FACULDADE DE CINCIAS DA SADE FACS CURSO - PSICOLOGIA

A DOENA COMO CAMINHO PARA A TRANSFORMAO E O DESENVOLVIMENTO HUMANO

ALESSANDRA ROSADO TEIXEIRA SADER

Braslia Junho / 2006

ALESSANDRA ROSADO TEIXEIRA SADER

A DOENA COMO CAMINHO PARA A TRANSFORMAO E O DESENVOLVIMENTO HUMANO

Monografia apresentada Faculdade de Cincias da Sade do Centro

Universitrio de Braslia UniCEUB, como um dos requisitos para obteno do grau de Psiclogo, sob a orientao do Professor Dr. Fernando Luis

Gonzlez Rey.

Braslia Junho / 2006

AGRADECIMENTOS

Em primeiro lugar agradeo a presena divina em meu corao que tornou possvel a valorizao de mim mesma nesse momento de desafio. Agradeo a Deus ainda pela minha sade, f, perseverana e coragem. Aos que mesmo distncia, por no estarem mais neste plano, que tanto se fizeram presentes, trazendo seu alento, sua inspirao e sua fora. Aos meus queridos pais Terezinha e Emmanuel, por terem me apoiado durante toda a faculdade e em todas as dificuldades, sem julgar, apenas amando e torcendo por mim. Ao meu amado e doce irmo Emmanuel (Duty), pelas suas palavras de carinho e fora e pelas oraes quando precisei. minha linda e amada filha que sempre me despertou o desejo de continuar e buscar sempre mais que com sua espontaneidade, inocncia e injees dirias de nimo me fez chegar at aqui. Aos queridos Valdir e Thereza que tornaram esse trabalho possvel com suas experincias nicas de vida e sua subjetividade to especial. Ao Valdir tenho que fazer um agradecimento especial, pois mesmo me deixando na mo( ele faleceu antes do trmino do trabalho), ele contribuiu me inspirando e levando embora de mim toda tristeza que, s vezes, insistia em se aproximar, trazendo as lembranas dos momentos alegres que passamos juntos. MUITO OBRIGADO. Virgnia Turra minha querida professora e psicloga que se fez to presente nesse momento importante da minha vida orientando, ajudando, aconselhando, contribuindo da melhor forma, para que eu desse conta em meio a um turbilho de episdios que vivenciei nessa mesma poca. minha querida amiga e prima Lese, que mesmo distante, se fez presente incentivando todo tempo e contribuindo muito para a realizao desta monografia.

Ao querido professor Fernando Rey, por seu incentivo, dedicao e respeito ao meu trabalho. Pela liberdade de escolha que me deu, pela influncia positiva que fez sobre mim ao despertar minha vontade de saber mais. Ao meu marido que foi excepcional nos quesitos informtica e formatao, sem os quais, alis, essa monografia no teria tomado formato!!! E pelo seu apoio, MUITO OBRIGADO.

RESUMO O cncer e a hipertenso so doenas muito antigas que trazem com elas diversas crenas que foram socialmente construdas. O cncer, por ser uma doena complexa e de diagnstico nem sempre favorvel, traz consigo sofrimento e angstia; a hipertenso, pela falsa crena de ser doena comum, que no mata e curvel com remdios, acaba se tornando a maior causa de mortes no Brasil e complicaes em decorrncia de negligncia quanto ao tratamento e a conduta adotada pelo portador. O objetivo desta monografia foi compreender as Representaes Sociais associadas ao cncer e hipertenso arterial crnica e o sentido subjetivo dessas doenas nos pacientes; sendo assim, utilizamos a abordagem qualitativa para um maior aprofundamento nos aspectos subjetivos do sujeito. A proposta de investigao qualitativa aqui utilizada de uma epistemologia preocupada com a construo. Minha proposta foi a de levantar indagaes e no de pensar em comprovaes a priori. Para isso utilizei dois estudos de caso. As produes de informaes foram feitas, com dois indivduos: um com cncer de prstata e outra com hipertenso arterial crnica e foi possvel observar as estratgias de enfrentamento de ambos para suas doenas to graves, mas construdas no imaginrio social de forma to diversa atravs de seus sentidos subjetivos.

SUMRIO AGRADECIMENTOS ....................................................................................3 RESUMO ......................................................................................................5 1. 2. 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 3. 3.1. 3.2. 4. 4.1. 4.2. 5. 6. 6.1. 6.2. 6.3. 7. 7.1. 7.2. 7.3. 7.4. 7.5. 8. INTRODUO ...................................................................................8 FUNDAMENTAO TERICA........................................................10 Doenas Psicossomticas?..............................................................18 Doenas Incurveis .......................................................................20 Cncer: O fantasma.......................................................................21 A Hipertenso...................................................................................24 A Qualidade de vida .........................................................................26 O Enfrentamento ..............................................................................27 Representaes Sociais envolvidas e a Subjetividade ....................29 SENTIDO SUBJETIVO ....................................................................33 Conceito de Sentido .........................................................................33 Subjetividade Individual e Social ......................................................35 CAPTULO METODOLGICO.........................................................36 Procedimento Metodolgico .............................................................42 Qual instrumento utilizado para a pesquisa qualitativa? ..................43 DESENVOLVIMENTO X PRODUO DE INFORMAES. ..........44 PRODUO DE INFORMAO: VALDIR.......................................45 Diagnosticando o Cncer .................................................................46 Projetos ............................................................................................51 Famlia .............................................................................................53 PRODUO DE INFORMAO: THEREZA...................................56 Descobrindo a hipertenso ..............................................................57 Apoio Social Famlia......................................................................58 Imagem Pessoal...............................................................................61 Qualidade de Vida............................................................................63 Planos para o Futuro........................................................................65 CONCLUSES E CONSIDERAES FINAIS ................................66

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................70 Anexo I Roteiro da entrevista semi-estruturada - Conversao ...............I-1 Anexo II Instrumento de Pesquisa Complemento de frases.................II-1

Anexo III - Roteiro da entrevista semi-estruturada Conversao (Hipertenso arterial) .................................................................................III-1 Anexo IV Carta Convite......................................................................... IV-1 Anexo V Termo de Consentimento ........................................................ V-1 Anexo VI Complemento de frases. Respostas do Senhor Valdir .......... VI-1 Anexo VII Transcrio da entrevista do Senhor Valdir ......................... VII-1 Anexo VIII Complemento de frases. Respostas da Senhora Thereza VIII-1 Anexo IX Transcrio da entrevista da Senhora Thereza ..................... IX-1

1. INTRODUO As doenas crnicas representam um campo de estudo importante para a psicologia considerando que tm um grande impacto na subjetividade humana. As cincias da sade at pouco tempo apoiavam-se no modelo biomdico tradicional, no considerando adequadamente a relevncia dos aspectos subjetivos sociais e culturais nos processos de sade doena, apesar das grandes mudanas que ocorreram na medicina em relao considerao desses aspectos nos ltimos 20 anos. No presente trabalho apresentarei, atravs de dois estudos de caso realizados numa perspectiva qualitativa, um modelo terico para a compreenso da configurao subjetiva do cncer e da hipertenso arterial crnica, procurando transpor o nvel puramente descritivo e fazendo um aprofundamento em aspectos na esfera do no explcito, para entrar nos sentidos subjetivos que tornam possvel a configurao da experincia do adoecer nesses pacientes. A questo da subjetividade apresentada atravs de uma perspectiva histrico-cultural, onde o individual perpassa e constitui os diferentes espaos sociais; atravs da fala dos indivduos ouvidos torna-se possvel perceber a forma como boa parte da sociedade constri seus discursos e representaes em relao doena. No primeiro e segundo captulos foi feito um breve apanhado sobre os conceitos de sade e doena assim como dos processos de adoecimento individual e social; conceito e reflexo sobre doena psicossomtica; conceito e

Representaes Sociais de doenas incurveis; histria e definio de cncer; definio de hipertenso arterial; forma de enfrentamento e suas conseqncias; a qualidade de vida do paciente; Representaes Sociais envolvidas e a subjetividade do paciente. O terceiro captulo traz um resumo sobre a categoria de sentido subjetivo, que se faz imprescindvel para este trabalho, pois que o sentido subjetivo histrico e socialmente configurado, uma vez que constituinte e constitudo da subjetividade. As relaes entre a subjetividade individual e social so apresentadas aqui. 8

No quarto captulo apresentamos a metodologia utilizada, que foi a epistemologia qualitativa, desenvolvida pelo Professor Doutor Fernando Lus Gonzlez Rey, onde os principais atores so o pesquisador e o sujeito pesquisado, favorecendo assim o surgimento de novas categorias e elementos, pois que a singularidade e a diversidade do ser humano so valorizadas. Os captulos cinco e seis compreendem, respectivamente a produo de informao e as concluses e consideraes s quais cheguei ao fim do trabalho. A produo de informaes est ancorada em cinco eixos temticos diversos que utilizei para que a pesquisa sucitasse nos sujeitos pesquisados alguns aspectos importantes de vivenciar uma doena, como por exemplo, apoio social, planos e projetos para o futuro, entre outros. Gostaria de ressaltar ainda que a inteno deste trabalho foi a de compreender algumas dimenses relacionadas subjetividade de pacientes com cncer e hipertenso arterial crnica, no almejando, portanto, a construo de alguma teoria, modelo ou verdade absolutos a respeito.

2. FUNDAMENTAO TERICA Conceito de doena: 1. Falta ou perturbao da sade; molstia, mal, enfermidade. 2. Fig.Tarefa difcil, laboriosa. 3. Fig. Mania, vcio, defeito; 4. Brs., MG.Parto (1 e 2). (Novo Dicionrio Aurlio Buarque de Holanda da Lngua Portuguesa, 1986) A doena um processo vivo, que no pode ser visto em separado do indivduo concreto (portador), mesmo que fatores como tipos personolgicos e indicadores regulares tentem definir o quanto um sujeito ou no vulnervel ao estresse, esses fatores jamais podem definir por si prprios, o processo da doena e o adoecer, j que a personalidade no define de forma linear ou correlacional nenhuma doena; para tanto seria necessrio conhecer a configurao subjetiva do sujeito num determinado momento de sua vida e, atravs da personalidade, tentar alcanar determinadas representaes desse sistema subjetivo, que base de um sistema mltiplo, e tambm, contraditrio, de muitas alternativas de comportamento que ocorrem simultaneamente, que se expressaram de uma forma ou de outra a partir dos posicionamentos do sujeito diante das condies atuais de suas aes (GONZLEZ REY, 2004). Conceito de sade: { Do lat. Salute, salvao, conservao da vida.} S.F. 1. Estado do indivduo cujas funes orgnicas, fsicas e mentais se acham em situao normal; estado do que sadio ou no. 2. Fora, robustez, vigor; 3. Disposio do organismo; 4. Disposio moral ou mental: sade de esprito.; 5. Voto ou saudao que se faz bebendo sade de algum; brinde; 6. Interjeio. Emprega-se quando algum espirra.(Novo Dicionrio Aurlio Buarque de Holanda da Lngua Portuguesa, 1986). A sade um processo qualitativo complexo que define o funcionamento completo do organismo, integrando o somtico e o psquico de maneira sistmica, formando uma unidade em que ambos so inseparveis. Sade pode ser considerada ainda um processo histrico, pois trata-se de um processo humano e o ser humano um ser social. Sendo assim, o desenvolvimento 10

humano pode acarretar mudanas qualitativas significativas no nvel de exigncias para que indivduo se sinta pleno. A cultura em que se encontra inserido, o progresso social, a possibilidade de expresso, o profissional e o pessoal passam a ter um peso importante para se conceituar a sade humana, ao passo que so necessidades muito atreladas ao estresse cotidiano. Em termos gerais, Alderegua Henriquez (1982), definiu como vitalidade livre alguns fatores que compreendem o conceito de sade
A sade humana uma qualidade objetiva, que manifesta a vitalidade alcanada por uma populao ou por um indivduo para o desenvolvimento de suas capacidades biolgicas, psicolgicas e sociais.

Segundo Gonzlez Rey (2004), preciso tambm conceituar sade individualmente, e para isso, deve-se atender a alguns aspectos como: no associar sade ao estado de normalidade, j que individualmente, sade um processo singular e nico que no se repete e que apresenta manifestaes prprias, no sendo, portanto, uma mdia e sim, uma integrao funcional que se obtm individualmente, mediante mltiplas alternativas; a sade no um estado esttico no organismo, um processo que se desenvolve constantemente, do qual o indivduo participa ativamente e de forma consciente, sendo sujeito desse processo; fatores genticos, congnitos, somato-funcionais, sociais e psicolgicos combinamse no estar saudvel. A sade ocorre pela determinao de mltiplos fatores e somente a participao ativa do indivduo no capaz de alcan-la, no sendo, portanto, a sade dependente apenas do esforo volitivo do indivduo; ao expressarse sob a forma de sintomas a doena se mostra como resultante de um funcionamento estvel das funes e mecanismos que expressam o estado de sade. A sade no se manifesta com a ausncia de sintomas, ela se apresenta atravs de um funcionamento integral que aumente e otimize os recursos do organismo para diminuir sua vulnerabilidade aos diferentes agentes e processos causadores da doena (GONZLEZ REY, 2004).

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A personalidade do indivduo impe-se como fator importante para defini-lo como saudvel ou no e para isso, preciso ressaltar os possveis indicadores segundo as vrias teorias e escolas que os expressam. A Psicologia humanista muito contribui para a produo de conhecimento nesse sentido, j que atentou para a necessidade de fugir aos padres nosogrficos de diagnstico, enfatizando para aspectos que vo alm do sinal e sintoma como unidade de definio do saudvel/ doente. Alguns indicadores para a personalidade saudvel, evidenciados na literatura humanista so: a capacidade de amar; o no embotamento criativo; ser produtivo; a capacidade de resignificar experincias negativas e traumticas; estar aberto para novas conquistas pessoais e profissionais, assim como novos desafios; ter outras preocupaes alm de somente consigo prprio (incluindo-se a outras pessoas e o mundo natural). Apesar desses indicadores serem uma forma de nortear quanto ao conceito de sade, nem sempre podemos generalizar, pois estaramos sendo reducionistas, j que um indivduo saudvel ou deixa de s-lo por inmeros aspectos que procedem de nveis muito diferentes e o configuram de forma integradora. Um outro aspecto que no se deve engessar o pensar sobre este assunto querendo universalizar os indicadores de sade, o que seria reducionista tambm, pois o organismo humano funciona por meio de complexos processos que no so prdeterminados e dependem de fatores internos e externos que se influenciam mtua e ativamente. O conceito de sade envolve um processo complexo,

multidimensional, diferenciado, contraditrio e ativo (GONZLEZ REY, 2004). Desta forma, o carter ativo do processo de sade significa que esta se encontra em desenvolvimento continuamente e, portanto, no pode ser definida como absoluta na natureza humana j que um processo que se constri e desconstri constantemente, sendo gerado por uma multiplicidade de fatores e estados dinmicos que integrados constituem o indivduo que tambm vem a ser afetado por uma multiplicidade de aspectos (clima, regio, cultura, emoes, estresse e etc), pois um ser social. Inmeros tipos de configuraes individuais podem existir se raciocinarmos dessa forma e essas mesmas configuraes atravs 12

da singularidade do desenvolvimento de cada organismo determinaro estados prprios de sade e/ou doena para o indivduo. Sobre o processo de adoecimento: freqente no imaginrio social a associao de doenas incurveis e/ou crnicas (como cncer, lpus, diabetes e afins), a associao idia de carregar um fardo para o resto da vida, tornar-se uma outra pessoa. Em geral, o indivduo se coloca numa posio inferior em relao aos outros ditos normais, sua conceituao e imagem de si mesmo se abalam, sua identidade se perde, este se enche de dvidas, tudo muda de sentido, como se no houvesse mais certezas, apenas a da morte (morte do eu, do corpo, das certezas).H uma reconfigurao repentina, e tudo isso, vem acompanhado na maioria das vezes, por uma sensao de desrealizao, desproteo, solido e dvidas. Mas por que o sentido da vida se perde? Penso serem vlidos alguns conceitos da psicologia social, mais

precisamente do artigo A doena como projeto de Teresa Cristina Carreteiro, para refletir sobre a questo da doena como forma de afiliao social. Para isso, tornase necessrio explicitar a noo de excluso social a partir de algumas perspectivas. Castel (1995) critica a banalizao da noo de excluso social o que a torna inadequada e incompreendida em muitas das situaes e fazendo ao leitor s enxergar a vertente negativa desta, que enfatiza a no integrao de um grupo ou indivduo em uma categoria dada, seja ela econmica, social ou outra qualquer. A noo assim d autonomia as situaes limites sem estudar o processo de surgimento das mesmas. Castel prope a noo de desafiliao social que visa analisar as situaes, colocando seu carter dinmico e dialtico. Em nossa sociedade os indivduos sempre se encontram de alguma forma, afiliados ou inseridos individual ou coletivamente, no interior de certas categorias ou sistemas sociais, mesmo os ditos excludos esto de alguma forma inseridos. A maior parte das sociedades modernas tem no Estado o organismo regulador e criador de mecanismos que visam a integrao social. Dessa forma o Estado propicia que a participao concreta dos indivduos na vida coletiva ocorra e seja, principalmente, reconhecida atravs de dois eixos: trabalho e proteo social (Schnapper,1996). 13

Ambos podem apresentar nveis de vinculao diferentes.Na maioria dos pases industrializados que se auto proclamam Estado-protetor, tm programas sociais permanentes e no unicamente ligados condio de cidado trabalhador, apesar da relao ao trabalho ser a mais importante para definir a identidade social. No Brasil, no entanto, as duas dimenses (trabalho e proteo social), esto estreitamente articuladas. A maioria efetiva dos direitos sociais vincula-se condio de ser trabalhador (ABRANCHES, 1997). Quanto mais os sujeitos sociais esto inseridos na sociedade, mais eles se inscrevem de modo efetivo e consistente nesses dois eixos. O contrrio tambm verdadeiro; quanto mais o sujeito se distancia destes eixos mais ele se aproxima de viver formas de desafiliaes sociais. Voltando a ateno para as pessoas que vivem em meios sociais desfavorecidos, veremos o quanto elas permanecem margem das grandes dimenses institucionais (educao, sade, trabalho), ou pouco se beneficiam delas. Isto mostra o quanto suas posies sociais so frgeis, podendo facilmente perder o local que ocupam em seu interior. A sociedade acaba inserindo esses indivduos numa espcie de zona franjal, ou nas migalhas de seus projetos institucionais, contribuindo para a criao de um lugar desvalorizado, onde h sofrimento. Muitos desses sujeitos se vem na condio de extranumerrios (Castel,1995), ou normais teis (Donzelot). So projetados para a esfera da subjetividade da inutilidade, do no reconhecimento do potencial desse sujeito para participar da vida coletiva e integrar-se ao que valorizado como positivo na sociedade. A sensao de inutilidade aparece, s vezes, difusa, misturada, como um mal estar, ou de forma explcita, mas sempre geradora de sofrimento psquico, o qual por ter uma raiz social, deve ser tambm considerado como sofrimento social. O sofrimento social tem modos de construo e compreenso diferenciados e, segundo, Tereza Cristina Carreteiro, ele pode ser fruto de um longo processo de no reconhecimento social que se traduz por uma sensao de inutilidade aos olhos da sociedade de produo; pode ser o resultado do receio de perder a condio de trabalhador, podendo passar paulatinamente, no futuro, esfera da inutilidade; pode ser fruto da prtica de trabalhos que no levam a uma valorizao social, mas 14

a um desgaste constante do corpo, que passa a ser representado pela metfora da mquina, a qual fica desgastada, cansada, velha. Tais construes podem aparecer unidas ou no. Porm, o sofrimento no encontra um lugar institucional onde possa ser reconhecido no interior da dimenso de proteo social. Esta s confere um lugar subjetividade dentro de duas perspectivas: corpo so, corpo doente, o que acarreta dizer que o sofrimento social, para obter reconhecimento das instituies ditas competentes, o faz atravs da doena. E esse reconhecimento, quando ocorre, produz um deslizamento do sofrimento social para o individual. Esta passagem pode indicar que as instituies que deveriam proteger ignoram formas de mal-estar que no sejam etiquetadas como doena. Nas representaes de classes trabalhadoras que se utilizam a fora fsica, possvel encontrar sintonia com esta maneira de referir-se ao corpo como metfora de mquina. O corpo so valorizado positivamente, pois guarda o potencial de poder transformar-se em capital. O mesmo corpo-mquina tambm corpo capital e assim, tem a possibilidade do reconhecimento, ainda que insignificante, do olhar do outro, e principalmente o das instituies, que tem um papel preponderante. O corpo representado de forma negativa quando se encontra na impossibilidade de se representar como capital, o que inclui perder o reconhecimento institucional. Para muitos sujeitos, principalmente queles que acumulam vrias categorias de desafiliaes sociais (habitao, educao, etc.), o trabalho legalizado o nico que lhes possibilita manter algum vnculo atuante com a cidadania. Neste sentido, eles encontram num corpo doente um modo de ter sua cidadania reconhecida, ao experimentarem grande sofrimento de origem social. Esta passagem do mal-estar para a doena, se por um lado encontra reconhecimento institucional, por outro, busca calar as angstias do sofrimento de origem social. O aspecto social fica abafado e o que sobressai o individual; no mais o sofrimento gerado na esfera social que aparece, mas o indivduo doente. Pode-se dizer que as instituies podem oferecer aos indivduos projetosdoena e estes podem aceit-los para ter legitimada a cidadania e certas condies de sobrevivncia, ou melhor, sobrevida. As instituies ao desqualificam o sujeito 15

desta forma. Estes, aceitando o projeto-doena, escapam da possibilidade de serem considerados como extranumerrios, porm estando includos no sistema de seguridade, como pertencendo ao seu disfuncionamento, para continuar a fazer parte do mesmo. Todo este processo pode significar que tanto o sujeito como a Instituio de Seguridade Social esto colocando em prtica uma espcie de afiliao social, que visa manter o sujeito minimamente protegido em sua sobrevida e ao mesmo tempo, gera sofrimento, j que o sujeito paga o alto preo de participar institucionalmente, porm, ele o faz a partir de sua doena. A doena passa a ser seu projeto de vida. Ao refletir sobre o processo de adoecimento, procurei abord-lo sob diferentes pontos de vista e teorias e um conceito que chamou minha ateno foi o de anomia, que um vocbulo com dupla significao; violao da lei, ou ilegalidade, e ausncia de lei preestabelecida. Na sociologia, um fenmeno que indica carncia de normas, de leis reguladoras, e que se estabelece durante determinados contextos histricos dentro de um dado grupo social (Velloso,1994). A anomia pode ser entendida como o resultado da ruptura entre os objetivos individuais culturalmente estabelecidos e os meios socialmente institudos para alcan-las, produzindo, como conseqncia, a decadncia e a desorganizao da estrutura institucional dentro de um sistema social. Hoje em dia os socilogos empregam o termo para nomear uma patologia permanente das sociedades modernas: a perda dos referenciais mnimos e organizadores da sociedade, que resultam do desmoronamento das funes reguladoras da ordem coletiva. Essa falta de parmetros, ou ausncia de normas, do ponto de vista social justamente o norteador que falta ao cidado para definir os objetivos de sua ao (CARDIM, 1995).
O desenvolvimento, ao aumentar as oportunidades, amplia o leque de escolhas dos indivduos e suas demandas pela realizao rpida de seus objetivos de melhoria econmica e social e gera importantes impactos nos subsistemas poltico e cultural das sociedades. Verifica-se, no correr de um processo de desenvolvimento, que uma sociedade constituda somente por indivduos que procuram maximizar seus interesses pessoais, ou norteada to somente por projetos de exclusivo crescimento

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econmico, deixa de considerar os mais elementares componentes de ordem. Da resulta um quadro contraditrio, hoje bastante comum nas sociedades que experimentaram ou experimentam algum tipo de desenvolvimento acelerado, de coexistncia de progresso e desordem, de modernizao e graves desigualdades, de xitos e mal-estar, de melhorias concretas e insatisfao, em uma palavra de anomia provocada tanto pela escassez, quanto pela abundncia. (p. 72-73)

Segundo Durkheim (1893), a anomia pode ser reconhecida em nossos dias por meio dos bolses vazios de pautas de conduta social e individual que a sociedade emergente ps-moderna experimenta.Sua crtica se fazia no sentido do impacto que o progresso e os novos parmetros econmicos traziam, gerando sofrimento nas vrias camadas sociais, fossem situaes de prosperidade ou de recesso. Durkheim acreditava que a sociedade no conseguia se ajustar to rapidamente a tantas mudanas e nem adotar prticas coerentes com tais mudanas. As mudanas exigem tempo para a sociedade se re-organizar e nesse intervalo de mudana se estabelece a perda da regulao. Tais mudanas repentinas geram uma fragmentao social; a exacerbao e o desvirtuamento do individualismo; as crises existenciais; o descontrole dos desejos e as permanentes insatisfaes, mesmo em situaes de prosperidade. Considerando nos dias atuais, Durkheim aproxima os impactos crescentes produzidos pelos avanos econmicos e pela modernizao, ao desprestgio que conferido s instituies tradicionalmente consagradas pelos valores culturais. Os conflitos de sua poca poderiam ser atribudos segundo ele, ao choque entre a economia, que busca a eficincia, e a cultura, que preconiza a auto-realizao. Ainda citando Cardim (1995), quando afirma:
Como toda categoria fundante do pensamento social, o conceito de anomia(...) vale mais pelas luzes de advertncia, de espanto e de revolta que ascende do que pelos caminhos de respostas e solues que abre. Sua vigncia dada pelas ricas indagaes que desperta e pelas situaes que ilumina (...). (p.218)

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De acordo com a viso de homem que temos atualmente, compreendida a partir das teorias ps-modernas, vrios fatores podem influenciar no processo de adoecimento, assim como no processo de cura. Hoje a viso de homem compreende a complexidade das configuraes em diferentes nveis que envolvem a subjetividade do indivduo. , portanto, importante promover o estudo da subjetividade no processo de sade-doena, para que a partir de novos campos de investigao possamos chegar hipteses mais plausveis, possveis, menos engessadas e distorcidas. Em se tratando de processo de adoecimento a subjetividade individual est envolvida, assim como os processos ligados subjetividade social, j que o homem um ser social. E nessa esfera social um complexo sistema interage produzindo constantemente novos sentidos subjetivos. Para este trabalho se faz imprescindvel a pesquisa qualitativa, pois acredito que somente atravs dela possvel captar os aspectos subjetivos envolvidos no processo de adoecimento (e de cura ), pois que esta no se baseia em verdades absolutas e irrefutveis. A realidade captada diferentemente pelos indivduos, desta forma podemos dizer que socialmente construda. A subjetividade envolvida nesse processo, ao meu ver s ser compreendida a partir da colaborao e participao de pessoas portadoras de doenas crnicas e/ou incurveis, pois s assim poderemos vislumbrar as representaes sociais envolvidas na subjetividade desses indivduos. S a partir do sujeito pesquisado possvel ao pesquisador captar com certa fidelidade certos aspectos de sentidos subjetivos que em outras pesquisas ficariam de fora. O sujeito pesquisado passa a ser uma fonte ativa da construo de informao a seu respeito e sobre o espao social em que est inserido (Rey, 2005). O presente trabalho visa tambm compreender os aspectos subjetivos envolvidos no processo de adoecimento-cura, assim como as representaes sociais subjetivas e seu sentido para o indivduo. 2.1. Doenas Psicossomticas? Parece tentador luz dos relatos j ouvidos e lidos sobre indivduos adoecidos, encontrar no nvel da neuro-imunomodulo as respostas para o enigma 18

da mediao psicossomtica, da relao entre emoes e o adoecer, das passagens entre o corpo e a psique. No entanto, esse raciocnio embora confortvel e promissor, apresenta inmeros riscos, pois torna-se reducionista no abrangendo os processos de subjetivao e sentidos do indivduo. Segundo G. Gachelin, que alerta contra esse perigo argumentando que, apesar das evidncias demonstrando que o sistema imunolgico e o sistema nervoso se comunicam, muito difcil estabelecer uma relao entre esse fato com o desenvolvimento de patologias especficas. Como estabelecer as relaes causais entre as reaes de um certo indivduo a um acontecimento de sua vida e perturbaes fisiolgicas, orgnicas ou funcionais? Sabe-se das aes especficas de determinados hormnios neurotransmissores sobre as clulas do sistema imune, mas o grande o problema, como retornar da pesquisa no nvel celular para a compreenso do organismo como um todo: [transferir as] pesquisas em medicina psicossomtica experimental para a escala celular (...) no simplifica o estudo das relaes entre emoes e o estado do sistema imunolgico! Muitos pesquisadores revelam as dificuldades de superar algumas

dificuldades em protocolos de pesquisa nesse campo especfico. Constatar que essas relaes existem (perturbaes emocionais e alterao imunolgica), no permite que se possa compreender a natureza e a especificidade do baque emocional na produo de tais reaes e alteraes, e no traz tona questo das subjetividades individuais e predisposies envolvidas. John Maddox faz uma crtica severa a tais pesquisas na rea da psicoimunologia quanto s esperanas depositadas nestas e se pergunta se elas revelam suficientes evidncias para que deposite tanta esperana nelas. Milton de A Martins aponta que muitas dessas descobertas ajudam realmente a entender um pouco mais sobre algumas doenas, porm, por trs delas h grandes pretenses que podem facilmente se converter em decepes. Essas descobertas no vo conseguir explicar o comportamento humano e o adoecer e, na verdade, a medicina do sculo XXI no vai ser s a medicina da biologia molecular: ela ser a medicina da multicausalidade e do dilogo entre todas 19

as reas [medicina, pesquisa bsica, psicologia, antropologia]. (...) dessa conversao que poder surgir um entendimento mais claro da doena e do adoecer. Para isso importante que os preconceitos de cada rea de pesquisa sejam superados, e que o dilogo comece a acontecer em todo o mundo. (MARTINS apud VOLICH,2000). As evidncias revelam que no homem as manifestaes corporais, sejam elas anatmicas, fisiolgicas ou citolgicas no se esgotam na dimenso biolgica. A clnica paga um pesado tributo pelo no reconhecimento da transcendncia dessa dimenso vivida pelo paciente: a impossibilidade freqente de compreender o sofrimento do paciente, sempre referido a essa outra experincia de seu corpo. (RUBENS MARCELO VOLICH, 2000). O mais interessante nessas pesquisas de psicossomtica hoje, que elas insistem em descobrir a linha que liga o psquico ao somtico, quando j est to evidenciada a importncia da histria subjetiva do indivduo no que se refere a processos de adoecimento e cura. 2.2. Doenas Incurveis O imaginrio social se enche de fantasias quando se fala em doena incurvel. H uma grande mitificao a esse respeito, embora atualmente se saiba que poucas sndromes ainda carreguem esse pesado rtulo da incurabilidade. Pesquisas na rea de diagnstico e frmacos recebem vultosos incentivos financeiros para buscarem continuamente a cura ou aumentar a sobrevida (com qualidade de vida), para os portadores. Exames apuradssimos, biologia molecular, nanotecnologia, novos e eficientes frmacos, facilitam o diagnstico mais preciso e inicial da doena assim como seu tratamento, o que proporciona um tempo maior para que o indivduo portador e sua famlia possam construir suas estratgias de enfrentamento, assim como decidir pelo tratamento mais adequado, porm, saber-se portador de alguma sndrome ou doena que possa transformar a prpria imagem que o indivduo tem de si, provoca nele as mais inusitadas dvidas e sensaes que variam do desamparo, desrealizao, estranhamento de tudo e de todos, perda da identidade, como tambm a sensao de ter chegado a um limite e que agora em diante simplesmente vale a pena continuar se for diferente da vida que levava antes, 20

 como se fosse um chamado, um ressurgir para melhor, mesmo que seja por no se sabe quanto tempo, simplesmente vale viver at onde der. O impacto de saber-se beira da morte, ou que esta se aproxima ameaador ao indivduo, sua famlia, a tudo que construiu e o mais interessante que a nica certeza objetiva que possumos na vida a morte, mas mesmo assim, morte assunto que no se fala, que no se pensa, que atrai coisa ruim. Evitamos a todo custo enfrent-la, mas quando vem a doena fatal preciso esquecer a objetividade da inexorvel morte e aceit-la de acordo como permitirem nossos recursos subjetivos e gradativamente traar a estratgia de tornar-se donos do prprio destino seja qual for, seja enquanto tenhamos fora para lutar. Segundo Simonton (1987), o paciente ativo tem mais chances de obter uma melhor qualidade de vida e at a cura. 2.3. Cncer: O fantasma O que cncer? Segundo definio do Instituto Nacional do Cncer (INCA), cncer o nome dado a um conjunto de mais de cem doenas que tm em comum o crescimento desordenado de clulas que invadem os tecidos e rgos e que podem inclusive espalhar-se para outras regies do corpo. Dividindo-se rapidamente, estas clulas tendem a ser muito agressivas e incontrolveis, determinando a formao de tumores. O INCA declara que em todo o mundo so descobertos por ano mais de um milho de novos casos e, que o cncer deve ser analisado como um problema de sade pblica, que atinge indivduos de todas as idades e classes indiscriminadamente em todos os continentes, constituindo-se na segunda principal causa de morte por doena em todo o mundo, inclusive no Brasil. Em nosso pas a situao torna-se ainda mais complexa, pois o diagnstico acaba sendo feito tardiamente por motivos diversos como a precariedade dos servios pblicos de sade, profissionais despreparados para atendimento especializado, dificuldades de distncia entre o lar e o hospital mais prximo, carncia de recursos financeiros prprios para medicamentos que no so distribudos pelo SUS, falta de dinheiro para se locomover at o hospital, entre outros. Nos tempos antigos j havia relatos de cncer. Hipcrates, o pai da medicina, por volta do ano 500 a.C. J relatava casos da doena. Contudo, mesmo 21

sendo uma doena excepcionalmente antiga, de difcil cura, e que atinge a tantas pessoas, percebe-se facilmente a carncia de dados confiveis que possam confrontar e averiguar a existncia de correlaes entre os diversos fatores, inclusive os psicolgicos, que possam influenciar tanto desenvolvimento, quanto reabilitao/ cura de pacientes com cncer. Ainda segundo definio do INCA, qualquer clula do corpo humano pode se transformar e dar incio a um tumor maligno, o que torna a denominao cncer seja muito genrica e traga algumas confuses. No imaginrio social to repleto de fantasias, principalmente quando o diagnstico de cncer, acabam ocorrendo enganos e o diagnstico passa a ser um fator de dificuldade, pois que existem inmeros tipos de cncer e tratamentos diferenciados para cada um deles. As pessoas escutam relatos dramticos e acabam por generalizar as situaes. O estigma de doena fatal que o cncer carrega foi socialmente construdo provavelmente na poca em que tanto o diagnstico, quanto o prognstico eram difceis, j que no havia muitos recursos e tratamentos eficazes, e segundo Maria Margarida Carvalho (1994), natural que as pessoas reajam dessa forma ameaa de morte iminente. O tratamento do cncer, assim como a prpria doena so bastante complexos. Ainda assim, com os avanos da medicina e da psico-oncologia, vislumbra-se a possibilidade de trazer aos pacientes uma melhor qualidade de vida. E isso se torna possvel a partir do momento em que se percebe a importncia de valorizar o paciente e sua dor e tambm a de sua famlia, que no raro precisa de ainda mais apoio para enfrentar toda a situao e conseguir ao mesmo tempo apoiar o paciente em suas demandas. O fato de apoiar a famlia, de dar esse suporte, tem se mostrado de extremo valor para que paciente e famlia no se sintam sozinhos em sua dor, dificuldades, dvidas e angstias. Os avanos da medicina oncolgica tm contribudo ainda para desmitificar o cncer e para que a doena perca o status de doena fatal e passe a ocupar uma posio de doena possvel de cura ou crnica (Ferreira, 1997). E sob esse novo status que a doena assume, importante que os profissionais de sade e psiclogos que lidam com o cncer, estejam atentos e desenvolvam pesquisas e 22

novas formas de lidar com esses pacientes, que provavelmente tero mais tempo e melhor qualidade de vida se forem ouvidos em suas demandas. O psiclogo passa a ter fundamental importncia para fazer com que o paciente lide com sua emocionalidade da forma mais sadia possvel. O processo de adoecimento vem sendo estudado h bastante tempo e por anos o modelo biomdico vem sendo adotado como a concepo que melhor define este processo. Segundo o modelo biomdico a doena um mal do corpo, que independe de processos psicolgicos e sociais da mente. Atualmente, vrios cientistas compreendem o processo de adoecer de forma sistmica e complexa (Gonzlez Rey, 2004; Carvalho, 2002, Sontag, 2002). E sob essa nova perspectiva, a ateno dos pesquisadores nesta rea tem se voltado para outros diversos fatores que alteram o sistema imunolgico e sobre a relao entre os estados psicolgicos envolvidos nos processos de aparecimento de neoplasias em geral

(SIMONTON,1987; CARVALHO, 2002). Creio que o avano da psico-oncologia se deu devido falta de respaldo (quanto aos limites no que concerne ao processo de adoecimento por cncer), do modelo biomdico, que no compreende que uma srie de fatores esto envolvidos e interligados na produo, manuteno e remisso da doena. Alguns autores como Gimenes (1994), chegam a considerar que a psicooncologia surgiu da constatao dos seguintes fatores: a etiologia e o desenvolvimento do cncer esto associados a fatores psicolgicos,

comportamentais e sociais; importncia da adeso do paciente aos tratamentos prescritos; o fato da adeso aos tratamentos de combate ao cncer est associada a fatores de natureza psicossocial, implica a necessidade de desenvolver estratgias que assegurem a participao do paciente no tratamento; o reconhecimento da substituio da tecnologia dos medicamentos pelos recursos psicolgicos na rea de sade; com o avano da medicina aumentou significativamente, o nmero de sobreviventes e a qualidade de vida de ex-pacientes tornou-se alvo de discusses e preocupaes na comunidade cientfica.

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2.4.

A Hipertenso Desde a antiguidade j se relatava a influncia que as emoes exercem

sobre o organismo humano, e desde ento se reconhece o corao como o rgo mais sensvel s reaes emocionais. Diante de situaes violentas ou agressivas, o corao reage prontamente, acelerando e descompassando seus batimentos, para logo em seguida, voltar normalidade. Quando h o retorno das emoes com muita freqncia, o corao torna-se mais sensvel, podendo sofrer alteraes irreversveis. Esse fato deixa clara a importncia de se estudar as causas de ordem psicolgica, capazes de influenciar o organismo humano. Estudos feitos sobre doenas cardacas levantam a hiptese de que sintomas cardacos (que podem ou no ser doenas cardacas), podem tranformar-se em reflexo ou mesmo expresso de fortes tendncias agressivas reprimidas, citando-se, por exemplo, os sentimentos de hostilidade intensa que podem elevar a presso arterial. Logo, nas situaes em que a presso arterial se eleva constantemente, deve-se supor que estmulos de natureza emocional ou psicolgica ocorram continuamente. O ser humano pode ser considerado agente de mudanas e tambm causa de equilbrios e desequilbrios em seu prprio dinamismo. Os desequilbrios ocasionam necessidades que, quando no so satisfeitas ou o so

inadequadamente, trazem desconforto, e se essa situao se prolonga pode se constituir em doenas. Horta (1979), define as necessidades humanas bsicas como estados de tenses resultantes dos desequilbrios hemodinmicos dos fenmenos vitais que podem estar associadas a alteraes em diversos aspectos do corpo humano, entre elas a mecnica corporal, a regulao neurolgica, a nutrio, a condio scioeconmica, o sono e repouso e a auto-realizao. As doenas crnicas, entre as quais, a hipertenso arterial sistmica (HAS), constituem desequilbrios que acabam por impor modificaes no estilo de vida do indivduo, exigindo que este se readapte diante dessa nova situao e trace novas estratgias para seu enfrentamento. Todo esse processo depende ainda da 24

complexidade, gravidade e fase da doena, como das estruturas disponveis para satisfazer suas necessidades e chegar novamente ao estado de equilbrio. No caso da HAS, muita nfase tem sido dada s medidas no farmacolgicas, de mudana no estilo de vida, para a preveno e o controle dos nveis de presso elevados, que devem ser adotados por todos os hipertensos, mesmo aqueles em uso de droga anti-hipertensiva. Algumas medidas, denominadas higieno-dietticas, podem atenuar os possveis efeitos adversos das medicaes utilizadas por um longo perodo e ao mesmo tempo, agir sobre outros fatores de risco. Alm disso, mesmo pequenas elevaes na presso arterial podem exercer grande efeito nas pessoas sadias. O estilo de vida saudvel e o autocuidado no s previnem as doenas coronrias, mas tambm diminuem a evoluo da doena e melhoram a qualidade de vida. Entre as mudanas que devem ocorrer na vida de um hipertenso, algumas so comprovadamente eficazes como o caso da perda de peso, a reduo da ingesto de sdio e bebidas alcolicas, a realizao de exerccios fsicos e o aumento da ingesto de alimentos ricos em potssio. A hipertenso arterial sistmica uma condio mdica, crnica e no infecciosa, sendo mais freqente no mundo ocidental. Cerca de 50 milhes de pessoas nos Estados Unidos tm nveis de presso arterial que requerem tratamento, e uma quantidade semelhante encontrada na Unio Europia (Ministrio da Sade, Brasil, 1993). A Organizao Mundial da Sade (OMS), considerava hipertenso o indivduo adulto maior de dezoito anos, com valores de presso arterial sistlica igual ou maior que 160mmHg ou presso arterial diastlica igual ou maior que 95mmHg. Oficialmente, a hipertenso arterial sistmica, definida como uma presso arterial sistlica superior a 14mmHg e uma presso diastlica maior que 90mmHg. De acordo com estimativa da Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial, a hipertenso arterial sistmica representa elevado custo mdico-social, sendo as 25

doenas cardiovasculares, a partir da dcada de 60, a primeira causa de morte no Brasil, superando as doenas infecto-contagiosas. No Brasil, mais da metade da populao que possui hipertenso arterial ignora sua presena, at que esta comece a se manifestar sob forma de tonturas, dores de cabea, dores na nuca, alteraes visuais, infartos e acidentes vasculares cerebrais (vulgarmente conhecidos como derrame). A hipertenso arterial sistmica uma doena crnica multi-sistmica em que o indivduo pode ser surpreendido por suas complicaes, e, por isso mesmo, se faz necessrio aprender a conviver com sua cronicidade no cotidiano. 2.5. A Qualidade de vida Segundo a Organizao Mundial da Sade(OMS) qualidade de vida pode ser definido como: a percepo do indivduo de sua posio na vida no contexto da cultura e sistemas de valores nos quais ele vive e em relao aos seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes (www.who.int/em. site da Organizao Mundial Sade). Segundo Gimenez (1997), o conceito de qualidade de vida vem sofrendo transformaes na literatura oncolgica; dessa forma, a preocupao que antes era voltada mais para os aspectos fisiolgicos e mdicos foi ampliada e atualmente, leva-se em conta o funcionamento psicossocial do sujeito, o que ao meu ver parece ser mais adequado aos novos paradigmas que se apresentam com relao viso de homem que mais abrangente e menos reducionista que os anteriores. Gimenez (1997, p.239):
Isso implica em se considerar o indivduo inserido num contexto sociocultural e os modos como este indivduo interage com os significados deste contexto [...] em sntese, importante no apenas considerarmos o nmero de sobreviventes e tempo de sobrevida, mas, tambm os aspectos emocionais, funcionais, sociais e psicolgicos da existncia humana, para podermos avaliar sua qualidade.

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Desta forma, necessrio averiguar como um paciente com cncer pensa em relao qualidade de vida; o que isso representa para ele; pois que existem dimenses sociais e emocionais que se relacionam doena. A preocupao com a qualidade de vida de pacientes com cncer surgiu a partir do momento em que diagnsticos precoces, novas drogas e tratamentos adequados, trouxeram uma sobrevida maior e at a cura para esses pacientes. A qualidade de vida se relaciona, portanto, com vrios aspectos como: fsicos, psicolgicos, sociais e espirituais. A famlia, assim como o doente se sente ameaada pela perda de um ente querido; toda a dinmica familiar se re-arranja, modificada a partir do diagnstico de cncer. E sendo assim, a doena impe um novo equilbrio familiar, uma redefinio de papis, o que muitas vezes, pode levar uma qualidade de vida diferenciada - e nem sempre boa, ao paciente e sua famlia. O conceito de qualidade vida abrangente e construdo tanto individualmente quanto socialmente, o que o torna essencialmente subjetivo, podendo variar de pessoa para pessoa. Encontramos com facilidade demonstraes no imaginrio social de como o cncer representante da morte. Drauzio Varella em Por um fio (2004), descreve uma centena de casos tratados por ele, onde os pacientes e seus familiares nem se quer ousam pronunciar a palavra cncer, referindo-se doena por outras expresses como: aquela coisa ou aquela doena da qual eu no falo o nome. Outros indivduos muito apegados s suas religies consideram que o cncer um castigo por algo que fizeram nesta ou em outras vidas e, por isso, devem aceitar resignadamente o seu destino, j que a provvel culpa e a conseqente responsabilidade pela doena deles prprios. Nesse sentido, torna-se necessrio, refletir um pouco a respeito das representaes sociais relacionadas tanto ao cncer como subjetividade dos indivduos que so portadores da doena. 2.6. O Enfrentamento Acredito que aps o diagnstico de qualquer doena incurvel, a maneira como o indivduo recebe, processa e enfrenta a doena de fundamental importncia para o desenvolvimento desta. A possvel cura, remisso dos sintomas ou progresso da doena, estaro intimamente ligados ao sentido subjetivo que o indivduo d para esta. Se o indivduo possui uma maneira saudvel de lidar com 27

suas emoes, provavelmente isto repercutir na forma que o indivduo vai enfrentar a doena. Segundo Maria da Glria Gimenez, essa maneira prpria de enfrentar a doena encontrada pelo sujeito surge a partir da conjuno de alguns aspectos especficos que se associam diretamente ao contexto sociocultural (Gimenez,1997, p. 132-133):
Se quisermos compreender como pacientes oncolgicos selecionam suas estratgias de enfrentamento, precisamos, em linhas gerais, compreender os fatos relacionados doena, tais como, tipo de estadiamento, tratamento de prognstico da doena, bem como, fatores pessoais que caracterizam o paciente [...] o momento na vida da pessoa em que o cncer diagnosticado [...] sua faixa etria, suas habilidades, seus recursos emocionais e sociais [...] suas crenas religiosas, seus valores.

A atitude que o paciente ter frente ao adoecimento vai ajud-lo a reorganizar-se nessa nova condio. Atitudes de negao, revolta ou de coragem e enfrentamento podem surgir e alternarem-se continuamente. Somente a partir de uma atitude participativa, com uma emocionalidade sadia (no querer que o paciente esteja sempre com uma atitude positiva e estvel, mas que ele se faa dono de si e implicado com sua doena at onde for possvel), sua participao ativa nas decises que concernem ao seu tratamento e sua vida como um todo, que ser possvel desmitificar o cncer ou a doena em questo, viabilizando assim, condies para que o sujeito possa se aceitar incondicionalmente frente a essa nova condio de vida. A emocionalidade sadia envolve estar apto ou desenvolver habilidades para lidar com situaes desafiadoras. Dessa forma, se o sujeito lida bem com o estresse, ele sentir o baque de uma nova condio de vida, porm, desenvolver estratgias para passar por ela. O enfrentamento positivo ou negativo a uma doena relaciona-se diretamente ao sentido que o indivduo d a doena. desse sentido que o indivduo retira foras, mesmo naqueles momentos mais difceis onde tudo parece perdido e sem sentido, onde a prpria identidade do indivduo se v misturada ao seu problema mdico, s decises a seu respeito, onde a ameaa de no mais existir se torna to 28

intensa, que, ou ele se entrega passivamente ou ele luta e ressignifica conceitos sentidos e significados que daro a ele oportunidade de mudar. E assim, diante de conflitos, o sujeito produz novos sentidos que o capacitaro a enfrentar mais uma vez, o que aos olhos de muitos pareceria intransponvel. A vitria de um enfrentamento positivo depender de muitos aspectos, como por exemplo, a histria pregressa do indivduo, sua histria familiar, como essa famlia apia o indivduo adoecido ou no; se a famlia e o indivduo tm suas crenas religiosas e f, assim como o indivduo em particular; se ambos (famlia e indivduo), crem numa possvel cura. Nesse sentido, preciso lembrar que as representaes sociais que envolvem esse indivduo e sua famlia em relao doena, e tambm o momento scio-histrico em que se encontram inseridos, sero de suma importncia para a redefinio de novas configuraes para o enfrentamento da doena. O termo enfrentamento (ou coping, termo original), tem l suas contradies, pois atribui uma especial significao ao valor que o indivduo d aos fatos ou situaes por ele enfrentados, colocando seus conceitos essenciais diretamente ligados com os fatos e situaes que lhe afetam, desta forma relegando a segundo plano os aspectos personolgicos e psicolgicos dessa relao. Dito desta forma parece que o estresse e sua natureza ficam reduzidos a aspectos cognitivoconscientes, sendo ignorados e deixados para trs, os aspectos afetivos e inconscientes, que tambm contribuem para a produo e manifestao do estresse no indivduo. Alm disso, o estresse se manifesta por complexas e multicausais vivncias internas, que nem sempre tm alguma relao com o momento atual. Ao pensar o estresse como sendo causado por uma fonte externa atual, tende-se a ignorar a natureza geradora da subjetividade humana. 2.7. Representaes Sociais envolvidas e a Subjetividade Para buscar um entendimento quanto subjetividade de pacientes com cncer ser preciso compreender como se do as representaes sociais na subjetividade desses pacientes e, para isso entraremos com o conceito de subjetividade e como esse conceito se desenvolveu a partir da psicologia social. 29

Jefferson de Souza Bernardes (2001), v a psicologia social que se desenvolveu nos EUA com forte influncia do Positivismo, portanto centrada em idias e indivduos. Com as severas crticas que advieram ao Positivismo, uma vez que a psicologia voltada para uma tica individual no reconhece o papel e o valor existente no mbito social, tornou-se necessrio buscar uma psicologia social diferente, menos restritiva, construda a partir das instituies e fatos histricos. A linearidade dos fatos sugerida pelo Positivismo associada a forte influncia de norte-americanizar as tendncias fez surgir devagar em alguns tericos idias mais contextualizadas, que valorizavam mais as culturas, assim como os valores sociais, mesmo que ainda no conseguissem expressar com legitimidade o indivduo enquanto sujeito atuante em sua prpria construo histrica, atuante nesse processo. Essa nova vertente, ainda que paulatinamente, foi um grande avano no que respeito a conceito de subjetividade que comeava a emergir. Quanto subjetividade, imprescindvel refletir e analisar sobre os conceitos desenvolvidos em subjetividade individual e social pelo autor Fernando Luiz Gonzalez Rey. Ao introduzir a categoria de subjetividade social, Gonzlez Rey defende com sucesso a idia de que o social e o individual caminham juntos (no sendo excludentes), e, portanto, a subjetividade individual passa a ser entendida como um sistema complexo que produzida tanto no nvel social quanto no individual. O sujeito desenvolve sua subjetividade ao mesmo tempo em que influenciado pela subjetividade social num movimento constante (GONZLEZ REY, 2003). A partir do conceito de subjetividade possvel dizer que o sujeito no se constitui, de forma linear, esttica, trata-se de um processo diferenciado, multicausal, nico e particular de cada indivduo. A experincia do indivduo passa a adquirir valor inestimvel para a construo de sentidos e significaes que so apenas dele, s servem para ele. Uma experincia igual no tem o mesmo sentido e significado para duas pessoas diferentes. Dessa forma, quando falamos em processos de adoecimento, vivncias de doenas crnicas e doenas graves como o cncer, onde o indivduo se depara com sua finitude, com a dor, com os limites de sua existncia, s mesmo a subjetividade de cada um para dar o verdadeiro sentido 30

a essas experincias que para uns pode ser o fim, para outros o comeo de uma nova vida ou ainda um renascer das cinzas. Bizarri (2001), destaca que alguns pacientes fazem o papel de protagonista da situao e costumam estar implicados com seu prprio tratamento durante todo o processo, muitas vezes havendo cura ou pelo menos promovendo condies melhores para sua qualidade de vida. A subjetividade social pode ser pensada como sendo um conjunto de sentidos subjetivos que surgem de diferentes contextos e se integram, formando algo que nico e ao mesmo tempo dinmico, uma espcie organizao. A partir da teoria da subjetividade, a viso de homem se reconfigura e aparece um indivduo com carter complexo e dialtico, que ao mesmo tempo pode representar a singularidade e o homem como ser social (GONZLEZ REY, 2003). O porqu de estudar as Representaes Sociais neste trabalho tentar compreender a construo das idias em torno de doenas graves como o cncer, aids e outras, assim como os estigmas e rtulos que delas derivam e atuam fortemente na subjetividade individual quanto na social. Doenas ditas malignas como o cncer, se constroem no imaginrio social a partir de um conjunto de saberes que expressam a identidade de um grupo social. A eterna busca de sentidos e significados pelos indivduos e suas comunidades demonstram a marca da existncia humana no mundo: seus ritos, mitos, smbolos, lendas (Jovchelovitch, 2002). Ainda que carreguem consigo um agregado de representaes individuais, as Representaes Sociais no se resumem a isso, assim como o social muito mais que um conjunto de indivduos. Segundo Gonzalez Rey (2003), as Representaes Sociais representam uma das produes subjetivas associadas produo de conhecimento social e s formas nas quais o senso comum se apropria de produes desenvolvidas em outras esferas sociais [...] as Representaes Sociais conservam seu carter constitutivo tanto por sua configurao subjetiva nos sujeitos protagonistas destes espaos sociais como pelo tipo de valores, crenas e formas de relao que caracterizam os espaos sociais dominados por um sistema representacional. Susan Sontag, em A doena como metfora, ressalta o aspecto absurdo e, por vezes, devastador das opinies que atribuem o nus da doena (no caso, o 31

cncer), ao prprio indivduo, o que alm de ser descabido, pode desequilibrar sua emocionalidade, fazendo com que lide como mais o sentimento de culpa, o que no ajuda e acaba por enfraquecer sua capacidade de compreenso quanto ao alcance que pode ter um enfrentamento adequado, que abarque com todas as suas demandas (que no so poucas e envolvem famlia, trabalho, auto-estima, identidade, dor fsica,capacidade de lidar com a frustrao, medicamentos, efeitos colaterais...s para citar algumas). Sontag (2002, p.75):
As funes punitivas da doena tm uma longa histria e so particularmente atuantes em relao ao cncer. Existe uma luta ou cruzada contra o cncer. O cncer a doena assassina. As pessoas que tm cncer so vtimas do cncer. Teorias psicolgicas da doena amplamente difundidas atribuem ao infeliz canceroso tanto a

responsabilidade de ter cado enfermo quanto a de curar-se [...] o cncer tratado como um inimigo satnico, fazem dele no s uma enfermidade letal mas tambm uma doena vergonhosa.

O diagnstico do cncer ainda mais devastador para a grande maioria das pessoas do que o de AIDS ou qualquer outra doena carregada de fantasias e realidades como a ameaa de morte iminente, mutilaes, tratamentos custosos ou de difcil acesso, perdas, dor, incapacidade, dependncia de outro para o que antes fazia sozinho e tantas outras estrias preciosas e singulares que ouvimos freqentemente. As pesquisas to avanadas quanto aos tratamentos e frmacos pouco se empenham e sabe-se pouco quanto ao impacto da descoberta do cncer sobre a subjetividade do indivduo. Nem mesmo a AIDS com os rtulos que impe a seus portadores (devido s campanhas preventivas errneas do governo no incio da doena no Brasil, quando s quem tinha AIDS eram os promscuos sexualmente, os drogados, os portadores de doenas sexualmente transmissveis e os homossexuais), j que com os coquetis, a sobrevida e a qualidade de vida das pessoas aumentou e melhorou consideravelmente. A freqente aparncia caracterstica de doente de AIDS quase desapareceu, restringindo aos casos onde o doente apresenta os tumores de Kaposi (sarcomas), ou abandonou o tratamento, as chances de viver bem e levar uma vida com qualidade de vida so grandes. Para 32

citar a ttulo de exemplo, at mesmo difcil identificar quando algum tem AIDS seja h pouco ou h bastante tempo, o que garante uma certa privacidade e preservao do portador e de sua auto-estima, dando-lhe tempo e capacidade para traar suas estratgias de enfrentamento, assim como sua subjetividade ser afetada diferentemente pelo impacto de saber-se portador de AIDS e no de cncer. A semelhana de serem ambas doenas graves e muitas vezes fatais, no torna seu enfrentamento parecido, nem mais fcil, nem mais difcil. O impacto sobre a subjetividade individual e social no doente de cncer, no de AIDS e no hipertenso forte, difcil, porm, atinge o indivduo de forma singular. Carl Simonton, em Com a vida de novo: uma abordagem de auto-ajuda para pacientes com cncer (1987), considera que devido importncia dos aspectos psicolgicos (que podem interferir tanto na evoluo negativa da doena quanto na cura), presentes quando se tem uma doena como o cncer, que seja sugerido aos pacientes que tentem modificar suas crenas quanto doena, para que possam participar efetiva e ativamente de seu tratamento e se tornem aptos para redefinir sua atitude frente aos desafios que a doena impe. 3. SENTIDO SUBJETIVO 3.1. Conceito de Sentido O conceito de sentido comeou a ser introduzido na psicologia por Vigotsky, que a partir de uma abordagem histrico-cultural que estava sendo desenvolvida na Unio Sovitica, inovou rompendo com a viso centrada no indivduo dando ao social uma importncia maior. As cincias sociais passaram muitos anos voltadas para as idias positivistas que dominavam esse cenrio principalmente durante a primeira metade do sculo XX. A subjetividade era pouco conhecida e valorizada nesse perodo e o termo subjetivo no era compatvel com o pensamento reducionista baseado nas teorias naturalista-individualistas ento vigentes. Essa histria comeou a mudar na psicologia sovitica, j que desde seu incio, havia uma representao dialtica, dinmica, em crescente movimento, que se empenhava em perceber o novo. Dessa forma, uma nova definio ontolgica do sujeito surgiu, trazendo consigo a produo de sentidos. (GONZLEZ REY, 2004). 33

Um dos autores mais influentes do incio do sculo XXI foi Vigotsky, que vivendo num contexto de ps Revoluo Comunista, reescreveu uma psicologia de base Marxista (materialista), pensando um ser humano construdo histrico e socialmente, construdo na relao com o outro. Dessa forma, o social passa a fazer parte de uma nova compreenso do social como constituinte da psique humana (GONZLEZ REY, 2004). Contudo, vlido ressaltar que nas vises naturalistas do homem, so negados os constituintes sociais e culturais, o que torna algumas construes ideolgicas perversas dominarem o iderio social, colocando o social e o histrico como sendo algo natural e universal. O materialismo histrico dialtico a base de Vigotsky para teorizar sobre as relaes sociais como constituintes da histria da humanidade e,

conseqentemente, da construo da histria pessoal do indivduo. Vigotsky v a psique como um sistema complexo e imerso em inmeras configuraes internas e externas que se retroalimentam continuamente, e a partir da chega ao conceito de subjetividade, de natureza histrico-cultural. Segundo Gonzlez Rey (2004): A categoria sentido, permite visualizar a especificidade da psique humana e incorporar um atributo ao social: o carter subjetivo dos processos sociais. Com esse conceito comea a desfazer-se a dicotomia sujeito-objeto, interno-externo; a subjetividade passa a ser vista no como um opositor objetividade, mas sim, uma qualidade desta. Sendo o sentido um aspecto que define a subjetividade, ele , ao mesmo tempo, constituinte e constitudo por esta. , portanto, a partir da interao dos sentidos j existentes no sujeito em seu espao social que a subjetividade se constitui. A produo de sentidos no se d de maneira estanque, ela se integrar constantemente com sentidos anteriores. Gonzlez Rey (2004, pg. 138)
A categoria de sentido sempre est associada ao sujeito, em suas posies, em suas tenses e nas conseqncias de suas aes e relaes nos diferentes espaos sociais em que se movimenta. Portanto, o sentido sempre transita pelo singular e se produz no singular.

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Desta forma, o sentido subjetivo deve ser entendido como histrico e socialmente construdo e configurado e interessante que seja compreendido assim, pois, a partir dessa compreenso podemos analisar as emoes em seu carter mais subjetivo e compreender a personalidade sob uma perspectiva histrico-cultural. Gonzlez Rey confere s emoes o status de elemento fundamental para a produo de sentidos. A categoria de sentido subjetivo foi de suma importncia para a compreenso de uma nova viso da personalidade assim como das emoes em seu carter subjetivo. 3.2. Subjetividade Individual e Social O conceito de sentido subjetivo traz tona uma nova dimenso humana que imprescindvel se formos definir subjetividade. Ao definir a subjetividade individual, Gonzlez Rey no quis apresentar esse conceito de forma que a subjetividade individual fosse algo inerente apenas ao indivduo e a subjetividade social como pertencente a um grupo social (isso seria por demais simplista para ambos os conceitos). Gonzlez Rey (2004,pg. 141):
A subjetividade um sistema complexo que tem dois espaos de constituio permanente e inter-relacionada: o individual e o social, que se constituem de forma recproca e, ao mesmo tempo, cada um est constitudo pelo outro. Dessa forma rompe-se definitivamente com a idia de um indivduo isolado, naturalizado.

As experincias particulares do sujeito, sua histria de vida, singular e somente sua, se integram e perpassam aos diversos espaos sociais em que este indivduo encontra-se inserido por toda a sua vida e a subjetividade tanto constitui a histria de cada um como tambm se constitui dessas histrias nicas. No se pode esquecer do carter dialtico existente na constituio do sujeito e nas relaes sociais deste e, sendo a subjetividade individual um processo complexo de organizao da subjetividade, no se pode compreende-la a partir de um conceito linear e esttico; esta se constitui a partir de muitos sistemas e configuraes diversas que se encontram a partir de nveis muito complexos e diferenciados. 35

 na dialtica entre o momento social e o individual que se apresenta a subjetividade; onde o sujeito se confronta, nos momentos de contradio que aparecem tanto no mbito social quanto na constituio da subjetividade. E sobre esse assunto, Gonzlez Rey, em Sujeito e Subjetividade (2003, pg.240), escreve:
A teoria da subjetividade que assumo rompe com a representao constringe a subjetividade ao intrapsquico e se orienta para uma apresentao da subjetividade que todo momento se manifesta na dialtica entre o momento social e o individual, este ltimo representado por um sujeito implicado de forma constante no processo de suas prticas, de suas reflexes e de seus sentidos subjetivos.

Os momentos que definem a subjetividade so o aspecto social e o individual, que se perpassam e se confundem, embora sejam distintos e pertencentes a um mesmo sistema. uma idia complexa, mas que negada, leva-nos para a perspectiva naturalista que visa legitimar formas dominantes como a universalizao de conceitos. O conceito de subjetividade social integra os elementos de sentido subjetivo provenientes de vrios nveis na vida social do sujeito. Da mesma forma, a subjetividade social aparece constituda de forma diferenciada nas expresses de cada sujeito especfico, o qual tem sua subjetividade individual atravessada constantemente pela subjetividade social (GONZLEZ REY, 2003 ,p.215). 4. CAPTULO METODOLGICO Para o presente trabalho, optei por realizar pesquisa qualitativa, uma vez que a pesquisa quantitativa acaba por se tornar reducionista, por estar comprometida com dados cientficos atrelados ao paradigma positivista, que compreende a cincia como algo absolutamente racional, utilizando-se de conceitos como neutralidade e desfazendo-se de conceitos importantes como o da subjetividade na produo de conhecimento, o que faz com que emirja o dado.e desaparea o sujeito na pesquisa. A necessidade de colocar o pesquisador como algum sem opinies, imparcial e assptico, pois a cincia clssica acreditava que somente sendo objetivo se poderia validar dados e teorias, talvez pelo domnio do positivismo que no era capaz de 36

compreender a relao entre o pesquisador e sua realidade social e com o pesquisado. E sobre isso escreve Camino (CAMINO, 1998, p. 46):
Da relao entre ele e o objeto de pesquisa, que no outra coisa seno uma outra subjetividade.

O socilogo Emile Durkheim acreditava que o cientista s poderia fazer cincia de verdade quando pudesse se afastar ao mximo de suas paixes, de seus conceitos e de si prprio, caso contrrio, sua viso estaria comprometida com preconceitos e idias pr-concebidas. De acordo com essa nova maneira de ver a cincia, muitos autores chegaram concluso que, na realidade, o pesquisador jamais conseguir se distanciar e omitir frente aos fatos sociais. quase impossvel se omitir a tal ponto, j que o cientista trava uma relao com o que pesquisado, no sendo, portanto, vivel para ele no interferir na produo de conhecimento com seus prprios juzos de valores e sua subjetividade, afinal de contas ele um ser humano como outro qualquer, que tem opinies, conceitos, uma histria de vivncias pregressas que sempre estaro influenciando sua maneira de pesquisar. Alguns autores como Laville e Dionne (1999), consideram que os pesquisadores em cincias humanas so como atores e que influenciam seu objeto de pesquisa e este, capaz de um comportamento livre e consciente, o que leva a uma construo do saber diferente da das formas obtidas nas cincias naturais. por isso que as idias de determinismo, assim como de leis da natureza, to defendidas pelo positivismo, no se aplicam s cincias humanas. Como seria possvel quantificar emoes, percepes, inclinaes? E visto desta forma, a verdade em cincias humanas ainda mais provisria e efmera que nas cincias naturais (o que no a coloca de forma alguma com status de inferior!). Gonzlez Rey, em seu livro Pesquisa Qualitativa em Psicologia (2005), defende a idia da no existncia de neutralidade na pesquisa qualitativa, j que aqui, o pesquisador tambm sujeito participante; considera ainda que a cincia no se firma apenas sobre a racionalidade, mas tambm subjetividade. De acordo com a epistemologia qualitativa o pesquisador parte ativa desse modelo terico em 37

construo, onde o saber cientfico compreendido como um saber processual, ou seja, um processo sempre em construo. Essa nova viso de pesquisa cientfica onde o pesquisador pode e deve, emitir suas idias, conceitos, convices, onde no preciso deixar de ser quem se para que a pesquisa seja validada como algo cientfico, fez a pesquisa em cincias humanas dar um salto qualitativo. Assim, sujeito pesquisado e pesquisador, esto implicados em todo o processo de pesquisa e construo da informao. Gonzlez Rey (2002, p. 57) afirma que:
O pesquisador alm de ser um sujeito participante, posio defendida pelas diferentes modalidades de pesquisa etnogrfica, converte-se em sujeito intelectual ativo durante o curso da pesquisa. No s participa nas relaes, mas produz idias medida que surgem elementos no cenrio da pesquisa, s quais confronta com os sujeitos pesquisados, em um processo que conduz a novos nveis de produo terica.

Um pesquisador ao escolher seu tema de trabalho nunca usar da neutralidade para isso, uma vez que, suas convices, ideologias, suas vivncias e o contexto scio-histrico do momento o influenciaro e at ajudaro a construir sua produo de conhecimento. Negar a neutralidade no significa negar o valor da objetividade em cincia, mas sim, compreender que a subjetividade do pesquisador est inserida no contexto. Portanto, podemos dizer que fazer cincia uma iniciativa humana e, por isso, est sujeita ao contexto scio-histrico. Minayo (1994, p. 13):
o objeto das cincias sociais histrico. Isso significa que as sociedades humanas existem num determinado espao cuja formao social e configurao so especficas. Vivem o presente marcado pelo passado e projetado para o futuro, num embate constante entre o que est dado e o que est sendo construdo. Portanto, a provisoriedade, o dinamismo e a especificidade so caractersticas fundamentais de qualquer questo social.

Gonzlez Rey (2002), considera que os principais protagonistas da pesquisa qualitativa so o pesquisador e o sujeito pesquisado; os objetos de estudo aqui so vistos como seres que pensam, agem e reagem, pois so atores, assim como o pesquisador que, agindo, exerce sobre eles sua influncia (e de algum modo 38

influenciado por eles). Nesse tipo de pesquisa comum que se tornem relevantes alguns elementos que previamente no foram definidos pelo pesquisador como parte de sua busca, mas que ao longo do caminho se apresentam e em cima deles novas construes se fazem necessrias no entender do pesquisador. A pesquisa qualitativa permite esse tipo de produo cientfica. Os instrumentos so apenas coadjuvantes, recursos importantes, mas que no levam a resultados, apenas facilitam para que o sujeito contribua com seu discurso. importante ressaltar que neste tipo de pesquisa no h a preocupao constante que se v em pesquisas quantitativas: recolher o maior nmero possvel de dados obtidos a partir de tcnicas especficas, testes e etc, j que o mais importante a espontaneidade na produo de idias que surgem a partir dos dados levantados gradativamente ao longo da pesquisa. Segundo Gonzlez Rey (2002), os instrumentos existem com o intuito de estimular a expresso do sujeito pesquisado, so indutores de informaes que surgem e que nem sempre definem o sentido final e real das mesmas. Os trs princpios que trazem importantes conseqncias metodolgicas na epistemologia qualitativa so: o conhecimento uma produo construtiva interpretativa, ou seja, o conhecimento no se resume a ser uma constatao a partir de fatos definidos. O pesquisador interpreta, mas sua interpretao no tem que ser encaixada em alguma teoria, por isso a teoria no pode ficar a frente da interpretao, j que o pesquisador vai aos poucos, produzindo modelos de interpretao no decorrer da entrevista e isso s ocorre na relao de interao entre pesquisador e sujeito pesquisado; a produo de conhecimento um processo interativo, ou seja, da relao sujeito pesquisado-pesquisador, pode favorecer o surgimento de momentos informais que, embora no tenham sido programados pelo pesquisador, podem ter uma relevncia para a produo terica; por ltimo, a significao da singularidade (GONZLEZ REY, 2002). Durante muito tempo foi considerado, devido influncia do positivismo, que valorizar a singularidade poderia descaracterizar ou deslegitimar a produo cientfica, j de acordo com o ponto de vista qualitativo, a singularidade uma realidade dentro da constituio subjetiva do sujeito. 39

Dentro da epistemologia qualitativa, acredita-se que o objetivo do pesquisador deve ser o de produzir conhecimento e no o de pensar em uma comprovao a priori e verificao de hipteses. O pesquisador qualitativo quer levantar indagaes sobre aquilo que estudado, estabelecer novas formas de construo de informao e o surgimento de comunicao. importante ressaltar que essa relao pesquisador-sujeito pesquisado pode ter um sentido teraputico para o sujeito entrevistado. Segundo Wertsch, (apud GIMENEZ, 1997,p.200), diz que o sentido s emerge quando duas ou mais vozes entram em contato: quando a voz do ouvinte responde voz do locutor. Sendo assim, podemos compreender que a naturalidade, a postura indiferente do pesquisador, pode limitar a espontaneidade do sujeito pesquisado, o que leva o entrevistado a sentir-se pouco vontade (ou at desrespeitado), e ao empobrecimento da pesquisa. A compreenso construtiva-interpretativa a base para a produo cientfica em pesquisa qualitativa. Aqui o pesquisador, que tambm sujeito da pesquisa, integra e recupera os diversos indicadores produzidos durante a pesquisa. Gonzlez Rey defende a pesquisa qualitativa por tratar-se de uma produo cientfica preocupada com a construo e no com a resposta. Outra autora que defende a pesquisa qualitativa Minayo (1993), que afirma a importncia de respeitar a complexidade do ser humano, portanto devendo o pesquisador trabalhar respeitando e valorizando aspectos como o universo de crenas, motivaes, significados, aspiraes e valores do sujeito que representam aos espaos de relaes mais profundos que se pode apreender atravs do cotidiano, das vivncias e experincias do sujeito e que no devem ser reduzidos operacionalizao de varveis. O respeito ao indivduo pode ser traduzido pelo respeito ao contexto social em que ele est inserido, na compreenso da dicotomia entre subjetividade e objetividade, que de certa forma, tornam o fazer pesquisa qualitativa e produzir conhecimento algo delicado e trabalhoso, porm s assim possvel, j que o objeto das cincias sociais histrico, e, portanto, essencialmente qualitativo; a realidade social no pode ser reduzida ao que pode ser quantificado e observado.

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Minayo (1993), coloca que a respeito da cientificidade das cincias sociais, existem duas questes importantes a serem estudadas: primeiro o fato de tratarmos de uma realidade da qual ns prprios fazemos parte, ou seja, somos agentes dessa realidade e, sendo assim, impossvel pensarmos em objetividade e/ou neutralidade. Segundo, o fato de acreditarmos que os fenmenos e processos sociais tm um profundo sentido subjetivo, o que, torna incompatvel trabalharmos em cima do paradigma da objetivao, uma vez que este no compreende a subjetividade. No seria a hora das cincias sociais deixarem para trs os paradigmas das cincias j estabelecidas e partirem para a busca de sua identidade, rumo a compreenso das idias de complexidade, admitindo e respeitando a importncia e a influncia do social, cultural, individual e a simultaneidade com que ocorrem esses fenmenos que se alimentam e se influenciam uns aos outros? Seria a cincia social qualificada como inferior perante as cincias positivistas por viabilizar a presena da epistemologia qualitativa, das configuraes de sentido subjetivo, em detrimento da epistemologia quantitativa? Com o surgimento da epistemologia qualitativo a, novas formas de produo de conhecimento em psicologia se tornaram viveis. Dessa forma, podemos compreender a epistemologia qualitativa como um esforo no sentido de romper com o rano do positivismo que pretendeu universalizar seu modelo de fazer cincia; A partir dessa nova viso de uma cincia que no mais depende do positivismo para ser validada, novas concepes de produo de conhecimento surgem construdas no mais de forma linear, mas englobando aspectos provenientes de vrios nveis e multicausais, que antes nem eram considerados, o que empobrecia as cincias humanas ainda mais. A cincia a partir dessa nova viso pode ser compreendida como produtora de realidade, mas tambm de sentido. Gonzlez Rey (2002, p. 72 73)
A pesquisa qualitativa um processo permanente de produo de conhecimento, em que os resultados so momentos parciais que se integram constantemente com novas perguntas e abrem novos caminhos produo de conhecimento [...] diferentemente do que ocorre na

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pesquisa quantitativa, na pesquisa qualitativa o problema se faz cada vez mais complexo e conduz a zonas de sentido do estudado imprevisveis no comeo da pesquisa.

Baseada em reflexes a respeito da epistemologia qualitativa e da pesquisa qualitativa em subjetividade (REY, 2002), optei por fazer o presente trabalho apoiando-me nesses princpios, que ressaltam o carter interpretativo, singular e dialgico da construo da informao e da pesquisa, tornando indispensvel a compreenso da configurao de sentidos dos envolvidos na pesquisa. Gimenez (1997, p. 219 220), ressalta que em pesquisas qualitativas com pacientes oncolgicos a contribuio mais bvia possibilidade de aprofundar a compreenso da produo de sentido diante das experincias reais ou potencias da doena.Implicaes tericas e prticas podem surgir a partir do momento em que se situa melhor o ponto de vista dos participantes. 4.1. Procedimento Metodolgico Ao pensar sobre a pesquisa qualitativa que aqui desenvolvo, me deparei com a situao de procurar os sujeitos para comear o trabalho; mas onde? Como? Quem aceitaria participar de uma pesquisa falando a uma desconhecida, estudante de psicologia, sobre seus sofrimentos mais ntimos e intensos? Comecei a busca e, para minha surpresa, vrias pessoas quando souberam do meu trabalho, quiseram relatar suas histrias, pareciam na verdade, precisar contar suas histrias. Algumas, embora ainda emocionadas, relatavam com orgulho ter passado por tudo aquilo e estar vivas e sadias, noutras, via-se tristeza, mgoa e, at mesmo, vergonha em relatar; pareciam no ter se recuperado do impacto sofrido ainda. Por uma questo de tempo e para poder aprofundar-me na epistemologia qualitativa, optei por entrevistar dois sujeitos: um portador de cncer (que acabou de se submeter cirurgia para estirpar o tumor), e outro que sofre com a hipertenso arterial h aproximadamente dezoito anos e outras complicaes dela advindas. A anlise desses depoimentos foi muito interessante, pois mostrou claramente como o impacto do diagnstico dessas doenas, ambas graves, atua sobre a subjetividade e a vida das pessoas de forma diversa. 42

Explicitei de forma de clara e objetiva que a pesquisa seria utilizada como parte da minha monografia e que tinha por objetivo a construo de novos conhecimentos a respeito da subjetividade envolvida nos processos de adoecimento por cncer e hipertenso arterial crnica e que a participao deles seria voluntria podendo cessar a qualquer momento que decidissem por isso e, finalmente, que haveria total sigilo sobre informaes que pudessem identific-los, isto , que seriam omitidos dados como o nome e outros; que as gravaes seriam destrudas aps a anlise dos dados. 4.2. Qual instrumento utilizado para a pesquisa qualitativa? Nessa pesquisa utilizei dois instrumentos: Entrevista semi-estruturada, com perguntas abertas que favoreceram o dilogo entre o pesquisador e o sujeito pesquisado (ANEXO I). Considerei com cautela a utilizao desse recurso para que no houvesse o enrijecimento das explanaes do sujeito e para que este no perdesse sua espontaneidade e a riqueza do relato de suas experincias. O dilogo propiciou o surgimento de informaes do mundo real do entrevistado e que o entrevistador jamais poderia supor. Nesse momento percebi o surgimento de elementos de sentidos vem tona. A entrevista semi-estruturada difere do questionrio uma vez que este pressupe hiptese que devem ser confirmadas ou refutadas e cujo direcionamento dia respeito s referncias do pesquisador. A entrevista semi-estruturada tem outras

caractersticas: procurando apreender o ponto de vista do sujeito entrevistado, ou seja, do ator social, a entrevista semi-estruturada trazida aqui mais um roteiro, com poucas questes; apenas um facilitador para o aprofundamento de idias. O outro recurso utilizado foi um instrumento de pesquisa adaptado pelo Professor Fernando Gonzlez Rey denominado complemento de frases incompletas que o participante completaria a partir daquilo que viesse em sua mente no momento em que lesse a frase em questo. Esse instrumento favorece a produo de informao e uma compreenso dos sentidos subjetivos do paciente. Tem um carter de fonte de apoio secundrio na produo de informao.

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Durante o primeiro encontro com os participantes tive a preocupao de estabelecer um vnculo consistente, para que de fato eles pudessem se engajar na pesquisa, uma vez que o engajamento costuma funcionar bem para garantir a fidedignidade das respostas. Mais uma vez cito Minayo (1993):
A investigao qualitativa requer como atitudes fundamentais a abertura, a flexibilidade, a capacidade de observao e de interao com o grupo de investigadores e com os atores sociais envolvidos. Seus instrumentos costumam ser facilmente corrigidos e readaptados durante o processo de trabalho de campo, visando s finalidades da investigao.

5. DESENVOLVIMENTO X PRODUO DE INFORMAES. Para realizar minha monografia, pesquisei junto ao histrico de amigos e familiares sobre cncer e hipertenso arterial devido aos muitos casos de ocorrncia a minha volta. Muitas dessas pessoas, a grande maioria delas, no teve apoio psicoterpico durante seus diagnsticos de cncer e hipertenso arterial. Dos dois sujeitos escolhidos, uma apresenta hipertenso arterial h mais de quinze anos e hoje sofre com o desgaste emocional e do organismo, passa por algumas privaes e segue medidas preventivas de controle da hipertenso, assim como faz uso de medicamentos e faz acompanhamento psicoterpico h cinco anos. O outro sujeito, acabou de realizar uma cirurgia para retirada da prstata por diagnstico de cncer e como foi descoberto no incio, no foi necessrio se submeter quimioterapia e radioterapia. No total participei de cinco encontros com cada sujeito. Esses encontros foram riqussimos de contedos para a minha pesquisa sobre a emocionalidade das pessoas, assim como da subjetividade dos sujeitos acometidos por tais doenas e suas estratgias de enfrentamento. Os encontros ocorreram na casa dos pacientes, que gentilmente a ofereceram para estarmos juntos compartilhando de todas as suas vivncias sobre essas doenas e outras mais que surgiram atravs dessas conversaes. Os encontros foram repletos de emoo, espontaneidade e constataes de ambas as partes. Tentei focar o trabalho o mximo que pude no medo, na ansiedade e na dvida em relao ao cncer e hipertenso. Procuramos 44

juntos modificar algumas crenas em relao ao cncer e hipertenso, esclarecendo sobre os tratamentos e mostrando que o cncer no mais uma doena fatal, que a chance de cura grande e, enfim, desmistificando o cncer como doena que mata e esclarecendo os riscos da hipertenso, que com freqncia so negligenciados, ignorados ou negados pelos sujeitos que dela sofrem. A crena que tomar o medicamento somente quando a presso est alta, freqente entre os portadores de presso arterial, assim como, a de que fazer dieta e tomar calmantes resolve o problema por algum tempo. Mediante os sujeitos escolhidos e sua inteno positiva em falar sobre suas histrias, comeamos a nos encontrar. Foram dez dias no Rio de Janeiro, local onde residem os sujeitos. Os encontros variavam de horrio, segundo as possibilidades dos sujeitos, mas ocorreram diariamente com cada um durante cinco dias consecutivos. Comecei conversando com um jovem senhor de cinqenta e seis anos de idade, que foi acometido por cncer e, recentemente (dia oito de abril deste ano), foi operado para a retirada total da prstata. O estudo de caso se deu depois de apresentada a carta convite e o termo de consentimento (Anexo...), esclarecendo o objetivo da pesquisa bem como a necessidade de serem gravados os nossos encontros. Foi clarificado que os dados ali obtidos seriam utilizados nessa pesquisa e que a identidade dele seria preservada e protegida e que ele poderia desistir da entrevista em qualquer momento. Pedi ento, que ele assinasse o termo de consentimento (ANEXOVI), para seguirmos com nossa conversao. 6. PRODUO DE INFORMAO: VALDIR A pesquisa se realizou de forma a englobar e articular as seguintes categorias: famlia (apoio social), atividades profissionais, qualidade de vida, projetos e planos para o futuro. O primeiro contato que tive com Valdir para a pesquisa (Valdir foi casado com uma prima minha e somos muito amigos), foi por telefone, logo aps ele ter mandado um e-mail para mim contando sobre o diagnstico de cncer na prstata e que precisaria se submeter a uma cirurgia nos prximos dias, j que o tumor 45

aparentava ser grande. Nesse mesmo telefonema perguntei como ele estava se sentindo com tudo isso e se precisava de ajuda. Ele me respondeu que estava confuso, meio sem cho, mas que tinha esperanas de se recuperar sem ter que passar por quimioterapia ou radioterapia, que sinceramente, segundo ele, era o que mais lhe afligia no princpio. Ouvi com ateno e com certa tristeza, pois somos amigos, porm, me enchi de esperana quando lembrei o quo otimista e cheio de projetos o Valdir . Comentei sobre minha monografia e falei sobre o tema ele perguntou em tom de brincadeira: _No quer um artista para o seu trabalho? E eu respondi que se fosse bom para ele falar sobre aquela experincia que eu ia gostar muito de poder entrevist-lo e que ele fizesse parte do meu trabalho de concluso de curso. Combinamos que eu iria para o Rio de Janeiro dez dias aps a cirurgia dele para comearmos. Quando cheguei l ele me recebeu com um sorriso, mas bem impaciente, dizendo que eu tinha demorado muito e que pensou que eu no ia mais. Valdir um jovem senhor de 56 anos, pai de dois filhos vivos. Foi casado duas vezes e separou-se das duas esposas aps longos casamentos. Com a primeira teve os dois filhos e viveu de maneira muito simples como funcionrio pblico, com bastante dificuldade para pagar contas e criar os filhos. S pde estudar depois que dela separou-se e quando a filha mais nova passou no vestibular para uma universidade particular no curso de psicologia. Sentindo-se empolgado voltou a estudar e cursou psicologia na mesma turma que a filha. Casou-se pela segunda vez ainda durante a faculdade e foi muito feliz enquanto durou segundo ele. Batalhador, estudioso, culto e inquieto com a natureza humana formou-se psiclogo e exerce a profisso como clnico. E mostra para quem quiser saber: que a vida sempre boa... Para quem sabe viv-la. Os desafios existem podemos encar-los ou no. 6.1. Diagnosticando o Cncer Tristezas: para Valdir as trs maiores tristezas de sua vida so a separao da segunda esposa, o nascimento do filho (o menino nasceu com um grave problema no corao e essa situao de cirurgias e perda iminente se estendeu por trs anos aps o nascimento dele), e a morte do pai dele. Quando perguntado sobre 46

as trs maiores tristezas de sua vida ele ressaltou, que segundo sua experincia de vida e de clnica psicolgica, o ser humano tem mais facilidade de lembrar do que foi triste do que de momentos felizes, como se algumas grandes tristezas deixassem marcas difceis de ser apagadas. Embora no tenha colocado exatamente nesta ordem exposta, ele falou com muita emoo sobre o fim do segundo casamento, como se ainda desejasse voltar com a segunda esposa por ainda gostar muito dela e demonstrou claramente a sensao de perda que sente pelo fracasso do casamento (ele se separou h um ano e oito meses). Depois ele foi lembrando da doena, o que pode sugerir que o casamento desfeito teve um peso maior de significaes relacionadas tristeza do que o prprio cncer. O cncer ocorreu em sua vida aps a separao da segunda esposa, portanto h menos tempo que a separao, podemos pensar que sua identidade masculina encontra-se preservada, pois ele diz que sua preocupao com a cirurgia para a retirada da prstata no o deixa preocupado com a sexualidade, com a masculinidade, a disfuno ertil, mas a incontinncia urinria o deixa preocupado e abalado, mexe com a sua autoconfiana. Sobre o assunto casamento, que surgiu em diversos momentos tanto da entrevista quanto do complemento de frases, ele fala de forma triste, pesada do primeiro que foi muito conturbado e confuso, e do segundo, no qual foi feliz enquanto durou, mas que ainda gosta da segunda esposa, sente falta dela, a admira muito e isso notrio, como podemos constatar no complemento de frases: 4) Lamento: No ter tido mais ateno ao meu segundo relacionamento duradouro... verdade. 15) O casamento: o casamento...(risos)...Os casamentos...Um grande aprendizado, o que no significa dizer que aprendi, mas estou em busca do aprendizado. 19) Desejo: que meus filhos sejam felizes, desejo que a me deles seja feliz, que a Lela, minha segunda mulher seja feliz e desejo que os homens consigam fazer ao outro...Novamente a mesma repetio... Que fizessem com os outros apenas aquilo que gostariam que fizessem com eles. 25) Em relao aos afazeres domsticos, cabe a mim: tudo! Eu gosto de servio de casa, de manter tudo limpo, gosto de manter tudo organizado, 47

arrumado...Alis, aprendi com uma pessoa, n? (est se referindo Lela, sua segunda esposa). Agora, para a mulher, realmente eu reconheo que um saco servio de casa, servio de me... terrvel. 29) Acredito que minhas melhores atitudes: sejam sempre pensar por uma crtica feita...Segundo a Lela, uma das grandes vantagens, seno a maior vantagem, que ela j me disse algumas vezes, que eu sempre penso e no dia seguinte eu reajo de maneira diferente. 33) Diariamente me esforo: exatamente para ver tudo diferente, para saber que o outro sou eu e, realmente, a Lela (a segunda esposa, agora ex-esposa), sabe que realmente isso um grande esfora meu... para tentar compreender, compreender no significa bater palma para maluco danar, eu posso compreender uma coisa e no aceitar, compreender o ser humano...O enigma do ser humano. A doena de Valdir e sua conseqente cirurgia, aparentemente no tiveram grande impacto na sexualidade dele, pois que ele acredita ser possvel atravs de inmeros outros meios conseguir se satisfazer sexualmente. Ele est namorando uma outra pessoa h alguns meses. Ainda no possvel saber se os efeitos colaterais causaram algum tipo de ruptura na sua imagem corporal, pois que esta cirurgia foi realizada h menos de um ms. possvel sugerir que quanto sua sexualidade ele no teme nada, pois bem otimista e acredita ser possvel atravs de medicamentos ou prteses resolver o problema da disfuno ertil se ele surgir. Parece que em relao a entrar em contato com o outro ele est seguro em sua nova condio. O mesmo no ocorre em relao ao seu temor da incontinncia urinria, que ele mostra claramente na entrevista (ANEXOVII), que tem receio e no se sente seguro, confiante com essa possibilidade. Percebo no complemento de frases de Valdir que, mesmo receoso, ele muito mais otimista e que novos sentidos subjetivos esto sendo produzidos para que consiga se auto-aceitar e seguir com seus projetos futuros. 11) O sucesso: creio que tenha alcanado comigo mesmo, no na parte estrutural e financeira como se diz, mas de diversas coisas que eu vejo completamente diferente do que h quatro ou cinco anos atrs. 48

13) Meu futuro: s a Deus pertence. 22) O trabalho: prazeroso. 23) Amo: nossa! Amo a vida, amo estar vivo e tento me amar para que eu possa amar outras pessoas e ser amado por elas...Quem no se ama no ama ningum. 30) A felicidade: a vida. 32) Considero que posso: tudo aquilo que eu REALMENTE. queira. A palavra realmente deve estar sublinhada, em maisculo e em negrito...S fazemos aquilo que REALMENTE queremos, caso contrrio, t se enganando, eu posso enganar a todos vocs, o que eu no posso enganar a mim. 45) Minha vida futura: espero que seja muito boa. 66) No futuro: farei melhor a coisa. 73) Estou melhor: a cada dia. 74) Se trabalho: contribuo. 82) Farei o possvel para conseguir: as minhas curas. 6.2 Medos: Valdir espontneo, bem humorado e franco ao falar que tem medo de uma recidiva e de metstases. Voc t dizendo na minha vida ou sobre o C. A? Se for sobre a minha vida, eu tenho, muito medo de mulher e marimbondo! Nesta ordem. Quanto ao futuro, agora, aos 55 anos, com C.A. de prstata, sobre a total recuperao... Eu ainda estou inseguro quanto a isso e tenho medo de recidivas, metstases... quem no tem se tem C.A?(anexo VII) Valdir tem muito medo, mas fala abertamente de seu problema e do seu medo da recidiva. Deixa claro tambm que no se entrega a esse medo, que 49

embora seja real, no a principal preocupao em sua vida. De alguma forma encontrou recursos em sua vida para continuar com seus projetos e sonhos. No ficou impotente e esttico diante da doena, dos medos e fantasias comuns a quem portador dela. Os cuidados que tem consigo prprio, a organizao da vida diria, afazeres domsticos, o consultrio, demonstram claramente, o compromisso consigo, com a sade e com a vida. Parece que consegue incorporar a doena de forma saudvel em sua subjetividade. No complemento de frases, Valdir deixa claro que est conseguindo resignificar sua vida depois do diagnstico de cncer. possvel supor que o sentido subjetivo desse indivduo foi capaz de ativar recursos prprios que o permitiram gerar uma emocionalidade sadia, que contribui dia aps dia para o seu auto-desenvolvimento. Novamente vemos no complemento de frases mais subsdios em relao aos medos: 5) Meu maior medo: que meus filhos e minha neta no possam ser felizes. 18) Minha preocupao principal: com meus filhos e as pessoas que amo... Que sejam felizes. 72) Meu maior medo: de no ser leal aos meus princpios. Pelos trs complementos de frases acima podemos perceber que Valdir no est to focado em sua doena, ele tem outras preocupaes legtimas em relao famlia e a ser leal com seus princpios. 30) A felicidade: a vida. Pelo complemento acima se percebe claramente que Valdir ama a vida e o viver e que, implicitamente, quer continuar vivo e lutando para isso. 32) Considero que posso: tudo aquilo que eu realmente queira. A palavra realmente deve estar sublinhada, em maisculo e em negrito... S fazemos aquilo que realmente queremos, caso contrrio, t se enganando, eu posso enganar todos vocs, o que eu no posso enganar a mim. Esse complemento demonstra que Valdir determinado e empreendedor quanto a alcanar s suas metas de vida. 50

39) Eu gosto muito: tirando doce de leite e as pessoas que eu amo... Eu gosto muito da vida. Mais uma demonstrao de como ama a vida e seus prazeres. 23) Amo: nossa... Amo a vida, amo estar vivo e tento me amar para que eu possa amar outras pessoas e ser amado por elas... Quem no se ama no ama ningum. Valdir demonstra sua tentativa de dar sentido aos seus afetos e de manterse feliz consigo mesmo antes de tudo. 82) Farei o possvel: para conseguir as minhas curas. Nesse complemento possvel perceber que ele otimista e considera que tambm sua, e no apenas dos mdicos, a responsabilidade da cura. Ele senhor de seu destino enquanto isso for possvel. 6.2. Projetos Valdir tem seus projetos. Quando estvamos para comear a entrevista, apenas trocando idias e atualizando a conversa ele comentou sobre abrir uma clnica de psicologia (ele psiclogo h 8 anos), e de estudos ligados rea e que sentia falta de uma psicologia mais integradora do ser humano. Valdir atende seus pacientes atualmente num consultrio pequeno em casa. Ele foi bastante detalhista descrevendo o mercado de trabalho na cidade onde vive; as dificuldades, as demandas e como poderia super-las. Demonstra claramente seu desejo de seguir com a profisso e estudos paralelos sobre a f, autocura e a espiritualidade. Podemos considerar que o sentido da vida no foi perdido por Valdir. A criao e manuteno de projetos pessoais foram a forma encontrada por ele para se aliviar. E talvez, indo mais longe, essas sejam algumas de suas estratgias de enfrentamento por ele encontradas. 20) Secretamente eu: no meu ntimo tenho muito que aprender ainda; a vida um eterno aprendizado. Valdir mostra-se disposto a continuar aprendendo com a vida. 24) Minha principal ambio: ter muita cultura e lembrar-me sempre de Scrates:...S sei que nada sei.

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40) Minhas aspiraes so: compreender mais e mais as pessoas com quem convivo e tentar e entender a cabea do outro. 41) Meus estudos: no posso nem dizer que eles se iniciaram, porque estudo durante toda a vida e todas as outras decorrentes, encarnaes decorrentes, aprendizados vividos. Meus estudos devem continuar at que eu no consiga mais ler, nem falar, nem entender. 66) no futuro: farei melhor a coisa. 45) Minha vida futura: espero que seja muito boa. Valdir aposentado de uma companhia pblica de trens urbanos onde trabalhou por mais de trinta anos. Seu servio no era fcil e exigia muito equilbrio e calma, pois ele trabalhava vistoriando os trens e os acidentes fatais quase dirios naquela cidade. Este foi um trabalho que o marcou muito, pois tinha que ver as cenas dos acidentes e fazer relatrios, tirar fotos das vtimas, participar de percias e, s vezes, ter contato com as famlias e parentes das vtimas. Ele s se manteve no emprego porque precisava pagar contas, estudos dos filhos e se manter, mas foi um perodo em que adoecia muito e tirava todas as licenas permitidas para conseguir afastamento do trabalho. Quando conseguiu se aposentar por tempo de servio, no pensou duas vezes e fez vestibular junto com a filha para psicologia numa universidade particular. Passaram os dois e a luta foi grande para seguir em frente e pagar os custos dos estudos. Ele se sente muito orgulhoso de ter conseguido com sua precria situao financeira se formar e aos dois filhos. Sempre trabalhou muito e segue at hoje trabalhando no que, segundo ele, o faz feliz e realizado profissionalmente. Valdir trabalha tambm com projetos sociais de atendimento psicolgico numa comunidade carente e com um grupo que estuda a f e fenmenos parapsicolgicos. Ele tem planos para o presente e para o futuro, o que demonstra que ele no parou de pensar em si mesmo e tambm que o adoecimento no tirou dele a prpria identidade. Algumas pessoas quando adoecem por doena grave perdem a prpria identidade e passam a assumir a identidade de pessoa doente. De repente, no temos mais o indivduo, mas aquele que teve cncer. 52

Valdir casou-se aos 18 anos, bastante novo e inexperiente, pois sua ento namorada estava grvida. Meses depois se viu pai, marido, chefe de famlia, com contas, responsabilidades e compromissos se multiplicando a cada dia. Ele disse no ter curtido o casamento, que as brigas com a esposa eram muitas e que no havia privacidade e sossego j que moravam todos na mesma casa: ele, a esposa, a filha (e logo depois o filho que nasceu um ano aps o nascimento da primeira filha), sua me e seu pai que eram bastante idosos e necessitados financeiramente. Ele se refere a esse tempo como um tempo em que no vivi... Eu apenas sobrevivi. possvel perceber o quanto o casamento trouxe vrios sentidos e significaes com forte impacto emocional na vida de Valdir. Alm disso, o cncer e a ameaa de morte a ele associados, acabam por fazer com que o indivduo perceba a vida de uma forma diferente; cito Mariano Bizarri (2001, p.207, 208), que com suas palavras reproduz essa nova percepo: o que aquela vida, como se desenrolou at aquele momento e como merece ser vivida [...] diante dessas experincias, o ser humano toma decises nicas e irreproduzveis, que, muitas vezes, o tornam outro. Percebe-se claramente, tanto nos trechos de informao que foram analisados, quanto nas frases, que a capacidade de Valdir de continuar desfrutando sua vida, que a doena no aparece como algo ruim que o rotulou e o destituiu como pessoa, como se houvesse se apropriado dele, pelo contrrio, marcou uma etapa da sua vida, onde descobriu novos elementos que podem que lhe trazem felicidade e lhe permitem seguir outros caminhos. Nesse sentido, posso afirmar que a qualidade de vida dele melhor hoje em dia. Esses vrios processos ao nvel da subjetividade humana e as suas repercusses no mbito do social, vo se integrando de forma a deixar o indivduo capaz de produzir sade frente ao impacto da doena crnica. 6.3. Famlia Valdir diz que ama seus filhos. E o que hoje ele considera como sendo sua famlia: seus filhos, sua segunda esposa e a famlia nuclear dela e dois grandes amigos. Seus pais faleceram h bastante tempo e a relao com eles era bem confusa e tumultuada; eram pessoas muito rgidas e autoritrias. Contudo, ele relata 53

sentimentos ambivalentes diante da paternidade. Ele tem muita preocupao com a possibilidade dos filhos e pessoas amadas no conseguirem ser felizes. Essas preocupaes existem desde antes do cncer e, portanto, percebe-se mais uma vez a manuteno de sua identidade como a percepo de um universo em movimento a sua volta que vai muito alm da doena. No caso de Valdir, fica clara a sua capacidade de criar sentidos e resignificar situaes que poderiam para muitos indivduos ser altamente negativas e destrutivas, talvez at mesmo, produtoras de condies agravantes de sua doena por deixarem o indivduo fragilizado, desesperanoso. 05) Meu maior medo: que meus filhos e minha neta no possam ser felizes. 18) Minha principal preocupao: com meus filhos e as pessoas que amo... Que sejam felizes. 19) Desejo: desejo que meus filhos sejam felizes, desejo que a me deles seja feliz, que a Lela, minha segunda mulher, seja feliz e desejo que os homens consigam fazer ao outro novamente a mesma repetio... Que fizessem aos outros apenas aquilo que gostariam que fizessem com eles. 31) ser pai: que encargo! Hoje em dia no teria a menor condio fsica, psquica, emocional de ser pai... Tudo tem a sua hora certa. Lgico que um homem de sessenta anos pode ter uma prole, mas eu no me sinto em condio mais pelo mundo em que ns vivemos e por tudo que eu j disse anteriormente... O ser humano se amar; fazer ao outro o que quer que a si faam... Respeito, compreenso... Tudo isso. Ser pai muito complicado... Tentamos passar experincias e no conseguimos, sofremos porque no fazem aquilo que ns queremos, sofremos porque no bem assim que eu faria... Ser pai uma misso muito gratificante, mas muito desafiadora. Veja bem, ser pai no fecundar um vulo e nascer um, dois, trs e dizer que meu, porque pai no aquele que faz, quem cria, ento, complexa a paternidade... No o DNA no, hein? acima disso. Esse complemento mostra a ambivalncia nos sentimentos de Valdir quanto a ser pai

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51) Ter filhos: como eu sou pai... maravilhoso... Um grande aprendizado em que voc s aprende quando j nem pode fazer tanto por eles. 55) O lar: fundamental... Alicerce... Fundamental. Aqui ele mostra sua convico de que uma famlia e um lar so a base de tudo. 60) Uma me: uma me... Luci... Minha me. Tem a segunda me, n? Llia (me da segunda esposa dele). 62) Os filhos: nunca devemos esperar que faam por ns aquilo que fazemos por eles... Quem faz o bem, no olha a quem... No esse o ditado? Ento, no esperar nada deles, apenas ter a conscincia de que fez tudo o que foi possvel fazer at aqui. Nesse complemento ele se mostra consciente de que fez o que lhe foi possvel como pai e o respeito que tem pelas escolhas pessoais dos filhos. 77) Meus amigos: sero sempre meus amigos... Espero. Aqui fica clara a importncia que d as verdadeiras amizades que tem. 78) Meu grupo: se eu os escolhi...So o meu grupo. Em sua entrevista Valdir relata alguns pontos bem interessantes de sua rotina como a religiosidade, a espiritualidade, a f e sua certeza de que fez o que lhe foi possvel diante de suas possibilidades; ele no demonstra arrependimento por nada e quando sente culpa procura aliviar-se delas. Os complemento abaixo demonstram isso. 26) Eu prefiro: desvencilhar-me de toda e qualquer culpa que eu tenha. 57) Ao me deitar: agradeo a Deus pelo dia e peo e agradeo pelo prximo dia. sagrado isso. Acredito que a religiosidade, a f, as mentalizaes dirias que Valdir faz sejam importantes estratgias de enfrentamento no s para o cncer, mas tambm para todas as dificuldades que tenha que enfrentar pela vida a fora. Essas crenas que ele tem parecem o resultado de muitos anos de busca de um novo significado para a vida. Indo um pouco mais alm, podemos dizer que o sofrimento gerado pela doena esteve na base de um processo de produo de novos sentidos subjetivos 55

que, longe de desencoraj-lo, deu oportunidade para um reposicionamento dele perante a vida que se tornou um momento de desenvolvimento pessoal. A vontade de viver, mas viver bem , feliz, com qualidade de vida, o gosto pela vida, superam as dificuldades e medos de Valdir. Ele verbaliza que ama sua famlia, preocupa-se em participar de novos projetos e da vida de outras pessoas como algum que tenta ajudar. A vontade de abrir uma clnica de psicologia, as palestras que ele ministra em sua Estao Darma (centro de meditao, estudos da espiritualidade e religiosidade que ele dirige), a busca pela cultura atravs da leitura constante e estudos, dizem por si s que ele no ficou preso ao passado nem ao diagnstico da doena e ao medo da recidiva, mas sim, que sua sade emocional vai bem; est preservada de forma positiva. 7. PRODUO DE INFORMAO: THEREZA A representao social da hipertenso apresenta caractersticas diferentes daquela que caracteriza o cncer, pois a hipertenso percebida como algo que pode ser controlado com remdios, chegando a ser equivocadamente assimilada por um grande nmero de pessoas como algo curvel com remdios. Existe ainda, a falsa crena popular de que, se controlada, no mata. A pesquisa com Thereza foi pensada a partir das seguintes categorias: famlia (apoio social), imagem pessoal, qualidade de vida e planos para o futuro. O primeiro contato que tive com Thereza para a minha pesquisa dentro da monografia de concluso de curso de psicologia, foi por telefone, quando lhe perguntei se haveria interesse de sua parte de participar com suas vivncias e experincias como paciente hipertensa, de alguns encontros onde abordaramos o tema da hipertenso atravs de uma entrevista e de alguns encontros para a realizao do complemento de frases. Expliquei que gravaria nossos encontros e que todas as medidas para proteger sua identidade seriam tomadas no meu trabalho. Apresentei a carta convite e o termo de consentimento. Ao todo foram cinco encontros onde Thereza se manteve muito disposta e atenta aos instrumentos utilizados, colaborando bastante, e se colocando muito vontade para relatar suas experincias. Thereza relatou que aqueles encontros estavam sendo muito bons 56

para que ela resgatasse e lembrasse muitas coisas perdidas dentro dela; coisas que ela estava deixando passar e no parava para pensar havia tempo. Os encontros ocorreram em sua residncia e duraram em mdia de trs horas cada. Pela receptividade e acolhida que recebi de Thereza, posso assegurar, pelo menos em parte, que ela esteve muito comprometida com a veracidade de seu relato e com a pesquisa. Desde o primeiro encontro com Thereza percebi que ela tinha um certa necessidade de falar sobre suas questes, detalhar certos fatos ocorridos antes mesmo de se saber hipertensa. A empatia entre ns propiciou que ocorresse fluncia em nossa conversao, de maneira agradvel e sincera, o que permitiu que viessem tona zonas de sentidos muito significativas para o trabalho. Thereza uma senhora de 69 anos, casada, me de duas filhas, todas adultas e mora com marido. Descobriu a hipertenso h 12 anos, quando de uma consulta de rotina ao clnico geral. Thereza sempre teve a presso arterial considerada muito baixa, o que acarretava desmaios e muito mal estar constante, principalmente no calor. Thereza chegou inclusive a utilizar por recomendao mdica, um medicamento para elevar a presso quando sentisse muita prostrao e indisposio. 7.1. Descobrindo a hipertenso A descoberta da hipertenso crnica soou como uma bomba ela, pois ela sabia dos riscos a essa doena associados e sabia das privaes que teria que passar por conta da dieta e vida mais regrada possvel que teria que levar dali em diante. Thereza procurou um cardiologista e fez os exames solicitados, porm custou a se acostumar com as novas medicaes e seus efeitos colaterais como cimbras, perda de potssio, excesso de mices noturnas e outros. Thereza uma pessoa que aparenta muita calma e serenidade, porm segundo ela mesma, uma bomba relgio; no sabe controlar sua agressividade, retm tudo para si, tem dificuldade de dizer no aos outros e estabelecer certos limites em famlia. Quando estava com 42 anos descobriu umas manchas na pele que aumentavam significativamente (isso ela s se deu conta muito depois), quando 57

ela passava por um forte abalo emocional. Era vitiligo, doena que por muitos anos fez com que Thereza, dona de escola e professora da rede pblica, muitas vezes quisesse fugir de vergonha e mgoa, pois segundo ela, as pessoas quase nada sabiam a respeito da doena na poca, o que fazia com que temessem por algum tipo de contgio ao se aproximarem dela. Thereza relata que como trabalhava numa jornada tripla de trabalho, tinha pouco tempo para ficar pensando sobre tudo que se passava a sua volta e, segundo ela, hoje ao juntar as peas de sua histria, consegue lembrar que muitas vezes sentia confuso mental, agitao, tontura, nuseas, zumbido no ouvido, mas no dava muita importncia achando se tratar de hipotenso, e, alm disso, a vida naquela poca era dura e eu tinha duas filhas para criar e muitas contas para pagar. 7.2. Apoio Social Famlia Thereza muito apegada famlia e tem um bom suporte quanto ao apoio que precisa; sua famlia bastante unida e isso a base para sua vida. Thereza est casada h 50 anos e, como possvel perceber em alguns complementos, ela precisa da famlia por perto para se sentir bem e detesta ficar s. 9) Sofro: pelos meus quando sofrem... Meus filhos, meus netos, meus amigos... 15) O casamento: um ato bonito de amor, quando h amor, perseverana... Muito...Hoje em dia muito pouco valorizado, mas quando se chega a minha idade voc se d conta de como foi importante aquela vida a dois. 22) Amo: meu marido, meus filhos, meus netos... Amo a vida, amo todas as crianas, amo a Deus principalmente e a Jesus nosso pai querido. 27) Gostaria: de voltar aos meus 30, 40 anos, para viver tudo que j vivi... De novo, fazer os passeios que eu fiz, viver em harmonia com a minha famlia, t-los ao meu lado, que o mais importante de tudo, que eu sinto muita falta de meus sobrinhos, das minhas filhas comigo dentro da minha casa... isso.

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43) Ser me: muito difcil tambm... no minuto que a gente v que esse beb abre os olhos para a vida, as responsabilidades da gente, fazem com que a gente se transforme totalmente. muito amor e esse amor te leva a fazer muitas coisas que voc no faria se tivesse s. 51) Ter filhos: ter filhos? Risos... J dizia o poeta ...como sab-lo se no tlos... risos... ... Ser me uma responsabilidade muito grande, ter filhos, encaminh-los hoje em dia com tantas dificuldades a cada passo da nossa porta muito difcil e preocupante, principalmente a educao, n? Porque tudo que uma me e um pai podem deixar para seus filhos. 55) O lar: nosso... Como dizer? nossa igreja, onde a gente deve transformar o ambiente num ambiente agradvel, num ambiente sadio... a obrigao que ns mais temos em relao aos nossos filhos para cri-los com amor. 72) Quando estou sozinha: No gosto de estar sozinha. No gosto. Me sinto muito mal sozinha, mas se tiver que ficar eu ligo a msica, leio alguma coisa, fao palavra cruzada... risos... No suporto ficar sozinha. 74) Estou melhor: junto com a minha famlia. 76) Me deprimo quando: quando vejo coisas que eu no posso resolver... Impossibilidades que eu no possa solucionar em relao aos meus entes queridos principalmente. Para Thereza estar cercada pelas pessoas que ela gosta algo bastante significativo, inclusive porque ela no gosta de estar sozinha, independente da situao. Ela sempre foi assim, por isso to positivo para ela sempre ter gente por perto. As demonstraes de afeto dela para com seus entes queridos e destes para com ela so essenciais para que ela se sinta includa, amada, pertencida e como ela mesma disse, o lar a sua Igreja, seu porto seguro. Ao mesmo tempo em que um ponto positivo essa estabilidade e unio familiar, percebe-se que Thereza se envolve tanto com as questes familiares e com as questes pessoais dos que ama, que chega a se sentir impotente e angustiada quando no consegue pelas prprias limitaes existentes, fazer algo pelo outro. E esse um fato importante que constantemente est associado ao seu aumento de presso; Thereza acorda 59

freqentemente com 20 por 12 de presso. Ela diz que sonha muito com a resoluo de seus problemas e dos outros, que seu sono bastante entrecortado e leve. Outra questo que percebo nas entrelinhas de seus complementos de frases que Thereza pouco fala sobre o marido, como se tivessem passado do tempo de tomar alguma atitude mais drstica sobre sua relao e agora s lhes restasse a esta atura da vida, ir convivendo e suportando um ao outro. Em alguns trechos fica claro que Thereza no superou a sada das filhas de casa; como se no conseguisse resignificar a vida e criar novos sentidos como muitas pessoas fazem quando os filhos saem de casa e sentem uma sensao de dever cumprido, embora sintam a falta dos filhos em casa por um tempo; uma espcie de luto que depois de algum tempo passa e novos projetos de vida tomam forma, como, por exemplo, voltar aos estudos, fazer uma viajem, trocar o carro, mudar-se, enfim, concretizar projetos que nunca antes puderam ser realizados pela priorizao com a criao e educao dos filhos. Outro ncleo temtico que aparece em seus complementos, mas no de forma muito clara, fica mais na esfera do no dito, sobre a felicidade e a falta de independncia emocional de Thereza. Ela muito dependente das pessoas que ama para viver e ser feliz, para fazer as coisas simples do dia a dia. A possibilidade de felicidade de Thereza est no outro e no nela mesma, ela nem mesmo parece se dar conta disso e do quanto isso gera uma sensao incapacitante, de descontrole sobre si mesma e sobre tudo a sua volta. Thereza quase vive a vida do outro. Considero nesse aspecto que Thereza desconhece a si mesma e lida de forma bastante inadequada com sua emocionalidade, no conseguindo criar novos meios de produo de novos sentidos e significados para si mesma e recorrendo aos ganhos secundrios do adoecimento para conseguir a ateno de que tanto necessita pra se sentir bem. Um complemento que demonstra bem isso o n 27, que segue abaixo, onde ela fala com saudosismo do passado, no se dando conta de que poderia estar vivendo no agora tudo aquilo com mais maturidade e sem tantas preocupaes, utilizando como bagagem toda a experincia da vida que tem agora. 60

27) Gostaria: de voltar aos meus 30, 40 anos, para viver tudo que j vivi...De novo, fazer os passeios que eu fiz, viver em harmonia com minha famlia, t-los ao meu lado, que o mais importante de tudo, que eu sinto muita falta dos meus sobrinhos, das minhas filhas comigo dentro da minha casa... isso. 35) Sempre quis: ser bailarina ou musicista, tocar um instrumento... As coisas que mais queria na vida. Estudei bal muitos anos, estudei piano, mas nunca fui uma bailarina nem uma musicista. No complemento acima percebe-se que Thereza tem desejos perfeitamente realizveis a um hipertenso; danar bal e tocar um instrumento, mas parece que ela se incapacita por conta da sade, ela mesma se rotula e se impe limitaes, que ao meu ver no so reais. Tocar piano ou outro instrumento qualquer e fazer dana, talvez fossem excelentes atividades para algum que vive com o fantasma da hipertenso rondando por perto como Thereza. Ela teme muito ficar incapacitada, encarcerada, dependente, como ela mesma diz, no entanto, o que fica mais visvel que hoje, mesmo com suas faculdades mentais e sua capacidade fsica estando bem, ela bastante dependente dos seus entes queridos. E mesmo no estando explcito em seus complementos, fica claro que ela teme a morte. O saudosismo, a incapacidade de gerar novos sentidos e resignificar o passado, e de certa forma, um certo desamparo, aparecem no complemento abaixo. 81) Hoje: hoje... um dia de domingo que eu no gosto porque me faz recordar os encontros familiares que eram na casa da minha av e da minha me... E a, me d tristeza... Segundo Thereza, esses encontros eram muito divertidos e em algumas ocasies meio destemperados, pois segundo ela, em famlia muito grande todos acabam por se meter um pouco na vida do outro. 7.3. Imagem Pessoal Considero que sua imagem pessoal esteja um pouco abalada e distorcida aps o diagnstico da hipertenso crnica, porm sua identidade continua preservada, mesmo que a um alto custo. Thereza se coloca limites que nem mesmo os mdicos prescrevem para ela e, ao mesmo tempo, se sente enclausurada nesses limites, por vezes, tentando ultrapass-los. Seu movimento uma eterna ciclotimia 61

(no no sentido patolgico do termo), mas pelos altos e baixos e extrema instabilidade emocional que enfrenta diariamente. importante frizar que Thereza possui um movimento prprio privilegiado de seus recursos subjetivos em relao a via somtico-psquico e vice-versa, concentrando muitos sintomas e seu corpo fsico, mesmo antes do diagnstico de hipertenso arterial crnica. bom lembrar que ela sofre de depresses sucessivas, muita ansiedade, descontrole com o peso (que est sempre muito acima do saudvel), teve vitiligo aos 42 anos (hoje seu corpo e rosto esto quase cobertos). No caso de Thereza bem plausvel considerar a vivncia de sua emocionalidade como no sadia e carente de cuidados h muito tempo. 8) No posso: no posso fazer determinadas coisas que gostaria de fazer... Mas eu aceito essa limitao. 10) Fracassei: no fracassei, no me sinto fracassada... Hoje tenho perfeita noo de que o que eu fiz foi assim... O que eu deveria ter feito e faria tudo de novo. 16) Algumas vezes: tenho vontade de voar... Para ver l de cima tudo aquilo que eu conheo aqui por baixo e mais aquilo que eu no conheo tambm... Voar, voar, voar... Solta, livre... 17) Este lugar: lindo... lindo... Como todos os lugares que Deus fez com a sua mo, com a sua obra... O negcio a pessoa valorizar aquilo que tem, aonde vive. 31) Considero que posso: ainda posso fazer muita coisa, apesar da minha limitao pela doena e pretendo fazer... Tudo relativo arte eu gosto muito, eu quero ver se ainda consigo fazer algumas coisas. 32) Diariamente me esforo: para ser eu mesma... E nunca modificar aquilo que sou realmente. Esse complemento demonstra que ainda tem alguns recursos para manter-se fiel a si mesma e aos seus princpios. Podemos dizer que sua subjetividade encontra-se preservada. Ao mesmo tempo em que se sente bem onde est, Thereza parece se contradizer e sempre querer voar, lanar-me ao vento, como que procurando um

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lugar onde possa fugir do presente e se refugiar em segurana; como se pudesse buscar a felicidade num lugar distante dela. 33) Sinto dificuldade: em falar em pblico, no gosto... Hoje em dia muito menos, porque fui obrigada pelo tipo de trabalho que fao, tenho que falar muito, mas eu no gosto no. Parece que nos momentos em que Thereza tem que se haver consigo mesma ou mostrar-se em pblico ela mostra sua fragilidade e um certo desamparo. A imagem que faz de si mesma no clara, firme e segura. 47) Esperam que eu: seja uma... Risos... Uma... Como que chama? Mulher Maravilha, mas eu num t podendo mais no. A mulher maravilha t aos pedaos aqui, mas vai levando. Este complemento traz bem tona a imagem que Thereza tem de si; a de que frgil, mas ela na verdade uma batalhadora e bem forte. 50) Me esforo: para ser a Thereza de sempre, ser fidedigna a mim. 82) Eu: eu sou autntica, feliz, alegre, agraciada por Deus... Essa sou eu. Embora diga isso, no concordo que realmente seja assim; Tereza parece mais estar tentando se convencer disso do que afirmar. 7.4. Qualidade de Vida Sabemos que a qualidade de vida varia de pessoa para pessoa, uma vez que se trata de um conceito subjetivo essencialmente. Sendo assim, devemos nos preocupar com os aspectos fsicos, psicolgicos, sociais e espirituais do indivduo ao falar em qualidade de vida. Nesse sentido considero Thereza privilegiada em alguns aspectos e em outros nem tanto. Thereza vive num bom apartamento em frente praia, com uma linda vista do mar e da montanha no Rio de Janeiro. H pouco realizou o sonho de comprar esse apartamento e reforma-lo a seu gosto. No tem dificuldades financeiras, trabalha at hoje no que mais gosta que na rea de educao (na rede pblica). Thereza dirige, mas tornou-se insegura aps vrios episdios de vertigens e labirintite, tendo que pedir ao marido aposentado que a leve aos lugares que necessita ir. Isso a deixa aborrecida; essa dependncia dos outros para o que antes no precisava fazem com que Tereza se deprima um pouco e sinta-se presa. 63

20) O meu maior problema: eu no posso dizer que tenha problemas, n? Pela sade no estar bem, eu fico pensando; realmente uma doena traioeira... Um problema que eu sempre t na expectativa do que vai ser amanh... Difcil. 21) O trabalho: a coisa melhor do mundo, quando voc gosta daquilo que faz. Eu me entreguei minha vida toda a este tipo de trabalho como uma educadora e amo e quero morrer educadora. Esse complemento traz um bom indicador de que Thereza se realiza no trabalho e isso lhe d prazer, o que muito importante na vida de um indivduo; a realizao profissional. 22) Amo: meu marido, minhas filhas, meus netos... Amo a vida, amo a todas as crianas, amo a Deus principalmente e a Jesus nosso pai querido. Esse complemento demonstra com clareza que sua capacidade de amar est preservada; o que um bom indicador de que pelo menos em parte, sua emocionalidade est sadia. Thereza se preocupa com outros e seus problemas, tem f no seu Deus em Jesus, o que tambm traz tona outro aspecto positivo na vida de qualquer pessoa: a f e a religiosidade. 57) Ao me deitar: agradeo a Deus pelo dia que tive, peo a ele que eu seja merecedora de continuar recebendo o que venho recebendo. Mais uma demonstrao de sua f. 49) Sempre que posso: boto o p na rua, adoro passear! Aqui Thereza demonstra sua vontade de viver, de ver a vida l fora, de sair desse universo reduzido quando em que muitas vezes, a pessoa se deixa dominar pela doena. 69) Necessito: muito de ar, de mar, de cachoeira, de montanha, de ar puro... risos... 70) Meu maior prazer: meus grandes prazeres na vida so... ... Participar de algum evento musical, de algum evento de dana... Participar como ouvinte, observador. Nos dois complementos acima mais uma vez aparece a vontade de continuar vivendo e poder desfrutar o bom da vida.

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78) Meus amigos: no so muitos, mas so verdadeiros. Eu os prezo muito e procuro saber notcias sempre que possvel e ser amiga. 79) Meu grupo: eu tenho um grupo que o que fizemos encontro de casal junto h mais de 20 anos e estamos sempre juntos na dificuldade de cada um, o outro t perto e isso muito legal. Nesses dois complementos acima percebe-se que Thereza tem amigos e se afiliou a um grupo do encontro de casais de sua Igreja; o qual tambm considera como grupo de apoio e de amigos. Amigos so uma fonte de apoio mtuo e confiana e so necessrios a todo ser humano. 7.5. Planos para o Futuro 13) Meu futuro: a Deus pertence... risos... Sei l... risos. 23) Minha principal ambio: no tenho ambio assim... Ambio de ter? Desejo passear, viajar, no chamo isso de ambio, desejo, n? No chega a ser uma ambio... Ambio coisa que voc pretende muito e vai fazer muito esforo para conseguir, mas eu no tenho essas prerrogativas assim. 38) Minhas aspiraes so: ainda so viver com tranqilidade, com paz, sabendo que todos a minha volta convivem com essa paz tambm. 44) Minha vida futura: como disse, minha vida futura a deus pertence. Eu no sei, a gente nunca sabe o futuro, mas eu espero que seja um futuro de concretizaes no presente. 45) Farei o possvel para conseguir: essa paz que eu tanto almejo. 48) Dedico a maior parte do meu tempo: dedico ao meu trabalho, minha educao, criando umas coisas, pensando coisas novas para levar para meus professores e alunos. 67) No futuro: se eu tiver foras e nimo, quero ajudar as pessoas que necessitam, me doar um pouco mais do que eu me do na minha escola em que trabalho, mas acho que posso me doar mais. Percebe-se por esses complementos que a palavra de Thereza diz uma coisa e sua inteno nem sempre condizente com esta. Considero que seus projetos futuros so poucos, como se Thereza no 65

acreditasse muito que vai chegar nesse futuro, como se algo fosse acontecer antes de ela chegar a concluir seus projetos, talvez por isso, ela no planeje muitas coisas. Ela tem medo de ficar incapacitada e dependente de outras pessoas. Acho que falta a Thereza recursos para perceber que o futuro agora e que ela ainda tem muita capacidade e vida pela frente para muitas realizaes. s vezes, em seu relato percebo algo como o relato de uma pessoa que desacredita no futuro ou o coloca como algo muito distante para que possa acessar. Me parece que ela pensa na morte com muita freqncia, a ponto de no se dar chance de construir um enfrentamento de sua condio atual (que inspira cuidados), e resignificar esse temor de ficar em cima de uma cama, incapacitada ou o medo da morte. 73) Meu maior medo: de uma doena que me impossibilite de andar, essas coisas assim, isso muito triste, muito dodo. perder a vida, eu acho. 8. CONCLUSES E CONSIDERAES FINAIS Aps todos os encontros que tive com Valdir e Thereza, onde compartilhamos informaes acerca da doena, do tratamento, dos medos, das angstias, dos planos para o futuro que construram esse momento to especial da vida destes pacientes, pude avaliar que o sentido subjetivo e o sistema de valores dos pacientes encontram-se ligados s Representaes Sociais em torno do cncer e da hipertenso arterial crnica. Considero que ainda h muito pouca informao e pesquisas sobre os aspectos psicolgicos e sociais vivenciados pelos pacientes que sofrem com cncer e hipertenso arterial crnica. Como fica a subjetividade do paciente que se depara com o cncer ou a hipertenso? Como ficam seus sistemas de sentidos e representaes? Com relao a pouca produo cientfica relacionada subjetividade e as Representaes Sociais do paciente com cncer, pude perceber que os estigmas e rtulos relacionados doena como morte, abandono, medo, dor, mutilao e outros. Contudo, ficou claro que o indivduo que possui uma emocionalidade sadia capaz de superar tudo isso e desenvolvendo estratgias de enfrentamento positivas.

66

Foi possvel constatar que o impacto do cncer no linear; sendo um processo multideterminado por fatores provenientes de diversos aspectos

constitutivo do ser humano e de suas relaes, incluindo-se dessa forma fatores emocionais, culturais, religiosos e da histria vivencial do paciente. Outros aspectos que se mostraram fundamentais na maneira de enfrentar a doena e dentre eles destacam-se o apoio familiar, a religiosidade e a emocionalidade de cada indivduo. Cada sujeito nico, com sua histria de vida diferenciada e, portanto, compreende a doena com diferentes significados. O psiclogo pode promover condies para que tanto o paciente com cncer, quanto o hipertenso (guardadas as devidas diferenciaes de sentidos entre as doenas), consiga lidar com as emoes, buscando que este consiga ter uma atitude positiva, ativa, direta e participativa em relao prpria doena, levando com isso, o paciente a um enfrentamento da doena para uma melhora em sua qualidade de vida. Ajudar o sujeito a se reconhecer como nico, com sua individualidade singular e intransfervel, ajuda-o a perceber suas possibilidades de enfrentar a doena e que o compromisso consigo mesmo nesse momento aumenta suas possibilidades de cura. A pesquisa neste trabalho foi essencial para a percepo das

Representaes Sociais e sua associao s questes sobre a dimenso do significado da doena, assim como a configurao de sentidos subjetivos que permite fazer da doena um momento de desenvolvimento pessoal, que leva o indivduo, no raro, a novos comportamentos e posicionamentos frente vida. comum ouvir relatos nesse sentido, onde o paciente descreve que algo mudou na sua maneira de ver e valorizar a vida; as dimenses de importncia e de tempo costumam mudar para esses pacientes. Considero que o valor de uma pesquisa como a que neste trabalho realizei, centrada no estudo de casos, o de aprofundamento que o estudo de caso possibilita, facilitando a construo de modelos tericos e a compreenso do problema pesquisado, que nesta perspectiva de pesquisa qualitativa, facilita a significao de novas dimenses do problema que seriam impossveis de serem captadas numa perspectiva quantitativa, por exemplo.

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Percebo que tanto Valdir como Thereza, apesar de lidarem com doenas diferentes, porm bastante graves, tm medo; ele de recidivas e ela de sofrer um A.V.C.ou algo que a deixe encarcerada e incapacitada. Ainda assim, considero que ambos se esforam e esto conseguindo dar novos sentidos para suas vidas. Valdir operou para a retirada da prstata no dia oito de abril deste mesmo ano e dez dias aps a cirurgia j estava atendendo seus pacientes, aos vinte dias j conseguia controlar a urina (ele tinha grande desconforto com a possibilidade da incontinncia urinria), porm, por uma ironia da vida, Valdir veio a falecer quarenta e seis dias aps a cirurgia, de ataque cardaco fulminante. Outra questo importante levantada por Thereza (que sofre com a hipertenso), e que aparece comumente em relatos de pacientes hipertensos, a falsa impresso de que no h problema ser hipertenso, s quando h sintomas e, justamente por nada sentirem que a doena se faz traioeira com aqueles que so acometidos por ela. Muitos indivduos hipertensos tm a sensao de que os danos s aparecem numa temporalidade distante, o que os afasta de associar a doena com a morte; e isso acaba se convertendo numa limitao para o desenvolvimento de novos sentidos subjetivos, que permitam a expresso de atividades e comportamentos que facilitem o controle da doena e a possibilidade de viver com uma melhor qualidade de vida. A prpria comunidade mdica refora esse comportamento de pouco dar importncia qualidade de vida em detrimento de tomar remdios como uma opo de cura. Outra percepo que o estudo de caso me trouxe foi a de que quando o paciente tem cncer ou ele luta ou ele se entrega de vez. Os hipertensos no desenvolvem uma produo de novos sentidos subjetivos ante a doena. A hipertenso, pela sua Representao Social, no tem um impacto no sujeito que lhe permita, como acontece nos casos de cncer, desenvolver novos sentidos subjetivos e ir alm do que normalmente vive um indivduo com cncer e que naturalizado na prpria Representao Social da doena, tornando muitas vezes, o sujeito alienado e sem sada dentro de sua doena. Considero importante ressaltar que comum no relato de hipertensos a falta de capacidade para assumir decises que possam gerar conflitos com os sentidos 68

subjetivos dominantes na Representao Social de quotidiano em que se encontram vivenciando no presente. No caso de Thereza, isso se mostra bem claro quando ela diz que gostaria de voltar a ter 30, 40, anos para poder viajar, sair por a, como se ela no tivesse mais recursos para viver tudo isso no agora. A falta de percepo de perigo de vida que sofre o hipertenso no facilita a emergncia de novos sentidos subjetivos que lhe permitam mudar o cenrio social produzido pelas suas Representaes Sociais. A Representao Social que Thereza compartilha dentro de seu cotidiano, associada de inmeras maneiras e por muitos nveis complexos sua subjetividade social, impedem que produza outras formas de subjetividade individual. Ao trmino deste trabalho, fica clara a importncia da realizao de mais pesquisas e trabalhos que busquem compreender em quais dimenses as Representaes Sociais interferem na subjetividade de pacientes com cncer e hipertenso arterial. No caso da hipertenso arterial fica muito marcada para mim a incipiente quantidade de literatura que aborde os aspectos psicolgicos e as construes do imaginrio social sobre o tema. A falta de conhecimento e a falsa certeza de que o remdio cura; de que no doena grave como o cncer, levam a hipertenso a ser o primeiro lugar em doena considerada fatal ou incapacitante. E os nmeros so alarmantes, aumentando a cada ano segundo a Organizao Mundial da Sade. A Representao Social do cncer e da hipertenso se constitui de forma bastante diversa na subjetividade individual e, se formos considerar a possibilidade de um trabalho srio de preveno e promoo de sade e qualidade de vida, esse aspecto tem que ser considerado, pois quando um indivduo est doente, ele produz novos sentidos subjetivos, que s ocorrem no vivenciar desta experincia, o que pode ou no ser uma limitao para curar-se e desenvolver um modo de vida sadio (aspecto importante dentro do processo de restabelecimento da sade).

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BERNARDES, Jefferson de Souza. Histria. In JACQUES, Maria da Graa Corra et al. Psicologia Social Contempornea. Petrpolis: Vozes, 2001. p. 19-35. BIZZARRI, Mariano. A Mente e o Cncer: um cientista explica como a mente sabe e pode enfrentar com sucesso a doena. So Paulo: Summus. 2001. CAMINO, Lencio. Direitos Humanos e Psicologia. In Psicologia, tica e Direitos Humanos. Comisso Nacional de Direitos Humanos do Conselho Federal de Psicologia. Braslia. 1998. CARVALHO, Maria Margarida. Moreira Jorge Psiconcologia. So Paulo: Editorial Psy. 1994. de. Introduo

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VOLICH, Marcelo Rubens. Psicossomtica de Hipcrates psicanlise. So Paulo: Casa do Psiclogo. 2000. (Coleo Clnica Psicanaltica).

72

Anexo I Roteiro da entrevista semi-estruturada - Conversao 1 Qual o momento mais difcil para voc em relao ao diagnstico de cncer? 2 Em algum momento da sua vida antes do diagnstico j havia experimentado algum perodo difcil como agora? 3 - Houve alguma sensao maior logo aps o diagnstico? 4 - E hoje, qual a sensao dominante? Alguma preocupao? 5 Quais os momentos mais felizes da sua vida? Poderia citar trs? 6 Poderia citar os trs momentos mais tristes na sua vida? 7 Voc tem algum medo ou receio? 8 Se hoje lhe dessem uma nova vida, faria algo diferente?

I-1

Anexo II Instrumento de Pesquisa Complemento de frases

Complete as frases: Eu gosto O tempo mais feliz Gostaria de saber Lamento Meu maio medo Na infncia As mulheres No posso Sofro Fracassei O sucesso A leitura Meu futuro Se os homens O casamento Algumas vezes Este lugar Desejo II-1

No meu ntimo Meu maior problema O trabalho Amo Minha principal ambio Em relao aos afazeres domsticos, cabe a mim Eu prefiro Meu principal problema Gostaria Acredito que minhas melhores atitudes A felicidade Ser pai Considero que posso Diariamente me esforo Sinto dificuldade Ser homem Meus maiores desejos Sempre quis Eu gosto muito Minhas aspiraes so Meus estudos II-2

Luto Com freqncia sinto O passado Ser me Ser pai Minha vida futura Farei o possvel para conseguir Com freqncia reflito Esperam que eu Dedico a maior parte do meu tempo Sempre que posso Me esforo Ter filhos As contradies Minha opinio Penso que os outros O lar Me incomodam Ao me deitar Os homens As pessoas II-3

Uma me Sinto Os filhos Quando era criana Quando tenho dvidas Ser mulher Ser homem No futuro A competio Necessito Meu maior prazer Detesto Quando estou sozinho (a) Meu maior medo Estou melhor Se trabalho Me deprimo quando A profisso Meus amigos Meu grupo Se as mulheres II-4

Hoje Eu

II-5

Anexo III - Roteiro da entrevista semi-estruturada Conversao (Hipertenso arterial) 1) Como foi para voc ter o diagnstico de hipertenso arterial crnica? 2) Sendo hipertensa, sente algo como um mal estar ou s sabe que tem a doena aps ter sido diagnosticada? 3) Voc consegue seguir as prescries mdicas como dieta, exerccios fsicos, evitar lcool e fumo? 4) Sua rotina foi alterada a partir do diagnstico?Como voc se sente com isso? 5) Voc procurou saber mais sobre a doena, seus efeitos nocivos sobre o organismo a mdio e longo prazo? 6) Saber sobre o que pode ocorrer a uma pessoa hipertensa que no toma os devidos cuidados trouxe algum tipo de receio ou medo para voc?

III-1

Anexo IV Carta Convite Prezado Senhor, Gostaria de convid-la a participar de um estudo que est sendo realizado com o intuito de me subsidiar na produo de minha monografia de concluso de curso de psicologia, do Uniceub que ser orientada pelo professor-doutor Fernando Lus Gonzlez Rey. Essa monografia tem por objetivo compreender como se do as Representaes Sociais dominantes sobre a subjetividade do paciente com cncer e do paciente com hipertenso arterial. Acredito que o resultado deste trabalho ajudar os profissionais da rea de sade e, mais especificamente, os psiclogos que trabalham com pacientes com cncer a desenvolverem uma melhor forma de ajudar os pacientes. Sendo assim, esclarecemos que as entrevistas sero gravadas (sendo posteriormente desgravadas para sua segurana), e demoraro cerca de duas horas dirias. Esclareo que em nenhum momento ser citado seu nome ou quaisquer outros dados que possam vir a lhe identificar. Garanto que este trabalho no acarretar nenhum risco para o senhor. E informo tambm que a qualquer momento o senhor poder desistir de participar das entrevistas, uma vez que sua participao ser absolutamente voluntria. Esclareo ainda que sua experincia pessoal de vital importncia para a compreenso das Representaes Sociais que dominam a subjetividade do paciente com cncer. Desde j agradeo sua ateno e colaborao Nome: __________________________________________________ Assinatura: _______________________________________________ Rio de Janeiro, 01/04/2006

IV-1

Anexo V Termo de Consentimento Compreendendo a importncia do presente estudo e compreendendo tambm que as informaes por mim fornecidas sero absolutamente confidenciais, bem como que poderei desistir de minha participao a qualquer momento, concordo em participar deste estudo. Nome: _____________________________________________ Assinatura: __________________________________________ Data: _______________________________________________

V-1

Anexo VI Complemento de frases. Respostas do Senhor Valdir Complete as frases: Eu gosto: de voc. O tempo mais feliz: Icara (lugar em Niteri, no Rio de Janeiro, para onde se mudou quando casou pela segunda vez e onde vive at hoje). Gostaria de saber: Os nmeros da Megasena... Acumulada... Bem acumulada... Acima de cinqenta milhes. Lamento: No ter tido mais ateno ao meu segundo relacionamento duradouro... verdade. Meu maior medo: que meus filhos e minha neta no possam ser felizes. Na escola: fui bom aluno...Bons tempos aqueles... As mulheres: so belas, maravilhosas e eu no posso admitir ficar sem elas, so lindas, ensinam muito, alis, voc s aprende com mulher... Ento, para mim...quanta sabedoria... No posso: repetir erros que cometi at hoje. Sofro: essa complicada... Talvez, porque queira sempre racionalizar o emocional, ento talvez, eu sofra pelo meu emocional, pelos meus sentimentos de gratido, de amizade... Isso sofredor. Fracassei: nossa... Nossa... Nossa... Teria que ter respondido. O sucesso: creio que tenha alcanado comigo mesmo, no na parte estrutural e financeira como se diz, mas de veras coisas que eu vejo completamente diferente do que h quatro ou cinco anos atrs. A leitura: primordial, essencial, insubstituvel. Meu futuro: s a Deus pertence.

VI-1

Se os homens: se amassem mais, fizessem ao seu irmo exatamente aquilo que ele deseja para si... Esses so os homens. O casamento: o casamento...(risos)...Os casamentos... Um grande

aprendizado, o que no significa dizer que aprendi, mas estou em busca do aprendizado. Algumas vezes: algumas vezes... Se elas fossem s algumas vezes seria bom, mas eu creio que essas algumas vezes elas se perpetuam... Eu respondi sem responder, mas no me ocorre nada mais. Este lugar: todo lugar lindo quando voc sincero e se insere nele ou se sente inserido nele. Minha preocupao principal: saber viver... no ter recidivas ou doenas incapacitantes... Continuar achando lindo o sol, a chuva, o canto dos pssaros, as crianas e sua espontaneidade e inocncia... Sei l... Acho que isso. Desejo: desejo que meus filhos sejam felizes, desejo que a me deles seja feliz, que a Lese, minha segunda mulher, seja feliz e desejo que os homens consigam fazer ao outro novamente a mesma repetio... Que fizessem aos outros apenas aquilo que gostariam que fizessem com eles. Secretamente eu: no meu ntimo tenho muito que aprender ainda, a vida um eterno aprendizado. Meu maior problema: sou eu mesmo. O trabalho: prazeroso. Amo: nossa... Amo a vida, amo estar vivo e tento me amar para que eu possa amar outras pessoas e ser amado por elas... Quem no se ama no ama ningum. Minha principal ambio: ter muita cultura e lembrar-me sempre de Scrates:... S sei que nada sei. Em relao aos afazeres domsticos, cabe a mim: tudo! Tudo... Eu gosto de servio de casa, de manter tudo limpo, gosto de manter organizado, arrumado... VI-2

Alis, aprendi com uma pessoa, n? (est se referindo a segunda ex-esposa). Agora, para a mulher, realmente eu reconheo que um saco servio de dona de casa, servio de me... terrvel. Eu prefiro: desvenccilhar-me de toda e qualquer culpa que eu tenha. Meu principal problema: sou eu mesmo. Gostaria: que todos fossem felizes e sadios. Acredito que minhas melhores atitudes: sejam sempre pensar por uma crtica feita... Segundo a Lese, uma das grandes vantagens, seno a maior vantagem, que ela j me disse algumas vezes, que eu sempre penso e no dia seguinte eu reajo de uma maneira diferente. A felicidade: a vida. Ser pai: que encargo! Hoje em dia no teria a menor condio fsica, psquica emocional de ser pai... Tudo tem a sua hora certa. Lgico que um homem de sessenta anos pode ter uma prole, mas eu no me sinto em condio mais pelo mundo em que ns vivemos e por tudo que eu j disse anteriormente... O ser humano se amar; fazer ao outro o que quer que a si faam... Respeito, compreenso... Tudo isso. Considero que posso: tudo aquilo que eu REALMENTE queira. A palavra realmente deve estar sublinhada, em maisculo e em negrito... S fazemos aquilo que REALMENTE queremos, caso contrrio, t se enganando, eu posso enganar a todos vocs, o que eu no posso enganar a mim. Diariamente me esforo: exatamente para ver tudo diferente, para saber que o outro sou eu e, realmente, a Lese sabe que realmente isso um grande esforo meu... para tentar compreender, compreender no significa bater palma para maluco danar, eu posso compreender uma coisa e no aceitar, compreender o ser humano... o enigma do ser humano. Sinto dificuldade: de escrever, de colocar as minhas palavras, o meu pensamento, de colocar a ordem do meu crebro em palavras, traduz-las para VI-3

minha mo... Eu tenho uma enorme dificuldade em escrever... Fora s outras dificuldades do ser humano de compreender, de amar, de querer, de perdoar...E por a vai e todos aqueles chaves j to conhecidos a da... Ainda mais dos psiclogos, a gente tenta entender os outros, mas no se entende... Mas deixa isso pra l... Vamos seguir em frente. Ser homem: este o problema... Ser homem muito mais do que ter filhos, dar dez sem tirar de dentro... Ser homem extremamente difcil. Meus maiores desejos: que todos sejam felizes. Ser mulher: No sei, mas adoraria saber, elas so lindas criaturas. Sempre quis: ser feliz. Eu gosto muito: tirando doce de leite e as pessoas que eu amo... Eu gosto muito da vida. Minhas aspiraes so: compreender mais e mais as pessoas com que convivo e tentar entender a cabea do outro. Meus estudos: no posso nem dizer que eles se iniciaram, porque estudo durante toda a vida e todas as outras decorrentes, encarnaes decorrentes, aprendizados vividos. Meus estudos devem continuar at que eu no consiga mais ler, nem falar, nem entender. Luto: para tentar ser coerente, eu vou dizer que eu luto contra eu mesmo... Todas as perguntas anteriores eu segui a mesma linha de raciocnio... Mas eu luto para ter muita pacincia e muita compreenso. Ser me: esta uma sensao que eu no posso nem sequer teorizar... O homem no tem a capacidade de colocar em palavras essa pergunta...Ser me? o que ela faz: ama incondicionalmente. Ser pai: ser pai muito complicado... Tentamos passar experincias e no conseguimos, sofremos porque no fazem aquilo que ns queremos, sofremos porque no bem assim que eu faria... Ser pai uma misso muito gratificante, mas VI-4

muito desafiadora. Veja bem, ser pai no fecundar um vulo e nascer um, dois, trs e dizer que meu, porque pai no aquele que faz quem cria, ento, complexa a paternidade... No o DNA no, hein? acima disso. Minha vida futura: espero que seja muito boa. Com freqncia sinto: alegria. No passado: maravilhoso. Dedico a maior parte do meu tempo: a refletir e pensar coisas boas e onde eu posso melhorar por mim e pelos outros. Sempre que posso: fao algo para algum ser feliz. Me esforo: novamente... Me esforo para entender o outro... Me esforo para entender o ser humano. Ter filhos: como eu sou pai... maravilhoso... Um grande aprendizado em que voc s aprende quando j nem pode fazer tanto por eles. As contradies: no somos feitos delas? Minha opinio: no importa, a minha opinio minha, no pode ser a dos outros, ento, no importa. Penso que os outros: deveriam olhar mais para o seu prprio umbigo...Mas sendo bem mal educado, acho que deveriam mesmo olhar pro seu prprio rabo, que a no teriam tanto tempo de olhar o dos outros. O lar: fundamental, alicerce, fundamental... Me incomodam: as atitudes impensadas. Ao me deitar: agradeo a Deus pelo dia e peo e agradeo pelo prximo dia, sagrado isso.

VI-5

Os homens: doces criaturas, sofredores na mo do oposto: as mulheres.Os homens poderiam, deveriam se ver mais, sentir-se mais seguros e liberar todo o seu afeto. As pessoas: as pessoas... Muito bonito... Est na Bblia que quando duas pessoas estiverem reunidas em meu nome, eu l estarei...Eu j modifiquei um pouco isso, quando duas pessoas estiverem juntas, eu tenho que estar,porque, com certeza, estaro falando alguma coisa de algum, emitindo algum comentrio ou achando que algum agiu errado em determinada ocasio. Uma me: uma me...Luci... Minha me. Tem a segunda me, n? Llia. Sinto: sinto muita coisa... Muita coisa... complicado isso a porque... Sinto meus erros todos que eu cometi, sinto eu sou taurino, sinto no ter lapidado este touro h trinta anos atrs...Veja, eu no quero voltar a trinta anos atrs com a experincia de hoje, s sinto no ter agido de formas diferentes. Os filhos: nunca devemos esperar que faam por ns aquilo que fizemos por eles... Quem faz o bem, no olha a quem... No esse o ditado? Ento, no esperar nada deles, apenas ter a conscincia de que fez tudo o que foi possvel fazer at aqui. Quando era criana: eu acho que eu no curti como deveria ter curtido a infncia, a melhor fase da nossa vida... Talvez, at, por desconhecer o que era infncia na poca. Hoje em dia eu sei o que e permito ser um pouco. Quando tenho dvidas: tento esclarecer... Tento, no, quem tenta no faz. Eu esclareo mesmo. Ser mulher: eu gostaria muito de saber isso, ali,s a minha grande inveja... Eu tinha inveja de quem comia tudo e no engordava e de saber o que uma mulher realmente sente, o que o amor de uma mulher? Como que ela sente? O homem no capaz disso... O que... ... Me faltam palavras. No futuro: farei melhor a coisa. A competio: necessria sobrevivncia. VI-6

Necessito: de paz. Meu maior prazer: so tantos... As perguntas assim estanques so complicadas porque dependendo do seu universo mental, h um leque muito grande. Seriam dias e dias relatando os meus prazeres... Mas meu maior prazer ser feliz. Detesto: risos...Detesto... Detesto pessoas que acham que so as certas...Detesto. Quando estou sozinho(a): penso muito. Meu maior medo: de no ser leal aos meus princpios. Estou melhor: a cada dia. Se trabalho: contribuo. Me deprimo quando: no me deprimo. A profisso: cada um devia amar a sua. Meus amigos: sero sempre meus amigos...Espero. Meu grupo: se eu os escolhi...So o meu grupo. Se as mulheres: fossem menos inteligentes...Como isso seria bom. Hoje: um dia diferente de ontem. Eu: I am, I am, I am. Eu sou, eu sou, eu sou. Farei o possvel para conseguir: as minhas curas. Com freqncia reflito: sobre os meus erros. Esperam que eu: o problema no esperarem, porque eu no me ligo muito nisso no...Todos esperam que todos faam tudo...E do seu modo...Eu espero viver.Importa no o que esperam que eu faa e, sim, o que eu quero fazer, o que espero de mim. VI-7

86) Dedico a maior parte do meu tempo: a pensar.

VI-8

Anexo VII Transcrio da entrevista do Senhor Valdir 1 Qual o momento mais difcil para voc em relao ao diagnstico de cncer? No foi nem o diagnstico em si, porque ele j te leva a uma certeza. Acho que o momento mais difcil para mim foi h uns 4 ou 5 meses depois quando eu tive certeza que eu estava com C.A. de prstata. quando comea a haver uma conscientizao e quando comea voc no tem como fugir e no pode dizer que no existe, ele existe, real e voc tem que fazer alguma coisa para isso. 2 Em algum momento da sua vida antes do diagnstico j havia experimentado algum momento difcil como agora? Muitos... Muitos. Creio que esteja perguntando em relao sade... Sim, muitos. 3 Houve alguma sensao maior logo aps o diagnstico? Como eu disse anteriormente, sensao? No... Sim, sim, at teve, quando eu procurei mais dois mdicos e chegamos concluso que teria realmente que fazer a retirada total. Acho que foi uma sensao que voc sempre espera um milagre, espera que no seja com voc, mas na verdade, voc se depara com o que uma sensao muito ruim. 4 E hoje, qual a sensao dominante? Alguma preocupao? A sorte est lanada... J fiz o que tinha que ser feito...o que achamos melhor fazer...A sorte est lanada... esperar. Muitas preocupaes...dentre elas a incontinncia urinria. Porque duas bases so distintas, n? pro homem muito ruins que a potncia e a incontinncia urinria, mas a que mais me preocupa a incontinncia urinria porque a potncia tem diversos artifcios hoje em dia, que ningum mais fica sem ter a ereo completa...S fica se quiser ou se achar super homem...vai continuar sem ter e sem mulher, s isso...Vai continuar a ver navios e achando que macho, o que pior. 5 Quais os momentos mais felizes da sua vida? Poderia citar trs? VII-1

A j saiu diametralmente da entrevista que sobre o C.A. de prstata... Mas mesmo assim, vamos l... Trs? muito difcil porque cada momento de vida um momento feliz para mim... Exemplificar trs? No tenho... No tenho capacidade. 6 Quais os momentos mais tristes na sua vida? Poderia citar trs? Isso eu tenho at, o ser humano muito mais ligado, marca muito mais os momentos tristes do que os alegres, ele lembra muito mais de dores do que de risos. Mas trs momentos, os muito tristes, paradoxal, mas verdade, o nascimento do meu filho, que foi o nascimento dele, mas ao mesmo tempo complicado pelas condies de sade precrias dele com um problema srio de corao e sempre na iminncia de ter que fazer uma ou vrias cirurgias...Risco de morte o tempo todo... Eu no sabia mais se ele ia viver... Cheguei at a desejar que ele fosse de uma vez embora e acabasse aquele sofrimento delezinho...foi horrvel (nessa hora ele se emocionou e interrompemos a entrevista momentaneamente). A morte do meu pai... E mais recentemente, a separao da minha segunda mulher. E, logicamente, voc sabe quem , n? (ele se referia pessoa com quem foi casado). 7 Voc tem algum medo ou receio? Voc t dizendo na minha vida ou sobre o C.A.? Se for sobre a minha vida tenho, eu tenho muito medo de mulher e marimbondo nesta ordem. Quanto ao futuro, agora, aos 55 anos, com C.A. de prstata, sobre a total recuperao... Eu ainda estou inseguro quanto a iss e tenho medo de recidivas, metstases... Quem no tem se tem C.A.? 8 Se hoje lhe dessem uma nova vida, faria algo diferente? Afirmar isso creio que o ser humano no tenha condio, porque seremos capazes de cometer os mesmos erros, seno um pouco mais... Ento pensar aos 55anos, voltar aos meus dezoito anos com a cabaa que eu tenho hoje, eu creio que no ia ter a menor graa... Os erros so feitos para ser vivenciados, aprendidos, lapidados e errar humano... O grande problema nosso esticar esses erros... Se eu erro hoje no errar amanh, se erro depois no erro depois e depois e depois... E assim sucessivamente... VII-2

Anexo VIII Complemento de frases. Respostas da Senhora Thereza Eu gosto: de msica e dana. O tempo mais feliz: ah.... A passagem da infncia para a puberdade. Gostaria de saber: como a vida aps a morte. Lamento: no poder fazer pelas pessoas que necessito mais do que eu tenho feito. Meu maior medo: ficar encarcerada. Na infncia: infncia foi muito feliz, tive uma infncia feliz... Agradeo a Deus por essa infncia. As mulheres: as mulheres precisam se valorizar mais... To muito largadas... Muito doadoras demais para o meu gosto! No posso: no posso fazer determinadas coisas que gostaria de fazer... Mas eu aceito essa limitao. Sofro: pelos meus quando sofrem... Meus filhos, meus netos, meus amigos... Fracassei: no fracassei, no me sinto fracassada... hoje tenho perfeita noo de que o que eu fiz foi assim... O que eu deveria ter feito e faria tudo de novo. O sucesso: o sucesso perigoso, s vezes, sobe cabea, precisa ter humildade para ter sucesso. A leitura: imprescindvel na vida de qualquer um... Conhecimento... aquisio de vrios conhecimentos e... Importante para a nossa vida. Meu futuro: a Deus pertence... risos... Sei l... risos Se os homens: se os homens quiserem, eles transformam este mundo, basta querer, se propor a isso... Por uma coisa bem melhor do o que ns estamos vivendo.

VIII-1

O casamento: um ato bonito de amor, quando h amor, perseverana... Muito ... Hoje em dia muito pouco valorizado, mas quando se chega a minha idade voc se d conta de que pouco importante foi aquela vida a dois. Algumas vezes: tenho vontade de voar... Para ver l de cima tudo aquilo que eu conheo aqui por baixo e mais aquilo que eu no conheo tambm... Voar, voar, voar... Solta, livre... Este lugar: lindo... lindo... Como todos os lugares que Deus fez com a sua mo, com a sua obra... O negcio a pessoa valorizar aquilo que tem, aonde vive. Desejo: felicidade, tranqilidade, amor, paz... o desejo daqui para frente o que eu mais desejo: tranqilidade, sade e paz. No meu ntimo: sou muito alegre, sou muito... ... Assim... Criativa, penso muito nas pessoas que to ao meu lado, quero ajudar de alguma forma, algumas eu consigo, outras eu ainda tenho muito o que fazer... muito, muito. O meu maior problema: eu no posso dizer que eu tenha problemas, n? Pela sade no estar bem, eu fico pensando, realmente uma doena traioeira... Um problema que eu sempre t na expectativa do que vai ser amanh... Difcil. O trabalho: a coisa melhor do mundo, quando voc gosta daquilo que faz. Eu me entreguei minha vida toda a este tipo de trabalho como uma educadora e amo e quero morrer educadora. Amo: meu marido, meus filhos, meus netos... Amo a vida, amo todas as crianas, amo a Deus principalmente e a Jesus nosso pai querido. Minha principal ambio: no tenho ambio assim... Ambio de ter? Desejo passear, viajar, no chamo isso de ambio, desejo, n? No chega a ser uma ambio... Ambio coisa que voc pretende muito e vai fazer muito esforo para conseguir, mas eu no tenho essas prerrogativas assim. Em relao aos afazeres domsticos, cabe a mim: bem... Os afazeres domsticos... risos... Hoje em dia ...risos... ... Embora caibam a mim muitas coisas, muitas coisas eu no posso fazer mais... a situao fsica que eu no tenho mais VIII-2

condies,

mas

dentro

das

possibilidades

eu

fao

aquilo

que

importante,necessrio e imprescindvel. Mais do que isso eu no fao no. Eu prefiro: estar ao ar livre... To bom se eu morasse numa casa, tivesse um jardim para cuidar, uma piscininha para mergulhar... J um grande ideal, mas no consegui chegar l. Meu principal problema: a sade, com certeza. Gostaria: de voltar aos meus 30, 40 anos, para viver tudo que eu j vivi... De novo, fazer os passeios que eu fiz, viver em harmonia com a minha famlia, t-los ao meu lado, que o mais importante de tudo, que eu sinto muita falta de meus sobrinhos, das minhas filhas comigo dentro da minha casa... isso. Acredito que minhas melhores atitudes: teriam sido a educao dos meus filhos, tenho a impresso que eu dei tudo que eu podia dar em termos de educao de bons exemplos. A felicidade: t dentro de ns. Cada um a encontra se quiser. Ser pai: no sei como ser pai, porque sou me, mas acredito que uma responsabilidade muito grande, num momento que voc bota um filho no mundo voc tem as responsabilidades da formao, da boa informao, da criao, etc. Considero que posso: ainda posso fazer muita coisa, apesar da minha limitao por doena e pretendo fazer... tudo relativo arte eu gosto muito, eu quero ver se ainda consigo fazer algumas coisas. Diariamente me esforo: para ser eu mesma... e nunca modificar aquilo que sou realmente. Sinto dificuldade: em falar em pblico, no gosto... Hoje em dia muito menos, porque fui obrigada pelo tipo de trabalho que fao, tenhoque falar e muito, mas eu no gosto no.

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Ser homem: hoje em dia t muito difcil... P! T difcil... Os homens to perdidos, coitados, to sendo assediados pelas mulheres, to sendo passados para trs em matria de profisso, enfim, t muito difcil a vida para eles. Meus maiores desejos: ver meus filhos, filhas bem, empregadas, ganhando o que d para se sustentar com tranqilidade, com sade e felizes no amor que elas escolherem. Sempre quis: ser bailarina ou musicista, tocar um instrumento... as coisas que mais queria na vida. Estudei bal muitos anos, estudei piano, mas nunca fui uma bailarina nem uma musicista. Eu gosto muito: de criana, adoro bebs, adoro. Minhas aspiraes so: ainda so viver com tranq6uilidade, com paz sabendo que todos a minha volta convivem com essa paz tambm. Meus estudos: meus estudos so importantes, agora ando meio preguiosa, mas cada vez que eu aprendo alguma coisa e aprendo sempre, at mesmo com os alunos eu aprendo muita coisa importante para o meu crescimento espiritual e pessoal. Luto: por dias melhores, n? Da humanidade de uma maneira geral... Acho que todos tm esse direito a viver de uma maneira harmoniosa. Com freqncia sinto: vontade enorme de me lanar ao vento, de conhecer outros lugares, de passear, de sair, de no ficar trancada entre quatro paredes... Detesto. O passado: para mim foi hoje o presente a continuao do meu presente... Eu continuo fazendo aquilo que fiz anteriormente: ser uma boa esposa, boa me, boa av e tenho certeza que consegui fazer e ser. Ser me: muito difcil tambm... no minuto que a gente que esse beb abre os olhos para a vida, as responsabilidades da gente, fazem com que a gente se transforme totalmente. muito amor e esse amor te leva a fazer muitas coisas que voc no faria se tivesse s. VIII-4

Minha vida futura: como disse, minha vida futura a Deus pertence. Eu no sei, a gente nunca sabe o futuro, mas eu espero que seja tranqilo, que seja um futuro de concretizaes do presente. Farei o possvel para conseguir: essa paz que eu tanto almejo. Com freqncia reflito: sobre a minha vida... O que eu passei pela vida, os ensinamentos que ela me trouxe e ainda me traz, mudar um pouco algumas coisa que precisam mudar no meu entendimento, na minha vida... isso. Esperam que eu: seja uma ...risos...uma... Como que chama? Mulher maravilha, mas eu num t podendo mais no. A mulher maravilha t aos pedaos aqui ,mas vai levando. Dedico a maior parte do meu tempo: dedico ao meu trabalho, minha educao, criando umas coisas, pensando coisas novas para levar para meus professores e alunos. Sempre que posso: boto o p na rua, como eu gosto de uma rua, adoro passear!. Me esforo: para ser a Thereza de sempre, ser fidedigna a mim. Ter filhos: ter filhos?! Risos... J dizia o poeta: como sab-lo se no tlos....risos... ... Ser me uma responsabilidade muito grande, ter filhos, encaminh-los hoje em dia com tantas dificuldades a cada passo da nossa porta muito difcil e preocupante, principalmente a educao, n? Porque tudo que uma me e um pai podem deixar para seus filhos. As contradies: so as contradies dos sexos, dos interesses masculinos e femininos... So contradies que atrapalham um pouco a vida em comum e por isso, preciso ter perseverana, preciso olhar com muita calma e ponderar muito. Minha opinio: minha opinio que se todos se abraassem num abrao fraterno, essa terra seria mais tranqila, haveria menos guerrilhas, guerras e todas essas coisa que s servem para rebaixar nossos espritos e levar para o fundo do poo. VIII-5

Penso que os outros: podiam fazer algumas coisas a mais do que fazem, sempre a mais, sempre olhando em volta e procurando ajudar, dar ouvido, ajudar as pessoas que to necessitadas. O lar: nosso... Como dizer? nossa Igreja, onde a gente deve transformar o ambiente num ambiente agradvel, num ambiente sadio... a obrigao que ns mais temos em relao aos nossos filhos para cri-los com amor. Me incomodam: falsidade, injustia e ignorncia. Ao me deitar: agradeo a deus pelo dia que tive, peo a ele que eu seja merecedora de continuar recebendo o que venho recebendo. Os homens: no se deram conta da responsabilidade que tm no planeta, de que precisam acordar antes que seja tarde. As pessoas: como eu disse poderiam se reunir mais e se ajudarem mais. Uma me: minha me, tenho muita saudade dela. Sinto: falta dos meus pais que j se foram. Os filhos: s alegria dos pais,n? Tudo aquilo que os pais desejam se personifica nos filhos, voc tenta fazer dos seus filhos aquilo que voc no conseguiu ser, ento, tem que ser respeitado isso e cada uma tem a sua caminhada diferente. Quando era criana: eu adorava brincar de bicicleta, era to bom... a gente no tinha bicicleta no, a gente alugava e adorava aquela meia hora ou uma hora que durava o tempo do aluguel. Era muito bom...risos... Quando tenho dvidas: procuro me socorrer de alguma coisa... Se for dvidas ...de algum assunto que dentro de casa eu possa descobrir, eu vou procura nas enciclopdias, no tenho ainda no sei mexer direito na internet ,mas espero aprender para me facilitar muito a tirar algumas dvidas. Ser mulher: uma coisa sria, se valorizar, ser empreendedora, ser me, ser mulher muito difcil, mas muito bonito tambm. VIII-6

Ser homem: J falei... Muito difcil atualmente. No futuro: se eu tiver foras e nimo, quero ajudar as pessoas que necessitam, me doar um pouco mais do que eu me do na minha escola em que trabalho, mas acho que posso me doar mais. A competio: necessria, se no houvesse competio o esforo para se melhorar seria bem menor. Necessito: muito de ar, de mar, de cachoeira, de montanha, de ar puro...risos... Meu maior prazer: meus grandes prazeres na vida so ... Participar de algum evento musical, de algum evento de dana... Participar como ouvinte, observador. Detesto: pessoas falsas. Detesto. Quando estou sozinha: no gosto de estar sozinha. Nogosto. Me sinto muito mal sozinha, mas se tiver que ficar eu ligo a msica, leio alguma coisa, fao palavra cruzada...risos... No suporto ficar sozinha. Meu maior medo: de uma doena que me impossibilite de andar, essas coisas assim, isso muito triste, muito dodo. perder a vida, eu acho. Estou melhor: junto com a minha famlia. Se trabalho: me sinto muito bem. Me deprimo quando: quando vejo coisas que eu no posso resolver... Impossibilidades que eu no possa solucionar em relao aos meus entes queridos principalmente. A profisso: muito importante. Voc deve seguir quela que o seu corao mandar, porque com ela que voc vai conviver o resto de sua vida e depende dela voc ficar bem ou no.

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Meus amigos: no so muitos, mas so verdadeiros. Eu os prezo muito e procuro saber notcias sempre que possvel e ser amiga. Meu grupo: eu tenho meu grupo que o que fizemos encontro de casal juntos h mais de 20 anos e estamos sempre juntos na dificuldade de cada um, o outro t perto e isso muito legal. Se as mulheres: se dessem conta do valor que elas tem... Elas mudariam muito o modo de agir, porque elas so capazes de mover cus e terra, mas nem todas sabem disso. Hoje: hoje... um dia de domingo que eu no gosto porque me faz recordar os encontros familiares que eram na casa da minha v e da minha me... E a, me d uma tristeza.... Eu: eu sou autntica, feliz, alegre, agraciada por Deus... Essa sou eu.

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Anexo IX Transcrio da entrevista da Senhora Thereza Como foi para voc ter o diagnstico de hipertenso arterial? Foi um pouco preocupante pelos cuidados que se precisa ter, restries alimentares, etc. Sendo hipertensa, sente algo como um mal estar ou s sabe que tem a doena aps ter sido feito o diagnstico? Sinto tonturas, agitao, dor de cabea, mas no sempre. s vezes, nenhum sintoma antecede a uma crise. Voc consegue seguir as prescries mdicas como dieta, exerccios fsicos, evitar lcool e fumo? No fumo nem uso lcool. Quanto dieta, procuro manter um certo equilbrio na qualidade e no teor de sal. Sua rotina foi alterada a partir do diagnstico? Como se sente com isso? Sim, tenho que ter um certo controle nas atividades que executo e medir periodicamente a presso, mantendo os medicamentos indicados. s vezes fico muito depressiva, principalmente quando me sinto reprimida em algumas aes. Voc procurou saber mais sobre a doena, seus efeitos nocivos sobre o organismo a mdio e longo prazo? Tenho perfeita noo do que acarreta a minha situao de hipertensa. A mdio e longo prazo, j sinto seus danos pela impossibilidade de manter os hbitos antigos; o que me irrita bastante no ter o meu potencial de atividade laborativa como antes. Saber sobre o que pode ocorrer a uma pessoa hipertensa que no toma os devidos cuidados trouxe algum tipo de receio ou medo para voc? Sim, tenho medo de ficar dependente dos outros, sem os movimentos atuais em caso de um A.V.C. e outras conseqncias piores. IX-1