Trabalho Elaborado: Antnio Leite n 16047 Jos Fernandes n 15468 Pedro Almeida n 16050

Com

realizao

deste

trabalho

pretendemos fazer uma abordagem sobre as alteraes fisiolgicas que ocorrem durante

a gravidez.

Alteraes fisiolgicas da Gravidez:

Alteraes Hematolgicas;
Alteraes Cardiovasculares; Alteraes Tubo gastrointestinal; Alteraes Respiratrias; Alteraes no Sistema Urinrio; Alteraes do Metabolismo hidratos carbonos; Alteraes Musculo esquelticas;

Alteraes nos rgos de sentido;

Na gravidez surgem algumas alteraes fisiolgicas, sendo que a maioria desaparecem ao longo do purperio.

A gravidez um dos momentos mais fantsticos e

importantes da vida de uma mulher. Desde da concepo at ao nascimento do beb, ocorre na mulher um conjunto

de constantes mudanas que vo marcar profundamente e

iro implicar alteraes na sua vida quotidiana.
Jorge Resende 2001

Alteraes Hematolgicas
do volume sanguneo cerca de 1 a 1,5l ;

do volume plasmtico cerca de 40% e o

volume globular cerca de 20%;

O nmero de eritrcitos entre 25 % e 30 % ( 250 para 450 ml);

Glbulos brancos

ligeiramente;

do nmero de plaquetas .

Alteraes Hematolgicas
Alteraes dos Factores de Coagulao
Verifica-se uma ligeiro dos factores II, V, IX;

Os factores XI e XIII esto ligeiramente ;

marcado dos factores I, VII, VIII, X, XII;

Os nicos que no sofrem alteraes na gravidez so os factores III e IV.

Alteraes Cardiovasculares

pice do corao desloca se para: - Cima - Esquerda - Roda ligeiramente para a frente

Aumento das dimenses do corao; Aumento do dbito cardaco; A quantidade de sangue bombeada pelo corao por minuto aumenta entre 30 % e 40 % (5l/min > 7l/min);

Alteraes Cardiovasculares
A presso arterial diminui durante o segundo trimestre: - Presso Sistlica de 3 a 5 mmHg; 5 a nos - Presso Diastlica 15mmHg; da presso venosa cerca

membros inferiores;

Alteraes Cardiovasculares
O fluxo sanguneo est aumentado para: - tero;

- Mamas;
- Tubo digestivo.

Alteraes do Tubo Gastrointestinal

As nuseas e os vmitos so sintomas comuns que parecem dever-se gonadotrofina corinica.

Alteraes do Tubo Gastrointestinal Ao nvel da boca

da salivao; - Se o pH da cavidade oral estiver

diminudo, pode haver degradao

dos dentes; - Pode ocorrer gengivorragias devido

das vascularizao.

Alteraes do tubo gastrointestinal

Ao nvel do estmago
- da presso intragastrica;
- da motilidde;

- Com o relaxamento do crdia o

contedo gstrico pode atingir o

esfago causando assim pirose.

Alteraes do tubo gastrointestinal

Ao nvel esfago
da motilidade;

Ao nvel fgado
Fgado aumenta de volume e deslocase para a direita e para cima; actividade srica da fosfatase alcalina; lecitine aminopeptidase.

Alteraes do tubo gastrointestinal

Ao nvel vescula biliar
-

da funo da vescula biliar est durante a

gravidez devido hipotonia do msculo liso. O esvaziamento prolongado e incompleto podendo levar a fenmenos de estase e litase devido elevada excreo de colesterol em virtude do aumento de estrognios; A blis encontra-se mais espessas.

Alteraes do tubo gastrointestinal

Ao nvel intestino
O tnus e motilidade esto .

medida que o tero cresce, a maioria das reas de intestino delgado e clon deslocam-se superior e lateralmente.
Trnsito alimentar pode ser to lento que a quantidade de gua

reabsorvida se torna superior ao normal levando a situaes de obstipao.

Alteraes do tubo gastrointestinal

Ao nvel intestino
Hemorrides frequente durante a gravidez devido a: - Obstipao - Aumento presso nas veias abaixo do nvel do tero.

Alteraes do Sistemas Respiratrio

Alteraes anatmicas:
Dilatao capilar ao longo da rvore respiratria; Caixa torcica deslocada superior e lateralmente.

Alteraes do Sistemas Respiratrio

Alteraes fisiolgicas: A capacidade pulmonar total diminui (4 a 5%) pela elevao do diafragma; Ligeiro aumento da frequncia respiratria; Aumento progressivo do consumo de oxignio que poder atingir os 15-20%; H um predomnio da respirao torcica ; No final da gravidez pode ocorre dispneia.

Alteraes do Sistema Urinrio

Alteraes anatmicas:
Rim aumenta em comprimento cerca de 1 a 1,5 cm

devido a:
- Uma maior vascularizao; - Expanso do espao intersticial.
Aumento de progesterona

provoca

Hipotonia do msculo

diminuio do peristaltismo

Alteraes do Sistema Urinrio

Alteraes funcionais:
A taxa de filtrao glomerular

aumenta cerca de 50%;

Diminuio dos nveis

plasmticos:
Ureia; Creatinina.

Alteraes do Sistema Urinrio

Os nveis de renina aumentam; Existe um aumento da progesterona; Aumento dos nveis dos estrognios. Em relao Bexiga:
Tenesmo vesical; Polaquiuria; Maior tendncia para a infeco

urinria.

Alteraes do Metabolismo dos Hidratos Carbonos

Com a gravidez pode surgir/agravar a diabetes. A gravidez caracteriza-se: - Leve hipoglicemia em jejum; - Hiperglicemia ps-prandial; - Hiperinsulinemia.

Alteraes do Metabolismo dos Hidratos Carbonos

Hipoglicemia Aumento da insulina em circulao

Hiperglicemia
Assegurar glicose ao feto ps prandial

Hiperinsulinemia

Possveis liptimias.

Alteraes Msculos Esquelticas

Relaxamento articular e ligamentar devido

hormona relaxina;

Lordose lombar;

Ao nvel sseo d-se uma descalcificao;

Modificaes de marcha;

Alteraes Msculos Esquelticas

Vulva e vagina
- As paredes da vagina sofrem profundas

alteraes no sentido da preparao para a

distenso que ocorre durante o TP; - Aumento evidente da vascularizao da vagina e vulva; - Aumento da secreo vaginal que apresenta uma colorao violcea caracterstica;

Alteraes Msculos Esquelticas

Vulva e vagina
-

As secrees cervicais e vaginais esto consideravelmente aumentadas na gravidez e consistem num: - Muco espesso; - Esbranquiada e inodora; - pH cido (4-6)

Alteraes Msculos Esquelticas

Mamas

No primeiro trimestre de gravidez, as mamas aumentam de tamanho e tornamse nodulares devido hipertrofia dos

alvolos mamrios;

Os

mamilos

aumentam mais

de

tamanho, e

tornam-se proeminentes.

pigmentados

Alteraes Msculos Esquelticas

Mamas

No

inicio

do

segundo

trimestre,

ocorre

exteriorizao do colostro devido compresso mamilar.

As arolas tornam-se maiores e mais pigmentadas.

Dispersas sobre estas, encontra-se uma srie de

pequenas elevaes que correspondem a

glndulas sebceas hipertrficas (glndulas de Montgomery).

Alteraes Msculos Esquelticas

Ovrios

A ovulao cessa durante a gravidez e o

recrutamento e maturao de novos folculos so

suspensos

O corpo lteo funciona durante as primeiras 6 a 7

semanas

contribuindo

para

produo

de

progesterona numa fase inicial

Corpo lteo gravidez.

segrega ainda a relaxina, uma

hormona proteica, que se mantm durante a

Alteraes Msculos Esquelticas

tero
Alteraes anatmicas:

do volume; de peso; de altura.

Estes aumentos devem-se aos efeitos do estregnio e da progesterona.

Alteraes Msculos Esquelticas

tero

Crescimento assimtrico; Assume uma configurao ovide; A parede uterina torna-se consideravelmente mais espessa, no entanto com o decorrer da gravidez, a espessura diminui, atingindo cerca de 1cm no final da gravidez;

Alteraes Msculos Esquelticas

tero
Alteraes fisiolgicos:

Apresenta contraces Braxton-Hicks: Espordicas; Breves; Imprevisveis; Indolores; Perceptveis.

Alteraes Msculos Esquelticas

tero

O fluxo sanguneo uteroplacentrio

aumenta cerca de 90%;

Controlado por:
Estrognios (vasodilatao);
Catecolaminas(vasoconstrio).

Alteraes Msculos Esquelticas

tero
o

Hipertrofia das clulas musculares e elsticas; Aumento dos lquidos intersticiais; Formao de seios venosos que recebem o sangue das veias da placenta.

Alteraes Msculos Esquelticas

Colo do tero

Torna-se amolecido e cionisado. Devido a: - Aumento da vascularizao; - Edema; - Hipertrofia e hiperplasia das glndulas cervicais.

Alteraes Msculos Esquelticas

Colo do tero

Logo aps a concepo, forma-se um rolho de mucoso muito espesso que leva obstruo do canal cervical. No incio do trabalho de parto, este rolho mucoso expulso.

Alteraes Msculos Esquelticas Pele

-

de pigmentao cutnea, mais

evidente em determinadas

regies corporais: -Face; -Pescoo.

Alteraes Msculos Esquelticas Pele

- Arolas mamarias; - Eritema palmar; - Aparecimento da linha branca.
-

O aparecimento das estrias gravdicas devese reteno hdrica (por aco do estrognio) e distenso da pele. Localizam-se sobretudo no abdmen, nas mamas, coxas e ndegas;

Alteraes dos rgos dos Sentidos

Olhos: - Existe uma hipersecreo lacrimal - Pode acentuar-se miopia - Diminuio da acuidade visual Ouvidos: - Durante a gravidez a acuidade auditiva parece diminuir ou agravar-se caso j exista. Olfacto: - Verifica-se um aumento da hipersensibilidade aos odores. Tacto: - Ocorre uma ligeira diminuio do tacto manifestada por parestesias . Paladar: - Existe uma hipersensibilidade gustativa .

Referncias Bibliogrficas
GRAA, Lus Mendes Medicina Materno Fetal. 3 edio Lisboa: Lidel, 2005, pgs. 65-74 REZENDE, Jorge; MONTENEGRO, Carlos A. B. Obstetrcia Fundamental. 9 edio Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A. 2003, pgs. 113-117

MUITO OBRIGADO PELA VOSSA ATENO