Como Interpretar um Boletim de Anlises Clnicas

Cristina V. Almeida

Como Interpretar um Boletim de Anlises Clnicas

Anlises Clnicas - Definio

Conjunto de exames e testes, realizados normalmente a pedido do mdico, executados em laboratrios de anlise clnica. Os produtos biolgicos mais comuns para exame so: sangue, urina, fezes e expectorao. No entanto em ambiente hospitalar poder ser encontrado ainda: liquido sinovial, pleural, cfalo-raquidiano, ps, etc.

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Histria
Diabetes
Foi no ano 70 da Era de Cristo que o mdico Areteu da Capadcia na Grcia, Capadcia, Grcia descreveu a doena DIABETES, palavra grega que quer dizer sifo! O grande mdico observou que a diabetes era a doena dos quatro Ps: - Apesar dos diabticos comerem muito (polifagia), - Terem muita sede (polidipsia), - Beberem muita gua e produzir muita urina (poliria), - Cada vez ficavam mais fracos e emaciados (poliastenia) e entravam quase sempre em coma antes da morte.

http://www.dightonrock.com/diabetes_historia1.htm

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Histria
Diabetes
Desde Areteu -- num perodo de 1600 anos -- a medicina no adiantou mais nada sobre o estudo da diabetes. S em 1670 que o mdico ingls Thomas Willis descobriu, provando a urina dos diabticos, que ela era "muitssimo doce, cheia de acar". Cinco anos mais tarde o Dr. Mathew Dobson verificou tratar-se realmente de acar.
Thomas Willis

Em 1815 o mdico M. M Chevreul confirmou que o acar especfico na urina dos diabticos era a glucose.

Michel-Eugne Chevreul

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Histria
Diabetes
Os mdicos passaram a usar a prtica de meter o dedo dentro do penico, para provar a urina dos doentes.

Desde essa altura a doena passou a chamar-se "diabetes aucarada" ou "diabetes mellitus".

A palavra "mellitus" latina e quer dizer "mel ou adocicado".

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O fundamento do exame que o hormona da gravidez (HCG) estimula o sapo a liberar espermatozides!

Histria Teste de gravidez

A antiga caa aos sapos
Nos anos 50, 60, para se fazer o exame de gravidez, o bioqumico precisava de sapos machos!

- A urina da paciente era injectada na bexiga do sapinho. - Aps um perodo, a urina do sapo era recolhida. - Se houvessem espermatozides na urina do sapo, significava que a mulher estava grvida!

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Desde ento

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Laboratrio de Anlises Clnicas sculo XXI

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Ligao entre Clnica e o Laboratrio Anlises Clnicas

Questo Clnica ?

Resposta do Laboratrio

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Objectivo das Anlises Clnicas

1. Despiste (screening) de doenas
PSA ----- para o cancro da prstata

2. Ajuda no Diagnstico
Glicose ------ diagnstico da diabetes

3. Prognstico
colesterol ---- risco de desenvolvimento de doenas cardiovasculares

4. Monitorizao: Permitem seguir g a evoluo da doena:

glicose -------- diabetes hemoglobina ----- anemia marcadores tumorais ----- remisso com o tratamento

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Boletim anlises Clnicas

um relatrio resumido usado para transmitir, de forma sucinta e esquemtica, os resultado de uma anlise ou teste laboratorial.

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Anlises Clnicas mais comuns:

HEMATOLOGIA: hemograma com plaquetas, VS HEMOSTASE:TP e APTT (anlises de coagulao) BIOQUMICA: Glicose, Ureia, Creatinina, c. rico,

Colesterol Total, Colesterol- HDL, Triglicrideos, GOT,GPT, Gama-GT, Bilirrubinas, Protenas totais, Electroforese, Urina tipo II, Pesquisa de sangue oculto nas fezes

ENDOCRINOLOGIA: PSA, TSH, T3, T4 MICROBIOLOGIA: Bacteriolgico de urina,

Parasitolgico de fezes

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Como interpretar um boletim de anlises clnicas?

Como Interpretar um Boletim de Anlises Clnicas

Variveis:
1. 2. 3. 4. Utente Condies de colheita Tipo de colheita / amostra Tipo de tcnica ( pesquisa /
doseamento)

5. Valores de referncia

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1. Utente:
- Sexo - Idade - Situao clnica e medicao actuais - Histria clnica / Gravidez - Histria familiar - Hbitos Hbi tabgicos b i - Seu perfil normal

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1.Utente: Idade
- H profundas alteraes dos parmetros analticos no primeiro ms de vida - Vrios resultados analticos variam com a idade at fase da puberdade. fosfatase alcalina colesterol lactato desidrogenase

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1.Utente: Gravidez
Alterao das concentraes: Aumenta: - colesterol - triglicerdeos - fosfatase alcalina Diminui: - azoto ureico

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1.Utente: Stress
Alterao das concentraes das catecolaminas e glicose

Recomenda-se que o doente esteja calmamente sentado 15 minutos na sala de espera antes de realizar a colheita

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doseamento)

5. Valores de referncia

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2. Condies de colheita
Hora (manh, fim da tarde) J j Jejum (glicose, ( li triglicridos) t i li id ) Aps refeio Com medicao habitual (insulina, warfarine) Posio (acamado) Com medicao temporria (ferro)

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2. Condies de colheita

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Variveis:
1. 2. 3. 4. Utente Condies de colheita Tipo de colheita / amostra Tipo de tcnica ( pesquisa /
doseamento)

5. Valores de referncia

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3. Tipo de colheita / amostra

(depende tipo de anlise pretendida) Sangue capilar S il ( (rastreio) t i ) Sangue venoso (doseamento) Sangue arterial (gases) Urina sumria (qualitativa) Urina 24h (quantitativa) Urina assptica ( avaliao microbiolgica)

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Variveis:
1. 2. 3. 4. Utente Condies de colheita Tipo de colheita / amostra Tipo de tcnica ( pesquisa /
doseamento)

5. Valores de referncia

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4.Tipo de tcnica
objectivo da anlise)

(depende do

Qualitativo (Rastreio, Screening ou pesquisa)

Deteco da presena ou no de determinada substncia

Semi-quantitativo
Avaliar se determinada substncia se encontra acima ou abaixo de determinada concentrao.

Quantitativo
Determinar a concentrao de determinado parmetro analtico.

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Variveis:
1. 2. 3. 4. Utente Condies de colheita Tipo de colheita / amostra Tipo de tcnica ( pesquisa /
doseamento)

5. Valores de referncia

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4.Valores de referncia
A interpretao dos resultados laboratoriais depende do intervalo de valores esperado como normal.
Realizar medidas especficas num grande nmero de indivduos, sem doena normalmente agrupados: por idade e sexo, nas mesmas condies e pelo mesmo mtodo

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4.Valores de referncia

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4.Valores de referncia
Quanto mais afastado estiver o resultado analtico dos valores de referncia maior a probabilidade de se tratar de um processo patolgico - 4,5% da populao, embora saudvel, apresenta valores fora do considerado normal. - Cerca de 1 em cada 20 pessoas normais tero valores fora dos considerados normais. O termo estatstico normal nem sempre sinnimo de ausncia de risco - Aumento de risco de doena cardiovascular com o aumento da concentrao de colesterol, mesmo para os valores estatisticamente normais de colesterol.

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Exemplos de boletins de anlise

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Obrigada!!!