1 GUIA CON INFORMACION DE INTERES PARA PERSONAS EN DUELO Desarrollo de contenidos: Lic.

Constanza Pea Del dolor de la muerte, al amor de la vida Introduccin. El duelo es una experiencia universal altamente compleja. Por esta razn, nuestra intencin es brindarles herramientas concretas que los ayuden a superar su prdida. Si bien cada duelo es una experiencia nica y personal, es recomendable comprender el proceso de duelo, ya que ello facilitar el camino hacia nuestra recuperacin. Recordemos que en ninguna otra situacin como en el duelo el dolor es total; es un dolor biolgico (duele el cuerpo); psicolgico (duele la personalidad); social (duele la sociedad y su forma de ser); familiar (nos duele el dolor de los otros) y espiritual (duele el alma). Frente a la prdida de un ser querido duele el pasado, el presente y, especialmente, el futuro. Toda la vida, en su conjunto, duele. El dolor del duelo no se parece a ningn otro. Y no hay forma de evadirlo: ni al dolor ni al duelo. Nos falta preparacin para el duelo. La educacin formal no aborda temas como la prdida. Pero la muerte irrumpe nuestra vida cotidiana y a partir de ese momento ya nada es igual. Este material no pretende sustituir la ayuda profesional, si esta fuese necesaria. Esperemos le sea til, aportando destellos de claridad en esta etapa sombra de la vida, tan difcil de transitar. Que la tristeza de haberlos perdido no nos impida disfrutar de la alegra de haberlos tenido Que es el duelo? El duelo es la respuesta natural y saludable ante la prdida. Es un estado comn a todas las personas. Por eso decimos que el duelo es un estado universal. Sin embargo, por desconocimiento muchas veces tratamos de evitarlo, sin darnos cuenta de que al hacerlo le estamos dando la espalda a la ayuda que el duelo nos ofrece, prolongando por ms tiempo el dolor. Cuando ingresamos al duelo aparecen algunos sentimientos, emociones y sensaciones que no nos gusta sentir como, por ejemplo: tristeza, dolor, culpa, enojo, envidia, soledad, etc. Nos pasamos la vida tratando de evitarlos. Enfrentarnos con ellos despierta miedo o rechazo. Lo que desconocemos es que el hecho de enfrentarnos a cada uno de ellos es lo que nos va a ayudar a recuperarnos de la prdida. Esos sentimientos, esas emociones y sensaciones que valoramos como negativos, malos, antinaturales, en realidad, no lo son. La pena es natural en el ser humano. Justamente el duelo es un ejemplo de cmo una situacin de pena, de tensin o de crisis, puede ser una oportunidad de crecimiento personal; si es que nos animamos a travesarla. La palabra duelo, del latn duelum, tiene dos acepciones: por un lado, significa DOLOR, pero tambin significa DESAFO. Es el desafo de crecer enfrentando el dolor, y cada uno de sus sentimientos, emociones y sensaciones que vamos a ir experimentando a medida que transitemos el proceso de duelo hasta nuestra recuperacin. Es, fundamentalmente, el desafo de construir nuevos caminos para reinsertarnos en un mundo que, para nosotros, ha cambiado para siempre. En el rbol pelado del invierno vive, late, respira, la promesa del florecimiento. Duracin. Es muy difcil predecir la duracin del duelo. Algunas personas requerirn meses para elaborar la prdida de un ser querido mientras que otras requerirn aos. La duracin del duelo depender de cunto trabajemos en l. Tambin influirn los recursos personales, las circunstancias, la etapa de la vida, etc. El conocido mito de que el tiempo lo cura todo, afecta la evolucin del duelo. Supone que el dolor mejorar espontneamente con el paso de los das. Pero en el duelo, este no suele ser el casi, por el contrario, van pasando los das y el dolor se va agudizando. Lo que ocurre es que en el proceso de duelo no se progresa en forma lineal. Muchas veces tener recadas o sentirse ms profundamente afligido puede significar estar avanzando hacia nuestra recuperacin.

2 Se estima que el tiempo mnimo de duracin del duelo es un ao. Es el llamado ao de las primeras veces. Es el mnimo perodo necesario para vivir las fechas especiales, por primera vez, sin la persona amada. Es importante NO confundir el tiempo transcurrido con el grado de amor. Un proceso de duelo breve no significa querer menos a la persona que se ha ido, ni tampoco sentir menos dolor; as como un proceso ms prolongado en el tiempo no significa querer ms ni sentir ms dolor. Duelo resuelto. Podemos decir que el duelo est resuelto cuando: Podemos recordar a quien perdimos sin sentir tanto dolor. Hemos aprendido a vivir sin esa persona. Podemos generar nuevos proyectos y mirar al futuro sin olvidar el pasado Podemos recordar en paz. No es necesario olvidar. Podemos recordar sanamente y aprender a relacionarnos con quien se fue, de una manera diferente. El trabajo de duelo. El duelo no es un fenmeno pasivo, es un trabajo que nosotros mismos hacemos. Requiere de un gran esfuerzo de nuestra parte, y compromete gran parte de nuestra energa psquica y fsica. Algunas personas se ven tentadas a dejar de lado esta etapa, pero si el dolor no se trabaja de alguna manera, si no se expresa, lejos de disiparse, se enquista y se manifiesta a travs de cuerpo. Parta vivir el duelo de manera saludable, no basta con esperar que todo pase, es preciso dar algunos difciles pasos. El duelo es ante todo un trabajo, el paso del tiempo por s solo no cura las heridas. El tiempo que cura es el que se dedica al duelo. Al trabajar nuestro duelo hay una serie de tareas que debemos cumplir que son como compromisos que tenemos con nuestro duelo. Participamos intensa y activamente en cada una de ellas. Nosotros somos protagonistas de nuestro propio duelo. Tareas que implica el trabajo de duelo: 1) Educarnos en duelo Una de los aspectos ms importantes para nuestra recuperacin es buscar informacin acerca de qu es el duelo, qu se siente, cunto puede durar, qu factores modifican o alteran el proceso de recuperacin, cmo puedo ayudarme, de qu forma otros pueden ayudarme, etc. Esto evita interpretaciones errneas y angustias innecesarias. Recordemos que una situacin ser tanto ms angustiante cuanto ms la desconozcamos. 2) Aceptar la realidad de la prdida. Naturalmente nos resistimos a aceptar que nuestro ser querido ya no est, y la irreversibilidad de esa ausencia. Durante los primeros das o semanas despus del fallecimiento permanecemos en un estado de shock que se caracteriza por un aturdimiento continuo, incredulidad y confusin. Percibimos los hechos como irreales, como si fueran un mal sueo. Durante este tiempo an no habremos podido sentir todo el impacto de la prdida no solo debido a este estado de anestesia emocional transitorio, sino tambin debido a que nos encontramos rodeados y protegidos por el entorno social (familiares y amigos) que est fuertemente presente. Por esta razn, la oportunidad de experimentar el impacto de la prdida se ve reducida. Luego, gradualmente surge una creciente conciencia de que el fallecido ya no estar presente, se logra el reconocimiento intelectual de la prdida aunque emocionalmente sta todava no se acepte.

3 Esta tarea se dificulta ms an en los casos en que la muerte fue inesperada o violenta, si nos encontrbamos lejos cuando ocurri o si no pudimos participar en los ritos funerarios. Existen cosas que podemos hacer para facilitar la difcil tarea de aceptar la realidad de la prdida: Participar de los ritos funerarios (velorio, inhumacin de los restos, cremacin, esparcimiento de las cenizas) Ver el cuerpo fallecido. Visitar el cementerio. Sabremos que hemos aceptado la realidad de la prdida cuando perdamos la esperanza de recuperar a nuestro ser querido fallecido. 3) Expresar nuestro dolor Cuando logramos aceptar la realidad de la prdida, nos inunda un intenso dolor tanto psquico como fsico. Generalmente, este momento coincide con un repliegue del apoyo de familiares y amigos, y podemos caer en la falsa creencia que debemos contener nuestro propio dolor. Es fundamental que nos dediquemos a identificar qu es lo que sentimos (tristeza, dolor, culpa, enojo, rabia, etc.), y a buscar una forma de expresarlo sin lastimarlos ni lastimar a otros. Cada uno encontrar la va de expresin que ms tenga que ver con su estilo personal, sus gustos, y preferencias. La va de expresin ms habitual es Hablar, Hablar y Hablar. Un duelo que no se habla es un duelo que no se cura. Recordar todos los eventos y circunstancias relacionadas con la muerte aporta claridad a lo vivido y facilita la integracin de la prdida como un hecho real e irreversible. El lenguaje escrito tambin resulta una excelente va de expresin emocional. Muchas personas realizan un diario del duelo relatando experiencias compartidas, o una biografa del fallecido en su homenaje. Tambin hay otras vas de expresin como la artstica: pintar, esculpir, cantar, bailar, tocar un instrumento. Llorar y gritar tambin pueden ser de gran ayuda. 4) Aprender a vivir sin la persona fallecida La perdida de un ser querido puede significar muchos cambios en nuestra vida. Parte importante del trabajo de duelo consiste en aprender a vivir sin la persona amada, esto es tomar decisiones por uno mismo respecto a problemas prcticos de la vida cotidiana, aprender o delegar algunos roles y funciones que antes desempeaba esa persona, y tambin desarrollar nuevas formas de relacionarnos con familiares y amigos. Enfrentar la desorganizacin de la rutina y la adaptacin a un entorno sin el fallecido suele ser la tarea ms difcil para los deudos. Retome paulatinamente aquellas actividades que le resultaban placenteras. 5) Reubicarla emocionalmente y encontrarle sentido a la nueva vida. Nuestro sentido de la vida se ver afectado en mayor o menos medida segn cuanto participaba en l nuestro ser querido. El sentido de la existencia nos sirve como base en nuestra relacin diaria con los otros y con el mundo, as como de nuestros propsitos presentes y proyectos futuros. Parte de recuperar el sentido de la vida tiene que ver con animarnos a comprometernos con nuevas relaciones, con recuperar la confianza en el mundo y en el futuro, y con tener nuevos proyectos y sueos. Para lograr todo esto, necesitamos reubicar emocionalmente nuestro ser querido fallecido. Esto significa transformar la relacin fsica que tenamos con esa persona, en una relacin simblica. La muerte no pone fin a las relaciones sino que las transforma Nuestro ser querido continuar siendo importante en nuestras vidas y seguir estando presente en nuestro pensamiento, en nuestros recuerdos, y en nuestros afectos. No hay impedimento para seguir amando a quien muri.

4 Facilitadores del trabajo de duelo Qu cosas nos ayudan a recuperarnos de la prdida? Informacin La educacin en duelo es fundamental para el proceso de recuperacin ya que cuanto ms desconozcamos la situacin, la incertidumbre ser mayor y, por lo tanto, ms angustiante nos resultar atravesarla. Compaa Es muy importante contar con nuestro entorno familiar y social ms cercano como interlocutores de nuestro dolor. Que sepan acompaarnos y escucharnos. El duelo es un asunto de familia y es all donde debe resolverse. Pero hay que tener en cuenta que, aunque nos parezca raro, a veces durante el duelo los amigos se convierten en extraos y los extraos se convierten en amigos. Podemos sentirnos ms a gusto hablando con un compaero de trabajo que con un amigo ntimo. Solo nosotros sabemos que necesitamos en cada momento y esto debe ser respetado por nosotros y por las personas de nuestro entorno. Conversacin Es fundamental para nuestra recuperacin el hablar de nuestro ser querido, del dolor que sentimos, de nuestra angustia y preocupacin, de nuestro futuro sin esa persona, de nuestra rabia y desesperacin. Esto se llama trabajo de afliccin, y es de gran importancia en tanto nos permite ubicar a nuestro ser querido en el pasado de nuestra historia de vida, al mismo tiempo que su recuerdo se incorpora a nuestra realidad presente. Reacciones frecuentes durante el duelo Si bien cada duelo es nico y, por lo tanto, presenta caractersticas particulares, vamos a hablar de las reacciones ms comunes que suelen aparecer durante el duelo. Durante el proceso de duelo solemos preguntarnos interiormente si lo que nos pasa es normal. Todas las reacciones frecuentes que mencionar a continuacin, son normales y pasajeras, irn disminuyendo a medida que avancemos en el proceso de duelo. I. Qu ocurre a nivel emocional Anestesia emocional En los primeros momentos, cuando an no somos capaces de reaccionar, cuando nada nos parece real, pensamos y actuamos como si nuestro ser querido continuara vivo. Se trata de un estado de aparente serenidad, muchas veces acompaada de culpa por no poder sentir el dolor que consideramos que deberamos sentir. En realidad, el organismo reacciona defensivamente anestesiando de forma transitoria el sufrimiento y posponiendo el despertar doloroso para despus. Sensacin de despersonalizacin Consiste en tener la sensacin de que nada parece real, ni los hechos, ni uno mismo. Enojo-Irritabilidad Muchas veces cuando estamos en duelo nos enojamos con todo y con todos los que siguen viviendo como si nada hubiera pasado. Nos enojamos con Dios por habrselo llevado , con los mdicos por no haberlo podido salvar, incluso nos enojamos con la persona fallecida por sentirnos abandonados. El enojo forma parte del duelo y no debemos luchar contra l, ir disminuyendo. Impotencia Frente a la frustracin de no poder hacer nada para cambiar la realidad de la muerte, sobreviene una profunda sensacin de impotencia. Desearamos tener el control de la situacin. Cambios bruscos del humor Durante el duelo los sentimientos suelen ser cambiantes y contradictorios. Estamos tranquilos y de repente, sin motivo aparente estallamos en un ataque de ira o de llanto. En el duelo no progresamos de manera lineal. Un da estamos bien, y al da siguiente nos sentimos muy mal y pensamos que volvimos a estar como al comienzo, que retrocedimos. Pero no es as. Esto es conocido como fenmeno de la montaa rusa del duelo.

Tristeza Es el sentimiento ms comn. Suele manifestarse mediante el llanto pero no siempre es as; algunas personas lo expresan con aislamiento, apata, o enojo. Los nios suelen expresar su tristeza con el comportamiento irritable (ej. Berrinches y caprichos) y estas conductas se prolongan por ms tiempo. Es importante que sepamos que llorar ms no significa querer ms, y NO llorar no significa no sentir tristeza ya que cada uno puede expresar su dolor de modo diferente. Miedo Es muy normal expresar miedo y preocupacin por nuestro futuro, por nuestra salud y la de nuestros otros seres queridos. El miedo puede presentarse como un ligero temor hasta como un permanente estado de alerta. Soledad El deseo de seguir compartiendo la vida cotidiana, muchas veces sumando a la falta de comprensin del resto, hace que nos sintamos solos y con la sensacin de que el mundo se hubiera acabado tras la prdida. Culpa auto reproches Es muy normal sentir culpa por asuntos que quedaron pendientes, por cosas no hechas o dichas. E incluso por no haber muerto en su lugar. Alivio Algunas veces se siente alivio cuando la persona fallecida pas por un proceso doloroso y largo, o cuando se trat de una relacin conflictiva. Es frecuente que est acompaado de sensacin de culpa. Alucinaciones e ilusiones No es extrao tener la sensacin de ver a la persona fallecida entre la gente, sentir su presencia o, incluso, escuchar su voz. Estas son sensaciones normales y pasajeras. A veces producen miedo y confusin. Sin embargo, algunas personas las viven como experiencias agradables. II. Qu sntomas fsicos pueden aparecer? Nauseas Sequedad de boca Palpitaciones Hiperventilacin Fatiga Respiracin entrecortada Ahogos Dolores corporales Puntadas Tensin muscular Debilidad muscular Falta de energa Mareos Temblores Oleadas de calor Sudoracin Visin borrosa Opresin en la garganta Dificultad para tragar Opresin en el pecho Frecuencia urinaria Problemas digestivos Vaco en el estmago Disturbios neuroendocrinos Trastornos del sueo

6 Trastornos de ansiedad Este es el llamado Duelo del cuerpo y siempre es recomendable realizarse un chequeo mdico. III. Qu ocurre a nivel espiritual? Ante la muerte de un ser querido tomamos conciencia de lo que verdaderamente importa en la vida. Es como si la muerte nos recordara los valores ms genuinamente humanos. Cuando estamos en duelo nos hacemos grandes preguntas sobre el por qu, sobre el sentido de la vida, sobre el sentido del amor, sobre el ms all, sobre un posible reencuentro. Las respuestas son a construir por cada uno de nosotros. Es habitual que, ante tanto dolor, cuestionemos nuestras creencias religiosas si es que las tenamos. O por el contrario, si no las tenamos, que despierten en nosotros la necesidad de creer. IV. Qu otras cosas pueden ocurrir? Llorar Soar con la persona fallecida Llamarlo en voz alta o buscarlo con la intencin de verlo Fumar o beber ms de lo habitual Nos invaden imgenes y recuerdos. Pensamientos intrusivos, repetitivos que vienen porque necesitan ser elaborados Falta de concentracin, distracciones u olvidos Evitar recordatorios o, por el contrario, atesorar objetos Hiperactividad o, por el contrario, escasa actividad Alteraciones del sueo (insomnio o dormir ms de lo habitual) Alteraciones de la alimentacin (falta de apetito o comer en exceso) Aislamiento social ( evitar reuniones) o necesitar ms compaa Hablar constantemente de la persona fallecida o, por el contrario, negar su existencia. TIPOS DE PRDIDA Cmo lo viven los adultos? 1. A. Prdida de un padre Se asume que los adultos suelen experimentar un duelo ms corto. Sin embargo, el duelo puede ser ms pronunciado para aquellos hijos que han estado fsica y emocionalmente muy unidos al muerto. La muerte de un padre puede significar perdida de seguridad, prdida del rol de hijo y el verse obligado a asumir un rol adulto responsable dentro del contexto familiar. Por otra parte, el adulto queda expuesto a ser el siguiente en la lnea generacional, si ambos padres han fallecido ya. B. Prdida de una madre Cuando fallece la madre de una persona adulta, sta pierde: El sentido de familia El amor ms incondicional El respaldo El centro de la vida La pertenencia e identidad El pilar La historia La relacin primigenia o modelo en base al cual se construyeron todas las dems relaciones 2. Prdida de un hermano Es habitual que en una familia, cuando fallece uno de los hijos, la atencin se concentre en los padres, dejando el dolor de los hermanos en segundo plano. Es importante hablar con ellos para acompaarlos y contenerlos en su dolor. Adems es frecuente que los hermanos prioricen el proteger a los padres por temor a que se recienta su salud y sufrir otra prdida.

7 A veces la muerte produce tensiones en la pareja parental, con lo cual el dolor de los hermanos con la muerte se suma la preocupacin por la crisis de la pareja. El apego a los hermanos usualmente contina en la vida adulta. Es comn que los hermanos sobrevivientes sientan culpa o responsabilidad por lo ocurrido. Si se encontraban en un momento conflictivo de la relacin entre los hermanos, tambin puede sentirse culpa por malos sentimientos o pensamientos que se hayan tenido. Frecuentemente, se experimenta una mayor sensibilidad y preocupacin por los miembros sobrevivientes del grupo familiar. Cuando la muerte se debi a una enfermedad con alta incidencia familiar, la muerte de un hermano puede llegar a tener un efecto estigmatizante, generando as ansiedad debido a la vulnerabilidad del hermano sobreviviente. 3. Prdida de un nio La muerte de un nio complica el proceso de duelo, an en los casos en que la causa de la muerte es una enfermedad crnica que brinda cierto tiempo para dar lugar a la afliccin anticipatoria. La prdida de un hijo invierte la coherencia lgica esperable del ciclo vital. Es decir, lo natural sera que los abuelos fallezcan antes que los padres, y stos a su vez antes que los nietos. Sin embargo sabemos que en la prctica no siempre es as. Si pensamos en nuestra cultura y lenguaje, hay palabras como viuda o viudo para nombrar quien ha perdido a su cnyuge; palabras como hurfano para quien ha perdido tempranamente a sus padres; sin embargo no existe palabra alguna para nombrar a quien ha sobrevivido a un hijo. Perder a un hijo no tiene nombre. Es una experiencia devastadora para los padres, sin importar cul sea la causa de la muerte o la edad del hijo fallecido. El sufrimiento es intenso, duradero y muy complejo. Habitualmente se vive como un fracaso por sentirse responsables de la proteccin de su hijo, y con una profunda sensacin de culpa por no haberlo podido salvar, o por sentir que lo que hicieron no fue suficiente. Es muy comn la creencia errnea de que la prdida de un hijo recin nacido es menos dolorosa que la de un hijo con el que se compartieron aos de crianza. Sin embargo se ha comprobado que las reacciones de afliccin en ambos casos son las mismas dado que el vnculo de apego entre padres e hijos nace antes que el beb. La muerte de un hijo ejerce un profundo efecto emocional sobre el conjunto del grupo familiar y sobre sus miembros en particular. Son frecuentes los sentimientos de culpa y enojo y, muchas veces stos toman la forma de hostilidad y agresividad y son desplazados hacia el cnyuge. Hermanos del nio fallecido, miembros del personal sanitario u otros conocidos. A veces la enfermedad del nio hace que otros problemas y conflictos familiares queden relegados. Luego del fallecimiento, la familia se ve confrontada directamente con estos conflictos irresueltos y se ve obligada a solucionarlos para evitar desintegrarse como grupo. La comunicacin fluida es la clave para la resolucin de cualquier conflicto. Cmo afecta la relacin de pareja? Es muy frecuente que la muerte de un hijo produzca un gran trastorno en la relacin de pareja. Surgen tensiones y conflictos en la vida diaria. Si bien ambos padres han sufrido la prdida, cada uno de ellos vivir la experiencia de manera diferente. Por ejemplo suele ocurrir que uno llore ms y necesite hablar de lo ocurrido, mientras que el otro manifieste su tristeza aislndose y prefiera no hablar del tema. En estos casos es frecuente que el primero sienta que el segundo no sufre igualmente la prdida. Tambin puede ocurrir que se considere al cnyuge, en algn grado, responsable de la prdida. Qu cosas nos ayudan? Respetar los tiempos y el estilo de transitar del otro Aceptar que no siempre se tiene las mismas necesidades Respetar la forma de expresar los sentimientos de cada uno (generalmente la mujer es ms expresiva y el hombre ms reservado) Recordar que el contacto fsico, besos, abrazos y caricias son muy necesarios ya que muchas veces expresan lo que las palabras no pueden expresar Contar con una buena red de contencin familiar y social Qu cosas NO nos ayudan? Evitar hablar del tema; la comunicacin es la herramienta ms valiosa que tenemos para recuperarnos.

8 Ocultar o disimular sentimientos con la excusa de querer proteger al otro Desautorizar al otro por vivir el duelo de manera diferente a uno Negar que el dolor pude provocar desinters en la relacin Competir por demostrar quin es que sufre ms Pretender que el cnyuge sea el nico sostn afectivo

4. Prdida de nietos Los abuelos se enfrentan a un doble dolor ya que sufren por su hijo/a que perdi un hijo, y adems por su propia prdida ese nieto tan esperado. Se siente una enorme sensacin de injusticia frente a la alteracin del orden natural de los hechos de la vida. Se habla del duelo ignorado de los abuelos ya que es habitual que la atencin se centre en los padres de nio fallecido, quedando el dolor de los abuelos relegado a un segundo plano, no solo por las otras personas sino tambin por ellos mismos ya que lo que ms desean es acompaar a sus hijos en un momento tan difcil. Sin embargo es preciso que los abuelos encuentren el momento (tiempo y lugar) para expresar su propia pena y elaborar su duelo. No es necesario que simulen ser fuertes frente a los padres del nio fallecido. El compartir su sentir ser bien recibido. Cmo pueden ayudar los abuelos? Preguntando a los padres del nio concretamente qu los ayudara en ese momento; expresarle que ustedes desean ayudar y no saben cmo hacerlo No ofenderse si los padres buscan ayuda ms all de ustedes y no sentirse mal por eso Ofrecer ayuda concreta en la casa y el cuidado de los otros nios Respetar el estilo de afrontamiento del duelo de las parejas jvenes, a pesar de no comprenderlo Nombrar al nieto fallecido por su nombre Promover que los padres expresen abiertamente sus sentimientos 5. Prdida de la pareja Este tipo de prdida es una de las que genera mayor grado de estrs. Es muy frecuente escuchar decir a quienes perdieron a su pareja que se sienten vacos, como si hubieran perdido una parte esencial de s mismos, se sienten extraos. Esto se debe a que luego de una prolongada e ntima convivencia, la propia personalidad se confunde en muchos aspectos con la personalidad del otro a tal punto que resulta difcil diferenciar qu partes pertenecan originariamente a cada uno. Las personalidades se fusionan. Por esta razn, la prdida del compaero de pareja suele ser vivida como una amenaza a la propia identidad; sta depende del vnculo de apego independientemente de que la relacin haya sido o no satisfactoria. Como en ningn otro tipo de prdida, la vida cotidiana del sobreviviente se ve profundamente trastocada ya que se alteran totalmente las rutinas diarias. Generalmente, los roles y funciones en la pareja se encuentran repartidos y, por lo tanto, una parte de ellos quedarn vacantes. Habr que decidir si sern delegados en terceros o asumidos por el deudo. Resolver cada uno de estos cambios concretos ser una ardua tarea y es parte importante del trabajo de duelo. Se trata de aprender a vivir sin la persona amada. Con la muerte del cnyuge se pierde el contacto fsico, la compaa del otro, un modo de relacionarse con familiares y amigos, la posibilidad de compartir la toma de decisiones y algunos de los sueos y proyectos compartidos. Es fundamental evitar el aislamiento. 6. Prdidas mltiples Significa que la persona sufre ms de una prdida significativa al mismo tiempo o consecutivamente. En estos casos, el trauma dura ms tiempo, la negacin de la prdida es ms fuerte, la ira es ms intensa y, tanto la tristeza como la depresin son mayores. Por momentos se hace difcil diferenciar por quin se llora. En estos casos, es muy importante separar cada prdida de las dems y dedicar a cada una tiempo y esfuerzo personal para trabajarlas y as elaborarlas. Si bien se tarda ms en recuperarse cuando se trata de una prdida mltiple, siempre recuperarse es posible.

9 Factores que determinan la respuesta ante la prdida de un ser querido: Las reacciones ante la prdida de un ser querido varan mucho entre las personas y en uno mismo segn la edad que uno tiene y las circunstancias en que se encuentra cuando sufre la prdida. Existen varios factores que determinan nuestra reaccin ante la muerte y por lo tanto explican por qu respondemos de cierta manera y no de otra. Relacin con el difunto Se refiere a la intensidad y calidad de la relacin de apego que se tena con la persona fallecida. Es decir se trata de qu perd con quien perd: perd un confidente, un compaero, un amigo, un protector? No todos cuando perdemos, por ejemplo, un padre perdemos lo mismo. Adems la intensidad de la respuesta depende ms del nivel de apego que del grado de consanguinidad. Es decir, no duele ms perder un hermano que perder un esposo. Caractersticas de la muerte Cuando la muerte de un ser querido es inesperada, muerte sbita, produce un efecto ms devastador en nuestra vida justamente por su carcter sorpresivo. En cambio cuando la muerte es precedida por una larga enfermedad, muerte anticipada, permite cierto grado de preparacin. La muerte por suicidio es una de las ms difciles de sobrellevar ya que genera intensa culpa y vergenza. Habitualmente se necesita ms tiempo para recuperarse. Esto no implica que una prdida duela ms que la otra. No hay muertes mejores o peores, sino que hay muertes que transforman o afectan ms nuestro mundo, tal como lo conocamos antes, que otras. La personalidad Todos poseemos personalidades distintas y distintas formas de reaccionar ante sucesos angustiantes. En este sentido, cada duelo es nico y no hay duelos iguales; es ms, nuestra respuesta seguramente ser distinta ante diferentes prdidas. Mientras que para algunos puede resultar una experiencia paralizante, para otros puede resultar una verdadera experiencia de crecimiento personal. Los hombres y las mujeres tienen patrones de respuesta diferentes unos de otros. Por ejemplo, los hombres tienden a controlar la expresin emocional para mantener la imagen pblica de fuerza y control. Sin embargo hay hombres y mujeres que responden con un estilo ms propio del estereotipo de respuesta del sexo opuesto. Entender esta diferencia es importante especialmente en el caso de la muerte de un hijo. Ambos padres pueden responder con estilos diferentes y esto no significa que uno no sienta, o que uno sienta ms que el otro. Tambin influyen en nuestras respuestas, tales como: la actividad laboral, los hobbies, la fuerza de voluntad, la tenacidad, la capacidad de iniciativa, la confianza en uno mismo, la tendencia al estrs, la apertura a la amistad, el optimismo, la fe, la esperanza, la creatividad, la edad, la experiencia, etc. Participacin en el cuidado del paciente Cuando la persona fallecida transit un proceso de enfermedad y nosotros tuvimos la oportunidad de ayudarla o acompaarla, si bien quedamos agotados por los exigentes y angustiantes cuidados, adems nos queda una sensacin de gratitud por haber hecho algo por ella. En estos casos, nuestra respuesta ante la prdida puede llegar a ser menos intensa de lo que esperbamos gracias al alivio de haber estado presente. Duracin de la enfermedad El cuidado continuado de un familiar con una enfermedad terminal resulta agotador y extenuante debido a que produce agotamiento fsico, psquico, familiar, econmico, afectivo, etc. Si bien el disponer de tiempo para anticiparnos a la posibilidad de la muerte nos facilita el proceso de recuperacin tras la prdida, por otro lado, si el tiempo de enfermedad y cuidados se prolonga demasiado( ms de un ao) afectar negativamente nuestro proceso de recuperacin volvindolo ms lento y complicado. Red de apoyo social y familiar Uno de los factores ms importantes para la recuperacin de la prdida de un ser querido, quizs el ms importante, es la presencia de otro ser humano cerca de nosotros, acompandonos en el difcil camino que

10 debemos transitar. Si se cuenta con poco o ningn apoyo social o familiar, o si se lo percibe como insuficiente, el proceso de recuperacin puede llegar a ser muy difcil. En el caso de los nios y de familiares con algn grado de retraso mental, stos requerirn an ms apoyo externo debido a que cuentan con menos recursos personales. La comunicacin es una de las herramientas ms valiosas que tenemos para poder recuperarnos ante un dolor tan profundo. Sin embargo, la prdida trastorna la comunicacin con nuestro entorno familiar y social. Es muy frecuente observar que cada miembro de la familia disimule su dolor y trate de contener su angustia para evitar angustiar a los dems. Poco a poco, sin darnos cuenta, nos vamos distanciando unos de otros y la familia se dispersa perdiendo la herramienta ms valiosa que tenemos para recuperarnos: una buena comunicacin. El duelo ya es bastante doloroso como para adems privarnos de la compaa de nuestros otros seres queridos y quedar aislados con nuestra afliccin. Crisis concurrentes Otro de los factores que determinan nuestra repuesta ante la prdida de un ser querido es la presencia de crisis concurrentes, es decir, la coincidencia del duelo con otras crisis (previas o nuevas) tales como: problemas laborales, problemas econmicos, enfermedades propias o de otros familiares. Debido a que el duelo exige un gran consumo de energa emocional y fsica, al sumarse otras crisis simultneas el proceso de recuperacin puede verse afectado quedando bloqueado o aplazado para otro momento cuando se disponga nuevamente de energa. Esto es lo que llamamos Duelo Retardado, donde la persona prioriza la resolucin de otras crisis actuales y posterga las manifestaciones propias del duelo para un momento posterior. Es ms saludable transitar un Duelo Retardado que presentar un Duelo Crnico, que es aqul que nunca comenz. Consejos tiles para los que han sufrido una prdida Permtase estar en duelo El momento de hacer el duelo es AHORA. Usted debe darse permiso. Es un dolor legtimo, real y extremadamente intenso. Exprese sus emociones No las reprima. Articular los sentimientos en palabras (hablar), en papel (escribir), en sonidos (cantar, llorar o gritar), en movimientos (ejercicios/deportes) es la forma de recuperarnos. Expresar sin lastimarnos ni lastimar a otros. Evite las comparaciones Cada duelo es nico. Las comparaciones no nos ayudan. Las reacciones varan mucho entre las personas y en uno mismo segn la edad, las circunstancias. Uno cambia a lo largo del tiempo y en la vida. Dese tiempo para reponerse de la prdida El duelo no se resuelve de la noche a la maana. Como todo proceso, requiere de un tiempo para poder desarrollarse. Sin embargo, el solo paso del tiempo no alcanzar para su recuperacin. El tiempo que cura es el que usted le dedique a su trabajo de duelo. Sea comprensivo con usted mismo. Comprenda que, por un tiempo, va a estar sensible, angustiado, enojado, irritable, fastidioso, desconcentrado, etc. Por un tiempo, va a ser ms susceptible a los problemas emocionales y fsicos. Debe tener paciencia. Siempre postergue las decisiones importantes Para evitar equivocaciones que pueden no tener vuelta atrs es prudente esperar a poder pensar con claridad para tomar decisiones importantes, tales como mudarse o desprenderse de pertenencias del fallecido. Cuide su salud Alimentndose bien, descansando suficiente, practicando ejercicio moderadamente, y evitando el tabaco, el alcohol y los tranquilizantes. Si piensa que necesita medicacin, consulte a su mdico. Recuerde que usar la medicacin como tapn para no sentir dolor conlleva el riesgo de que el duelo se haga crnico. No abandone los controles de rutina, ni los tratamientos previos con la excusa de que ya todo le da igual.

11 Busque y acepte el apoyo de los dems No es fuerte quien no necesita ayuda sino quien tiene el valor de pedirla cuando la necesita. Haga pedidos concretos; recuerde que muchas veces las personas quieren ayudar pero no saben cmo. Intente ser paciente con los dems Entienda que la situacin tambin es difcil para los dems, quienes muchas veces no saben qu hacer ni qu decir por no estar preparados para acompaar a una persona en duelo. Si piensa que lo necesita, asista a un grupo de duelo donde encontrar a personas en su misma situacin. Siempre alivia compartir sus experiencias. Permtase descansar, disfrutar y, si es posible, divertirse Lo aliviar realizar tareas que le resulten placenteras. Poco a poco, retome aquellas actividades recreativas que abandon en su momento. Estas son fuente de energa y bienestar. Recuerde que estar en duelo es como nadar bajo el agua, cada tanto es necesario salir a la superficie para tomar aire para luego poder seguir nadando. No se trata de evadir el dolor sino de atenuar el difcil momento. Planifique las fechas especiales Piense con anticipacin cmo desea pasar cumpleaos, aniversarios, etc. Lo ideal es que usted pueda elegir lo que desea, en lugar de verse arrastrado a lugares o situaciones que no hubiera elegido. La familia deber negociar voluntades y preferencias siempre priorizando la o las personas ms directamente afectadas por la prdida; independientemente de que a todos les duela por igual. Cmo pueden ayudar familiares y amigos de quien sufri la prdida? Estando presentes Es importante que la persona en duelo sepa que cuenta con nosotros. En lugar de decir Si necesitas algo llamame, nosotros debemos tomar la iniciativa. En las fechas como aniversarios o da del padre/nio, podemos hacer un esfuerzo especial para estar cerca. Ofreciendo ayuda concreta. La persona experimenta fuertes cambios en la vida diaria. Ayudarla con los trmites funerarios, cuidar los nios, ir al supermercado, o resolver cuestiones financieras le resultar de gran ayuda. Preguntar: Qu te sera ms til en estos momentos? Sosteniendo la ayuda en forma regular Hay necesidades que se extienden ms all del momento inmediato posterior a la prdida. Sostenga en el tiempo el ofrecimiento de ayuda concreta. Tolerando la impotencia de no poder calmar su dolor, ya que en este momento nadie puede. Evitando decir frases hechas tales como Ya no sufre ms, El tiempo cura las heridas o Es la voluntad de Dios. Simplemente debemos acompaar. Un abrazo afectuoso o una caricia expresarn nuestro apoyo cuando las palabras no sean suficientes. Escuchando, sin importunar con soluciones rpidas. Es importante brindarle la oportunidad de expresarse sin sentir la presin de tener que superar rpidamente su dolor. Podemos preguntar: Cmo te sents hoy?, Quieres que hablemos de ello? La persona necesita la forma de recordar en paz. Compartiendo nuestros recuerdos y sentimientos. Puede resultarle gratificante que usted le cuente sus recuerdos y experiencias compartidas con la persona fallecida, como forma de compartir lo que esa persona significaba para usted. Evitando darle consejos. En general los consejos de cmo afrontar su prdida no es lo que la persona espera de usted. Es probable que sus comentarios sean rechazados. Incluyndolo socialmente. Debemos invitarlos a las reuniones sociales en lugar de dejarlos de lado bajo la creencia de que Necesita estar solo. Luego respetaremos su decisin, ya que solo quien sufre la prdida sabe lo que necesita en cada momento. Dndole tiempo para recuperarse. Algunas personas se reponen de la prdida rpidamente, otras precisarn ms tiempo. Respetar estos tiempos subjetivos permitirn una saludable recuperacin. Alentando la expresin de las emociones tales como la tristeza, el enojo, la culpa y la envidia, entre otros. Al hacerlo, la persona se siente aliviada y liberada. El llanto, el aislamiento y la apata y, en los nios el comportamiento irritable, son formas de expresar tristeza. Ante el llanto no es necesario decir ni hacer nada en especial, solo importa nuestra presencia.

12 Permitiendo que hable de su ser querido. No tema nombrar a la persona fallecida. Recordar a la persona amada ofrece consuelo y no aporta ms tristeza. Respetando la diversidad de reacciones, Si bien el duelo es una experiencia universal, es vivido por cada persona de forma absolutamente particular. Incluso cada proceso de duelo que nos toque atravesar ser nico y diferente a los dems. Respetando a los nios que tienen necesidad y derecho a la verdad. Siempre hay una explicacin adecuada a su capacidad de comprensin, Ellos necesitan sinceridad, claridad y contencin afectiva. Conteniendo a los hermanos ya que, generalmente la atencin tiende a focalizarse en los padres del fallecido. Conteniendo el doble dolor de los abuelos, que sufren por su hijo y por su nieto fallecido. Siendo pacientes y comprensivos. Por un tiempo quien perdi un ser querido ser ms susceptible a los problemas emocionales y fsicos. Respetando si la persona decide buscar ayuda ms all de usted, y no sentirse mal por eso. Procurando que postergue las decisiones importantes, como mudarse o deshacerse de pertenecas y recuerdos. En los primeros tiempos, resulta difcil pensar con claridad y se pueden tomar decisiones equivocadas que no tenga vuelta atrs. Promoviendo el cuidado de la salud por medio de una alimentacin equilibrada, suficiente descanso, practicando ejercicio moderadamente y evitando el tabaco, el alcohol y los tranquilizantes. Es importante no abandonar tratamientos mdicos y controles de rutina. Alentando a que asista a las ceremonias de despedida. Ver el cuerpo del fallecido, participar del velorio, de la inhumacin de los restos o del esparcimiento de las cenizas son las formas que tenemos de decir Adis. El poder despedirse ayuda a que comience el trabajo de duelo. Duelo y crecimiento personal Generalmente las personas tememos las crisis e intentamos evitarlas. Sin embargo son momentos sumamente valiosos de la vida, ya que implican una verdadera oportunidad de crecimiento personal. La prdida de un ser querido es una de las crisis ms dolorosas que nos puede atravesar en la vida, pero an as siempre es posible afrontarla y salir de ella con ms recursos que los que tenamos antes. Esto implica mucho ms que sobrevivir o resignarse a sobrellevar la carga. Una crisis puede servirnos para: Reflexionar acerca de nuestra vida Detenernos a reflexionar sobre nuestra vida es diferente a estar estancado o paralizado, Consiste en hacer una pausa para conectarse con uno mismo. Establecer prioridades Al volver a conectarnos con nosotros mismos recuperamos nuestras prioridades genuinas acerca de cmo queremos vivir, y qu queremos hacer de nuestra vida Introducir cambios difciles Al atravesar una crisis muchas veces nos sorprendemos de nosotros mismos al descubrir fortalezas y habilidades que desconocamos que tenamos. Acercarnos a personas de las que nos habamos distanciado A vedes al reordenar prioridades, descubrimos que postergamos relaciones afectivas que son de gran valor emocional para nosotros. Generalmente, si la persona acepta el dolor, sin dejarse paralizarse por l, encuentra fuentes inesperadas de fuerza y valor, y descubre dentro de s potencialidades que desconoca y recursos que nunca imagin tener. La condicin es no rendirse, entender que es un camino arduo que requerir tiempo, esfuerzo y paciencia.

13 Si sabe sobreponerse a lo que una vez lo derrumb; si puede utilizar todo esto como fuente de crecimiento personal, volvindose a arriesgar en la vida, sin tener miedo a los acontecimientos adversos; si vive la vida, su vida ser suya. Desarrollo de contenidos Lic. Constanza Pea Psicloga MN28238