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Por qu fallan los tratamientos de mastitis?

MVZ. F e rn a n d o I ig u ez As e s or t cnic o D i vi s i n B o v in o s d e lec h e Laboratorios Virbac M x i co S. A . d e C .V.

Edicin de Aniversario

Por qu fallan los tratamientos de mastitis?

La mastitis es la enfermedad que se presenta con mayor frecuencia en los establos lecheros. Cada vez que se detecta un caso de mastitis es indispensable dar un tratamiento. Siempre que se da un tratamiento se espera que la vaca se alivie lo ms rpido posible para que regrese cuanto antes a la lnea de produccin. La mastitis causa graves prdidas econmicas por la baja en la produccin de leche, la cual nunca se recupera en su totalidad. El tratamiento puede llegar a ser muy costoso, sobre todo si no se aplican los medicamentos en forma adecuada y oportuna. Una vez aplicado el tratamiento se requiere de un periodo de retiro hasta que la leche est libre de la contaminacin que implica, lo cual aumenta el costo de la enfermedad. Algunos casos requieren de dos o ms periodos de tratamiento. Tambin se dan casos de vacas con mastitis que no se alivian y cuando esto sucede, el ganadero se pregunta: Porqu estn fallando los tratamientos de mastitis?. En muchos establos lecheros, la decisin sobre el tratamiento por aplicar se hace de una manera emprica, por lo general con fundamentos donde la Ciencia Veterinaria tiene poco que ver. En este contexto, las causas de falla de los tratamientos de mastitis, estn relacionados con errores humanos y pueden presentarse varios de ellos en el mismo caso. Los errores ms comunes y frecuentes son: 1.- Elegir y aplicar el tratamiento sin hacer un diagnstico efectivo. 2.- Elegir un antibitico que no alcanza niveles adecuados en la ubre. 3.- Aplicar al mismo tiempo, medicamentos que tienen efecto antagnico. 4.- No aplicar las dosis correctas de los medicamentos. 5.- Hacer mezclas de medicamentos en la misma jeringa o frasco de solucin salina fisiolgica. 6.- Usar corticosteroides para reducir la inflamacin de la ubre. 7.- Aplicar los medicamentos sin la higiene necesaria. Si la persona que decide el tratamiento no tiene la menor idea del tipo de grmenes que estn causando la enfermedad, entonces no puede saber, de que manera los medicamentos incluidos en el esquema de tratamiento pueden ayudar a la vaca a superar la enfermedad.

Publicacin Trimestral de Actualizacin Cientfica y Tecnolgica

No.21 Realizado por VIRBAC MXICO S.A. de C.V. Divisin Bovinos de leche

Qu hacer?
HACER UN DIAGNSTICO EFECTIVO:
En cuanto se identifica una vaca con mastitis, se debe reunir informacin que nos ayude a reconocer el grado de dao que han infringido a la vaca los microorganismos causantes de la enfermedad. El primer paso es realizar un examen fsico, que debe incluir los siguientes puntos: a tomar la decisin entre aplicar un tratamiento intramamario local o aplicar tambin un tratamiento antibitico inyectable.

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E) Realizar palpacin rectal para determinar la consistencia de las heces y la presencia de metritis u otras complicaciones.
La informacin obtenida en este examen, nos sirve para identificar el tipo de mastitis (contagiosa o ambiental) y determinar el grado de severidad de la misma (ligera, moderada o grave).

DIAGNSTICO SIGNOS CLNICOS

Alteraciones menores en la leche de los cuartos afectados. (grumos y leche ligeramente alterada). + Cuarto ligeramente hinchado, poco sensible al tacto. + Estado general de la vaca normal. =

A) Medir la temperatura corporal. Esta informacin nos ayuda

Mastitis leve causada por microorganismos contagiosos.

Staphylococcus aureus Streptococcus agalactiae

cambios en el aspecto de la secrecin de la ubre y determinar el grado de inflamacin y dolor.

B) Revisar el cuarto o cuartos afectados para reconocer los

Leche entera amarillenta con grumos o cogulos. + Cuarto afectado inflamado, rojo, caliente y con dolor. + Estado general de la vaca normal (baja mortalidad). + Cuarto color violeta o gangrenado(casos extremos). =

SIGNOS CLNICOS

Mastitis moderada causada por microorganismos contagiosos.

Staphylococcus aureus Streptococcus agalactiae Micoplasma bovis Corynebacterium bovis

C) Evaluar el grado de deshidratacin y prdida de apetito. D) Auscultar la cavidad abdominal para evaluar el funcionamiento del sistema digestivo, medir los movimientos del rumen y descartar desplazamiento de abomaso.

Leche anormal (acuosa, espumosa o sanguinolenta). + Ubre inflamada (los cuatro cuartos), roja, caliente, dura y con mucho dolor al tacto (alta mortalidad). + Fiebre, Anorexia y Deshidratacin (FAD). + Diarrea, respiracin agitada y falta de reflejo en pupilas. + Prdida de coordinacin muscular y extremidades fras. =

SIGNOS CLNICOS

Mastitis grave causada por microorganismos del medio ambiente.

Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aerogenes. Pseudomona aeruginosa, Actinomyces pyogenes, Nocardia asteroides, Bacillus cereus, Serratia marcescens, Candida albicans, Prototheca. Staphylococcus spp, Streptococcus uberis, Streptococcus dysgalactiae, etc.

El tratamiento adecuado
Despus del examen fsico se debe revisar en los registros la informacin sobre la produccin de esa vaca: Das en leche, litros de leche en la ltima medicin, problemas de salud anteriores, etctera para tomar decisiones sobre el futuro del animal.

ELEGIR EL ANTIBITICO ADECUADO:

Cuando el tratamiento antibitico falla, puede ser por las siguientes causas: Estafilococos

A)

Que el antibitico no llegue al sitio de infeccin.

Esto puede suceder cuando el tratamiento se hace por va intramamaria. Porque los conductos galactforos estn obstruidos por cogulos de leche, descamaciones celulares o por la presin ejercida durante el proceso inflamatorio. Porque el antibitico no cuenta con el vehculo apropiado para lograr una buena difusin en todo el cuarto, especialmente hacia el tejido infectado. Estreptococos Porque alrededor del sitio de infeccin se forman abscesos, fibrosis o tejido cicatrizal, lo cual no permite el contacto del antibitico con los microorganismos. Esto sucede con frecuencia en mastitis causadas por Staphylococcus aureus. Porque las concentraciones de antibitico en los tejidos infectados no alcanzan el nivel mnimo efectivo para matar a los microorganismos. Esto sucede cuando se aplican dosis insuficientes o se dan tratamientos por periodos muy cortos. Porque el antibitico administrado por va sistmica no pasa de la sangre a la leche debido a sus caractersticas farmacocinticas.

B) Que los microorganismos causantes de la infeccin sean resistentes al antibitico.

E. coli

C) Que al momento de aplicar el tratamiento los microorganismos no se encuentren en la fase de multiplicacin, etapa en la cual el antibitico es ms efectivo.
Para que el tratamiento de la mastitis sea satisfactorio, se requiere de la aplicacin de un antibitico que sea eficaz contra los microorganismos causantes de acuerdo con cada caso en particular. El antibitico seleccionado, puede aplicarse directamente a la ubre, pero debe tener una buena distribucin y absorcin, especialmente hacia los tejidos infectados. Sin embargo, ste no debe pasar a la circulacin sistmica o pasar en forma mnima.

Antibiograma

Cuando es necesario reforzar el tratamiento antibitico mediante la aplicacin sistmica, el principio activo debe ser absorbido rpidamente desde el sitio de inyeccin al torrente circulatorio. Despus, pasar de la sangre a los tejidos de la ubre y de ah a la leche. El anlisis bacteriolgico es una herramienta til para seleccionar los antibiticos ms efectivos. Se deben tomar muestras de leche a algunas vacas con mastitis clnica y a vacas positivas a la prueba de California (grado 2 3) o con conteos superiores a 800,000 clulas somticas en la prueba de CCS (Fossomatic). Estas muestras se envan al laboratorio, donde se hacen cultivos bacterianos y pruebas de sensibilidad antibitica para identificar los microorganismos presentes en las ubres y los antibiticos que muestran efectividad contra esos microorganismos.

Prueba de california

Muestreo

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RECOMENDACIONES: No se deben tomar muestras de vacas que hayan recibido tratamiento antibitico. Antes de tomar la muestra, la ubre debe estar limpia y seca. La recoleccin de las muestras de leche se debe hacer antes del ordeo y en forma asptica para evitar contaminacin con microorganismos que alteren el resultado de la prueba.

1.- En un recipiente estril con tapa, escriba el nmero de la vaca, la fecha y el cuarto del que se va a tomar la muestra.

2.- Limpie la punta del pezn con gasa o algodn impregnado en una solucin de alcohol al 70 %.

3.- Elimine los primeros dos chorros de leche.

4.- Abra el tubo estril, mantngalo en posicin horizontal para evitar la entrada de suciedad

5.- Ordee algunos chorros de leche dentro del tubo sin llenarlo completamente.

6.- Tape el recipiente y pngalo en refrigeracin. Si las muestras no se van a enviar de inmediato al laboratorio, se deben congelar para su almacenamiento y conservacin.

Interacciones entre medicamentos

CONOCER LAS INTERACCIONES ENTRE LOS MEDICAMENTOS POR USAR.
La combinacin de principios activos en el tratamiento de las enfermedades infecciosas debe corresponder con los fundamentos de la quimioterapia antibacteriana. Cuando se administra ms de un medicamento, los principios activos pueden interactuar de manera favorable (sinergia) o provocar efectos adversos en el animal (antagonismo). Algunos medicamentos que hacen sinergia y pueden combinarse: 1.- Dosis (cantidad por inyectar) 2.- Frecuencia (intervalo de tiempo entre cada aplicacin) 3.- Tiempo (das que dura el tratamiento) Los antibiticos deben alcanzar concentraciones superiores a las mnimas inhibitorias por un periodo de al menos 72 horas para que los microorganismos sean eliminados del tejido infectado. De no ser as, no solo no se logra eliminar la infeccin sino que se propicia el desarrollo de cepas resistentes al antibitico usado. Por lo tanto, se debe tener cuidado de aplicar la dosis correcta de cada medicamento, con la dosis, frecuencia y periodo de tiempo que debe ser administrado al animal.

NO MEZCLAR MEDICAMENTOS EN LA MISMA JERINGA U OTRO INSTRUMENTO DE APLICACIN.

Mezclar 2 o ms medicamentos en la misma jeringa o en una solucin salina para disolver la mezcla es un grave error.

Algunos medicamentos que son antagnicos entre si y no deben combinarse:

Cada frmula farmacutica est elaborada con un vehculo especfico que le da propiedades particulares de acidez o alcalinidad, estabilidad y solubilidad, las cuales son determinantes para su eficacia teraputica. Cuando se mezclan con otros se altera su composicin y disminuye su eficacia.

APLICAR LAS DOSIS ADECUADAS DE LOS MEDICAMENTOS.

Aplicar una dosis menor a lo recomendado es un error muy comn y tambin una causa frecuente de falla en los tratamientos por 3 razones.

NO USAR CORTICOSTERIODES POR VA SISTMICA.

Los corticosteroides tienen un potente efecto desinflamatorio, por esta razn se han utilizado frmulas farmacuticas inyectables para tratar la inflamacin en casos de mastitis.

Aplicacin Higinica

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No obstante, los corticosteroides inyectables estn contraindicados en el tratamiento de la mastitis por las siguientes razones:

A. Son antisecretores, por lo cual las vacas producen menos leche despus de su aplicacin y difcilmente recuperan su nivel de produccin anterior al tratamiento. B. Provocan inmunosupresin. Esto es grave, ya que el sistema inmune participa en forma muy importante, especialmente al final del efecto teraputico de los antibiticos. C.
Causan reabsorcin de la leche de los acinos glandulares, por lo cual, la ubre recupera su textura suave y blanda que junto con el efecto desinflamatorio da una falsa apariencia de recuperacin. Si debido a esta percepcin se suspende el tratamiento antibitico antes de que se supere la infeccin, el caso se puede agravar.

Aborto bovino

D. Provocan aborto y muerte embrionaria.

Para controlar la inflamacin en casos de mastitis, es recomendable el uso de antiinflamatorios no esteroides (AINES), ya que adems de controlar la inflamacin, tienen un potente efecto analgsico y no afectan la gestacin, ni interfieren con la produccin de leche.

APLICAR LOS MEDICAMENTOS EN FORMA HIGINICA.

Es comn que los tratamientos se apliquen de forma inadecuada, utilizando jeringas sucias y agujas reusables en mal estado. Adems de que no se aplican las mnimas medidas de higiene. Los medicamentos inyectables deben aplicarse con jeringas y agujas estriles, de preferencia desechables. El sitio de inyeccin debe estar limpio y seco para evitar el arrastre de suciedad que contenga microorganismos o esporas que pongan en mayor riesgo la salud de las vacas. La aplicacin de medicamentos va intramamaria implica un riesgo, ya que de no hacerse en forma higinica, puede provocar un problema mayor que el que se est tratando de resolver. Por esta razn, es muy importante limpiar perfectamente los pliegues de la punta del pezn con una gasa o algodn impregnado en una solucin de alcohol al 70 %, para retirar cualquier residuo de suciedad antes de introducir la cnula. La aplicacin debe hacerse con jeringas individuales desechables y usando cnulas cortas. Con esto se evita el arrastre de suciedad y microorganismos oportunistas hacia el interior de la ubre. Despus de aplicar la jeringa se debe sellar toda la superficie del pezn de los cuartos tratados con un sellador germicida, para evitar la invasin de la ubre con otros microorganismos. Jeringas desechables

Conclusin. La resolucin de los casos de mastitis no es cuestin de suerte, es mas bien, el resultado
de la aplicacin de prcticas clnicas perfectamente fundamentadas en los principios de la teraputica veterinaria. El tratamiento debe sustentarse en un diagnstico efectivo, basado en informacin veraz y objetiva. Cada uno de los frmacos, debe aplicarse con un propsito bien definido, sea con la intencin de eliminar la infeccin o de dar confort a la vaca aliviando los sntomas.
Bibliografa. -Garca.C.D Alternativas teraputicas en ganado lechero. Editorial ACD, Puebla, Pue. 2006. -NMC National Mastitis Council Inc. 29th Annual meeting report. Procedures for improving udder healt. Louisville, Kentucky, Febrero 1990. Sumano,L. H. Ocampo, C.L. Farmacologa Veterinaria. McGraw Hill, Mxico, D.F. 1988. -Martnez, A. Errores en el tratamiento de mastitis.Hoards Dayriman en espaol Enero 1995.Tlalnepantla Edo de Mexico. -Philpot W. N. Stephen C.N. Mastitis: El contraataque. Surge International- Babson BROS. Co. Naperville Ill. USA 1992.

Sellado de ubre

Publicacin Trimestral de Actualizacin Cientfica y Tecnolgica para Mdicos Veterinarios.

Resultados que se ven

Reg. S.A.G.A.R.P.A. Q-0042-147 Suspensin intramamaria para tratamiento de mastitis. USO VETERINARIO.

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Cloxa Gel D

Desinflamatorio no esteroide 1 ml. / 45 Kg. c/24 hrs. 3-5 das.

Frmula: Cada jeringa contiene: Cloxacilina sdica 200 mg Neomicina sulfato 200 mg Dexametasona 0.250 mg Vehculo c.b.p 10 ml Descripcin: Es una infusin intramamaria a base de cloxacilina y neomicina asociada a dexametasona, de amplio espectro, con efecto bactericida y antiinflamatorio y que acta por producir lisis bacteriana. La cloxacilina, es un antibitico efectivo contra bacterias causantes de mastitis. La asociacin con neomicina, ampla su espectro de accin y la dexametasona participa como coadyuvante del tratamiento sintomtico, por control de la inflamacin y del dolor. Cuenta con un aplicador con el sistema esteriflex, que permite el uso de cnula larga o cnula corta para una aplicacin segura. Indicaciones: Para el tratamiento de mastitis durante la lactancia. Dosis: Administrar el contenido de una jeringa cada 12 horas durante 2 das en vacas. Advertencias: No destinar al consumo humano la leche de animales tratados hasta seis ordeos posteriores a su aplicacin.

CONSULTE AL MDICO VETERINARIO Si requiere de informacin adicional consulte al Departamento Tcnico.. Hecho en Mxico por: Virbac Mxico, S.A. de C.V. Lote 30, Manzana 1, Parque Industrial Guadalajara El Salto Jalisco, CP 45690 Tel. (01-33) 50 00 25 00; Fax (01-33) 50 00 25 15

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