Bases Epistemolgicas da Antipsiquiatria: A Influncia do Existencialismo de Sartre

Bases Epistemolgicas da Antipsiquiatria: A Influncia do Existencialismo de Sartre

Epistemological Axes of Anti-Psychiatry: The Influence of Sartres Existencialism Bases Epistemolgicas de la Antipsiquiatra: La Influncia del Existencialismo de Sartre
Bianca Spohr Daniela R ibeiro Schneider

Resumo: O movimento antipsiquitrico, iniciado por volta dos anos 1950, especialmente na Europa e Estados Unidos, foi responsvel pelo amplo questionamento ao modelo psiquitrico de compreenso e ateno loucura. Da crtica ao conceito de doena mental at os questionamentos dos modelos de tratamento centrados nos hospitais psiquitricos, por serem considerados produtores de violncia e excluso, alm de no possibilitarem a efetiva recuperao e a reinsero do paciente na sociedade, o movimento foi fundamental na criao de novos modelos de ateno em sade mental. O presente trabalho discute a influncia do existencialismo de Sartre na constituio das bases epistemolgicas que produziram a antipsiquiatria, a fim de refletir sobre a problemtica da loucura na contemporaneidade. A filosofia sartriana sustentada no conceito de liberdade enquanto condio humana por excelncia forneceu subsdios para a compreenso da psicopatologia como um processo que ocorre nas relaes do sujeito em seu contexto scio-histrico, com nfase nas relaes familiares; opondo-se noo de entidade mrbida, de cunho organicista, que imperava na tese psiquitrica. Retomar as razes epistemolgicas do movimento antipsiquitrico um importante meio para se realizar a indispensvel discusso em torno das contradies terico-prticas atuais na rea da sade mental. Palavras-chave: Antipsiquiatria; Sartre; Histria da Loucura; Psicologia Existencialista; Epistemologia. Abstract: The anti-psychiatric movement, which started around the 1950s, was responsible for the extensive questioning of the psychiatric model for understanding and treating madness, especially in Europe and the United States. The movement had a central role in the creation of new models for dealing with mental health, as it criticized the concept of mental disease, questioning the treatment models based on psychiatric hospitals, which were considered to produce violence and exclusion, besides not providing effective patients recovery and re-entry in society. This paper discusses the influence Sartres existentialism currently has on the issue of madness. The Sartrian philosophy which is based on the concept of freedom as a human condition par excellence has supported the understanding of psychopathology as a process that occurs within the relations of the subject in his/her socio-historical context, specially in the family relations; as opposed to the notion of morbid entity, characterized by its organicity, which guide the psychiatric thesis. Reanalyzing the epistemological roots of anti-psychiatric movement is an important mean of stimulating the essential discussion regarding the current contradictions between theory and practice in the area of mental health. Keywords: Anti-psychiatry; Sartre; History of Madness; Existentialistic Psychology; Epistemology. Resumen: El movimiento antipsiquitrico, que empez alrededor del ao 1950, especialmente en Europa y Estados Unidos, fue responsable del amplio cuestionamiento del modelo psiquitrico de compreensin y atencin a la locura. Desde la crtica al concepto de enfermedad mental, hasta los planteamientos de las modalidades de tratamiento centrados en los hospitales psiquitricos; al estar considerados productos de violencia y exclusin; adems de no posibilitar la efectiva recuperacin y la reinsercin del paciente en la sociedad, el movimiento fue fundamental en la creacin de nuevos modelos de atencin en salud mental. El presente trabajo discute la influencia del existencialismo de Sartre en la formacin de las bases epistemolgicas que produjeron la antipsiquiatra, con la finalidad de reflexionar sobre el problema de la locura en la poca contemporanea. La filosofa sartriana que se sostiene en el concepto de libertad ya que es la condicin humana por excelencia ofreci subsdios para la comprensin de la psicopatologa como un proceso que ocurre en las relaciones del sujeto en su contexto socio-histrico, con nfasis en las relaciones familiares; oponindose a la idea de entidad mrbida, de cuo organicista, que imperaba en la tesis psiquitrica. Retomar las raices epistemolgicas del movimiento antipsiquitrico es un importante mdio para que ocurra la indispensable discusin alrededor de las contradiciones terico-prcticas actuales en el rea de la salud mental. Palabras-clave: Antipsiquiatra; Sartre; Historia de la Locura; Psicologa Existencialista; Epistemologia.

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Introduo Para compreender a situao da loucura ou do sofrimento psquico em tempos contemporneos importante estudar a histria de seus conceitos, abordando-a em termos dialticos, ou seja, compreender como se instalaram as foras contraditrias que constituram seu saber ao longo dos tempos. Desta forma, tem-se como marco inicial da modernidade a constituio da anttese explicao medieval da loucura como possesso demonaca, que tornou-se a tese hegemnica da contemporaneidade at nossos dias atuais: a perspectiva mdico-psiquitrica, sustentada no conceito de doena mental. Este conceito passou a ser o pilar de sustentao do edifcio psiquitrico, com suas perspectivas epistemolgicas predominantes: os chamados transtornos mentais tm determinao orgnica, de base hereditria e so tomados numa perspectiva individual, tendo, portanto, desdobramentos para o funcionamento mental e comportamental do indivduo. No h relao de determinao com as relaes sociais, embora se considere os prejuzos causados pela loucura na ordem scio-familiar. Tais concepes desdobram-se em prticas de internao e em diversas teraputicas, que vo desde o acorrentamento, passando pela aplicao de banhos quentes e frios, pelo tratamento moral, pela lobotomia, pelos choques insulnicos e eltricos, at a vasta e indiscriminada administrao de psicofrmacos, a partir dos anos 1950. Exatamente por estes anos surgiram crticas contundentes ao modelo psiquitrico. A sua anttese comeou pelo questionamento da noo de doena mental e seus pressupostos, considerada por Szasz (1979) como um mito. Para este autor, sua funo seria a de dourar a amarga plula dos conflitos sociais ao transformar os problemas de relacionamento social em uma questo individual, da ordem de disfunes neuroqumicas ou mentais. Logo o questionamento ampliou-se para as formas de tratamento, criticando a desumanizao de suas prticas e a falta de efetividade das aes psiquitricas ditas teraputicas. Estas acabaram por retirar a voz e a cidadania do louco, isolando-o de suas relaes sciocomunitrias. Surgiram, assim, iniciativas cujo objetivo era o de reformar o modelo psiquitrico, como foram os casos das Comunidades Teraputicas, na Inglaterra, e da Psicoterapia Institucional, na Frana, nos anos 1940-50. Estas modalidades propuseram mudanas dentro da prpria instituio asilar. J a Psiquiatria de Setor, na Frana, e a Psiquiatria Preventiva, nos Estados Unidos, propuseram servios teraputicos alternativos ao manicmio, nos anos 60 e 70 (Amarante, 2007). Por outro lado, constituram-se iniciativas cujo objetivo era promover a ruptura com o modelo psiquitrico manicomial. Este o caso do movimento antipsiquitrico, iniciado na Inglaterra, nos anos 50 e 60,

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atingindo a Frana e Itlia, os EUA e outros pases. Tambm fundamental nesta perspectiva de ruptura foi o movimento de transformao prtica, chamado de Psiquiatria Democrtica, que produziu mudanas significativas nas formas de ateno loucura, desconstruindo a lgica manicomial e promovendo a desinstitucionalizao da loucura. Comeou em Trieste, na Itlia, nos anos 70, com Franco Basaglia, e espalhou-se pelo mundo (Amarante, 2007). Esses movimentos tm mtuas influncias, formando o cenrio do que vamos denominar de anttese. Desde ento, no cenrio da sade, a tese e anttese vm em constante embate terico, prtico e poltico. O desenvolvimento terico e prtico da psiquiatria levou-a a consolidar-se, pouco a pouco, como um importante instrumento de controle social, j que prestava o servio de amparo quele sujeito inadaptado vida social burguesa. Realizava, com isso, uma ao de higienizao social. Cabia-lhe a tarefa de agir sobre o foco da desordem (...). Sua ao especfica era a de recolher as sobras humanas do modo de produo capitalista, tranclos nos hospcios e se possvel, recuper-los, ajustado-os ao trabalho e ao novo modo de produo (Santos, 1994, p. 32). Tornou-se, assim, o agente normalizador, a garantia da ordem scio-familiar, por meio da educao higinica (Costa, 1983). Com Pinel, no sculo XIX, houve a introduo de uma viso de cunho mais psicolgica e a proposta de um tratamento moral: a psiquiatria devia realizar a correo dos hbitos, atravs da correo das idias, buscando modificar o comportamento do sujeito, numa interveno que j se dava na direo do que seria uma anlise do comportamento, segundo Pessotti (2006). Com isso, cumpria a funo de controle social acima descrito. No entanto, a maioria dos psiquiatras no corroborava com estas concepes que levavam em considerao o papel ativo da pessoa no enlouquecimento, esforando-se por retomar a lgica organicista. Desta forma, ao tratamento moral imps-se triunfante o tratamento fsico, destinado a provocar efeitos sobre o funcionamento do crebro (Pessotti, 2006, p. 113). Gradativamente, portanto, as prticas psiquitricas foram se tornando mais e mais coercitivas e violentas, ficando evidente a despeito de sua dita modernizao e cientificizao sua viso determinista que se desdobrava, na prtica, na incapacidade de reintegrar os doentes mentais sociedade e ao mundo do trabalho. Deste modo, a psiquiatria no tardou a ser alvo de severas crticas e tais questionamentos levaram tanto problematizao crescente dos seus fundamentos epistemolgicos, tericos, metodolgicos e institucionais, quanto ao desvelamento de sua funo social e poltica: violncia, controle social e segregao (Leone, 2000, p. 123). Sendo assim, o movimento antipsiquitrico, surgido na Europa, especialmente na Inglaterra, Frana e Itlia, mas tambm nos Estados Unidos, representou, de acordo

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com Delacampagne (2004), uma clara oposio a todo o aparato conceitual e operacional da chamada medicina mental, tendo como ponto de partida os conceitos de normal e patolgico. A crtica mais profunda psiquiatria, como afirma Amarante (2007, p. 52), refere-se ao seu marco terico-conceitual que, ao adotar o mesmo modelo de conhecimento das cincias naturais, produzira um enorme equvoco metodolgico. Estes movimentos crticos psiquiatria e a violncia simblica intrnseca ao seu modelo acompanharam as lutas por liberdade e melhoria na qualidade de vida das pessoas, que varreram a segunda metade do sculo XX em todo o mundo, em vrios setores da vida humana. Foram influenciados por filsofos que realizavam questionamentos mais amplos no campo terico-metodolgico, tais como: Husserl, Heidegger, Jean Paul Sartre, Michel Foucault, Deleuze e Guatarri, entre outros. Procurando contribuir para a discusso realizada acima, este artigo tem por objetivo compreender em que medida a filosofia existencialista de Jean-Paul Sartre impulsionou os movimentos de ruptura com a tese hegemnica, fornecendo subsdios terico-metodolgicos para a consolidao do Movimento Antipsiquitrico e da Psiquiatria Democrtica.

A Importncia da Fenomenologia para o Questionamento ao Modelo Psiquitrico Ao final do sculo XIX, de acordo com Pessotti (1994), floresceu a necessidade de uma nova atitude do mdico frente questo da loucura: a atitude clnica, ou seja, a importncia de observar o comportamento do paciente alienado. Assim, no incio do novo sculo, a psiquiatria seguiu pressionada e exigida a ir alm da mera descrio dos sintomas. Era preciso, como afirmou Jaspers, psiquiatra fenomenolgico, autor que veremos detalhadamente abaixo, adotar uma postura compreensiva frente ao adoecer psquico em detrimento de uma busca por causalidades: Eis o terreno em que nasceram as crticas lgica determinista que imperava no seio da psiquiatria. Era crucial compreender que o adoecer psquico ocorria a partir do existir humano, ou seja, como resultado de um processo de construo de uma personalidade no meio do mundo e em meio s relaes com os outros, em oposio noo de doena mental sustentada em perspectiva individualizante, mecanicista e de base neurofisiolgica que no s inviabilizava a compreenso do fenmeno adoecimento psquico na sua totalidade, como tambm impedia o prprio sujeito de emancipar-se do peso de seu rtulo, j que ele era entendido como oriundo de problemas internos (psicolgicos e/ou cerebrais). A Fenomenologia fornecer substratos filosficos para romper com esta lgica determinista. Filosofia surgida no final do sculo XIX, inaugurada com Edmund

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Husserl (1859-1938), buscou se opor ao pensamento especulativo da filosofia metafsica dominante at ento, ao mesmo tempo em que criticava o raciocnio das cincias positivas predominantes naquele cenrio histrico (Dartigues, 1992). O primeiro produzia conceitos abstratos, despregados da realidade; o segundo, especialmente quando se tratava das cincias do homem, tinha uma perspectiva naturalizante, transformando processos sociais e psicolgicos em elementos naturais. O fenomenlogo criticava tambm as cincias por se reduzirem a um mero empirismo, ou seja, a uma descrio de fatos sucessivos sem o questionamento da essncia desses fatos. Portanto, era necessrio constituir uma filosofia de rigor, que fornecesse novos fundamentos para as cincias. Para realizar essa nova perspectiva filosfica, Husserl prope um mtodo de investigao, que deve ter como ponto de partida a volta s coisas mesmas, ou seja, a filosofia deve estabelecer seus conhecimentos e verdades sustentada na descrio da realidade circundante, como apreendida pelo homem, enquanto ser consciente. As coisas ou os variados aspectos da realidade humana e natural na forma como aparecem para a conscincia constituem o que se define por fenmeno (Schneider, 2002). Pautado nessa concepo, Husserl propor uma nova noo de conscincia, no mais como uma estrutura fechada, mas como abertura para os fenmenos, ou seja, como intencionalidade. Isto quer dizer que s h conscincia na medida em que ela conscincia de alguma coisa, ou seja, ela sempre relao a algum objeto e nunca um ser sustentado em-si mesmo. Essas postulaes esto na base da compreenso do homem como serno-mundo, contribuio fundamental na compreenso do sujeito humano como um ser em relao, em franca ruptura com a lgica individualizante que at ento imperava (Schneider, 2002). A Psiquiatria Fenomenolgica constituiu-se a partir do momento em que alguns profissionais da medicina passaram a se interessar pelas concepes defendidas por Husserl e, tambm, por Heidegger, pois estas filosofias forneciam elementos para se compreender o existir humano, portanto, as condies para a constituio do sujeito, e da, para a ocorrncia das dificuldades psicolgicas e das psicopatologias. Os psiquiatras fenomenolgicos mais conhecidos foram Jaspers, Binswanger, Minkowski, Boss, entre outros (Pessotti, 2006). Influenciado por esta abordagem, tambm teve contribuio fundamental neste processo crtico a filosofia existencialista de Sartre, que, em conjunto com a fenomenologia, forneceram bases epistemolgicas reformulao terica e metodolgica do modelo psiquitrico, com claros impactos no movimento antipsiquitrico. Neste artigo vamos nos dedicar ao estudo das contribuies de Jaspers e Sartre.

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A Influncia de Jaspers na Crtica Sartriana Psiquiatria Nos anos 1920, quando Sartre ainda era estudante na cole Normale Superire, colaborou na traduo para o francs do livro Psicopatologia Geral, de Karl Jaspers, que muito o influenciou. Esse foi seu primeiro contato com a fenomenologia, perspectiva que marcou sua trajetria filosfica e seu primeiro estudo sistemtico de psicopatologia. A partir da fenomenologia, pode delinear uma viso crtica e contrria s concepes clssicas em psiquiatria. A obra do psiquiatra alemo, de 1913, foi determinante para os estudos da rea e tornou-se referncia obrigatria para pesquisadores e psiquiatras clnicos. Mas em que consistiu a importncia dessa obra? Primeiro, preciso entender que Jaspers buscou responder aos anseios e questionamentos da psiquiatria de sua poca. Essa disciplina, no incio do sculo XX, procurava firmar sua credibilidade no meio s cincias mdicas. Dividida entre os modelos organicista e psicolgico, oscilava em indefinies em torno de seu objeto e em imprecises diagnsticas e teraputicas. A psicanlise comeava a lhe exigir uma postura que fosse alm da mera descrio de sintomas e fornecesse uma interpretao do adoecer psquico. A psiquiatria, porm, oferecia um horizonte interpretativo que no conseguia escapar da lgica determinista e mecanicista, h muito questionada. Jaspers, influenciado por Wilhelm Dilthey, que estabeleceu a distino entre cincias da natureza (que usam o mtodo explicativo) e cincias do esprito (que usam do mtodo compreensivo), delineou uma nova perspectiva para a psicopatologia ao romper com a lgica analtica, embasada na noo de causalidade, predominante no modelo neurofisiolgico e organicista da psiquiatria de ento. Props novos parmetros para essa disciplina a partir da noo de compreenso e sua lgica sinttica, sustentados na fenomenologia de Husserl. Realizou, assim, uma reviso dos princpios da psicopatologia clssica, abrindo-lhe novos horizontes. Conforme explicou: a fim de evitar confuses, empregaremos sempre a expresso compreender para indicar a intuio do psquico adquirida por dentro. O conhecimento das conexes causais objetivas, que sempre so vistas de fora, nunca chamaremos de compreenso, mas sempre de explicao (Jaspers, 1979, p. 42). O psiquiatra enfatizou, ao descrever os conceitos fundamentais de sua psicopatologia, a necessidade de uma perspectiva de totalidade para se compreender os fenmenos psicolgicos. Neste aspecto foi influenciado pelos tericos da Psicologia da Gestalt, que se colocavam em oposio ao atomismo predominante na cincia da poca, tambm influenciados pela fenomenologia. Jaspers criticou, tambm, a lgica da infinidade ou, como Sartre definir mais tarde, o recurso ao infinito,

tpico da cincia emprica, como o caso da psiquiatria. Exemplificou: se, ao escrever o histrico de um paciente, se proceder segundo o princpio de no emitir juzo, mas de descrever tudo possvel, de anotar tudo que ele disser, de recolher tudo que possa saber, caio facilmente sobretudo quando guiado por uma conscienciosidade e cuidado formal na exposio de histrias sem fim (Jaspers, 1979, p. 45). Sustentado na fenomenologia, destacou os fatos objetivos significativos em relao ao psicolgico: a) a psique humana exprime-se no corpo; b) O homem vive em seu mundo; c) O homem objetifica-se na fala, no trabalho, nas idias. Para compreender esses fatos objetivos seria preciso buscar as conexes compreensivas da vida psquica, com destaque para a noo de situao e de realidade, alm do reconhecimento da vida simblica. Essa compreenso deveria ser feita a partir da realizao de uma biografia do paciente, considerada etapa fundamental para a inteligibilidade do caso, somada sua histria clnica. Afirmou que a vida psquica um todo com forma temporal. A vida humana uma abertura para o futuro, portanto ela no fechada sobre si mesma; sempre uma biografia incompleta e aberta, porque espera das realizaes futuras. Alm disso, a biografia leva a uma perspectiva histrica mais ampla, que v o homem inserido em um contexto abrangente: atravs da histria pessoal deve-se chegar na histria dos povos. Ao realizar a discusso dos quadros nosolgicos, insistiu que a questo essencial que o clnico deveria se propor era: como que todos os aspectos mrbidos e sadios se juntam em um caso individual? Os psiquiatras buscavam a resposta em uma unidade nosolgica em que se pudesse acomodar os diferentes tipos de psicoses, projeto fracassado at ento. O objetivo desse modelo de psiquiatria seria impossvel de se alcanar, visto reduzirse a uma mera descrio de sintomas e nosologias, como podemos verificar hodiernamente no DSM IV e, com isso, cair na infinitude. Argumentou, tambm, que a questo psicopatolgica fundamental estaria relacionada ao desenvolvimento da personalidade, horizonte em que ela deveria ser compreendida. Dessa forma, compreende que a doena realiza-se no ncleo da existncia. Assim, seria preciso compreender o homem todo em sua enfermidade, ou seja, a doena enquanto uma dimenso da vida deste homem (Jaspers, 1979). Acrescentou, ainda, que alm da psicopatologia se deparar com o homem enquanto ente natural, o encontra, tambm, como ente cultural. Dessa forma, se o homem tem, de um lado, predisposies somticas a herana , de outro lado, pela tradio, que ele adquire sua vida psquica real, advinda pelo perimundo social.

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O psiquiatra dever, assim, sempre realizar junto com a anamnese clnica tradicional uma anamnese social de seus pacientes, descrevendo claramente as diferentes condies ambientais de onde provm, para dar substrato para a compreenso de sua doena. Na tica dessa relao indivduo/sociedade, afirmou ser importante para o psiquiatra buscar conhecer a significao da situao sociolgica da doena, ou seja, a maneira como a cultura e o ambiente criam e interferem nas enfermidades. Citou o exemplo do ambiente civilizado moderno, cheio de estimulantes e drogas que influenciam a vida das pessoas. Tais concepes esto na base dos futuros questionamentos e proposies da antipsiquiatria. Dessa forma, pode-se dizer que Jaspers rompeu com a psicopatologia clssica e at com a psicopatologia psicanaltica, por no buscar entender o homem a partir da doena, mas, ao contrrio, a doena a partir do existir humano. So justamente os homens que tm a abertura do existir, que so um vir-a-ser, e, por isso mesmo, devem conquistar sua realizao pessoal, por meio da qual transcendem seus instintos e sua condio animal. somente nesse processo que o adoecer psquico possvel, posto que um acidente no percurso humano. Jaspers derrubou, assim, a lgica determinista do adoecer, seja ele fruto de mecanismos neurofisiolgicos ou de distrbios mentais que dominam o homem sem ele se dar conta. Em sntese, a patologia entendida como uma produo humana realizada a partir de seu mundo e de suas relaes sociais e sociolgicas. Pode-se compreender agora o quanto as concepes de Jaspers influenciaram o existencialista. A psicopatologia, a partir das concepes sartrianas, deve ser pensada dentro dos mesmos delineamentos de Jaspers, ainda que de forma crtica, conforme descreveu Simone em suas memrias: psicologia analtica e empoeirada que ensinavam na Sorbonne, ele (Sartre) desejava opor uma compreenso concreta, logo sinttica dos indivduos. Essa noo, ele tinha encontrado em Jaspers, cujo tratado de psicopatologia, escrito em 1913, fora traduzido em 1927; corrigira as provas do texto francs com Nizan. Jaspers opunha explicao causal, utilizada nas cincias, outro tipo de pensamento que no se assenta em nenhum princpio universal, mas que apreende relaes singulares, mediante intuies, mais afetivas do que racionais e de irrecusvel evidncia; ele a definia e justificava a partir da fenomenologia. Sartre ignorava tudo dessa filosofia, mas nem por isso deixara de reter a idia de compreenso e de tentar aplic-la (Beauvoir, 1960, p. 52-3). Muitos dos temas centrais discutidos por Sartre forma primeiramente trabalhados por Jaspers, tais como: a) a crtica infinitude e ao mtodo emprico (aspecto importante da fenomenologia), que foram centrais nas crticas

sartrianas psicologia, psicanlise e psiquiatria1; b) o esprito sinttico presente na concepo de compreenso, que foi definidor na questo do mtodo em Sartre; c) a crtica ao atomismo e, em seu lugar, a compreenso do psquico enquanto totalizao, conforme concebe a Psicologia da Gestalt, fundamento da compreenso psicolgica sartriana, ainda que acrescida da noo dialtica que a completa e supera, colocando-a como processo, em contnuo movimento de totalizao; d) a busca de um irredutvel psquico, que em Sartre entendido como o projeto de ser e que define o objetivo maior de sua psicanlise existencial; e) os fatos humanos objetivos como: a psique no corpo, a relao intrnseca homem/mundo, o homem objetificado na fala, no trabalho, nas idias, que sero aspectos aprofundados por Sartre em todas as suas obras, desde seu primeiro ensaio sobre a intencionalidade em Husserl at seu O Idiota da Famlia; f) a vida humana enquanto abertura para o futuro, noo definidora da obra sartriana, por ele aprofundada e colocada em novas dimenses, a partir da noo de projeto; g) o homem enquanto ente cultural, bem como a implicao da histria individual na histria social, cultural, detalhadamente trabalhadas na Crtica da Razo Dialtica; h) enfim, a importncia da biografia na compreenso do homem e, mais especificamente, a certeza de que toda psicopatologia deve ser esclarecida por uma biografia, aspecto que Sartre desenvolveu em sua proposta metodolgica denominada psicanlise existencial e em seu Questo de Mtodo, mas que tambm ps em prtica por meio de seus empreendimentos biogrficos (sobre Baudelaire, Genet, Flaubert). Alm disso, pode-se refletir sobre o desejo de Jaspers de elaborar uma base ontolgica e antropolgica para a psiquiatria, exigncia sobre a qual Sartre se debruou seriamente no percurso de seus estudos sobre a psicologia e que o fizeram escrever sua ontologia fenomenolgica (O Ser e o Nada) e seu estudo antropolgico (Crtica da Razo Dialtica).

A Filosofia de Sartre e sua Influncia no Movimento Antipsiquitrico A obra sartriana foi escrita ao longo do sculo XX acompanhando de perto os acontecimentos de seu tempo, no s no campo filosfico, mas tambm nos campos poltico e social. Sartre foi um intelectual engajado com sua poca, tendo participado ativamente em muitos movimentos polticos e sociais, tais como o maio de 1968 na Frana. Objetivando expor suas opinies e idias, Sartre escreveu romances, peas teatrais, roteiros de cinema, ensaios, manifestos polticos, artigos, alm de uma vasta
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Por exemplo, a crtica que elabora no captulo psicanlise existencial de O Ser e o Nada, onde diz que a psiquiatria se satisfaz ao encontrar as estruturas gerais dos delrios e no se preocupa em compreender o contedo individual e concreto das psicoses (Sartre, 1943, p. 646).

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e complexa obra tcnica-filosfica. A psicologia foi uma disciplina de especial interesse para Sartre e que serviu de fio condutor para suas pesquisas. Desta forma, considerando o trnsito de Sartre no campo da psicologia crtica, no fica difcil deduzir seu envolvimento com o movimento antipsiquitrico. Em artigo recente acerca da antipsiquiatria, Christian Delacampagne (2004) inicia seu texto afirmando que a via de Sartre antipsiquiatria foi direta, ou seja, os subsdios filosficos fornecidos por ele serviram de base ao questionamento realizado em torno dos pressupostos da psiquiatria clssica. E o prprio Sartre, no prefcio da obra escrita por Laing e Cooper considerados autores fundadores do movimento antipsiquitrico, que problematizaram a questo antropolgica e epistemolgica da psiquiatria declarou: Tambm eu julgo que no se pode compreender as perturbaes psquicas do exterior, a partir de um determinismo positivista, nem reconstru-las graas a uma combinao de conceitos que permanecem externos doena. Creio tambm que no se pode estudar ou curar uma neurose sem o respeito original pessoa do paciente [...] julgo a doena mental como uma sada que o organismo livre, em sua unidade total, inventa para poder viver uma situao insuportvel. [...] e estou convicto de que seus esforos [os de Laing e Cooper] contribuem para acelerar a aproximao do tempo em que a psiquiatria ser, finalmente, humana (Sartre citado por Laing & Cooper, 1982, p. 7) Ainda que, como assinala Delacampgne (1990), Laing e Cooper fossem, em 1963, ilustres desconhecidos, a corrente antipsiquitrica britnica no estivesse seno em seu incio e ningum, naquele momento, pudesse prever o impacto que eles acabariam por ter na Europa a partir dos anos 70, Sartre viu em seus trabalhos uma promessa de superao dos impasses em que se encontravam as cincias do homem e, mais especificamente, a psiquiatria e psicanlise. Estava ciente, tambm, das contribuies que sua obra poderia fornecer a esse movimento crtico que pretendia construir novos modelos clnicos, alm de uma nova perspectiva poltico-social Em uma entrevista concedida Charlesworth (1980), Laing falou sobre o background terico que Sartre lhe forneceu para seu trabalho com famlias esquizofrenizantes. Explicou que, particularmente na Crtica da Razo Dialtica, Sartre desenvolveu conceitos chaves para a compreenso dos fenmenos que investigava nas famlias e nos processos de loucura. A idia de totalizao, de serializao, de constituio dos grupos, de integrao da pessoa com o contexto social em que ela est inserida, a noo de prxis e do homem como agente social, entre outras, foram consideradas por Laing como fundamentais para se compreender o sujeito e suas inte-

raes sociais, espao de onde resultaria o adoecimento psquico. Na resposta de Sartre pergunta sobre sua afinidade com os antipsiquiatras, tem-se mais um exemplo da estreita relao terica que se estabeleceu entre eles: O que voc disse de relevante para mudar a psiquiatria? Penso que o professor Laing estava procurando uma teoria na qual a liberdade pudesse ser colocada em primeiro lugar, dessa forma a doena mental, ou melhor, aquilo que se chama de doena mental, pudesse aparecer como um aspecto da liberdade humana e no como uma doena resultante de um mau funcionamento do crebro ou de alguma doena fsica (Sartre citado por Charlesworth, 1980, p. 38). Sartre tambm foi um crtico das relaes mdico-paciente comumente adotadas na psiquiatria e psicanlise clssicas. Estas ocorriam, geralmente, numa posio verticalizada, assunto caro ao movimento antipsiquitrico que teve na reconstruo da relao teraputica um dos seus pressupostos bsicos. Pode-se verificar esta crtica no conhecido episdio O Homem ao Gravador. Nesta situao, o paciente de um psicanalista gravou uma sesso psicoteraputica, realizando uma inverso de papis, onde o analista passou para o lugar de analisando. O paciente questionou a capacidade analtica do terapeuta e o acusou de ter fracassado em sua proposio de cura. Sartre defendeu a sua publicao em Les Temps Modernes, como uma forma de provocar reflexes sobre a irrupo do sujeito no consultrio analtico. Alm disso, poder-seia pensar sobre os parmetros da relao analista-analisando e o enquadramento do setting teraputico (Sartre, 1972). Sartre afirmou que o paciente A. encontraria interlocutores valiosos nos antipsiquiatras da Inglaterra e da Itlia, pois estes pretendiam estabelecer entre eles e seus clientes um compromisso de reciprocidade; justamente o que faltou ao analista de A., dificultando sua cura, como ele mesmo denuncia com muita propriedade. E acrescentou, ainda, que esta histria, que muitos acharo engraada, a tragdia da reciprocidade impossvel (Sartre, 1972, p. 333). Sartre serviu de mediao intelectual para outros tantos psiquiatras que questionavam a sua disciplina e antipsiquiatras. Um dos mais importantes foi Basaglia, com sua exigncia de desinstitucionalizao, ou seja, de desconstruo da racionalidade acerca da loucura, pois esta base para a construo de novos modos de ateno em franca ruptura com a lgica manicomial e a possibilidade de construo de uma clnica ampliada, que nada mais do que uma clnica do sujeito (Campos, 2007). Basaglia necessitou, nesta direo, trabalhar a dialtica alienao/libertao, ou seja, sobre as maneiras de se produzir Sujeitos com altos coeficientes de autonomia e de iniciativa em situaes em que a maioria dos determinantes estaria voltados para a produo da submisso (Campos,

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2007, p. 52). E acrescenta: neste ponto, Basaglia viu-se obrigado a apoiar-se em Sartre, pois o existencialista vai exatamente valorizar o sujeito em uma perspectiva humanista e materialista, ao mesmo tempo. Campos (2007, p. 53) ainda afirma que a clnica basagliana bem fenomenolgica, pois sai o objeto ontologizado da medicina a doena e entra em seu lugar o doente. Sartre tambm influenciou outros psiquiatras fenomenolgicos, como o caso de Van Den Berg (1981), que em seu livro O Paciente Psiquitrico descreve uma outra forma de compreender os fenmenos ligados loucura, com muitas passagens sustentadas no existencialismo, e Ernest Keen (1979), que em seu livro Introduo Psicologia Fenomenolgica, tambm descreve novas formas de compreender os problemas existenciais, com muitas referncias a Sartre. A via de mo dupla que se estabeleceu entre Sartre e o movimento antipsiquitrico possibilitou ao existencialista vislumbrar, cada vez mais, a concretizao de seu desejo de pr em prtica suas concepes sobre o homem e o psquico. Na entrevista que concedeu a Contat & Rybalka (Sartre, 1976), Sartre afirmou que seu O Idiota da Famlia poderia ser considerado uma obra antipsiquitrica. que, neste livro, o existencialista inaugurou uma abordagem sobre a neurose, considerada como uma forma de um sujeito solucionar um problema vivido como insuportvel. Explicando os novos rumos de desenvolvimento da temtica psicopatolgica a partir da fenomenologia e do existencialismo at a antipsiquiatria, Delacampgne (1990, p. 660) afirmou ter sido Sartre a ponte que possibilitou o salto de qualidade: De Kierkegaard, Freud e Jaspers a Sartre, depois de Sartre a Laing e Cooper, se desenha uma linha de aproximao, infinitamente rica de sugestes, realizando a transformao progressiva da loucura em uma linguagem linguagem obsedante com suas leis especficas, que o terapeuta no pode decifrar seno nela penetrando, apoiado em uma compreenso global das relaes entre o louco e seu meio, compreenso totalizante, mas jamais acabada, que abre ela mesma a via de novas iniciativas teraputicas. Dessa forma, o endosso de Sartre ao movimento antipsiquitrico se deu quando este vislumbrou a construo de uma cincia finalmente humana. A psicopatologia, da mesma forma como em Jaspers, no deveria ser considerada uma entidade que definiria o homem ad infinitum, mas como um acontecimento em seu percurso individual-histrico-social. Tal como Sartre afirmou, falando sobre os antipsiquiatras (Charlesworth, 1980), que eles tomam o homem como ele , no como um homem doente versus um homem sadio. Sendo assim, o homem que possibilita compreender o ser da doena, e no a doena que define o ser do homem. Em sntese, conclui-se

que a articulao entre teoria e prxis, central na reflexo sartriana, esteve sempre presente nas preocupaes antipsiquitricas, de modo a embas-la epistemologicamente e metodologicamente. Cabe perguntar, ento: que aspectos tericos da filosofia sartriana permitiram aos antipsiquiatras desenvolver seus questionamentos? Sero abordados aqui, resumidamente, os principais temas, pois este assunto, certamente, daria uma tese.

Contribuies da Psicologia Existencialista para Repensar a Psiquiatria Em primeiro lugar, Sartre realizou mudanas ao nvel ontolgico, comeando pela radical distino entre a conscincia e o ego (ou personalidade). A conscincia em Sartre entendida como um componente indescartvel da realidade, o plo da subjetividade, definida pela intencionalidade, segundo nos ensina Husserl. Isso quer dizer que a conscincia pura relao s coisas, pura transparncia, o nada que se insere na realidade constituindo o mundo (Sartre, 1966). Isso implica que a conscincia vazia, no tem contedo, embora seja atravs dela que a presena do sujeito se insira na realidade, transformando-a em realidade humana. A conscincia , portanto, a dimenso da subjetividade. O ego (ou personalidade), em contrapartida, a dimenso do sujeito ou a unificao do corpo/conscincia em direo a um fim o projeto. Assim, o ego a subjetividade objetivada, ou seja, a totalizao das aes de um sujeito em meio ao mundo e aos outros. O ego, segundo esta tese, no est na conscincia, est fora, no mundo; um ser do mundo, como o ego do outro (Sartre, 2003, p. 93). Ora, isso significa que o ego se constitui no mundo, na relao com as infinitas conscincias que um sujeito pe ao longo de sua vida, sendo que este processo vai se totalizando, pouco a pouco, e tambm se destotalizando, para, logo mais, retotalizar-se e assim reiniciar a dialtica. Sim, pois a subjetividade no tudo ou nada, mas representa um momento do processo objetivo (o da interiorizao da exterioridade) e esse movimento eliminase incessantemente para renascer incessantemente como novo (Sartre, 2002, p. 38-39). Critica, com isso, a noo de ego, por exemplo, como aparece na psicanlise freudiana, considerada parte de uma estrutura mental, poro aparente, manifesta, determinada por sua dimenso latente, inconsciente. Tal noo encontra-se dentro da lgica cartesiana, quer dizer, parte de uma concepo do psquico enquanto substncia interna, por mais que em Freud essa substncia no seja pensante como em Descartes, mas pensada, pois que determinada por um saber que no se sabe (o inconsciente). Em Descartes, o eu que sempre um eu pensante no sujeito, no sentido de ser concreto, psicofsico, mas uma substncia que se pensa a si prpria, que no precisa

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de tempo, de espao, nem de corpo para ser (Descartes, 1987). Dessa forma, em Descartes tudo racional, toda a realidade definida pelos pensamentos, e o desprezo pelas sensaes, pelo corpo, pelo concreto completo. Quem no segue as normas est, portanto, na desrazo, j que se deixa dominar pelas instncias irracionais (o id da psicanlise, com suas pulses). A maioria das filosofias e psicologias corroboram com essas concepes, inclusive postulando que encontraremos nosso verdadeiro eu na medida em que nos libertarmos de toda a materialidade, ou seja, desprendemo-nos do mundo real, material, social e ficamos somente no mundo interior. Essas noes so totalmente descartadas pela acepo sartriana. O existencialista vai trabalhar com o cogito pr-reflexivo, ou seja, com a constatao de que h conscincias que so anteriores reflexo e que tm prioridade ontolgica, ou seja, Sartre acaba com a primazia da reflexo, ou com a hiptese da razo ser a instncia definidora de toda a realidade vivida, ao estabelecer como ponto de partida o sujeito concreto, totalidade psicofsica, inserido no mundo. Faz balanar, com isso, os alicerces do edifcio racionalista. O mentalismo, enquanto desdobramento da filosofia racionalista cartesiana, no tem mais razo de ser. No existencialismo sartriano no h espao para se pensar em mente, em estrutura mental, nem em eu interior. Diz ele em seu ensaio sobre a intencionalidade em Husserl: A conscincia e o mundo surgem simultaneamente: exterior por essncia, o mundo por essncia relativo a ela. (...) Ser diz Heidegger ser-nomundo. Compreenda-se este ser em no sentido de movimento. Ser estourar no mundo, partir dum nada de mundo e de conscincia para subitamente se-estourar-conscincia-no-mundo. Se a conscincia tenta recuperar-se, coincidir enfim com ela prpria (...), aniquila-se. (...) Hei-nos libertos da vida interior. (...) Por fim, tudo est fora, tudo, at ns prprios: fora, no mundo, entre os outros. No em nenhum refgio que nos descobriremos: na rua, na cidade, no meio da multido, coisa entre as coisas, homem entre os homens (Sartre, 1968, p. 31). importante distinguir, portanto, o que Sartre chama de plano lgico e plano ontolgico. Aquilo que lgico relativo s idias, quilo que deduzido reflexivamente (atravs da razo); em contrapartida, aquilo que ontolgico referente ao ser, quilo que vivido psicofisicamente por um sujeito de carne e osso na sua relao concreta com o mundo e com os outros. Esta dimenso ontolgica crucial na produo das complicaes e da loucura. A condio essencial, segundo Sartre (1966), para algum ser sujeito do seu ser ser titular de um projeto. O projeto de ser de um sujeito, como vimos, se constri a partir de sua ao no mundo mediada pelos outros (em especial, a famlia), ou seja, ele precisa estar

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tecido concretamente em uma trama de relaes. A psicopatologia seria, ento, a inviabilizao do projeto de ser do sujeito, onde, de alguma maneira, ficou impedido de alcanar o futuro que deseja. Isso pode ocorrer de vrias maneiras: um corte no projeto, uma invalidao no projeto que leva abdicao do mesmo, a no constituio de um projeto, entre outras formas (Schneider, 2006). Uma complicao psicolgica acontecimento concreto na vida do sujeito e o leva a experimentar uma contradio de ser. O que crucial considerar que tal impasse na constituio da personalidade ou psicopatologia formou-se a partir da histria de relaes do sujeito e , portanto, para ela que precisamos olhar se quisermos compreender o que est ocorrendo. A nfase, na filosofia sartriana, sobre o futuro, pois na medida em que um sujeito um constante vir-a-ser, seu sofrimento gera uma possvel implicao para seu ser no futuro, para aquilo que ele ainda no , mas que pode vir a ser (Sartre, 1966). Podemos dizer, ento, com Sartre, que um sujeito humano um ser livre que tem sempre aberto sua frente um campo de possveis, um futuro. Ele precisa agir, se fazer: eis o significado da mxima a existncia precede a essncia. E na medida em que sua ao est inserida no mundo, este sujeito ser mediado pela materialidade que o cerca e pelas relaes sociais e sociolgicas (familiares); ou seja, a poca histrica em que vive, seu conjunto social e as condies materiais e psicolgicas de sua famlia ir compor sua estrutura de escolha (determinantes antropolgicas). Por mais adversas que sejam tais caractersticas objetivas, o indivduo precisa escolher, livre para escolher ser o que querem que ele seja ou fazer algo daquilo que fizeram dele. A liberdade, em Sartre , portanto, ontolgica; no h como no escolher, visto que no fazer nada uma escolha. Ser livre , assim, ter de escolher em cada situao, situao essa que aponta um campo de possibilidades de ser para o sujeito. Aqui preciso esclarecer que a liberdade no pode ser comparada a uma simples escolha gratuita. Afirma Sartre (1966, p. 530): isto no significa absolutamente que eu seja livre de me levantar ou me sentar, de entrar ou sair, de fugir ou enfrentar o perigo, se se entende por isso uma pura contingncia caprichosa, ilegal, gratuita, incompreensvel. Desta forma, liberdade de escolher muito diferente de liberdade de obter. Sartre cita o exemplo do presidirio que, apesar de no ser livre para sair da priso quando lhe aprouver, sempre livre, no entanto, para tentar sua libertao; qualquer que seja sua situao, ele sempre pode projetar sua fuga e descobrir o valor desse projeto. O sujeito se faz este aquele na medida em que sua ao se faz presente no mundo e, partir dela, ele visa um futuro, algo ainda no alcanado, mas possvel (Schneider, 2006). Uma das caractersticas essenciais da liberdade o compromisso ontolgico, significando que, ao escolher, ainda que de forma alienada, sob presso das circuns-

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tncias, o sujeito escolhe o ser que ele e ser. A escolha que faz compromete seu ser em um devir. Tem-se que compreender a amplitude da famosa frase do existencialista: o essencial no aquilo que se fez do homem, mas sim aquilo que ele fez daquilo que fizeram dele (Sartre 1952, p. 55). a expresso do sujeito enquanto liberdade em situao. Estamos cercados de determinaes, mas, ainda assim, no somos seres passivos, condicionveis, pois sempre fazemos algo do que fazem de ns, ainda que seja simplesmente corresponder expectativa dos outros. Como vimos, o xito no importa em absoluto liberdade. Escutemos o que o filsofo declara na Conferncia de Araraquara: Eu, pessoalmente, falei da liberdade em meus livros de filosofia. Creio mesmo que essa liberdade a noo capital de nosso mundo. Penso, entretanto, em uma liberdade alienada. Acho que, por ora, o homem livre para ser alienado. Alienao e liberdade no so, em absoluto, conceitos contraditrios. Muito pelo contrrio: se no fosses livre como poderia transformar-te em escravo? No se escraviza um pedregulho ou uma mquina: s se escraviza e se aliena a um homem que, primeiramente, livre: no h alienao a no ser de um homem livre. (Sartre 1987, p. 39) a partir da recusa de confundir o homem alienado com uma coisa (Laing & Cooper, 1982, p. 37) ou encerrar um sujeito em um diagnstico biolgico e incapacitante que a antipsiquiatria travou sua luta. Porque, segundo Cooper (1982, p. 19-20), a ao pessoal, em sua essncia, a possibilidade de ultrapassar todas as determinaes, ou ainda, o homem caracteriza-se acima de tudo pelo ultrapassar de uma situao, por ser capaz de fazer e desfazer o que se fez dele (Laing & Cooper, 1982, p. 37). Assim, vimos que a personalidade a totalizao das experincias singulares do sujeito com a materialidade, com o corpo, com o tempo, com os outros, enfim, com o mundo, cujo nexo o projeto (Schneider, 2002, p. 291) e, por isso, a complicao psicolgica como um acidente nesta trajetria, estando estreitamente ligada com a histria de relaes do sujeito. O adoecimento psquico, portanto, deve ser entendido como parte deste processo, ou seja, h que se admitir uma continuidade entre aquilo que entendemos por normal e patolgico. Um ltimo aspecto relevante a considerar refere-se dialtica dos grupos desenvolvida por Sartre e que fundamenta o peso da famlia na constituio da personalidade. Somos seres humanos e vivemos em meio a outros seres humanos; isso quer dizer que o significado ou o sentido das coisas dado pelos prprios sujeitos, sendo revelados no e pelo conjunto social que estes sujeitos compem. Assim, a realidade humana delineada, conforme afirma Schneider (2002, p. 222), por laos de reciprocidade, ou seja, cada um um meio do outro

realizar seu projeto, cada um depende do outro para ser quem quer ser . Um grupo , portanto, uma empresa em constante movimento de integrao (Laing & Cooper, 1982), de modo que o processo de sociologizao fundamental para que o sujeito se constitua, conferindo, assim, um sentido para seu ser. Essa mediao realizada por aqueles que so prximos em geral, os familiares compromete nosso ser, define nosso lugar no mundo, o sentido do nosso projeto. Essas relaes de reciprocidade permitem ao sujeito experimentar-se tecido, parte de um grupo de pessoas que fazem diferena para sua vida, de modo que no se sinta s. Ora, tal idia pode parecer banal, mas, na medida em que somos homens entre os homens ou seres sociais por excelncia, a solido o pior sofrimento para um ser humano e, sem dvida, est na base do enlouquecimento. Considerando, ainda, os inmeros e diferentes problemas que ocorrem nas relaes familiares de nossa poca, podemos entender que suas mediaes podem tanto viabilizar quanto inviabilizar seus membros. E, somente atravs de uma ampla investigao compreensiva teremos condies de esclarecer as determinantes de um processo de enlouquecimento e assim revert-lo.

Consideraes Finais A Antipsiquiatria, embora considerada um movimento de durao breve, teve e, ainda tem, papel especialmente significativo no campo da sade mental, pois nos trouxe importantes reflexes sobre o assunto e, atravs delas, nos convidou a manter a discusso epistemolgica. Afirmamos, ento, com Delacampagne (2004, p. 32), que suas teses ainda so vlidas, pois ela renovou o campo da reflexo sobre a loucura, sobre a oposio entre doena e sade mental, entre normalidade e patologia . Sim, pois o objetivo principal deste texto foi o de pensar atravs da retomada do movimento antipsiquitrica sobre esta ampla e controversa temtica que cada vez mais relevante e requisitada nesta poca moderna e que passa no s pelo questionamento da eficcia dos modelos de tratamento existentes, mas fundamentalmente, pelo redimensionamento epistemolgico em torno da psicopatologia e da clnica ampliada. Ora, ainda hoje, e, talvez, sobretudo atualmente, falar em doena mental exige que nos perguntemos: tal idia tem, de fato, alguma utilidade? Qual a sua real origem? Qual o seu efetivo sentido? E, quais as implicaes de sua utilizao? Fazer uso de tal denominao implica levar em considerao o sentido profundo compartilhado pela sociedade do que ser um doente mental, pois ele vem sempre carregado de significados que trazem conseqncias para todos os envolvidos, em especial para o prprio paciente. Pois seu entendimento se d dentro de uma lgica fechada, biologicamente determinada, prestando-se, antes de tudo, a encerrar o sujeito

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em um rtulo, a aprision-lo em um diagnstico severo e incapacitante, isentando a sociedade de sua parcela neste processo. Sim, porque se um diagnstico de doente mental diz sobre o modo de ser do sujeito, sobre como age, o que pensa e, principalmente, sobre o que se espera que ele faa, isso o mesmo encerr-lo naquilo que se considera que seja sua condio humana. Temos a uma espcie de condenao, j que o sujeito passa a ter suas aes previstas, como se no pudesse, de fato, alterar esta condio. Isso implica, sobretudo, negar que a personalidade construda ao longo de um processo sempre em curso e que todo e qualquer sujeito livre para eleger-se esse ou aquele, mesmo que em circunstncias terrivelmente adversas e na mais profunda alienao. Na medida em que o contexto social e sociolgico partilha deste significado construdo pela psiquiatria, acima descrito, passa a agir frente ao doente sob a luz deste diagnstico, espreita daqueles comportamentos j esperados, constituindo, assim um jogo de foras centrpetas em torno do sujeito, pressionando-o ainda mais na sua solido patolgica, conseqentemente, condenando-o cada vez mais ao sofrimento psquico. O que comumente resulta disso, como sabemos, a nfima possibilidade de alterao do quadro, j que o papel destes contextos, em especial, a famlia, crucial no s para a compreenso do problema, mas tambm, para a superao dele. bem por isso, que a doena mental continua a cumprir o papel de mito, como afirma Szasz (1979), pois torna cada vez mais alienante a amarga plula dos conflitos sociais, dourando-os com uma capa isenta de valores, ao consider-los como problemas orgnicos ou mentais. Pensar a sade mental enquanto sade coletiva, postul-la enquanto rede de ateno ao sofrimento psquico, tomando-a numa perspectiva de sade integral, so questes cruciais para os necessrios avanos na rea. Mas estes aspectos tm que estar referendados em novos horizontes epistemolgicos, sob pena de reproduzirmos sob novos mecanismos teraputicos, velhas frmulas de excluso social. Desta forma, devemos estar atentos ao desenvolvimento histrico e social da rea da sade mental, pois esta se apresenta cravada por contradies terico-metodolgicas, fruto do embate da tese com a anttese. Da a necessidade da rea da sade mental estar constantemente colocando-se como questo a problemtica das concepes da loucura e das bases epistemolgicas da psicopatologia, pois conforme concebemos o sofrimento psquico, produzimos a realidade de nossas prticas de interveno.

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Daniela Ribeiro Schneider - Psicloga, Mestre em Educao pela Universidade Federal de Santa Catarina, Doutora em Psicologia Clnica pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (PUC-SP), Professora do Departamento de Psicologia da Universidade Federal de Santa Catarina. Endereo: Rua Padre Loureno R. de Andrade, 650. Santo Antnio de Lisboa. Florianpolis. SC. CEP: 88050-400. E-mail: danischneider@cfh.ufsc.br ou danischneiderpsi@uol.com.br Bianca Sporh - Psicloga e Mestranda em Filosofia pela Universidade Federal de Santa Catarina. Email: biancaspohr@gmail.com

Recebido em 24.08.09 Aceito em 30.10.09

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