Desarrollo y Trastornos de la etapa escolar

Manual para la derivacin

Departamento de Orientacin. Santiago 2003

ndice
0. Introduccin 1. Edad: 3 a 6 aos (Primera Infancia)
1.1. Desarrollo Fsico
1.1.1. Crecimiento y cambio fsico 1.1.2. Trastornos Fsicos 1.1.2.1. Obesidad Infantil 1.1.2.2. Obesidad superior 1.1.2.3. Obesidad Ginoide 1.1.2.4. Desnutricin Infantil 1.1.2.5. Escoliosis 1.1.2.6. Cifosis 1.1.2.7. El Asma 1.1.2.8. La Diabetes

1.2.

Desarrollo Motor
1.2.1. Coordinacin de los msculos gruesos 1.2.2. Coordinacin culo manual y de los msculos finos 1.2.3. Trastornos Del Desarrollo Motor 1.2.3.1. Torpeza de movimientos 1.2.3.2. Paratona 1.2.3.4. Sincinesias 1.2.3.5. Inestabilidad motriz 1.2.3.6. Inhibicin Motriz 1.2.3.7. Apraxia 1.2.3.7.1. Apraxia IDEATORIA 1.2.3.7.2. Apraxia DE REALIZACIONES MOTORAS 1.2.3.7.3. Apraxia CONSTRUCTIVA 1.2.3.7.4. Apraxia ESPECIALIZADA 1.2.3.7.5. Apraxia FACIAL 1.2.3.7.6. Apraxia POSTURAL 1.2.3.7.7. Apraxia VERBAL 1.2.3.7.8. PLANOTOPOCINESIAS Y CINESIAS

ESPACIALES 1.2.3.7.9. Dispraxias Infantiles 1.2.3.8. Hiperactividad 1.2.3.9. Los Tics 1.2.3.10. Desorden de Tourette

1.3. Desarrollo Cognitivo

1.3.1. 1.3.2. 1.3.3. 1.3.4. 1.3.5. 1.3.6. 1.3.7. 1.3.8. Comprensin de las funciones Comprensin de las identidades Centramiento Irreversibilidad Concentracin en los estados ms que en las transformaciones Razonamiento transductivo Egocentrismo Trastornos Cognitivos 1.3.8.1. Trastornos Fbicos 1.3.8.1.1. Claustrofobia 1.3.8.1.2. Agorafobia 1.3.8.1.3. Zoofobia 1.3.8.1.4. Hidrofobia 1.3.8.1.5. Fobia escolar 1.3.8.2. Depresin 1.3.8.3. Psicosis Infantil 1.3.8.4. Esquizofrenia infantil 1.3.8.5. Estrs Infantil 1.3.8.6. Asperger 1.3.8.7. Autismo Infantil 1.3.8.8. Trastorno de Tensin Postraumtico 1.3.8.9. Trastorno de Desafo y Oposicin 1.3.8.10. Trastorno de Pnico

1.4. Desarrollo del lenguaje

1.4.1 Trastornos del lenguaje 1.4.1.1. Retraso simple del lenguaje 1.4.1.2. Retraso especfico del lenguaje 1.4.1.3. Retraso del habla 1.4.1.4. Tartamudez

2. Edad: 6 aos a 12 (Niez intermedia Pre adolescencia).

2.1. Desarrollo Fsico

2.2. Trastornos Fsicos

2.1.1. Escoliosis 2.1.2. Cifosis 2.1.3. El Asma 2.1.4. La Obesidad 2.1.5. La Diabetes

2.2. Desarrollo Motor

2.2.1. Trastornos del Desarrollo Motor 2.2.1.1. Hiperactividad 2.2.1.2. Los Tics 2.2.1.2.1. Desorden de Tic transitorio 2.2.1.2.2. Tics crnicos 2.2.2. Desorden de Tourette 2.2.3. Apraxia

2.3. Desarrollo Cognitivo

2.3.1. La validez de un concepto 2.3.2. El status de un concepto 2.3.3. La accesibilidad 2.3.4. La percepcin 2.3.5. La memoria 2.3.6. El razonamiento 2.3.7. La importancia de los atributos crticos 2.3.8 La reflexin 2.3.9. Trastornos del Desarrollo Cognitivo 2.3.9.1. Asperger 2.3.9.2. Autismo Infantil 2.3.9.3. Trastornos Fbicos 2.3.9.4. Depresin 2.3.9.5. Psicosis Infantil 2.3.9.7. Trastorno de Tensin Postraumtico 2.3.9.8. Trastorno de Desafo y Oposicin 2.3.9.9. Trastorno de Pnico 2.3.9.6. Estrs Infantil 2.3.9.7. Trastorno de Tensin Postraumtico 2.3.9.8. Trastorno de Desafo y Oposicin 2.3.9.9. Trastorno de Pnico

2.4. Desarrollo Psicosocial

2.4.1. Entre Compaeros

2.4.2. Popularidad 2.4.3. Trastornos Psicosociales 2.4.3.1. Comportamiento de accin abierta acting out 2.4.3.1.1. Los nios que roban 2.4.3.1.2. Los nios que Mienten

2.5. Desarrollo del lenguaje

2.5.1. Trastornos del lenguaje 2.5.1.1. Disfasias 2.5.1.2. Afasias 2.5.1.3. Trastornos del lenguaje escrito 2.5.1.3.1. Dislexia 2.5.1.3.2. Disgrafa 2.5.1.3.3. Disortografa 2.5.1.3.4. Discalculia 2.5.1.4. Retrasos simples del lenguaje 2.5.1.5. Tartamudez

3. Edad: 12 aos a 20 (Adolescencia).

3.1. Desarrollo Fsico
3.1.1. La Pubertad 3.1.2. La Pubescencia 3.1.3. Crecimiento Corporal 3.1.4. Desarrollo del vello 3.1.5. Desarrollo de los pechos 3.1.6. Cambios en la piel 3.1.7. Menstruacin 3.1.8. Trastornos del Desarrollo Fsico 3.1.8.1. La Anorexia nerviosa 3.1.8.2. La bulimia nerviosa 3.1.8.3. Obesidad 3.1.8.4. Acne 3.1.8.4.1. Acne Superficial 3.1.8.4.2. Acne Profundo 3.1.8.5. El Asma 3.1.8.6. Patologas Mamarias 3.1.8.6.1. Dolor cclico del seno 3.1.8.6.2. Quistes 3.1.8.6.3. Fibroadenomas 3.1.8.7. La Diabetes 3.1.8.8. La Presin Sangunea Alta

3.2. Desarrollo Cognitivo

3.2.1. Pensamiento 3.2.1.1. Pensamiento operacional 3.2.2. Desarrollo del intelecto e ideologas 3.2.3. El egocentrismo del adolescente 3.2.3.1. La audiencia imaginaria 3.2.3.2. La fbula personal 3.2.4. Trastornos del Desarrollo Cognitivo 3.2.4.1. Trastorno Bipolar 3.2.4.2. Trastorno de Tensin Postraumtico 3.2.4.3. Trastorno Obsesivo Compulsivo 3.2.4.4. Trastorno de Desafo y Oposicin 3.2.4.5. Trastorno de Pnico 3.2.4.6. Estrs 3.2.4.7. Depresin 3.2.4.8. Trastorno de Depresin Grave 3.2.4.9. Comportamiento Suicida 3.2.4.10. Trastorno Distmico

3.3. Desarrollo Psicosocial

3.3.1. Las relaciones entre padres e hijos y el desarrollo de la independencia 3.3.2. El Control contra libertad 3.3.3. Relaciones con sus pares 3.3.4. La amistad 3.3.4. Trastornos del desarrollo psicosocial 3.3.4.1. Cleptomana 3.3.4.2. Piromana 3.3.4.3. Mitomana 3.3.5. Abuso de alcohol 3.3.6. Tabaquismo

0. Introduccin

El siguiente manual del desarrollo y trastornos del escolar tiene como finalidad capacitar a los profesores para que tengan mayores herramientas para poder detectar algn tipo de trastorno o comportamiento anmalo, y de esa manera hacer una Colegio Isabel la Catolica. que se de durante el periodo escolar

derivacin al centro multidiciplinario con el que cuenta el

Infancia, va de los tres aos hasta los seis a os, dentro de este periodo se explica el
desarrollo normal del infante: Fsico, Motor, Cognitivo, del Lenguaje y los Trastornos Cognitivo, Trastornos del Lenguaje. trastornos que pueden surgir durante este periodo: Trastornos F sico, Trastornos Motor, posibles

Este manual esta dividido en tres grandes parte: La primera parte se llama Primera

aos, dentro de este periodo se explica el desarrollo normal del ni o: F sico, Motor, Cognitivo, del Lenguaje, Psicosocial y los posibles trastornos que pueden surgir durante este periodo: Trastornos Fsico, Trastornos Motor, Trastornos Cognitivo, Trastornos del Lenguaje y Trastornos Psicosociales.

La Segunda parte se llama Infancia Intermedia, va de los seis aos hasta los doce

dentro de este periodo se explica el desarrollo normal del Adolescente: F sico, Psicosocial Fsico, y los Trastornos Cognitivo y Trastornos Psicosociales.

La tercera parte se llama Adolescencia, va de los doce aos hasta los veinte a os, posibles trastornos que pueden surgir durante este periodo: Trastornos Cognitivo,

Este manual esta hecho, pensado y ordenado para el profesor. Cada trastorno esta distinguido por un color especfico: los trastornos f sicos est n escritos en azul, los trastornos motores estn escritos en naranjo, los trastornos cognitivos est n escritos en estn escritos en rojo con el objetivo de lograr una mayor diferenciaci n. violeta, los trastornos de lenguaje estn escritos en verde y los trastornos Psicosociales

La gran finalidad de construir este manual es para nutrir y ampliar los conocimientos de los profesores sobre el desarrollo para que de esta manera se logren los objetivos que como colegio escolapio nos proponemos ante Dios y nuestra sociedad. psicol gico del escolar y sus posibles patolog as,

Propiciar que el Colegio sea un centro de innovacin pedaggica permanente, con una evaluacin constante, que potencie un pensamiento de calidad que permita mejorar las condiciones de vida personal y social. Proyecto Educativo de los Colegios de la Escuela Pa Femenina

1. Edad: 3 a 6 aos (Primera Infancia)

1.1. Desarrollo Fsico: El nio de tres aos es mucho ms activo y
osado que

cuando son menores. Crecen a una velocidad menor, y tambi n presentan un desarrollo

acelerado en su motricidad gruesa y fina, y en la coordinaci n de sta con la percepci n, en especial visual y auditiva.

1.1.1. Crecimiento y cambio fsico: La apariencia fsica del nio cambia: ya no son los nios regordetes de la etapa anterior, sino que comienzan a parecer m s delgados, desaparecen las barrigas por mayor desarrollo de los m sculos abdominales. Se alargan tanto el tronco como los brazos y las piernas, aunque las cabezas a n son

grandes. Los nios, como durante toda la vida, desarrollan m s m sculos y las nias tienen mayor cantidad de grasa. El crecimiento esquel tico y muscular hace proteger los rganos internos. El desarrollo del sistema nervioso posibilita la aumentan el rendimiento muscular y conservan ms saludables a los ni os. 1.1.2. Trastornos Fsicos: Existen muchos trastornos fsicos que se pueden dar a lo largo de la primera infancia. Los ms frecuentes son los siguientes. ms fuertes a los nios: los cartlagos se convierten paulatinamente en huesos, para coordinacin motriz, en tanto el desarrollo de los sistemas circulatorio y respiratorio

1.1.2.1. Obesidad Infantil: La obesidad infantil es un exceso de grasa corporal en el ni o que por lo general se ve acompaado de un aumento de peso. Existen dos tipos de distribuciones morfolgicas: la obesidad superior o androide, y la inferior o ginoide.

1.1.2.2. Obesidad superior: Es aquella en la cual existe una acumulaci n de grasa a nivel abdominal. Est fuertemente asociada con complicaciones cardiol gicas y metab licas en el infante. Predomina en los varones.

1.1.2.3. Obesidad Ginoide: El nio presenta una mayor cantidad de grasa en la cintura en las articulaciones. Este tipo de obesidad predomina en las mujeres. 1.1.2.4. Desnutricin Infantil: La desnutrici n es la enfermedad provocada por

pelviana y las complicaciones se resumen fundamentalmente en trastornos circulatorios y

insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono - grasas) y prote nas. Seg n la en pases en desarrollo.

el

UNICEF, la desnutricin es la principal causa de muerte de lactantes y ni os peque os

1.1.2.5. Escoliosis: Lase seccin 2.1.1. Escoliosis. 1.1.2.6. Cifosis: Lase seccin 2.1.2. Cifosis. 1.1.2.7. El Asma: Lase seccin 1.1.2.8. La Diabetes: Lase 3.1.8.5 El Asma.

la seccin 3.1.8.7. La Diabetes.

1.2. Desarrollo Motor: Es sorprendente el avance de estos nios que hace dos aos
comenzaron a dar los primeros pasos. Sus huesos y m sculos son ahora m s fuertes, (sistema nervioso central) y de los sistemas respiratorio y circulatorio. hay mayor coordinacin entre los sentidos posibilitado por un mejor desarrollo del SNC

1.2.1. Coordinacin de los msculos gruesos: A los tres aos los nios son capaces de caminar en lnea recta y pararse en un pie, a los cuatro pueden saltar en un pie y aprender a patinar. 1.2.2. Coordinacin culo manual y de los m sculos finos: El nio de tres aos es capaz de dibujar una lnea casi recta y dibujar un c rculo. A los cuatro a os pueden recortar siguiendo una lnea, dibujar una persona, hacer dise os y letras en forma burda y doblar una hoja. A los 5 aos pueden ensartar cuentas y copiar un cuadrado. Tambin el control de su motricidad fina los hace ms independientes: pueden comer con una cuchara a los tres aos, abotonar y desabotonar su ropa, vestirse Ya a los tres aos habr mostrado preferencia por el uso de una de sus dos manos. requiriendo poca ayuda, usar el bao por si solos, lavarse las manos si se le recuerda. agarrar una pelota. A los cinco a os saltan distancias mayores y son capaces de

1.2.3. Trastornos Del Desarrollo Motor : Bsicamente, estos nios siempre presentan las siguientes caractersticas: Torpeza de movimientos, Paratona, Sincinesias, Inestabilidad motriz Inhibicin Motriz, Apraxia. 1.2.3.1. Torpeza de movimientos: Son movimientos pobres y dificultad en su realizaci n. 1.2.3.2. Paratona: El nio no puede relajar el tono de sus m sculos de forma voluntaria; incluso en vez de relajarlos, los contrae exageradamente. Este rasgo es el ms caracterstico de este trastorno. 1.2.3.4. Sincinesias: Son movimientos que se realizan de forma involuntaria al contraerse un grupo muscular. Por ej: mientras el nio escribe saca la punta de la lengua o mueve

alguna otra extremidad de manera involuntaria. . Tiene que ver con una cierta inmadurez sobre el control del tono.

1.2.3.5. Inestabilidad motriz: El ni o con inestabilidad motriz es incapaz de inhibir sus movimientos, as como la emotividad que va ligada a stos. Es incapaz de mantener un esfuerzo de forma constante; se muestra muy disperso. Suele predominar la hiperactividad y las alteraciones en los movimientos de coordinaci n motriz. Hay una constante agitacin motriz. Suele tratarse de un nio problemtico y mal adaptado escolarmente. 1.2.3.6. Inhibicin Motriz: El nio inhibido motrizmente suele mostrarse tenso y pasivo.

Muestra como un temor a la relaci n con el otro, a la desaprobaci n, y ello le hace "no hacer", "inhibir" lo que seran los amplios movimientos corporales que le har an ser demasiado "visible".

1.2.3.7. Apraxia: El nio que presenta una apraxia conoce el movimiento que ha de hacer, pero no es capaz de realizarlo correctamente. Se trata de un trastorno motor y neurolgico.

Existen muchos tipos de apraxias, y reciben nombre en funci n de la localizaci n de su incapacidad: 1.2.3.7.1. Apraxia IDEATORIA: En este caso, para el nio resulta imposible "conceptuar" ese movimiento.

1.2.3.7.2 Apraxia

determinado movimiento, previamente elaborado. No hay trastorno del esquema corporal. Se observan movimientos lentos y falta de coordinaci n.

DE REALIZACIONES MOTORAS: Al nio le resulta imposible ejecutar

geomtricas. Suele haber una mala lateralidad de fondo.

1.2.3.7.3.

Apraxia

CONSTRUCTIVA: Incapacidad

de

copiar

imgenes

figuras

1.2.3.7.4. Apraxia parte del cuerpo: 1.2.3.7.5. Apraxia

ESPECIALIZADA: Slo afecta al movimiento realizado con determinada

FACIAL: Referente a la musculatura de la cara.

1.2.3.7.6.

Apraxia

POSTURAL:

Referente

la

incapacidad

de

realizar

ciertas

coordinaciones motrices.

1.2.3.7.7 .Apraxia

es incapaz de realizarla.

VERBAL: El nio comprende la orden que se le da, pero motrizmente

1.2.3.7.8. PLANOTOPOCINESIAS Y CINESIAS ESPACIALES: El ni o muestra gran dificultad en imitar gestos, por muy simples que stos sean, ya que ha perdido los puntos est muy desorganizado. de referencia fundamentales (de arriba-abajo, derecha-izquierda,...). El esquema corporal

1.2.3.7.9.

tambin diversos grados de afectacin.

Dispraxias Infantiles: Se trata de apraxias leves. Dentro de las dispraxias hay

El nio "disprxico" tiene una falta de organizaci n del movimiento. Suele confundirse, a veces, con la "debilidad motriz"; de ello depende un buen diagn stico. No hay lesi n orientacin tmporo-espacial. neurolgica. Las reas que sufren ms alteraciones son la del esquema corporal y la Aunque el lenguaje suele no estar afectado, el ni o con dispraxia presenta fracaso escolar, pues la escritura es de las reas ms afectadas. 1.2.3.8.

Hiperactividad: Lase seccin 2.2.1.1. Hiperactividad.

1.2.3.9. Los Tics: Lase seccin 2.2.1.2. Los Tics. 1.2.3.10. Desorden de Tourette: Lase seccin 2.2.2. Desorden de Tourette.

1.3. Desarrollo Cognitivo: Desde la infancia en adelante, el nio es un procesador de

informacin que basa sus acciones en la que reciben o recuerdan, pero a n est n (dificultad para trasmitir conocimientos desde la memoria a corto plazo a la memoria a largo plazo) y la comprensin de procesos mentales tambi n es limitada. Como tambi n capacidad de recuerdo. Estas habilidades progresan bastante a los 5 a os. ocurre en los adultos, la capacidad de reconocimiento es mayor en los infantes que la La mayor dificultad para recordar que para reconocer es mayor en los ni os de estas Los nios de tres aos an no han desarrollado estrategias para recordar. limitados por su limitada base de conocimientos. Tienen un lapso limitado de memoria

edades por su limitado vocabulario que les hace dif cil trasladar sus recuerdos a palabras.

los nios pueden pensar en objetos sin verlos aunque a n no puedan ocupar la l gica respecto a ellos. Pueden aprender no slo al hacer sino tambi n al pensar. 1.3.1.

Comprensin de las funciones: El nio entiende las relaciones bsicas entre las

cosas y los hechos de su alrededor. Sabe que al abrir la llave surgir el agua, pero no comprende el principio en virtud del cual esto ocurre. 1.3.2. Comprensin de las identidades: Comprenden. A los 5 aos que las cosas siguen

siendo las mismas aunque cambien de forma, tamao o apariencia El nio tambin sabe que aunque ha crecido es el mismo que cuando era guagua. Pero tambin puede creer que si hace cosas de nias se puede convertir en una de ellas. de apariencia sigue siendo el mismo aunque cambien algunas formas. 1.3.3. La mayora de las veces los nios de estas edades creen que aunque un objeto cambia

Centramiento: Los nios de esta edad tienden a fijarse en un solo aspecto de la los vasos

situacin (centrarse), descuidando los otros, lo que los hace llegar a conclusiones il gicas: no logran pensar en varios aspectos de la misma situaci n. (Por ejemplo angostos y altos vs. anchos y bajos: los ni os a esta edad son incapaces de pensar en tiene mayor cantidad de lquido.)

ambos aspectos, de modo que unos se fijan en el ancho y otros en el alto al decir cu l

1.3.4. Irreversibilidad: Es la imposibilidad de comprender que una operaci n puede ir en dos direcciones (ejemplo: Un nio puede decir que l tiene una hermana, pero no saber qu contestar si le preguntan si su hermana tiene un hermano)

1.3.5. Concentracin en los estados ms que en las transformaciones: Durante esta etapa los nios ven la realidad como una serie de cuadros est ticos y no perciben la relaci n entre los diversos acontecimientos ni el significado de los cuadros. A veces se concentran en los estados inicial y final, y no en los estados intermedios. 1.3.6. Razonamiento transductivo: En vez de pensar por deduccin o inducci n, como lo

hacen los nios mayores, los nios van de una cosa a otra en forma particular, sin sucede que ste se cae, es posible que se sienta culpable de su golpe.

considerar el asunto en general Ej. Si un nio dese que se golpeara un compa ero y

1.3.7.

Egocentrismo: Es la incapacidad de ver las cosas desde el punto de vista de

la otra persona. Se ven a s mismos como centro del universo: as se entiende que exijan a su madre que los tome en brazos aunque ella les repita que est muy cansada. El egocentrismo se ve concretamente en la incapacidad de los ni os para imaginar c mo puede ser un objeto, una persona que est en una situaci n diferente a la suya.

1.3.8. Trastornos Cognitivos: Existe una gran cantidad de trastornos del desarrollo cognitivo, los cuales se pueden manifestar tanto en la primera infancia como en una etapa posterior, abordaremos los mas frecuentes. 1.3.8.1. Trastornos Fbicos: El nio "con fobias" siente un miedo irracional y

desproporcionado respecto a un objeto o situaci n real que se lo provoca; l lo vive como una "autntica" amenaza, de ah la angustia y el pnico que le suscita.

Como resultado de ello, intenta "evitar sistem ticamente" esa situaci n: es, en ese momento, cuando la situacin de miedo pasa a ser fbica (esa es su estrategia, "evitar"). Aunque el nio reconoce que ese miedo que siente es excesivo, no puede controlar su marcar la gravedad de ese trastorno fbico. 1.3.8.1.1. Claustrofobia: Miedo a los lugares cerrados.

reaccin. El grado de incapacitacin que ese miedo provocado en el ni o es lo que

1.3.8.1.2. Agorafobia: miedo a los espacios abiertos.

1.3.8.1.3. Zoofobia: miedo a los animales.

1.3.8.1.4. Hidrofobia: miedo al agua.

1.3.8.1.5. Fobia escolar: Es el tipo de fobia ms frecuente en nios , suele reaccionar mediante molestias fsicas tales como cefaleas, dolores abdominales, incluso v mitos, con el fin de evitar la asistencia a la escuela. Suele suplicar a los padres que no le lleven a situacin. En el momento de la crisis, el nio no razona ante nada.

la escuela, que acudir sin falta ms tarde o al d a siguiente; pero se repite la misma 1.3.8.2. Depresin: Si aparece de forma clara, el ni o se muestra: ap tico, sin inter s por cosas que antes le atraan, triste sin causa aparente, su capacidad de disfrute (de encontrar placer) est disminuida con ansiedad y agitaci n, muy irritable, con el sue o alterado (insomnio por la noche y, a veces, hipersomnia durante el d a), muy fatigado, sin

energa (sobre todo, por la maana), se alteran sus h bitos alimenticios (generalmente,

hay prdida del apetito, pero tambin se da el caso opuesto), con dificultades de concentracin, afectndose su rendimiento escolar, en su pensamiento est muy presente el tema de la muerte, puede manifestar frases negativas sobre s mismo.

1.3.8.3. Psicosis Infantil: El nio psictico se comporta, permanentemente, de forma "estrafalaria" y desconcertante. Las conductas propias de una psicosis pueden describirse como: Aislamiento, presenta una clara falta de comunicacin respecto al entorno, se observa una falta de contacto ocular, Rechaza, generalmente, el contacto fsico. Con frecuencia su tono muscular es hipot nico hay ausencia de sonrisa, ausencia del miedo frente a personas o situaciones extra as. (tono bajo).Sus gestos son extraos, poco habituales, el ni o se muestra como absorto o "embobado" en sus propios movimientos o gestos, explora el entorno con formas especiales como el olfateo (de cosas, personas, se observan trastornos en el lenguaje, muy diversos segn el grado. El nio psictico adquiere el lenguaje m s tarde de lo normal, de forma incompleta e inadecuada; tambin se ve afectada la entonaci n. su esquema corporal est muy alterado, en el control de los esfnteres. 1.3.8.4. Esquizofrenia infantil: El ni o presenta la p rdida de juicio cr tico de la realidad es decir la incapacidad para diferenciar lo real de lo ilusorio. Se presentan alucinaciones, ensalada de palabras, distorsiones cognitivas. pueden tener ideas delirantes (de tipo

persecutorio), alucinaciones (auditivas, por ejemplo.),...muy dif ciles de constatar. Retraso

1.3.8.5. Estrs Infantil: Es una respuesta a cualquier situaci n o factor que crea un cambio emocional o fsico negativo o cambios de los dos tipos (la situaci n m s t pica). El estrs puede afectar la manera en que los nios piensan, act an y sienten.

En la mayora de los casos, el estrs experimentado por un ni o puede parecer insignificante para los adultos, pero como los ni os tienen pocas experiencias previas de las cuales aprender, incluso las situaciones que exigen cambios peque os pueden tener un impacto enorme en los sentimientos de seguridad y confianza del ni o.

Los nios aprenden a responder al estrs por la experiencia personal y por observaci n.

El dolor y la enfermedad son las principales fuentes de estr s para los ni os. Algunos sntomas que acompaan el estrs son: Dolor de cabeza, S ntomas emocionales o de conducta, ansiedad, preocupaciones, incapacidad de relajarse, Aferrndose al adulto o profesor, puede o no hacer preguntas, incapacidad para

controlar sus emociones, comportamiento agresivo, comportamiento terco, regresi n a comportamientos tpicos de etapas anteriores del desarrollo, reacio a participar en actividades escolares. 1.3.8.6. 1.3.8.7. 1.3.8.8.

Asperger: Lase seccin 2.3.9.1. Asperger. Autismo Infantil: Lase seccin 2.3.9.2. Autismo Infantil. 3.2.4.2. Trastorno de

Trastorno de Tensin Postraumtico: Lase seccin

Tensin Postraumtico. 1.3.8.9. Trastorno de Desafo y Oposicin: Lase seccin 3.2.4.4 Trastorno de Desafo y

Oposicin.

1.3.8.10. Trastorno de Pnico: Lase seccin

3.2.4.5 Trastorno de Pnico.

1.4. Desarrollo del lenguaje: El lenguaje se hace cada vez ms adulto desde que el
nio cumple los 3 aos. Los nios mayores de tres a os usan plurales, tiempo pasado ya saben la diferencia entre tu-yo y nosotros.

Los nios entre los 4 y los 5 a os pueden manejar proposiciones tales como sobre, debajo, encima, en, detrs. Utilizan verbos ms que sustantivos. Entre los 5 y los 6 aos los nios empiezan a construir oraciones de seis a ocho palabras, pueden definir palabras simples y saben algunos ant nimos; Usan m s conjunciones preposiciones y artculos. Entre los 6 y los 7 aos el habla de los ni os se vuelve bastante compleja, ahora hablan partes de la oracin.

con oraciones compuestas y complicadas gramaticalmente correctas y usan todas las

1.4.1. Trastornos del lenguaje: Los trastornos ms comunes que se pueden dar en la primera infancia son. 1.4.1.1. Retraso simple del lenguaje: Se trata de una disfunci n del lenguaje de tipo

evolutivo con desfase cronolgico. Aparece en ni os en los que no se encuentran alteraciones de tipo intelectual, relacional, motriz o sensorial, aunque afecta a m s de un mdulo del lenguaje, en especial a la fonolog a y la sintaxis. Lo m s normal es que se articulatorio.

presente como una insuficiencia del aspecto ling stico a nivel expresivo, comprensivo y El retraso simple se da en nios que no presentan, por lo tanto, ning n tipo de patolog a, pero que por cualquier circunstancia tardan m s tiempo en alcanzar la comprensi n del lenguaje. Parece ser que se da ms en nios con biling ismo. Con una buena

intervencin del logopeda este retraso se corrige con cierta facilidad, logrando que el ni o hable correctamente a los 5 o 6 aos. Algunas de las caractersticas que presentan los ni os est n relacionadas con dificultades en la comprensin de rdenes sencillas, poseen un escaso vocabulario, presentan dificultades en la lateralizacin y una escasa funci n l dica del lenguaje. 1.4.1.2. Retraso especfico del lenguaje: Es un trastorno especfico del desarrollo en el

que la comprensin del lenguaje por parte del ni o es inferior al nivel adecuado a su

edad mental. Suele ser relativamente frecuente que en este tipo de retrasos exista un de los fonemas. Por regla general son nios que inician el lenguaje a una edad tard a, en torno a los 3 aos. 1.4.1.3.

deterioro notable de la expresin del lenguaje, as como alteraciones en la pronunciaci n

Retraso del habla: Se trata de una afectaci n transitoria del habla que no est

ligada a ningn tipo de deficiencia mental, ni a d ficit auditivo, ni a trastorno de la aunque apenas si tiene repercusin en la evoluci n del ni o. Los ni os que tienen este tipo de trastorno suelen comenzar a hablar en una edad cercana a los 2 a os, y con la

personalidad. Es uno de los trastornos ms frecuentes relacionados con el lenguaje y

ayuda de un logopeda puede alcanzar un nivel ling stico normal. Este retraso y sus desviaciones aparecen entre el 3 y el 10% de los ni os menores de 6 a os y seg n los familiares en el retraso del habla o en aquellos que tienen una base patol gica clara. distintos autores que lo han estudiado suele aparecer en ni os con antecedentes

1.4.1.4. Tartamudez: La tartamudez, tambi n llamada balbuceo o habla no fluida, es un trastorno del habla. Es diferente de la repetici n normal de palabras que los ni os pueden exhibir cuando estn aprendiendo a hablar. La tartamudez normal del desarrollo puede

aparecer cuando el nio tiene entre 18 meses y 5 a os de edad, y puede consistir en la sonidos y el uso de algunas palabras difciles de reconocer.

repeticin de palabras o frases, la pronunciaci n incorrecta u omisi n de palabras o La tartamudez verdadera puede presentarse en un ni o que padece determinados problemas del habla, propios del desarrollo normal, a quien se lo presiona para que hable mejor, lo que en realidad empeora su forma de hablar. mejor. El nio se vuelve entonces consciente de su desempe o y se esfuerza por hablar Si bien cada nio es nico y aprender a hablar cuando est listo, a continuaci n se describen algunos de los tipos de habla caracter sticos de la tartamudez verdadera: repeticin de palabras, sonidos o slabas, habla lenta o con muchas pausas, ritmo irregular de habla, aumento en la tartamudez cuando el ni o est cansado, excitado o tenso, nio que teme hablar La tartamudez normal del desarrollo y las dificultades del habla se presentan en alrededor del 90 por ciento de los nios, mientras que la tartamudez verdadera afecta s lo a nias. aproximadamente el 1 por ciento y aparece con mayor frecuencia en los ni os que en las Generalmente, los problemas del habla normales del desarrollo mejoran en dos a tres de manera incorrecta durante varios aos. La tartamudez verdadera, en

meses aproximadamente, sin embargo, es posible que el ni o pronuncie algunas palabras frecuentemente empeora en la edad adulta si no se la trata apropiadamente. cambio,

2. Edad: 6 aos a 12 (niez intermedia Pre adolescencia).

2.1. Desarrollo Fisico:

Los nios entre los 6 y los 12 aos, son muy distintos de sus hermanos preescolares. Son mucho ms altos y delgados, la mayor a de ellos son bastante flacos, aunque las nias conservan ms tejido adiposo que los ni os, caracter stica que

continuar a lo largo de la edad adulta. Existe poca diferencia de estatura entre ni os y

nias pequeos, aunque por lo comn, los ni os son ligeramente m s pesados y m s altos. Sin embargo, el crecimiento repentino puberal se produce antes en las ni as que en los nios, siendo tambin estas ms altas. Los ni os normales de la misma edad

muestran un amplio rango de estatura, lo que refleja la amplitud de diferencias individuales en todos los aspectos del desarrollo. Este rango es tan amplio, que "si un ni o tuviera exactamente la estatura promedio al cumplir los 7 a os y dejara de crecer completamente por 2 aos, a los 9 aos an estara dentro de los rangos de la estatura normal". Durante la mayor parte de la infancia media, hasta antes de la pubertad, el crecimiento en los nios y en las nias tiende a ser constante y regular. En comparaci n con los infantes y con los nios ms pequeos, las proporciones corporales del ni o en edad escolar se parecen mucho ms a las de un adulto. As mientras la cabeza del ni o constituye una sexta parte (en la edad adulta es de una octava. La mayor parte de los resultado del alargamiento continuo de los brazos y de las piernas. ocupa una cuarta parte de la longitud de su cuerpo al nacer, a la edad de 6 a os s lo cambios en las proporciones corporales de un ni o durante la infancia media, son el

Al mismo tiempo suceden otros cambios menos visibles. Debido a los dep sitos de varias sales minerales, en especial del fosfato de calcio, los huesos de los ni os de 12 aos son ms duros pero ms fciles de romper que los del ni o de 6 a os. a los 12 aos tienen casi todas las piezas permanentes. Al avanzar la edad de los 6 a Aproximadamente a esta edad los ni os suelen perder las piezas dentales infantiles, pero los 12, la presin sangunea aumenta y el pulso disminuye. Durante este per odo musculares aumentan y se hacen ms fuertes. Al igual que antes, hay diferencias

cronolgico los nios necesitan comer ms que antes por estar en crecimiento: los tejidos sexuales en la proporcin de grasa y de tejido muscular: los varones tienen mayor

proporcin de masa muscular y las nias mayor proporci n de grasa en el cuerpo. Durante este perodo, los nios tienen una visi n mucho m s aguda y precisa que

en edades anteriores, debido a que sus sistemas org nicos son m s maduros. Hacia los enfoque visual. El desarrollo cerebral est relativamente completo.

6 aos su coordinacin binocular est bien desarrollada, lo que les permite un mejor

2.1. Trastornos Fisicos: Los trastornos fsicos ms comunes son:

2.1.1. Escoliosis: La escoliosis es una deformacin de la columna vertebral y no debe confundirse con la mala postura. Una columna afectada por escoliosis muestra una curvatura lateral o hacia un costado y una rotaci n de los huesos de la espalda lado. La Sociedad de Investigacin de la Escoliosis (Scoliosis Research Society) define la (vrtebras) y, como consecuencia, parece que la persona estuviera inclinada hacia un escoliosis como una curvatura de la columna de 10 grados o m s que puede apreciarse en una radiografa. La deteccin precoz de la escoliosis es fundamental para un tratamiento exitoso.

2.1.2. Cifosis: La Cifosis es un tipo de deformidad de la columna vertebral y no debe

confundirse con una mala postura. Una columna vertebral afectada por Cifosis presenta cierta curvatura hacia adelante en las vrtebras de la parte superior de la espalda, semejante a una "joroba". La deteccin precoz de la Cifosis es fundamental para un tratamiento exitoso. 2.1.3. El Asma: Lase seccin 3.1.8.5 El Asma.

2.1.4. La Obesidad: Lase de la seccin 1.1.2.1 hasta 1.1.2.3.

2.1.5. La Diabetes: Lase de la seccin 3.1.8.7. La Diabetes.

2.2. Desarrollo Motor: Durante la infancia media, el nio hace un progreso constante
en fuerza fsica y en las habilidades motoras. A la edad de 6 a os comienzan a con el doble de rapidez que uno de 6.Un ni o de 6, a diferencia de uno m s peque o, establecerse las normas adultas para correr, aunque un ni o de 12 a os puede correr puede atrapar una pelota, pero sus movimientos tienden a ser un tanto lentos y

desiguales; a la edad de 12, los movimientos del ni o son uniformes, exactos y bien coordinados. Hay un progreso similar en las habilidades para lanzar, brincar, y en un buen desarrollo motor. Un nio de 7 aos puede montar en una bicicleta, a los 8 podr montar sin ayuda y con gran habilidad. Un ni o de 7 a os dibuja un rombo con gran nitidez y dibuja la mayora de las letras. A los 8 aos puede dibujar una casa con destreza. 2.2.1. Trastornos del Desarrollo Motor:

2.2.1.1. Hiperactividad: Es un conjunto de rasgos de personalidad que aparece en todos los nios, pero en forma ms intensa en cerca del 4% de la poblaci n escolar, y posiblemente en un 9% de los muchachos. Son ni os no s lo m s activos que el ni o promedio, sino tambin son ms impulsivos, excitables, impacientes y f ciles de distraer. Tienden a tener inteligencia normal o superior al promedio, pero muestran mal rendimiento porque no pueden concentrarse y mostrar lo que saben. Se recomienda, en primer lugar, formas alternativas de aprendizaje. 2.2.1.2. Los Tics: Un tic es un problema en el cual una parte del cuerpo se mueve

aceptar el temperamento bsico del ni o. Ense arle a distribuir su trabajo en partes, y

repetidamente, rpidamente, de repente y sin control. Los tics pueden ocurrir en cualquier parar voluntariamente por perodos breves. A los sonidos que se hacen involuntariamente

parte del cuerpo, tales como la cara, los hombros, las manos o las piernas. Se pueden (tales como el rasparse la garganta) se les llama tics vocales. La mayor parte de los tics son leves y apenas se notan. Sin embargo, en algunos casos son frecuentes y severos y pueden afectar muchas reas de la vida del ni o. Al tic m s com n se le llama "desorden de tic transitorio". 2.2.1.2.1.

Desorden de Tic transitorio: El cual puede afectar hasta un 10 % de los ni os

en los primeros aos de la escuela. Los maestros y otros pueden notarle el tic y piensan Algunos se pueden empeorar con la ansiedad, el cansancio y algunos medicamentos. crnicos".

que debe de sufrir de estrs o estar "nervioso". Los tics transitorios se van por s solos. Algunos tics no se van nunca. A los tics que duran por m s de un a o se les llama "tics

pueden estar relacionados con un tic especial y poco frecuente llamado el "Desorden de Tourette".

2.2.1.2.2. Tics crnicos: Los tics crnicos afectan menos de un 1% de los ni os y

2.2.2. Desorden de Tourette: Los nios con el desorden de Tourette tienen ambos tics, corporales y vocales (rasparse la garganta).

Algunos tics desaparecen despu s de la

adolescencia y otros continan. Los nios con el desorden de Tourette pueden tener problemas de atencin, concentracin y pueden tambi n tener dificultades con el aprendizaje. compulsiones. Pueden actuar con impulsividad, o pueden desarrollar obsesiones y

Algunas veces las personas con el Desorden de Tourette pueden decir palabras obscenas, insultar a otros o hacer gestos y movimientos obscenos. Ellos no pueden controlar los burlas de los amigos y los regaos de los maestros no ayudan al ni o a controlar los tics, pero van a herir su autoestima. Mediante una evaluacin mdica comprensiva, que a menudo incluye consultas pedi tricas sonidos y movimientos y no se les puede culpar por ellos. El castigo de los padres, las

y/o neurolgicas, el siquiatra de nios y adolescentes puede determinar si el joven sufre del Desorden de Tourette o de otro tic nervioso. El tratamiento del ni o con un tic nervioso puede incluir medicamentos que lo ayuden a controlar los s ntomas. El siquiatra de nios y adolescentes tambin podr aconsejar a la familia en c mo darle apoyo emocional al nio y proporcionarle un ambiente adecuado para su educaci n. 2.2.3. Apraxia: Lase seccin 1.2.3.7 Apraxias.

2.3. Desarrollo Cognitivo: El nio se vuelve cada vez ms articulado en la medida

que crece. Hay muchos factores que intervienen en este progreso (por ejemplo, mejoran sus habilidades lingsticas), pero uno de los m s importantes es el avance que hace en el uso de los conceptos. Para estudiar los cambios en el pensamiento conceptual del nio, es necesario considerar tres diferentes cualidades de los conceptos: la validez, el

estatus y la accesibilidad.

2.3.1. La validez de un concepto : Se refiere al grado de concordancia que existe entre el entendimiento que tenga un nio de un concepto y el que tengan otros (.Por ejemplo, algo "bueno" para un nio de 2 aos puede significar, alguien que no moja sus pantalones).Para la infancia media el significado de la palabra "bueno", se habr hecho similar para todos los nios en una sociedad. En ese sentido, el concepto se ha hecho ms valido.

2.3.2. El status de un concepto : Se refiere a su grado de articulaci n, la claridad, estabilidad y exactitud de su uso en el pensamiento. Por ejemplo, el concepto que tiene un nio de 3 aos sobre el tamao es bastante oscuro, mientras que el de un ni o de 8 nio de 2 aos sabe que los padres son ms grandes que los beb s, pero no es capaz aos es ms claro y exacto. Es decir, el concepto tama o tiene un status aumentado. Un de utilizar el concepto de tamao relativo en otras ocasiones, por ejemplo, con animales o grupos de edificios. Mientras que un nio en la infancia media s puede hacerlo. 2.3.3. La accesibilidad: Se refiere a cuan disponible est un concepto para utilizarlo en el pensamiento y el grado en que el concepto puede ser comunicado a otras personas. El nio de 5 aos por el significado de los conceptos de verdad o de n mero, a menudo nio se siente cada vez ms capaz de hablar sobre conceptos. Si se le pregunta a un

dir que no sabe, aunque su conducta pueda indicar que tiene cierta comprensi n de los ideas.

conceptos. Por otra parte, un nio de 10 a os puede hablar con cierta facilidad de estas Con la edad no slo se hace ms complicado el uso que hace el ni o de las unidades de la cognicin (por ejemplo, los conceptos), sino que tambi n mejora el uso de los procesos que intervienen en la cognici n Como se dijo anteriormente, estos incluyen la percepcin, la memoria, el razonamiento, la reflexi n y el discernimiento. Durante la infancia media, los nios muestran un desarrollo considerable en los cinco procesos y, por supuesto, los desarrollos estn interrelacionados. Conforme mejora la percepci n, tambi n es probable que mejore la memoria. Por otra parte, si mejora la memoria, y el ni o mejorar, ya que los objetos tendrn ms significado. desarrolla una base ms rica de conocimientos almacenados, su percepci n inicial

2.3.4. La percepcin: Es el proceso mediante el cul el individuo detecta, reconoce e interpreta la informacin que proviene de los est mulos que lo rodean. Ocurren varios cambios muy importantes en la percepcin entre la primera infancia y la adolescencia. Como el nio sabe ms acerca del mundo es capaz de realizar una b squeda m s

especfica, saber ms sobre lo que quiere o puede percibir. Como el ni o mayor sabe ms lo que busca, la percepcin ser ms rpida, eficiente y exacta. Un aspecto de la percepcin que mejora con la edad es la atenci n selectiva. Esta consiste en la habilidad para escuchar una variedad de sonidos y percibirlos por separado, o mirar un cierto nmero de estmulos y percibirlos separadamente. La atenci n selectiva muestra un relacionada tambin con las expectativas del nio. 2.3.5. La memoria: No hay una habilidad general de memoria, los ni os difieren en su

desarrollo rpido entre los 5 y los 7 a os. La capacidad de atenci n selectiva est

habilidad para recordar diferentes tipos de informaci n (escenas, sonidos, rostros, etc.) Los factores culturales parecen tener algn efecto sobre la habilidad de memoria. A medida que los nios crecen, mejora su habilidad para recordar informaci n. Otro

factor que influye es que su base de conocimientos se incrementa, por lo tanto les es ms fcil codificar la informacin que ha de recordarse. "estrategias" para ayudar a codificar y mayores son ms aficionados a En segundo lugar, a medida que los ni os crecen, son m s propensos a utilizar repetir los nombres que desean recordar. Los factores almacenar la informaci n. Tambi n los ni os

ambientales desarrollan papel importante en el acrecentamiento de la memoria. 2.3.6. El razonamiento: Para generar hiptesis, los nios buscan entre sus conocimientos las posibles causas de los sucesos que no entienden de inmediato y generan posibles explicaciones. En segundo lugar, comprueban la explicaci n, al compararla con las reglas antigua de la que estn convencidos, rechazar n la nueva hip tesis, pero si la explicaci n es consistente con otra informacin y parece antiguas sobre el suceso. Por ltimo, si la explicaci n es inconsistente con una regla apropiada para el suceso, es muy factible

que la acepten como correcta. Por supuesto los ni os no son tan sistem ticos ni sofisticados al respecto como los adolescentes. 2.3.7. La importancia de los atributos cr ticos : Los nios tambin usan el proceso de razonamiento para categorizar objetos o ideas nuevas. A los 6 a os los ni os aprenden ropas, automviles, muebles, hogares, dinero, mujeres y hombres, por nombrar solo unas cuantas cosas. Una parte importante para poder razonar con correcci n, es la habilidad para distinguir aspectos crticos. Por ejemplo, cuando un ni o ve un objeto nuevo, (por ejemplo, un helicptero), tratar de categorizar el objeto para decidir a qu objeto un cierto nmero de conceptos bsicos: saben acerca de animales, alimentos, aviones,

parecido se parece ms el helicptero. El ni o busca unos cuantos puntos especiales o

crticos de similitud entre el objeto desconocido y una categor a conocida. Algunas cualidades son irrelevantes. Los aspectos m s decisivos para categorizar al helic ptero Estas caractersticas son similares a las de un avi n, y por lo tanto ambos comparten algunos de los mismos aspectos crticos: el helic ptero debe pertenecer al concepto de aeronaves. 2.3.8. son las hlices en la parte superior de la estructura de metal y la capacidad de volar.

La reflexin: Se refiere al proceso en el que el ni o hace una pausa para

detenerse y considerar la calidad de su pensamiento. Inconscientemente el ni o puede preguntar: Percibo el problema en la forma correcta?, He recordado los datos con exactitud?, Tiene sentido esta solucin?. Al ni o que resuelve el problema sin mucha

reflexin se le considera impulsivo, al que dedica ms tiempo a evaluar la calidad de su pensamiento se le denomina reflexivo. Esta diferencia entre los nios ya es evidente a los diferencia de personalidad no aparece en todas las situaciones. Si el problema es directo y la respuesta obvia, ambos tipos de nio contestar rpido. 2.3.9. Trastornos del Desarrollo Cognitivo: Los ms frecuentes son: Asperger, Autismo Infantil. 2.3.9.1. Asperger: El desorden de Asperger es el trmino usado para un tipo espec fico de desorden que abarca el desarrollo completo y se caracteriza por problemas en el desarrollo de las destrezas sociales y del comportamiento. En el pasado, muchos ni os con el desorden de Asperger han sido diagnosticados como si padecieran de autismo, otro de los desrdenes que abarcan el desarrollo, o de otros des rdenes. Mientras que el 5 o 6 aos de edad y parece ser relativamente estable en el transcurso del tiempo. Esta

autismo y el Asperger tienen ciertas similitudes, tambin tienen diferencias importantes. Por

dicha razn, los nios que se sospecha tienen estas condiciones requieren una evaluaci n cuidadosa. En general, un nio con el desorden de Asperger funciona a un nivel m s alto que el inteligencia normal. Mientras la mayora de los ni os con autismo fallan o se atrasan en palabras a la edad de dos aos, aunque sus patrones del habla pueden ser algo raros.

tpico nio con autismo. Por ejemplo, muchos ni os con el desorden de Asperger tienen el desarrollo del lenguaje, los nios con el desorden de Asperger usualmente articulan La mayora de los nios con el desorden de Asperger tienen dificultad en la interacci n con sus pares. Ellos tienden a ser solitarios y pueden demostrar comportamientos excntricos. Un nio con Asperger, por ejemplo, puede estar por horas cada d a preocupado contando los carros que pasan por la calle o mirando s lo el canal del tiempo en la televisin. Las dificultades con la coordinaci n son tambi n comunes en personas con este desorden. Estos nios a menudo tienen necesidades educativas especiales. Aunque la causa del desorden de Asperger todav a no se conoce, las investigaciones que se estn llevando a cabo actualmente sugieren que una tendencia hacia esa condici n puede correr en familias. Los nios con el desorden de Asperger corren el riesgo tambi n dficit de atencin, la esquizofrenia y el desorden de obsesi n compulsiva. de enfermarse de otros desrdenes psiquitricos incluyendo la depresi n, el desorden de

2.3.9.2. Autismo Infantil: Cuando al beb no le gusta que lo abracen o que lo miren a los ojos, o cuando no responde al cari o o al ser tocado, los padres tienen raz n para preocuparse. Esta falta de receptividad puede estar acompa ada de una incapacidad para comunicarse con otros y de establecer relaciones sociales en cualquier situaci n. Muchos

nios autistas no demuestran preferencia por sus padres sobre otros adultos y no pueden desarrollar una amistad con otros ni os. Las destrezas de lenguaje, tanto como las expresiones faciales y gestos no las usan de manera comunicativa. Cuando un ni o

presenta estos sntomas, los psiquiatras de ni os y adolescentes pueden considerar el diagnstico de Autismo infantil. El nio autista no se relaciona de manera normal con los objetos. Puede responder de

manera extrema y fuera de lo corriente hacia cualquier objeto, sea evit ndolo por completo u obsesionndose con l. Por ejemplo, si alguien mueve su cama de un lado de la habitacin al otro, el nio autista puede ponerse a gritar hist ricamente. Si un objeto apego a objetos extraos, tales como un papel, una gomita el stica o un ladrillo. se mueve, tal como un ventilador, el ni o se fascina, y tambi n puede tenerle un gran Otra caracterstica del autismo es la tendencia a llevar a cabo actividades de poco alcance de manera repetitiva. El ni o autista puede dar vueltas como un trompo, llevar a con alto nivel funcional pueden repetir los comerciales de la televisi n o llevar a cabo rituales complejos al acostarse a dormir. 2.3.9.3. Trastornos Fbicos: Lase seccin 2.3.9.4. Depresin: Lase seccin 1.3.8.1. Trastornos Fbicos. cabo movimientos rtmicos con su cuerpo tal como aletear con sus brazos. Los autistas

1.3.8.2. Depresin. 1.3.8.3. Psicosis Infantil. 1.3.8.5. Estrs Infantil. 3.2.4.2. Trastorno de Tensin

2.3.9.5. Psicosis Infantil: Lase seccin 2.3.9.6. Estrs Infantil: Lase seccin

2.3.9.7. Trastorno de Tensin Postraumtico: Lase seccin Postraumtico.

2.3.9.8. Trastorno de Desafo y Oposici n: Lase seccin Oposicin.

3.2.4.4 Trastorno de Desafo y

2.3.9.9. Trastorno de Pnico: Lase seccin

3.2.4.5 Trastorno de Pnico.

2.4. Desarrollo Psicosocial: Los nios tienen su propio bagaje cultural que pasa de
unos a otros. Las creencias o supersticiones son muy semejantes. Si fumas te quedas tradicionalistas, se van pasando unos a otros lo que han o do y no toleran teor as que contradigan lo que "saben".Jugando, los ni os descargan energ a, se preparan para los deberes de la vida, alcanzan metas dif ciles y alivian frustraciones. Obtienen contacto chico. An parodian las canciones y los poemas de sus mayores. Son grandes

fsico, descargan necesidades de competencia, act an de manera agresiva en formas socialmente aceptables, aprenden a entenderse con las dem s personas. Dan rienda suelta a su imaginacin, aprenden las caracter sticas espec ficas de su cultura, desarrollan habilidades y aprenden comportamientos sexualmente adecuados. La mayor parte del humor de los nios deriva de su permanente inter s en los excrementos y en la nios pueden hacer frente a las cosas que les gustar a entender mejor, pero acerca de las cuales, en realidad, les da vergenza hablar. 2.4.1. Entre Compaeros: En la niez intermedia el grupo de compa eros cobra importancia por s solo. Durante estos a os los ni os pasan m s tiempo lejos de sus padres y tambin ms tiempo con otros ni os. A los 7 a os muchos ni os pasan el doble de tiempo con nios de su edad que con sus padres. Los grupos de compa eros sirven para muchos propsitos en la vida de los ni os. Ofrecen una medida realista para evaluar el desarrollo de sus habilidades. Adems de aprender sobre ellos mismos, los sexualidad. Contando chistes acerca de estos temas tab y sobre asuntos misteriosos, los

nios

comportamiento se considera apropiado en diversas situaciones; c mo se hace una variedad de cosas viendo a otros ni os que las hacen, as como la forma de relacionarse con otras personas. Los grupos de compaeros ayudan a los ni os a formar actitudes y valores, de

aprenden

acerca

del

mundo

de

sus

compa eros:

aprenden

qu

tipo

de

modo que puedan decidir cuales de los valores ense ados por los padres mantener y cules descartar. Los muchachos parecen estar m s influidos por los valores del grupo de los compaeros. Los compaeros tambi n ofrecen seguridad emocional; a veces otro

que las nias, y los comportamientos antisociales o negativos reflejaban mayor influencia nio puede prestar cierto apoyo que no puede dar un adulto. Los grupos de compa eros tienden a ser homogneos con respecto a la edad, raza, sexo, y nivel socioecon mico. En los aos de escuela bsica los grupos tienden a ser todos de ni as o todos de nios, debido a intereses mutuos, diferencias de maduraci n y a la funci n que tienen de

enseanza de comportamientos sexualmente adecuados. Los grupos de compa eros, a menudo imponen su propio dominio sobre la iniciativa o el desarrollo individual. Los ni os son ms susceptibles a la influencia de compa eros en la ni ez intermedia y menos conformes a la misma durante la adolescencia. Cuanto ms alto sea el status de un ni o en el grupo, con menor probabilidad tender a la conformidad. Cuando es ambiguo el material que debe evaluarse, los juicios de los ni os tienen mayor influencia del grupo. En cierto grado la conformidad a las normas de grupo resulta ser un mecanismo adaptativo saludable y de auto ayuda. 2.4.2. Popularidad: Los nios populares tienden a ser saludables y vigorosos, bien equilibrados y capaces de iniciativa, pero tambi n adaptables y capaces de conformidad. concepto razonablemente bueno de ellos mismos, sin ser dominantes o Son confiables, afectuosos, considerados y originales en su forma de pensar. Tienen un parecer

presumidos. Revelan una dependencia madura de otros ni os. Tienden a ser f sicamente ms atractivos que los impopulares.

2.4.3. Trastornos Psicosociales: La forma ms comn en que aparecen las dificultades de los nios es en su comportamiento, revelando su necesidad de ayuda. Golpean, mienten roban, destruyen propiedades, violan las normas escolares o del hogar. 2.4.3.1. Comportamiento de accin abierta ("acting out"): Mentir y robar estn entre las formas ms comunes de comportamiento inadaptado durante la ni ez. Cuando se contin a con estas conductas despus de los 6 o 7 a os, revelan un sentido de inseguridad; necesitan hacerlo para asegurar la atenci n y la estima de otras personas. Cuando la mentira llega a ser habitual, o en grado extremo, puede estar mostrando hostilidad hacia normas de ellos. 2.4.3.1.1. Los nios que roban: Cuando un nio roba, los padres naturalmente se preocupan. Ellos se preocupan por las causas del comportamiento del ni o y se preguntan si su hijo o hija es un "delincuente juvenil". atencin. Esto no se puede considerar como Es normal que un nio pequeo tome algo que excit su inter s o que le llame la suficientemente mayor, generalmente de 4 a 6 a os y pueda entender que el coger algo que le pertenece a otra persona est mal. Los padres tienen que educar de manera activa a sus nios acerca de los derechos a la propiedad y la consideraci n hacia los dems. Los padres son tambin modelos para sus hijos. Si usted trae a su casa el papel o las plumas de la oficina o se jacta sobre un error cometido por el cajero del un robo hasta que el ni o sea los padres. El robo descarado muestra tambin hostilidad hacia los padres y hacia las

supermercado, va a ser muy difcil que su ni o entienda sus lecciones acerca de la honradez. Aunque hayan aprendido que el robar es malo, los ni os mayores roban por varias razones. Un joven puede robar para tener cosas iguales a las de su hermano o hermana, robar como muestra de valenta ante sus amigos, o para hacer regalos a su familia o quien aparentemente es favorecido con regalos y cari o. Algunas veces, un ni o puede amigos o para ser ms aceptado por sus pares. Los ni os pueden tambi n robar por el temor a una dependencia; ellos desean no tener que depender de nadie, de manera que roban lo que necesitan. 2.4.3.1.2. Los nios que Mienten: A los nios pequeos (de 4 a 5 aos) les gusta hacer

cuentos e inventar historias. Esta es una actividad normal porque ellos se divierten oyendo e inventando cuentos. Muchas veces confunden un poco la realidad con la fantas a . Un nio mayor o un adolescente puede decir mentiras interesadas (por ejemplo, para no tener que hacer algo o negando responsabilidad por sus acciones). Los padres deben de importantes son la verdad, la honradez y la confianza.

reaccionar a este tipo de mentir ocasional hablando con el ni o y explic ndole cu n Algunos nios, aun sabiendo la diferencia entre la verdad y la mentira, elaboran historias

que parecen verdaderas. Estos nios o adolescentes suelen relatar este tipo de historias con gran entusiasmo, ya que reciben mucha atenci n mientras cuentan la mentira. Otros nios y adolescentes, que por lo general actan de manera responsable, caen en el patrn de mentir repetidamente. Ellos creen que el decir mentiras es la mejor manera de satisfacer las demandas de sus padres, maestros y amigos. Estos ni os usualmente no estn tratando de ser malos o maliciosos, pero el mentir repetidamente se convierte en un mal hbito.

Hay otros nios y adolescentes a quienes no les importa mentir o aprovecharse de los dems. Algunos adolescentes mienten frecuentemente para ocultar otros problemas serios. Por ejemplo, un adolescente con un problema serio de drogas o alcohol, mentir constantemente para ocultar dnde ha estado, con qui n andaba, lo que estaba haciendo y en lo que gast su dinero.

2.5. Desarrollo del lenguaje: El desarrollo del lenguaje entre los 6 a 12 aos se da
en trminos generales de la siguiente manera: En los primeros aos de la edad escolar, los nios deben ser capaces de usar, de forma coherente, oraciones simples y estructuralmente correctas, con un promedio de entre 5 y 7 palabras. A medida que el nio progresa y asciende de grado, la sintaxis y la pronunciaci n llegan a ser normales y

se incrementa el uso de oraciones ms complejas. Las deficiencias en la audici n y la inteligencia, las cuales pueden tener un impacto negativo en el desarrollo del lenguaje, suelen evidenciarse por un retraso del lenguaje en edades m s tempranas. Los otros dos son la necesidad de comunicarse y el grado de estimulaci n. factores que pueden afectar la adquisici n del lenguaje durante los a os de edad escolar El lenguaje expresivo es importante para evitar que el ni o se sienta fastidiado tanto emocional como socialmente. Los ni os que son incapaces de expresarse de forma adecuada tienden a presentar comportamientos agresivos o rabietas. Las habilidades del lenguaje receptivo, necesario para entender instrucciones largas o complicadas, tienden a desarrollarse junto con las habilidades expresivas. Un ni o de 6 aos puede seguir 3 instrucciones consecutivas. Para cuando cumple los 10 a os, la lenguaje receptivo pueden tratar de cubrirlo volvi ndose contestatarios o mayora de los nios pueden seguir 5 instrucciones consecutivas. Los ni os con d ficit del

haciendo

payasadas para no exponerse a un potencial rid culo al pedir que les expliquen las instrucciones.

2.5.1. Trastornos del lenguaje: Son varios los trastornos del lenguaje y que afectan
de una manera clara al trabajo escolar de los ni os. La aparici n de cualquiera estos trastornos limita en gran manera la adquisici n de conocimientos del escolar al mismo tiempo que limita el desarrollo de su personalidad. De ah la importancia que tiene su deteccin temprana, para poner los medios necesarios encaminados a su correcci n.

2.5.1.1. Disfasias: Se relacionan con una inadecuada y retrasada adquisici n de lenguaje en ausencia de deficiencia mental, prdida auditiva, problemas emocionales-sociales y severo del lenguaje, tanto en la comprensi n como en la producci n. Se caracterizan por tipo de trastornos como atencin dispersa, aislamiento, etc. 2.5.1.2. Afasias: Es una alteracin del lenguaje producida por una lesi n cerebral, una vez que el nio haya adquirido el lenguaje, pudiendo ser sensorial o motriz Las afasias motoras-expresivas. Asimismo, pueden ser completas o incompletas, determinando as una afectacin mayor o menor, incluyendo la escritura y cualquier otro modo de expresi n . 2.5.1.3. Trastornos del lenguaje escrito: Encontramos la Dislexia, Disgraf a, Disortograf a, pueden ser de emisin o de comprensi n, llamadas tambi n sensoriales-receptivas o deprivacin medio-ambiental grave. Se aplica a aquellos ni os que presentan un trastorno dficit a nivel de comprensin, procesamiento y uso del lenguaje. Suelen asociarse a otro

Discalculia.

2.5.1.3.1. Dislexia: Es un trastorno espec fico del proceso de lectura y que se caracteriza algunos autores se preguntan si realmente la dislexia es un trastorno del lenguaje. A esta

porque no se asimilan correctamente algunos s mbolos gr ficos del lenguaje. Sin embargo, disparidad de criterios se refiere Josep Artigas, basndose en los estudios de Fritz (1996) quien propone una hiptesis segn la cual el defecto en la percepci n visual del movimiento, detectado en muchos disl xicos, no sea otra cosa que un marcador biol gico de un dficit cognitivo que afectara distintos aspectos del procesamiento cerebral. Tipos: dislexias adquiridas y dislexias del desarrollo. Las primeras tienen como substrato una lesin cerebral adquirida localizada en una zona de la corteza a la que se le atribuye la funcin que ha quedado alterada. Las dislexias del desarrollo son las m s comunes.

2.5.1.3.2. Disgrafa: La disgrafa es un trastorno de tipo funcional que afecta a la calidad de la escritura del sujeto, en el trazado o la graf a. El ni o presenta un nivel de escritura significativamente inferior al esperado por su edad y curso escolar, y ello influye son: la inversin de slabas; la omisin de letras, etc. negativamente en sus aprendizajes escolares. Los problemas m s frecuentes observados Tipos: Disgrafas adquiridas y evolutivas; disgraf as centrales y perif ricas; disgraf as centrales: disgrafa fonolgica; disgrafa superficial; disgraf a profunda. 2.5.1.3.3.

Disortografa: Dificultad para escribir sin errores ortogr ficos. Se trata de un trastorno espec fico del desarrollo en el c lculo

2.5.1.3.4. Discalculia:

aritmtico del nio. Suele aparecer asociado a otros trastornos como la dislexia o la disgrafa, as como con trastornos de atenci n y problemas perceptivos. Los problemas observados en estos casos son: la confusin de nmeros y su inversi n, etc.

2.5.1.4. 2.5.1.5.

Retrasos simples del lenguaje: Lase secci n 1.4.1.1 hasta 1.4.1.3. Tartamudez: Lase seccin 1.4.1.4 Tartamudez.

3. Edad: 12 aos a 20 (adolescencia).

3.1. Desarrollo Fsico: Adolescencia es el lapso comprendido entre la ni ez y la edad

adulta. En la sociedad occidental comienza alrededor de los 12 o 13 aos y termina alrededor de los 19 aos. Su comienzo se ve anunciado por la aparici n de la reproductoras y los rganos sexuales primarios, a la vez que aparecen las caracter sticas punto en el cual un individuo alcanza la madurez sexual y es capaz de reproducirse. pubescencia, estado de rpido crecimiento fisiol gico, cuando maduran las funciones sexuales secundarias. La pubescencia dura cerca de 2 a os y termina en la pubertad, La cultura puede facilitar u obstaculizar el ajuste del joven a los cambios f sicos y

fisiolgicos de la pubertad, y puede influir en el hecho de que estos cambios se conviertan en una fuente de orgullo o de ansiedad y confusi n. Pero no puede evitar el hecho de que estos cambios ocurran. 3.1.1. La Pubertad: La

diferencia sexual desde el estadio prenatal. Es el momento en que la persona madura sexualmente y es capaz de reproducirse.

pubertad es la poca de la vida en la cual se da la mxima

3.1.2. La Pubescencia: La pubescencia es el perodo durante el cual un individuo entra a

la pubertad, se caracteriza por el

incremento en estatura que se produce en las ni as entre los 8 y medio y los 13 a os y

crecimiento repentino del adolescente, marcado

en los nios entre los 10 y los 16. Inmediatamente despu s de este crecimiento de la maduracin sexual, aunque a menudo existe un per odo de esterilidad despu s de la primera menstruacin. La presencia de semen en la orina masculina puede indicar la signo de un desarrollo de la madurez sexual. madurez sexual de los muchachos. Para ambos sexos, la aparici n de vello p bico es un

repentino, viene la madurez sexual. Para las ni as la menarquia se ala el establecimiento

secundarias. Las caractersticas sexuales primarias son tales como el aumento gradual de

Durante esta poca aparecen cambios en las caracter sticas sexuales primarias y

los ovarios, el tero y la vagina femeninos y de los test culos, la gl ndula prost tica y las vesculas seminales masculinas. Las caracter sticas sexuales secundarias incluyen otros signos fisiolgicos de maduracin, tales como el desarrollo de los senos en las ni as y el

ensanchamiento de hombros en los j venes. Otras, que aparecen en ambos sexos son: cambios en la voz, cambios en la piel y crecimiento del vello p bico, facial, axilar y crecimiento de los testculos, acompaados de cambios en la textura y el color de la piel primer indicio de la llegada de la pubertad es el desarrollo de los senos, entre los 9 y los 13 aos, al cul sigue el crecimiento del vello pbico. corporal. La primera seal de pubescencia en los muchachos suele ser el comienzo de en el escroto. Posteriormente crece el pene y aparece el vello p bico. En las ni as, el

3.1.3. Crecimiento Corporal: Antes del crecimiento repentino adolescente, los ni os son solamente cerca de un 2% ms altos que las ni as. Entre los 11 y los 13 a os, las nias son ms altas, ms pesadas y ms fuertes; despu s del brote repentino del

crecimiento masculino, los muchachos vuelven a ser ms altos, cerca del 8%.

Los varones crecen en forma ms intensa y su estir n es m s tard o, lo que les permite un perodo extra de crecimiento. Para ambos sexos, el "estir n " de la adolescencia afecta prcticamente todas las dimensiones esquel ticas y musculares. Incluso los ojos crecen ms rpidamente. La mandbula se alarga y engruesa y la nariz se destaca m s. acentan ms en los nios que en las nias. Antes de la adolescencia, los nios son ligeramente m s fuertes que las ni as, Los dientes incisivos de ambas mand bulas se enderezan m s. Estos cambios se

pero la diferencia es escasa. Despus del crecimiento repentino de la adolescencia, se capacidad para transportar oxgeno a la sangre, lo cual con lleva una fuerza y resistencia considerablemente mayores. Ambos sexos crecen en forma diferente durante la adolescencia, obteniendo

robustecen los msculos masculinos, el corazn y los pulmones y se aumenta la

diferente conformacin corporal. Los hombres son generalmente m s grandes, sus hombros son ms anchos, sus piernas ms grandes en relaci n a su tronco, y sus antebrazos ms largos en comparaci n con sus brazos y con la altura. La pelvis de la mujer se ensancha para hacer ms fcil el nacimiento del beb y se forman capas de grasa bajo la piel, dndole una apariencia ms redondeada. La mayor parte de los muchachos logran la estatura adulta cerca de los 21 a os y la mayor a de las mujeres hacia los 17.

3.1.4. Desarrollo del vello: En la regin pbica comienza a crecer un vello liso, fino, ligeramente ms oscuro que el del resto del cuerpo. Despu s de algunos meses o a os

en algunos casos, este vello se torna grueso y rizado. El vello axilar comienza a crecer; tambin la barba o vello facial. El vello en el pecho aparece tarde en la adolescencia.

3.1.5. Desarrollo de los pechos: Las glndulas mamarias comienzan a desarrollarse hacia la sexta semana de vida prenatal, y los principales conductos de la leche est n ya presentes al nacer. En la pubertad, los pezones se agrandan y sobresalen, las aureolas o reas pigmentadas alrededor la menarquia. tambin se agrandan. Los senos adquieren primero una

forma cnica y despus redondeada. Su mximo crecimiento por lo general es antes de

3.1.6. Cambios en la piel: Los ms evidentes son la erupcin de barros y puntos negros que anteceden a la aparicin del acn , que se produce por la creciente actividad de las glndulas sebceas, que hacen la piel ms grasosa, por el crecimiento de los poros y la textura ms gruesa del cutis. Gran parte de este problema se debe al incremento de la hormona masculina andrgeno. Por la actividad de las gl ndulas seb ceas el cabello se corporal. hace ms graso. Las glndulas sudorparas trabajan m s, haciendo m s fuerte el olor

3.1.7. Menstruacin: Consiste en una emisin de sangre que acompa a al cambio mensual del revestimiento del tero no fecundado, y se da por primera vez cuando el crecimiento repentino se ha lentificado, a una edad promedio de 12.8 a 13.2 a os. Los primeros perodos no incluyen ovulaci n, por lo que no pueden concebir hasta 12 a 18 meses despus. Las nias de la ciudad maduran ms temprano que las ni as del campo, y las de familias pequeas antes que las de familias grandes, las medianamente obesas antes que las normales y estas antes que las muy obesas; las que nacen a comienzos

de ao menstran ms pronto que las que nacen a fines de a o

altitudes mayores menstran ms tarde. Estas relaciones tienen que ver al parecer, con estndares econmicos y especialmente nutricionales. Tambi n los factores gen ticos juegan un papel en la aparicin de la menarquia. En diversas sociedades y diversas subculturas despreocupacin, extremo cuidado, limitacin de actividades, etc. la menstruacin tiene un significado distinto, tal como molestia,

y las ni as de

3.1.8. Trastornos del Desarrollo Fsico: Los que ms se destacan son: 3.1.8.1. La Anorexia nerviosa: Definida como el rechazo a mantener el peso corporal

igual o por encima del valor mnimo normal (85% menor a lo esperable), miedo intenso a convertirse en obeso, alteracin de la percepci n del peso o la silueta. En las mujeres prepuberales, presencia de amenorrea (al menos tres ciclos consecutivos). Seg n el manual si la anorexia es acompaada de atracones (ver la definici n m s abajo), purgas y vmitos provocados se denomina entonces como anorexia del tipo compulsivo/purgatorio. Los signos visibles: Conductas patolgicas Conducta alimentar a restrictiva (poca cantidad de comida) o dietas severas. Rituales con la comida como: contar calor as, descuartizar la comida en trozos por mantener el peso por debajo de lo normal. Temor a verse obligado a comer en pequeos, preparar comida para otros y no comer. Miedo intenso a engordar, luchando sociedad (fiestas, reuniones familiares...). Hiperactividad (exceso de gimnasia u otros deportes). Esconder el cuerpo debajo de ropa holgada. Negarse a usar ropa de ba o y que vean su cuerpo. En ocasiones, atracones y uso de laxantes o diur ticos. Abuso de edulcorantes.

Signos fisiolgicos: Prdida progresiva de peso (con frecuencia sucede en un per odo

breve). Falta de menstruacin o retraso en su aparici n sin causa fisiol gica conocida. Palidez, cada del cabello, sensacin de fro y dedos azulados. Debilidad y mareo Cambio de actitud: Cambio de carcter (irritabilidad, ira). Sentimientos depresivos. Inseguridad en hacer ayuno. Aislamiento social. cuanto a sus capacidades. Sentimientos de culpa y autodesprecio por haber comido o por

3.1.8.2. La bulimia nerviosa: Se define por la presencia de atracones recurrentes, conductas compensatorias inapropiadas con el fin de ganar peso (al menos dos veces por semana por un perodo de tres meses), provocaci n de v mitos, uso de laxantes,

diurticos, enemas, frmacos, ayuno, ejercicio excesivo. Si no se recurre regularmente a provocarse el vmito ni usa laxantes, diurticos o enemas en exceso entonces se BULIMIA: denomina bulimia nerviosa del tipo "no purgativa".signos visibles caracter sticos de la Preocupacin constante por la comida (habla de peso, calor as, dietas...), Atracones, come de forma compulsiva, esconde comida, Miedo a engordar, Acude al lavado despu s de comer. Vmitos autoprovocados, abusa de laxantes o diurticos. Usa frmacos para adelgazar. Realiza regmenes rigurosos y rgidos. Signos fisiolgicos: Modificacin del carcter (depresin, sentimientos de culpa u odio a s mismo, tristeza, sensacin de descontrol...) Severa autocr tica. Necesidad de recibir la aprobacin de los dems respecto a su persona. Cambios en la autoestima en relaci n al peso corporal. Inflamacin de las partidas. Peque as rupturas vasculares en la cara o bajo los ojos. Irritacin crnica de la garganta. Fatiga y dolores musculares. Inexplicable prdida de piezas dentales. Oscilaciones de peso (5 10 Kg, arriba o abajo).

3.1.8.3. Obesidad: Lase de la seccin 1.1.2.1 hasta 1.1.2.3. 3.1.8.4 Acne: El acn es una enfermedad de los fol culos pilosos y de las gl ndulas sebceas. El acn provoca la obstruccin de las gl ndulas seb ceas, lo cual tiene como resultado la aparicin de espinillas (barrillos) y quistes. El acn empieza frecuentemente en la pubertad. Durante la pubertad, las hormonas sexuales masculinas (andr genos) aumentan tanto en los nios como en las ni as, causando que las gl ndulas seb ceas se vuelvan ms activas, lo cual provoca un aumento en la producci n de sebo.

Las glndulas sebceas producen aceite (sebo) que normalmente llega a trav s de los folculos pilosos a la superficie de la piel. Sin embargo, las c lulas de la piel pueden taponar los folculos y bloquear el aceite que llega desde las gl ndulas seb ceas. Cuando los folculos se taponan, las bacterias de la piel (llamadas acn s Propionibacterium o acns P.) comienzan a multiplicarse dentro del fol culo y provocan inflamaci n. El acn se puede desarrollar de las siguientes maneras: El bloqueo incompleto del fol culo piloso origina puntos negros (un tapn negro, semis lido). El bloqueo completo del fol culo piloso se formen los puntos blancos. Finalmente, el fol culo taponado explota y derrama aceite, clulas epiteliales y bacterias sobre la superficie de la piel. Como consecuencia, la piel se irrita y empiezan a desarrollarse espinillas o lesiones. La lesi n b sica producida por el acn se denomina comedn. El acn puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. Sin embargo, suele afectar a las zonas con una alta concentraci n de gl ndulas seb ceas, entre las que se incluyen: La cara, el pecho, la parte superior de la espalda, los hombros

origina puntos blancos (un tapn blanco, semis lido).La infecci n y la irritaci n hace que

y el cuello.

3.1.8.4.1. Acne Superficial: El acn abscesos. 3.1.8.4.2. Acne Profundo: El acn

superficial se produce cuando aparecen

espinillas sin

Profundo se produce cuando las espinillas inflamadas

hacen presin hacia dentro de la piel, lo cual provoca la formaci n de quistes con pus que, al romperse, causan la aparicin de abscesos m s grandes.

3.1.8.5.

El

Asma:

El

asma

es

una

enfermedad

pulmonar

con

las

siguientes

caractersticas: Obstruccin de la va area total o parcialmente reversible, bien espont neamente o con tratamiento. Inflamacin bronquial y remodelado (fibrosis) de la arquitectura del bronquio, con infiltracin de la mucosa por eosinfilos y otras c lulas, y un mayor o menor grado

de fibrosis subepitelial permanente, a n en ausencia de s ntomas. Hiperactividad bronquial, o respuesta aumentada de la va area frente a distintos est mulos. Al producirse esta inflamacin aparecen: Tos, Silbidos en el pecho, Secreciones (flemas), Disnea o fatiga

Suele cursar en crisis, durando esta inflamaci n unos d as y cediendo, o bien cursar con inflamacin contina con agudizaciones ocasionales m s intensas. De forma at pica, puede o bien estar oculto como bronquitis de repetici n en ni os. En todas las formas es caracterstico el predominio nocturno de los sntomas. existir exclusivamente tos persistente, opresi n tor cica sin otros s ntomas acompa antes,

Es posible que algunos adolescentes con asma necesiten tomar sus medicamentos durante el horario escolar. Es importante que el adolescente, la familia, el m dico y el

personal del colegio trabajen juntos para cumplir los objetivos del tratamiento para el asma.

3.1.8.6. Patologas Mamarias: A medida que se acerca a la edad adulta, la mujer joven puede experimentar cambios en los senos durante la pubertad y la adolescencia. Algunos cambios o patologas mamarias estn relacionados con el ciclo menstrual y otros pueden presentarse en cualquier momento. Si bien la mayor a de las patolog as mamarias son benignas (no cancerosas), es importante que las jovencitas sean conscientes de la para, de este modo, poder detectar cualquier problema. Algunas de las patolog as seno, Quistes, Fibroadenomas. 3.1.8.6.1. Dolor cclico del seno: Es el tipo ms comn de dolor en el seno, est

relevancia de autoexaminar sus senos y mantenerlos en un estado de salud apropiado mamarias que pueden experimentar las jovencitas incluyen las siguientes: Dolor cclico del

asociado con el ciclo menstrual y casi siempre es hormonal. Algunas mujeres comienzan a sentir dolor durante el perodo de ovulaci n. Este dolor contin a hasta el comienzo de su ciclo menstrual. El dolor puede ser apenas perceptible o tan severo que la mujer no puede usar ropa ajustada ni tolerar ninguna clase de contacto cercano. El dolor se puede axila. sentir solo en un seno o puede sentirse como una sensaci n irradiada en la regi n de la

Puede resultar til que las mujeres registren en una tabla su dolor en el seno para determinar si ste es cclico o no. Despus de unos pocos meses, se evidenciar la relacin entre el ciclo menstrual y el dolor en el seno. Es posible que las hormonas no provean todas las respuestas al dolor c clico del seno, ya que ste tiende a ser ms severo en un seno que en el otro (las hormonas tender an a afectar a ambos senos por igual). Muchos m dicos creen que la respuesta se encuentra en la combinacin de la actividad hormonal y algo en el seno que responde a dicha

actividad. Sin embargo, se necesitarn ms investigaciones para poder llegar a esta conclusin. 3.1.8.6.2.

mamario. A menudo aumentan de tama o y se vuelven sensibles y dolorosos un poco antes del perodo menstrual y parecer a que se formaran de la noche a la ma ana. En

Quistes: Un quiste es un saco que contiene l quido y se desarrolla en el tejido

las adolescentes, los quistes constituyen la causa m s com n de nudos mamarios. Los quistes raramente son malignos y podr an ser causados por una obstrucci n de las glndulas mamarias.

Al palparlos, los quistes pueden ser blandos o duros. Cuando est n cerca de la superficie

del seno, los quistes pueden palparse como una ampolla grande, lisa por fuera, pero llena de lquido por dentro. Sin embargo, cuando est incluido profundamente en el tejido mamario, el quiste se palpar como un nudo duro ya que est cubierto de tejido.

3.1.8.6.3. Fibroadenomas: Son nudos slidos, lisos, firmes y benignos, m s frecuentes en mujeres que se encuentran en la ltima etapa de su adolescencia y en el comienzo de sus veinte aos. sta es la segunda clase de nudos benignos m s comunes y pueden presentarse en mujeres de cualquier edad.

Los fibroadenomas se presentan dos veces m s en mujeres afroamericanas que en otras

mujeres. El nudo sin dolor se siente parecido a la goma, se mueve libremente y frecuentemente es la mujer misma quien lo detecta. Var an en tama o y pueden crecer en cualquier sitio del tejido mamario.

En algunos casos, en mujeres muy j venes, el fibroadenoma no se extirpa. Sin embargo, ya que estos tumores suelen aumentar de tama o con el embarazo y el amamantamiento, los mdicos pueden recomendar la extirpacin quirrgica del fibroadenoma.

La nudosidad generalizada del seno se conoce con diversos nombres, como "enfermedad mdicos y los investigadores ahora creen que estos son s lo parte de los cambios que

fibroqustica" y "senos fibroides". Muchos de estos son nombres inapropiados, ya que los muchas mujeres experimentan a travs de las diferentes etapas de su vida. Muchos mdicos creen que este trmino se ha convertido en una frase utilizada para describir la nudosidad generalizada del seno.

La nudosidad fibroqustica tambin ha sido descrita como "filamentosa" o "granular" y se vuelve ms obvia a medida que la mujer se acerca a la edad madura y el tejido glandular que produce leche se convierte en un tejido m s suave y grasoso. Sin embargo, las mujeres con senos grumosos pueden experimentar muchas otras patolog as mamarias benignas.

3.1.8.7. La Diabetes: Es la incapacidad del organismo de usar apropiadamente la glucosa o azcar sangunea, el combustible que hace posible que nuestro cuerpo funcione. La glucosa es para nuestro cuerpo lo mismo que la gasolina para un autom vil. Aunque la adolescencia puede representar un desaf o para cualquier ni a o ni o, ya que se enfrenta a cambios sexuales y emocionales, esta etapa puede ser especialmente dura diferenciarse de sus pares por algn motivo puede ser emocionalmente estresante. El adolescente que al principio acept perfectamente el plan de control de su diabetes puede volverse rebelde y rehusarse a obedecer. Tambi n puede negar la enfermedad, o manifestar un comportamiento cada vez ms agresivo como reacci n al estr s que le produce controlar la diabetes, en un momento de su vida que de por s es un reto dif cil de afrontar. Un aspecto del manejo de la diabetes, el control del nivel de az car en para los adolescentes con diabetes. Intr nsecamente, los adolescentes quieren "encajar", y

sangre, es especialmente difcil en la adolescencia. Los investigadores creen que la

hormona del crecimiento producida durante la adolescencia para estimular el crecimiento seo y muscular tambin puede actuar como un agente anti-insulina. Los niveles de azcar en sangre se vuelven ms difciles de controlar, dando como resultado niveles que azcar en sangre puede ser muy frustrante para el adolescente. oscilan entre demasiado altos y demasiado bajos. Esta falta de control de los niveles del

3.1.8.8. La Presin Sangunea Alta: La presin alta de la sangre es la fuerza que la sangre hace en contra de las paredes de las arterias. Cada vez que el coraz n palpita, est bombeando sangre a las arterias - la presi n m s alta sucede cuando el coraz n se aumenta el riesgo de la cardiopata coronaria (ataque al coraz n) y a la embolia cerebral

contrae y bombea la sangre. La presin alta de la sangre, o hipertensi n, directamente (derrame o ataque cerebral). Cuando la presi n sangu nea est alta, las arterias pueden oponer una mayor resistencia al flujo sangu neo, con lo que al coraz n le resulta m s difcil hacer que la sangre circule. La presi n sangu nea alta implica una presi n m s alta de lo normal dentro de las arterias durante la s stole (cuando el coraz n se contrae y y llenndose de sangre). Si la presin es alta durante la fase de bombeo (s stole), la primera cifra registrada con una lectura de presin sangunea (la presi n sistlica) ser alta. Si la presi n es alta durante el perodo de descanso (distole), la segunda cifra registrada (la presi n diastlica) ser alta. La presin sangunea alta tambi n se denomina hipertensi n. Frecuentemente, las personas con presi n alta de la sangre no tienen s ntomas notables. Si la presin es bastante elevada, un individuo puede experimentar lo siguiente. Sin pueden incluir: Dolores de cabeza, Mareos, Visin borrosa. embargo, cada persona puede experimentarlos de una forma diferente. Los s ntomas

bombea sangre hacia el cuerpo) o durante la di stole (cuando el coraz n est en reposo

Los sntomas del la presin alta pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas mdicos. Consulte siempre a su mdico para el diagn stico.

3.2. Desarrollo Cognitivo: Durante este tiempo, el nio gana muchas importantes
capacidades, no presentes anteriormente. La m s fundamental de estas implica un cambio del nfasis de su pensamiento de lo real a lo posible, de lo que meramente es a lo que podra ser. El adolescente es capaz de considerar varias posibilidades de una forma m s

completa y objetiva. As, puede considerar no s lo una respuesta posible a un problema o explicacin de una situacin, sino muchas opciones posibles. Durante la adolescencia el evidencias asequibles. Desarrolla la capacidad de distinguir entre lo verdadero y lo falso. en una situacin concreta. Puesto que puede imaginar una variedad ilimitada de joven escolar desarrolla la capacidad de juzgar las hip tesis al compararlas con las Ahora puede pensar en funcin de lo que puede ser verdad y no solo de lo que observa posibilidades, es ahora capaz de utilizar el razonamiento hipot tico. Una vez que desarrolla una hiptesis, puede construir un experimento cient fico para comprobar dicha Puede considerar todas las relaciones posibles y analizarlas una por una para eliminar la hiptesis y deducir si es verdad. Es entonces capaz del razonamiento hipottico deductivo. falsa y llegar a la verdadera. Este proceso sistemtico de razonamiento funciona para toda clase de problemas, de modo que las personas pueden integrar lo que han aprendido en el pasado a sus problemas del presente y sus planes para el futuro; y aplicar estos teoras filosficas. procesos de pensamiento tanto al vivir cotidiano como a la construcci n de pol ticas y

3.2.1. Pensamiento: El pensamiento del adolescente tambin se vuelve m s abstracto

(ms general y ms apartado de la experiencia inmediata) que el del ni o m s peque o.

Por ejemplo, para definir el tiempo, el ni o peque o quiz diga: " es algo que dice el reloj"; en cambio el muchacho de 15 a os puede decir "el tiempo es algo as como un tratar con facilidad con metforas. 3.2.1.1. Pensamiento operacional: El pensamiento operacional formal no slo se relaciona con la edad sino tambin con la inteligencia. Se desarrolla antes en los adolescentes con C.I. (Coeficiente Intelectual) superior. Puede que algunos adolescentes y adultos no limitada o a limitaciones culturales. 3.2.2. desarrollen jams el pensamiento operacional formal verdadero, debido a una habilidad intervalo de espacio". Mientras el pensamiento del ni o es concreto, el adolescente puede

Desarrollo del intelecto e ideolog as: El adolescente puede desarrollar planes para

la completa reorganizacin de la sociedad o entregarse a especulaciones metaf sicas. Despus de descubrir las capacidades para el pensamiento abstracto, procede entonces a ejercitarlas sin restriccin. Algunas veces en este proceso puede perder contacto con la realidad y sentir que puede realizar todo con solo pensarlo. En la esfera emocional el necesariamente hacia las personas. Mientras que antes pudo amar a su madre y odiar a nueva manera de vivir: lo posible y lo ideal captados ambos por la mente y por el sentimiento. 3.2.3. los adolescente llega a ser capaz de orientar las emociones hacia ideales abstractos y no un compaero, ahora puede amar la libertad y odiar la explotaci n. Ha desarrollado una

El egocentrismo del adolescente: El pensamiento del adolescente an no es tienen tambin su propia forma de pensar. Pero, puesto que est n

totalmente adulto, debido a su egocentrismo. Como ya no son ni os se dan cuenta que dems

preocupados consigo mismos, creen que los pensamientos de los otros invariablemente se centran en ellos. Esta creencia de que otros est n preocupados de su apariencia y de su su habilidad para pensar abstractamente y en forma hipot tica. Hay dos formas de personal. comportamiento constituye el egocentrismo del adolescente; caracter stica que interfiere con ejemplificar el egocentrismo adolescente estas son la audiencia imaginaria y la f bula

3.2.3.1. La audiencia imaginaria: Muchos adolescentes se sienten bajo el constante escrutinio de todos y piensan que otros los admiran o los critican, as como ellos lo en las nias que en los muchachos. 3.2.3.2. La fbula personal: Es la creencia del adolescente de que es especial porque hacen consigo mismos. En estudios se ha encontrado que este fen meno es m s notorio

mucha gente est interesado en l o ella. Una ni a puede estar convencida de que nadie antes en la historia del mundo ha sentido lo que ella siente. Nadie ha amado tanto, nadie ha sido tan incomprendido; nadie ha sido jam s tan sensible a la injusticia. Su

creencia en que es nica la lleva a creer que no est sujeta a las reglas que gobiernan al resto del mundo. Est mgicamente protegida de las cosas que pueden ocurrirle a otras personas. La fbula personal hace que una chica piense que ella no puede quedar embarazada, o que un muchacho crea que l no puede perder la vida en la carretera. Ej:

"Estas cosas solamente le ocurren a otras personas, no a m ", es la suposici n inconsciente que ayuda a explicar buena parte de la toma de riesgos del adolescente. El egocentrismo adolescente disminuye alrededor de los 16 a os, cuando el joven llega gradualmente a reconocer la diferencia entre sus propias preocupaciones y los intereses y preocupaciones de los dems. Cuanta mayor comunicaci n exista con otros adolescentes mayor ser el nivel maduro de pensamiento, y se haran m s capaces de reflexionar sobre

su propia identidad, para formar relaciones adultas con otras personas y determinar c mo y dnde se ubican en la sociedad a la que pertenecen.

3.2.4. Trastornos del Desarrollo Cognitivo: Los ms destacados son: Trastorno

Bipolar, Trastorno de Tensin Postraumtico, Trastorno Obsesivo Compulsivo, Trastorno de Desafo y Oposicin, Trastorno de Pnico, Depresi n y Estr s. 3.2.4.1. Trastorno Bipolar: Los adolescentes con un Desorden Bipolar pueden sufrir cambios de humor continuos que fluctan entre extremadamente altos (man acos) y bajos extremos al mismo tiempo. (deprimidos). Los altos pueden alternar con los bajos, o la persona puede sentir los dos El Desorden Bipolar usualmente comienza en la vida adulta. Aunque es menos com n, puede ocurrir en la adolescencia y raras veces en la ni ez. Esta enfermedad puede afectar a cualquiera. Sin embargo, si uno o ambos padres tienen un Desorden Bipolar, hay mayor probabilidad de que los hijos desarrollen el desorden. La historia familiar de abuso de drogas o de alcohol puede tambi n estar asociada con el Desorden Bipolar en los adolescentes. El Desorden Bipolar puede comenzar con sntomas man acos o con s ntomas depresivos. Los sntomas manacos incluyen: Cambios de humor severos en comparaci n a otros jvenes de la misma edad y ambiente - o sentirse demasiado contento, o re rse mucho, o estar demasiado irritable, enfadado, agitado o agresivo. Altas poco realistas en la autoestima - por ejemplo, el adolescente que se siente todopoderoso o como un s per hroe con poderes especiales. Aumento de energ a desmedida y la habilidad de poder seguir durante das sin dormir y sin sentirse cansado. Hablar excesivamente - el adolescente no deja de hablar, habla muy r pido, cambia de tema constantemente y no permite que lo interrumpan. Distraccin - la atenci n del adolescente pasa de una cosa a

otra constantemente. Comportamiento arriesgado repetitivo, tal como el abuso del alcohol y las drogas, el guiar temerario y descuidado o la promiscuidad sexual.

3.2.4.2. Trastorno de Tensin Postraumtico: Todos los nios y adolescentes tienen experiencias de emocionalmente como fsicamente. Sus reacciones al estr s son usualmente breves y ellos se recuperan sin problemas adicionales. Un ni o o adolescente que pasa por un evento catastrfico puede desarrollar dificultades continuas conocidas como trastorno de tensi n postraumtico (TTPT). El evento de estrs o traumtico envuelve una situaci n en donde ser la vctima o ser testigos del abuso fsico, el abuso sexual, la violencia en el hogar o eventos que producen estr s, los cuales pueden afectarlos tanto

la vida de alguien ha sido amenazada o una herida severa ha ocurrido [Ej. ellos pueden en la comunidad, accidentes de autom vil, desastres naturales (tales como inundaciones, fuego, terremotos) o haber sido diagnosticados con una enfermedad que amenace su trauma, si el trauma se repite, la proximidad del ni o al trauma, y su relaci n con la vctima(s). Seguido al trauma, los nios pueden inicialmente mostrar un comportamiento agitado o vida]. El riesgo de que un nio desarrolle TTPT est relacionado con la seriedad del

confuso. Ellos pueden tambin mostrar un miedo intenso, desamparo, coraje, tristeza, horror o negacin. Los nios que experimentan traumas repetidamente pueden desarrollar una clase de entumecimiento emocional para amortiguar o bloquear el dolor y el trauma. que les recuerdan el trauma. Ellos pueden tambi n volverse menos A esto se le llama desasociacin. Los ni os con TTPT eluden las situaciones y los sitios emocionalmente, deprimidos, retrados y ms indiferentes a sus sentimientos.

sensibles

Un nio con TTPT puede tambin re-experimentar el evento traum tico al: Tener memorias frecuentes del evento o, en ni os peque os, juegos en los cuales parte o todo el trauma se repite una y otra vez, tener sue os aterradores y que lo asustan, actuar o

sentir como si la experiencia sucediese de nuevo, desarrollar s ntomas f sicos o emocionales que se repiten cuando al ni o se le recuerda sobre el evento. Los ni os con TTPT pueden tambin mostrar los siguientes sntomas:

Preocupacin sobre la muerte a una temprana edad, p rdida de inter s en actividades tener sntomas fsicos tales como dolores de cabeza o dolores de est mago, mostrar m s reacciones emocionales inesperadas y extremas, tener problemas para mantenerse dormidos dormirse o

Los sntomas del TTPT pueden durar desde varios meses hasta muchos a os. La mejor medida a tomar es la prevencin del trauma. Una vez que ha ocurrido el trauma, sin embargo, es esencial la intervencin oportuna. El apoyo de los padres, la escuela y los pares es importante. Hay que poner nfasis en establecer un sentido de seguridad. La psicoterapia (individual, en grupo o en familia) que permite al ni o hablar, dibujar, jugar, o escribir sobre el evento es de gran ayuda. Las t cnicas de modificaci n del

comportamiento y la terapia cognoscitiva pueden ayudar a reducir los miedos y las preocupaciones. Los medicamentos pueden tambi n ser de ayuda para tratar la agitaci n, la ansiedad o la depresin. 3.2.4.3. Trastorno

Obsesivo

Compulsivo:

El

desorden

obsesivo-compulsivo

(OCD

Obsessive-Compulsive Disorder) usualmente comienza en la adolescencia o en los primeros aos de la edad adulta y puede ocurrir en 1 de cada 200 ni os y adolescentes. El suficientemente OCD se caracteriza intensas por obsesiones y/o para causar malestares compulsiones recurrentes severos. Las obsesiones que son lo

son

pensamientos recurrentes y persistentes, impulsos o im genes no deseadas que causan marcada angustia o ansiedad. Frecuentemente, stas son irracionales e irreales. No son simplemente preocupaciones exageradas acerca de problemas de la vida real. Las compulsiones son el comportamiento repetitivo o ritual (como lavarse las manos, acumular

cosas, poner las cosas en un orden determinado, comprobar algo repetidamente) o actos mentales (como contar, repetir palabras en silencio, evitar acciones o cosas). Con OCD, las obsesiones o compulsiones causan una ansiedad significativa o angustia, e interfieren con la rutina normal del nio, su funcionamiento escolar, sus actividades sociales o sus relaciones. Los pensamientos obsesivos varan con la edad del ni o y pueden cambiar a trav s del tiempo. Un nio pequeo con OCD puede temer que le hagan da o a l o a un miembro de su familia, por ejemplo, que un intruso entre por una ventana o puerta abierta. La compulsin llevar al nio a seguir comprobando que las puertas y ventanas de la casa estn cerradas aun despus de que sus padres se acuesten, tratando as de aliviar su ansiedad. Al nio le dar miedo de haber dejado una puerta o ventana abierta que comprobar otra vez si est o no abierta.

sin darse cuenta mientras comprobaba si estaba cerrada y luego compulsivamente tendr Un nio de edad escolar o adolescente con OCD puede tenerle miedo a enfermarse con grmenes, al SIDA o a comida contaminada. Para poder sobrellevar estas ideas, el ni o puede desarrollar "rituales" (comportamiento o actividad que se repite).

3.2.4.4. Trastorno de Desafo y Oposicin: Todos los ni os demuestran oposici n de vez en cuando, particularmente cuando estn cansados, hambrientos, con estr s o alterados. Ellos pueden argumentar, contestar, desobedecer y desafiar a los padres, maestros y otros adultos. El comportamiento de oposici n es a menudo una parte normal del desarrollo de los nios de dos o tres aos y cuando llegan a la adolescencia. Sin embargo, el comportamiento de falta de cooperaci n y hostilidad se convierte en un asunto serio

cuando es tan frecuente y consistente que sobresale al ser comparado con el de otros nios de la misma edad y nivel de desarrollo y cuando afecta la vida social, familiar y acadmica del nio.

En los nios con un trastorno de desafo y oposici n, hay un patr n de falta de cooperacin, desafo y comportamiento hostil en curso hacia la figuras de autoridad que interfiere seriamente con el funcionamiento diario del ni o. Los s ntomas del TDO pueden negacin a cumplir con lo que los adultos le piden que haga y a las reglas, intentos

incluir: Rabietas frecuentes, discutir excesivamente con los adultos, desaf o activo y deliberados de molestar y fastidiar a la gente, culpar a otros por sus propios errores y mal comportamiento, a menudo ponerse quisquilloso o enfadarse f cilmente con otros, irritacin frecuente y resentimiento, usar palabras hirientes y odiosas cuando est alterado, buscar vengarse. Los sntomas se pueden usualmente ver en m ltiples situaciones, pero pueden ser evidentes en el hogar o en la escuela. De un cinco a un quince por ciento de todos los nios de edad escolar tienen TDO. Las causas del TDO se desconocen, pero muchos padres informan que su nio con TDO era ms r gido y demandante que sus hermanos desde su temprana edad. Factores biolgicos y del ambiente pueden jugar un papel. A un nio que presenta los sntomas del TDO debe de hac rsele una evaluaci n

comprensiva. Es importante buscar otros des rdenes que puedan estar presentes, tales como: el trastorno de dficit de atencin e hiperactividad (TDAH), problemas con el aprendizaje, desrdenes del humor (depresi n, desorden bipolar) y des rdenes de ansiedad. Puede que sea difcil mejorar los s ntomas del TDO sin tratar el trastorno Los de la conducta.

coexistente. Algunos nios pueden llegar a desarrollar lo que se conoce como trastorno

3.2.4.5. Trastorno de Pnico: El desorden del p nico es un desorden com n y tratable. repetidos de intenso terror, o incomodidad, acompa ados de otros s ntomas tales como

Los nios y adolescentes con el desorden del p nico sufren per odos inesperados y

palpitaciones rpidas y falta de aliento. Estos per odos se llaman "ataques de p nico" y dar aviso. Los sntomas de un ataque de p nico incluyen: Terror intenso (un

duran desde algunos minutos hasta varias horas. Los ataques de p nico se presentan sin presentimiento de que algo terrible va a ocurrir), palpitaciones r pidas del coraz n o taquicardia, mareos o vrtigos, falta de aliento o el sentirse sofocado, temblores o loco. sacudidas, una sensacin de irrealidad, miedo de morir, de perder el control o de volverse El desorden del pnico comienza frecuentemente durante la adolescencia, aunque puede

comenzar durante la niez y a veces es comn en las familias.

Si no se diagnostica y se trata, el desorden del p nico y sus complicaciones pueden ser devastadores. Los ataques de pnico pueden interferir con las relaciones sociales, el adolescentes que padecen del desorden del p nico pueden comenzar a sentirse ansiosos trabajo escolar y el desarrollo normal del ni o o del adolescente. Los ni os y la mayor parte del tiempo, aun cuando no est n teniendo un ataque de p nico. Algunos comienzan a evitar situaciones que ellos temen le puedan producir un ataque de p nico, o situaciones donde puede que no haya ayuda disponible. Por ejemplo, un ni o puede nio o el adolescente pueden temer negarse a ir a la escuela o a separarse de sus padres. En los casos m s severos, el salir de la casa. Este patr n de evitar ciertos lugares o situaciones, se llama "agorafobia". Algunos ni os y adolescentes con desorden del pnico pueden desarrollar una depresi n mayor y pueden correr el riesgo de un desorden del pnico usarn el alcohol o las drogas. comportamiento suicida. Al tratar de reducir la ansiedad, algunos adolescentes con El desorden del pnico en los nios es muy dif cil de diagnosticar. Ello puede ocasionar

muchas visitas a mdicos y muchas pruebas m dicas que son caras y potencialmente dolorosas. Una vez ha sido propiamente evaluado y diagnosticado, el desorden del p nico usualmente responde bien al tratamiento. Los ni os y adolescentes que presentan

sntomas de ataques de pnico deben de ser evaluados primero por su m dico de familia

o pediatra. Si no se encuentra una enfermedad o condici n f sica que cause los s ntomas, se debe llevar al nio a un siquiatra de ni os y adolescentes para que le haga una evaluacin comprensiva.

3.2.4.6. Estrs: Lase seccin 1.3.8.5. Estrs Infantil. 3.2.4.7. Depresin: No son slo los adultos los que se deprimen. Los ni os y los adolescentes pueden sufrir tambin de depresi n, que es una enfermedad tratable. La depresin se define como una enfermedad cuando la condici n depresiva persiste e interfiere con la habilidad de funcionar del ni o o del adolescente. Aproximadamente el 5 por ciento de los ni os y adolescentes de la poblaci n general padece de depresin en algn momento. Los ni os que viven con mucha tensi n, que han experimentado una prdida o que tienen des rdenes de la atenci n, del aprendizaje o de la conducta corren mayor riesgo de sufrir depresi n. La depresi n tiende a correr en las familias. El comportamiento de los nios y adolescentes deprimidos es diferente al comportamiento de los adultos deprimidos. Los psiquiatras de ni os y adolescentes recomiendan a los padres que estn atentos a sntomas de depresi n que puedan presentar sus ni os. Los profesores deben de buscar ayuda si uno o m s de los siguientes s ntomas de depresin persisten: Tristeza persistente, lloriqueo y llanto profuso, desesperanza. P rdida de inter s en sus actividades favoritas; o inhabilidad para disfrutar de las actividades favoritas previas, autoestima y culpabilidad, sensibilidad extrema hacia el rechazo y el fracaso, aumento en Aburrimiento persistente y falta de energ a, aislamiento social, comunicaci n pobre, baja

la dificultad de relacionarse, coraje u hostilidad. Dificultad en sus relaciones, quejas frecuentes de enfermedades fsicas. Ausencias frecuentes de la escuela y deterioro en los estudios, concentracin pobre. Cambios notables en los patrones de comer y de dormir comportamiento autodestructivos. 3.2.4.8. Trastorno de Depresin Grave: La depresi n grave, denominada tambi n Hablar de o tratar de escaparse de la casa. Pensamientos o expresiones suicidas o

depresin clnica o unipolar, es un tipo de trastorno afectivo (o trastorno del estado de una importante preocupacin relacionada con la salud en este pa s. El Instituto Nacional de la Salud Mental (National Institute of Mental Health, NIMH), que

nimo) que excede los altibajos normales, convirti ndose en un serio trastorno cl nico y

forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (National Institutes of Health, NIH) informa que: Las investigaciones indican que la aparici n de la depresi n ocurre actualmente a una edad ms temprana que en las ltimas d cadas. La depresi n de aparicin temprana suele persistir, volver a presentarse o continuar en la edad adulta. La depresin en la juventud puede ser tambi n un indicio de una enfermedad m s grave en cuyos padres sufren depresin. A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la depresi n grave. Sin embargo, cada adolescente puede experimentarlos de una forma diferente. Los s ntomas pueden incluir: sentimientos persistentes de tristeza ,sentimiento de desesperanza o desamparo, baja autoestima, sensacin de ineptitud, culpa excesiva, deseos de morir prdida de inters en actividades habituales o actividades que antes se disfrutaban, dificultad en las relaciones alteraciones del sue o (por ejemplo, insomnio, hipersomnia), cambios en el apetito o el peso disminuci n de la energ a, dificultad para concentrarse disminucin de la capacidad para tomar decisiones pensamientos suicidas o intentos de la edad adulta. Hay un aumento en la incidencia de la depresi n en los adolescentes

suicidio molestias fsicas frecuentes (por ejemplo, dolor de cabeza, dolor de est mago, fatiga) intentos o amenazas de escaparse del hogar, hipersensibilidad ante el fracaso o el rechazo irritabilidad, hostilidad, agresin Para llegar al diagnstico de depresi n grave, un adolescente necesita generalmente manifestar un grupo (varios) de los sntomas enumerados arriba en un mismo per odo de dos semanas. Los sntomas de la depresi n grave pueden parecerse a los de otros problemas o trastornos psiquitricos. 3.2.4.9. Comportamiento Suicida: El comportamiento suicida se define como la

preocupacin o accin orientada a causar la propia muerte de manera voluntaria. El

intento de causar la propia muerte es esencial en esta definici n. El pensamiento suicida hace referencia a ideas de cometer suicidio o el deseo de quitarse la propia vida. El comportamiento suicida hace referencia a las acciones concretas realizadas por quien est pensando o preparndose para provocar su propia muerte. El intento de suicidio normalmente hace referencia a una accin orientada a provocar la propia muerte que no logra su objetivo. El suicidio hace referencia a haber causado intencionalmente la propia muerte. La adolescencia es un perodo del desarrollo de mucho estr s lleno de cambios muy importantes: cambios en el cuerpo, cambios en las ideas y cambios en los sentimientos. El intenso estrs, confusin, miedo e incertidumbre, as como la presi n por el xito y la capacidad de pensar acerca de las cosas desde un nuevo punto de vista influyen en las capacidades del adolescente para resolver problemas y tomar decisiones. por otros hechos o cambios en la familia como el divorcio o la mudanza a una nueva Para algunos adolescentes, los cambios normales del desarrollo, a veces acompa ados comunidad, cambios de amistades, dificultades en la escuela u otras p rdidas, pueden demasiado violentos o difciles de sobrellevar. Para algunos, el suicidio puede parecer una

causar gran perturbacin y resultar abrumadores. Los problemas pueden apreciarse como

solucin. Del 12 al 25 por ciento de los ni os mayores y adolescentes experimentan los sentimientos o pensamientos se vuelven ms persistentes y vienen acompa ados de cambios en el comportamiento o planes espec ficos de suicidio, el riesgo de un intento de suicidio se incrementa. Muchas de las seales de aviso de posibles sentimientos suicidas son tambi n s ntomas de depresin. La observacin de los siguientes comportamientos ayuda a identificar a las

algn tipo de idea acerca del suicidio (pensamiento suicida) en alg n momento. Cuando

personas que pueden encontrarse bajo el riesgo de intento de suicidio: Cambios en los hbitos alimenticios y del sueo, prdida de inter s en las actividades habituales retraimiento respecto de los amigos y miembros de la familia manifestaciones de emociones contenidas y alejamiento o huida, uso de alcohol y de drogas, descuido del aspecto personal, situaciones de riesgo innecesarias, preocupaci n acerca de la muerte, aumento de molestias fsicas frecuentemente asociadas a conflictos emocionales, como dolores de estmago, de cabeza y fatiga. P rdida de inter s por la escuela o el trabajo escolar, sensacin de aburrimiento y dificultad para concentrarse, deseos de morir falta de comportamientos: verbaliza: "Quiero matarme" o "Voy a suicidarme", da seales verbales como "No
ser un problema por mucho tiempo ms" o "Si me pasa algo, quiero que sepan que ...". Regala sus objetos favoritos; tira sus pertenencias importantes. Se pone alegre repentinamente luego de un perodo de depresin, Puede expresar pensamientos extraos. Escribe una o varias notas de suicidio.

respuesta a los elogios, aviso de planes o intentos de suicidarse, incluyendo los siguientes

Las amenazas de suicidio significan desesperaci n y un pedido de auxilio. Siempre se

deben tener en cuenta muy seriamente los sentimientos, pensamientos, comportamientos o planes de suicidio. Todo nio o adolescente que exprese ideas de suicidio debe ser sometido a una evaluacin inmediatamente.

Las seales de aviso de sentimientos, pensamientos o comportamientos suicidas pueden parecerse a las de otros trastornos mdicos o problemas psiquitricos.

3.2.4.10. Trastorno Distmico: La distimia, tambi n denominada trastorno dist mico, es un tipo de trastorno afectivo (o del estado de nimo) que a menudo se asemeja a una forma de depresin grave (clnica) menos severa, pero m s cr nica. Sin embargo, las personas que sufren distimia tambin pueden experimentar episodios de depresi n grave. La distimia afecta entre el 0,6 y el 1,7 por ciento de los ni os y entre el 1,6 y el 8 por ciento de los adolescentes aproximadamente. Se presenta en las mujeres en un porcentaje dos veces mayor que en los hombres.

Acontinuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la distimia, que son menos severos pero ms crnicos que los de la depresi n grave. Sin embargo, cada adolescente puede experimentarlos de una forma diferente. Los s ntomas pueden incluir:
Sentimientos persistentes de tristeza, sentimiento de desesperanza o desamparo, baja autoestima, sensacin de ineptitud, culpa excesiva, deseos de morir, dificultad en las relaciones, alteraciones del sueo (por ejemplo, insomnio, hipersomnia), cambios en el apetito o el peso, disminucin de la energa, dificultad para concentrarse irritabilidad, hostilidad, agresin, disminucin de la capacidad para tomar decisiones , pensamientos suicidas o intentos de suicidio, molestias fsicas frecuentes (por ejemplo, dolor de cabeza, dolor de estmago, fatiga), intentos o amenazas de escaparse del hogar, prdida de inters en actividades habituales o actividades que antes se disfrutaban, hipersensibilidad ante el fracaso o el rechazo.

Para el diagnstico de la distimia, un ni o o un adolescente debe presentar un estado de nimo deprimido o irritable junto con, por lo menos, otros dos s ntomas de depresi n distimia pueden parecerse a los de otros problemas m dicos o trastornos psiqui tricos. grave (mencionados anteriormente) durante un ao como m nimo. Los s ntomas de la

3.3. Desarrollo Psicosocial: Se destaca el desarrollo de las relaciones entre padres e

hijos, el de la independencia,

3.3.1. Las relaciones entre padres e hijos y el desarrollo de la independencia: Un factor importante es el de la posicin de los padres a lo largo de la dimensi n de amor y atencin contra hostilidad y rechazo. la La investigaci n las ha demostrado que sin manifestaciones fuertes y claras de amor paterno, los ni os y adolescentes tienen pocas probabilidades para desarrollar autoestima, relaciones constructivas recompensantes con otras personas y la confianza en su propia identidad. La hostilidad, el rechazo o la negligencia paterna ocurren con frecuencia en el historial de los ni os con problemas que van desde dificultades acadmicas y malas relaciones con otros hasta delincuencia. 3.3.2. El Control contra libertad: Es importante la posicin de los padres en la cuesti n del control contra libertad. En la actualidad se vive una era turbulenta de cambio social en la cul hay pocas normas sociales y morales definidas con claridad. Para enfrentarse de forma efectiva con el mundo de hoy y del ma ana, los adolescentes

desrdenes neurticos, trastornos psicosomticos y problemas de la conducta, como es la

necesitan disciplina, (en ltima instancia autodisciplina), pero tambi n necesitan y buscan independencia, confianza en s mismos, adaptabilidad y un fuerte sentido de sus propios valores. La investigacin ha demostrado que estas cualidades se presentan mejor cuando los padres muestran respeto por sus hijos, los hacen participar en los asuntos familiares y en

la toma de decisiones, y alientan el desarrollo de la independencia apropiada a la edad, pero que tambin guardan para s la responsabilidad final. Padres que son autoritarios sin ser dictatoriales. Estos padres valoran la voluntad propia aut noma y la conducta disciplinada. Estimulan la interaccin verbal, y cuando ejercen la autoridad paterna en forma de exigencias o prohibiciones, explican las razones que tienen para ello.

3.3.3.

Relaciones con sus pares: La tendencia a asociarse es fuerte durante la las amistades de un adolescente tienen mayor influencia que sus

adolescencia, as como el deseo de ser aceptado por las dem s personas. Estudios muestran que progenitores en determinar el hecho de que se vea involucrado en problemas de tienen mayor influencia en problemas menores tales como la holgazaner a y escapar del hogar.

delincuencia juvenil. Pero la influencia de los amigos no es todopoderosa. Los padres

parte del nivel socioeconmico, en parte de valores aprendidos en el hogar y parcialmente adolescentes se influyen mutuamente en su forma de vestir, sus actividades sociales, su comportamiento sexual, el empleo de drogas o la abstenci n de ellas, el seguimiento de

Los subgrupos hacia los cuales se sienten atra dos los j venes dependen en

de sus propias personalidades. Una vez que han llegado a ser miembros de un grupo, los

metas acadmicas, sus aspiraciones vocacionales y, en general, en las pautas b sicas de sus vidas. No todos los adolescentes siguen al grupo. Algunos son independientes e los mantienen muy ocupados, y otros son rechazados por todos los grupos. Un joven se individualistas, algunos prefieren tener pocas amistades, otros persiguen metas vitales que identifica con mayor probabilidad con otros adolescentes que con personas mayores o ms jvenes, y que con personas de su misma raza, religi n, comunidad o sexo. En relacin a los adultos se consideran ms idealistas, menos materialistas, sexualmente m s saludables y ms capaces de entender la amistad y las cosas importantes de la vida. 3.3.4. La amistad: Entre los 13 y los 19 aos la amistad llega a ser de vital importancia, en la medida que los jvenes se dedican a separarse de la familia buscando su propia identidad. Los amigos se dan entre s el apoyo emocional que necesitan pero que ya no pueden aceptar de sus progenitores. De acuerdo con un planteamiento sociol gico la

amistad de la adolescencia " se constituye cuando la p rdida de un fuerte sentido de

lmite del yo permite llegar a ser profundamente emocional y expresar en forma intensa la

propia identidad a otros, que teniendo vulnerabilidades semejantes, no pueden considerarse agentes de un mundo hostil. En muchos casos, estas amistades perduran a trav s de la que se buscan en edades posteriores de la vida. Cuanto m s j venes son las personas, vida. Las cualidades que los adolescentes buscan en un amigo son muy similares a las ms corta es la duracin de la amistad. Las cinco dimensiones espec ficas de amistad

que buscan las personas son: semejanza (en personalidad, valores o actitudes, destacando el compartir actividades y experiencias); reciprocidad ( ayuda, comprensin y aceptacin mutua, destacando la mutua sinceridad y la habilidad para compartir asuntos

confidenciales); compatibilidad ( disfrutar el estar juntos);contexto ( cercana geogrfica, facilidad o prolongacin de un compromiso); respeto por las cualidades de las personas amigas). Se indicaron algunas variaciones en

y modelamiento de papeles ( admiracin y

el ciclo de vida. La semejanza se hace menos importante que en los adolescentes en las amistades que las personas de mayor edad. Los adolescentes, influidos por el despertar

personas mayores. Se ha encontrado que en promedio los j venes tienen menos sexual, tienden a tener ms amistades del otro sexo que los adultos. En la adolescencia temprana ( hasta los 14 aos, ms o menos), predominan los grupos de amigos del mismo sexo; cuando interactan con los miembros del sexo opuesto lo hacen dentro de la situacin de multitud, ms segura. Poco a poco comienzan a aparecer peque as

camarillas heterosexuales, aunque tambi n persisten las del mismo sexo y la multitud poco asociados; continan las amistades del mismo sexo, pero se vuelven m s estables y

todava es importante. En la adolescencia tard a son frecuentes los grupos de parejas la importancia de la multitud disminuye a medida que la necesidad de conformidad a los propia identidad individual.

coetneos declina y el adolescente comienza a sentir que l o ella quiere desarrollar su

El objetivo psicosocial del adolescente es la evoluci n desde ser una persona dependiente

(nio) hasta convertirse en otra ms independiente (juventud), cuya identidad le permita relacionarse con otros de un modo autnomo y constructivo. La aparici n de problemas emocionales es muy frecuente entre los adolescentes y por ello se ha de guardar la calma ante los desajustes que se dan. 3.3.4. Trastornos del desarrollo psicosocial: Los ms propios de este periodo son: la Cleptomana, la Piromana, la Mitomana y el abuso de drogas. 3.3.4.1. Cleptomana: Se trata de un "impulso" obsesivo que obliga al que lo padece a apropiarse de todo aquello que se le pone por delante. El robo es una manera de aliviar propia de mujeres que de hombres. 3.3.4.2. Piromana: Tendencia patolgica a la provocaci n de incendios. la ansiedad producida por esa necesidad o deseo de "obtener". Es una enfermedad m s

3.3.4.3. Mitomana: Es un trastorno del control de los impulsos y de las emociones, donde el adolescente tiende a hablar mentiras y va aprendiendo a estimularse, no solamente a justificarse. hablar mentiras para salir de una situaci n engorrosa, sino tambi n como una manera de Cuando la enfermedad se desarrolla el adolescente termina en la etapa m s cr tica del mitmano. Esta etapa se caracteriza por que el individuo aprende a creerse sus propias peligroso porque el mitmano no planifica lo que va a decir y no tiene un orden de est. mentiras y a darle una categora social de realidad. Este trastorno puede llegar a ser secuencia para discriminar qu tan grande es la mentira o qu tan fuera de contexto

emociones con una tendencia a evitar la frustraci n y sus limitaciones en el orden social o personal, y justifica la mentira, la racionaliza llegando se la a creer como una manera de evadir las frustraciones y imitaciones para confrontar sus propia personalidad.

El adolescente mitmano lo que tiene es una p rdida del control de sus impulsos y sus

Cmo afecta a la persona. Lo afecta en el orden social, individual, familiar y de pareja. En el orden individual porque va perdiendo la credibilidad p blica, nadie le cree, en el familiar porque la familia se agota, porque ya est acostumbrada a escuchar mentiras, una y varias veces ha engaado. En el mbito social lo tienden a rechazar, incluso, le ponen sobrenombre, le dicen muchas veces ah viene el cuentero o la cuentera del grupo. Cmo modificarla. Tiene que someterse a un tratamiento. Ning n mit mano se cura solo, por lo que es necesario la terapia.

3.3.5. Abuso de alcohol: El abuso de alcohol se diferencia del alcoholismo en que ste no incluye el deseo o la necesidad compulsiva de beber alcohol, la p rdida de control o la dependencia fsica. Adems, el abuso de alcohol es menos probable que incluya s ntomas de tolerancia (la necesidad de aumentar la cantidad de alcohol ingerida para sentirse endrogado o intoxicado ("high"). El abuso de Alcohol es mucho m s frecuente que se de en los adolescentes. El abuso de alcohol es definido como un patr n de consumo de bebidas alcoh licas que es acompaado por una o ms de las siguientes situaciones en un per odo de 12 meses: No cumplir con responsabilidades mayores del trabajo, de la escuela o del hogar; Beber alcohol durante actividades que son fsicamente peligrosas tales como operar maquinarias o manejar un auto ; Tener problemas frecuentemente relacionados con el alcohol tales como ser arrestado por guiar bajo la influencia de alcohol o por lastimar f sicamente a alguien mientras est borracho (embriagado); Continuar bebiendo a pesar de tener

problemas constantemente al relacionarse con otras personas que son causados o empeorados por los efectos del alcohol. A pesar de que el abuso del alcohol es bsicamente diferente al alcoholismo, es importante mencionar que muchos de los efectos del abuso del alcohol son sufridos por los alcoh licos. 3.3.6. Tabaquismo: A muchos adolescentes les gusta la sensaci n que sienten cuando fuman. Este sentimiento agradable viene de la nicotina en los cigarros. Algunos adolescentes piensan que fumar les ayuda a perder peso o mantenerse delgados. Tambi n, muchos

adolescentes sienten que el fumar les da sentido de libertad e independencia, y algunos fuman para sentirse ms a gusto en algunas situaciones sociales.