El proceso

Aqu nos referiremos en particular a la terapia breve-larga ya presentada en el captulo 2, es decir, a la terapia individual sistmica que estamos utilizando ms frecuentemente con la mayora de los clientes encauzados a la terapia individual. Los otros casos, o no son idneos para una terapia a plazo de veinte sesiones (casos de psicosis graves o casos que requieren una intervencin de sostn mas que de terapia), o estn destinados a una terapia abierta, no a plazo. Antes de describir las diversas fases de la terapia, nos ocuparemos de la primera sesin, que tiene una importancia especial y se diferencia de las otras en algunos aspectos. Se trata de una sesin de evaluacin, de consulta, cuyo objetivo es determinar si corresponde indicar una terapia, y cul sera la terapia adecuada. En la primera sesin de evaluacin (assessment) pueden estar presentes la persona que la ha pedido, que no siempre es el paciente designado, la familia con o sin el paciente designado, o la pareja de progenitores o de cnyuges. De cualquier modo, en la primera sesin, independientemente de cules sean las personas que han concurrido, se hace un anlisis cuidadoso de la derivacin o envi, de la motivacin y de la admisin. Aqu describiremos la primera sesin efectuada con un cliente individual. Cuando en la primera sesin participa la familia, pero se aconseja proseguir con una terapia individual, la segunda sesin asumir caractersticas muy similares a las de la primera sesin individual que describiremos ahora. La primera sesin es frecuentemente ms larga que las otras; puede durar incluso una hora y media, mientras que las otras suelen durar una hora. En ella se examina el sistema significativo, como ha venido desarrollndose con el tiempo, en conexin con el problema presentado. Anticipamos que el proceso evaluativo (o diagnstico) no es diferente de la terapia, por cuanto pedimos informaciones y damos informaciones. El terapeuta tiene dos preguntas a las cuales la sesin deber dar respuesta: qu ha llevado a esta persona a buscar ayuda en este momento, y por qu ha acudido a m. La respuesta a la primera pregunta podr llegar aunque no siempre- en el curso de la sesin, una vez que se haya explorado la historia del cliente y el contexto en el que vive; la respuesta a la segunda pregunta vendr a travs de un anlisis de la derivacin. Comnmente, la primera pregunta que formulamos es: Qu lo ha trado aqu?, o bien: Qu tiene para contarnos?, dejando que el cliente describa las razones por las cuales ha solicitado una opinin profesional. De hecho el terapeuta no pregunta, como se hace tradicionalmente, cul es el problema, porque si lo hiciera podra contribuir a una inmediata identificacin de la patologa y a la construccin de un contexto de terapia ms que de consulta. El trabajo ms significativo concierne a la exploracin de los significados que el cliente y los terceros presentificados atribuyen al cmo y al cundo de los acontecimientos, las dificultades y los problemas referidos. Se explorarn tambin las relaciones del cliente con sus sistemas de referencia: hostilidad, seduccin, disenso, consenso, apoyo, etc. Estos datos se recogen a travs de una serie de preguntas que se refieren a las

experiencias, las descripciones y las explicaciones del cliente y de las personas significativas con las cuales est conectado. Despus de haber explorado el presente del cliente, pero tambin el contexto en el que vive actualmente, interesa conocer el pasado, es decir, la memoria del pasado, en busca de conexiones y continuidad con la vida presente. Adems tratamos de evocar, con las preguntas hipotticas, pasados posibles que puedan facilitar el surgimiento de presentes (y futuros) posibles, abriendo nuevas perspectivas evolutivas. Hacia el final de la sesin se introduce el tema del futuro. Se pueden formular preguntas como: Qu espera de este encuentro? Qu espera en caso de que podamos tener otros encuentros? Qu deseara que cambiara en su vida? Tambin se hacen preguntas hipotticas sobre el futuro: Supongamos que repentinamente desaparecen todos sus problemas. Qu cambiaria en su vida? Qu efecto tendra eso sobre los dems?, etc. Al final de la sesin abandonamos la reserva y damos nuestra opinin. Si pensamos que correspondera una terapia, lo comunicamos y, si el cliente acepta, hacemos el contrato teraputico. Reiteramos que la primera sesin no es slo diagnstica sino tambin teraputica, por cuanto la evaluacin y la terapia forman parte de un proceso recursivo. Este crculo recursivo est en relacin con uno de los prejuicios que nosotros, como terapeutas sistmicos, hemos desarrollado sobre la duracin de la terapia, es decir, con el optimismo teraputico. El porqu de las veinte sesiones y de los largos intervalos entre las sesiones lo hemos explicado en el captulo 2. Aqu deseamos destacar la importancia de dejar al cliente la eleccin del plazo de la terapia en la vigsima sesin, reconocindole de esta manera competencia y capacidad para salir de sus crisis incluso en tiempos breves. Las sesiones siguientes, aunque con las debidas diferencias, se asemejan entre s. El terapeuta comienza por preguntar al cliente qu tiene para contar hoy. Al comienzo de la sesin adopta la posicin de oyente, que le permite hacer surgir en el cliente reflexiones, emociones y fantasas relativas a la ltima sesin, a la relacin teraputica y tambin a su vida presente. Nosotros podemos distinguir una fase inicial, en la que surgen los temas ms significativos en la vida del cliente, que sern abordados en la fase central, para pasar luego a la fase final, cuyo tema principal es la separacin. En este sentido, tambin es vlida para nosotros la observacin de Hoyt (1990), segn la cual el macrocosmos de la terapia refleja el microcosmos de la sesin: as cmo es posible dividir una sesin en fases (fase inicial o de apertura, fase central y fase final o de conclusin), tambin es posible una subdivisin anloga para la terapia su conjunto. En cuanto a la fase final de la terapia, podemos describir dos tipos de casos: los que finalizan poco antes de la decimoquinta sesin y los que finalizan despus de la decimoquinta sesin. En el primer grupo, la tercera fase parece reducidsima o casi ausente. La separacin se produce sin dificultad. En el otro grupo, en cambio, la ltima

fase se caracteriza por la intensidad de las emociones y los pensamientos relativos al inminente final de la terapia, sentimientos que pueden ser firmemente negados o manifestados abiertamente y acompaados de temores de no aceptacin o, ms raramente, del pedido explicito de proseguir la terapia. La ansiedad de separacin llega a veces a ser tan intensa que incluso puede inspirar dudas al terapeuta respecto de la oportunidad de terminar la terapia. En tal caso, el profesional puede ofrecer un nuevo ciclo de sesiones o derivar el caso a un colega. En los otros casos de este grupo destacamos la importancia de afrontar el tema de la separacin diciendo al cliente que otros clientes, al aproximarse al final, haban decidido detenerse en la decimoctava o la decimonovena sesin, conservando as un crdito con el terapeuta, que tena valor para toda la vida. Este ritual de separacin ha demostrado ser teraputico, por cuanto permite finalizar la terapia pero, al mismo tiempo, no finalizarla.

Lenguaje y proceso teraputico

La importancia del lenguaje para la terapia sistmica, si bien jams fue pasada por alto por los terapeutas, ha cobrado especial relieve sobre todo con el advenimiento de la ciberntica de orden segundo y del pensamiento constructivista. Si la realidad surge del lenguaje a travs del consenso, en el dialogo con el cliente, prestando atencin a su lenguaje (y por lo tanto a su modo de percibir y conceptualizar la realidad misma), y naturalmente tambin a nuestro lenguaje, podemos abrir el camino al desarrollo de nuevos significados y nuevas realidades. En este sentido, el lenguaje ha llegado a ser un protagonista del dilogo teraputico y no slo, como ocurra en el pasado, un simple vehculo de comunicacin del cual por lo general no se est consciente. Por eso hemos desarrollado una nueva lente, la lente del lenguaje, para captar palabras, expresiones verbales y analgicas, metforas y redundancias lingsticas, para comprender la construccin de la realidad efectuada por el cliente. Naturalmente, la misma atencin se presta a las expresiones lingsticas del terapeuta y al efecto que estas tienen sobre el cliente. Para describir este proceso, ms recientemente algunos autores se valen de la teora de los juegos lingsticos de Wittgenstein y, dentro del modelo narrativo, del desarrollo de nuevas descripciones y nuevas historias. En nuestro bagaje epistemolgico, la lente del lenguaje se combina con la lente caracterstica y tradicional del modelo sistmico con la que se observan las modalidades organizativas y las pautas relacionales, y con la lente del tiempo que hemos adoptado ms recientemente.

Retrica y hermenutica
Entendemos por hermenutica el trabajo de interpretacin y formulacin de hiptesis que realiza uno de los interlocutores de un dilogo en relacin con las afirmaciones del otro, y por retorica, el trabajo de construccin de sus afirmaciones que realiza cada uno de los interlocutores con referencia al otro. En el dialogo teraputico, la retorica y la

hermenutica son utilizadas tanto por el terapeuta como por el cliente, y esto ocurre en todas las formas de psicoterapia. Se ha afirmado que, mientras que en la terapia analtica el paciente es un retorico y el terapeuta, un hermeneuta (el paciente habla y el terapeuta interpreta sus palabras), en la terapia sistmica la relacin se invierte: el terapeuta es el retorico (el que hace las preguntas); y el cliente, el hermeneuta, es decir, el que atribuye los significados. Las preguntas del terapeuta delegan implcitamente en el cliente la responsabilidad de la interpretacin, es decir, de la atribucin de los significados. La distincin que acabamos de hacer no es absoluta. En todas las terapias se puede decir que el trabajo retorico/hermenutico es reciproco.

Retrica
Todo estudio de la retorica comienza, generalmente, con la definicin de Aristteles: Definimos pues la retorica como la facultad de descubrir en todo argumento aquello que es capaz de persuadir. La retorica griega se interesaba por el modo de obtener efectos mediante el habla, o bien por la relacin entre la accin y el lenguaje, que es uno de los puntos centrales en la relacin teraputica. El arte de hablar bien era secundario, mientras que lo primario (al menos para nosotros) es el modo como un discurso (una determinada disposicin de los elementos del discurso) logra evocar en la interaccin emociones conectadas con determinados significados. En suma, la retorica apuntaba a suscitar intensas emociones en el oyente para obtener un cambio en su manera de actuar. No obstante, nosotros consideramos decididamente secundario el aspecto de persuasin de la retorica. La consideramos un modo de actuar con las palabras que tiene como objetivo crear un contexto en el cual puedan surgir nuevos significados. En primer lugar, la retorica es el arte (o la artesana, no ciertamente la ciencia) en el cual la palabra y el discurso importan en todos sus aspectos, en el cual los significantes llegan a ser tan importantes como los significados. Un punto de contacto entre la retorica y nuestra terapia sistmica es el hecho de que la retrica renuncia a priori a la bsqueda de la verdad. Como para el terapeuta sistmico, para el retorico existe un multiverso, en el cual las versiones de la realidad son mltiples. Un segundo punto de convergencia entre la terapia sistmica y la retorica es el medio del que se sirve el terapeuta: la palabra dicha, el discurso. Desde la antigedad, la retrica ha analizado la palabra como accin. En particular, la evocacin de la accin tiene lugar a travs del uso de un lenguaje rico en metforas: no es casual que la figura de la metfora haya sido analizada desde la antigedad, y despus, durante siglos, por los estudiosos de la retorica.

Ambos (retorico clsico y terapeuta sistmico) tratan de cambiar las premisas de sus interlocutores a travs del lenguaje y de las emociones que este transmite; ambos trabajan con las palabras y las metforas. Pero mientras que el retorico tiene una tesis que sostener, el terapeuta sistmico en el dialogo con el cliente se dedica a buscar ms tesis, que jams llegan a ser definitivas. La terapia sistmica, a diferencia de las que, como las estratgicas y las conductistas, se basan en una tecnologa que prev una trayectoria con etapas predefinidas para llegar a un objetivo preestablecido (problema solving), se puede encuadrar en una retorica de la imprevisibilidad. En este sentido, la retorica del terapeuta sistmico se inserta en un proceso de exploracin que se vale especialmente, aunque no de manera exclusiva, de preguntas y, en particular, de preguntas circulares.

Hermenutica
Un importante correlato lingstico de nuestro modo de proceder es el que comunicamos al cliente a travs de nuestro lenguaje despatologizante y polismico. A diferencia de otros terapeutas, que suelen comunicar a sus clientes que han comprendido la verdad que subyace a sus sntomas y problemas, nosotros les comunicamos implcitamente que no existe (para nosotros) la verdad, que slo existen diferentes maneras de ver las cosas, diferentes tanteos. Este criterio de no asumir la posicin de autoridad (en el sentido de posesin de los conocimientos) es a su vez teraputico: porque el otro no est obligado a pensar que el terapeuta posee la verdad, y as se siente libre de no poseerla tampoco l, en el sentido que de nadie puede poseerla. Se trata de una posicin hermenutica. Naturalmente, abrazar sin reservas una perspectiva hermenutica significa en cierto sentido negar la perspectiva emprica. Y es imposible hacer terapia sin una perspectiva emprica. Nuestra verificacin est dada por el continuo monitoreo de las reacciones verbales, pero sobre todo emotivas, del cliente, que nos permite evaluar el grado de aceptabilidad de nuestras hiptesis. El modelo de la hermenutica al cual en general se refieren es el del anlisis textual. Es necesario poner un lmite a la interpretacin, y la circularidad, tal como nosotros la concebimos, constituye un lmite posible. El terapeuta formula hiptesis pero no devuelve al cliente directamente sus hiptesis, que pueden conducir al cliente a formular sus propias hiptesis.

Lenguaje y cambio: palabras clave

Un uso del lenguaje que ha resultado de particular utilidad en nuestras terapias es el asociado a las palabras claves. Se trata de algunas palabras dotadas de un alto grado de polisemia, es decir, de palabras que dan al terapeuta la posibilidad de evocar del modo ms eficaz dos o ms significados. De las palabras del cliente, pero sobre todo de los su lenguaje analgico, el terapeuta obtiene una orientacin sobre los significados que este atribuye a sus intervenciones, ya se trate de preguntas, historias o metforas.

Hemos empezado a observar y a ocuparnos ante todo de las palabras y los signos no verbales que surgen en el dilogo con el cliente, especialmente de las palabras a las que el cliente parece atribuir un significado personal. A medida que avanza la terapia, tambin nos interesamos en las redundancias lingsticas y del lxico que surgen en el sistema teraputico, y elegimos las palabras y las metforas ms apropiadas. Las llamadas palabras clave nos parecen un instrumento til para asociar con el uso de las metforas. Estas palabras polismicas poseen una caracterstica particular: al estar relacionadas con un gran nmero de significados diferentes, son capaces de conectar mundos diversos y contrapuestos. Dicho en otros trminos, son palabras-puente. Crean estados de ambigedad, indican, sealan pero no denuncian. Producen una suerte de cortocircuito entre los diferentes niveles del conocimiento, la emocin y la accin. La palabra clave, por ser una palabra polismica, a veces ambigua, puede evocar escenarios complejos en la relacin entre el cliente y las personas significativas, y reactivar experiencias ansigenas y a veces dramticas excluidas de la conciencia del sujeto. Al mismo tiempo, la palabra clave tambin tiene un poder de redefinicin; la amplitud de su campo semntico permite la conexin de diferentes dominios lingsticos. Como se habr podido observar, la eficacia de las palabras clave depende del contexto del discurso. Por eso hay usos de las palabras que son ms eficaces que otros y ms aptos para producir un efecto teraputico. Ante todo, damos importancia al uso de connotaciones temporales: desde cuandohasta cundo.

Denotacin, connotacin y metfora

Una caracterstica de las palabras clave en la terapia es que tienen un valor eminentemente metafrico. Empleamos el trmino metfora en una acepcin particular: la de una palabra o conjunto de palabras que tienen un gran poder de connotacin. Eco (1968) ha explicado muy bien la distincin entre denotacin (correspondencia unvoca entre significado y significante) y connotacin (correspondencia mltiple y multiforme entre los dos trminos). Cuanto ms polivalentes y ricos en posibles connotaciones sean los trminos usados, tanto mayor podr ser la eficacia. Las ms diversas escuelas de psicoterapia aceptan y promueven el uso de un lenguaje metafrico, que implica la adopcin de un estilo de comunicacin diferente, en el cual la evocacin toma el lugar de la simple enunciacin de hechos.

Puntos de referencia para la hiptesis del terapeuta

En qu elementos nos basamos para construir las hiptesis y las intervenciones? Obviamente nos basamos en la teora adoptada, en las experiencias clnicas del pasado y en las experiencias personales, que pueden tener cierto grado de coincidencia con la situacin del momento. Pero esto no es todo. Aqu describiremos algunos puntos de referencia comunes que, en nuestra opinin, representan las coordenadas de las que nos

servimos para dar un sentido a los elementos tericos y experienciales antes mencionados y conectarlos entre s. 1. Tiempo. El tiempo, junto con el espacio, es una de las primeras distinciones que hace el terapeuta al organizar sus experiencias, las del cliente y las del proceso teraputico. Hemos descripto ampliamente como para un desarrollo armnico se necesita una coordinacin de los tiempos internos y externos, de los tiempos del individuo con los tiempos de las personas significativas con las cuales est en relacin y con los tiempos sociales, como sucede, por ejemplo, en el trabajo y en la vida en comn. La perdida de coordinacin, o sea de armona, entre los diferentes tiempos conduce al sufrimiento y a la patologa. En la terapia familiar, es posible observar una falta de coordinacin debida a un mito que tiene sus races en el pasado histrico del grupo familiar, al que algunos miembros se adecuan, mientras otros entran en conexin con los tiempos de la sociedad. En nuestra investigacin, tratamos de comprender si el horizonte temporal del cliente est dirigido hacia el pasado (como en la depresin), si se ha fijado exclusivamente en el tiempo presente o est abierto al pasado y al futuro. Por ejemplo, a veces el tiempo de un cliente puede estar escindido, como en la psicosis, o predominantemente fijado en sucesos traumticos del pasado, como en las neurosis postraumticas, o como consecuencia de la ausencia de figuras significativas (duelos no elaborados) o, finalmente, coordinado con el de los miembros de la familia de origen ms que con la familia actual. A menudo estas situaciones estn conectadas con una dificultad de separacin e individuacin, y de adquisicin de una identidad slida. El tiempo de estos clientes pierde coordinacin con los tiempos evolutivos del resto de la familia y de los coetneos, con las previsibles consecuencias negativas. Dos puntos de referencia importantes para el terapeuta son el tiempo sincrnico y el tiempo diacrnico, es decir, la exploracin de los momentos de una historia en relacin con su desarrollo total. En otras palabras, el terapeuta puede avanzar y retroceder en el tiempo cuando investiga la historia del cliente o analiza la relacin teraputica, detenindose (como si utilizara un zoom) en acontecimientos o significados particulares del pasado, el presente y el futuro, conectndolos en la construccin de una hiptesis o de una intervencin. 2. Espacio. Proximidad y distancia son dos metforas espaciales que atraen nuestra atencin durante el trabajo teraputico. Ante todo, podemos distinguir un espacio interno, personal, que puede variar enormemente en nuestras fantasas y en nuestro mundo imaginario, pero tambin puede ser restringido, como en los casos de personas rgidas con trastornos obsesivo-compulsivos o en los estados de ansiedad crnica. Luego estn los espacios relacionales dentro de los que las personas se mueven: estos pueden presentar grandes variaciones. En el curso de la terapia se exploran, a travs de las coordenadas temporales y espaciales, los espacios internos y las relaciones con los sistemas significativos del cliente: familia de origen, familia extensa, trabajo, coetneos, y as sucesivamente. En realidad, hay una relacin particular entre espacialidad y apego. En los casos extremos

(el nio autista), la persona permanece sola consigo misma; el espacio se restringe hasta tal punto que est confinada en su espacio interno. En el caso del cliente, nos interesamos en su relacin con el espacio que lo rodea y en particular en las distancias o proximidades, es decir, en sus compromisos emotivos y afectivos con las personas y las cosas. A menudo hacemos preguntas sobre el grado de proximidad o distancia afectiva de las personas significativas con quienes el cliente est en relacin y, coherentemente con una perspectiva diacrnica, tambin exploramos las variaciones de los compromisos afectivos en el tiempo. Cabe destacar que el espacio relacional puede variar notablemente con la aparicin de los sintomas. Si, como por lo general se sostiene, la salud est asociada a la flexibilidad, podemos decir que uno de los objetivos de la terapia es ayudar al cliente a liberarse de los vnculos espacio-temporales que coartan su vida y le impiden desarrollar sus potencialidades. 3. Apego. El hombre es un ser social, que tiene necesidad del Otro. Cada uno de nosotros vive relaciones de proximidad y de distancia afectivas con las personas significativas, en particular con su familia de origen y con la adquirida, con los amigos y los objetos del mundo circundante. La teora del vnculo afectivo de Bowlby (1972, 1973, 1980) ha destacado la importancia de las experiencias precoces de apego y perdida en las relaciones humanas. Es significativo que el modelo epigentico de la vida relacional propuesto por Wynne (1984) ponga el apego reciproco en la base de la posibilidad de establecer relaciones familiares y evolucionar hacia la intimidad. Segn Wynne, en ausencia de un buen apego bsico, o en presencia de carencias afectivas graves, se presentaran serias dificultades en los niveles epigeneticamente mas altos de la vida de relacin, es decir, en la comunicacin (el intercambio cognitivo y afectivo de las experiencias), la solucin compartida de los problemas y la mutualidad. Tambin hay que tener en cuenta que, adems de las pautas de proximidad y distancia emotivo-afectivas que caracterizan la relacin del cliente consigo mismo y con los sistemas externos (humanos y no humanos) de referencia, el terapeuta debe prestar particular atencin a las pautas que lo conectan al cliente. 4. Pertenencia. Una forma particular de apego, definible como pertenencia, se desarrolla en el tiempo con la evolucin del individuo y de las relaciones que mantiene con personas y grupos de personas significativas. El lugar donde nace el sentido de pertenencia es la familia. En este sentido, el psictico es precisamente el individuo que nunca est seguro de su pertenencia, y esta inseguridad puede desarrollar una gran necesidad de controlar las distancias del otro, hasta el punto de encerrarse en su castillo autista, levantando una barrera infranqueable entre l y el otro, o bien tratando de establecer una dependencia intrincada y total del tipo simbitico, comnmente con un miembro de la familia. El sentido de pertenencia adquirido en la familia llega a ser mas tarde pertenencia al grupo de coetneos, a la escuela, a la cultura, a la patria. En defensa de la pertenencia a la propia etnia, se pueden desencadenar graves conflictos locales y generales.

Cuando el modelo patriarcal de la familia entro en crisis durante la posguerra especialmente despus de la revolucin feminista-, comenz a surgir la figura del single, de la persona autnoma. Este cuadro pluridimensional (del individuo a la pareja, a la familia y a la cultura de pertenencia) es el cuadro de referencia del terapeuta en sus tentativas de comprender los comportamientos, las emociones, los problemas y las elecciones del cliente. Dado que la capacidad de atencin es puntual, el terapeuta se concentrar cada vez sobre diferentes puntos del macrosistema del cual el cliente forma parte. 5. Poder. Fue el problema del poder el que suscito las crticas ms severas dirigidas contra el modelo sistmico de inspiracin batesoniana, planteadas por los movimientos feministas y por los operadores que se ocupaban de los abusos fsicos y sexuales infligidos a mujeres y menores. En efecto, el modelo sistmico utilizado en la terapia de la familia fue tildado de justificacionista, en el sentido de que el terapeuta conectaba los comportamientos de la vctima y el agresor de acuerdo con la causalidad circular, que los colocaba en el mismo nivel. El reconocimiento de la desigualdad o, mejor dicho, del diferente grado de poder, entre la vctima y el agresor, introdujo una nueva perspectiva, que puso en crisis la hiptesis o explicacin sistmica, segn la cual la vctima y el agresor co-creaban la relacin de violencia. Bateson consideraba la idea de poder como un error epistemolgico y, acorde con una visin circular-causal, crea que ningn individuo poda ejercer unilateralmente el poder sobre otra persona. Elsa Jones (1993) critica de modo convincente los efectos que produce la aceptacin irrestricta, no solo de la idea batesoniana de que no es posible ejercer unilateralmente el poder, sino tambin de la idea maturaniana de la imposibilidad de una interaccion instructiva, que en cierto sentido niega la posibilidad de ejercer directamente el poder sobre otro. Michel Foucault ofrece un instrumento: es el anlisis y deconstruccin del discurso, que permite discernir como algunas ideas, acciones o narraciones pueden llegar a ser dominantes a expensas de otras que devienen secundarias o marginales. Este aspecto es importante porque permite al terapeuta, en su dialogo interno, llegar a estar consciente de su influencia al decidir que narrativa puede llegar a ser dominante y, en segundo lugar, reconocer que l mismo, como sus clientes, est organizado e inevitablemente influido por las narrativas dominantes de las estructuras sociales en las cuales viven todos. Las hiptesis sobre la transmisin, a traves de las generaciones, de la actitud de los diferentes miembros de la familia hacia el poder pueden ser esclarecedoras y aportar informaciones importantes al cliente y al terapeuta. 6. Gnero. Los roles masculino y femenino. En ciertos aspectos el gnero est conectado al problema del poder, pero, sobre todo, a la identidad personal. La evolucin de los roles relacionados con el sexo puede producirse armoniosamente y conducir al desarrollo de una identidad solida y equilibrada, o bien provocar conflictos insuperables con serios efectos sobre la autoestima y conducir al desarrollo de significativos trastornos personales y relacionales.