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EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Instituto De Salud De Bucaramanga ESE ISABU

INFORME DE GESTION AO 2011

Por: PAULO CESAR PEDRAZA GOMEZ Gerente (E)

Bucaramanga, Enero 17 de 2012.

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E.S.E. ISABU INFORME DE GESTIN DE ENERO A DICIEMBRE DE 2011 La Empresa Social del Estado ISABU, del orden municipal, prestadora de servicios de salud de baja y mediana complejidad, orientada hacia la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad, con talento humano comprometido con la calidad y la atencin humanizada de la poblacin de Bucaramanga y su rea de influencia, durante la vigencia 2011, ha continuado con la atencin de sus usuarios, con un registro potencial de usuarios a atender promedio (segn base de datos suministrada de las EPSS y de la Secretaria de Salud y Ambiente de Bucaramanga) de usuarios. (Tabla No. 1 ) TABLA NRO. 1 PARTICIPACIN EN EL MERCADO AFILIADOS AL RGIMEN SUBSIDIADO EPS ASMET SALUD CAPRECOM COMFENALCO COOSALUD SOLSALUD 2011 25,305 36,221 27,928 19,669 49,880 2010 27,358 35,040 27,708 19,934 52,181 VARIACIN % -7.5% 3.4% 0.8% -1.3% -4.4% -2.0% -54.1% -5.0%

TOTAL EPSS 159,003 162,221 BUCARAMANGA SANA 4,569 9,952 TOTAL USUARIOS 163,572 172,173 Fuente: Oficina de Facturacin ESE ISABU

En la tabla No. 1 se describe el promedio de nmero de usuarios por EPSS reportados al Central de Facturacin en el mes de Diciembre de cada vigencia. As mismo el grupo de usuarios atendidos por el programa Bucaramanga Sana (Usuarios Vinculados) que para el mes de Diciembre de 2010 estaba en 9.952 y termin en el mes de Diciembre de 2011 en 4.569 usuarios, este comportamiento se debe a la depuracin que viene efectuando la secretaria de salud del municipio en la base de datos de afiliados, sumado a la poltica Nacional de transformacin de subsidios a la oferta para trasladarlos a subsidios a la demanda.

RENTABILIDAD SOCIAL Para la ESE ISABU, la rentabilidad social es un compromiso ineludible y prioritario, es as como dentro de su plataforma estratgica esta se registra como su segundo objetivo, se busca dirigir su accin

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prioritariamente a la poblacin pobre y vulnerable del Municipio de Bucaramanga con el propsito de mejorar sus condiciones de salud y para tal fin se desarrollan Programas de Promocin de la Salud y Prevencin de la Enfermedad y ofrecen los siguientes servicios: Ambulatorios: Consulta Mdica, Fisioterapia, Fonoaudiologa, Terapia Ocupacional, Terapia Respiratoria, Laboratorio Clnico, Imgenes diagnosticas, Nutricin, Trabajo Social y Psicologa. Hospitalarios: Hospital Local del Norte (HLN) Y LA Unidad Materno Infantil Santa Teresita (UIMIST): Servicios de I y II nivel de complejidad, Mdicos, Quirrgicos (Ciruga General y Peditrica), Urgencias y Apoyo Diagnstico y Teraputico. Especialidades: Ginecologa y Obstetricia, Medicina Interna, Pediatra, Otorrinolaringologa y Ortopedia. Los servicios en mencin son prestados por el Instituto de Salud de Bucaramanga en 27 UNIDADES DE ATENCIN, 3 mviles rurales y 1 Urbana. Actualmente dos de los centros de salud funcionan 24 horas en ellos se presta consulta externa y prioritaria. (Es importante aclarar que durante el mes de diciembre los horarios de los 6 centros de atencin que funcionaban 24 horas fueron modificados por problemas presupuestales, MUTIS, ROSARIO Y TOLEDO PLATA quedaron abiertos de 7 am a 7 pm y GIRARDOT de 7 am a 9 pm, continuaron 24 horas ANTONIA SANTOS y PABLO VI hasta el 31 de diciembre, por cuanto estos centros estaban incluidos en el Plan de Fortalecimiento de los servicios pagado por la Secretaria de Salud).

A continuacin se presentan, las actividades desarrolladas durante el ltimo trimestre de 2011.

CONSULTA EXTERNA Tabla No. 2

Fuente: Direccin General de Calidad de Servicios Ministerio de la Proteccin social. La consulta externa de medicina general tuvo un descenso de 2.038 pacientes en el mes de diciembre, este descenso se observa repetidamente por esta poca del ao, lo que puede atribuirse al periodo de vacaciones escolares. El total de consultas atendidas en el trimestre fue de 59.054 y el promedio de consultas en los trimestres anteriores fue de 70.589. Es de anotar que debido al descenso de consulta y al dficit presupuestal de la empresa, se hicieron ajustes del personal asistencial, los primeros en el mes de Julio para el caso del rea de rehabilitacin y bacteriologa y los ltimos para el resto del

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personal misional en el mes de diciembre, donde hubo una disminucin de 2.500 horas medico y a la par con esto de enfermeras, auxiliares de enfermera, cajeros y archivo.

CONSULTA DE MEDICINA GENERAL URGENTE Tabla No. 3

Fuente: Direccin General de Calidad de Servicios Ministerio de la Proteccin social

CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA URGENTE Tabla No. 4

Fuente: Direccin General de Calidad de Servicios Ministerio de la Proteccin social

Se observa que en la consulta de urgencia tanto general como especializada hay un descenso que concuerda con el de la consulta externa, por lo que se pudiera atribuir nuevamente al periodo de vacaciones de los colegios y en general de algunas empresas.

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Tabla No. 5

Fuente: Direccin General de Calidad de Servicios Ministerio de la Proteccin social Tabla No. 6

Fuente: Direccin General de Calidad de Servicios Ministerio de la Proteccin social

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Tabla No. 7

Fuente: Direccin General de Calidad de Servicios Ministerio de la Proteccin social El comportamiento de las actividades de odontologa fue similar en su descenso al de medicina, sin embargo para esta rea el ltimo trimestre tuvo un aumento considerable con respecto a los anteriores; puesto que se realizaron brigadas de salud oral a escuelas colegios y comunidades especialmente en el mes de Noviembre antes de finalizar el ao escolar. El promedio de actividades de odontologa de los trimestres anteriores fue de 36.678 y en el ltimo trimestre se realizaron 40.183 actividades.

CONSULTA ESPECIALIZADA Tabla No. 8

Fuente: Direccin General de Calidad de Servicios Ministerio de la Proteccin social Esta consulta comprende los servicios de: Ginecologa, obstetricia, Pediatra, Medicina Interna, Oftalmologa, Dermatologa, Ortopedia y Otorrinolaringologa que responden a la negociacin con las EPS del rgimen subsidiado y los entes territoriales. En el ltimo trimestre se realizaron 6.909 y el promedio en los tres trimestres anteriores fue de 5.893, este promedio es afectado por el primer trimestre en donde se hicieron 3.880 consultas, debido a que en estos meses se est apenas negociando la nueva contratacin.

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Es de anotar que la disminucin de horas medico realizadas en el mes de diciembre, tambin incluyo a los mdicos especialistas. PARTOS Y CESAREAS Tabla No. 9

Fuente: Direccin General de Calidad de Servicios Ministerio de la Proteccin social. El total de partos atendidos fue de 382 en el trimestre notndose un incremento en este. La relacin de los partos normales con respecto a las cesreas muestra un comportamiento que responde al perfil de riesgo de las pacientes manejadas en la ESE ISABU. En promedio en los trimestres anteriores se atendieron 341 partos. Se contino con el fortalecimiento del procedimiento de atencin al Binomio Madre - Hijo en las unidades operativas de la ESE ISABU, as como la demanda inducida. Se diseo y se hizo seguimiento al Plan de Choque de Mortalidad Materna y Perinatal. TOTAL DE CIRUGIAS REALIZADAS Tabla No. 10

Fuente: Direccin General de Calidad de Servicios Ministerio de la Proteccin social

El total de cirugas realizadas durante el trimestre fue de 711, notndose de igual manera que para la consulta externa y de urgencias, un descenso para el mes de Diciembre. El promedio de cirugas en los

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trimestres anteriores fue de 726. En el comportamiento de estos eventos influye la contratacin que se tenga con los entes territoriales, dado que son actividades de segundo nivel TERAPIAS Y REHABILITACIN Tabla No. 11

Fuente: Direccin General de Calidad de Servicios Ministerio de la Proteccin social. Las terapias fsicas en total en el trimestre fueron 6.062, se incrementaron de octubre a noviembre pero hubo un pequeo descenso en diciembre, el comportamiento de estas fue concordante con los dems servicios. El promedio de los trimestres anteriores para las terapias fsicas fue de 6.616. De nuevo se resalta que en el mes de Julio hubo una disminucin de Fisioterapeutas y Fonoaudilogas, por la baja demanda en ese momento. EXAMENES DE LABORATORIO Tabla No. 12

Fuente: Direccin General de Calidad de Servicios Ministerio de la Proteccin social. El horario en los servicios de laboratorio fue disminuido durante el ao pasado paulatinamente, as como los puntos de toma de muestras de laboratorio clnico que pasaron de 13 a 11, debido al dficit presupuestal, actualmente solo se ofrecen estos

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servicios 24 horas en el HLN y la UIMIST; en los dems laboratorios Toledo Plata y Rosario se atiende de lunes a viernes. El total de exmenes tomados durante el trimestre fue de 87.407. El promedio de los trimestres anteriores fue de 103.078, reflejndose una disminucin en el ltimo trimestre del 15,2% (equivalen a 15.671 exmenes), lo que se puede atribuir a la baja demanda de consulta mdica. Cabe anotar que el aspecto de uso racional de estos medios complementarios, se incluye en las capacitaciones del personal vinculado a la parte asistencial. IMGENES DIAGNOSTICAS Se presta el servicio de imgenes diagnosticas actualmente 24 horas al da en el HLN y en la UIMIST, en lo que hace referencia a estudios radiolgicos de I y II nivel de complejidad. Temporalmente ha habido interrupciones en el servicio por dao en el equipo del Hospital, aunque es de anotar que el mismo se encuentra aun en garanta. Tabla No. 13

Fuente: Direccin General de Calidad de Servicios Ministerio de la Proteccin social En total el numero de imgenes diagnosticas tomadas fue de 7.170, el promedio de los trimestres anteriores fue de 10.274 este servicio est estrechamente relacionado con la consulta externa, las Urgencias y las hospitalizaciones, se hizo un uso ms racional de este medio diagnostico en la consulta externa, debido al trabajo de seguimiento que se realizo y la retroalimentacin con los mdicos generales.

PLAN DE ACTIVIDADES UNIDADES MVILES RURALES

UNIDADES MVILES RURALES Para cubrir la atencin de la poblacin rural del municipio de Bucaramanga, se cuenta con tres unidades mviles rurales cada una con un equipo conformado por Mdico General, Auxiliar de enfermera y conductor.

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Se prestan servicios de recuperacin de la enfermedad con consulta mdica general, Programas de Promocin y Prevencin, entrega de medicamentos y se realizan las visitas epidemiolgicas de las enfermedades de notificacin obligatoria diagnosticadas a la poblacin rural cubriendo a un nmero importante de usuarios de las veredas y visitas domiciliarias a los pacientes con algn grado de discapacidad. La programacin de las visitas a las 33 veredas del municipio cubriendo los 3 corregimientos, se realiza en consenso con los representantes de la comunidad y acorde a las necesidades de cada una de ellas, teniendo en cuenta el acceso, el nmero de viviendas, nmero de personas y las distancias entre ellas.

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PERIODO OCTUBRE A DICIEMBRE 2011 Tabla No. 14

ACTIVIDADES

OCT

NOV

DIC

TOTAL

CONSULTAS

375

200

366

941

Las consultas mdicas en las veredas se vieron afectadas en el mes de noviembre por la temporada invernal, lo cual restringe el paso por las carreteras. Se aumentaron en el mes de diciembre comportamiento que fue diferente a las consultas del rea urbana.

PROGRAMA BANDERA ISABU EN SU BARRIO EN CONVENIO CON LA SECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL

FECHA DE INICIO. OCTUBRE DE 2009 FECHA DE TERMINACIN: NOVIEMBRE DE 2011 META Luego de cuatro aos de implementado el programa ISABU EN SU BARRIO para las familias del rgimen subsidiado del municipio de Bucaramanga se habrn valorado 70.000 familias y aumentado en 50% la inscripcin y adherencia a los programas de prevencin y prevencin.

OBJETIVO GENERAL Orientar y canalizar a la poblacin hacia los servicios de deteccin temprana y proteccin especfica la poblacin objeto a las diferentes instituciones del Sistema de acuerdo a su rgimen de aseguramiento residentes en el municipio de Bucaramanga con el fin de inducir la demanda hacia los programas de promocin y prevencin. OBJETIVOS CORTO PLAZO Aumentar la canalizacin a los programas de promocin y prevencin. Aumentar las actividades en los programas de promocin y prevencin. Capacitar a los miembros del grupo familiar con el fin de aumentar el conocimiento de los factores de riesgo, su identificacin, prevencin y control.

RESULTADOS DEL PROGRAMA A DICIEMBRE DE 2011. COBERTURA.

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Se cubrieron 65.846 familias, ubicados en 65.479 viviendas de la ciudad de Bucaramanga, con 158.984 personas encuestadas. VARIABLES SOCIODEMOGRAFICAS La figura 1. Muestra el grupo etario con mayor frecuencia en la poblacin el cual corresponde a hombres y mujeres de 10 a 29 aos con una frecuencia absoluta del 36,2% de la poblacin total; En el caso de la frecuencia relativa por sexo, este grupo de edad corresponde al 39,3% del total de mujeres y un 37,7% del total de hombres.

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Figura 1. PIRMIDE POBLACIONAL ISABU EN SU BARRIO

Es importante tener en cuenta que la escolaridad mostrada en la figura 2 corresponde a todas las edades, por lo tanto se observo que el 86% de la poblacin posee algn nivel de estudios. Figura 2. ESCOLARIDAD DE LA POBLACIN

De acuerdo al nmero de poblacin econmicamente activa (Fuerza de trabajo): constituida por todas aquellas personas mayores de 15 aos que suministran la mano de obra disponible, solo el 16% son empleados dependientes de una empresa, mientras que el 28% de la poblacin encuestada son trabajadores independientes, el 22,34% de los encuestados son estudiantes y en promedio el 18% son amas de casa tal como se observa en la figura 3.

FIGURA 3. OCUPACIN DE LA POBLACIN.

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El rgimen de aseguramiento con mayor predomino en la poblacin encuestada es el subsidiado (55%), seguido del rgimen contributivo con 33%; con respecto a la variable cabezas de familia la figura 5 muestra la mayor proporcin se observa en hombres con 54% de la poblacin quienes llevan esta responsabilidad. Figura No. 4

FIGURA 5. HOMBRES Y MUJERES CABEZA DE FAMILIA

CUADRO 7. POBLACIN DESPLAZADA

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Desplazados Mujeres Desplazadas Hombres Desplazados Total 3.171 3.722 6.893

La proporcin de poblacin en situacin de desplazamiento en la poblacin total encuestada es del 0,96%. La discapacidad corresponde al 1,2% del total de la poblacin (N=1874), se observa mayor discapacidad en hombres (1,6%) y en mujeres 0,8% donde prevalece la discapacidad Fsica, seguida de discapacidad de lenguaje y cognitiva. Figura No. 6

FIGURA 7. TIPO DE CASA

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Con respecto a las viviendas, tal como lo muestra la figura 5 el tipo de casa ms observado fue el tipo ciudad (65%); aunque llama la atencin que los tipo de casa campo ocupan una importante proporcin de la poblacin dentro de esta fase con el 4% de la poblacin y la casa tipo tugurio el 2%; en cuanto al combustible usado para cocinar el ms usado es el gas natural con 71% y el gas propano 15%) y aun hay habitantes en ciudad que utilizan estufas de lea. Como problemas ms sentidos en la comunidad observamos que la convivencia con animales ocupa el primer lugar con 22% seguida del desempleo (9%) sin embargo es de enfatizar que los problemas manifestados, relacionados con el entorno, inestabilidad de la pareja o de los hijos y los embarazos no deseados como las causas ms frecuentes de problemas en los hogares. En el cuadro 8 se observan los principales tipos de ocupacin de los hogares encuestados. CUADRO 8. DESCRIPCIN TIPO DE OCUPACIN DE LOS HOGARES ENCUESTADOS. Variable Ocupacin de los hogares Arriendo Propia Inquilinato Invasin n 31.829 25.205 5.599 3.235 % 48,3% 38,3% 8,5% 4,9%

ANLISIS POR PROGRAMAS DE PROMOCIN Y PREVENCIN

Programa Crecimiento y Desarrollo De acuerdo a la informacin suministrada, la frecuencia relativa de asistencia al programa de crecimiento y desarrollo es de 83%, con una inasistencia del 17% de los menores de 10 aos visitados, lo cual muestra un impacto positivo con respecto a la primera fase donde la inasistencia al programa era del 76,1%. FIGURA 8. FRECUENCIA DE ASISTENCIA A COMPONENTES DEL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO ISABU EN SU BARRIO.

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En los hogares visitados, las coberturas de vacunacin de acuerdo a la edad estn en el 96%, lo cual indica un aumento en la cobertura en los hogares encuestados con respecto a la primera fase donde la frecuencia de esquema incompleto de vacunacin era de 6% en nios y nias menores de 5 aos, frente a 3% que reporta en la actualidad. Con respecto a la medicin de agudeza visual de acuerdo a la edad contina siendo alto el nmero de nios sin este control (69%). 6.3.2 Programa Adulto Joven De los adultos jvenes encuestados refieren conocer el programa el 15%; de estos se encuentran inscritos al programa en las reas intervenidas el 90%; as mismo el 98% de los inscritos refiere asistir al programa. En la figura 10 se observan el nmero de inscritos y conocedores del programa de adulto joven en los hogares visitados.

FIGURA 9. FRECUENCIA DE INSCRITOS AL PROGRAMA DE ADULTO JOVEN ISABU EN SU BARRIO.

N= 26.222

Programa Adulto Mayor.

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De los 11.292 adultos mayores encontrados en las reas visitadas el 23% refiere conocer el programa de Adulto Mayor y de estos el 98% refiere estar inscrito en el Programa y asistiendo al programa, con exmenes de laboratorio, valoracin con resultados y carne de citas para prximos controles. Cuadro 8. Programa Adulto Mayor Variable Conoce el programa del Adulto Mayor* Inscritos al programa del Adulto Mayor* Carnet del programa del Adulto Mayor**

N 11292 11292 2569

NO 8723 52 254

SI 2569 2517 2315

*El denominador esta dado con el total de la poblacin mayor de 45 aos **El denominador esta dado con el total de personas inscritas en el programa

Programa CA de crvix FIGURA 10. FRECUENCIA DE PRCTICA DE LA CITOLOGA VAGINAL EN EL LTIMO AO.

Del total de mujeres encuestadas entre 25 y 69 aos y menores de 25 aos con vida sexual activa que deberan tomarse la citologa (Resolucin 0412/2000), se observo que el 71% se han realizado la citologa en el ltimo ao, cifra muy similar a la encontrada en las fases anteriores de Isabu en su Barrio (76%); con respecto a la poblacin que refiere no haberse realizado la citologa en el ltimo ao (29%). Con respecto a las causas de No toma de la citologa, las principales razones encontradas se muestran en el cuadro 9. Cuadro 9. Descripcin de las Principales Causas de No Toma de Citologa Vaginal

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Principales Causas de No Toma de Citologa Vaginal Falta de tiempo Otra causa Es seorita Por experiencia negativas en la toma Falta de informacin

2054 2594 216 486 162

38,0% 48% 4% 9% 3%

Programa Planificacin Familiar . Tal como se observa en la figura 10 el 59% de la poblacion mayor de 10 aos es sexualmente activa, en cuanto a la distribucion por sexo las mujeres corresponden al 48% de la poblacion sexualmente activa y los hombres el 52%. FIGURA 11. ACTIVIDAD SEXUAL EN LA POBLACIN ENCUESTADA

Con respecto a los metodos de planificacion mas usados en primer lugar se encuentra el preservativo/condon (24%) los metodos de planificacin definitivos (20%), seguido de los metodos hormonales inyectables y orales (8%), por ultimo los implantes subdrmicos son los menos utilizados (2%), tal como se observa en la figura 13. Es preocupante el alto porcentaje de poblacion sexualmente activa sin mtodos de planificacin familiar (34%) .Dentro de las causas de No utilizacion de metodos de planificacion, el 83% de la poblacin encuestada no manifiesta las causas exactas del NO uso de los

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mtodos de planificacin familiar, dentro de las otras causas manifiestan, la falta de informacion en la poblacion de dichos metodos (2%) y la oportunidad para asistir a la consulta (9%).

FIGURA 12. USO DE MTODOS DE PLANIFICACIN USADOS EN LA POBLACIN ENCUESTADA.

Programa Deteccin Temprana de las Alteraciones del Embarazo Las mujeres gestantes encuestadas fueron 1486, con respecto a la asistencia a controles prenatales en el primer trimestre del embarazo el 77% report haber asistido, mientras que el 23% no asisti a control prenatal; el nmero de controles prenatales segn las semanas de gestacin se muestran en el cuadro 10. Tal como se observa en el Cuadro 10 el promedio de controles prenatales de las gestantes encuestadas que se encontraban inscritas y asistentes al programa de Control Prenatal es de 4 controles por gestante al final de la gestacin. A medida que transcurren las semanas de gestacin se observa el incremento en el promedio de controles.

Cuadro 10. Controles Prenatales de acuerdo a Semanas de Gestacin Rangos de semanas Cantidad de Cantidad de controles mujeres De 0 a 4 De 5 a 8 De 9 a 12 De 13 16 De 17 a 20 6 34 54 52 101 66 137 183 137 203

Control Prenatal Promedio 0,46 1,26 2,00 1,93 3,74

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De 21 a 24 De 25 a 28 De 29 a 32 De 33 a 36 De 37 a 40

169 143 100 162 120

243 725 96 147 107

6,26 5,30 3,70 6,00 4,44

Con respecto a Pruebas diagnosticas y de laboratorio el 84% de las gestantes que asistieron a control prenatal le practicaron examenes de laboratorio, 81% le realizaron la prueba del sida, y de estas al 97% le informaron los resultados; 79% se practicaron al menos una ecografia y el 56% del total de las gestantes se realiz una citologia durante el ultimo ao. Con relacion a la atencion con carnet materno el 81% de las gestantes poseen dicho carnet; de igual manera el 83% de gestantes refiere atencin preferencial en el momento de acceder a los servicos de salud. Con respecto al esquema de Toxoide Tetnico se observ que el 76% de Mujeres en Edad Frtil presentan aplicacin completa de dicho esquema por verificacin de carne o informacin usuaria tal como se observa en la figura 14.

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FIGURA 13. ESQUEMA DE VACUNACIN CON TOXOIDE TETNICO EN MUJERES EN FRTIL

EDAD

Programa salud oral La poblacin encuestada reporta no asistencia a consulta odontolgica en el ltimo ao en un 50% del total de personas que fueron objeto de la intervencin, tal como se observa en la figura 15, cifra levemente inferior a la registrada en la primera fase (54,4%).

FIGURA 14. FRECUENCIA DE ASISTENCIA A ODONTOLOGA EN EL LTIMO AO

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DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN DE SALUD GEOREFERENCIADA

MAPA N 1. POBLACIN CUBIERTA POR VISITAS DE ISABU EN SU BARRIO POR COMUNAS .

DEMANDA INDUCIDA El cuadro 12 resume y discrimina la canalizacin y Demanda Inducida a los diferentes programas de Deteccin Temprana y Proteccin especfica, tanto del Rgimen subsidiado como del contributivo, realizadas por el programa ISABU en su Barrio. CUADRO 12. DEMANDA INDUCIDA ISABU EN SU BARRIO A PROGRAMAS DE PREVENCIN Y PROMOCIN EN EL AO. Demanda inducida Programa remitido Cantidad % Salud Oral 12223 55,83% Adulto Joven 10 a 29 5978 27,31% aos Toma de citologa 1223 5,59% PAI 208 0,95% Planificacin Familiar 296 1,35% Agudeza Visual 165 0,75% Servicios amigables 54 0,25% para jvenes Adulto mayor de 45 869 3,97% aos

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Crecimiento y desarrollo en menores de 10 aos Red de Buen Trato Sintomticos respiratorio Control prenatal Sintomticos de Piel

827

3,78%

3 7 4 36

0,01% 0,03% 0,02% 0,16%

INTERVENCIONES REALIZADAS ISABU EN SU BARRIO. Dentro de las principales intervenciones desarrolladas en el transcurso de la Tercera fase de Isabu en su barrio, se encuentran las actividades de salud oral como sellantes y fluorizacin con 74,5%, seguida de actividades del plan ampliado de inmunizacin con 10,7%. Cuadro 13. Actividades extramurales del programa Isabu en su barrio

EPSS SOLSALUD ASMET SALUD COOSALUD CAPRECOM BGA SANA COMFENALCO TOTAL PROPORCION

CyD 231 113 90 129 34 231 828 7,62%

AJ 53

AM 91 30 12

AV 21

PF

CA CERVIX 81

PAI 830 309 265 871 3777

SO 48 556

27 29 15

92 45 134

601 744 719 2668 24,56%

30 23 95 144 0,8% 1,32%

21 0,19%

13 84 0,7%

93 524 445 6576 4,09% 60,54%

Cy D TOTAL 828

Adulto Joven 95

Adulto Mayor 144

Agudeza Visual 21

Planificacin CA Familiar Crvix 84 445

PAI 6576

Salud Oral 2668

Total Actividades 10861

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ESTRATEGIAS DE SOSTENIMIENTO Call center Dentro de las estrategias de sostenimiento del programa planteadas, se ejecut la demanda inducida a travs de call center donde se busco evaluar el impacto en los usuarios de las visitas efectuadas por el programa Isabu en su Barrio y la percepcin de la calidad en la atencin brindada en los centros de salud a los usuarios, el cuadro 14 muestra el resumen de gestin efectuado por el call center durante la Tercera fase de Isabu en su barrio, en el que la frecuencia acumulada de contactabilidad fue del 52%. Cuadro 14. Gestin Call Center - Demanda inducida a programas de prevencin y promocin. Programa Asiste No Asiste % % No Asistencia Asistencia Adulto Joven 620 1073 37% 63% Adulto Mayor Citologa Crecimiento y Desarrollo Planificacin Familiar Toxoide Tetnico Mujer Gestante 448 673 489 1027 702 24 726 832 332 1882 907 13 38% 45% 60% 35% 44% 65% 62% 55% 40% 65% 56% 35%

ESTRATEGIAS PARA INASISTENCIA A travs del call center se hizo un plan de mejora para los inasistentes de los diferentes programas; este plan consiste en hacer un monitoreo a estas personas, buscando las principales causas por las cuales no ha podido asistir y se les da un soporte que induzca al usuario asistir a los programas.

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Por medio de un estadstico sacado de las bases de datos de la PDA se ha logrado analizar las principales problemticas frente a la inasistencia a los programas, generando estrategias que ayuden a contrarrestar estos indicadores.

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SITUACIN FINANCIERA

Continuamos

con los esfuerzos hacia la minimizacin del gasto Administrativo y Operativo y la

optimizacin de los recursos existentes, sin que por ello tengamos que afectar la calidad en la prestacin del servicio, siempre con la claridad de mantener la Sostenibilidad Financiera de nuestra empresa. Se ha continuado con el proceso de cobro de la Cartera realizando visitas en cada una de las EPSs firmando las respectivas actas de conciliacin de glosas y compromisos de pago. Se contina participando en las mesas de trabajo convocadas por la Procuradura General de la Nacin donde se dej plasmados los compromisos de las EPSs en depurar cancelar y liquidar los saldos existentes con las IPS. Igualmente se est finiquitando el cobro jurdico con las EPSs originada por la no atencin del pago de las facturas.

BALANCE GENERAL: Estado que presenta la situacin financiera, econmica y social de la ESE ISABU, revelando la totalidad de los bienes, derechos, obligaciones y situacin del patrimonio. ACTIVOS:

Tabla No. 15 Balance General Activos

( TABLA No. 15 ) BALANCE GENERAL - ACTIVO COMPARATIVO (PRE-CIERRE) ( MILLONES DE PESOS ) ACTIVO ACTIVO CORRIENTE EFECTIVO DEUDORES OTROS DEUDORES DIFERIDOS TOTAL ACTIVO CORRIENTE ACTIVO NO CORRIENTE APORTES POR COBRAR PROPIEDAD PLANTA Y EQUIPO: Menos: Depreciacin Acumulada TOTAL ACTIVO NO CORRIENTE 1,674 10,650 -1,520 10,804 1,512 11,891 -3,087 10,316 -9.68% 11.65% 103.09% -4.52% 6,241 2,436 22 817 9,516 2,576 3,053 528 635 6,792 -58.72% 25.33% 2300.00% -22.28% -28.63% Oct-10 Oct-11 VAR %

Nit: 800.084.206-2

OTROS ACTIVOS Deudas de Difcil Cobro Menos: provisin Intangibles Menos: provisin Intangibles TOTAL OTROS ACTIVOS TOTAL ACTIVO ===>> 4,003 -4,003 66 -66 0 20,320 4,841 -4,841 56 -56 0 17,108 -15.81% 20.93% 20.93% -15.15% -15.15%

Fuente: Estados Financieros ESE ISABU El activo total de la empresa, disminuy en un 15.81%, con respecto al ao 2010. El tem de mayor representatividad porcentual es el de OTROS DEUDORES, el cual tuvo un incremento considerable debido al dinero sustrado de la cuenta corriente del Banco AV. Villas por valor de $485.665.320,00, con corte a Diciembre 31 de 2011 ya fue recuperado el dinero.

De igual manera el tem propiedad, planta y equipo presenta un incremento del 11,65% que corresponde a la adquisicin de Equipos Biomdicos para la dotacin hospitalaria, segn Convenio con la Alcalda de Bucaramanga en cumplimiento de uno de los ejes temticos plasmados en el plan de desarrollo 2008-2011 del gobierno municipal para el sector salud; en consecuencia tambin se presenta un aumento del 103% en la depreciacin de dicha Propiedad Planta y Equipo. As mismo se realiz

reclasificacin de las deudas superiores a un ao, por lo que el saldo de cartera y su correspondiente provisin presenta un incremento del 20.93%.

Analizando los Deudores corrientes se evidencia un incremento del 25.33%, para un valor de $ 3.053 millones, estos sumados a los deudores de Difcil cobro, y otros deudores, a corte de Octubre de 2011 registra un valor total de $ 8.422, a Diciembre 31 de 2011 (pre cierre) se registra un valor total de $ 6.696 millones de pesos. (Tabla No. 15 citada a continuacin)

Nit: 800.084.206-2

TABLA Nr. 16

INSTITUTO DE SALUD DE BUCARAMANGA - E.S.E. ISABU NIT. 800084206 CUENTAS POR COBRAR POR EDADES A DICIEMBRE 31 DE 2011 ( PRE CIERRE DEUDOR Sin Vencer 6,342 1 a 30. Das 31. a 60. Das 2,250,962 61. a 90. Das 9,894,476 14,553,798 185,500 17,594,593 9,248,488 51,476,855 91. a 120 Das 3,751,749 48,399,748 47,611,921 1,950,121 19,914,012 121,627,551 190,700 8,000,000 144,000,000 35,655,132 8,000,000 179,655,132 10,427,124 10,523,893 29,600 0 32,792,351 32,792,351 8,131,420 687,868 190,700 7,129,665 -

$ PESOS) Ms de 360 Das 276,644,700 TOTAL

121 a 360 Das 35,550,389

COOSALUD SOLSALUD EPS COMFENALCO CAPRECOM E.P.S. ASMET SALUD SUB TOTAL E P S S FISALUD - CONSORCIO ALCALDA DE BUCARAMANGA GOBERNACIN DE SANTANDER SUB TOTAL ( 2 ) SUB TOTAL OTROS DEUDORES SUB TOTAL LETRAS

328,098,618

93,299 147,795,388 100,925,098 19,738,013 82,900 65,830,879 44,394,220 23,874,730 11,261,478 7,524,706

351,424,016 1,575,866,785 2,239,058,132 204,826,677 758,381,706 1,054,618,547

50,132,847 1,025,956,941 1,172,809,759 104,659,167 840,134,939 1,025,875,532

182,541 277,758,500 145,836,974

746,593,096 4,476,985,071 5,820,460,588 477,966,653 48,000,000 0 478,157,353 200,000,000 68,447,483 525,966,653 35,390,636 0 46,481,539 10,202,166 746,604,836 118,084,277 10,919,634

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182,541 296,185,624 336,045,599 Fuente: Tesoreria- modulo cartera ESE ISABU

TOTAL DEUDORES

93,088,494

128,947,916 1,307,950,385 4,

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LIQUIDACIN DE CONTRATOS

Contina siendo difcil esta liquidacin dado que a pesar que las EPSS en su mayora ya liquidaron contratos con el Ente Territorial, no ha sido posible establecer trabajos continuos con las EPSS para definir de una vez por todas estas liquidaciones. Se ha tenido el apoyo de los entes de control en estos temas, sin embargo el resultado no ha sido el esperado.

Tabla No. 17 EPSS

. LIQUIDACIN DE CONTRATOS POR PRESTACIN DE SERVICIOS ESE ISABU

VIGENCIA ABRIL 2004 A SEPTIEMBRE 2006 L P S X X X X X X X X X X X X X XP OCTUBRE 2006 A MARZO 2007 L P S X X 2 13 7 X X XP ABRIL 2007 A MARZO 2008 L P S X 13 X X

EPSS ASMET SALUD CAPRECO M COMFENA LCO COOSALU D SOLSALUD CAJASAN EMDI SALUD CAFABA CAFESALU D COMPART A

ABRIL 2008 A SEPTIEMBRE 2009 L P S X X X X X

OCTUBRE 2009 A MARZO 2010 L P S X X X X X

X X

L P S XP

Liquidado en su Totalidad Pre liquidado en Conciliacin Sin Revisar Liquidacin Parcial

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PASIVOS Tabla No. 18 . Balance General Pasivo y Patrimonio Comparativo

(TABLA No. 18

BALANCE GENERAL - PASIVO Y PATRIMONIO COMPARATIVO VIGENCIAS 2010 / 2011 (Millones de $) PASIVOS PASIVO CORRIENTE CUENTAS POR PAGAR Proveedores de Bienes y Servicios Acreedores Retencin en la fuente Impuestos, Avances Anticipos y Depsitos para terceros Ingresos Recibidos por Anticipado Obligaciones Laborales TOTAL PASIVO CORRIENTE PASIVO NO CORRIENTE Proveedores de Bienes y Servicios Obligaciones Laborales Crditos Judiciales Provisin para pensiones Pensiones Actuales por Amortizar TOTAL PASIVO NO CORRIENTE TOTAL PASIVO PATRIMONIO Capital fiscal
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Oct.-10

Oct.-11

VAR %

4,088 649 85 14 2,042 399 7,277

2,799 1,038 25 4 789 418 5,073

-31.53% 59.94% -70.59% -69.29% -61.36% 4.76% -30.28%

35 1,085 119 9,174 (9,174) 1,239 8,516

4 992 57 8,737 (8,737) 1,053 6,126

-88.57% -8.57% -52.10% -4.76% -4.76% -15.01% -28.06% 91.72%

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5,579 Resultado del Ejercicio TOTAL PATRIMONIO TOTAL PASIVO Y PATRIMONIO ==>> Fuente: Estados Financieros ESE ISABU 6,225 11,804 20,320

10,696 286 10,982 17,108 -95.41% -6.96% -15.81%

Comparando la vigencia 2011 vs 2010 se evidencia una disminucin del 28.06% en el Pasivo total; especialmente en el pasivo a corto plazo con un -30.28% con especial representacin en la disminucin de proveedores e ingresos recibidos por anticipado.

A diciembre 31 de 2011 (Pre cierre), se presenta un valor aproximado entre proveedores de bienes y servicio acreedores de $ 1.747,7 millones de pesos, se cita a continuacin los proveedores y acreedores con mayor peso de participacin sobre el total adeudado. TABLA NRO.19 ( EN PESOS $ ) PROVEEDOR O ACREEDOR LA MUELA SAS UNAB BECTON DICKINSON LAVANDERIA IND. C/BIANA RUEDA V. MARCO A TIPOGRAFIA RABAC GALVIS C. MARTHA COHOSAN INSUFRAMACOS DEL ORITE CONSORCIO FIDUFOSYGA -SALUD CABALLERO C EVELIO LINDE COLOMBIA SAAVEDRA H. CARLOS A. BAYER S.A OFFIMEDICAS LAN REDES SAS CARRILLO S. ARMANDO BIOMERIEUX COLOMBIA TEGNOLOGIAS DE INF Y TELEC COTRAISA LTDA SIAN LTDA ESTACION SERVICIO LA CONCORDIA TODO CAMPEROS DATA SERVICE LTDA
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ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

VALOR 57,381,629.00 136,331,541.00 51,187,032.00 32,554,762.00 58,500,007.00 17,449,068.00 24,333,958.00 526,188,143.00 19,997,728.00 32,538,885.00 19,480,228.00 21,732,400.00 11,450,000.00 35,057,290.00 7,765,932.00 6,421,760.00 7,793,900.00 22,418,679.00 20,917,390.00 31,978,072.00 24,305,762.00 8,465,508.00 10,000,000.00 5,428,800.00

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COMRED LTDA DELTHAC 1 SEGURIDAD ENDESA BAUTISTA C. RUSBY BARBOSA A. ERIKA M. OTROS (CPS, MANTENIMIENTOS) TOTAL A DICIEMBRE 2011 Fuente: Tesorera- modulo cartera ESE ISABU

25 26 27 28 29 30

7,919,320.00 97,370,878.00 13,646,000.00 20,220,000.00 14,848,000.00 404,048,018.37 1,747,730,690.37

ESTADO DE ACTIVIDAD ECONMICA Y FINANCIERA: Seala la actividad de la ESE ISABU, y revela el flujo de recursos recibidos y consumidos en el cumplimiento del objeto social. Tabla 20 . Actividad Econmica Financiera y Social

(TABLA No. 20 ) ACTIVIDAD ECONMICA FINANCIERA Y SOCIAL DEL 1 DE ENERO AL 31 DE OCTUBRE DE 2011 (Millones de $) CUENTA VENTAS Ventas por Facturacin a EPSS y Particulares MENOS: DEVOLUCIN .Y DESCUENTOS EN VENTAS VENTAS NETAS MENOS GASTOS Gastos de personal Gastos generales EXCEDENTE Y/O DFICIT OPERACIONAL MAS OTROS INGRESOS Extraordinarios (Convenio fortalecimiento equipos biomdicos, Arriendo, pliegos, recuperaciones, incapacidad) Ajuste a Ejercicios Anteriores MENOS: OTROS EGRESOS Financieros y Extraordinarios Ajuste a Ejercicios Anteriores MENOS: PROVISIONES Y DEPRECIACIONES Provisin para Deudores Depreciacin Propiedad Planta y Equipo 1,098 773 1,382 925 26% 20% 105 6 18 140 -83% 2233% 3,509 16,135 8,051 3,477 15,680 1,738 -1% -3% -78% 27,774 79 27,695 20,996 101 20,895 -24% 28% -25% Oct-10 Oct-11 VAR %

115 41

988 25

759% -39%

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EXCEDENTE DEL EJERCICIO==>> 6,225 286 -95%

Fuente: Estados Financieros ESE ISABU Comparado el resultado del ejercicio de la vigencia 2011 vs 2010 se observa una disminucin del 95% en la utilidad del ejercicio. El ao 2010 se recibi un gran apalancamiento por los ingresos recibidos de la Alcalda de Bucaramanga Convenio denominado Fortalecimiento y Dotacin por un valor de $ 6.056 Millones de pesos m/cte, ya para el ao 2011 solo se recibi por este concepto la suma de $800 millones de pesos M/CTE. Dentro de la poltica de manejo del costo beneficio que viene presentando la ESE ISABU y con el deseo de da tras da mejorar la prestacin del servicio a sus usuarios, a nivel general la Empresa requiri aumentar sus costos y gastos no solo en personal, sino tambin en mayores insumos necesarios para la buena y oportuna atencin. El ingreso extraordinario recibido de la Alcalda Municipal de Bucaramanga para dotacin de equipos genero un mejor balance final al cierre del os ejercicios respectivos.

INFORMACIN PRESUPUESTAL

Dentro del presupuesto de la ESE ISABU, se establece una parte ACTIVA, que hace referencia a todos los ingresos que percibe durante la vigencia fiscal la entidad y el reconocimiento de los cobros de cartera, y la parte PASIVA, que incluye los gastos de personal, gastos generales, gastos de comercializacin, sentencias y conciliaciones, gastos de inversin, cuentas por pagar proyectadas vigencias anteriores. Tabla. 21 Comparativo Ingresos COMPARATIVO INGRESOS PRESUPUESTO APROBADO RECONOCIMIENTOS SIN INCLUIR FORTALECIMIENTO-PLAN DE DESARROLLO RECONOCIMIENTOS CONVENIOS FORTALECIMIENTO - PLAN DE DESARROLLO RECONOCIMIENTOS POR RECAUDO RECUPERACION DE CARTERA TOTAL RECONOCIMIENTO % EJECUCION Fuente: Ejecucin Presupuestal ESE ISABU OCTUBRE DE OCTUBRE DE VARIACIN 2010 2011 38,475 32,064 -17% 20,133.00 7,809.00 2,833.00 30,775 80% 20,650 1,965 1,467 24,082 75% 3% -75% -48% -22%

La presente tabla presenta la ejecucin activa de enero a octubre de 2010 y 2011 respectivamente, registrndose un porcentaje de reconocimiento (total reconocido / total presupuesto) del 80% para el 2010 y del 75% para el 2011, amparados en el 2010 por el ingreso recibido de la Secretaria de Salud Municipal del 50% por el convenio para compra de equipos 123, por un valor de $ 3.408 millones

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Tabla No. 22 Ejecucin Activa OCTUBRE DE 2010 18,007 7,809 2,827 28,643 93% OCTUBRE DE 2011 VARIACIN 17,720 1965 1,467 21,152 88% -2% -75% -48% -26%

COMPARATIVO RECAUDOS RECAUDOS DE LA VIGENCIA SIN INCLUIR FORTALECIMIENTO - PLAN DESARROLLO RECAUDOS DE LA VIGENCIA POR CONCEPTO CONVENIO FORTALECIMIENTO RECAUDOS RECUPERACIN DE CARTERA TOTAL RECAUDOS % RECAUDO VS. RECONOCIDO Fuente: Ejecucin Presupuestal ESE ISABU

Con respecto al recaudo de las vigencias frente a lo reconocido o facturado se presenta para el ao 2010 un porcentaje de recaudo del 93% y para el ao 2011 un porcentaje del 88%. El recaudo de otras vigencias fue para el ao 2010 de 2.827 millones y para lo que va corrido del ao 2011 de $ 1.467 millones Tabla 23 Comparativa Gastos. OCTUBRE DE OCTUBRE DE 2010 2011 VARIACIN 38,475 32,064 -17% 24,147 6,816 30,963 80% 22,175 0 22,175 69% -8% -100% -28%

COMPARATIVO GASTOS PRESUPUESTO APROBADO COMPROMISOS GASTOS DE FUNCIONAMIENTO COMPROMISOS GASTOS DE INVERSIN TOTAL COMPROMISOS % EJECUCIN Fuente: Ejecucin Presupuestal ESE ISABU

La ejecucin pasiva o el presupuesto anual de gastos e inversin aprobados para los aos 2010 y 2011 incluyen las Cuentas por Pagar de aos anteriores. Adicionalmente, se encuentra un valor total comprometido con corte a octubre de 2010 de 30.963 millones, valor que incluye 6.816 millones en gastos de inversin, por otra parte para octubre de 2011 se observa un total de compromisos en gastos de funcionamiento de 22.175 millones, que representa una ejecucin del 69% para el 2011 y 80% para el 2010. Tabla 24 Comparativa Pagos COMPARATIVO PAGOS PAGOS DE LA VIGENCIA GASTOS FUNCIONAMIENTO PAGOS DE LA VIGENCIA GASTOS INVERSIN OCTUBRE DE 2010 14,755 5,697 OCTUBRE DE VARIACIN 2011 15,663 0 6% -100%

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PAGOS A CUENTAS POR PAGAR -RESERVAS TOTAL PAGOS % PAGOS DE LA VIGENCIA VS COMPROMISOS Fuente: Ejecucin Presupuestal ESE ISABU

3,592 24,044 66%

2,482 18,145 71%

-31% -25%

Con respecto al valor pagado de los compromisos de la vigencia para el 2010 este ascendi al 66% del total comprometido y para octubre del 2011 registra el 71% del comprometido total para la misma vigencia.

GESTIN DOCUMENTAL

Durante el periodo de vigencia del 01 de Octubre al 31 de Diciembre de 2011, la Dependencia de Archivo y Correspondencia de la ESE-ISABU, ha desarrollado las actividades de socializacin, capacitacin e implementacin del PROCESO DE GESTIN DOCUMENTAL, dando cumplimiento a las directrices trazadas en la Normatividad archivstica vigente en la LEY 594 DEL 2000 -LEY GENERAL DE ARCHIVO- y la RESOLUCIN 1995 DE 1999, en la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clnica, adems se han tenido en cuenta lo establecido por los entes de control como son la PROCURADURA GENERAL DE LA NACIN, ARCHIVO GENERAL DE LA NACIN Y EL DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE LA FUNCIN PUBLICA (DAFP). A noviembre del ao en curso fueron aprobadas las tablas de retencin documental (TRD) por el Comit de Archivo Municipal, durante el ao 2012 se iniciara con la capacitacin e implementacin de dichas tablas.

PROCESOS ATENDIDOS POR LA OFICINA JURDICA

La oficina jurdica remite informacin respecto a los procesos judiciales dentro de los cuales la ESE ISABU es parte, manifestando que se revisaron y fueron atendidas todas las actuaciones que en el transcurso de los meses se emitieron en los despachos judiciales donde se adelantan los diferentes procesos; atendiendo con eficiencia y presentando en termino los respectivos alegatos y diferentes actuaciones en cada etapa procesal (Se anexa cuadro informativo en 3 folios)

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GESTIN ALMACN E INVENTARIOS

GESTIN DE RECURSOS FSICOS OBJETIVO: Mantener en perfecto estado de funcionamiento los equipos, infraestructura, vehculos, muebles y enseres de la ESE ISABU por medio del mantenimiento preventivo y

correctivo, garantizando cubrimiento total de maquinaria, equipos e insumos a las dependencias y centros de salud, segn condiciones contratadas y teniendo como base el inventario de los bienes de la entidad

GENERALIDADES Durante toda la vigencia del 2011, el Almacn General de la ESE ISABU, tiene como propsito el de mantener un adecuado control y administracin para que se lleve a cabo un eficiente uso y aprovechamiento racional de los recursos materiales y bienes propios de la entidad ubicados en los diferentes Centros de Salud de la ciudad de Bucaramanga y el Hospital Local del Norte.

GESTIN AMBIENTAL Dentro de las actividades que se han venido realizando por Coordinacin de Gestin Ambiental de la E.S.E. ISABU, tenemos:

Programa Hospital Verde Se ha avanzado en la implementacin del Programa Hospital Verde, en los centros que vienen participando desde el ao 2010 adicional tres centros ms que entraron a participar a partir del 2011. Se adelantaron auditorias en los 11 centros participantes en el programa, en los cuales se observo el nivel de cumplimiento de los requisitos documentales, la gestin de residuos, la gestin de productos qumicos, la gestin de agua y vertimientos y la gestin energtica y de mantenimiento, estos se realizaron con el acompaamiento de personal de la Corporacin Ecoeficiencia. De estas auditoria se realizaron los informes correspondientes que evidenciaban las oportunidades de mejora que se deben tener en cuenta para la elaboracin de los planes de mejora. Se realizaron los planes de accin que se van a llevar a cabo en el marco del programa en el primer semestre del ao 2012. Evaluacin de indicadores de gestin ambiental
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Se realizo el seguimiento a indicadores de gestin energtica, uso eficiente del agua, reciclaje y gestin de residuos para el segundo periodo del ao 2011. Se Presento informe a la Corporacin Ecoeficiencia que junto con la CDMB realizan el estudio de estos indicadores y los avances en gestin.

Formatos RH1 Se completaron los formatos RH1 que deben ser entregados a la CDMB semestralmente, los cuales consisten en la cantidad especfica de los residuos generados en la institucin, sean estos Biodegradables, reciclables o peligrosos entre estos los Biosanitarios, Anatomopatolgicos, Corto punzantes, frmacos y reactivos, este formato se elabora por centro de atencin.

Elaboracin de los PGIRSH Se actualizaron y elaboraron los Planes de Gestin de Residuos Slidos Hospitalarios de todos los centros de atencin que hacen parte de la ESE ISABU, para esto se conto con el apoyo de la ingeniera Diana Yorley Vesga, quien junto con la Coordinadora de Gestin Ambiental elaboraron dichos planes de Gestin, los cuales estn en proceso de revisin en calidad y sern entregados por requisito a la CDMB para su aprobacin. Plan de Mejoramiento Contralora Municipal Se viene realizando el plan de mejoramiento que se suscribi a la contralora municipal, como respuesta a los hallazgos levantados en la auditora realizada a la ESE ISABU en el mes de Agosto del 2011, en cuanto a la gestin ambiental de vigencia 2010.

INFORME DE MEDICAMENTOS Es importante detallar que se ha venido enviando informes al Sistema de Informacin de

Medicamentos al Ministerio de Seguridad Social, en cumplimiento de las circulares 0002,0003 y 0004 de 2.010, lo mismo que las Resolucin 0255 de 2.010, el decreto 2200 de 2.005 y el cumplimiento de la Ley 1438 de Enero de 2.011, artculos 86,87,88,89 y 90 del Captulo IV

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PROYECTOS EN PROCESO: PROYECTO DE SISTEMAS DE INFORMACIN En el ao 2011, se firm el acta de inicio entre el Gerente de la ESE ISABU y el interventor del convenio interadministrativo con la Alcalda de Bucaramanga, con el objetivo de que la ESE implemente un moderno y eficaz sistema de informacin mediante la adquisicin e implementacin de una plataforma tecnolgica que permita la optimizacin de los procesos y procedimientos de la ESE ISABU; la cual est compuesta por recursos fsicos, talento humano e infraestructura bsica y especializad de hardware, software y telecomunicaciones. Se espera durante el ao 2012 iniciar la implementacin de este proyecto.

PROYECTO DE REMODELACIN Y AMPLIACIN DE CENTROS DE SALUD Y HOSPITAL LOCAL DEL NORTE Para el caso de la remodelacin del Hospital Local del Norte, la Alcalda de Bucaramanga adelant el proceso de adjudicacin del contrato para la elaboracin de los diseos y la ejecucin de las obras del Hospital. En este momento dicho contrato se encuentra en proceso de formulacin de los diseos arquitectnicos y estructurales. Con respecto a la remodelacin de los centros de salud en este momento se encuentran radicados en las curaduras urbanas de Bucaramanga, los proyectos correspondientes a los centros de salud Mutis, Rosario, Bucaramanga, Girardot, Gaitn, San Rafael, Kennedy, La Joya, Libertad y Campo hermoso; surtiendo el trmite previo a la expedicin de los licenciamientos respectivos. Posterior a dicho licenciamiento la Alcalda de Bucaramanga iniciar la licitacin pblica para la adjudicacin de estos proyectos. Durante este periodo se ha venido cumpliendo con los requerimientos de informacin complementaria que han solicitado las curaduras urbanas. PROGRAMAS DE LA ESE ISABU INCLUIDOS EN EL PLAN DE DESARROLLO MUNICIPAL. Durante el ao 2011 la ESE ISABU cumpli con la presentacin de informes a la Alcaldia de los proyectos incluidos en el Plan de Desarrollo Municipal; los cules son: a.) Prestacin de Servicios de Salud de la de la ESE ISABU b.) Mejoramiento y Ampliacin de la oferta para la prestacin de servicios del Hospital del Norte; junto con sus quince (15) indicadores. Se elabor en la metodologa MGA el Proyecto ISABU EN SU BARRIO, el cual se envi al Ministerio de Proteccin Social, para surtir el trmite correspondiente. Se le ha venido realizando el seguimiento y la gestin correspondiente a los recursos financieros que la Gobernacin de Santander tiene asignados para invertir en la infraestructura de los centros de salud de la ESE ISABU.

INFORMES PERIDICOS A ENTES DE CONTROL

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Se contina con el proceso de presentar oportunamente los informes a los diferentes entes de control, tales como Contralora Municipal de Bucaramanga, Contadura General de la Nacin, Ministerio de la Proteccin Social, entre otros. DECLARACIN DE SERVICIOS PARA LA HABILITACIN DE LA ESE ISABU Se realiz ante la Secretaria de Salud Departamental la declaracin de la novedad por cambio de representante legal de la ESE.

ACTIVIDADES DE CAPACITACIN Asistencia a las actividades de capacitacin del SICEP Y planes de accin programada por la Oficina Asesora de Planeacin de la Alcalda de Bucaramanga y entrega de los documentos correspondientes.

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GESTIN DE LA CALIDAD

El Proceso de Gestin de Calidad liderado por la oficina Asesora de Calidad y Auditoria, a 31 de Diciembre han desarrollado acciones tendientes al cumplimiento de objetivos institucionales en diferentes frentes de trabajo, as:

PREPARACIN HACIA LA ACREDITACIN, para lo cual diseo y ejecuto un taller en el

mes de Abril de 2011, cuyo objetivo fue el de informar, orientar y dar elementos prcticos a las ESE ISABU para obtener los beneficios que esta estrategia de mejoramiento continuo brinda. Se presentaron las diferentes herramientas y metodologas propuestas por el Ministerio de la Proteccin Social. Un logro importante y clave del mejoramiento fue la conformacin de equipos de Autoevaluacin. En esta primera etapa se realizo con los responsables de los Procesos Misionales conjuntamente con los integrantes de cada rea asistencial, promoviendo el anlisis entre todos los niveles del personal, profesional y tcnico para completar la parte de autoevaluacin previa al ciclo de la evaluacin de acreditacin. Este diagnostico previo se utilizara como insumo permanente para plantear los planes de mejoramiento por procesos y realizar cierres de ciclos de mejoramiento. Se aplicaron las escalas de calificacin para priorizar los procesos prioritarios e iniciar la implementacin de oportunidades de mejora segn lo analizado.

Se realiz capacitacin con el ICONTEC ACREDITACION- SEGURIDAD DEL PACIENTE,

a 25 funcionarios de la ESE ISABU. Elaboracin y aprobacin segundo semestre 2011 Plan Auditoria. PAGINA WEB se publico un boletn informativo que promueve el conocimiento a toda la

entidad de los conceptos y lneas de accin del Sistema Obligatorio de Garanta y Calidad disponible para todos los funcionarios, el cual se utiliza como insumo en la induccin y re induccin institucional. Se elaboro informe por la Direccin para estructurar planes de accin vigencia 2012 por

proceso. ESTNDARES DE HABILITACIN se ha continuado con el proceso de documentacin de

los Protocolos de Enfermera, los cuales son prioridad en la poltica de Seguridad del paciente. Estos se constituyen en un instrumento valioso para unificar las prcticas del personal de enfermera en toda la entidad. Durante este periodo se actualizaron los ya existentes como versin 2.0 y se terminaron de elaborar otros que estaban como exigencia en las auditoras externas de los
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aseguradores. Una vez documentados se proceder a la sensibilizacin e implementacin de la medicin de adherencia de los mismos, como etapa siguiente. Simultneamente y en forma

sistemtica se contina con el control de registros y control de documentos, con la nica finalidad de estandarizar los procesos y procedimientos de la entidad, para garantizar que en todos los puntos de la entidad se disponga de la versin actualizada de los mismos.

Se organiz base de datos de indicadores por proceso y se elabor e implement

instrumento de seguimiento a riesgos por proceso.

En el seguimiento a riesgos, se efectu auditoria al programa de vigilancia epidemiolgica

en el tema de gestantes, efectuando socializacin de resultados y aportando recomendaciones metodolgicas y acompaando el desarrollo del plan de mejora

Se est haciendo prueba piloto

sobre software que permite mantener actualizado en

tiempo real la informacin de los 26 centros de atencin sobre programa de deteccin precoz de alteraciones del embarazo.

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AUTO EVALUACIN DEL MECI

INFORME EJECUTIVO ANUAL- MODELO ESTNDAR DE CONTROL INTERNO MECI VIGENCIA 2010. En el primer semestre de 2011 se efectu encuesta por parte de Control Interno y gestin sobre la implementacin del MECI a una muestra de funcionarios de la institucin encontrando que la ESE tiene implementado el sistema en un 87,4% Dentro de la gestin evaluada del 2010 los aspectos a resaltar dentro de los subsistemas estn:

SUBSISTEMA DE CONTROL ESTRATGICO. Se realizo encuesta de percepcin del

clima organizacional, donde se analizaron los puntos sobresalientes y aquellos que causan insatisfaccin en los funcionarios. Se ha logrado aplicar el proceso de re induccin de los funcionarios. Se cuenta con los documentos de principios ticos, as mismo los que contienen la misin, visin, objetivos institucionales.

Evaluacion Componentes MECI Marzo 2011

9. Planes de Mejora 8. Evaluacion Independiente 1. Ambiente de Control 100 80 60 40 20 0 2. Direccionamiento 3. Administracion Riesgo

Puntaje

7. Autoevaluacion 6. Comunicacin

4. Actividades Control 5. informacion

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SUBSISTEMA DE CONTROL DE GESTIN. Se actualizaron los manuales de Procesos y Procedimientos. Se adoptaron y divulgaron las polticas de operacin de la entidad. Se han mejorado los canales de comunicacin. Se cuenta con la ventanilla nica de correspondencia. Existe la Oficina de Servicio de Informacin y atencin al usuario SIAU El archivo de las hojas de vida de los funcionarios de planta activos se ajusto a la normatividad vigente. Las tablas de retencin documental se presentaron al Comit Municipal evaluador de archivo, y est sujeto a algunas correcciones para su respectiva aprobacin. Se adquiri el escner para la oficina de archivo con lo que se permite contar informacin sistematizada en correspondencia y en archivo. SUBSISTEMA DE CONTROL DE EVALUACION. La oficina de Control Interno realizo algunas auditorias a las reas de contratacin y financiera. Se realizo seguimiento a los planes de mejoramiento suscritos con la Contralora. Se sugirieron por parte del grupo de calidad planes de mejoramiento institucionales. El manual de funciones se encuentra establecido con sus funciones y competencias de cada cargo. De la evaluacin realizada en el 2011 sobre la gestin del ao 2010, los subsistemas con menor puntaje fueron las actividades de control, los planes de mejora y el peor resultado se obtuvo en la autoevaluacin.

COMPONENTES MECI 1. Ambiente de Control 2. Direccionamiento 3. Administracion Riesgo 4. Actividades Control 5. informacion 6. Comunicacin 7. Autoevaluacion 8. Evaluacion Independiente 9. Planes de Mejora
Respecto a las actividades MECI del 2011:

Puntaje 97,1 99,4 94,8 86,3 94,4 99 39 95,5 63,3

Se efectu autoevaluacin, se Socializaron los resultados y se propuso plan de accin correspondiente a la vigencia 2011. Se efectu Auditoria al proceso de recuperacin de la salud en el procedimiento Consulta Odontolgica y Consulta Externa en el programa Riesgo Cardiovascular; se socializo resultados y se viene trabajando los planes de mejora, con el fin de impactar los resultados del proceso. Se efectu revisin Plan de Gestin de la ESE ISABU conjuntamente con la oficina de planeacin y se propusieron ajustes para actualizarlo de acuerdo a la dinmica institucional para conservar su vigencia. Se realiz asesora en los instrumentos a utilizar para la medicin de clima organizacional que viene liderando la autoridad del proceso de Gestin del Talento Humano.
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CONTROL INTERNO Y DE GESTIN IMPLEMENTACIN DEL MECI Se present la autoevaluacin de la vigencia 2010. Durante el mes de enero se van a aplicar la encuesta que permitan evaluar y hacer seguimiento de la vigencia 2011 al sistema de Control interno y Sistema Gestin de la Calidad, para ser presentado ante el Departamento Administrativo de la Funcin Pblica a ms tardar el da 28 de febrero de 2012. PROGRAMAS DE AUDITORIA Se ha realizado acompaamiento en los procesos financieros en las reas de presupuesto y tesorera. Igualmente al rea de nmina.

SEGUIMIENTO A PLANES DE MEJORAMIENTO Se ha realizado seguimiento a los planes de mejoramiento que no han alcanzado el 100% de ejecucin as como los planes de mejoramiento que iniciaron en el mes de noviembre de 2011, segn Auditora realizada por la Contralora Municipal de Bucaramanga.

EVALUACIN AL SISTEMA DE CONTROL INTERNO CONTABLE Se present el informe de la vigencia 2010. Se ha realizado verificacin de las causaciones realizadas en el rea contable y las conciliaciones realizadas entre presupuesto, contabilidad y tesorera. El informe de la vigencia 2011 se debe presentar ante la Contadura General a ms tardar el 28 de febrero de 2012.

INFORME DERECHOS DE AUTOR Se present informe de la vigencia 2010. Este informe se presenta una vez al ao. El informe de la vigencia de 2011 se debe presentar antes del 16 de marzo de 2012.

ASISTENCIA A LOS COMITS DE CONCILIACIN Se ha asistido en calidad de invitada a los diferentes comits de conciliacin citados por la Gerencia.

INFORMES A LA CONTRALORA MUNICIPAL DE BUCARAMANGA Se present informe de la vigencia 2010. Se presenta informe cada ao. Se ha realizado verificacin de la presentacin de los informes del semestre a Junio 30 de 2011. Los informes ante la Contralora Municipal de Bucaramanga se deben presentar a ms tardar el da 10 de febrero de 2012.

INFORME PORMENORIZADO DEL ESTADO DE CONTROL INTERNO En cumplimiento de lo ordenado en la Ley 1474 de 2011, se public en la pgina web de la ESE ISABU el informe pormenorizado del Estado del Sistema de Control Interno a octubre 31 de 2011 y puede ser consultado en la siguiente direccin: http://eseisabu.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=1&catid=2&Itemid= 224

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CONTROL INTERNO DISCIPLINARIO. La Oficina de Control Interno Disciplinario, viene atendiendo la Investigaciones disciplinaria que en la actualidad estn registradas ante el Jefe de Control Interno Disciplinario; adems tambin se ha trabajado en el fortalecimiento al cdigo de tica y valores, trabajando especialmente en el fortaleciendo del captulo correspondiente a valores de nuestra entidad los cuales estn incluidos en el Cdigo de tica. Tambin se ha prestado asesora en los puntos importantes que ha requerido la Comisin de Personal de la Entidad. Se efectu capacitacin en el tema de evaluacin de desempeo a travs de la Comisin Nacional del Servicio Civil desde la ciudad de Bogot en la cual los funcionarios sujetos a evaluacin, al igual que los funcionarios evaluadores despejaron dudas y sobre todo que se finiquit con el taller prctico de fijacin de compromisos laborales. Se cuenta tambin con la presencia del Jefe de Control Interno disciplinario en sesiones realizadas por el comit de conciliacin, comit de tica hospitalaria, entre otros, recibiendo asesoras jurdicas al tema.

Con este informe espero haber presentado una radiografa general de la ESE ISABU con corte a Diciembre de 2011, sin embargo por efectos de cierre de ao, la informacin financiera y presupuestal esta presentada a Octubre de 2011.

Cordialmente,

PAULO CESAR PEDRAZA GOMEZ GERENTE (e) ESE ISABU

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