Historia de Origen El primer registro potencial de un caso de dengue viene de una Enciclopedia mdica China de la Dinasta Jin de 265

a 420. Esa referencia asocia agua venenosa con el vuelo de insectos.[13] El primer reporte de caso definitivo data de 1789 y es atribudo a Benjamin Rush, quien acua el trmino "fiebre rompe huesos" por los sntomas de mialgias y artralgias. La [ L etiologa viral y su transmisin por mosquitos fue descifrada solo en el s. XX. Y los movimientos poblacionales, durante la segunda guerra mundial expandieron la enfermedad globalmente, a nivel de pandemia Aparentemente, la primera gran epidemia de una enfermedad parecida al DENGUE fue descrita entre 1779 y 1780 en tres continentes: Asia, frica y Amrica del Norte. El trmino "dengue" se origin en Amrica entre 1827 y 1828, a raz de una epidemia en el Caribe que cursaba con fiebre, artralgias y exantema. Los esclavos provenientes de frica identificaron a esta entidad patolgica como dinga o dyenga, homnimo del swahili "Ki denga pepo" que significa ataque repentino (calambre o estremecimiento) Defincion de DENGUE El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos, que se caracteriza por producir un importante dolor en las articulaciones y msculos, inflamacin de los ganglios y erupcin en la piel. No todos los mosquitos contagian el dengue, slo aquellos que previamente han picado a un individuo enfermo. Muchos conocen al dengue como enfermedad rompe huesos por el intenso dolor que produce en los msculos y las articulaciones. El mosquito portador del Dengue se lo denomina El Aedes Aegypti. Es una especie de mosquito propio de las regiones tropicales y subtropicales dentro de los lmites de 35 latitud norte y 35 latitud sur, aunque se ha encontrado en reas fuera de esos lmites. La distribucin del Aedes Aegypti, tambin est limitada por la altitud, en el rea urbana, se ha encontrado a 2.121 metros sobre nivel del mar en la India y a 2.200 en Colombia, pero rara vez se encuentra este mosquito por encima de los 1.000 metros sobre el nivel del mar. El Aedes Aegypti es semi-domstico reproducindose casi exclusivamente en recipientes artificiales dentro y alrededor de la vivienda, la hembra hematfaga, se alimenta de sangre humana o animalesdomsticos y pocas veces se encuentra a ms de 100 metros de distancia de la casa, deposita sus huevos en el lado interno de los envases, los cuales, son capaces de resistir desecacin por varios meses y eclosionar rpidamente cuando el envase se lleva

nuevamente de agua. La hembra de Aedes Aegypti prefiere alimentarse de humanos en lugar de otros animales, la longevidad vara alrededor de unos 40 das con una mortalidad diaria de aproximadamente de 10% , la mitad de los mosquitos mueren durante la primera semana y el 95% durante el primer mes. Aedes Aegypti, es vector de diferentes arbovirus causantes de enfermedades tropicales, entre ellas, el dengue clsico, la forma hemorrgica, el sndrome de shock la fiebre amarilla urbana. El Aedes Aegypti, es un mosquito urbano y periurbano, teniendo sus criaderos principalmente en depsitos de coleccin de agua en su gran mayora antropognicos y otros naturales que contienen agua limpia, logrando cumplir su ciclo de vida pre-adulto. CARACTERISTICAS

El mosquito Aedes aegypti Larva: - Acutica: prefiere depsitos de agua poco profundos. - Se mantiene en posicin casi vertical en el agua - Nada con movimiento serpentino - Sensible a cambios de bruscos en la intensidad de luz: descienden al fondo al ser perturbadas - Cuerpo liso - Cabeza ms ancha que larga - Trax globoso con dos espinas a cada lado - Abdomen con 9 segmentos e hileras recta de 7 a 12 escamas en el 8 segmento - Fitfaga - 4 estados larvales, el 4 puede prolongarse varios meses ante condiciones adversas - Ciclo: 7 a 14 das, puede ser de slo 5 das Pupa: - Pequea - Flota en el agua, tiene paletas natatorias abdominales con un pelo - Pocos das de duracin: 2 a 3. Adulto: - Pequeo, de unos 5 milmetros de largo, con detalles morfolgicos visibles con lupa de mano o con estere microscopio. - Cuerpo de color oscuro con manchas blancas en su dorso. - Alas oscuras. - Antenas filiformes, plumosas en los machos.

- Patas oscuras con fmures y tibias revestidas de escamas claras. - Abdomen agudo con franjas basales y manchas laterales. - Machos fitfagos, hembras hematfagas previas a la oviposicin (desove). - Vive alrededor de un mes. - Se aparean generalmente en el vuelo. - Lugar de reposo: sitios oscuros, preferentemente en el interior de viviendas (paredes, techos, cortinas y debajo de muebles). El Virus de Dengue; de los cuales hay 4 serotipos: D1, D2, D3 y D4, la infeccin por estos virus no deja inmunidad, por lo cual puede repetirse hasta 4 veces la enfermedad. Como ya dijimos, El dengue es transmitido por la picadura del mosquito Aedes aegypti. Cuando el mosquito se alimenta con sangre de una persona enferma de dengue y luego pica a otras personas, les transmite esta enfermedad. El contagio solo se produce por la picadura de los mosquitos infectados. No se transmite directamente de una persona a otra, ni a travs de objetos ni de la leche materna. Sintomas Se caracteriza por fiebre y dolor intenso en las articulaciones y msculos, inflamacin de los ganglios linfticos y erupcin ocasional de la piel. Esta enfermedad infecciosa se manifiesta por un inicio repentino de fiebre que puede durar de 3 a 5 das, aunque rara vez persiste por ms de una semana, dolores de cabeza (migraa), dolores musculares (mialgia) dolores en las articulaciones (artralgia), por eso se le ha llamado fiebre rompe-huesos y erupciones en la piel, de color rojo brillante, llamada petequia, que suele aparecer en las extremidades inferiores y el trax de los pacientes, desde donde se extiende para abarcar la mayor parte del cuerpo. gastritis con una combinacin de dolor abdominal. estreimiento complicaciones renales complicaciones hepticas edema de bazo, nuseas nuseas con sensacin de sabor amargo percepcin distorsionada del sabor de los alimentos, vmitos diarrea sangrado de nariz.

 sangrado de encas. Algunos casos desarrollan sntomas mucho ms leves que pueden, cuando no se presente la erupcin, ser diagnosticados como gripe u otras infecciones virales. As, los turistas de las zonas tropicales pueden transmitir el dengue en sus pases de origen, al no haber sido correctamente diagnosticados en el apogeo de su enfermedad. Los pacientes con dengue pueden transmitir la infeccin slo a travs de mosquitos o productos derivados de la sangre y slo mientras se encuentren todava febriles. Existen dos tipos de dengue, el clsico y el hemorrgico. Despus de un periodo de incubacin de 2 a 8 das, en el que puede parecer un cuadro de gripe sin fiebre, la forma clsica se expresa con los sntomas anteriormente mencionados. En lactantes y escolares estos sntomas son benignos y pueden pasar inadvertidos. La fiebre dura de 3 a 5 das. Clnicamente, la recuperacin suele acompaarse de fatiga, linfadenopata y leucopenia con linfocitosis relativa. El recuento de plaquetas bajar hasta que la temperatura del paciente sea normal. En algunos casos, se observan trombocitopenia (menos de 100.000 plaquetas por mm3) e incremento de las aminotransferasas. Los casos de dengue hemorrgico muestran mayor fiebre acompaada de fenmenos hemorrgicos, trombocitopenia y hemoconcentracin. En una pequea proporcin de casos se experimenta el SSD (sndrome de shock por dengue) el cual, sin atencin mdica, puede causar la muerte en cuestion de 4 a 8 horas. La definicin de la OMS de la fiebre hemorrgica de dengue ha estado en uso desde 1975. Los cuatro criterios necesarios para diagnosticar la enfermedad son:[3] Fiebre Tendencia hemorrgica (prueba de torniquete positiva, hematomas espontneos, sangrado de las mucosas, encas, el lugar de la inyeccin, etc; vmitos con sangre o diarrea sanguinolenta) y trombocitopenia (menos de 100.000 plaquetas por mm3 o realizando la estimacin con menos de 3 plaquetas por campo de alta resolucin en la observacin microscpica). Prueba de fugas de plasma (hematocrito ms de un 20% superior a lo previsto o cada de hematocrito del 20% o ms del valor inicial, despus de la infusin de lquidos por va intravenosa, como consecuencia de derrame pleural, ascitis e hipoproteinemia). Sndrome de shock por dengue (SSD), que se define como el dengue hemorrgico, ms: o Dbil, pulso acelerado, o Reduccin de la presin del pulso (menos de 20 mm de Hg) o, o Fro, piel hmeda y agitacin. Como estudios complementarios, la serologa y la reaccin en cadena de la polimerasa RCP suelen ser usados para confirmar el diagnstico del dengue. Para el tratamiento No hay un medicamento especfico para tratar la infeccin del dengue. La base del tratamiento para esta enfermedad es la terapia de apoyo. El aumento de la ingesta de lquidos orales se recomienda para prevenir la deshidratacin. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy importante evitar la aspirina y los frmacos antiinflamatorios no

esteroides, ya que estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de estas infecciones, por sus efectos anticoagulantes,[4] en su lugar los pacientes deben tomar paracetamol (acetaminofn), aunque ste es slo un paliativo. Existen evidencias de que los pacientes con sntomas febriles que presuman el dengue no deben ser expuestos a cambios de temperatura por contacto (agua u otros), porque se determin que el efecto exacerba los signos de la enfermedad, poniendo en duda la aplicacin de medios fsicos en estos casos. La suplementacin con lquidos intravenosos puede llegar a ser necesaria para prevenir la deshidratacin y la importante concentracin de la sangre si el paciente es incapaz de mantener la ingesta oral. Una transfusin de plaquetas est indicada en casos raros, si el nivel de plaquetas disminuye significativamente (por debajo de 20.000) o si hay hemorragia significativa. La presencia de melena puede indicar hemorragia digestiva interna, que requiere de plaquetas y/o de la transfusin de glbulos rojos. Nuevas pruebas sugieren que el cido micofenlico y la ribavirina inhiben la replicacin del virus. Epidemiologa

Distribucin mundial del dengue, 2006. Rojo: Dengue epidmico. Azul: Aedes aegypti. Las primeras epidemias se produjeron casi simultneamente en Asia, frica y Amrica del Norte en 1780. La enfermedad fue identificada y nombrada como tal en 1779. Una pandemia mundial comenz en el sudeste de Asia en los aos 1950 y 1975 por dengue hemorrgico que se ha convertido en una de las principales causas de muerte entre los nios de diversos pases de esa regin. El dengue como epidemia se ha vuelto ms comn desde la dcada de 1980. A principios de los aos 2000, el dengue se ha vuelto la segunda enfermedad ms comn de las transmitidas por mosquitos y que afectan a los seres humanos despus de la malaria. Existen alrededor de 40 millones de casos de dengue y varios cientos de miles de casos de dengue hemorrgico cada ao. Hubo un grave brote en Ro de Janeiro, en febrero de 2002, que afect a alrededor de un milln de personas y mat a 16. Importantes brotes de dengue tienden a ocurrir cada 5 6 aos. La ciclicidad en el nmero de casos de dengue, se piensa que, es el resultado de los ciclos estacionales que interactan con una corta duracin de la inmunidad cruzada para las cuatro cepas en las personas que han tenido el dengue. Cuando la inmunidad cruzada desaparece, entonces la poblacin es ms susceptible a la transmisin, sobre todo cuando la prxima temporada de transmisin se produce. As, en el mayor plazo posible de tiempo, se tienden a

mantener un gran nmero de personas susceptibles entre la misma poblacin a pesar de los anteriores brotes, puesto que hay cuatro diferentes cepas del virus del dengue y porque nuevos individuos son susceptibles de entrar en la poblacin, ya sea a travs de la inmigracin el parto.

Distribucin mundial del dengue, 2000 Hay pruebas importantes, originalmente sugeridas por S.B. Halstead en la dcada de 1970, en las que el dengue hemorrgico es ms probable que ocurra en pacientes que presentan infecciones secundarias por serotipos diferentes a la infeccin primaria. Un modelo para explicar este proceso que se conoce como anticuerpo dependiente de la mejora (ADM) permite el aumento de la captacin y reproduccin virin durante una infeccin secundaria con una cepa diferente. A travs de un fenmeno inmunolgico, conocido como el pecado original antignico, el sistema inmunolgico no es capaz de responder adecuadamente a la fuerte infeccin, y la infeccin secundaria se convierte en mucho ms grave.[6] Este proceso tambin se conoce como superinfeccin.[7] En Singapur, cada ao hay entre 4000 y 5000 casos notificados de dengue o fiebre hemorrgica de dengue. Se cree que los casos notificados son una representacin insuficiente de todos los casos de dengue que ya existen, puesto que se ignoran los casos subclnicos y los casos en que el paciente no se presenta para recibir tratamiento mdico. Con un tratamiento mdico adecuado, la tasa de mortalidad por dengue, por consiguiente, puede reducirse a menos de 1 en 1000. En Per tambin se encuentra presente el dengue, en las zonas de Piura, Talara y Jan, y en Amazonas en Bagua y Utcubamba. Epidemia de dengue de 2008 El 20 de marzo de 2008, el secretario de salud del estado de Ro de Janeiro, Srgio Crtes, anunci que 23.555 casos de dengue, incluyendo 30 muertes, se han registrado en el estado en menos de tres meses. El ministro federal de salud del estado, Jos Gomes Temporo, tambin anunci que estaba formando una brigada para responder a la situacin. Cesar Maia, alcalde de la ciudad de Ro de Janeiro, neg que exista un grave motivo de preocupacin, diciendo que la incidencia de casos fue, de hecho, la disminucin de su punto mximo a principios de febrero.[8] El 3 de abril de 2008, el nmero de casos notificados aument a 55.000[9] Epidemia del dengue en 2009 Santa Cruz de la Sierra (Bolivia), vive una epidemia de dengue desde principios de 2009,

con casos espordicos en el resto del pas. Esta epidemia ha afectado a la fecha (31 de enero de 2009) a ms de 50.000 personas y producido la muerte a 5, por casos de dengue hemorrgico. Hasta el 19 de febrero de 2009 se han reportado 15.816 casos de dengue en Bolivia, distribuidos en las ciudades de Santa Cruz, Trinidad, Riberalta, Tarija y Guayaramern; con 64 casos de dengue hemorrgico y 6 personas fallecidas (incluido un nio proveniente de la zona de Los Yungas, en La Paz). En Salvador Mazza, Salta, Argentina, localidad fronteriza que limita con Bolivia, en febrero de 2009 se presentaron numerosos casos de dengue, detectados en nios y adultos. A esta fecha (abril de 2009) se conoce un caso de muerte de un menor por el dengue hemorrgico. En Charata, Chaco, Argentina, desde febrero de 2009, al igual que casi todo la provincia, comienza una epidemia que al 31 de marzo tiene 2 muertes, y una cantidad aproximada de 2500 casos oficialmente declarados en la regin. Alarmantemente los nmeros siguieron creciendo. Al 10 de abril de 2009 la cantidad de infectados ascenda a 14.500. Un trabajo en 2009 del ingeniero agrnomo Alberto Lapolla [] vincula la epidemia de dengue con la sojizacin. En su estudio se seala la equivalencia del mapa de la invasin de mosquitos portadores del mal del dengue con el de Bolivia, Paraguay, Argentina, Brasil y Uruguay, donde el poroto de soja transgnico de Monsanto se fumiga con el herbicida glifosato, y con 2-4-D, Atrazina, Endosulfn, Paraquat, Diquat y Clorpirifs. Todos estos venenos matan peces y anfibios, sapos, ranas, etc., los predadores naturales de los mosquitos, de los que se alimentan tanto en su estado larval como de adultos. Esto se comprueba en la casi desaparicin de la poblacin de anfibios en la pradera pampeana y en sus cursos de agua principales, ros, arroyos, lagunas, as como el elevado nmero de peces que aparecen muertos o con deformaciones fsicas y afectados en su capacidad reproductiva. A esto debe sumarse la deforestacin en las reas boscosas y de monte del Noreste y el Noroeste argentino, que destruy su equilibrio ambiental, liquidando el refugio y hbitat natural de otros predadores de los mosquitos, lo cual permite el aumento descontrolado de su poblacin. PREVENSION En principio, se deber eliminar los criaderos de mosquitos: colocando tapaderas en los depsitos de agua, evitando que los mosquitos pongan all sus huevos; obturando bien la junta de fosas spticas y pozos negros a fin de que los mosquitos del dengue no establezcan criaderos; desechando la basura abandonada en torno a las viviendas, triturarla o enterrarla, siempre que est permitido; tambin cabe la posibilidad de eliminar las larvas de mosquitos mediante pequeos peces larvvoros (por ejemplo del gnero Lebistes), que pueden encontrarse en arroyos o estanques o adquirirse en tiendas especializadas. Tambin se pueden destruir con plaguicidas bacterianos; por ltimo eliminando las larvas en fase de desarrollo introduciendo en los depsitos de agua un larvicida inocuo y fcil de aplicar, por ejemplo temefs o grnulos arenosos.

La segunda medida a tomar es la prevencin de picaduras de mosquitos. Esto se puede llevar a cabo colocando espirales fumigantes y vaporizadores elctricos; colocando repelentes en las distintas partes del cuerpo expuestas a las picaduras, en especial en nios pequeos y ancianos; instalando telas metlicas en puertas y ventanas; protegiendo a los enfermos de dengue, por ejemplo con mosquiteros de cama y espirales fumigantes que impiden que los mosquitos piquen a los enfermos y contribuyen a frenar la propagacin de la epidemia de dengue

Recipiente con agua con Larvas de Dengue Trabajo de investigacin EL DENGUE