LESIONES DE ESPALDA EN VOLEIBOL.

Las lesiones o traumatismos en la espalda son inconvenientes frecuentes en la practica del voleibol, sobre todo problemas en el cuello y en la zona lumbar. El voleibol exige mucha movilidad y fuerza y adems es un deporte asimtrico (trabajamos ms slo con una pierna y slo con un brazo), lo que favorece la aparicin de desequilibrios en nuestra postura que nos acaban provocando dolor. La fisioterapia y la Osteopata ayudan en la recuperacin.

Lumbago
Este dolor puede ser causado por una gran cantidad de trastornos, pero en su gran mayora obedecen a problemas musculares y patologa degenerativa.

Definicin
El lumbago es el dolor en la zona lumbar (espalda) de nuestro cuerpo. Esta zona es la comprendida entre el reborde costal inferior y el sacro por la zona dorsal. Es una lesin sumamente frecuente y ocupa prcticamente un 20% de las consultas de medicina general, lo que la transforma en un problema de salud pblica. Es un cuadro autolimitado que cede solo habitualmente en tres o cuatro das.

Las personas con ms riesgo de sufrir esta lesin son aquellas que no tienen una actividad deportiva constante o aquellas que estn sometidas a trabajos de alta exigencia fsica. Adems,
est comprobado que un 80% de la poblacin en algn momento de su vida va a sufrir dolor de espalda y de este porcentaje hasta un 60% va a reincidir dentro de un ao (recidivia), de ah la importancia de tratarlo adecuadamente. Por otra parte, el dolor de espalda se puede clasificar dentro de varios sndromes: existe el Sndrome Lumbocitico, que es el dolor lumbar acompaado de molestias en toda la extremidad inferior, ms abajo de la rodilla. Tambin existe el dolor lumbar de tipo facetario, que es un dolor que se origina en la articulacin facetaria que est en la parte posterior de la columna y comprende la articular ascendente de una vrtebra y la articular descendente de la otra. El dolor est dado por la inflamacin de la articulacin y consiste en dolor lumbar, principalmente al extender la columna o al estar acostado boca abajo, el que slo se alivia cuando la persona reposa en posicin fetal o sentada. Por otra parte, est el dolor lumbar de tipo discgeno, que se origina en el disco y que es ms intenso cuando la persona est sentada o cuando hace actividad con impacto. Un cuarto tipo de dolor lumbar es el de claudicacin neural intermitente, que se caracteriza por dolor en las dos extremidades al caminar, asociado a molestia lumbar y est dado por la estrechez del canal lumbar, lo que impide el correcto paso del lquido cefalorraqudeo. Finalmente est el dolor lumbar atpico, que es aquel que no tiene una zona determinada ni obedece a ningn patrn establecido.

Por qu se produce?
Esta patologa se puede originar en la musculatura, producto de un desbalance entre los msculos paravertebrales y los abdominales, en el disco. Adems, puede haber un dolor referido
por otras causas de dolor lumbar, como son problemas renales, clculos renales e infeccin a los riones, entre otros. Es por esto que las causas se pueden dividir de varias formas, siendo las ms frecuentes las contracturas de la musculatura paravertebral, inflamacin de la articulacin facetaria, problemas en el disco (como son procesos degenerativos), infecciones discales, rupturas del disco y algunas otras infecciones en la piel o problemas de tipo de desbalance muscular y tumores.

En qu deporte se produce ms?

El lumbago, en general, se da casi con igual frecuencia en deportistas y en no deportistas. En los primeros claramente es menos intenso, porque tienen una mejor tonificacin muscular, adems de tener un buen balance muscular entre abdomen y musculatura paravertebral, mucho mejor que alguien que no est acostumbrado a hacer deporte.

Eso s, hay que especificar que hay deportes que tienen una mayor frecuencia de dolor lumbar entre quienes lo realzian. Son aquellas disciplinas en que se produce mucha extensin lumbar como el vleibol, el tenis (por el saque) y la natacin con algunos estilos especficos. Adems de presentarse en deportes en los que existe impacto axial constante, como el motociclismo y el descenso en bicicleta de montaa.

Sntomas
En general se siente dolor en la zona lumbar, el que es intenso y que muchas veces se vuelve invalidante, dejando a la persona en reposo. Adems, puede venir acompaado de otros sntomas como dolor en alguna extremidad del cuerpo, sntomas neurolgicos, como anestesia de alguna zona determinada del pie o la pierna y dficit de fuerza. Dependiendo de la causa tambin puede existir fiebre u otros sntomas especficos.

Diagnstico
El diagnstico se realiza conjugando la historia clnica del paciente y el examen fsico. Muchas veces se tiene que acompaar de alguna radiografa de columna lumbar, un escner, una resonancia nuclear

magntica o algn estudio electrofisiolgico.

Ubicacin de las vrtebras lumbares (en rojo). Son 5 vrtebras, de arriba a abajo: LI, LII, LIII, LIV y LV.

Una vrtebra lumbar.

Tratamiento
El tratamiento a seguir depender de la causa del lumbago. En general un dolor de espalda de tipo facetario o discgeno, que no tenga una causa mayor, como una hernia del ncleo pulposo o una lumbocitica, o que no tenga causas infecciosas, tumorales o de otro tipo, es autolimitado, por lo tanto se realizar un tratamiento usando analgsicos, antiinflamatorios, calor local y reposo un par de das. Con esto, debiera bajar muchsimo la intensidad del dolor, durando no ms de una o dos semanas. Hay que tener en cuenta que el principal objetivo del tratamiento es tratar de llegar a la causa del dolor lumbar y atacarlo. La rehabilitacin (kinsica), es de suma importancia en el tratamiento para disminuir el dolor lumbar y en la eventualidad que tenga una recada, sta sea menos intensa. Por otra parte, el tratamiento puede llegar a ser quirrgico si es que

es una lumbocitica producto de una hernia del ncleo pulposo, en la que el dolor no cede con tratamiento
antiinflamatorio, kinsico o con infiltraciones. Esta operacin puede durar entre una hora y una hora y media y va a depender de las condiciones de cada paciente y de lo que se vaya encontrando en la ciruga.

Recuperacin
La recuperacin va a depender de la causa que origin la lesin. En el dolor lumbar agudo, que tiene menos de tres semanas y que ya empieza un tratamiento, los plazos varan entre una semana y diez das, dependiendo de la intensidad del dolor y la rehabilitacin. sta ltima, inicialmente, consta de diez sesiones de kinesiologa, lo ms importante es que el paciente aprenda una rutina de ejercicios que despus pueda seguir haciendo por su cuenta todos los das.

Hay que tener en cuenta que esta es una lesin tan comn que las posibilidades de volver a tener un dolor lumbar son altas en un plazo de uno a dos aos. Por eso es importante el tratamiento, un diagnstico preciso y, lo ms importante, realizar una buena rehabilitacin.

Prevencin
La mejor forma de prevenir esta patologa es teniendo un buen balance muscular, hacer deporte constantemente y fundamentalmente no fumar, ya que la irrigacin del disco y de las estructuras de la columna son terminales, por lo tanto las ltimas arterias, las ms finas, van llegando a la columna, por lo que son las primeras en taparse cuando se fuma. Tambin hay que tener cuidado al mover objetos pesados y hacerlo con precaucin.

RAFAEL ARLETTAZ ENTRENADOR NACIONAL DE VOLEIBOL

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