MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

Direccin Mdica
Cdigo:
12195
Rev. 0

19.- Procedimiento para ingresar y atender a la paciente en la
Unidad Toco-quirrgica por parto y/o cesrea
Hoja: 1 de 10

CONTROL DE EMISIN
Elabor : Revis : Autoriz:
Nombre Dr. Norberto Reyes Paredes Dr. J ess Gerardo Lara Figueroa Dr. Simn Kawa Karasik
Cargo-puesto J efe de Divisin Subdirector Director
Firma
Fecha 27/07/2009 27/07/2009 27/07/2009





















19. PROCEDIMIENTO PARA INGRESAR Y ATENDER A LA PACIENTE EN LA
UNIDAD TOCO-QUIRRGICA (UTQ) POR PARTO Y/O CESREA
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Direccin Mdica
Cdigo:
12195
Rev. 0

19.- Procedimiento para ingresar y atender a la paciente en la
Unidad Toco-quirrgica por parto y/o cesrea
Hoja: 2 de 10

CONTROL DE EMISIN
Elabor : Revis : Autoriz:
Nombre Dr. Norberto Reyes Paredes Dr. J ess Gerardo Lara Figueroa Dr. Simn Kawa Karasik
Cargo-puesto J efe de Divisin Subdirector Director
Firma
Fecha 27/07/2009 27/07/2009 27/07/2009


1.0 Propsito
1.1 Establecer los lineamientos y normas para el ingreso y atencin de pacientes en la Unidad
Tocoquirrgica por parto y/o cesrea; ya sean pacientes que se presentan de manera
espontnea o que son referidas por algn otro servicio del hospital o alguna otra Institucin de
salud.

2.0 Alcance
2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable a la Divisin de Obstetricia, adscrita a la
Subdireccin de Gineco-obstetricia, a las Subdirecciones de Enfermera y de Servicios
Generales.
2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todas las pacientes que requieran atencin en la
Unidad Toco-Quirrgica.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos
3.1 Todas las pacientes embarazadas, con Alto Riesgo, ingresarn a la Unidad Toco-Quirrgica
(UTQ), por el Servicio de Urgencias Obsttricas.
3.2 El internamiento se llevar a cabo independientemente de haber llevado o no su control prenatal
en el hospital, de acuerdo a la disponibilidad del espacio fsico, dando preferencia a portadoras
de Alto Riesgo.
3.3 En caso de que la paciente no sea aceptada por cualquier situacin y su estado lo permita, se le
instruir acerca de la Institucin donde deber acudir, y se le entregar el original de la hoja de
referencia. La copia ser archivada por el servicio de urgencias para su posterior utilizacin si
fuera necesario.
3.4 El traslado de la paciente se har del Servicio de Urgencias Obsttricas a la Unidad Toco-
Quirrgica, de acuerdo a la indicacin mdica.
3.5 Ser poltica de la Divisin de Obstetricia, adscrita a la Subdireccin de Gineco-obstetricia
asegurar y proporcionar privacidad y confidencialidad para cada paciente que se encuentre en
labor o expulsin.
3.6 El personal de enfermera efectuar vigilancia de la seguridad del paciente durante su estancia
en la Unidad Toco-quirrgica para evitar incidentes y/o accidentes y en su caso, reportar a la
supervisora y documentar el incidente.
3.7 Ser responsabilidad de la Divisin de Obstetricia, supervisar que los mdicos y personal de
formacin de Tocociruga cumplan con las indicaciones para la correcta atencin de las
pacientes.
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19.- Procedimiento para ingresar y atender a la paciente en la
Unidad Toco-quirrgica por parto y/o cesrea
Hoja: 3 de 10

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Nombre Dr. Norberto Reyes Paredes Dr. J ess Gerardo Lara Figueroa Dr. Simn Kawa Karasik
Cargo-puesto J efe de Divisin Subdirector Director
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Fecha 27/07/2009 27/07/2009 27/07/2009

3.8 En la Unidad Toco-quirrgica se contar con personal de enfermera exclusivo para la atencin
de las pacientes en todos los turnos donde se programen actividades.
3.9 Los mdicos y las enfermeras, adiestrarn a las madres y les fomentarn la prctica de la
lactancia materna y la planificacin familiar.
3.10 Los pases especiales a familiares para que permanezcan las 24 horas con el paciente, sern
solicitados por: el personal mdico y de enfermera o por el familiar, y sern autorizados, por la
J efatura de Divisin, J efatura de Servicio, mdico adscrito tratante o J efe de guardia, con apego
a los siguientes lineamientos:
Gravedad de muerte en la paciente.
Imposibilidad fsica o mental de la paciente para efectuar su alimentacin y/o asistencia
personal.
Requerir auxilio para su tratamiento

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19.- Procedimiento para ingresar y atender a la paciente en la
Unidad Toco-quirrgica por parto y/o cesrea
Hoja: 4 de 10

CONTROL DE EMISIN
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Nombre Dr. Norberto Reyes Paredes Dr. J ess Gerardo Lara Figueroa Dr. Simn Kawa Karasik
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4.0 Descripcin del procedimiento
Secuencia de
Etapas
Actividad Responsable
1.0 Recepcin de la
paciente y valoracin
del grado de riesgo
en el embarazo.
1.1 Recibe a la paciente y realiza la valoracin de su
estado y del grado de riesgo en el embarazo.

Subdireccin de Gineco-
obstetricia
(Divisin de Obstetricia)
(Servicio de Urgencias
Obsttricas)
2.0 Solicitud de
estudios de
laboratorio y/o
gabinete e
interconsultas
necesarias.
2.1 Solicita en su caso, estudios de laboratorio y/o
gabinete para corroborar el diagnstico y de igual
manera las solicitudes de interconsulta necesarias.
Estudios de laboratorio y/o gabinete
Solicitud de interconsulta

Subdireccin de Gineco-
obstetricia
(Divisin de Obstetricia)
(Servicio de Urgencias
Obsttricas)
3.0 Recepcin de
estudios y
determinacin de
internamiento.
3.1 Recibe estudios de laboratorio y/o gabinete y
determina si es sujeta a internamiento.
Procede:
No: Informa a la paciente.
Si: Requisita la solicitud de ingreso.
Solicitud de ingreso.

Subdireccin de Gineco-
obstetricia
(Divisin de Obstetricia)
(Servicio de Urgencias
Obsttricas)
4.0 Verificacin de
existencia de
expediente clnico.
4.1 Verifica si cuenta con expediente clnico.
Procede:
No: Instruye al familiar realizar los trmites
administrativos para apertura de expediente clnico y
la clasificacin socioeconmica.
Si: Solicita al Departamento de Admisin y Archivo
Clnico el expediente correspondiente.

Subdireccin de Gineco-
obstetricia
(Divisin de Obstetricia)
(Servicio de Urgencias
Obsttricas)
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19.- Procedimiento para ingresar y atender a la paciente en la
Unidad Toco-quirrgica por parto y/o cesrea
Hoja: 5 de 10

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Elabor : Revis : Autoriz:
Nombre Dr. Norberto Reyes Paredes Dr. J ess Gerardo Lara Figueroa Dr. Simn Kawa Karasik
Cargo-puesto J efe de Divisin Subdirector Director
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Fecha 27/07/2009 27/07/2009 27/07/2009

Secuencia de
Etapas
Actividad Responsable
5.0 Entrega del
expediente clnico.
5.1 Entrega al mdico el expediente clnico de la
paciente.

Expediente Clnico.
Subdireccin de
Servicios Ambulatorios
(Departamento de
Admisin y Archivo
Clnico)
6.0 Solicitud de
traslado de la
paciente a la Unidad
Toco-quirrgica
6.1 Solicita que la paciente sea trasladada a la
Unidad Toco-quirrgica con el expediente clnico.

Expediente Clnico.
Subdireccin de Gineco-
obstetricia
(Divisin de Obstetricia)
(Servicio de Urgencias
Obsttricas)
7.0 Recepcin y
revisin de
expediente clnico y
asignacin de cama
en sala de labor
7.1 Recibe y revisa la papelera del expediente
verificando la similitud de nombre y apellidos de la
paciente con los del expediente para elaborar
brazalete de identificacin de madre e hijo y asigna
cama en sala de labor.
Subdireccin de
Enfermera
(Personal de Enfermera
en Unidad Toco-
quirrgica)
8.0 Atencin de parto
realizacin de
cesrea
8.1 Atiende parto o realiza cesrea con asistencia del
personal responsable, as como de los
procedimientos mdico-quirrgicos
correspondientes.

Subdireccin de Gineco-
obstetricia
(Mdico Tratante en
Unidad Toco-quirrgica)
9.0 Colocacin de
dispositivo
intrauterino.
9.1 Coloca dispositivo intrauterino (DIU) a la paciente
que lo haya solicitado previamente y no existan
contraindicaciones.
Subdireccin de Gineco-
obstetria
(Mdico Tratante en
Unidad Toco-quirrgica)
10.0 Identificacin de
la paciente y el
producto con
brazaletes
10.1 Identifica a la paciente y producto con los
brazaletes y traslada a la paciente a sala de
recuperacin y se traslada al recin nacido (RN) a la
zona de transicin donde asigne el mdico
pediatra.

Subdireccin de
Enfermera
(Personal de Enfermera
en Unidad Toco-
quirrgica)
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19.- Procedimiento para ingresar y atender a la paciente en la
Unidad Toco-quirrgica por parto y/o cesrea
Hoja: 6 de 10

CONTROL DE EMISIN
Elabor : Revis : Autoriz:
Nombre Dr. Norberto Reyes Paredes Dr. J ess Gerardo Lara Figueroa Dr. Simn Kawa Karasik
Cargo-puesto J efe de Divisin Subdirector Director
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Fecha 27/07/2009 27/07/2009 27/07/2009

Secuencia de
Etapas
Actividad Responsable
11.0 Indicacin del
traslado del binomio
a la habitacin
compartida.
11.1 Indica, de comn acuerdo con el pediatra, que el
binomio madre-hijo(a) sea trasladado a la habitacin
compartida, dependiendo de sus condiciones y a la
capacidad del servicio, donde se promover la
lactancia y la planificacin familiar.
Subdireccin de Gineco-
obstetricia
(Mdico Tratante en
Unidad Toco-quirrgica)
12.0 Obtencin de la
huella plantar del
recin nacido y del
pulgar derecho de la
madre.
12.1 Obtiene la enfermera la huella plantar del recin
nacido y del pulgar derecho de la madre.
Subdireccin de
Enfermera
(Personal de Enfermera
en Unidad Toco-
quirrgica)
13.0 Elaboracin y
entrega de certificado
de nacimiento e
indicaciones para el
alta.
13.1 Elabora y entrega al familiar de la paciente el
certificado de nacimiento del recin nacido y las
indicaciones necesarias para su recuperacin y alta
del servicio.

Subdireccin de
Enfermera
(Personal de Enfermera
en Unidad Toco-
quirrgica)
TERMINA PROCEDIMIENTO


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Direccin Mdica
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19.- Procedimiento para ingresar y atender a la paciente en la
Unidad Toco-quirrgica por parto y/o cesrea
Hoja: 7 de 10

CONTROL DE EMISIN
Elabor : Revis : Autoriz:
Nombre Dr. Norberto Reyes Paredes Dr. J ess Gerardo Lara Figueroa Dr. Simn Kawa Karasik
Cargo-puesto J efe de Divisin Subdirector Director
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Fecha 27/07/2009 27/07/2009 27/07/2009

5.0 Diagrama de Flujo
INICIO
Recepcin de la
paciente y valoracin
del grado de riesgo en
el embarazo
1
2
3
Verificacin de
existencia de
expediente clnico
4
Solicitud de estudios
de laboratorio y/o
gabinete e
interconsultas
necesarias
Recepcin de
estudios y
determinacin de
internamiento
Proced
e
Si
No
Requisita la solicitud
de ingreso
Informa a la
paciente
Solicitud de ingreso
A
Estudios de laboratorio
y/o gabinete
Subdireccin de Gineco-
obstetricia
Divisin de Obtetricia
(Servicio de Urgencias
Obsttricas)
Subdireccinde Servicios
Ambulatorios
Departamentode Admisin y
Archivo Clnico
Subdireccin de Enfermera
(Personal de Enfermera
Unidad Toco-quirrgica)
Subdireccin de Gineco-
obstetricia
(Mdico Tratante Unidad
Toco-quirrgica)

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Direccin Mdica
Cdigo:
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Rev. 0

19.- Procedimiento para ingresar y atender a la paciente en la
Unidad Toco-quirrgica por parto y/o cesrea
Hoja: 8 de 10

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Nombre Dr. Norberto Reyes Paredes Dr. J ess Gerardo Lara Figueroa Dr. Simn Kawa Karasik
Cargo-puesto J efe de Divisin Subdirector Director
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Fecha 27/07/2009 27/07/2009 27/07/2009

Expediente Clnico 7
Revisin de
expediente clnico y
asignacin de cama
en sala de labor
8
Atencin de parto
realizacin de
cesrea
Colocacin de
dispositivo
instrauterino
9
Identificacin de la
paciente y el
producto con
brazaletes
10
Indicacin del
traslado de binomio
a la habitacin
compartida
11
A
Solicitud de traslado
de la paciente a la
Unidad Toco-
quirrgica
6
Expediente Clnico
Entrega del
expediente clnico
5
Proced
e
Si
No
Solicita al Depto. de
Admisin y Archivo
Clnico el
expediente
correspondiente
Instruye al familiar
para apertura de
expediente clnico y
la clasificacin
socioeconmica
B
Subdireccin de Gineco-
obstetricia
Divisin de Obtetricia
(Servicio de Urgencias
Obsttricas)
Subdireccinde Servicios
Ambulatorios
Departamentode Admisin y
Archivo Clnico
Subdireccin de Enfermera
(Personal de Enfermera
Unidad Toco-quirrgica)
Subdireccin de Gineco-
obstetricia
(Mdico Tratante Unidad
Toco-quirrgica)

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Direccin Mdica
Cdigo:
12195
Rev. 0

19.- Procedimiento para ingresar y atender a la paciente en la
Unidad Toco-quirrgica por parto y/o cesrea
Hoja: 9 de 10

CONTROL DE EMISIN
Elabor : Revis : Autoriz:
Nombre Dr. Norberto Reyes Paredes Dr. J ess Gerardo Lara Figueroa Dr. Simn Kawa Karasik
Cargo-puesto J efe de Divisin Subdirector Director
Firma
Fecha 27/07/2009 27/07/2009 27/07/2009

Obtencin de la
huella plantar del
recin nacido y del
pulgar derecho de la
madre
12
TERMINO
Elaboracin y
entrega de
certificado de
nacimiento e
indicaciones para el
alta
13
B
Subdireccin de Enfermera
(Personal de Enfermera
Unidad Toco-quirrgica)
Subdireccin de Gineco-
obstetricia
Divisin de Obtetricia
(Servicio de Urgencias
Obsttricas)
Subdireccinde Servicios
Ambulatorios
Departamentode Admisin y
Archivo Clnico
Subdireccin de Gineco-
obstetricia
(Mdico Tratante Unidad
Toco-quirrgica)

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Direccin Mdica
Cdigo:
12195
Rev. 0

19.- Procedimiento para ingresar y atender a la paciente en la
Unidad Toco-quirrgica por parto y/o cesrea
Hoja: 10 de 10

CONTROL DE EMISIN
Elabor : Revis : Autoriz:
Nombre Dr. Norberto Reyes Paredes Dr. J ess Gerardo Lara Figueroa Dr. Simn Kawa Karasik
Cargo-puesto J efe de Divisin Subdirector Director
Firma
Fecha 27/07/2009 27/07/2009 27/07/2009


6.0 Documentos de referencia
Documentos Cdigo (cuando aplique)
Manual de Organizacin No Aplica
Norma Oficial Mexicana para la atencin a la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recin nacido
NOM-007-SSA2-1993


7.0 Registros
Registros
Tiempo de
conservacin
Responsable de conservarlo
Cdigo de registro o
identificacin nica
Expediente Clnico
Despus de 5
aos de
inactividad del
expediente
Subdireccin de Servicios
Ambulatorios
Departamento de Admisin y
Archivo Clnico
Nm. de expediente y/o
registro


8.0 Glosario
8.1 Certificado de nacimiento.- Documento oficial de identificacin nica del individuo.
8.2 Cesrea.- Es el nacimiento del producto de la concepcin y sus anexos a travs de una
histerotoma con una edad gestacional mayor a 36 semanas.
8.3 Parto.- Es el nacimiento del producto de la concepcin y sus anexos cuando tiene una edad
gestacional mayor a 20 semanas o un peso mayor o igual a 500 gramos.


9.0 Cambios de esta versin
Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio
No aplica No aplica No aplica


10.0 Anexos
10.1 No Aplica