (tunica muscularis vaginae): ste msculo al contraerse estrecha el orificio inferior de la vagina. Elvaginismo se produce por la contraccin espstica de este msculo. El control voluntario sobre la contraccin de este msculo forma parte de prcticas sexuales tendientes a mejorar la experiencia coital.
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REGION POSTERIOR Conducto anal Fosas isquioanales REGION ANTERIOR Genitales externos Porciones terminales de los conductos urogenitales PORCION POSTERIOR Cerrada por diafragma pelviano PORCION ANTERIOR Cerrada por diafragma urogenital

4.2.

Plano medio Msculo transverso profundo del perin Msculo esfnter uretrovaginal: se extiende formando un esfnter abierto en su parte posterior, que rodea a la uretra y a la vagina Msculo compresor de la uretra: se extiende desde las paredes anteriores de la uretra hacia las tuberosidades isquiticas. Cuando se contrae, presiona la uretra contra la vagina

4.3. V.

Plano profundo Msculo elevador del ano Msculo isquiococcgeo

DIAFRAGMA PELVIANO 5.1. DEFINICION

Es el piso muscular de la pelvis 5.2. Msculo elevador del ano: Msculo pubococcigeo: va desde el pubis al cuerpo perineal, el esfnter externo del ano y al lig. Ano coccgeo. Musc. Puborrectal: parte desde el pubis rodea la parte posterior del recto uniendose con el lado opuesto. Musc. Iliococcigeo: va desde el arco tendinoso del elevador del ano (este es un engrosamiento de la fascia pelviana) al cccix y lig anococcigeo. inervacin: ramas del plexo sacro (S3, S4) y nervio pudendo. 5.3. Msculo Coccgeo: va desde la espina citica y cara profunda del ligamento sacroespinoso hasta el cccix (en su borde lateral y cara anterior).
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 VI.

inervacin: ramo del 4to nervio sacro.

DIAFRAGMA UROGENITAL 6.1. DEFINICION

Parte del canal del parto, formado por el msculo transverso profundo del perin, as como la uretra y su esfnter. Se sita delante del diafragma plvico. VII. Aponeurosis Cada uno de los planos musculares del perineo tiene un revestimiento aponeurtico propio. Por lo tanto, existen 3

aponeurosis perineales (fascia perinei): 7.1. aponeurosis perineal superficial (fascia superficialis perinei) Situada inmediatamente debajo de los tegumentos, ocupa el espacio angular circunscrito por las ramas isquiopubianas. De formar triangular, ofrece a nuestra consideracin: Una cara inferior, con relacin a la piel Una cara superior, en relacin con el tringulo isquiobulbar y los tres msculos que lo circunscriben Dos bordes laterales, que se adhieren, a derecha e izquierda, al labio anterior de las ramas isquiopubianas El vrtice, que se contina, algo por delante de la snfisis, con la cubierta fibrosa del pene La base, finalmente, que se incurva por detrs del msculo transverso, para fusionarse con la aponeurosis perineal media

7.2.

aponeurosis perineal media (fascia diaphragmatis uro-

genitalis inferior) Esta aponeurosis presenta las siguientes caractersticas: Es el mejor medio de fijacin del bulbo del pene y el cuerpo esponjoso a las ramas isquiopubianas

Lateralmente esta insertado en la cara medial del Isquion y en el borde inferior de las ramas isquiopubianas Luego se adhiere a el msculo isquiocavernoso y al cuerpo cavernoso, posteriormente se relaciona con el msculo transverso superficial del perin

Se fija en la tnica albugnea del bulbo y el cuerpo esponjoso, que se encuentran encima del msculo bulboesponjoso Llega al centro tendinosos y superiormente se relaciona con la fascia superficial del diafragma pelvico e inferiormente con la fascia de recubrimiento superficial del perine

Anteriormente se prolonga entre los cuerpos cavernosos, y en la porcin superior de la uretra forma la lmina o cintilla suprauretral, luego en la porcin membranosa de la uretra, se ensancha y conforma el ligamento transverso del perin por delante del msculo transverso profundo del perine, luego se adelgaza y representa la porcin retrouretral en el borde inferior del msculo ya sealado

7.3.

aponeurosis perineal profunda o fascia plvica (fascia

pelvis) Los planos aponeurticos (superficial, medio y profundo) del perineo en la mujer seran en todo semejantes a los del hombre si no estuvieran atravesados por la ancha hendidura media que da paso a la uretra y a la vagina. VIII. Irrigacin e inervacin La inervacin del perin viene dada por el nervio pudendo, un nervio motor y sensitivo, el cual nace del plexo sacro (S2-S4). En su trayecto es acompaado por la arteria pudenda interna, recorriendo las paredes laterales de la pelvis de cada lado adosado al msculo piriforme. Cuando llega a la espina citicaan un tronco nervioso comnla arteria abandona al nervio, el cual sale de la pelvis por el agujero citico mayor, da un giro y entra de nuevo a la pelvis por el

agujero citico menor hasta la tuberosidad isquitica, donde comienza a dar sus ramas:

Ramas perineales profundas y superficiales, las cuales inervan los planos superficiales y profundos del perin. Alcanza los tejidos subcutneos de la vulva. Inerva a los msculos del plano superficial del perin, la piel y las porciones internas de los labios mayores, menores y el resto del vestbulo vulvar.

Rama hemorroidal inferior, inerva al msculo esfnter externo del ano y a la piel adyacente.

Nervio dorsal del cltoris, que es su rama terminal en el sexo femenino y el nervio dorsal del pene, su homlogo masculino. La irrigacin del perin est dada por la arteria pudenda interna, rama de la arteria hipogstrica o ilaca interna, que a su vez nace de la arteria ilaca primitiva. La arteria desciende por delante del plexo sacro, hasta el agujero citico mayor, por donde alcanza la regin gltea. Rodea la espina citica, pasa por el agujero citico menor y penetra hasta la tuberosisdad isquitica, hasta terminar en el perin anterior. A lo largo de su recorridao, de acuerdo a la localizacin, emergen ramas glteas, isquio-rectales y perineal anterior. Una vez en la tuberosidad isquitica, produce:

Ramas hemorroidales inferiores, para el esfnter externo del ano, piel perianal y de la regin perineal.

Ramas perineales superficiales y profundas, ramas terminales pasando por debajo de la sinfisis pbica.

Arteria dorsal del cltoris. CONCLUSIONES El perin o perineo (perineum PNA) es la regin anatmica correspondiente al piso de la pelvis, conformada por el conjunto de partes blandas que cierran hacia abajo el fondo de la pelvis menor (pelvis minor PNA), la excavacin plvica (cavum pelvis PNA).
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IX.

La investigacin e inspeccin de la zona tiene importancia mdicosanitaria para el diagnstico de enfermedades de transmisin sexual y, asimismo, tiene relevancia mdico-legal por la posibilidad de recolectar muestras e informacin, en un contexto mdico-forense, ante casos de violacin o abuso sexual
X. ANEXOS