ATM

uma articulao sinovial, biaxial complexa. O disco da atm se interpe entre a mandbula e o osso temporal, esse disco vai permitir que a atm execute movimentos complexos: protuso, retruso, e movimentos de lateralidade. classificada como gnglimo artrodial, gnglimo porque faz movimentos em dobradia, e artrodial porque faz movimentos de deslizamento. A cpsula sinovial envolve toda periferia das estruturas sseas articulares (cndilo mandibular, fossa mandibular e eminncia articular). Essas superfcies so revestidas por um tecido fibroso, que mais resistente que o tecido cartilaginoso. Dessas estruturas articulares, o cndilo e a eminncia articular so resistentes, j a fossa mandibular frgil. Entres os ossos articulares se interpem uma estrutura fibrosa o disco articular, o mesmo apresenta suas bandas anteriores e posteriores espessas, e uma zona intermediria delgada, nesta zona intermediria que o cndilo mandibular pressiona o disco, na banda anterior do disco articular se insere o feixe superior do msculo pterigideo lateral. O disco completamente avascular e tambm desprovido de inervao, ou seja, nem inflama e nem di, o msculo pterigideo lateral tem uma funo muito importante na biomecnica dessa articulao, na hora que a mandbula abaixa, na hora que voc abre a boca, o cndilo ele vai pra frente, e o disco acompanha o movimento do cndilo, ele vai pra frente tambm, s que neste momento o feixe superior do msculo pterigideo lateral est sem funo, ele no se contrai pra trazer o disco pra frente, no entanto quando a boca est totalmente aberta ele se contrai, por qu? Porque existe um ligamento elstico atrs do disco que puxa esse disco pra trs, ento para evitar que o disco se desloque pra trs, esse feixe superior entra em ao equilibrando a posio do disco sobre o cndilo, resumindo: o feixe superior do msculo pterigideo lateral no age na abertura bucal, ele vai agir no fechamento bucal para evitar que o disco seja deslocado para trs. muito importante que todos conheam a rea que est situada atrs do disco, chamada de tecido retrodiscal ou zona bilaminar, pois essa uma rea extremamente vascularizada e inervada. Essa zona bilaminar possui um ligamento elstico (ligamento retrodiscal superior) esse tecido elstico que tende a puxar o disco pra trs e ele s no vai para trs porque existe um msculo que equilibra a posio do disco

Quando o paciente tem dores na atm, a grande parte dessas dores oriunda do tecido retrodiscal, o disco est fixo a cpsula articular em toda a sua periferia, esse disco vai separar a atm em dois compartimentos: o supradiscal, onde voc vai encontrar o osso temporal, e o infradiscal, onde voc encontra o cndilo; esses dois compartimentos no se comunicam eles so isolados, so independentes. Lateralmente o disco se fixa aos plos laterais e mediais do cndilo mandibular. A cpsula articular possui dois folhetos: um folheto externo (extremamente fibroso, avascular e desprovido de inervao) e outro folheto interno (muito vascularizado, e bastante inervado). Esse folheto interno muito importante, pois ele produz o lquido sinovial. So trs as estruturas da atm que podem doer: tecido retrodiscal, folheto interno da cpsula e o ligamento discal colateral. A atm possui alguns ligamentos extrnsecos: o ligamento estilomandibular, ele vem do processo estilide e termina na mandbula, o ligamento esfenomandibular, vem do osso esfenide e termina na mandbula e o ligamento temporomandibular este ltimo importante porque ele refora a cpsula da atm.