Con respecto a la Hepatitis B: 1) Qu es la Hepatitis B? Cules son sus caractersticas?

La hepatitis B es una enfermedad heptica que es causada por el virus de la hepatitis B (VHB) , pertenece a la familia Hepadnaviridae y al gnero Orthohepadnavirus, lo que destaca a este virus es que es el nico en la familia de las hepatitis que contiene ADN circular (una parte simple y otra doble) , al momento de su replicacin no se replica como ADN, si no que pasa por un estado intermedio de ARN (similar a un retrovirus), adems que su virin (Partcula de Dane) es esfrico y tiene un tamao de 42 nm. 2) Epidemiologa del VHB Alrededor de todo el mundo hay aproximadamente 350 millones de infectados crnicos, donde lugares como Estados Unidos o Europa occidental se denominan son zonas de baja prevalencia por su baja cantidad de infectados crnicos (2%). Entre las zonas de prevalencia moderada estn Europa del este, Rusia y Japn (2%-7%) donde la mayor cantidad de sus infectados son nios. Las zonas con mayor cantidad de infectados crnicos son: China, el sudeste asitico donde el 8% de su poblacin est infectada, en ciertas zonas de frica puede superar el 15%, un claro ejemplo de esta situacin es Madagascar, donde un 16% de la poblacin local es infectada con el VHB. 3) Cules son los factores de riesgo para contraer el VHB? Entre las maneras de contraer hepatitis B est: tener relaciones sexuales con una persona infectada sin preservativos, compartir agujas para inyectarse drogas, hacerse un tatuaje o una perforacin corporal sin los instrumentos propiamente aspticos, pincharse con una aguja con sangre infectada (ms probable para los profesionales de la salud que trabajen directamente con sangre), existe la posibilidad de contagio si se viaja a un pas donde la hepatitis B es comn (pases africanos), tambin se puede contagiar al momento del parto o por medio de la leche materna y por transfusiones de sangre. 4) Cules son sus signos y sntomas? La replicacin de este virus ocurre en su mayora en las clulas hepticas (es muy poco probable que la replicacin se produzca en los linfocitos). Se presentan tres casos: el primero es cuando la infeccin es asintomtica, la recuperacin es total y se obtiene un 80% de inmunidad. El segundo caso es cuando la expresin se expresa de manera muy leve, se presenta un resfriado comn en la total recuperacin. Cuando la infeccin es aguda, toma aproximadamente 6 meses para que aparezcan los sntomas, entre los ms frecuentes se encuentran la prdida del apetito, fatiga, nauseas, dolores musculares, diarrea, coluria (coloracin oscura de la orina), ictericia (tonalidad amarilla de la piel) y acolia (materia fecal clara)

5) Cmo se puede prevenir el contagio con hepatitis B? Entre los medios de contagio interpersonal para prevenir el contagio estn: asegurarse que al momento de hacerse un tatuaje los instrumentos sean limpios, no usar nada que haya tenido contacto con la sangre de la persona infectada, usar preservativo al momento de mantener relaciones sexuales, cuando se maneje sangre de una persona infectada se debe usar siempre guantes. Otro mtodo para prevenir el contagio del VHB es la vacunacin, la cual tiene antgenos que no provocan enfermedad, se inyectan con el objetivo que el cuerpo cree una resistencia adecuada al antgeno para una reaccin rpida y eficaz. Esta inyeccin es aplicada en 3 dosis en un plazo de 6 meses, es obligatoria para los bebs, muy recomendada en momento de un viaje a un pas donde la hepatitis es comn. Tambin es obligacin para los profesionales de la salud (enfermeros, mdicos, tecnlogos mdicos, etc) ya que tienen contacto directo tanto con la sangre de la persona infectada, como con el resto de pacientes de un hospital.

Con respecto a la Hepatitis D: 1) Qu es la hepatitis D? Cules son sus caractersticas? La hepatitis D o Delta es un virus relativamente similar al VHB, ya que su virin deriva de la membrana del VHB, su familia no est clasificada, pero pertenece al gnero Deltavirus, se le llama virus defectuoso, debido a que necesita la presencia de la membrana del VHB para replicarse. Su material gentico compuesto por una hebra simple circular de ARN que a su vez se compone de 1700 nucletido aproximadamente. Por su pequeo tamao se asemeja a los patgenos vegetales o viroides, su patologa es frecuentemente relacionada con los pacientes ms graves que padecen hepatitis B. 2) Cules son los sntomas de la hepatitis D? Presenta sintomatologa similar a la hepatitis B, pero mucho ms severa sntomas tales como: dolor abdominal, coluria (orina de color oscuro), ictericia, dolor en articulaciones y msculos, nuseas y falta de apetito. Se debe tener presente que siempre en caso de hepatitis pueden haber complicaciones, en el caso de la hepatitis D, las complicaciones son la hepatitis crnica activa o una hepatitis fulminante.

3) Epidemiologa de la hepatitis D De manera estimada, un 5% de la poblacin mundial est crnicamente infectada con VHD, lo que representa un nmero aproximado de 15 millones de personas, se debe tener en cuenta que esta infeccin prevalece cuando se presenta la hepatitis B. Tambin se han identificado dos patrones epidemiolgicos para esta infeccin que se clasifican segn los lugares, por ejemplo, en regiones mediterrneas se presume que el contagio es por la va sexual. Por otro lado, en lugares como Europa y Estados Unidos el contagio se produce por exposicin frecuente a la sangre o a productos sanguneos, en este caso las personas con ms riesgo seran los drogadictos y las personas hemoflicas. En Sudamrica, esta infeccin ataca en su mayora a los enfermos con hepatitis B. 4) Cmo se puede tratar la Hepatitis D? El tratamiento de la infeccin se centra en el exterminio de ambos virus (VHB y VHD), sin embargo como el VHD impide la reproduccin del VHB su tratamiento no ha sido exitoso. Aunque se recomienda un tratamiento a base de medicamentos (peginterfern alfa) para el VHD durante alrededor de un ao o ms. Aunque la mejor estrategia para no contraer hepatitis D es la aplicacin de la vacuna contra la hepatitis B debido a la dependencia del VHD a esta ltima para su reproduccin. 5) Sabiendo que el VHD necesita la presencia del VHB para reproducirse, Qu clase de infeccin se podran dar? Debido a la dependencia del VHD por el VHB se pueden presentar dos tipos de infecciones: Sobreinfeccin: Se adquiere una primera infeccin, y por causa de este mismo el paciente est predispuesto a sufrir otra infeccin por otro patgeno. En este caso la hepatitis D se produce generalmente previa adquisicin del VHB. Co-infeccin: La persona se infecta por ambos agentes patgenos, pero es importante mencionar que estos agentes pudieron no haber ingresado al mismo tiempo.

Mara Teresa Adasme Paz Roco Daz Marcelino Rebeco