Livro Luis Coelho

O anti-fitness
ou o manifesto anti-desportivo
Introduo ao conceito de Reeducao Postural
Lus Coelho
Fisioterapeuta mzirista Professor de Pilates Investigador na rea das raquialgias
Vejo no relativismo uma doena dos pensadores, a qual consiste em acreditar que a opo entre duas doutrinas rivais arbitrria, porque a verdade no existe, ou porque no h nenhum meio de decidir, se entre duas teorias, uma superior outra.
(Karl Popper)
Ttulo: O ANTI-FITNESS OU O MANIFESTO ANTI-DESPORTIVO. INTRODUO AO CONCEITO DE REEDUCAO POSTURAL Autor: Lus Coelho Paginao: Maria Joo Rico Impresso: Fotolitaria, Lda. ISBN: 978-989-8086-25-9 Depsito legal n: 1 Edio: Novembro de 2008 Contra Margem Lda Rua Cidade de Setbal 1569 - B Pinhal General 2975-220 Quinta do Conde Telf/Fax: 21 087 63 95 Telm: 91 966 69 18
contramargem.blogspot.com contramargem@gmail.com
ndice
Agradecimentos....................................................................................................9 Prlogo. ............................................................................................................11 Introduo. .......................................................................................................13 I - Dados histolgicos e funcionais preliminares: tecidos conjuntivo e muscular. ..23 II - Diferentes tipos de msculos...........................................................................35 III - Posturas de Postura...................................................................................44 IV - Interveno Postural....................................................................................53 V - O mtodo Mzires ou a revoluo na ginstica ortopdica. ..........................61 VI - O mtodos neo-mziristas. ...........................................................................71 VII - Implicaes da Reeducao Postural para a prtica desportiva........................90 VIII - Fitness enquanto indstria cultural. ................................................. 115 Concluso.................................................................................................. 123
Agradecimentos
Todos os autores que lemos e relemos, de forma mais ou menos incessante, influenciam a nossa escrita. Da que comearia por agradecer a feio desta obra a todos os autores e todos os indivduos que de alguma maneira influenciaram a minha forma de pensar. Neste contexto, um agradecimento tambm devido a todas as pessoas que conheci no seio do mundo do fitness, e, em especial, s pessoas que me ensinaram ao longo de muitos anos, particularmente os mestres da Escola Superior de Sade do Alcoito. No poderia deixar de agradecer tambm ao pessoal com que trabalho no dia a dia, no Consultrio e Clnica de Reabilitao, Lda. - Lisboa, que constituem, para alm dos colegas terapeutas e mdicos responsveis, os prprios doentes/alunos das minhas aulas de reeducao postural. Foi com todos eles que se assumiu o meu caminho metodolgico. Agradeo, em geral, a todas as pessoas que so capazes de ler os meus escritos (incluindo os leitores do meu blog), e evitar atirar logo pedras, sem se questionarem, sem reflectirem. Isto inclui especialmente diversos membros de grupos minoritrios. E no deixar sempre de ser nestes grupos que reside a Verdade... No poderia deixar de agradecer tambm ao Dr. Jos Lus Bernardino Rocha por toda a pacincia necessria no decorrer dos ltimos anos. E, particularmente, Dra. Helena Mineiro, agradeo a forma como abraou o projecto deste trabalho, e o entusiasmo que manteve do incio ao fim da feitura da obra. Deixo quase para o fim um agradecimento fundamental aos meus pais, os quais, mesmo no compreendendo completamente a importncia deste trabalho, e tropeando no medo de que eu seja objecto de alguma forma de estigmatizao,
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no deixam de me apoiar, sendo a fora motriz mais importante da minha vida nos tempos mais problemticos. Aos meus amigos, velhos, novos e futuros, agradeo toda a companhia, e a ajuda no saborear dos prazeres da vida. E, por fim, o agradecimento mais importante. Vanessa Almeida, a quem dedico particularmente esta obra. A minha antiga companheira ntima e a minha eterna amiga Vanessa, um dos seres simultaneamente mais niilistas e mais sentimentais que conheo, e ser sempre a minha alma gmea, algum que, apesar de tantas aventuras e desventuras, quero que herde todo o objecto da minha vida. Que os teus olhos continuem a brilhar (no amor) tanto agora como sempre brilharam!...
Prlogo
O termo anti-fitness surpreende pela suposta contradio que evoca nas nossas mentes. Nos tempos modernos, tem sido vendida a ideia de que o exerccio fsico sinnimo absoluto de sade. Alis, fitness significa, num sentido mais ou menos etimolgico, um completo estado de bem-estar fsico, nas suas diversas componentes. Nesta obra, teremos sempre em conta uma designao de fitness enquanto um conjunto de prticas fsicas cada vez mais em voga, supostamente com um componente importante de auxlio da sade. Veremos porque que defendo que o fitness est muito longe de constituir um servio sade humana. Para tal, apresento uma srie de argumentos, todos eles com base em factos ou dados cientficos basilares, assim como apresentarei, de forma sria, a minha viso teortica da coisa. , portanto, necessrio dizer que esta obra sobretudo um manifesto, uma tentativa de construo de um conceito, de transmisso de um entendimento. Este no um livro de instrues. No um guia de treino, apesar de fornecer algumas bases do que ser uma revoluo na metodologia do treino. Este livro uma obra de carcter teortico. Os seus objectivos so a passagem imperiosa de uma mensagem e da iniciao a uma pragmtica, no de uma pragmtica propriamente dita. E uma obra para ser lida com a mente aberta. E com toda a certeza de que a Verdade deve ser encontrada, no nas pressuposies de investigadores imperfeitos, e muito menos nas crenas das maiorias ensinadas por esses mesmos investigadores. A Verdade carece de uma epistemis adequada. E disso tentarei no me esquecer no decurso da escrita deste manifesto.
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Contacto: coelholewis@hotmail.com Blog: http://www.reeducacaopostural.blogspot.com Site: http://www.reeducacaopostural.com
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Introduo
O ttulo da presente obra remete para o campo da inadequada compreenso do tipo utilitarista, o que o mesmo que dizer que a grande maioria das pessoas no concordar sequer com o conceito que me proponho defender, nos seus mais bsicos circunlquios. Falar de desporto tem sido, nas ltimas dcadas, falar de uma espcie de milagre ou descoberta mdica ultra-inovadora, um aglomerado de artifcios corpreos tendentes criao de um super-homem, de tudo capaz, com tangentes possibilidades fsicas e/ou mentais. Alis, a temtica desportiva, seja pelas suas cambiantes psicossociais, seja pela crescente mediatizao das competies que lhe esto associadas, tem dado lugar a um discurso assaz pblico, capaz de toldar os mais aprimorados espritos da intelligentsia nacional e internacional. No pretendo, de forma alguma, com o meu discurso, barganhar a ideia de que o desporto inteiramente mau ou que possui s consequncias deletrias para o organismo biomecnico. O que pretendo realmente fazer mostrar, de uma forma umas vezes cientfica, outras vezes inteiramente apodctica (portanto, com base em axiomas), que, em termos msculo-esquelticos, e somente nestes termos (que o mesmo ser falar de um contexto determinado), o desporto actual e modernamente praticado possui mais inconvenientes que vantagens. Pretendo, anunciar, que o desporto, e a actividade gmnica em geral, tal como nos apresentado, constitui mais forma que contedo, mais aspecto que verdadeira inteireza, tendo, em si, todas as armas disponveis para alimentar a patologia do corpus frgil que todos possumos. Se especificarmos a questo patolgica veremos, com algum nvel de anlise, que me refiro no tanto a um curto prazo nosolgico mas mais a um longo prazo estrutural. Ou seja, quando falo das consequncias nefastas que a actividade desportiva poder ter para o corpo msculoesqueltico, falo essencialmente numa ptica relativa ao longo prazo, uma ptica
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ou dimenso de um porvir que no pode ser mais do que meramente previsto em termos especulativos. Tentemos especificar melhor a ltima ideia. Sabemos que a cincia mdica interessa-se fundamentalmente pela patologia presente. O seu modelo, que tem sido tantas vezes apelidado de biomdico ou biomecnico, consigna a cura de uma anomalia estrutural e/ou funcional. Raramente as cincias da sade se tm interessado pela preveno (seja primria, secundria ou terciria). E raramente essas mesmas cincias se tm interessado pelos aspectos, mais sublimes, da estrutura corporal enquanto aspectos definidores da sade do porvir de determinado indivduo. certo que cada corpo uma idiossincrasia, nica e singular no seu todo. Mas tambm certo que a cincia mdica se tem interessado sobretudo pelos aspectos grupais (ditos nomotticos) dessa mesma idiossincrasia. A cincia mdica, muito pela forma como a mesma est teortica e institucionalmente cimentada, prima por um pensamento preferencialmente do curto prazo, por um esquema conceptual fundamentalmente funcional. No se interessa muito pelo andamento de uma condio, pelo futuro de uma patologia, pelas consequncias de um determinado comportamento e, sobretudo, pelo devir de determinada morfologia (relativa forma ou estrutura corporal). No pargrafo anterior deixei latente uma dicotomia. Trata-se do binmio, especialmente relevante, estrutura vs. funo. Aproveitando a ideia do pargrafo, diria que a cincia mdica se tem interessado especialmente pela funo corprea, e pouco pela estrutura. Mas, temos de deixar bem claro que tal totalmente coerente, se tivermos em conta que, geralmente, a cincia que praticada visa o curto prazo funcional, ou seja, visa a medio de uma srie de variveis, controladas preferencialmente numa populao randomizada (ou aleatorizada), no contexto de estudos de mensurao de uma ou mais funes corporais. Da que a cincia se interesse sobretudo pela funo, pois tudo o que interesse ao design corpreo remete para um campo de longo prazo que poucos tm a pacincia ou a disponibilidade para escrutinar. Portanto, voltando ao binmio presente (estrutura vs. funo), diria que somente a parte funo sabidamente conhecida, assim como apenas essa parte tende a ser aludida no respeitante ao campo de actuao da prtica fsica. Contudo, o outro lado do binmio, o lado da estrutura, tem sido amplamente esquecido, seno
estultamente negligenciado. Geralmente, a discusso presente finaliza-se no ponto em que se entende, em que se assume que a funo faz o rgo e que, como tal, tudo depende da funo. Mas, o que havemos todos de fazer se ningum reparar que, em toda esta histria, provavelmente o Rei vai nu, e estamos todos a incorrer num erro crasso?... Ou, o mesmo ser dizer, que havemos de fazer se, porventura, a funo depende, de forma inextricvel, da estrutura que a acomete?... Ser que compreendemos suficientemente bem as implicaes dessa possibilidade? Ser que conseguimos mesmo atender possibilidade de que tudo o que fazemos agora ter repercusso cumulativa no design msculo-esqueltico do corpo, interferindo na funo futura?... Diria que o contexto dos mtodos fisioteraputicos de Reeducao Postural, que iremos atender mais tarde, implica a compreenso de que a estrutura que vence a presso dual do binmio vigente. Ainda no contexto da dicotomia estrutura vs. funo, talvez no seja demais repetir que a parte funo do binmio que tem sido amplamente objecto de investigaes, estudos maioritariamente de natureza experimental (ou quasi-experimental). No contexto desses estudos, inegvel que a prtica fsica possui uma srie de efeitos numa ou vrias funes corpreas. Portanto, quando falamos de funes como a fora, potncia muscular, resistncia muscular, mobilidade articular, resistncia aerbia, e tantas outras, remetemo-nos para um conjunto de indicadores/variveis funcionais relativamente fceis de medir e de obter. No respeitante aos estudos relativos a esses mesmos indicadores, no difcil adivinhar que o treino de fora conduz ao aumento da fora (medida, por exemplo, com um dinammetro) e do volume (medido meramente por uma fita mtrica) musculares ou que o treino de resistncia aerbia leve diminuio da frequncia cardaca e da tenso arterial (em repouso), no mdio prazo. E tambm no difcil pressupor que estas mesmas funes corpreas, treinadas at determinado ponto, levam melhoria da sade e qualidade de vida do indivduo. No obsto a essa evidncia. H, provavelmente, milhares de estudos relacionados com as funes referidas. E no h quaisquer dvidas que a prtica desportiva possui inmeras vantagens para a sade cardio-respiratria, ssea e at psicomotora. A dvida, nomeadamente aquela que proponho neste manifesto, prende-se com a sade msculo-esqueltica, num sentido geral, e com a sade postural, num
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sentido restrito. Pois, precisamente a que a investigao existente ecoa no vazio e, partindo de uma srie de pressupostos e de axiomas criados pelos paradigmas fisioteraputicas de Reeducao Postural, acredito que h um enorme fosso terico (e tambm pragmtico) que pode e deve ser analisado. O mesmo ser dizer que, se atendermos postura como design msculoesqueltico, poderei desde j dizer que esse mesmo design, na realidade de natureza mio-fascial, constitui um assunto de grande mbito e complexidade, com fortes repercusses na questo sade que nos pretendemos tratar. Ou seja, o paradigma dito postural possui uma repercusso inalienvel naquilo que podemos designar como sade msculo-esqueltica a longo prazo. E, como veremos, no despiciendo dizer que existe uma enorme ignorncia, entre leigos e profissionais, relativamente quilo que consigna temtica da Postura e da Interveno Postural. Esta obra comear por tratar a parte que considero mais proeminente em termos teorticos: a natureza das estruturas musculares e fasciais, aquelas que, supostamente esto envolvidas no desenhar da nossa estrutura msculo-esqueltica. Isto no antes de esclarecermos o postulado mais importante desta obra, que tambm o postulado mais importante dos mtodos de Reeducao Postural que iremos tratar no manifesto, nomeadamente que o estado das estruturas miofasciais determina a forma e alinhamento das articulaes. Iremos, portanto, comear o nosso trabalho pela anlise sucinta da natureza histolgica (relativa aos tecidos humanos) de msculos e tecido conjuntivo, acabando num captulo de anlise do conceito ou postulado central do trabalho postural que advogo. S depois pretendo traar um percurso que passa pela anlise do conceito de postura e pela histria geral dos mtodos ditos de Reeducao Postural. Posso dizer desde j que, face to grande prolixidade de mtodos de interveno postural, aqueles que apresentam a grande inovao conceptual para o nosso trabalho correspondem aos mtodos da Escola francesa, ou seja, todos os que partem do grande mtodo, praticamente desconhecido em Portugal e no mundo anglosaxnico, de Franoise Mzires, o mtodo Mzires. Todos os outros mtodos podem ser considerados como secundrios quele que levou a ideia de Globalidade ao seu mximo, e tambm quele que criou o conceito de cadeia muscular. Todas estas bases so fundamentais no sentido em que caminhamos na direco de um propsito. Compreendendo aquela que pode ser entendida como a Teoria
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das Cadeias Musculares, facilmente podemos comear a visar um conjunto imenso de implicaes para o mundo da fisioterapia classicamente preconizada e da actividade fsica modernamente praticada. Alis, para mim, as ditas implicaes so to bvias que, todos os dias, me impressiono por ver tantos e tantos profissionais de Fisioterapia e de Educao Fsica a cometerem sucessivamente os mesmos erros e a carem to profundamente na ignorncia cabal relativamente temtica da Globalidade e da Postura enquanto design corpreo. No entendo as ditas implicaes de uma forma muito mais completa do que aquele que foi o entendimento de Thrse Bertherat sobre a mesma temtica. O mesmo ser dizer que o meu entendimento da prtica desportiva no acrescenta, aparentemente, muito s ideias de Bertherat e sua antiginstica. Todavia, o meu entendimento estende-se a um conjunto mais vasto de ideias e actividades, tomando as modalidades do tipo fitness como uma espcie de alvo a abater. Da o conceito, por mim criado, de Anti-fitness. Veremos que, para mim, o conceito presente no se resume ao conjunto citado de implicaes msculo-esquelticas advindas do paradigma da Reeducao Postural. O anti-fitness mais do isso; uma reflexo sobre as prticas, progressivamente superficiais, que visam o treino compulsivo de um corpo frgil e a esteticizao patolgica desse mesmo corpo. um conceito global, decorrente em muito da ideia de alienao sustida por tantos filsofos... alienao relativamente ao fitness enquanto prtica destruidora da harmonia corporal e do equilbrio psicofsico com esta relacionado. O anti-fitness constitui, portanto, uma entidade ontolgica independente e relevante. Da ontologia (relativa ao que h) passemos para o campo epistmico (relativo teoria do conhecimento), com o qual pretendo finalizar esta introduo. preciso atender que muitas das afirmaes que profiro se baseiam em premissas e teorias, fortemente ligadas aos mtodos de Reeducao Postural, um tanto ou quanto especulativos. Ora, se a temtica estrutural se relaciona com o campo do longo prazo longitudinal, logicamente difcil suster os mtodos em anlise por estudos verdadeiramente cientficos. Ou seja, especificamente falando, o trabalho com o mtodo Mzires ainda carece de um linha de estudos experimentais que atestem a evidncia da tcnica. O que no de estranhar, pois, semelhana da psicanlise e de tantos outros mtodos de carcter fortemente conceptual, as metodologias de
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teraputica global dizem respeito a aspectos muito abrangentes da Pessoa, sendo, portanto, difcil isolar variveis e medir resultados. No tenho dvidas de que os mesmos existem e esto bem presentes nas mentes de terapeutas bem experimentados. Na realidade, para mim, toda a conversa da falta de evidncia encerra, no seu mago, a dificuldade em compreender um conjunto de pressuposies axiomticas que tm sido to importantes na edificao de grandes teorias do conhecimento. Que Karl Popper me perdoe se, por vezes, incorrer na falta de falsificabilidade cientfica. Ainda mais, porque tanto admiro este homem que soube dizer que Verdade h s uma e o que varia a proximidade a essa Verdade. Esta ltima premissa especialmente relevante, pois, quando eu disser que acredito que, por exemplo, a musculao alimenta os desequilbrios musculares, a par de to grande evidncia observacional cimentada, muitos outros diro que essa a minha verdade, e que, paralelamente minha h muitas outras verdades. Por mim, dispenso tal ps-modernismo. A Verdade depende, obviamente, do homem que a constri, mas h, indubitavelmente quem tenha a lgica e a Verdade mais perto de si. Ser que eu me considero essa pessoa? Ser que vejo em mim algum tipo de destino messinico? Como bvio, seria prejudicar-me demasiadamente se admitisse tal coisa. Perante a perplexidade da existncia de tantos e tantos paradigmas (na lgica de Kuhn) e de tantas epistemis (na lgica de Foucault), somente convido os leitores a terem sempre presente a dvida e a reverem copiosamente as suas ideias, tentando evitar as barreiras naturais que tendem a interpor-se. Na realidade, algumas das ideias que defendo vo contra o que a maioria advoga. E vo certamente contra um certo tipo de tradio. E, para alm disso, muitas dessas mesmas ideias so contraintuitivas, aumentando a vontade natural para no as aceitar. Convido qualquer um a pensar na quantidade de ideias contra-intuitivas que, inicialmente pura especulao, se tornaram um facto luz da cincia mais rigorosa. Gostaria de terminar esta introduo com uma contextualizao, de natureza biogrfica, considerada importante, para compreendermos a necessidade da escrita desta obra. Devo dizer que um tanto ou quanto irnico que escreva esta obra, nesta fase da minha vida, ainda mais porque fui uma criana particularmente sedentria,
daquelas que fazem das aulas de educao fsica o grande tormento semanrio. A ironia reside no facto de que, aps ter tido uma infncia particularmente inactiva, tornei-me, na minha adolescncia j tardia, um fervoroso praticante de desporto, em particular de musculao. Foi a prtica da musculao que me ajudou a conceber uma ideia do corpo como constitutivo de um conjunto avultado de msculos, unidades da potncia prxica, estruturas que aproximam articulaes e que nos permitem a concretizao de uma srie de actividades. A musculao ajudou-me, naquela altura, a ver o corpo como um todo, cujos conjuntos musculares trabalham muitas vezes de forma sinrgica e associativa. Ajudou-me, em particular, a ter uma ideia de que grupos musculares compem o corpo e a que tipo de aces esses grupos se destinam. Este tipo de conhecimento iria, de forma mais ou menos directa, mais ou menos indirecta, influenciar a minha entrada no curso de Fisioterapia, altura em que seria particularmente til o meu conhecimento rudimentar da anatomia muscular. Diria que, para indivduos completamente incultos em matria de desporto, a prtica de uma qualquer actividade fsica poder ser vantajosa no sentido de poder dar um certo nvel de conscincia corporal. Por outro lado, essa mesma prtica poder tornar-se, num segundo tempo, cem por cento nefasta, ainda mais se estiver associada a uma entrega mais ou menos obsidiante. Acontece que no precisei de muito tempo para perceber que a fora muscular constitui apenas uma entre diversas funes corpreas, e que o seu treino em elevado grau poderia fazer com que o corpo perdesse determinados atributos, principalmente flexibilidade. Durante o curso de Fisioterapia, constitu vrias vezes modelo para os professores e colegas, exemplo perfeito do que uma prtica rgida do desporto poderia levar em termos de equilbrio muscular. O meu corpo estava absolutamente ingovernvel, repleto de desequilbrios musculares, chegando a haver estruturas musculares que realizavam tarefas de forma totalmente patolgica e disfuncional. Rapidamente, ficou bem explcito que vrios anos de musculao, apesar de terem dado ao meu corpo uma certa esttica musculosa, tinham enchido a minha capa de diversos defeitos que s dificilmente se poderiam corrigir. Precisei de vrios anos de curso para ter uma ideia mais ou menos diferencial da concepo de corpo msculo-esqueltico. Mas, mesmo assim, mesmo com vrios anos de curso e uns poucos anos de prtica profissional, a minha ideia de corpo no diferia
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cabalmente da ideia de corpo que partilhada pela maioria dos fisioterapeutas e profissionais de educao fsica. Os profissionais da Motricidade partilham uma ideia de corpo enquanto estrutura constituda por um conjunto de diversos grupos musculares, mais ou menos comunicveis entre si. Tanto o trabalho de contraco, quanto o trabalho de distenso, so vistos enquanto funes relativas a grupos musculares distinguveis uns dos outros: flexores (aproximam duas superfcies sseas) e extensores (afastam duas superfcies sseas) do ombro e da anca, do cotovelo e do joelho, do punho e do tornozelo, e das diversas seces da coluna; abdutores (afastam da linha mdia), adutores (aproximam da linha mdia) e rotadores do ombro e da anca; etc. As diversas funes musculares so vistas como adstritas s funes articulares mais importantes, e o treino de pesos (e de todas as actividades que utilizam resistncias), assim como o treino de flexibilidade, visto em termos desses grupos musculares, um por um. A viso de Globalidade muscular, ou seja, a viso de conjuntos estendidos de grupos musculares sinrgicos, e sobretudo a viso de Globalidade mio-fascial (um conceito mais lato que o anterior), no tem sido apangio dos paradigmas de treino e do trabalho de fisioterapia convencional. Independentemente da pessoa ou patologia existente, o treinador ou o terapeuta gostam de fortalecer, tornar os msculos mais potentes e resistentes, e pensam sempre segundo o raciocnio dos grupos musculares, nunca segundo um raciocnio de... cadeias musculares, conceito que ir ser mais tarde tratado. Dizia eu que, quando comecei o meu trabalho de fisioterapeuta, no via o corpo de uma forma muito diferente de um treinador que trabalha conjuntos de msculos. Alis, os fisioterapeutas mais experientes que observava tambm no trabalhavam, em geral, segundo uma outra forma de ver as coisas. S muito mais tarde, quando abracei a rea da Reeducao Postural, comeando a ler os livros da Reeducao Postural Global de Souchard, comecei a perceber que as coisas poderiam ser vistas de uma forma diferente. E comecei, igualmente, a revalorizar a questo dos diferentes tipos de msculos. Precisei de vrios anos de trabalho em Reeducao Postural para comear a perceber que o corpo possui uma identidade global bastante mais completa do que a identidade que nos servem nos cursos de base de Fisioterapia e Motricidade. E precisei de bastante
tempo para comear a entender certos argumentos de fisioterapeutas especialistas em Reeducao Postural, assim como a natureza fundamental do trabalho reeducativo. A ordem dos captulos deste livro reflecte, de alguma maneira, a ordem com que fui integrando muitos desses conceitos. Essa mesma ordem tambm reflecte a necessidade de uma certa coerncia conteudstica. Convido os leitores a fazerem um trajecto pela obra, um trajecto necessariamente de mente aberta, pois s assim se poder verdadeiramente entender a natureza do conhecimento.
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I - Dados histolgicos e funcionais preliminares: tecidos conjuntivo e muscular

A histologia, ou seja, o estudo dos tecidos biolgicos, constitui terreno fundamental do nosso percurso. Obviamente, no interessa discorrer muito sobre o tipo de tecidos que compem o organismo humano. Alis, nossa viso global do corpo interessa, sobretudo, um conjunto de dois tecidos: o tecido conjuntivo e o tecido muscular. O tecido conjuntivo ou conectivo compe, de forma dominante, as articulaes, as peas anatmicas que permitem os eixos de movimento. Bienfait1, na sua obra Os desequilbrios estticos, apresenta uma descrio sucinta deste tipo de tecido, descrio que vai ao encontro da nossa perspectiva. O tecido conjuntivo , portanto, constitudo por um conjunto de clulas denominadas blastos, cuja funo a secreo de duas protenas de constituio: o colagneo e a elastina. Estas duas protenas possuem alguma capacidade regenerativa, mas, enquanto a elastina (protena de longa durao) constitui uma forma estvel, o colagneo (protena de curta durao) modifica-se durante toda a vida. Segundo Bienfait, nestas protenas que se situa a maior parte da patologia do conjuntivo (sendo esta especialmente relevante para as alteraes estruturais). No interior do tecido conjuntivo, as duas protenas formam fibras, as quais contribuem para a substncia matricial da estrutura articular. Agora, fundamental perceber a dinmica deste conjunto de fibras, a qual tem sido tantas vezes negligenciada por tantos profissionais. Sublinhem-se as seguintes palavras. A dinmica estrutural do tecido conjuntivo depende totalmente do mecanismo funcional das fibras anteriormente mencionadas. Bienfait refere a dinmica da elastina como estando dependente do estado de tensionamento do tecido (p.15): (a) se a tenso suportada pelo tecido contnua e prolongada, as molculas colaginosas e os feixes conjuntivos alongamse; (b) se o tecido suporta tenses curtas mas repetidas, as molculas colaginosas
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instalam-se em paralelo. As fibras colaginosas e os feixes conjuntivos multiplicam-se. O caso (a) refere-se ao fenmeno de crescimento do tecido, nomeadamente ao alongamento do tecido. O caso (b) refere-se compactao do tecido, ou seja, densificao do tecido proteico. O caso (a) deriva da fora contnua e progressiva de alongamento. O mesmo ser dizer que o crescimento ou alongamento do tecido depende da submisso do mesmo a uma tenso longitudinal progressiva e continuamente realizada. a primeira pista que damos para a forma como deve ser feito o alongamento, muito particularmente importante para quando falarmos da fscia (estrutura essencialmente constituda por tecido conjuntivo). O caso (b) deriva da submisso do tecido a repetidos estados de tenses curtas, o que aparece fortemente relacionado com o trabalho de fora do tecido muscular. Assim sendo, o trabalho de fora leva compactao tecidular, e, indubitvel e axiomaticamente demonstrado pela cincia histolgica, leva diminuio progressiva da elasticidade. Isto remete-nos para um campo extremamente polmico da discusso envolvendo o treino de fora vs. treino de flexibilidade. Os dados apresentados levam-nos a supor que, realmente, o mito de que o treino de fora leva a uma diminuio progressiva da flexibilidade tem sentido de existir. Muitos autores contrapem a este mito, defendendo que o facto de o msculo ser mais forte no significa que se torne menos flexvel... mas, todavia, ns ainda nem chegmos parte relativa a esse tipo de tecido (muscular). Ainda estamos a falar de um tipo sistematicamente gorado de tecido biolgico, que o tecido conectivo. Kisner & Colby2, na sua mtica obra Exerccios teraputicos, preferem falar de um tipo de tecido no contrctil, falando, de duas foras relacionadas com a flexibilidade deste tipo de tecido: sobrecarga e distenso. academicamente bem conhecida a chamada curva sobrecarga-distenso, a qual demonstra existir uma certa proporcionalidade entre a sobrecarga ou fora exercida no tecido conjuntivo e a distenso obtida no mesmo, at que, aps determinado limite de fora, a distenso diminui, havendo, mais tarde, a possibilidade de ruptura do tecido. Vrios factores influenciam a curva sobrecarga-distenso, e estes podem ser revistos em Kisner e Colby: elasticidade, dureza, deformao, rigidez estrutural, produo de calor (conhecida por histeresis) e fadiga. A curva sobrecarga-distenso pode e deve ser interpretada de formas muito
diferentes. Em geral, podemos resumir as coisas desta maneira: necessrio um determinado tipo de fora de deformao para que o tecido inicie o seu alongamento. medida que essa fora for ocorrendo, aquando de um leve alongamento, o tecido funciona na poro elstica da curvatura. Esta pequena deformao produz uma srie de alteraes reversveis no tecido conectivo, que o mesmo ser dizer que ocorrer completa recuperao dessa deformao normal caso a sobrecarga no seja mantida (Kisner & Colby, p. 151). Se a sobrecarga continua para alm do ponto anterior, acabamos por entrar na amplitude plstica da deformao tecidular, ocorrendo uma forma mais permanente de alongamento. Entretanto, se aplicada uma carga mxima e atingido o ponto de fora mxima o tecido acabar por falhar, havendo a possibilidade de ruptura. Se compararmos a deformao do tecido no contrctil com o esticar de um elstico, podemos presumir que uma deformao fraca e no mantida leva recuperao completa da elasticidade; uma deformao mais persistente leva ao aumento da amplitude ou da flexibilidade do citado elstico, e uma deformao demasiadamente persistente leva distoro das propriedades do referido elstico. Importante ser ter em ateno que totalmente cientfica a noo de que tanto a fora como o tempo de deformao tecidular influenciam a capacidade de deformao permanente do tecido. H, alis, uma frmula de deformao, que a seguinte: ndice de deformao = Fora aplicada / Coeficiente de elasticidade x Tempo O ndice de deformao conhecido como fluage, sendo que este um estado normal ou fisiolgico dos tecidos dependente directamente da Fora e do Tempo. Factores como o calor submetido ao tecido (por exemplo, na forma de exerccio) e a idade cronolgica influenciam o Coeficiente de elasticidade. O primeiro aumentao, enquanto que o segundo diminui-o. O aumento do Coeficiente de elasticidade leva diminuio da fluage, o que significa que tudo o que aumente a elasticidade, como o calor na forma de exerccio fsico, diminui a capacidade de deformao permanente do tecido. Este facto especialmente relevante e aponta para um dos mais importantes aspectos revolucionrios a ter em conta no respeitante a uma nova metodologia
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de treino. O alongamento, que comummente realizado a quente e no final do treino, s verdadeiramente eficaz e factvel se for efectuado a frio. Ou seja, uma deformao permanente do tecido anteriormente falado s pode ser conseguida se o treino de flexibilidade for realizado sem a presena de factores que aumentem o Coeficiente de elasticidade. Philippe Souchard3, o pai da Reeducao Postural Global, chama a todo este facto o Paradoxo do Coeficiente de elasticidade. Em artigo meu, intitulado O treino da flexibilidade muscular e o aumento da amplitude de movimento: uma reviso crtica da literatura (revista Motricidade, volume 3, n.4, 2007)4, desmonto os aspectos mais cientficos relativos ao paradoxo referido, sendo que fao uma reviso dos estudos relacionados com a utilizao do calor como factor auxiliar no aumento da flexibilidade. Concluo que a maioria dos estudos aponta para a no comprovao de que o calor produza um efeito significativo no aumento da flexibilidade. Claro que estas afirmaes esto, de certo modo, relacionadas com uma srie de discursos mais ou menos polmicos. A primeira questo a ter em conta a da prpria validade da minha reviso da literatura. Ser que eu fui completamente objectivo na recolha dos estudos mencionados? A minha mente diz que sim, mas pode ser meramente acto (mental) defensivo. Outra questo prende-se com o grau de aceitao de ideias pouco consentneas. Na realidade, no h verdadeiramente razes genuinamente cientficas para pressupor que o treino de flexibilidade tenha de ser realizado a quente. Essa ideia tradicional advm da pressuposio, da lgica, da intuio de uma srie de especialistas. Mas essa mesma pressuposio to lgica e intuitiva contradiz a lgica de uma equao cientfica, o que, mais uma vez, demonstra que, por vezes, a cincia contra-intuitiva. Temos, portanto, que uma srie de cientistas afirmam e advogam teorias que no so apoiadas por uma lei fsica basilar. As suas teorias baseiam-se no em factos objectivos mas sim em intuies de estatuto inteiramente subjectivo, sendo que, a meu ver, muitos dos cientistas da rea da motricidade humana tm realizado um mau servio a respeito dessa dada cincia. Para alm disso, muitos defensores da ideia de que o treino de alongamento deve ser realizado a quente referem que o treino a frio aumenta o risco de leso, pois a elasticidade do tecido a alongar menor. Ora, para alm de no existir qualquer prova cientfica desta assero, deve ser dito que, obviamente,
o treino de flexibilidade tem de ser adequado tal curva sobrecarga-distenso anteriormente apresentada. Vrios factores influenciam a elasticidade, e, perante os citados factores, podemos (e devemos) treinar a flexibilidade com um nvel de sobrecarga suficientemente forte para que haja uma deformao mais permanente, e suficientemente fraca para no correr o risco de leses por distenso ou ruptura. Este princpio de trabalho deve estar presente independentemente do tipo de factores que influenciem a elasticidade do tecido. Para alm disso, poderei ainda argumentar que o calor embota a sensao de dor, a qual ajuda a guiar a sensao de alongamento (e do seu limite), sendo que, na realidade, o treino a quente que se torna (coerentemente) perigoso. A principal implicao da existncia de tecido conjuntivo a de que o alongamento deve ser suficientemente prolongado de modo a que o citado tipo de tecido possa deformar permanentemente. Por outro lado, certos autores, como Bienfait, no concordam que se deva mexer com a fluage tecidular, argumentando que essa uma propriedade fisiolgica dos tecidos que no deve ser modificada. Ora, esta assuno vai de encontro ideia de muitos autores que referem que o verdadeiro treino de flexibilidade (ou seja, o verdadeiro treino de aumento das amplitudes de movimento) no deve ser realizado, e somente o alongamento (muitas vezes referido como diferente do trabalho de flexibilidade), sem vistas deformao permanente, deve ser realizado. Por mim, devo dizer que no acredito na possibilidade reeducativa de um mtodo que no inclua o treino de flexibilidade propriamente dito. Ou seja, acredito que o treino de flexibilidade deve ser realmente e seriamente executado, se quisermos uma modificao mais real do estado de tenso dos tecidos (e, portanto, da consequente postura corporal). Veremos que os mtodos de Reeducao Postural se baseiam num tipo de alongamento necessariamente lento e progressivo, sem o qual no possvel haver mudana real dos aspectos da estrutura mio-fascial. Mas retomaremos mais tarde esta questo. Se as propriedades mecnicas do tecido no contrctil so importantes, no podemos esquecer as propriedades relativas ao tecido muscular. Todavia, as propriedades ditas mecnicas do tecido muscular ou contrctil dependem sobretudo dos componentes de tecido conectivo, ou seja, quando falamos das propriedades relacionadas com a deformao muscular estamos fundamentalmente a referir-nos
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s propriedades mecnicas de deformao do tecido conjuntivo (tecido este que est na composio sectria-anatmica dos conjuntos musculares). Estas foram j tratadas. Mas, ainda assim, h que referir outras propriedades, nomeadamente as propriedades ditas neurofisiolgicas do tecido muscular. Trataremos das mesmas depois de referirmos alguns componentes do tecido muscular. Os msculos constituem a unidade motriz do nosso corpo. Lembro perfeitamente as aulas de anatomia, nos tempos de estudante do ensino superior, em que os msculos eram estudados sobretudo nas suas vertentes anatmicas relacionadas com as inseres sseas. Tnhamos que saber, para cada msculo, a sua origem, insero e aco (cinesiolgica). Na realidade, podemos estudar os msculos de formas muito diversas, assim como podemos ver o sistema muscular tambm de formas muito diversificadas. Os meus antigos professores de anatomia encorajavam o estudo analtico dos msculos, mas com desenhos globais dos mesmos.
Fig.1 - Imagem simplificada do sistema muscular (plano superficial).
Ou seja, se tnhamos que saber as inseres e aco de cada msculo em particular, era dada preferncia ao estudo imagtico mediante a utilizao de imagens de conjuntos musculares (como as imagens da figura 1) e no tanto de msculos individuais. Dou um certo realce a esta temtica por motivos que iremos compreender adiante. Na realidade, a maioria dos livros de anatomia de texto, como os livros do prof. Esperana Pina, visam o estudo de msculo a msculo, quando o mais correcto e fisiolgico seria estudar conjuntos musculares, algo que se aproxime daquilo que mais tarde iremos designar por cadeias musculares. A viso analtica dos msculos domina o mundo da medicina e da sade em geral. quase sistmico o acto de julgar os males msculo-esquelticos em termos de msculos ou tendes especficos, e raramente se atende realidade patolgica de um conjunto muscular. Por outro lado, em termos funcionais, comum referir os flexores e os extensores, os abdutores e os adutores, os rotadores, entre outros realizadores funcionais. Dentro dos possveis, devemos ver o corpo como um todo. Somos verdadeiramente uma espcie de gabardina de msculos, os quais se ligam uns aos outros em termos anatmicos pelas aponevroses (tecido fascial), e, em termos mais funcionais, pelas inseres sseas comuns. Temos centenas de msculos ditos agonistas (realizadores do movimento), outros que contrariam a aco destes (antagonistas) e msculos que colaboram no processo funcional (sinergistas). Um mesmo msculo pode ser agonista, antagonista e sinergista, mas nunca tudo ao mesmo tempo. E, assim, o corpo aparece desenhado com uma srie de capas musculares, umas mais superficiais, outras mais profundas, todas elas numa interaco mais ou menos contgua. A histria da anatomia humana releva para um campo extremamente profundo do conhecimento mdico e cientfico. Gostaria s de salientar a importncia de Andrs Veslio (1514-1564), o mais importante anatomista de sempre. Para alm de ter sido um grande investigador, foi igualmente um grande ilustrador, e bem conhecida a excelncia das suas imagens de conjuntos musculares. Alis, como se pode ver pelas figuras 2 e 3, Veslio tinha j uma viso extremamente global do aparelho muscular, uma viso que s seria historicamente igualada em pleno sculo XX com algumas famosas imagens das cadeias musculares.
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Fig. 2 - Imagem de Veslio.
Fig. 3 - Imagem de Veslio.
Em termos fisiolgicos, poderei dizer que tarefa herclea descrever os pormenores do funcionamento neuromuscular do aparelho msculo-esqueltico. Alis, no minha inteno escrutinar aqui de forma elaborada temas que podem ser encontrados em quaisquer livros de antomo-fisiologia. O tecido muscular que nos interessa conhecido por tecido muscular estriado esqueltico. Este mesmo tecido constitui a propriedade carnal da estrutura esqueltica. A figura 4 desmonta as partes constituintes do tecido muscular e tecido conjuntivo associado.
perimsio
endomsio epimsio sarcolema
sarcmero miofilamento miofibrila
fibra muscular feixe muscular
msculo Fig. 4 - Partes constituintes do tecido muscular.
O msculo revestido por uma fina camada de tecido conjuntivo - o perimsio. Por sua vez, o epimsio divide o msculo em seces ou feixes musculares. O feixe divide-se tambm, por sua vez, em seces, as fibras musculares, tambm elas rodeadas de tecido conjuntivo. Portanto, um msculo constitudo por um conjunto avultado de fibras musculares, dividindo-se cada uma em miofibrilas contrcteis, sendo estas constitudas por dois tipos principais de protenas: a actina e a miosina. Entretanto, importante dizer que as miofibrilas so constitudas por unidades funcionais denominadas sarcmeros, os quais incluem um sistema de filamentos; estes filamentos deslizam entre si, encurtando o sarcmero aquando da contraco muscular e aumentando o seu comprimento aquando da distenso. Kisner & Colby descrevem muito bem a resposta mecnica da unidade contrctil ao alongamento. Resumindo, podemos dizer que, quando o alongamento realizado passivamente, o alongamento inicial ocorre no componente elstico em srie. Aps certo ponto, ocorre um comprometimento mecnico das pontes transversas medida que os filamentos - anteriormente referidos - se separam com o deslizamento e ocorre um alongamento brusco nos sarcmeros (Flitney e Hirst, 1978, citados por Kisner & Colby). Quando a fora de alongamento libertada cada sarcmero recupera o seu comprimento de repouso. a esta energia potencial elstica do msculo que se d o nome de elasticidade, propriedade igualmente imputvel ao tecido conjuntivo. O mecanismo de alongamento mais permanente, relacionado com o j referido trabalho lento e progressivo de flexibilizao, est relacionado com o aumento do nmero de sarcmeros em srie. Estes factos so de natureza fsica e, portanto, claramente cientfica. Tambm cientfico o facto de haver um aumento da quantidade de tecido conectivo aquando da imobilizao do msculo em posio de contraco, assim como cientfico igualmente o facto de esse aumento tecidular ser acompanhado de uma reduo no nmero de sarcmeros (Tabary et al., 1972; Tardieu et al., 1982; Threlkeld, 1992; citados por Kisner & Colby). Daqui a afirmar que o trabalho de contraco muscular, associado ao processo de fortalecimento muscular, resulta no mesmo tipo de reduo do nmero de sarcmeros, no me parece que exista grande distncia teortica. Se a natureza mecnica funcional do tecido muscular relevante, no deixa de ser igualmente crucial referir alguns aspectos da natureza neurofisiolgica do tecido
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contrctil. importante relembrar que existe uma relao directa entre o crtex cerebral e os neurnios que inervam os conjuntos musculares, mediada pelo sistema piramidal, assim como existe uma relao entre as zonas subcorticais do encfalo e outro gnero de neurnios que inervam os msculos, mediada, desta vez, pelo sistema extra-piradimal e, em baixo, pelo sistema Gama. no contexto deste sistema que devemos referir a existncia de um conjunto de fibras musculares, colocadas bem no centro do msculo, que trabalham como censores ou medidores sensveis ao grau e velocidade de alongamento muscular. Refiro-me ao fuso neuromuscular. Este fuso detecta variaes na velocidade e durao do alongamento muscular, activando, em resposta a esse alongamento, o chamado reflexo miottico, o qual conduz contraco muscular. O aspecto relevante de todos estes dados neurofisiolgicos que, se for realizado um alongamento brusco, produz-se, em resposta, uma rpida contraco muscular, o que significa que, se se pretende realizar uma deformao tecidular mais permanente, e portanto evitar essa mesma contraco muscular defensiva, o alongamento deve ser realizado lentamente. Por outro lado, o alongamento lento faz disparar o rgo sensitivo do tendo (rgo Tendinoso de Golgi), levando este, por meio do chamado reflexo tendinoso de Golgi, produo de um relaxamento muscular. Os pormenores e respectivos autores podem ser consultados em Kisner & Colby. Importa, sim, afirmar que estes dados so muito mais do que meras pressuposies, constituindo dados j liminarmente aceites, relacionados com as bases fisiolgicas mais preliminares. Importa, j agora, acrescentar que a contraco muscular vigorosa produz tambm a activao do reflexo tendinoso de Golgi, levando alguns autores a presumir que a contraco pode, em certa medida, ser utilizada como veculo de relaxamento muscular. Tem sido essa a base teortica de certos mtodos de trabalho da flexibilidade como o contract-relax e o hold-relax do PNF (Facilitao Neuromuscular Proprioceptiva), mtodo um pouco na moda dos profissionais do fitness, j conhecido h vrias dcadas entre os fisioterapeutas. Tambm tem sido essa a base de vrios mtodos de relaxamento progressivo como o relaxamento muscular progressivo de Jacobson. Em ambos os mtodos, utilizada a contraco muscular vigorosa seguida de relaxamento como veculo do aumento do estado de
relaxao muscular. No meu j citado artigo da revista Motricidade apresento um quadro de resumo de estudos que atestam a credibilidade cientfica do PNF enquanto mtodo de incremento da flexibilidade. Por outro lado, no podem ser gorados todos aqueles estudos que demonstram que a seguir a uma contraco mantmse sempre um estado de tenso latente ao nvel do msculo, no sendo possvel o mesmo relaxar por completo (proponho a consulta da reviso de Rosemary Payne5 na sua obra Tcnicas de relaxamento). Ora, acontece que alguns estudos muito recentes referem que a eficcia do PNF no aumento da flexibilidade no se deve afinal activao do reflexo tendinoso de Golgi (como se pensou durante dcadas), mas sim devido existncia de um prvio mecanismo de inibio pr-sinptica do sinal sensorial do fuso neuromuscular 6. Alis, j vrios estudos mediante a utilizao de medies electromiogrficas (mtodo de medio dos inputs neuromusculares) tinham demonstrado que a seguir a uma contraco o msculo no relaxava por completo, o que, demonstra que, independentemente do processo envolvido no contrair-relaxar deve ser questionada a eficcia da contraco muscular como veculo para o relaxamento e flexibilizao. Veremos que os paradigmas de Reeducao Postural no incluem a utilizao das tcnicas de contraco referidas. E isso deve-se sobretudo ao facto de a Escola francesa de onde vem a maioria desses mtodos ser um pouco alheia aos estudos referidos (os quais so de origem anglo-saxnica). Acabamos este captulo com a referncia electromiografia. E com medies electromiogrficas que se traou definitivamente um novo e importantssimo percurso na compreenso da fisiologia muscular, nomeadamente na distino entre duas grandes naturezas de msculos: os msculos tnicos e os msculos fsicos. O assunto de tal forma importante e crucial que merece um captulo prprio. Veremos, portanto, no prximo captulo os principais aspectos relativos s diferentes naturezas musculares. Sublinho desde j que s mediante a compreenso adequada dessa natureza muscular diferencial que possvel traar o caminho que este livro - e toda a minha teoria - se prope. Portanto, no negligencie o prximo captulo como tantos profissionais da motricidade tm surpreendentemente feito.
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Bibliografia (I) 1. Bienfait, M. (1995). Os desequilbrios estticos: fisiologia, patologia e tratamento fisioterpico. So Paulo: Summus editora. 2. Kisner, C. & Colby, L. (1998). Exerccios teraputicos: fundamentos e tcnicas (3 edio). So Paulo: Editora Manole Ltd. 3. Souchard, Ph-E. (1981). Le champs clos. Paris: Maloine. 4. Coelho, L. (2007). O treino da flexibilidade muscular e o aumento da amplitude de movimento: uma reviso crtica da literatura. Motricidade, 3(4): 22-37. 5. Payne, R. (2003). Tcnicas de relaxamento. Um guia prtico para profissionais de sade. Loures: Lusodidacta. 6. Chalmers, G. (2004). Re-examination of the possible role of Golgi tendon organ and muscle spindle reflexes in proprioceptive neuromuscular facilitation muscle stretching. Sports Biomech, 3(1): 159-183.
II - Diferentes
tipos de msculos
de admirar que, nos tempos que correm, ainda existam cursos da rea da motricidade que relevam para segundo plano a temtica da classificao dos diferentes tipos musculares. Ora, um facto que os msculos do nosso corpo no so todos iguais. Eles diferenciam-se em muitas caractersticas e esses mesmos caracteres relevam para diferentes tipos de classificao, uns nem sempre compatveis com os outros. H imensas referncias bibliogrficas relativas ao tema. Por mim, poderia cair aqui no acto de reviso da literatura intensiva e tornar todo este texto hiper-cientfico. Pois certo que muito h a dizer sobre as classificaes dos tipos musculares. Poderia, inclusive, fazer aquilo que tantos investigadores fazem: plagiar um artigo j realizado, mudando uns verbos aqui e uns substantivos acol, e citando as referncias do meu trabalho como genuinamente consultadas, fazendo de conta que as mesmas no estavam j referidas no artigo de base. Por uma qualquer compulso de ordem eticista, prefiro citar o artigo para onde olho neste momento. Chamase Classificao e adaptaes das fibras musculares: uma reviso e de Viviane Minamoto e de uma revista brasileira (Fisioterapia e Pesquisa 2005; 12(3):50-5)1. Este mesmo artigo explica, de forma sucinta, os diferentes tipos de classificao das fibras musculares, com a necessria contextualizao cientfica. certo que, em geral, existem diversas formas de classificar as fibras musculares. E tudo varia segundo o critrio cientfico que atendido. E esse mesmo critrio prescreve um modelo ou contexto de investigao determinado. de realar que a primeira classificao dos diferentes tipos de fibras musculares remonta ao ano de 1873, quando foi utilizada a colorao do msculo (Ranvier): as fibras foram classificadas como brancas ou vermelhas. E essa colorao est intimamente ligada constituio estrutural e funcional das clulas que compem
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esses tecidos. A colorao vermelha est ligada alta concentrao de mioglobina e com a grande densidade de vascularizao do tecido. Estes msculos de fibras essencialmente vermelhas sero, portanto, msculos de actividade mais constante do que msculos com menor concentrao de mioglobina (msculos brancos). Assim, os msculos de colorao vermelha esto associados queles que so de natureza a realizar actividades preferencialmente aerbias, como todas as actividades que implicam uma activao prolongada ou por tempo indefinido. Estes mesmos msculos de colorao vermelha tendem a ser, noutros termos, consentneos com os msculos ditos slow-oxidative, com fibras do tipo I, de contraco lenta e com alta resistncia fadiga. No quadro 1 apresentamos uma tabela, adaptada de Minamoto1, que relaciona os diversos tipos de classificao de dois grandes grupos de msculos. Quadro 1. Terminologia utilizada para a classificao dos diferentes tipos de fibras musculares (Minamoto, 2005).
Mtodos de
classificao das fibras musculares
Autor(es)/ano
Ranvier / 1873 Peter et al / 1972 Guth & Samaha / 1969 Brooke & Kaiser / 1970 (Vrios) Ogata / 1958 Kugelberg & Edstrom / 1968 Staron / 1997 Pette et al / 1999
Terminologia da classificao das fibras

Vermelha Slow-oxidative Tipo I Contraco lenta Oxidativo Alta resistncia fadiga Myosin heavy chain I Branca Fast Glicolitic/FastOxidative Glicolitic Tipo II e subtipos Contraco rpida Glicoltico Baixa/moderada resistncia fadiga Myosin heavy chain II
Colorao Bioqumico Histoqumico Fisiolgico Metabolismo Limiar de fadiga
Imunohistoqumico
Vemos pela anlise do quadro 1 que existe uma forte correlao entre os diferentes tipos de fibras musculares. Mas para qu analisarmos de forma to cientfica e to demorada estas classificaes? Queremos, no obstante o enfado que esta teoria possa causar, deixar bem sublinhada a certeza cientfica e factual da existncia de dois grandes tipos de fibras musculares: umas relacionadas sobretudo com actividades musculares constantes e outras relacionadas sobretudo com actividades musculares inconstantes. A distribuio numrica e proporcional do tipo de fibras musculares por cada msculo vai permitir perceber qual a natureza funcional dominante desse mesmo msculo. preciso deixar bem preciso que h dois grandes tipos de msculos no corpo humano: os msculos que possuem maior proporo de fibras musculares de um tipo e os msculos que possuem maior proporo de fibras musculares do outro tipo. Essa proporo altamente viciosa e depende sobretudo da funo exercida pelo msculo. Ou seja, a proporo de fibras musculares de um determinado tipo em dominncia relativamente a outro tipo depende totalmente da raiz funcional do msculo ou grupo muscular em questo. E essa mesma funo depende das ordens que esse mesmo msculo recebe de nveis neuronais que lhe so bastante superiores. Assim sendo, h que referir a existncia de msculos tnicos e de msculos fsicos. Os msculos tnicos possuem uma alta proporo de fibras de contraco lenta, sendo que os mesmo tendem a ser pluri-articulares (ou seja, cruzam vrias articulaes); so msculos fundamentalmente posturais e portanto de natureza antigravtica (ou seja, responsveis pela manuteno ou sustentao do corpo contra a gravidade). Os msculos fsicos possuem uma alta concentrao de fibras musculares de contraco rpida, com um papel fundamentalmente anaerbio ou inconstante. So responsveis pela produo da maior parte das aces motrizes voluntrias. Portanto, vamos dizer o mesmo de uma forma diferente. O corpo aparece desenhado com dois grandes conjuntos musculares. Um conjunto composto por msculos de tonicidade ou activao constante, possuindo uma funo postural. o caso da maioria dos msculos ditos paravertebrais (msculos posteriores da coluna) e da quase totalidade dos msculos da regio posterior do corpo. Estes msculos, designados de tnicos, possuem uma activao fraca mas constante, tendem a
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estar presentes em zonas profundas do corpo e compem as chamadas cadeias musculares. Por estarem em constante activao, estes msculos possuem uma tendncia inequvoca para se encontrarem encurtados (portanto, muito contrados). Os msculos fsicos so de activao fundamentalmente consciente e voluntria, sendo que trabalham somente quando ordenamos a sua actividade (os tnicos possuem uma activao fundamentalmente inconsciente e involuntria). So os msculos da fora, mas como s se activam esporadicamente no tm grande tendncia para o encurtamento. preciso atender ao seguinte: as diversas medies dos impulsos neuromusculares - feitas mediante a utilizao da electromiografia - tm demonstrado a realidade inquestionvel da funo dos msculos tnicos vs. msculos fsicos. , portanto, inquestionvel que os msculos posturais esto em activao quase permanente, enquanto os msculos fsicos s se activam quando os mandamos mover determinada articulao. Os estudos electromiogrficos tambm tm demonstrado que possvel os msculos fsicos chegarem a um completo estado de repouso ou relaxamento, mas tal praticamente impossvel de ocorrer com a musculatura tnica.2-5 Sabe-se actualmente que os msculos tnicos esto presentes fundamentalmente na zona posterior do corpo, enquanto que a musculatura fsica sobretudo anterior. Qualquer semelhana com a natureza da cadeia muscular postural posterior - identificada primacialmente por Franoise Mzires - pura coincidncia... poderamos diz-lo, apenas com um fim totalmente humorstico. Pois to certo que a musculatura postural est sempre em tenso que todos os dias me espanto ao verificar nas prescries fisitricas a presena de algo como fortalecimento dos extensores. Ora, se a musculatura postural de natureza tnica, ento a sua activao inquestionavelmente um facto. Para qu estimular uma musculatura cuja activao constante?... Para qu activar uma musculatura que j possui uma tendncia inefvel para o encurtamento?... De facto, a musculatura posterior tem um aspecto de fraqueza, mas tal deve-se unicamente ao facto de que, sendo a musculatura tnica constituda essencialmente por fibras musculares de contraco lenta, esses msculos no tm a capacidade para crescer ou hipertrofiar. Da o seu aspecto algo astnico. Mas no passa tal aspecto de pura iluso. Essa musculatura aparentemente fraca est, na realidade, numa activao quase permanente; de tal forma que, mesmo deitados, os msculos posturais de sustentao mantm uma actividade remanescente.
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Estes factos, que so - para mim - extremamente bsicos, so esquecidos todos os dias por todos os profissionais de sade e educao fsica que teimam em querer fortalecer msculos extensores da coluna. Ao fazerem-no esto a criar condies para a criao de novos encurtamentos e de um esgotamento tnico da musculatura posterior. Pois a verdade que o tal endireitamento das costas, associado de forma superficial boa postura est dependente da capacidade de activao tnica da musculatura extensora da coluna (posterior), e esta capacidade est dependente de algo que podemos designar de maleabilidade tnica. Aumentando a tenso de msculos j tendencialmente tensos estamos a diminuir essa capacidade. E estamos a contribuir para a fadiga dessa musculatura, por super-activao. E quo visionria foi Franoise Mzires quando percebeu que as deformidades posturais advinham dessa mesma super-solicitao tnica. Quo inteligente foi esta senhora ao prever o erro presente no trabalho de activao ou fortalecimento de msculos tendencialmente encurtados... Bem, demos agora mesmo j uma srie de pistas acerca do que so os mtodos de Reeducao Postural, sobretudo aqueles que tm por base o mtodo Mzires. Veremos mais tarde que Franoise Mzires, sem conhecer necessariamente bem a diferena teortica entre msculos tnicos e msculos fsicos, soube perceber que a deformidade estava relacionada sempre com excessos musculares da musculatura posterior. O tratamento segundo o mtodo tambm no difere muito da assuno base de que os msculos tnicos, por estarem j excessivamente retrados, devem ser alongados, enquanto que os fsicos devem ser fortalecidos. Souchard6 veio mais tarde lidar mais vontade com os conceitos tratados. So dele as seguintes palavras que resumem os objectivos de tratamento ou princpios de interveno da Reeducao Postural Global: (1) S as posturas activas em alongamento podem devolver aos msculos hipertnicos, rgidos e dolorosos a sua fora, comprimento e flexibilidade; (2) necessrio alongar os msculos da esttica [tnicos] e os msculos suspensores, encurtando-se os msculos da dinmica [fsicos]; (3) S as posturas de estiramento progressivo cada vez mais globais permitem alongar todos os msculos rgidos, assim como reencontrar a retraco de origem.
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Estas frases so fundamentais e expressam os objectivos fundamentais do trabalho em Reeducao Postural. Expressam, tambm, o objectivo de trabalho em qualquer abordagem fsica que possua a sade como fundamento primacial. Ora, indubitvel que os diferentes tipos de desportos e actividades de fitness no possuem no alongamento o seu modelo base de trabalho. Na realidade, muitos instrutores de fitness so completamente alheios realidade da distino teortica tratada neste captulo. E os que a conhecem simplesmente no sabem muito bem como lidar com os conceitos vigentes. Por exemplo, quando Souchard fala de fortalecimento dos msculos da dinmica, eventualmente as pessoas podero pensar que podemos fortalecer msculos anteriores com pesos ou resistncias. Mas tal presuno um erro, pois sempre que realizamos uma actividade que envolva contraco muscular contra resistncias, estamos, sem qualquer possibilidade de o evitar, a estimular os msculos da esttica. Os dados provenientes da electromiografia5 no deixam margem para dvidas de que at os mais pequenos esforos, quando realizados contra resistncias, envolvem o esforo da musculatura tnica, a tal musculatura que deveria somente ser alongada e relaxada. por este motivo que defendo que a maioria das actividades de fitness, em especial a musculao, desrespeitam as leis fundamentais da postura e do trabalho postural. A assuno de que o trabalho de fora levaria ao surgimento de deformaes e compensaes (reaces de substituio inadequada da actividade muscular), inquinando a possibilidade de se realizar um trabalho de facilitao da funo apropriado, comum tambm maioria dos paradigmas de tratamento em reabilitao neurolgica, principalmente aquele previsto pelo mtodo Bobath. O mtodo Bobath constitui o mais famoso mtodo de interveno fisioteraputica em condies neurolgicas como a paralisia cerebral ou os AVCs. O mtodo em questo, desenvolvido pelo casal Bobath, defende o treino da facilitao de padres funcionais de movimento, mediante a precedente inibio do tnus anormal. No devemos esquecer que, mais tarde ou mais cedo, a maioria dos doentes com leso cerebral desenvolve condies de hipertonia, ou seja, desenvolve reaces relacionadas com o excesso tnico. Esse mesmo excesso tnico tende precisamente a aparecer em msculos de natureza tnica, esttica e/ou postural, e de tal forma estrnuo que pode aparecer sob a forma de padres especficos de actividade.
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Ora, normal que o mtodo Bobath, assim como muitos outros paradigmas de interveno neurolgica, advoguem a realizao de um trabalho de inibio tnica, sem o qual impossvel obter a funo normal. Todos os terapeutas que trabalham com o mtodo em questo sabem que o fortalecimento muscular total heresia, pois o mesmo s poder levar a mais deformaes e/ou compensaes corporais. O que eu sugiro a interpretao da teoria de Bobath globalidade do funcionamento corporal, incluindo as pessoas sem leso neurolgica. E assim sendo, no ser difcil perceber que o trabalho de fortalecimento muscular jamais poder ajudar na edificao postural, e portanto, no tratamento da deformidade e/ou da raquialgia. E estas pressuposies so de tal forma inequvocas que difcil entender por que que ningum v que, em histria de tratamento de dores da coluna (raquialgias), o Rei vai nu. Talvez se deixem levar pelos tais aspectos de aparente fraqueza muscular... O motivo pelo qual os mdicos se mantm agarrados ao paradigma fortalecimento diferente do motivo pelo qual os profissionais da motricidade mantm o mesmo tipo de modelo. Os mdicos mantm-se nesse modelo essencialmente porque possuem um tipo de ignorncia que o Sistema ajuda a alimentar (e quando me refiro ao Sistema, refiro-me ao Estado que retira importncia ao trabalho da Fisioterapia e alimenta a prossecuo desse trabalho com meros papeis de prescrio mdica). Os profissionais de educao fsica mantm-se nesse modelo essencialmente porque no conhecem outro, portanto mais uma vez a ignorncia a permanecer no Sistema... Outro conceito que os ditos profissionais ignoram o de desequilbrio muscular. Na realidade, quando falamos de uns msculos com tendncia para o encurtamento e outros com tendncia para o relaxamento, estamos a referir-nos emergncia da possibilidade de existncia de um desequilbrio muscular. Um desequilbrio muscular tem sido definido em termos da existncia de um msculo ou grupo muscular muito encurtado levar inibio e alongamento do seu antagonista (msculo ou grupo muscular com a aco inversa). Portanto, podemos dizer que o corpo aparece gerido por um conjunto mais ou menos avultado de desequilbrios musculares. O simples facto de a zona posterior ser fundamentalmente tnica (porque essa zona que nos endireita) e a zona anterior ser fundamentalmente fsica ou dinmica leva-nos a
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pensar que o equilbrio corporal assenta num gigantesco estado de desequilbrio muscular. O desequilbrio muscular tanto maior quanto mais acrescida for a dcalage entre as foras musculares oponentes. E a deformidade postural advm do tamanho progressivo dessa mesma dcalage, ou seja, a deformidade postural tanto maior quanto maior for a relao hipertnica/hipotnica entre as diferentes faces do corpo. O objectivo de tratamento em Reeducao Postural no muito mais do que a tentativa de criar um maior equilbrio. Ou seja, mediante a inibio dos msculos hipertnicos e a estimulao dos hipotnicos tenta-se dar um maior equilbrio postural ao corpo. Veremos mais tarde que o conceito de desequilbrio muscular e que a noo de reequilibrao postural so apangio sobretudo dos mtodos ditos neomziristas de interveno. Mas gostaria de deixar j bem explcita a questo funcional dos msculos posturais. Se o tnus postural necessrio para o requerido endireitamento postural no ser um contra-senso inibir esse mesmo tnus? No ser contra-indicado trabalhar no sentido de inibir a musculatura tnica/esttica? A resposta pode ser encontrada no conceito, to caro a Mzires e a Souchard, de hegemonia. O que acontece que as reaces ditas normais sobrevivncia humana acabam por, facilmente, ser exageradas pelo prprio corpo, at ao ponto em que perdem o seu sentido de existir. Assim sendo, se uma quantidade mnima de tnus necessria funo anti-gravtica da musculatura postural, o normal encontrar um estado de superactivao constante e desinibida. Assim sendo, urge controlar as reaces de sustentao postural referidas. Ora, podemos acabar este captulo referindo a primeira definio possvel de postura. Assim sendo, podemos definir postura como o conjunto global das reaces de equilbrio muscular existentes numa interaco constante e abrangente no corpo. Veremos que quando falamos de postura ou morfologia (relativo forma) estamos, em muito, a referir-nos natureza neuromuscular de um conjunto avultado de processos corporais.
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III Posturas
de
Postura
A questo que se coloca logo : porqu definir postura? Qual a importncia que a mesma tem para o nosso manifesto? O que acontece que quando falamos de postura falamos de um conjunto multidimensional relativo ao design corpreo. Ou seja, falamos de todas as caractersticas, mais neurolgicas ou mais msculoesquelticas, que interferem com o desenho ou formato do corpo. Ora, devemos conceber esse mesmo desenho enquanto a estrutura basilar do corpo, que mais no que o conjunto estrutural das articulaes, influenciadas por um conjunto de foras dadas s mesmas pelos msculos e respectiva tonicidade. Essa mesma estrutura ir determinar o tipo e grau de mobilidade articular e de funo geral, assim como o conjunto das patologias relacionadas com as ltimas. Portanto, tudo o que acontece em termos funcionais, e em especfico, em termos desportivos, , de alguma forma, condicionado pela postura, assim como a personalidade humana condiciona o comportamento. E qualquer actividade motora ser mais ou menos problemtica, ou desgastante a nvel articular, dependendo da estrutura corporal de base. Para entender por que que o treino de fora implica um conjunto de efeitos deletrios sobre o corpo, preciso primeiro perceber um pouco a natureza das foras musculares (que j referimos) e aquilo em que resulta esse jogo de foras, ou seja, a postura. Diversos investigadores tm dado luz a mltiplos mtodos de interveno postural sem que uma definio conceptual de postura tenha sido aprioristicamente relevada; da que muitas das confuses metodolgicas e pragmticas dos vrios mtodos de correco postural nunca tenham sido adequadamente resolvidas. Por exemplo, tanto no mtodo Pilates quanto no Stretching fala-se de postura, mas em ambos os mtodos realizam-se conjuntos de metodologias fsicas dissemelhantes,
sendo que uma se centra mais na fora do centro do corpo e a outra se centra mais na flexibilidade. Iremos tentar ordenar todos estes diversos campos semnticos e idiomticos. Comecemos pela caracterizao do termo postura. Este possui um significado original de posio, atitude ou hbitos posturais1. Por postura podemos entender, em termos prticos, a posio optimizada, mantida com caracterstica automtica e expontnea, de um organismo em perfeita harmonia com a fora gravitacional e predisposto a passar do estado de repouso ao estado de movimento; funcionalmente, pode ser considerada como o conjunto de relaes existentes entre o organismo como um todo, as vrias partes do corpo e o ambiente que o cerca; substancialmente, porm, vai de acordo com um complexo sistema de muitos moldes, no qual intervm, alm do carcter biomecnico, um conjunto de variveis (p.22). Enquanto posio corprea, postura pode referir-se tanto posio relativa a um tempo determinado, tendo como exemplo o conjunto das curvaturas vertebrais funcionais, como posio relativa a uma estrutura determinada, admitindo agora como exemplo o conjunto estruturado (ou virtualmente estruturado) das curvaturas vertebrais (ditas anatmicas). Efectivamente, quando falamos de postura podemos estar a referir-nos a um fenmeno consubstanciado por diferentes perspectivas/dimenses e nveis. Tribastone1 refere-se a planos, comparando os mecanismos de controlo postural com os mecanismos de controlo do movimento (a postura pode ser, inclusive, definida como um conjunto incomensurvel de mltiplos e microscpicos movimentos definindo-se esta como uma perspectiva dinmica da postura). Temos, portanto, o plano anatmico, relativo organizao racional da actividade perceptivo-motora, alcanada a partir de movimentos, e com a normalizao do conjunto das cadeias cinticas, actuando na reequilibrao das tenses miofasciais e das cadeias articulares; o plano neuromotor, relativo s sensaes proprioceptivas e s variveis aferentes de controlo postural; e o plano psicomotor, relativo organizao do esquema corporal, alcanada a partir da percepo consciente e do conhecimento do prprio corpo, das suas modalidades de funcionamento e da sua organizao espacio-temporal. No respeitante aos mecanismos de regulao da postura, estamos a entrar num terreno essencialmente neurolgico que composto por um conjunto de quatro
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nveis1: 1) centros superiores, que compreendem o crebro, o cerebelo e o tronco cerebral; a esses chegam as informaes provenientes principalmente dos fusos neuromusculares, dos mecano-receptores articulares, dos rgos tendinosos de Golgi, e tambm da retina, da pele e do vestbulo (responsvel pelo equilbrio); 2) interneurnios, motoneurnios alfa e gama, contidos na espinal medula (zona central e inferior); 3) msculo e todos os factores que influenciam a resposta contrctil (referimo-nos, como sabemos, essencialmente a msculos posturais, ou seja, msculos de controlo essencialmente inconsciente); e 4) fusos neuromusculares, rgos tendinosos de Golgi, vestbulo e receptores sensoriais. Diferentes mtodos de interveno postural agem sobre uma ou mais partes dos referidos nveis de controlo postural. Da que um processo de reeducao postural nunca possa limitar-se s dimenso neurolgica ou s dimenso muscular per si. Por outro lado, os diferentes nveis de controlo postural, pelo facto de estarem intimamente relacionados, influenciam-se mutuamente, sendo de esperar que a interveno num nvel acarrete mudanas na totalidade dos nveis de controlo. Por exemplo, o paradigma de Bricot2 refere-se sobretudo ao nvel neurolgico, sendo que a sua interveno (postural) acarreta modificaes a nvel proprioceptivo (relativo sensao corporal), regendo-se esta pela administrao de palmilhas de reprogramao postural, pela modulao do receptor ocular e/ou pela interveno ao nvel do receptor dento-oclusal. Apesar de um tanto ultrapassado, o modelo de Bricot constitui ainda plataforma obrigatria do estudo da posturologia (esta entendida num sentido lato). Tentemos, agora, definir o conceito de postura normal. Para Bricot2, a postura normal significa a ausncia de foras contrrias e a presena de relaes harmoniosas entre as diferentes componentes esquelticas. O resultado ser a inexistncia de dor. J que pretendemos referenciar o paradigma Mzires, vamos referir o que a postura perfeita para o mtodo com o mesmo nome. A Madame Mzires costumava referir-se s formas das obras de arte renascentista enquanto formas de dimenses perfeitas. O trabalho em Mzires constitui um esforo de retorno morfologia perfeita, conhecida como a bela forma. As propores da bela forma correspondem ao nmero de ouro (em relao a 5 +/ ) para o qual todos deveramos tender.
Para termos uma ideia do que Mzires entendia como a bela forma basta atendermos imagem modelo do David de Miguel ngelo (fig. 4). O conceito de postura normal apresenta, no paradigma componencial de Marcel Bienfait, a existncia de um completo equilbrio entre os centros de gravidade de cada uma das peas sseas que constituem o esqueleto dito integral. Alis, para os diversos proponentes das perspectivas analticas do conceito postural e respectiva interveno, a postura significa essencialmente o encadear harmnico de um conjunto de segmentos. Estes so, para Bienfait, organizados segundo dois sistemas: um sistema ascendente - equilbrio esttico assegurado pelos membros inferiores e pelo tronco, e um sistema descendente - adaptao esttica assegurada pela regio crvico-ceflica e pelo tronco 3.
Fig. 4 - A bela forma.
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Todas as alteraes relativas postura dita correcta correspondem a paramorfismos, se as alteraes so temporrias e reversveis, e a dismorfismos, se as alteraes se consideram fundamentalmente irreversveis1 (claro que esta classificao no preenche os quesitos conceptuais do mtodo Mzires, j que para o mesmo a linha terica que separa as tais dismorfias dos referidos paramorfismos assaz espria). Alguns autores referem-se a trs graus possveis de deformidade: o primeiro grau constitui a atitude ou paramorfismo, facilmente tratvel pela Fisioterapia reeducativa, o segundo grau constitui a dismorfia parcialmente corrigvel, e o terceiro grau refere-se s deformidades que no devem ser objecto de alongamento, e que s podem ser eficazmente tratadas mediante a realizao de cirurgia ortopdica 3. Para Bricot2, mais de 90% dos indivduos apresentam um desequilbrio postural. Para o autor, os desequilbrios posturais comportam planos: o plano de alinhamento escapular e das ndegas, com aumento das curvaturas; o plano escapular posterior; o plano escapular anterior com dorso plano; e os planos alinhados com diminuio das curvaturas. de reter tambm a classificao postural de Kendall, dentro das quais so paradigmticas as kyphosis-lordosis posture, sway back posture e flat back posture (fig. 5).
Types of Faulty Posture

a b c d e
GOOD
relaxed kyphosis faulty lordosis posture
sway back
flat back
round back
Fig. 5 - Classificao da postura segundo Kendall.
As deformidades posturais consideradas mais importantes so a cifose (curva de concavidade anterior) aumentada (fig. 6), a lordose (curva de concavidade posterior) aumentada (fig. 6), a escoliose (desvio lateral da coluna, no plano frontal) (fig. 7), os ps planos ou cavos, os ps, joelhos e ancas varos ou valgos (desvios relativamente aos eixos verticais), em hiperextenso (recurvatum) ou em flexo (flexum). Claro que segundo o modelo de Bienfait a deformidade est presente no mero desequilbrio de uma nica pea ssea. O desequilbrio de uma pea sempre compensado pela reequilibrao de outra pea, portanto num novo desequilbrio; da que um pequeno desequilbrio pode dar origem a grandes deformidades. E da tambm que uma interveno analtica, adequada ao desequilbrio de cada pea afectada, no sentido da consequncia para a causa, possa ser, na viso de Bienfait, suficiente e necessria ao tratamento do paramorfismo. Interessam ao nosso modelo de trabalho sobretudo as deformidades cuja origem seja do tipo muscular. Mas no devemos esquecer que uma deformidade - por exemplo, certas dismorfias congnitas - no tem de ser necessariamente de ordem miofascial. Por outro lado, possvel que certas deformidades, inicialmente sseas por excelncia dem origem a deformidades de predominncia miofascial. Entretanto, vale a pena criar uma diviso entre deformidade de natureza muscular e deformidade de natureza fascial. Assumindo sempre que a fscia uma estrutura mais difcil de moldar (pois, constitui um conjunto de msculos, articulaes e aponevroses), mais ligada forma vista como estruturada, podemos dizer que, inicialmente um paramorfismo ou j uma dismorfia possui uma componente somente muscular. Entretanto, tambm se pode falar na estruturao do paramorfismo numa verdadeira dismorfia. Essa estruturao consiste, segundo Bienfait, na incluso de estruturas fasciais na deformidade, quando at ali era mais uma questo de tonicidade muscular. Para este autor, o tratamento de uma deformidade bem estruturada, ou seja, aquela que j envolve a fscia, no pode significar uma correco relevante. Aqui, e como veremos mais frente, Bienfait desacredita o mtodo Mzires, dizendo que o mesmo no capaz de conseguir tamanhas correces de dismorfias. Por outro lado, como veremos nos prximos captulos, e como j dissemos atrs, o mtodo Mzires relativizar toda essa questo das dismorfias, afirmando que toda a deformidade virtualmente recupervel (isto, se estiver em
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jogo uma causalidade nos tecidos moles, e no uma deformidade ssea congnita). No quero entrar em mais pormenores sem que percebamos verdadeiramente o contexto histrico da interveno postural, em geral, e do mtodo Mzires e seus filhos, em particular.
Fig. 7 - Escoliose numa criana.
Fig. 6 - Postura cifo-lordtica.
Quanto avaliao postural, esta pode ser meramente observacional, mas pode tambm fazer uso de instrumentos e metodologias complexas1. A mais utilizada pelos clnicos indubitavelmente sustida pela observao naturalstica em real time. a partir dessa observao, e no esquecendo nunca a imagem, eventualmente quimrica, fornecida pela bela forma, que o terapeuta mzirista ir conduzir a sua aco, sempre com vista aquisio da morfologia perfeita. Sem desprimor das definies apresentadas, diria que tanto as classificaes existentes de postura como as enunciaes definidoras da sua normalidade vs. anormalidade caem no erro de considerar a postura como um arqutipo concreto, objectivo e bem definido. A meu ver, a postura est para o corpo como a personalidade est para a mente. Assim como difcil definir a normalidade/ anormalidade do funcionamento personalstico, segundo um ponto de vista psicologista, tambm difcil definir os critrios de normalidade da postura corporal. A postura , tal como a personalidade, essencialmente uma idiossincrasia, um
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corpus definidor de um conjunto intrincado de factores psiconeurolgicos, psicoemocionais, msculo-esquelticos e neuromusculares, variveis, muitas vezes radicalmente, de sujeito para sujeito. Portanto, a tentativa de classificar a postura normal vs. anormal , apesar de til do ponto de vista nosolgico, dispensvel segundo o ponto de vista dinmico e morfoanaltico. No prximo captulo iremos atender ao conceito (geral) de interveno postural, assim como ao conceito mais especfico de Reeducao Postural, pr-requisitos ao entendimento das bases do mtodo Mzires.
IV Interveno Postural
No minha inteno formular, neste captulo, uma histria da ginstica, mesmo que queiramos especificar a nossa abordagem como a ginstica de correco postural. Afinal de contas, a histria do desporto quase to antiga quanto a histria da civilizao. Alis, se no nos esquecermos de certas prticas milenares como o Yoga e artes marciais como o Tai-chi, ento temos pano para mangas quase de tamanho indefinido. Nos tempos anteriores nossa Era, tnhamos j a funcionar uma srie de actividades do tipo desportivo, associadas a competies de maior ou menor nvel. Por exemplo, os Jogos Olmpicos, a competio multi-desportiva de maior nvel, vm, como sabido de um tempo anterior civilizao helnica. Naquele tempo, os jogos e as competies estavam irrefutavelmente ligadas necessidade de emulao, necessidade de afirmao dos povos e at das raas. Temos, portanto, o desporto ao servio de uma srie de razes de ser de ordem mais ou menos competitiva, algo que se vai manter ao longo de milnios. A histria dos diversos desportos - individuais ou grupais - pode dar azo a uma srie de argumentos, assim como a pormenores mais ou menos importantes de cariz histrico. No interessa traar aqui a histria dos diversos desportos. Interessa somente dizer que no h um nico desporto que tenha sido inventado com um fim de sade. Todos os desportos parecem estar mais ou menos direccionados para a consecuo de um ou mais objectivos, quase todos de ordem mais ou menos mentalista, mas nenhuma actividade desportiva foi inventada de propsito para servir a sade humana. Por outro lado, certas actividades orientais, como o Yoga, foram criadas com a inteno de criar um cmputo fisicalista numa prtica fundamentalmente espiritual e mentalista. O Yoga interessante no sentido em que estava j associado crena
Bibliografia (III) 1. Tribastone, F. (2001). Tratado de exerccios correctivos aplicados reeducao motora postural. So Paulo: Editora Manole. 2. Bricot, B. (2004). Posturologia (4 edio). So Paulo: cone Editora. 3. Bienfait, M. (1995). Os desequilbrios estticos: fisiologia, patologia e tratamento fisioterpico. So Paulo: Summus editora.
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de que o formato corporal dependeria de uma actividade muscular essencialmente esttica, movida por princpios de alongamento global e progressivo. Os princpios do Yoga tm milnios de existncia e, ainda assim, aproximam-se bastante dos princpios da Reeducao Postural. Alis, curioso ver como tantos fisioterapeutas RPGistas se recusam a falar do Yoga e das suas possibilidades teraputicas (em termos posturais), como se tivessem medo que o Yoga criasse uma espcie de nuvem ao seu mtodo. Tal receio no se justifica, pois o conceito moderno de postura, necessariamente inclusivo da diferenciao entre musculatura tnica/esttica e musculatura fsica/ dinmica, do total ou quase total desconhecimento dos instrutores de Yoga. Ou seja, apesar de o Yoga ser portador de alguns princpios de interveno visionrios, no faz uso das noes fisiolgicas mais basilares. No Yoga, trabalham-se extensores do tronco e flexores do tronco mais ou menos com a mesma disponibilidade. Tudo feito por instrutores que no so adequadamente formados, e no possuem conhecimentos suficientes sobre a distino entre os diversos tipos musculares. Dizendo de outra maneira, o Yoga no discrimina os tipos de musculatura. Para mais, exagera o trabalho de extenso do tronco, trabucando a fora da musculatura posterior, a tal musculatura que, segundo a distino j realizada entre musculatura tnica e musculatura fsica, no deve ser fortalecida. Isto para no falar de todas aquelas tores, supostamente realizadas para diminuir o nvel de cifose dorsal...cem por cento ineficazes por motivos que iremos explicar mais tarde...e cem por cento perigosas para indivduos que sofram de hrnias discais. Como este captulo se dedica sobretudo interveno postural, no minha inteno perder muito mais tempo a explicar que praticamente quase todos os desportos existentes foram inventados antes da inveno da electromiografia, e portanto, quase todos os desportos foram inventados antes de possuirmos os dados fisiolgicos da distino tnica vs. fsica que possumos na actualidade. Tambm no pretendo perder muito tempo a explicar que este nosso livro se dedica sobretudo ginstica e no tanto ao desporto em geral. Caminhando pelas noes de ginstica, a referncia figura de Per Henrik Ling (1766-1839) no deixa de ser obrigatria. Na realidade, este senhor sueco, o qual viria a firmar as bases programticas da ginstica moderna (dita sueca) viveu tambm
numa poca em que pouco se sabia sobre a natureza das estruturas anatmicas e das funes por estas permitidas. Assim sendo, penso que no ser difcil provar que a ginstica moderna, ainda parcialmente movida pelos princpios de Ling, no possui qualquer tipo de relevncia para a interveno dita postural. Alis, todos aqueles princpios de ginstica centrada na mobilidade das articulaes e do alongamento feito no fim do treino advm, muito, das pressuposies deste senhor que viveu num tempo j h muito passado. O que perfeitamente incrvel que ainda actualmente tantos e tantos fisioterapeutas, assim como professores de educao fsica, continuem a mover as suas abordagens por princpios seculares. Como possvel que, dado o conhecimento do binmio tnico vs. fsico, tantos profissionais continuem a realizar ginsticas de correco que se baseiam somente na mobilidade da coluna e outras zonas com deformao?... A meu ver, tal nescincia advm, nica e exclusivamente, da fraca vontade de evoluir para caminhos mais desenvoltos. Devo dizer, neste momento, que o conceito de correco postural, assim como o conceito de ginstica esttica, extremamente lato e dado a inmeras interpretaes metodolgicas. Ou seja, no incio do sculo XX, eram j inmeras as referncias a ginstica de correco postural, assim como a ginsticas estticas, mas tais conceitos estavam, em termos prticos, ainda muito longe de possurem o sentido que actualmente possuem. Em 1947, no ano em que Franoise Mzires iria criar o seu mtodo, esta senhora publicou a obra La gymnastique statique1, na qual falava um pouco sobre todas essas ginsticas estticas, com objectivos pretensamente de interveno postural. Alguns destes mtodos aparecem bem explicados no captulo Escoliose da obra de Tribastone2. Os mtodos ginsticos referidos pelo autor para o tratamento das escolioses so os seguintes: a) O mtodo Niederhffer, centrado no trabalho inicial de fortalecimento e continuado de relaxamento dos msculos envolvidos nos desequilbrios musculares prprios da escoliose;
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b) O mtodo Schroth, centrado na tentativa de colocar em equilbrio todas as deformaes envolvidas nas grandes deformidades, baseando-se em exerccios de tomada de conscincia, associados a exerccios respiratrios e de treino de fora muscular esttica; c) O mtodo Klapp, baseado na colocao de posies especficas na postura de quadrupedia; d) O mtodo do Instituto Ortopdico Pini, baseado no trabalho em alongamento completo e encurtamento incompleto dos msculos paravertebrais do lado da concavidade, e no trabalho em encurtamento completo e em alongamento incompleto dos msculos do lado da convexidade escolitica; e) O mtodo do Psoas, baseado na convico de que as escolioses dorso-lombares e lombares podem obter uma vantagem teraputica de contraco isomtrica do msculo psoas (inserido superiormente na lombar e inferiormente na anca), do lado da concavidade escolitica, ajudando, portanto, na diminuio dessa concavidade;
f) O mtodo Gimnasium, baseado na utilizao de um conjunto de rolos piruteantes, os quais favorecem a contraco muscular simtrica; g) O Estruturalismo Psicomotor; h) A Reeducao Proprioceptiva Neuromuscular; i) A Ginstica Proprioceptiva; e j) As Tcnicas de Desequilbrio. Estas ltimas tcnicas representam a passagem, fundamental em termos histricos, de um tipo de ginstica mais centrado em princpios msculo-esquelticos por
excelncia para um tipo de ginstica mais centrado em princpios neurolgicos e de treino sensorial-proprioceptivo. Graas a Deus, Tribastone no perdeu tempo a pensar na possibilidade de o mtodo Pilates poder ter algum tipo de efeito nas escolioses. A verdade que um mtodo centrado na fora abdominal, mesmo sendo centrado na fora dos abdominais profundos (transverso abdominal, soalho plvico), no pode ter qualquer tipo de influncia numa coisa to complexa quanto a escoliose. A escoliose tem sido vista como o modelo fundamental do trabalho de Reeducao Postural, pois uma perturbao indelevelmente ligada temtica dos desequilbrios musculares, e, muito precisamente, correlaciona-se sempre, independentemente da sua origem, com um excesso da musculatura posterior. Considerada por Franoise Mzires3 como uma deformidade secundria lordose, Souchard4 deu-lhe uma importncia enorme, relegando-lhe a ateno de vrias formaes especializadas. Os estudos recentes tendem a considerar a escoliose como um desequilbrio muscular de propores variadas, mas todas as investigaes do relevo existncia de excessos ou contraturas musculares na etiologia da escoliose idioptica (primria, sem causa aparente).5-8 Da a lgica da ginstica esttica, centrada sobretudo no trabalho de fortalecimento muscular esttico ou isomtrico, no possuir j grande razo de ser. Portanto a crtica formulada por Mzires em 1947 a esses diversos tipos de ginstica tem a sua convenincia. O facto de muitas dessas ginsticas moverem-se j pelo paradigma da Esttica representa um tipo de evoluo que a maioria das actividades dos ginsios modernos desconhece. Ainda assim, essas mesmas ginsticas davam excessiva nfase ao trabalho de fora muscular, sem terem verdadeiramente em linha de conta o binmio tnico vs. fsico, negligenciando o aspecto mais importante da Esttica: o alongamento. Mais ou menos paralelamente a esse tipo de ginsticas estticas, os mtodos centrados no alongamento tecidular tambm tiveram o seu lugar na histria. Mas esta no j a histria da ginstica, mais a histria da teraputica global, associada, primacialmente e em termos ditos miofasciais aos osteopatas dos finais do sculo XIX.
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A importncia do alongamento dos tecidos moles viria a ser formulada vrias vezes pelos osteopatas, os quais compreendiam bem o papel do tecido conjuntivo no estado de tenso do corpo e no design das articulaes e da postura global. Em especial, uma estrutura que engloba vrios componentes musculares e conjuntivos - a fscia - viria a ser importancionalizada cabalmente pela osteopatia preliminar. E todos os diversos mtodos anglo-saxnicos de trabalho postural viriam a integrar a fscia como componente fundamental da dinmica da Globalidade. Em especial, devemos referir o mtodo da Integrao estrutural ou rolfing, criado pela Doutora Ida Rolf (1896-1979).9,10 Esta bioqumica viria a criar um mtodo extremamente inovador, baseado no tipo de massagem mais profunda e global existente face deste planeta. O rolfing constitui um mtodo inovador, o qual viria a influenciar todos os mtodos anglo-saxnicos ditos de Reeducao Postural, incluindo os Trilhos anatmicos de Myers11. de sublinhar o facto de que passei, agora a falar j do conceito de Reeducao Postural. Para mim, a histria dos mtodos de Reeducao Postural comea com a noo de globalidade miofascial cedida pelos osteopatas americanos dos finais do sculo XIX. E estes mesmos mtodos viriam a desenvolver-se de forma independente tanto no mundo anglo-saxnico quanto no mundo francfono. No mundo anglo-saxnico, os tratamentos ditos globais constituram, durante muito tempo, diversos tipos de terapia manual e/ou massagem que constituem manobras analticas no caminho da globalidade. S muito mais tarde, os proponentes das metodologias relacionadas com os trilhos miofasciais, as quais so baseadas naquela que podemos designar de teoria do sistema fascial humano, viriam a fazer uso de mtodos globais de alongamento de cadeias musculares. Esta noo de trilho, assim como o mtodo de trabalho utilizado (centrado no alongamento global), perdeu a corrida ideolgica para a Escola francesa, nomeadamente a escola de Mzires. Podemos dizer que os anglo-saxnicos iniciaram as viagens de explorao do Espao, mas foram os franceses os primeiros a chegar lua. Pois foram estes que, pelas mos de Franoise Mzires, criaram o conceito de cadeia muscular, que mais no do que um conjunto entrelaado de msculos e tecido conjuntivo,
organizados globalmente de modo a formar um trilho ou cadeia dominante e de natureza inquestionavelmente tnica ou esttica. Mas ateno!... No Franoise Mzires que vai ligar a temtica cientfica dos msculos tnicos vs. fsicos sua noo de cadeia muscular. Isso, quem o faz Souchard. Mas dos mziristas e neo-mziristas falaremos bastante nos captulos que se seguem. Alis, os prximos captulos so precisamente dedicados a explicar as bases da revoluo mziristas, assim como a histria do surgimento dos mtodos discpulos. Para mim, a verdadeira Reeducao Postural, os verdadeiros mtodos de interveno postural, as nicas ginsticas com verdadeiras potencialidades em sade e Postura, correspondem sobretudo aos mtodos baseados nas teorias de Franoise Mzires, e, naquilo que podemos designar como teoria das Cadeias musculares. Como j afirmei, para mim, uma ginstica s pode ser considerada para a sade humana se respeitar as leis posturais, o que significa que s podemos aceitar, em nome da sade humana, as ginsticas posturais baseadas na teoria das Cadeias musculares. Como a Postura que subjuga todas as restantes normas de funcionamento corporal, como a Postura que representa a Estrutura humana, como a Psique representa a Estrutura psquica humana, ento somente poderei considerar como ss as ginsticas baseadas nos princpios do alongamento global e nunca as ginsticas estticas sem discernimento da teoria das Cadeias musculares e muito menos as ginsticas do tipo fitness, dinmicas, feitas para perder calorias, mas no para respeitar as leis do corpo. Gostaria de dizer que este captulo fica em aberto. Ele ser terminado nos vrios captulos seguintes, principalmente nos dois prximos, nos quais falarei dos diversos mtodos de Reeducao Postural.
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V-O
mtodo Mzires ou a revoluo na ginstica ortopdica
A compreenso dos princpios do mtodo Mzires implica o entendimento da postura sobretudo como o resultado funcional do equilbrio esttico entre as cadeias musculares. Mas o que so afinal as cadeias musculares? E de que maneira as mesmas contribuem para desenhar a forma do corpo, para moldar a sua estrutura? Vamos tentar responder a estas questes no contexto da explicao da histria do mtodo Mzires. A histria do mtodo em questo releva de determinados acontecimentos e observaes que so do bom conhecimento do terapeuta mzirista. A prpria Mzires (fig. 8) conta na sua obra Lhomopathie franaise1 (traduzindo): Quando numa magnfica manh de primavera de 1947, ns vimos entrar no nosso consultrio uma paciente apresentando uma soberba cifose, ns estvamos bem longe de pressentir que a nossa profisso e o destino de toda uma legio de doenas iam ser mudadas. Tratava-se de um sujeito longilneo, muito alto e magro. Um colete de couro e ferro no havia conseguido parar, como esperado, a progresso da doena. Nesta poca, a ginstica postural clssica era, como j vimos, realizada com base nas leis fisiolgicas que aceiram o papel do fortalecimento muscular. E foi esse mesmo tipo de trabalho que foi feito inicialmente com a doente. Mzires refere: Ns tentmos, naturalmente, os exerccios de endireitamento e o trabalho dos msculos dorsais com vista a fortalecer os extensores do tronco, mas a rigidez era tal que nada era possvel realizar. Deitando, ento, a nossa doente, no cho, em decbito dorsal, ns realizmos a flexo dos ombros e vimos, para nosso espanto, produzirse uma enorme lordose lombar. Para no acrescentar um mal cifose j presente, ns realizmos a bscula posterior da bacia e, para nosso novo espanto, vimos a hiperlordose lombar esquivar-se e deslocar-se para a nuca1 (fig.9).
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Fig. 8 - Franoise Mzires (1909-1991).
Fig. 9 - Lgica das compensaes musculares.
Depois de repetida vrias vezes a experincia, Mzires e os colegas acabaram por admitir uma verdade que viria a ser anunciada como uma nova lei: que todo o encurtamento parcial da musculatura posterior leva a um encurtamento de todo o conjunto desta musculatura, o que corresponde noo de cadeia muscular, onde
toda a modificao de comprimento no sentido do alongamento ou no sentido do encurtamento de parte da musculatura tem repercusso sobre todo o conjunto. Franoise Mzires acrescenta: Tanto que como o alongamento da musculatura lombar se traduzia pelo encurtamento da curvatura cervical, a lei que o alongamento de um qualquer msculo posterior leva ao encurtamento do conjunto de toda a musculatura posterior1. o que costumamos chamar de compensao. Ento, para esta paciente, nenhum msculo posterior era demasiadamente fraco ou longo, nem mesmo os da regio cifosada; pelo contrrio, todos estavam curtos, rgidos e fortes demais. O sujeito no era de forma alguma esmagado pela aco da gravidade (noo clssica), mas sim achatado pela sua prpria fora, a dos seus msculos dorsais. Era preciso, ao invs de fortalecer esta musculatura, descontra-la, alongando de uma ponta outra da coluna vertebral, como se se tratasse de uma lordose.1 Actualmente sabemos que a cadeia posterior, identificada pela primeira vez por meio das observaes de Mzires, inclui um comportamento dinmico, o qual integra um conjunto muito avultado de estruturas musculares, como o diafragma e, at mesmo, a musculatura anterior. Esse comportamento dinmico integra um conjunto de inmeras compensaes, geradas por mecanismos protectores, sendo que estes so devidos ao denominado reflexo anti-lgico priori. Veremos, igualmente, mais frente que a noo de cadeia muscular (e tambm dos seus constituintes) diferenciou-se um tanto com a prossecuo teortica dos diversos mtodos de linha mzirista. Entrmos, efectivamente, num conjunto de noes variadas que inicialmente Mzires no dominava completamente. A fisioterapeuta resumia, efectivamente, as suas observaes em duas partes: (1) a musculatura posterior comporta-se como um s msculo e (2) ela sempre forte de mais, curta de mais, potente de mais. E, para os proponentes de Mzires, o princpio preliminar de que todas as deformaes tm origem num encurtamento da musculatura posterior manteve-se inclume at data. Deve, tambm, ser acrescentado que a prpria Franoise Mzires ter cedo percebido que existia uma sinergia importante entre a musculatura posterior e o diafragma e os msculos rotadores internos dos membros (cadeia muscular nterointerna).
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Assim sendo, a desmontagem dos princpios far-se-ia na forma de um trip de interveno, com vista harmonizao muscular na forma da morfologia perfeita ou bela forma: deslordose, expirao e desrotao (fig. 10 e fig. 11).
Fig. 10 - Franoise Mzires tratando uma doente. visvel a aplicao do princpio da deslordose.
(5) La lordose saccompagne toujours de la rotation interne des membres. (6) La morphologie thoracique est conditionne par certains mouvements de la tte et des membres suprieurs. (7) La lordose coexiste toujours avec le blocage du diaphragme en inspiration. As concluses de Mzires levaram a que a autora enunciasse oficialmente um conjunto de seis leis na sua obra Originalit de la Mthode Mzires (1984)2: Primeira lei: Les nombreux muscles postrieurs se comportent comme un seul et mme muscle (Une chane musculaire se dfinira comme tant un ensemble de muscles polyarticulaires et de mme direction, qui se succdent en senjambant comme les tuiles du toit) ; Segunda lei: Les muscles des chanes sont trop toniques et trop courts (il ny a donc rien quil faille renforcer) ; Terceira lei: Toute action localise, aussi bien longation que raccourcissement, provoque instantanment le raccourcissement de lensemble du systme ; Quarta lei: Toute opposition ce raccourcissement provoque instantanment des latroflxions et des rotations du rachis et des membres (lgica das compensaes) ; Quinta lei: La rotation des membres due lhypertonie des chanes seffectue toujours en dedans ; Sexta lei: Toute longation, dtorsion, douleur, tout effort implique instantanment le blocage respiratoire en inspiration. O esquema 1, apresentado seguidamente, representa o anel Mzires, o qual resume os princpios referidos anteriormente.
Fig. 11 - Franoise Mzires deslordosando e desrodando uma doente.
Esquema 1: Anel Mzires

Da observao inicitica de Mzires1 do paciente ciftico, referida atrs (conhecida como o princpio de observao), Mzires tira diversas concluses (mantemos, agora, o original francs): (1) Il nest que des lordoses : a cifose (e a escoliose) no possvel sem uma acentuao das lordoses e vista como a sua consequncia. A lordose constitui a origem de todas as deformaes do rquis e dos membros. Para alm disso, ela ocorre em todos os movimentos de extenso e nos movimentos de grande amplitude dos membros. (2) La lordose est mobile et coulisse sur le corps tel un anneau sur une tringle rideau. (3) Les membres sont solidaires du tronc et le creux poplit constitue, en dehors du rachis, une troisime concavit postrieure lie aux lordoses rachidiennes. (4) Tout est compensation lordotique.
A musculatura posterior demasiado forte e demasiado curta.
Deformaes congnitas ou primitivas Patologias Trauma Dores
Compensaes Devido ao reflexo anti-lgico priori Porque a musculatura posterior se comporta como um s msculo.
Em lordose Deformaes Rotao dos membros Bloqueio diafragmtico
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Do Esquema apresentado, podemos dizer que, para Mzires, todas as deformaes ocorriam a partir de uma ou mais lordoses, sendo que esta(s) estaria(m) associada(s) rotao dos membros (relacionada com o encurtamento do psoas e outros msculos sinergistas) e ao bloqueio diafragmtico (associado ao encurtamento do diafragma e dos diversos msculos suspensores das vsceras, incluindo musculatura sinergista com insero superior na coluna cervical). O tratamento segundo Mzires corresponderia precisamente a toda a aco de alongamento muscular global e prolongado com vista deslordose, desrotao e desbloqueio diafragmtico (os princpios fundamentais de trabalho de Mzires, assim como os princpios da revoluo na ginstica ortopdica viriam a ser formulados iniciaticamente na sua obra Rvolution en Gymnastique Orthopdique3). O tratamento mzirista consiste precisamente num conjunto de posturas que possibilitam o tratamento inicitico de um bloco superior da cadeia posterior (constitudo pela cabea, coluna cervical, cintura escapular e membros superiores, e coluna dorsal at T7) e, logo de seguida, ao tratamento do bloco inferior da cadeia posterior (coluna de T7 at ao cccix, cintura plvica e membros inferiores) (fig. 12). Na realidade, o tratamento segundo Mzires poder consistir meramente o trabalho respiratrio com incidncia na expirao, processo essencial obteno do relaxamento de todas as cadeias musculares (pois todas esto relacionadas, directa ou indirectamente, com o diafragma). Algo to simples quanto o trabalho expiratrio mantido durante 30 minutos ou mais pode significar a essncia de um tratamento. Portanto, nada em Mzires tem a ver com a esttica do fitness. No mtodo Mzires (e, como veremos mais tarde, tambm em Souchard), as posturas de tratamento podem ser mantidas durante vinte, trinta ou mesmo quarenta minutos, pois essas mesmas posies constituem um sucedneo de mltiplos alongamentos sucedidos no tempo, e prolongados ao longo de determinada amplitude (articular). O trabalho , portanto, longo, rduo e algo doloroso; no tem nada a ver com o que ou no bonito ou com o que ou no agradvel. tudo parte de um processo extremamente controlado, ajustado e pensado.
Fig. 12 - Postura de trabalho com o mtodo Mzires.
A cadeia muscular posterior era vista como a estrutura principal a trabalhar. O conceito de cadeia muscular no aparece inicialmente na obra de Mzires. As cadeias musculares vo sendo formuladas ao longo da obra da autora: a cadeia braquial, a grande cadeia posterior e a cadeia ntero-interna so postas em evidncia por Mzires, enquanto que a cadeia anterior do pescoo posta em evidncia por Nisand (futuro criador da Reconstruo Postural) e aceite, mais tarde, por Mzires (ver figuras 13 e 14 com imagens clssicas, respectivamente das cadeias musculares posterior e anterior, e imagens seguintes das cadeias musculares tidas em conta).
Fig. 13 e fig. 14 - Imagens clssicas dos contedos principais das cadeias musculares anterior e posterior.
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Fig. 15 - Cadeia muscular posterior (plano superficial).
Fig. 16 - Cadeia muscular posterior (plano profundo).
Fig. 19 - Cadeia anterior do pescoo.
Fig. 17 - Cadeia muscular ntero-interna.
Fig. 18 - Cadeia muscular braquial.
A obra e mtodo de trabalho de Mzires parte de um postulado patognico: La forme conditionne la fonction et la douleur est envisager comme un signal dalarme dune dformation qui aurait atteint son seuil dacceptabilit. O princpio teraputico da Globalidade proposto bastante cedo pela autora e consistia no j referido trip de tratamento. As posturas de alongamento deveriam ser realizadas com alongamento global de todas as cadeias musculares envolvidas, atravs de contraco isomtrica excntrica. O conceito de cadeia muscular, enquanto um conjunto avultado de estruturas musculares (e fasciais) que compem um todo em determinadas regies do corpo viria a ser entendido de diferentes maneiras por diferentes autores. Veremos, no prximo captulo que os diferentes discpulos de Mzires viram as cadeias de diferentes maneiras. E, entretanto, s nos anos 90 que os anglo-saxnicos viriam a falar de trilhos miofasciais, e, mais tarde, viriam a estabelecer a sua relao com os meridianos chineses. O que fica do mtodo Mzires sobretudo a noo primacial de cadeia muscular, utilizada, nos tempos que correm, de forma algo gratuita, e a noo de tratamento pela Esttica mediante a realizao do alongamento global. Veremos que
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autores como Souchard viriam a cientificar um pouco mais os conceitos de Franoise Mzires, ou pelo menos, a adaptar os seus conceitos e princpios a uma gria mais relacionada com as novidades da fisiologia. Importante ser tambm dizer que, provavelmente, o grande postulado da Reeducao Postural consiste, precisamente, no facto de que o design msculoesqueltico, ou seja, o tipo de alinhamento e formato das estruturas articulares, est dependente do estado de tenso das cadeias musculares. Este estado de tenso pode referir-se a duas dimenses: (a) dimenso miofascial por excelncia, a qual respeita ao comprimento dos tecidos moles, e (b) dimenso neuromuscular, a qual respeita no tanto flexibilidade miofascial mas mais tonicidade muscular, ou seja, resistncia tnica que os msculos contrapem durante o processo de mobilizao ou alongamento. A prtica clnica demonstra que, por vezes, pessoas extraordinariamente flexveis possuem deformidades. Poderamos explicar isso com o facto de essa hiperflexibilidade significar um tipo especfico de desequilbrio muscular, estando ou no associada a uma retraco muscular a algum nvel antagonista. Mas como explicar os casos de pessoas com grande flexibilidade da cadeia muscular posterior e que, mesmo assim, possuem, por exemplo, hiperlordose lombar? Ora, a meu ver h duas possibilidades de explicao: uma a da existncia de uma retraco ou encurtamento muscular numa zona muito especfica da cadeia muscular posterior (neste caso, a zona lombar, ou ento, relacionada com a cadeia posterior, a cadeia ntero-interna); a outra explicao reside na tal questo da tonicidade. Pode existir grande flexibilidade muscular, mas, ainda assim, esses mesmos grupos musculares podem ser particularmente tensos e hipertnicos. Essa hipertonia no tem de ser obrigatoriamente acompanhada de retraco miofascial estrutural, pelo menos num primeiro tempo...
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mtodos neo-mziristas
Bibliografia (V) 1. Mzires, F. (1972). Lhomopathie franaise. Ed. G. DOIN. 4 - 195. 2. Mzires, F. (1984). Originalit de la mthode Mzires. Paris: Maloine. 3. Mzires, F. (1949). La rvolution en gymnastique orthopdique. Paris: Vuibert.
As tcnicas ditas mziristas constituem todas aquelas que advm directa ou indirectamente do trabalho de Franoise Mzires. Mzires ensinou a sua arte desde os finais dos anos 50 at sua morte em 1991. Perto do fim da sua vida, ela estimou o nmero de terapeutas com o seu curso como sendo de cerca de mil e quinhentos. Esta cifra meramente aproximativa e no pode deixar de ser moderada pelo facto de os seus cursos no possurem programa, avaliao de conhecimentos ou registo das presenas dos formandos. Ou seja, no eram necessrias muitas condies e/ou critrios para que um terapeuta fosse considerado mzirista. A proliferao de escolas paralelas tornou-se inevitvel, isto desde os anos 60. Em 1990, Mzires declarou: Je mindigne en voyant une multitude de kinsithrapeutes prtendre amliorer, voir enseigner ma mthode, alors quil y a fort peu de praticiens qui laient rellement assimile 1. O fenmeno da proliferao de escolas (e do mtodo em si) amplificou-se consideravelmente aps a publicao do livro de Thrse Bertherat2 Le corps a ses raisons (1976), traduzido para portugus para o desapropriado ttulo D sade ao seu corpo: a sade pela antiginstica (EuropaAmrica). A obra de Bertherat (ver fotografia na fig. 20) era toda ela de inspirao mzirista, sendo que inclua um captulo inteiro dedicado ao mtodo de Mzires. Foi esta mesma obra que permitiu a criao da fama relativa ao mtodo, alis um tipo de (re)conhecimento que a prpria Mzires no pretendia. Depois da obra de Bertherat ter conhecido um sucesso mundial de vendas, Mzires recebeu o prmio da Legio de Honra, e passou a ser ouvida na rdio e vista na televiso. A sua fama aumentou de forma descontrolada, algo que a prpria Mzires no pretendia. Tanto ela como os fisioterapeutas mziristas pretendiam manter o mtodo dentro das lides clnicas e acadmicas, sendo que no gostaram que o mtodo passasse a fazer
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parte da opinio pblica (alis, ainda muitos terapeutas mantm esta tendncia para manter determinada arte de interveno no segredo dos Deuses, dificultando, muitas vezes, a assuno de um conjunto muito avultado de vantagens relativamente ao conhecimento de novos campos de conhecimento e teraputica).
Fig. 20 - Thrse Bertherat.
Quanto s obras de Bertherat, estas foram feitas para o grande pblico, possuindo o erro da simplificao abusiva. Porm, de realar a capacidade que Bertherat teve para explicar o mtodo a todos os que no possuam formao especializada. Para alm disso, a autora teve, mais do que qualquer outro, a capacidade para compreender as verdadeiras implicaes que o mtodo Mzires possui para o mundo do desporto em geral. Em todas as suas obras, e principalmente em Le repaire du tigre3, Thrse Bertherat conseguiu traduzir, com grande engenho, o conjunto dos erros e deformaes que os mtodos gmnicos modernos - e a maioria dos desportos de carcter assimtrico - alimentam. Aquilo que para Bertherat foi apelidado de antiginstica, e que, como j percebemos, pode ser apelidado de anti-fitness, consiste precisamente no acalentar da ideia - contra-intuitiva mas cientfica - de que o treino de fora muscular, apangio das prticas desportivas contemporneas - poder
resultar num excesso mio-fascial com consequncias reumatolgicas deletrias no longo prazo. Regressando questo da proliferao de escolas, o que aconteceu inicialmente, e fortemente aps a publicao da obra de Bertherat2, que, visto que o nome Mzires estava fortemente inflaccionado, todos os autores que introduziram ideias interessantes no mtodo recusavam-se a abandonar a apelidao Mzires. Tudo isto levou a que Mzires acusasse os diversos autores de adulterarem o seu mtodo e de utilizarem o seu nome como um vitico1. Por volta dos anos 80, Franoise Mzires fez proteger o seu nome atravs do Institut National de la Proprit Industrielle, o que obrigou os autores referidos a utilizarem outras denominaes para apelidarem os seus mtodos. No final, alguns anos depois de Mzires ter registado o seu mtodo, muitos outros mtodos do tipo mzirista surgiram: (a) vrios mtodos que se reclamam como sendo independentes do mtodo Mzires, apesar da evidncia demonstrar que so mtodos dependentes de Mzires e pouco diferentes - teortica e pragmaticamente - do original. o caso do mtodo de Ph-E Souchard (um antigo assistente de Mzires, que, inclusive, ensinou e escreveu sobre o mtodo), a Reeducao Postural Global (RPG); (b) as tcnicas de antigos alunos de Mzires, ditas mtodo Mzires, mas que, no fundo, apresentam diferenas significativas relativamente ao mtodo original. o caso dos mtodos ensinados pela Association des mziristes dEurope, pela Association Mziriste Internationale de Kinsithrapie (AMIK) ou pela Association des Mziristes du Nord. O mtodo ensinado por estas associaes j no completamente congruente com o mtodo original, como advogado pelas mesmas. o resultado de uma - provavelmente lgica - evoluo relativamente ao original; (c) tcnicas que se reclamam como sendo de origem mzirista, mas que no escondem o facto de apresentarem evolues relativamente ao original tanto no plano terico como no plano prtico - evolues que justificam a mudana de apelidao do mtodo. o caso do mtodo das Cadeias musculares e articulares de Godelieve Denys-Struyf (uma importante retratista e escritora sobre o mtodo Mzires), o mtodo das Cadeias musculares de Leopold Busquet e a Reconstruo Postural de Nisand. Voltemos antiginstica de Bertherat. Mais do que um mtodo (de trabalho grupal), sobretudo um conceito. Um conceito relacionado com as implicaes
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- pouco percebidas - que os princpios mziristas possuem para toda a ginstica ortopdica. Thrse Bertherat no deixou de perceber, mais do que qualquer outro, que a Reeducao Postural poderia trazer uma srie de implicaes para o mundo da prtica desportiva. Para ela, nem tcnicas como a eutonia de Gerda Alexander ou o mtodo reeducativo de Feldenkrais eram suficientemente bons e comparveis excelncia de Mzires. O seu mtodo de trabalho grupal advoga a consciencializao corporal, por meio do alongamento do tipo Mzires, como meio para atingir a excelncia pessoal. , portanto, um mtodo de vocao quase psicoteraputica. Ele prev alguns dos princpios de mtodos futuros como o relaxamento da sofrologia e o mtodo Corpo e Conscincia de Courchinoux. Importante ser dizer que Bertherat recusa o conceito de ginstica suave ou ginstica doce para o seu mtodo (e muitos outros da linha mzirista). A sua ginstica envolve imensas estruturas de mbito psicofsico, assim como um considervel poder de concentrao, no podendo ou devendo ser vista como uma ginstica doce. Entretanto, referimos tambm a Reeducao Postural Global de Ph-E Souchard. Este provavelmente o mtodo mais conhecido de todos. Muita coisa pode ser dita sobre o mesmo. E claro que no minha inteno constituir um resumo dos princpios do mtodo; muito pela razo de que a maioria desses princpios, supostamente descobertos por Souchard, so princpios do mtodo Mzires. Convido qualquer um a ler a obra de Souchard Le champs clos - Bases de la Rducation Posturale Globale e a comparar os princpios do RPG com os princpios preliminares do mtodo Mzires. de lamentar que Souchard raramente refira a me intelectual do seu mtodo, ainda mais porque o mesmo ensinou o mtodo durante dez anos e escreveu sobre o mesmo. No criticvel que Souchard tenha criado o seu prprio mtodo. Ainda mais porque as suas posturas de trabalho (o seu mtodo inclui oito posturas de alongamento) so claramente inovadoras. Portanto, apesar de as posturas do RPG no acrescentarem nada em termos metodolgicos ao mtodo Mzires, so bastante imaginativas, inovadoras e eficazes (ver posturas em fig. 21).
Fig. 21 - Posturas do RPG (1. r no cho com fechamento dos braos; 2. r no ar com fechamento dos braos; 3. postura sentada; 4. r no cho com abertura dos braos; 5. postura de p contra a parede; 6. r no ar com abertura dos braos; 7. postura bailarina; 8. postura de p).
Em termos teorticos, Souchard vai dar mais ateno (s) cadeia(s) anterior(s) do que Mzires; por exemplo, se para Mzires no h cifose sem lordose, para Souchard a cifose poder constituir-se como uma entidade autnoma relativamente lordose, com cadeias anteriores envolvidas em independncia da cadeia muscular posterior. Para Souchard h dois grandes conjuntos de retraces globais: posterior e anterior. As posturas de trabalho variam segundo as alteraes existentes. Se analisarmos bem essas posturas veremos que algumas so iguais s posturas de Mzires, mas esteticamente mais belas e politicamente mais correctas; por exemplo, na postura sentada mantida a curvatura lombar neutra, enquanto que essa curvatura tende a ser deslordosada no mtodo Mzires (ver exemplos nas figuras 22 a 27). Talvez Souchard tivesse em conta as novas linhas de estudos funcionais que privilegiam a utilizao da coluna neutra. A, o autor talvez tivesse esquecido a mxima de Mzires a sade o resultado da forma perfeita, pois, segundo a filosofia dos mtodos vigentes, a forma prevalece sobre a funo.
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Fig. 22 e fig. 23 - Postura de Mzires ( esquerda) e a correspondente r no cho do RPG de Souchard ( direita).
Fig. 24 e fig. 25 - Postura de Mzires e a correspondente r no ar do RPG de Souchard.
Fig. 26 e fig. 27 - Postura de Mzires e a correspondente postura sentada do RPG de Souchard.
Para alm do que fica dito, Souchard vai ter em conta a existncia de cadeias musculares um pouco diferentes das do mtodo original. Mas a, ele no inova tanto quanto outros autores. Alis, a maioria dos autores neo-mziristas vai possuir uma noo de bloco e de cadeia muscular muito diferente da original. Dissemos, anteriormente, que o tratamento segundo Mzires inclua primariamente o bloco superior da cadeia posterior e s depois o bloco inferior. Ora, tanto o mtodo de Souchard como o mtodo de Busquet (Cadeias musculares) tentam dar uma nfase de maior globalidade aos tais blocos, trabalhando os dois blocos ao mesmo tempo, na medida do possvel. Alis, enquanto o tratamento segundo Mzires feito num colcho, o tratamento segundo Souchard acaba por ser feito - individualmente numa mesa prpria, a qual permite colocar em tenso todas as cadeias musculares simultaneamente (principalmente quando utilizado o sistema de polias). Resta dizer que, sendo o mtodo mais conhecido, a obra de Souchard que tem permitido expor muitas bases da teoria mzirista ou teoria das cadeias musculares. O autor publicou cerca de duas dezenas de obras, muitas delas com mais imagens que texto, e todas elas com uma certa tendncia para ser recalcitrantes. Algumas so fundamentais, como a j citada Le champs clos e tambm a recente obra As escolioses. Seu tratamento fisioteraputico e ortopdico4. Outras advm da necessidade de criar um mtodo mais adaptado realidade desportiva como o Le stretching global actif5 (o Stretching Global Activo constitui um mtodo grupal baseado igualmente em posturas de alongamento e princpios ditos mziristas; foi feito a pensar sobretudo nas necessidades dos desportistas). As suas obras foram traduzidas para o portugus do Brasil e podem ser encontradas nas livrarias especializadas. Em certos pases, como o Brasil, o mtodo de Souchard considerado muitas vezes como original, sendo que este que acaba por ser vtima de plgios e de tantos e tantos formadores a ensin-lo. Neste mesmo pas em particular, o ensino do mtodo de Souchard atingiu propores de merchandising avassaladoras. Importa, ainda, dizer que a noo de cadeia muscular para Souchard acrescenta um pouco a Mzires, no sentido em que Souchard valoriza a diferenciao entre musculatura tnica e musculatura fsica de uma forma que Mzires no valorizou. Importa tambm referir que, se Souchard refere a existncia de cadeias dinmicas,
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ento Busquet (fig. 28) vai dizer que somente existe uma cadeia esttica: a grande cadeia esttica posterior. Todas as outras cadeias musculares so sobretudo de natureza dinmica.
Fig. 28 - Leopold Busquet.
A obra de Busquet bastante prolixa. Inicialmente, a sua nica obra traduzida para portugus, nomeadamente a A pubalgia6, constitui uma importante referncia dentro da linha de Mzires. Mas estranho que Busquet praticamente nem sequer refira o nome de Mzires em praticamente toda a sua obra7. Busquet acrescenta uma srie de estruturas formadas por tecido conjuntivo sua cadeia esttica posterior. As outras cadeias - cadeias flexoras e extensoras, cruzadas anteriores e cruzadas posteriores - so de natureza dinmica, ou seja, so constitudas essencialmente por msculos fsicos, os quais, nestas cadeias, permitem a interligao dinmica e funcional entre os membros superiores e os membros inferiores. De espantar est tambm a linha de cadeias neuromenngeas e viscerais em que Busquet vai colocar realce. A sua obra possui uma grandeza de conhecimento anatmico que qualquer outro mzirista no possui. Num ponto de vista dos mtodos neo-mziristas aquele que, segundo uma linha orto-reumatolgica possui a maior completude. Neste ponto, preciso referir que, se utilizssemos um critrio de categorizao dos mtodos neo-mziristas diferente do utilizado atrs, poderia dizer que h, sobretudo, mtodos de linha mzirista de natureza ortopdica (RPG e Cadeias Musculares), de natureza psicossomtica (Cadeias musculares e articulares de Godelieve Denys-Struyf e morfoanlise de Peyrot) e mtodos de natureza neurolgica (Reconstruo Postural). Apresento, agora, esta nova categorizao,
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pois os mtodos de Godelieve Denys-Struyf8 e de Peyrot so de tal forma diferentes que s com muito esforo podemos consider-los como mtodos da linha da postura e/ou da motricidade humana. Esses mtodos do importncia ao ser humano na sua totalidade psquica e somtica, e relacionam, de forma mpar, a postura com os estados psicolgicos (e vice-versa). Por exemplo, Godelieve DenysStruyf, grande retratista de posturas, delineou a existncia de cinco tipos de posturas, uma dupla, portanto seis estruturas posturais, designativas de seis tipos particulares de personalidade, as quais dependeriam da cadeia muscular mais solicitada (posturas PM, AM, PA-AP , AL e PL). A postura PM (pstero-mediana) , provavelmente, uma das mais modelares estruturas posturais patolgicas. Nesta estrutura, o equilbrio adoptado impele o corpo para a frente, sendo que a actividade dos msculos posteriores que garante a sustentao da atitude. observvel em todas aquelas pessoas que aparentam possuir umas costas bem esticadas, uma lordose geral facilmente verificvel. muito comum entre os atletas e os instrutores de fitness, os quais chegam a pensar que esta uma postura louvvel.
Fig. 29 - Postura PM (pstero-mediana).
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Esta postura pode resultar de uma motivao e de uma escolha, sendo caracterstica das pessoas que desejam possuir um grande controlo sobre a sua vida e a dos outros; , no fundo, uma postura de combate defensivo, que favorece a ideao e a aco. O seu tratamento depende muito mais do que a inibio do seu padro neuromuscular caracterstico; eventualmente, na tentativa de contrariar a postura defensiva da pessoa, esta reage com ainda mais tenso, pois, no fundo, a sua prpria identidade que est em jogo. A soluo parece estar na regularizao das tenses, na modelagem. A musculao, algum Pilates e algum Yoga podero agravar esta estrutura particular. A postura AM (ntero-mediana) resulta da actividade dos grupos musculares anteriores, os quais garantem o suporte de um desequilbrio para trs. Esta postura extremamente caracterstica, sendo que conjuga a hiperlordose lombar (excessivo arqueamento da coluna lombar) com uma compensatria hipercifose dorsal (inclinao anterior do trax). As pessoas com a postura AM estruturada tendem a viver na espera, limitando o imprevisvel. Se a postura resultado de uma imposio, ento ela releva de um problema de auto-estima, uma dificuldade na relao com o exterior, uma tendncia ao fechamento e uma atitude de derrota.
As opes teraputicas variam consoante a natureza causativa da postura: a postura pode ser o resultado de uma personalidade constitucional profunda e realizada, pode resultar de uma personalidade relacional ou de fachada ou ento pode ser o resultado de uma personalidade adquirida mal vivida, em dificuldade. A dupla estrutura PA-AP (pstero-anterior - ntero-posterior) aquela que mais se aproxima da estrutura de msculos profundos e anti-gravticos, contribuindo, portanto, para a manuteno de determinado alinhamento vertebral e determinado padro de achatamento articular. Esse achatamento mnimo se existir um bom equilbrio corporal. Por outro lado, se existir um fraco equilbrio, criar-se- um padro especfico de trabalho muscular profundo exagerado e desinibido, de modo a contrariar a tendncia para a queda, criador de tenses e diminuidor da mobilidade articular. Uma atitude PA-AP no forada, correcta, alinhada, rigorosa e, no entanto, flexvel e agradvel, constitui o padro ideal, estando associado s personalidades mais flexveis e assertivas. Em especial, a estrutura AP constitui uma espcie de estrela central de todas as outras estruturas, o eixo de todas as personalidades, representando uma personalidade lanada para a maturidade, para a liberdade responsvel e consciente.
Fig. 30 - Postura AM (ntero-mediana).
Fig. 31 - Postura PA-AP (pstero-anterior - ntero-posterior).
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A postura AP aquela que precisa mais de ser preservada, pois o padro que permite a aco e a busca prxica da realizao; a estrutura que busca o devir, permitindo o confronto das foras depressivas da morte. A ginstica, o desporto em geral, a dana e as artes marciais, realizados num esprito ldico e despreocupado, permitem o desabrochar da AP . Mas o seu desenvolvimento est tambm dependente do acolhimento da me AM, do apoio do pai PM e do suporte celestial PA. Restam as estruturas secundrias AL (ntero-lateral) e PL (pstero-lateral), vistas nos planos frontal e horizontal (as cadeias mais dinmicas e relacionais, semelhantes s cadeias cruzadas de Leopold Busquet). A primeira associa-se ao fechamento e retraco, ao medo e introverso. J a segunda associa-se a um outro tipo de tenso, mais posterior, mas permite a abertura, a expanso e a extroverso ( este o tipo de cadeia que mais trabalhada nas extenses, aberturas e tores do Yoga). Possivelmente, estas duas estruturas interagem no mesmo corpo; AL relacionada com a dominncia do membro superior direito e PL relacionada com o apoio no membro inferior esquerdo (isto, claro, para os indivduos destros). A dinmica destas estruturas importa compreenso de todas as assimetrias corporais, assim como das escolioses.
Fig. 33 - Postura PL (pstero-lateral).
Fig. 32 - Postura AL (ntero-lateral).
Estas estruturas pertencem ao eixo horizontal, um eixo relacional, enquanto que as anteriores pertenciam ao eixo vertical da personalidade. O trabalho global das cadeias musculares e articulares GDS impe a sempre impartvel relao do terapeuta com o doente e deste com o seu prprio corpo. O trabalho teraputico deve partir da sempre necessria consciencializao da estrutura, de modo a perceber o seu dinamismo e a inverter alguns dos aspectos que caracterizam a sua patologia. E nunca devemos esquecer que todo o indivduo irredutvel a uma tipologia, resultando o seu padro postural e comportamental de uma combinao muito prpria de elementos das diversas estruturas tratadas. de Godelieve Denys-Struyf a frase a estrutura governa a funo e submete o psiquismo. A sua concepo de postura enquanto entidade psicossomtica holstica fundamental compreenso integral do ser humano. A sua viso releva de uma orientao mais psicologista do mtodo Mzires; e leva-nos a entender at que ponto o conceito de Mzires abrangente e tende para uma viso globalista do ser humano, viso - alis, tambm posta em evidncia por Thrse Bertherat - mais prxima das abordagens psico-corporais e psicomotricistas do que da actividade desportiva tida no seu frio fisicalismo quase anti-humano.
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Em matria de mtodos neo-mziristas, o mais desconhecido de todos , indubitavelmente, a Reconstruo Postura 9-18 de Nisand (fig. 34), o que bastante injusto, pois este simultaneamente o mais fiel e o mais evoludo dos mtodos psMzires. , como j dissemos, o mais fiel dos mtodos, pois aquele que mais respeita as bases teorticas do mtodo original; , tambm, o mais cientfico dos mtodos, pois, estando ligado Universidade Louis Pasteur - Strasbourg, aquele que mais respeita os critrios de uma necessria cientificidade; tambm o mtodo com os princpios mais inteligentes, pois foi o nico que - finalmente - compreendeu a postura enquanto entidade primacialmente neurolgica. Ora, era preciso ter surgido este mtodo em 1992 para finalmente percebermos - os poucos que sabem sequer da existncia dele - que a postura no talvez tanto o resultado de uma maior ou menor flexibilidade mio-fascial; se calhar, a postura depende, mais do que da elasticidade dos msculos, do seu tnus (e jamais podemos esquecer que atravs das variaes de tnus que o sistema nervoso comunica com o sistema muscular).
Fig. 34 - Michal Nisand, pai da Reconstruo Postural.
A Reconstruo Postural difere do mtodo Mzires em diversos aspectos, nomeadamente: (a) Enquanto Mzires se referia existncia de trs cadeias musculares posturais (a grande cadeia posterior, a cadeia ntero-interna - diafragma e psoas - e a cadeia braquial), Nisand acrescenta e descreve pormenorizadamente uma nova cadeia muscular - a cadeia anterior do pescoo. (b) Nisand prope
uma nova interpretao da lgica das compensaes corporais, salientando a importncia de um conjunto de respostas neurolgicas aquando do movimento (respostas evocadas) e o contributo dos centros neurolgicos centrais para o surgimento das deformidades. Assim sendo, o tratamento passa no s pelo alongamento global das cadeias musculares (Mzires), mas tambm pelo trabalho de consciencializao corporal com base na estimulao neuro-sensorial (ou seja, na modificao do padro de excitabilidade muscular das cadeias posturais), de modo a que os alongamentos possuam um efeito de neuroplasticidade adaptativa eficaz e no s um efeito de modificabilidade temporria do tnus. (c) O mtodo da Reconstruo Postural prope uma outra forma de interpretar o aparecimento de dor. A dor no tem origem na prpria deformidade, mas sim na incapacidade que a estrutura hipertnica (rgida) tem de se deformar. A partir destas diferenas, o mtodo de tratamento por Mzires por meio do estiramento em contraco isomtrica excntrica transforma-se num meio de tratamento por solicitao activa induzida, ou seja, da postura trabalhada passivamente passa-se para um trabalho de carcter mais activo, mediante a facilitao de padres de postura por meio de pontos-chave ( semelhana do papel dos mesmos pontos-chave de controlo do mtodo Bobath de tratamento das disfunes neurolgicas), partes do corpo que so sujeitas a movimentos de grande amplitude com o objectivo de induzir ou solicitar determinado padro postural. As posturas em Reconstruo Postural so obtidas, portanto, a partir de pontos perifricos precisos, e so mantidas no por tempos necessariamente muito prolongados (Mzires), mas at ao ponto em que se verifique a normalizao tnica. O agravamento da dismorfia , ao contrrio do que ocorre com o mtodo Mzires, uma condio obrigatria para se obter a postura normal, um ponto de passagem para a obteno de um padro postural correcto. Diferenas metodolgicas levam a diferentes tcnicas, sendo que muitas das manobras mziristas foram modificadas ou suprimidas: o mzirista tende a evitar as compensaes, enquanto que o reconstrutor tende a lidar com todas as posturas que possam ser efectivas no sentido de se obter uma inibio do padro; o mzirista identifica a dismorfia como algo anormal, enquanto que o reconstrutor identifica a dismorfia como um ponto de passagem para a obteno de um padro postural vantajoso; o mzirista tende a encontrar uma postura correctiva e a mant-la o
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mximo de tempo possvel, enquanto que o reconstrutor tende a manter a postura s at que exista exausto e extino da resposta evocada (normalizao tnica); as autoposturas so impensveis na Reconstruo Postural (o que levanta uma srie de questes relativamente ao trabalho de Reeducao postural em grupo), pois o prprio sujeito no consegue educar as suas prprias reaces tnicas correctivas; os proponentes da Reconstruo Postural no falam de correco morfolgica como os mziristas, mas sim de restaurao morfolgica, a qual tem por base no o alongamento mio-fascial correctivo mas sim o alongamento com vista normalizao de padres de activao tnica das cadeias musculares. Com todas estas inovaes, o modelo de Nisand (porque de um modelo que efectivamente se trata) constitui o mais inovador de todos os mtodos de Reeducao Postural. , provavelmente, o mais neurolgico dos mtodos e tambm o mais contra-intuitivo dos mesmos. Infelizmente, de todos os mtodos, este o nico que carece de uma atitude de comercializao e de explorao para alm da Universidade Louis Pasteur. Ou seja, um mtodo condenado recluso teortica. O que no pode deixar de se considerar como antittico. Vemos, portanto, que, em termos de evoluo, os mtodos de Reeducao Postural de linha mais orto-reumatolgica evoluem para uma viso da cadeia muscular cada vez mais prxima da viso fascial. o caso dos mtodos anglo-saxnicos e do mtodo de Busquet, estes bem comparveis entre si. Dentro desta linha evolutiva, podemos incluir a Integrao Funcional de Bienfait19, mtodo que ir valorizar o trabalho analtico de alongamento miofascial e de descompresso articular (por meio daquilo que o autor designa de pompages). Este mtodo vem revalorizar o papel da terapia manual, salientando a necessidade de uma interveno necessariamente individualizada do doente. Por outro lado, outra evoluo possvel constitui a via neurolgica. Ou seja, o que a Reconstruo Postural vem dizer que o tipo de diminuio dos excessos musculares que necessria constitui a inibio do tnus. Podemos, igualmente, dar, de novo, nfase a mtodos de cariz proprioceptivo, questionando a eficcia de actividades mais ldicas, psicodramticas, psicomotricistas e psicossomticas, as quais podem, de alguma maneira interferir com o estado tnico do sujeito.
As implicaes que este - e todos os outros mtodos - possuem para a dinmica desportiva e do axioma exerccio sade so muitas e carecem de uma anlise em captulo prprio (captulo VII). Mas gostaria de acrescentar mais um ponto a este captulo. Temos falado de diferentes mtodos de trabalho. Temos referido diferentes paradigmas de interveno. Mas, se calhar, no temos sido suficientemente claros em afirmar que os diferentes mtodos devem ser entendidos sempre dentro de determinado contexto sciohistrico, no deixando, obviamente, de existir uma srie de elementos em comum entre mtodos supostamente divergentes. Por exemplo, as cadeias musculares so semelhantes aos trilhos miofasciais, e, ainda assim os conceitos desenvolveramse de forma independente. Outro exemplo, os pontos corporais de trabalho na Reconstruo Postural fazem lembrar os pontos-chave de controle do mtodo Bobath (que mais no so do que partes do corpo - mais sensitivas - utilizadas para induzir o movimento perifrico). As pompages de Bienfait lembram muito certas traces do mtodo ortopdico de Cyriax. E muitos dos princpios da Reeducao Postural so, como j tivemos oportunidade de ver, semelhantes aos princpios do Yoga. E podamos continuar eternamente. Portanto, daqui podemos tirar uma srie de concluses. E uma delas a de que devemos, sobretudo, tentar compreender os aspectos mais simplistas dos mtodos, fazendo a necessria integrao mentalista, aumentando a nossa compreenso basilar das coisas e diminuindo a nossa insegurana (a mesma que nos leva a fazer tantas e tantas formaes ps-graduadas, ajudando formadores e empresas a encherem os bolsos de dinheiro). Outra concluso a de que constitui uma obrigao tica e intelectual aquela que podemos designar a necessidade de integrao metodolgica; na realidade, pena que tantos fisioterapeutas no realizem esse espantoso trabalho de comparao dos diferentes mtodos, tentando integrar conceitos e mostrar semelhanas metodolgicas. Por exemplo, tanto o conceito de Bobath como a teoria das Cadeias musculares, mtodos desenvolvidos de forma independente, possuem uma mesma forma de ver a prxis neuromotora, nomeadamente a inibio da tenso prvia ao processo de actividade motora dita facilitada. Por exemplo, Bobath era totalmente contra a utilizao de pesos nos seus doentes neurolgicos, pois a actividade resistida alimentava a actividade anormal, as compensaes e as reaces associadas
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relacionadas com a hipertonia. Ora, vejam os pontos em comum com os princpios do conceito de Mzires. fundamental que algum pegue nos dois conceitos e crie uma teoria, simples e abrangente, da actividade muscular segundo a perspectiva Globalista. Esse um passo para o futuro!
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VII - Implicaes
da Reeducao Postural para a prtica desportiva
Comearia por dizer que, dentro do conjunto dos mtodos neo-mziristas, h aqueles que seguem uma linha mais comercial de divulgao e aqueles que seguem uma linha mais conservadora de desenvolvimento. Em particular, mtodos como a antiginstica de Bertherat e a Reeducao Postural Global auferem de uma fama a nvel mundial, a qual tem permitido criar um nmero incomensurvel de cursos e formaes com preos simplesmente indescritveis. Para alm disso, tanto a antiginstica quanto o Stretching Global Activo, filho do RPG, tornaram-se mtodos de utilizao grupal e massificada, a qual, no querendo diminuir a sua importncia, no possui o mesmo grau de eficcia que os mtodos verdadeiramente individuais. Diria que todos os mtodos neo-mziristas possuem a robustez e a vitalidade de uma metodologia inovadora, que no deixou de possuir, principalmente no mundo francfono, a capacidade de criar uma verdadeira revoluo na ginstica ortopdica. Por motivos de coerncia histrica, de parcimnia cientfica e de pureza metodolgica, diria que devido ao mtodo Mzires o seu necessrio e inalienvel reconhecimento enquanto mtodo fundador de um conceito tambm ele fundador. No critico, contudo, todos os esforos de inovao, tanto teortica quanto pragmtica, relativamente ao mais puro mtodo original. A evoluo constitui um caracter especificamente humano, e de tal forma o , que raro um mtodo no brotar numa nova linha mais ou menos independente, mais ou menos autnoma, de mtodos-filhos e /ou novas metodologias. Direi, contudo, que o conceito de trabalho postural com base no alongamento global das estruturas miofasciais (organizadas em cadeias) com vista reestruturao morfolgica caracteriza a totalidade dos mtodos de linha mzirista, pelo menos aqueles que se relacionam mais com os profissionais da motricidade.
, igualmente, preciso entender que a base cientfica dos mtodos em anlise real, sendo que os estudos que envolvem a electromiografia no deixam margem para dvidas de que a actividade tnica dos msculos de natureza postural mais persistente e menos moldvel que a actividade tnica dos msculos de natureza fsica. O mesmo ser dizer que a diferenciao teortica da musculatura humana em dois grandes tipos - msculos tnicos/posturais e msculos fsicos/dinmicos essencial para a prescrio metodolgica dos mtodos da linha de Mzires, j considerada mais facto que teoria, o que releva de uma grande importncia para a consubstanciao conceptual dos mtodos de trabalho em Mzires. Claro que no despiciendo o argumento - utilizado por tantos - de que o facto de existirem msculos de natureza postural no obriga utilizao de uma ginstica do tipo esttica. Ora, penso que esta questo comea a ganhar novos contornos cientficos na actualidade, sendo que tem sido inalienavelmente demonstrado que os msculos de natureza tnica so mais sensveis a um trabalho tambm ele tnico, enquanto que os msculos de natureza fsica so mais sensveis a um trabalho dinmico (que os diferentes desportos de resistncia e fora/potncia muscular to bem demonstram). Alis, o conceito de ginstica esttica e/ou postural anterior revoluo de Mzires, sendo que ganhou importantes contornos cientficos com a introduo e desenvolvimento do mtodo Pilates. No devemos esquecer, igualmente, que a primeira obra de Franoise Mzires - La gymnastique statique (1947) - anterior ao princpio de observao que levaria criao do seu mtodo. Tudo isto demonstra que o conceito de ginstica esttica no derivado de Mzires e da sua revoluo. O que realmente deriva da revoluo mzirista a nova metodologia de ginstica esttica, a qual, at ali se centrava especialmente no treino de fora muscular, e a partir dali, viria a centrar-se no trabalho de alongamento muscular global. Importante ser tambm dizer que a ideia de que a postura e/ou morfologia estaria relacionada com o estado de comprimento-tenso dos grupos musculares tambm no apangio criador de Mzires, pois, no mundo anglo-saxnico, a dita ideia j vigorava nas ginsticas mais clssicas. Alis, durante dcadas, acreditou-se que o trabalho do transverso abdominal ou dos rectos abdominais levaria diminuio da hiperlordose lombar (j, naqueles tempos pr-Mzires, considerada como malade
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postural). S mais tarde, Souchard viria a deixar bem claro - melhor que a prpria Franoise Mzires - que o treino, seja esttico, seja dinmico, de um qualquer msculo e/ou grupo muscular jamais poder permitir o trabalho de correco de uma deformidade, mesmo que seja funcional. O autor associa isso ao facto de no existir, no nosso corpo, um sistema muscular de antagonismo puro, ou seja, a aco de determinados msculos no poder contrariar completamente a aco de outros conjuntos musculares. Eu acrescentaria que, sendo o msculo transverso abdominal um msculo de insero posterior lombar e anterior abdominal, ele jamais poderia ter o efeito de deslordosar a coluna (alis, os mziristas mais clssicos at acreditam que o trabalho do transverso abdominal tem um efeito lordosante e que, como tal, deve ser evitado).
Fig. 36 - Msculos superficiais da parede abdominal (Netter).
Fig. 35 - Msculo transverso abdominal.
Quanto aos msculos flexores dinmicos do tronco, sendo dinmicos nunca poderiam contrariar a aco de uma musculatura esttica (posterior).
Este um bom argumento para tantos e tantos desportistas e terapeutas que acreditam que o treino dos msculos anteriores dinmicos do tronco (rectos abdominais) poder fazer com que aumente a cifose dorsal. Como poder aumentar a cifose dorsal por esse mecanismo, ou seja, como poder constituir-se determinado design postural se estamos a falar de msculos de natureza dinmica e no esttica/ postural?... Outra coisa que importante ter em conta diz respeito ao mtodo Pilates. Sendo essencialmente um mtodo de treino da fora abdominal profunda - e da capacidade de activao dessa mesma musculatura -, principalmente do msculo transverso abdominal, temos de colocar a hiptese de a actividade deste mesmo msculo ter realmente um efeito lordosante, e, portanto, o Pilates passar a ser uma actividade contra-indicada ao trabalho de Reeducao Postural propriamente dito... E j que falamos de Pilates, podemos igualmente citar que a sua prtica, por este e outros motivos, no faz sentido se no incluir o trabalho de alongamento ou stretching, ainda mais porque os nveis mais avanados do treino de Pilates implicam a existncia de um certo nvel de flexibilidade muscular.
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Para perceber o perigo do treino abdominal, prprio de vrias actividades fsicas, incluindo o Pilates, preciso ter uma ideia da relao biomecnica que os abdominais estabelecem com outras reas corporais. Na realidade, os abdominais, principalmente os profundos, possuem uma funo importante de estabilizao da coluna lombar. Se a exigncia sobre a lombar aumenta - por exemplo, pela aco de afastamento do membro inferior - os abdominais contraem e fornecem um ponto fixo coluna lombar. Porm, sempre que a exigncia sobre a coluna for muito grande os abdominais perdem a capacidade para realizar tal estabilizao, aumentando o nvel de deformidade na lombar, que o que muitas vezes acontece num treino abusivo e descontrolado do Pilates. Por outro lado, um bom instrutor de Pilates ser capaz de se aperceber do perigo de deformao quando ele estiver prximo de acontecer. Mas h ainda uma outra realidade a ter em conta: que, por melhor que o instrutor seja, no possvel eliminar muitas das compensaes que o corpo realiza aquando do treino abdominal, o que torna tudo muito mais contra-indicado ou imprprio para a sade dita postural.
Fig. 38 - Prancha de Pilates com excessiva activao lombar.
Fig. 37 - Treino abdominal (excessivo) com compensao lombar.
Portanto, at aqui j citei uma srie de mitos e as contradies existentes nos mesmos. Mas no fiquemos por aqui. Vamos analisar a ideia - clssica e hegemnica - de que o trabalho de correco postural carece de fortalecimento muscular. Ora, o que a experincia dos mziristas tem demonstrado que o fortalecimento muscular, mesmo que somente dirigido musculatura fsica (o que , alis, impossvel, pois no h forma de isolar completamente o trabalho da musculatura dinmica relativamente musculatura postural), tem por resultado o aumento do tnus da musculatura de natureza postural. Ora, esse mesmo exagero tnico que se pretende inibir com o trabalho de reeducao postural. Portanto, por exemplo, o trabalho de fortalecimento dos extensores do tronco, com vista correco de uma hipercifose dorsal, cem por cento irracional. E isto por vrias razes. Primeiro que tudo, como se pode fortalecer msculos essencialmente tnicos (msculos extensores do tronco e musculatura adutora das omoplatas) com exerccios de fortalecimento dinmico? No muito lgico, pelas razes j apresentadas. Mas, ainda assim, visto que dissemos que o trabalho dos msculos fsicos comportaria o trabalho co-sinrgico dos msculos posturais, ainda podemos pensar na possibilidade de exerccios de fortalecimento abdominal e de fortalecimento dos extensores do tronco poderem ter como resultado o encurtamento dos msculos extensores. A experincia tem demonstrado que, geralmente, esse trabalho de fora ir somente levar criao de uma nova deformidade. Ou seja, a correco da cifose, ou no simplesmente conseguida, ou ento, conseguida custa do encurtamento da musculatura extensora, ou seja, custa de uma nova deformidade (com todas as
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consequncias sintomticas que tal acarretar). O trabalho de fora muscular, pura e simplesmente, no correctivo, pois tem sempre como consequncia a criao de tenso numa musculatura de natureza j por si hipertnica. Aqui surgem muitas questes. Uma delas consiste no facto de a maioria dos atletas possuir um semblante de endireitamento do tronco, belo e atractivo. Ora, esse mesmo endireitamento do tronco constitui, a meu ver, algo comparvel ao acar da alimentao: belo, sabe bem, tem bom aspecto (pois j foi til em tempos passados), mas faz mal (pois j no se adequa s necessidades do Homem presente). Os atletas, pelo facto de possurem intensa actividade fsica, desenvolvem muita tenso nos extensores do tronco. Isto acontece, claro est, porque todo o trabalho de fora muscular - no qual exmio o conjunto de desportos contemporneos - ir criar a hegemonia de tenso da musculatura postural, ou seja, o trabalho desportivo ir super-solicitar o trabalho postural. Isto leva a que os extensores do tronco da maioria dos atletas fiquem demasiadamente encurtados, dando-lhes uma aparncia de direitos. Ou seja, a grande maioria dos atletas possui o tal aspecto hegemonicamente belo, custa de uma deformidade (de retraco muscular) em rectificao ou lordose dorsal. Talvez isto explique que estes mesmos atletas direitinhos sejam altamente vulnerveis a dorsalgias e cervicalgias, assim como ao aparecimento de hrnias discais.
Fig. 39 - Agachamento, exerccio paradigmtico da musculao com excessivo trabalho de extenso.
Por tudo o que fica dito, e por muito mais, posso e devo dizer que o endireitamento postural constitui uma ideia supramente mitificada. No s a bela forma ou postura correcta no consiste numa postura direita (ao contrrio do que quase toda a gente acredita, incluindo especialistas da rea), como essa tal postura direita constitui um erro postural inacreditavelmente dominante. Se h coisa que os mziristas demonstraram, sem margem para dvidas, que a ideia de que devemos manter uma postura direita e de que toda a nossa higiene postural se relaciona com o estar direito constitui um mero e estulto mito. Tendo em conta a natureza funcional da cadeia muscular posterior, a postura correcta consiste, na realidade, em toda a postura que permita o alongamento muscular posterior (sem exageros, claro...) e o trabalho de inibio tnica das hegemonias musculares prevalecentes. Assim sendo, bastante comum os mziristas recomendarem aos seus doentes que estes se sentem com a lombar bem apoiada, se no cifosada. Mais tarde, Souchard, temendo o nvel de contra-intuio presente nesta ideia, viria a trair os princpios de higiene postural mzirista, preferindo, muitas vezes, a colocao da coluna lombar numa posio neutra (ou seja, com manuteno da curvatura lordtica normal). Diria que o treino de correco de uma hiperlordose somente poder ser conseguido com o trabalho de ablao total da curvatura, o que corresponde no propriamente inverso da curvatura (como muitos crticos de Mzires tm sugerido), mas sim eliminao de qualquer nvel de lordose, mesmo a funcional (ou seja, consiste, mais uma vez, no princpio mais genuinamente mzirista, a deslordose). Mas voltando s questes da higiene postural, talvez seja pertinente dizer que, para os mziristas, a postura ideal de descanso consiste, na realidade, na postura do cocheiro (estou a referir-me verdadeiramente ao curvado cocheiro). Todo o trabalho de endireitamento somente ir criar uma hiper-solicitao do trabalho muscular da cadeia muscular posterior, o que, a longo prazo ir traduzir-se na fadiga e consequente encurvamento. Ou seja, o trabalho de fora da musculatura extensora ir, pela natureza de trabalho neuromuscular desta musculatura, criar um nvel de fadiga tal, que a pessoa ir, lentamente tender para a cifose. Quer isto dizer que, ao contrrio do que a intuio nos poderia fazer pensar, o trabalho dos extensores do tronco ainda vai aumentar mais a cifose (a no ser claro que, como acontece com os desportistas, se crie a retraco hegemnica da
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musculatura entre as omoplatas, o que levaria a um endireitamento patolgico). preciso entender que a capacidade de endireitamento postural est dependente do bom funcionamento tnico da musculatura extensora postural, o que, tendo em conta o que sabemos do funcionamento deste tipo de msculos, significa a capacidade de manter a contraco por perodos prolongados de tempo sem criar fadiga. Ou seja, o endireitamento postural ser tanto maior quanto mais flexveis forem os msculos posturais; a capacidade para manter a contraco est fortemente dependente da capacidade elstica da musculatura. Significa, ento, que, quanto mais flexvel for a musculatura postural, mais capacidade tem a mesma de gerar uma contraco anti-gravtica persistente. Alis, as minhas observaes tm-me dado a entender que a facilidade para nos mantermos direitos advm do comprimento da cadeia muscular posterior, ou seja, advm da flexibilidade da musculatura posterior. E isto no novidade alguma, pois, qualquer bom observador poder facilmente ver a diferena na forma como uma pessoa flexvel se senta, relativamente a uma pessoa menos flexvel. Compare-se, por exemplo, as senhoras com os senhores. Quem tem, geralmente, maior capacidade para manter uma postura sentada direita (com pernas esticadas)? As senhoras, que so mais flexveis? Ou os senhores, que so mais fortes?... O princpio mais primacial de observao leva-nos a verificar que so as senhoras as que possuem mais facilidade em obter determinadas posturas, o que advm da sua maior flexibilidade miofascial. Recomendo, em termos de treino desportivo, a realizao dos diversos exerccios com diminuio da curvatura lombar. Mas mesmo assumindo que um bom instrutor ajuda o seu aluno a manter uma postura de deslordose, no h cuidado algum que retire a essa mesma actividade fsica a sua tendncia para o fortalecimento, o estatuto de deformadora. Ou seja, real que muitos instrutores actuais ajudam os seus alunos a diminuir o nvel de tenso sobre a coluna, mandando os utentes dobrarem os joelhos ou deslordosarem a lombar. , admito, uma evoluo positiva no campo do fitness. Mas, ainda assim, de pouco serve tal evoluo, pois o carcter deformador de certos desportos, como as actividades resistidas, est incutido no contexto prprio dessas actividades. Gostaria, entretanto, de referir, mais uma vez, o Pilates. Como actividade de fora do centro do corpo, diria que, pelo facto de o Pilates trabalhar a fora de dentro para
fora, esta actividade , de facto, inovadora, constituindo, a meu ver, o menor mal entre vrios males. Mas, semelhana do Yoga e de muitas outras actividades fsicas, h vrias escolas de Pilates. De uma forma simplista diria que as escolas clssicas defendem um tipo de treino mais duro, com a lombar necessariamente sempre assente no colcho, enquanto que as escolas modernas defendem a realizao de uma prtica menos dura, e portanto, com menos compensaes, mas com a coluna lombar em posio neutra. Ora, por motivos j apresentados, defendo o trabalho do Pilates tal como protagonizado pelas escolas modernas, ou seja, um Pilates controlado, com menor probabilidade de deformao e/ou compensao corprea. Com o risco de ser menos interessante, indubitvel que o Pilates apresentado por certas escolas como o Pilates Institute exponencialmente mais seguro que muitos outros. Porm, no concordo, de forma alguma, com o princpio da coluna neutra. Entendo, pelos j apresentados motivos relacionados com a deslordose, que o Pilates deve ser praticado sempre com a coluna lombar completamente assente no colcho ou, em geral, em estado de deslordose ou alongamento. Trata-se do necessrio colocar em tenso de uma estrutura cujos msculos so tendencialmente fortes, curtos e hipertnicos.
Fig. 40 - Coluna lombar assente no colcho.
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J que falamos mais uma vez de fora, devo dizer que a ideia de que as lombalgias esto associadas falta de um reforo muscular , por tudo o que foi dito, falaciosa. E a todos aqueles que podero apresentar linhas de estudos que demonstram essa relao, eu apresento linhas de estudos que contradizem essa mesma relao, assim como muitas outras linhas de estudos que relacionam flexibilidade, morfologia, mobilidade, e muitos outros factores, com a presena/ausncia de dor. Diria que ainda estamos muito longe de atingir uma plena maturidade metodolgica que permita atribuir credibilidade suficiente s diversas linhas de estudos existentes. O mesmo ser dizer que, atendendo ao que tenho visto em tantos e tantos artigos, pouco se sabe verdadeiramente, em termos cientficos, sobre a relao entre os diversos factores biomorfolgicos e a raquialgia. Alis, atendendo a que maioria dos estudos realizados falta um grupo controlo ou a necessria aleatorizao da amostra, no posso deixar de afirmar que a cincia que se faz por a ainda extremamente imatura. Isto para no esquecer o facto de, mesmo nos estudos considerados como sendo de qualidade, impossvel controlar o efeito Pigmaleo da investigao, ou seja, o efeito relacionado com a influncia que as expectativas pessoais do investigador ter no surgimento dos resultados. Se somarmos a tudo isto certos actos prprios da investigao cientfica, como o plgio, a inveno, ou o mero acto de sobrevalorizao de uns estudos em desprimor de outros, podemos ter bem em conta que devemos desconfiar de tudo o que processo cientfico. Em termos gerais, os cientistas, nos seus estudos, nem que seja por um efeito Pigmaleo inconsciente, tendem a concluir aquilo que desejavam concluir. Prefiro, pessoalmente, mergulhar na natureza apodctica das bases conceptuais de um mtodo revolucionrio como o mtodo Mzires. E no seio dessa mesma natureza que o princpio revolucionrio de que as deformidades posturais e as raquialgias so devidas aos excessos musculares e/ou tnicos e no fraqueza toma aspecto de uma verdadeira lei de estudo etiopatognico e de interveno teraputica. Importante ser acrescentar que, na actualidade, principalmente no campo teortico da Reconstruo Postural, parece que tudo o que dissemos sobre excessos musculares est relacionado mais com o tnus em si mesmo do que
com o comprimento muscular. Assim sendo, as deformidades e dores steomusculares advm sobretudo da incapacidade que as estruturas musculares tm para criar pontos de modificabilidade tnica. Ora, neste ponto, importa referenciar novamente o paradigma de Bricot. Ou seja, se vamos passar a valorizar mais o campo neurolgico do trabalho postural, no podemos deixar de sublinhar a importncia do trabalho teraputico com base no treino proprioceptivo e de equilbrio e no relaxamento psicofsico. Alis, se a postura depende fortemente de uma capacidade de controlo neurolgico central, que, sendo essencialmente subcortical, de natureza fundamentalmente inconsciente, ento devemos, tal como o fez Bernard Bricot, valorizar o papel do trabalho neurolgico, percebendo, de uma vez por todas, que a ordem consciente e voluntria para endireitar as costas de nada serve. Ora, se o mecanismo de controlo postural inconsciente de que serve mandar algum endireitar-se?... A experincia tem demonstrado que as metodologias que fazem uso de estratgias de controlo consciente da posio corporal so ineficazes. Diria que certas metodologias de actividade fsica que privilegiam o global ao invs do analtico, e o motor ao invs do fsico, como a dana, a psicomotricidade, o relaxamento, as artes marciais e todas as actividades que faam uso das capacidades de equilibrao e de coordenao neuromotora, podero ter mais eco no trabalho de reeducao postural. Portanto, para alm das metodologias mais fisicalistas, todas as outras mais psiconeurolgicas possuem uma importncia provavelmente fulcral. Gostaria de referir que, muitas vezes, principalmente quando temos novos alunos nas nossas aulas, as nossas tentativas de endireitar e alinhar o utente levam a que o mesmo fique mais tenso do que se o deixssemos simplesmente em paz. Ora, por vezes, prefervel no sermos excessivamente exigentes para com os utentes, pois a tomada de conscincia do corpo e da postura envolvem um processo de automatizao, o qual necessariamente delongado. Portanto, temos que uma interveno a nvel reumatolgico, na presena da deformidade postural e ou de sintomas raquidianos, passa por um trabalho necessariamente eclctico, centrado fundamentalmente no paradigma Mzires, o que inclui tambm a sua componente psicofsica e de integrao neuro-sensorial. Como vimos, para o paradigma em anlise, todas as deformidades posturais
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possuem origem em excessos da musculatura essencialmente posterior. As lordoses so a origem. As escolioses esto sempre correlacionadas com um excesso muscular da musculatura lordosante (os mesmos msculos paravertebrais que esto envolvidos na flexo lateral, e eventualmente, na rotao dos corpos vertebrais da coluna, so tambm os msculos mais poderosamente envolvidos na lordose). E as cifoses, essencialmente deformidades meramente aparentes, resultam tambm de uma compensao lordtica, que, eventualmente, pode ser devida aco de contrariao directa da lordose, seja devido aco do diafragma, seja devido aco dos msculos rotadores internos, ou da aco mais indirecta das cadeias musculares anteriores (sempre relacionadas com a posterior, relao mediada pelo diafragma). Vimos, tambm, j bastante atrs, que a o conceito de postura normal e de postura anormal no correcto, visto que ningum possui uma postura perfeita. Portanto, no campo postural, raramente algum isento de hegemonias musculares, raramente algum possui uma postura dita normal, e raramente algum possui caractersticas perfeitas de flexibilidade muscular. Ora, o que tudo isto vai implicar que a linha teortica que divide sade de deformidade extremamente espria, se que chega a existir. Ou seja, todos ns somos doentes posturais em potncia e, portanto, tudo o que fica dito para as pessoas com deformidades posturais relevantes, mantm-se oportuno para a totalidade das pessoas, pois todos ns possumos algum grau de deformidade postural. O mesmo ser dizer que, em termos analticos, todos ns possumos determinada idiossincrasia, e somos tanto mais saudveis quanto melhores as condies de bom alinhamento e a proximidade bela forma. E todos devemos tender para a bela forma. E tudo deveramos fazer para criar tal tendncia, a qual no deixa de se aproximar do conceito kantiano de perfectibilidade humana. Por exemplo, o mecanismo patolgico da artrose est intimamente relacionado com a postura. Os mdicos tendem a relacionar a artrose, ou qualquer outro processo degenerativo, com a osteoporose e outros factores de desgaste articular. Mas, eu diria que, se a postura fosse perfeita, se o alinhamento fosse perfeito, nunca teriam estado presentes factores relevantes de desgaste articular. Ou seja, a perfectibilidade condio do bom funcionamento articular. E essa perfectibilidade
est dependente da forma e, portanto, dos factores miofasciais e neuromusculares que com ela se relacionam. Se a pessoa possuir algo perto da bela forma, e no vier a ter alguma condio reumatolgica e/ou orto-traumatolgica relevante que modifique as condies de alinhamento articular, pouco provvel que venha a sofrer de qualquer tipo de condio degenerativa. Acrescentaria que estas mesmas pessoas tambm so aquelas que podem praticar actividades como andar, correr ou saltar com a menor probabilidade de virem a criar problemas articulares decorrentes de deformidades (a no ser que o excesso de prtica desportiva modifique o panorama tnico-muscular presente). Por outro lado, o que dizer da sade de algum que possua um certo nvel de desalinhamento e/ou deformidade (mesmo que no notria)?... Ser que as pessoas com um nvel mnimo de deformidade podero praticar actividades fsicas com o mesmo -vontade que as pessoas que possuem grande nvel de bela forma?... Aquilo que tenho defendido que no. Ou seja, dever haver, para a maioria das pessoas, uma diminuio cabal da tendncia para a prtica de desportos como os de carcter assimtrico e as actividades de fitness, pois, estando estas actividades grosseiramente centradas no trabalho da fora muscular, acabaro por funcionar como uma porta de entrada para a criao de tenso muscular e consequente deformidade. Ateno: no pretendo negar a evidncia que tantos estudos (ditos funcionais) tm lanado sobre determinadas vantagens que advm da prtica desportiva. Falo s em termos posturais, estruturais, morfolgicos, ou, mais globalmente, msculo-esquelticos. E o que defendo que, ao contrrio do que muitos preconizam, a actividade desportiva, principalmente as novas modalidades do fitness, potenciam o exacerbar de hegemonias musculares que se queriam refreadas. E isto tanto mais verdade quanto maior a tendncia que o indivduo possui para a tenso muscular e a retraco mio-fascial. Em particular, certos desportos, como a musculao, constituem, provavelmente, um factor importante de criao de desequilbrios musculares relevantes. Analisemse as posturas dos culturistas e retirem-se as necessrias concluses... J Franoise Mzires, no seu Originalit de la Mthode Mzires1, dizia que a la diffrence de toutes les autres mthodes, ma mthode: 1 ne sadresse qu lasticit musculaire; 2 ne fait jamais de musculation; 3 tient compte de la
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morphologie normale; 4 nexerce jamais linspiration; 5 ne fait jamais dexercice analytique; 6 ne fait jamais dexercice perpendiculaire laxe rachidien; 7 ne sadresse quau physique. E quem a conheceu, diz que Mzires no simpatizava sequer com o Yoga. O que perfeitamente compreensvel, pois, estando repleto de posturas em (hiper)lordose, e de fortalecimento dos extensores do tronco, torna-se extremamente anti-mzirista (fig. 41).
Fig. 41 - Postura de Yoga, com hiperlordose lombar.
Portanto, depois de percebermos que tanto o mtodo Mzires como os mtodos neo-mziristas no gostam do trabalho de fora, aqui est este autor a generalizar o conceito totalidade dos praticantes de actividade fsica. A actividade fsica, principalmente a actividade intensa e/ou com fins competitivos, constitui uma porta de entrada para a deformidade. E o atleta inteligente , indiscutivelmente, aquele que treina a sua flexibilidade!... Mas as questes no se resumem ao carcter de maior ou menor fortalecimento muscular. A questo relaciona-se em muito com o tpico trabalho de mobilidade articular. O trabalho de mobilidade/mobilizao articular realizado sistematicamente
pelos fisioterapeutas e outros profissionais da motricidade. Consiste, na realidade, no modelo de trabalho dos terapeutas com doentes com artroses ou processos inflamatrios. Pergunto se estes profissionais chegaram a perceber se o seu utente teria as condies de alinhamento articular requeridas para esse mesmo trabalho. Vamos ter em conta um exemplo. Qual ser, na realidade, o resultado da mobilizao de um joelho excessivamente valgo ou varo? Se num joelho valgo h aproximao das superfcies externas da articulao e se num joelho varo h aproximao das superfcies internas, ser que uma actividade to simples como a marcha no poder ajudar no desgaste das superfcies mais prximas (incluindo todo o contedo articular como a cpsula articular e as cartilagens)? Provavelmente, andar um ou dois quilmetros no provocar grande diferena, mas se somarmos essa mesma actividade repetida dia a dia, semana a semana, ano a ano, ao final de vrios anos, os efeitos ditos cumulativos sero, provavelmente, relevantes... Podemos generalizar este exemplo para qualquer outro tipo de desalinhamento, e principalmente para actividades mais intensas como o correr ou a realizao de qualquer outra actividade com relativo impacto... Na realidade, especialidades mdicas como a medicina desportiva ou a prpria fisioterapia desportiva existem somente porque o desportista extremamente dado a leses. J todos devemos ter ouvido falar nas Leses por Esforo Repetido (LER)!... E h todo um conjunto extremamente avultado de leses prprias do excesso de actividade fsica. A maioria das actividades gmnicas, principalmente se realizadas em termos competitivos, colocam o corpo humano sob grande stresse. E o que certo que nem mesmo esses profissionais da Medicina Desportiva e da Fisioterapia Desportiva tm conscincia de que o corpo suficientemente frgil de modo a preocuparmo-nos cada vez mais com todas as condies de preveno e/ou evico dos esforos deletrios. E se tm essa conscincia, ento fingem que no a tm pois no d jeito ao mdico ou terapeuta que o seu atleta passe a ter muito menos leses. Chego a este ponto e afirmo, sem margem para dvidas, de que a fisioterapia desportiva existe somente para criar condies para que o atleta - ser inconsciente - volte o mais rpido possvel para a actividade, a qual, seria mais sensato, simplesmente evitar; o fisioterapeuta desportivo existe para criar condies para que o desportista volte a assumir o mais cedo possvel carne para canho
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para a actividade desportiva competitiva. Um bom fisioterapeuta - que no ser decerto o fisioterapeuta do desporto - ser um ser consciente, que tem a obrigao tica de desencorajar a realizao de uma actividade fsica que est a demonstrar ser perniciosa para o atleta. O bom fisioterapeuta aposta na preveno, e aposta na Verdade, no na criao de condies de fisioterapia no reeducativa, focada sobretudo em sintomas e apenas nos mesmos, e concentrada na criao de condies de agravamento da condio geral do desportista. Vamos atender a um exemplo que considero ser paradigmtico: a ligadura funcional. Se um atleta realiza um mecanismo de entorse, distendendo os tecidos moles da zona externa do tornozelo, muito comum o fisioterapeuta colocar no atleta uma ligadura elstica que permitir reduzir a amplitude dos movimentos dolorosos, permitindo a realizao dos movimentos no problemticos. Ora, j algum terapeuta se perguntou se esta mesma ligadura no ir sujeitar a estrutura a um jogo artificial de tenses? J algum terapeuta se perguntou se esta mesma ligadura no aumentar o nvel de stresse sobre as estruturas que est a libertar, o que parece ser uma consequncia bvia da limitao dos movimentos problemticos?... E poderia continuar a efectuar perguntas, sem nunca mais cessar... Por isto e muito mais, vemos que nem sempre a actividade desportiva se correlaciona com a sade, pelo menos se nos restringirmos sade msculoarticular. Gostaria de, chegado a este ponto, referir uma importante obra da literatura mdica. Trata-se da obra O homem um animal assimtrico. Especulao sobre um estudo antropomtrico efectuado em jovens atletas2, e do mdico especialista em ortopedia e medicina desportiva Leandro Massada. Esta obra, para alm de possuir informaes preciosas sobre postura, simetria corporal e deformidades posturais, explica, de uma forma bastante cientfica, um pouco aquilo que venho citando em todo este texto, ou seja, que a actividade desportiva estrnua acarreta grandes esforos para as estruturas articulares. Para alm disso, a obra de Leandro Massada apresenta dados bastante concretos sobre a forte incidncia de deformidades posturais, como escolioses de curvatura dupla (deformidades do tipo assimtrico), em atletas de desportos do tipo assimtrico. A obra inclui, tambm, uma importante reviso de estudos que referem a existncia de deformidades diversas em actividades desportivas variadas. um livro obrigatrio, que considero um complemento fundamental ao
meu manifesto. Para alm disso, ainda poderia acrescentar todas as obras existem centenas - que se dedicam ao estudo das dores e leses prprias de cada actividade fsica. E j que falmos da obra de Leandro Massada, referente a jovens desportistas, preciso referir alguns aspectos relativos ao desenvolvimento dito ontogentico (desenvolvimento juvenil). No devemos nunca esquecer que o beb totalmente ciftico e que o desenvolvimento acarreta o aumento das curvaturas lordticas. Da que Bienfait3 considere as lordoses cervical e lombar como curvaturas secundrias (e, de facto, a cifose apenas aquilo que resta do desenvolvimento das lordoses). O que preciso entender que quase toda a deformidade postural, assim como a normal maturidade postural, est j presente no final da adolescncia, consistindo esta fase (principalmente o pico de crescimento em altura que dura maioritariamente dos 12 aos 14 anos de idade) um importante perodo de aquisio do equilbrio postural. De facto, o perodo adolescente riqussimo em desequilbrios musculares, pois, a verdade que a maturao ssea faz-se de forma assimtrica e desproporcionada, levando a que a deformidade possa facilmente ocorrer ou manifestar-se nesta poca (atravs de um excesso tnico desinibido). Eu prprio tenho, em conjunto com outros investigadores, estudado os factores de risco envolvidos no aparecimento de raquialgias em adolescentes4,5. E bem verdade que a prevalncia de dores da coluna em jovens bastante acentuada. Proponho a leitura dos artigos citados, os quais incluem uma reviso de estudos relacionados com a realidade vigente. O facto de a postura possuir um desenvolvimento precoce, atingindo um certo nvel de estruturao at ao final da adolescncia, leva-nos a assumir que, no s os desportos de competio devem ser evitados nas idades jovens, como todo o esforo com vista a uma correcta interveno postural deve confluir numa palavra muitas vezes negligenciada: a preveno. Em particular, apesar de os fisioterapeutas de Reeducao Postural acreditarem, quase todos, na possibilidade de reestruturao postural em qualquer idade, a verdade que tudo indica que, quanto mais tarde se iniciar o esforo reeducativo mais difcil se torna o processo de tratamento da deformidade. Como veremos na Concluso, importa falar cada vez mais de Educao Postural ao invs de Reeducao Postural. Alis, Bienfait sublinha a importncia da preveno, sublinhando, por exemplo, que as deformidades posturais de terceiro
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grau, as verdadeiras dismorfias, no possuem qualquer tipo de recuperao do tipo fisioteraputica (somente a cirurgia ortopdica pode ajudar). Ora, a soluo para tudo o que foi dito no passa, propriamente, pela evico da actividade desportiva, apesar de em muitos casos tal ser recomendvel. Passa, sobretudo, pela realizao de actividades ligeiras, suaves, com carcter essencialmente cardiovascular. E essas actividades devero ser acondicionadas a toda uma nova metodologia de trabalho fsico. Ou seja, pretendo dizer que actividades que fazem uso directo da fora da cadeia muscular posterior, como a natao, a musculao e o Yoga, deveriam ser proibidas aos padecedores de raquialgias. Jamais deveriam ser recomendadas, que o que uma mirade de profissionais de sade ainda faz. E essas mesmas actividades so, a meu ver, desaconselhadas a qualquer pessoa, a no ser quelas que possuam condies de flexibilidade excelentes. Outras actividades, como a maioria dos desportos de carcter assimtrico, e a quase totalidade de prticas do fitness, possuem igualmente uma incomensurvel irracionalidade, pelos mesmos e outros motivos que j apresentei. Por outro lado, certas actividades cardiovasculares, como o simples andar podem ser muito benficas para a sade, mas mesmo estas devero ser inseridas num novo plano de treino fsico. Pois, at mesmo esse andar poder apresentar malefcios num indivduo que apresente deformidade. No ser assim to estranho pensar no que acontece a um joelho excessivamente valgo ou excessivamente varo, aps horas de marcha ou mesmo meia hora de corrida (como vimos atrs)... Por outro lado, o jogo de foras articulares deletrias poder ser beneficiado de um trabalho preliminar de alongamento. Esse mesmo plano ou metodologia diferente da tradicional e consiste na realizao, pela ordem que vou apresentar, do seguinte leque de actividades: 1 relaxamento; 2 alongamento global; 3 mobilidade articular; 4 fora do core e trabalho facilitado das extremidades, 5 alongamento global e 6 relaxamento. Portanto, inicialmente, tm de ser criadas condies de relaxamento das estruturas miofasciais, atravs dos mtodos de relaxamento. Somente este relaxamento inicial ir facilitar o alongamento. S depois dever ser realizado o alongamento. Este deve, tal como j foi dito (anteriormente), ser feito a frio, global e progressivamente por perodos prolongados de tempo. O relaxamento e o
alongamento libertam as estruturas articulares. S nesta altura, quando a posio e alinhamento articulares forem menos viciosos, devero ser realizadas as actividades de mobilidade (actividades cardiovasculares, ginsticas de mobilidade), as quais devero ser necessariamente suaves. E s no fim de todas as estruturas estarem adequadamente libertas de tenso, que se pode pensar na realizao do treino de fora. Este deve privilegiar o trabalho do centro do corpo, como no Pilates, e o trabalho facilitado das estruturas periferia. De modo a no se acabar o trabalho fsico em posio de encurtamento, deve-se voltar a alongar globalmente (com os cuidados necessrios ao alongamento a quente) e acabar com o relaxamento. Portanto, a minha utopia de treino consiste num conjunto de atletas que alongam logo de manh, por longos perodos de tempo, antes de realizarem qualquer outro tipo de actividade fsica. S depois de estarem criadas as boas condies de alinhamento esqueltico que se torna racional realizar muitas das actividades motrizes tpicas do fitness. Nos meus grupos de Reeducao Postural, trabalho sempre segundo a metodologia que apresentei. Na fig. 42 visvel um conjunto de doentes a alongarem a cadeia muscular posterior.
Fig. 42 - Alongamento da cadeia posterior, em grupo, numa classe no Consultrio e Clnica de Reabilitao, Lda. - Lisboa.
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Fig. 43 - Trabalho no rolo correctivo, em grupo, numa classe no Consultrio e Clnica de Reabilitao, Lda. - Lisboa.
A fig. 43 apresenta os mesmos doentes treinando o alinhamento e mobilidade da coluna em rolos correctivos. Seguir-se-iam o treino de fora central, apenas se houver tempo para tal componente... Ora, indubitvel que este novo esquema de trabalho fsico implicaria, em termos da minha utopia, uma srie de mudanas. Neste novo esquema, a sade passaria para primeiro plano, enquanto que a esttica, a moda e toda a efemeridade patente na indstria do fitness passariam para segundo plano. Este tipo de metodologia tambm obrigaria a que os treinadores e professores passassem a dispor de um conhecimento mais alargado da teoria das cadeias musculares, das novas formas de alongamento, e das necessrias implicaes metodolgicas do mesmo baseadas no conceito de Mzires. E tambm implicaria o erradicar do mito do endireitamento postural, j anteriormente aludido. E especificamente para os fisioterapeutas, gostaria de dizer que, por mais ocupados que os mesmos estejam com o seu excesso de doentes, nada (ou quase nada) impede que se realize algum trabalho de alongamento global antes de passar realizao das mobilizaes e dos exerccios autnomos. Como veremos no prximo captulo, a
verdade que a fisioterapia actual constitui um processo crescentemente massificado, sendo que, no havendo tempo para aplicar terapias manuais aos doentes, comum aplicar-lhes instrues para a realizao de exerccios activos. Mas, a meu ver, no h nada que impea a realizao precedente de alguns minutos de alongamento. Por exemplo, no caso de uma artrose, antes de se passar mobilizao do membro e aos vrios exerccios de fora (que no recomendo nas artroses, pois os exerccios de fortalecimento iro ajudar a criar tenso em estruturas que j esto por si tensas e demasiadamente colapsadas), recomendo a realizao de algum alongamento global por uns meros minutos. Esse alongamento permitir libertar mais a articulao, a qual far posteriormente um trabalho de mobilizao menos vicioso. Em termos mais especficos, recomendo que tenhamos em conta a ideia de blocos da cadeia muscular posterior. Todos os problemas da coluna vertebral, trax e membro superior, deveriam ser tratados inicialmente com a correco da posio da cabea e coluna em geral e o trabalho respiratrio (com insistncia na expirao). No caso de haver um problema no ombro, seja de cariz inflamatrio, seja de cariz degenerativo, recomendo, na maioria dos casos, a realizao de manobras de descompresso articular (e podemos, mais uma vez, referir as pompages de Bienfait), assim como tcnicas ditas harmnicas que ajudam a criar espao nas superfcies articulares e a mobilizao articular dita acessria. S depois faz sentido passar ao trabalho de mobilidade, seja passiva, seja activa. Portanto, no caso de existir, por exemplo, uma tendinite ou qualquer outro estado inflamatrio do membro superior, passar directamente ao trabalho de mobilidade (o que extremamente comum ver nas clnicas que por a abundam) pode constituir um erro. Primeiro necessrio libertar a articulao, constituindo nesse acto o alongamento um papel primordial. No caso de se tratar de um processo inflamatrio ou degenerativo do membro inferior, recomendo, antes de mais nada, o alongamento do bloco inferior da cadeia posterior. Por exemplo, antes de nos pormos a mobilizar um joelho com artrose, no custa nada, realizar o alongamento global dos membros inferiores por meros minutos. Far toda a diferena, posso garanti-lo. A fig. 44 demonstra-me a alongar uma doente naquele que considero o alongamento mais paradigmtico do mtodo Mzires. Eventualmente, uma postura de Stretching Global Activo, autnoma, tambm poder ajudar nos nossos intentos (ver fig. 45).
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Fig. 44 - Alongamento global do bloco inferior da cadeia muscular posterior, com controlo das compensaes.
Fig. 45 - Exemplo de uma postura de Stretching Global Activo.
Alis, penso que muitas vezes a razo pela qual certas artroses demoram tanto tempo a conhecer uma melhoria sintomtica prende-se, precisamente, com o facto de os terapeutas ou instrutores moverem uma articulao sem pensarem no seu primacial realinhamento. Ora, no terei primeiro de pr tudo no seu lugar e s depois passar funo?... Portanto, mais uma vez, a meu ver, a estrutura domina a funo. Tambm no meu trabalho com grupos realizo sempre o mesmo ciclo global alongamento - mobilidade - fora. Comeo sempre as minhas aulas com um qualquer alongamento global da cadeia posterior. Depois, efectuo o plano lgico de alongamento: inicialmente o alongamento das cadeias anteriores e, depois, o alongamento das cadeias posteriores (ou seja, vou do efeito para a causa). Dentro dos possveis tento adequar os alongamentos executados especificidade de cada membro do grupo. S depois realizamos diversos exerccios de mobilidade vertebral e das articulaes proximais. S por ltimo que realizo o trabalho de Pilates, incluindo os exerccios mais adequados dinmica do grupo. A esttica da aula fica para segundo plano. Primeiro est a metodologia. No estou flagrantemente preocupado com a forma da coisa, apesar de que isso que faz com que as pessoas voltem ou no no dia seguinte. O mtodo Mzires e os mtodos neo-mziristas lanam-nos uma srie de pistas relativamente a um novo conceito de cultura fsica, menos centrada na performance e na robustez muscular e mais centrada na estrutura com base na bela forma. Esta bela forma nada tem a ver com um corpo musculado, um corpo dito de fitness. Esse corpo, dominantemente considerado belo, remete-nos para o j citado exemplo do acar. O corpo musculado atrai-nos porque a nossa gentica associa esse corpo a uma forma de supremacia biolgica. Mas, nos tempos racionais que actualmente vivemos, j no faz muito sentido existir esse gnero de corpo. Infelizmente, tal como veremos no prximo captulo, tanto o fitness quanto outras indstrias continuam a perseguir um conceito dito dionisaco de vivncia e sociedade.
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Bibliografia (VII) 1. Mzires, F. (1984). Originalit de la mthode Mzires. Paris: Maloine. 2. Massada, J.L. (2006). O homem um animal assimtrico. Especulao sobre um estudo antropomtrico efectuado em jovens atletas. Lisboa: Editorial Caminho. 3. Bienfait, M. (1995). Os desequilbrios estticos: fisiologia, patologia e tratamento fisioterpico. So Paulo: Summus editora. 4. Coelho, L., Almeida, V., & Oliveira, R. (2005). Lombalgia nos adolescentes. Factores de risco psicossociais. Estudo epidemiolgico na regio da grande Lisboa. Revista Portuguesa de Sade Pblica, 23(1): 81-90. 5. Almeida, V., Coelho, L., & Oliveira, R. (2006). Lombalgia inespecfica nos adolescentes. Identificao de factores de risco biomorfolgicos. Estudo epidemiolgico na regio da grande Lisboa. Re(habilitar) - Revista da ESSA, 3, 65-86.
VIII - Fitness
enquanto cultural
indstria
Independentemente do tipo de sistema teortico ou metodolgico que queiramos seguir no domnio do trabalho com o utente, indubitvel que a interveno individualizada a que mais se aproxima da utopia que todos desejamos. Uma interveno centrada exclusivamente na realidade idiossincrtica do doente a nica que permite a adaptao aos problemas presentes e a adequao a uma realidade de natureza individual. Quando temos um utente em mos, que tanto pode ser o doente de fisioterapia como o utente do ginsio, temos, se munidos das mnimas condies de autonomia profissional, o poder para modificar o fenotipo desse mesmo indivduo. Podemos mexer com os diversos sistemas que integram a sua Pessoa. Podemos moldar todos os componentes que determinam a sua individualidade psicofsica. E a, a nossa interveno ser provavelmente diferente consoante o sujeito que temos em mos. Alis, quando tenho um indivduo em mos, quando determinada pessoa se entrega minha interveno, no perco tempo e comeo logo a avaliar todas as componentes fundamentais que integram o processo de interveno. Avalio todos os dados que considero relevantes para ter uma ideia da Estrutura dominante do sujeito. Vejo o indivduo como um todo e toco-lhe de modo a perceber como o seu corpo interage com a minha prpria prxis. A aco motora s pedida se for estritamente necessrio. Na maioria das situaes, a minha interveno fundamentalmente passiva e envolve tanto o alongamento global adstrito a todo o processo como certas manobras analticas de terapia manual. Considero que poucos mais profissionais do que o fisioterapeuta possuem os conhecimentos adequados e a prxis necessria para desenvolver este tipo de interveno adequada especificidade problemtica de cada indivduo.
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O que existe no dia a dia da verdade clnica/fisioteraputica e na realidade dos ginsios a completa massificao de todo o processo referido. O que significa que, regra geral, tanto o fisioterapeuta no seu domnio clnico quanto o instrutor de fitness no seu domnio gmnico no dispem do tempo necessrio para realizar uma correcta interveno dita individuada do utente. Vejamos o contexto dos fisioterapeutas. Como o Servio Nacional de Sade paga muito pouco pelas diversas intervenes (entendidas formalmente em termos de cdigos), realidade abstrusa tambm generalizvel maioria dos subsistemas e seguros, para que clnicas, institutos e hospitais possam sobreviver ou mesmo tentar ter algum lucro, necessrio que as mesmas preencham as horas de trabalho dos terapeutas de diversos doentes. Em certas clnicas, o fisioterapeuta chega a tratar dez doentes por hora. Por outro lado, no obstante a realidade numrica dos doentes a tratar terem a sua importncia, no podemos esquecer que a grande maioria dos fisioterapeutas permanece num sistema de subsistncia tcnico-cientfica relativamente a um mdico fisiatra (ou outro tipo de mdico). Todas estas razes levam a que a grande maioria dos fisioterapeutas trate os seus doentes recorrendo ao exerccio fsico activo (outras abordagens mais analticas como os agentes fsicos, as massagens e a electroterapia, so usualmente realizadas por auxiliares de fisioterapia, profissionais sem formao superior, e, portanto, mais baratos para o Sistema). Ou seja, como no h tempo/dinheiro nem autonomia para tratar doente a doente, mediante a utilizao de poderosos mtodos de perfil reeducativo, o fisioterapeuta comummente trata vrios doentes essencialmente por meio de ordens de realizao de exerccio fsico. Para alm disso, muitos fisioterapeutas desconhecem, de todo, as leis Mzires. Alguns so conhecedores da Reeducao Postural Global ou de outros mtodos neo-mziristas; mas a realidade que a grande parte desses terapeutas no chega verdadeiramente a integrar as lies que esses mtodos tm para dar. E uma das lies precisamente que a interveno adequada envolve um constante processo de avaliao e interveno estrutural, coisa que relativamente demorada e necessariamente individual. Portanto, os fisioterapeutas mantm-se ignotos relativamente dimenso interventiva e teortica geral dos mtodos de Reeducao Postural, ou, no se
mantendo assim to ignotos, no utilizam a filosofia desses mtodos ou, simplesmente, por falta de tempo ou possibilidade, no utilizam os princpios desses mtodos. Os poucos terapeutas que tentam utilizar os princpios dos mesmos tendem a ser fortemente repelidos pelo Sistema, pois ora so inteligentes de mais para o mesmo, ora so demasiadamente lentos no tratamento dos doentes, ou porque simplesmente desrespeitaram ordens superiores. A frustrao que estes poucos fisioterapeutas sentem do meu total entendimento. Infelizmente, continuando o Sistema a funcionar como funciona, tudo permanecer sem soluo... Alis, a realidade que o Sistema continua a funcionar de modo a encarar os fisioterapeutas como mera fora de trabalho, meros trabalhadores manuais, profissionais sem qualquer possibilidade de agir segundo um processo constante de utilizao do raciocnio clnico. Quanto aos instrutores de fitness, podemos dizer que a sua quase totalidade numrica desconhece os princpios da teoria das Cadeias musculares, e assim sendo, nunca iro permitir ao doente que o mesmo seja tratado segundo uma filosofia de integrao estrutural. Mesmo quando os doentes so tratados pelos personal trainers, vemos que poucas coisas diferem da realidade j clssica e tradicional da coisa. Ou seja, o instrutor vai induzindo o exerccio at que no fim realiza o conjunto de alongamentos...nunca de natureza global. bastante irnico ver que, ultimamente, certos instrutores comearam a empregar termos como cadeia muscular posterior e alongamento global. No tenho muito bem a certeza onde aprenderam tais conceitos, mas a tentativa destes profissionais de integrar os citados conceitos na sua prtica , no mnimo, burlesca. Ainda no vi em toda a minha vida um instrutor a aplicar a um utente (aqui perde-se, infelizmente, o termo doente) um qualquer alongamento dito global. Mas so estes mesmos instrutores ou personal trainers que chegam a ganhar financeiramente o triplo daquilo que ganha um fisioterapeuta. So estes mesmos profissionais que lidam, no raras vezes, com os senhores do dinheiro, aqueles que pretendem, sobretudo, ser apaparicados. De facto, a indstria do fitness , nos tempos que correm, bastante mais lucrativa que a indstria da sade. E o mesmo acontece com o Wellness e a esttica em geral. As simples massagens vendem e rendem mais do que uma qualquer
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sofisticada tcnica de fisioterapia. Alis, costume dizer que para massagens h sempre dinheiro!. Portanto, os fisioterapeutas, mesmo sendo profissionais muitas vezes de alto gabarito, possuem muito menos possibilidades de lucrar, isto se admitirmos que se mantm no mundo da sade (e esta realidade cada vez mais acutilante, ainda mais porque o nmero de fisioterapeutas portugueses tem crescido exponencialmente... consequncia da abertura desregrada de escolas, muitas delas com uma qualidade questionvel). Em termos gerais, e tomando um pouco a temtica do incio do captulo, aquilo que a mquina industrial, seja do Sistema clnico, seja do mercado do fitness, pretende a completa massificao de todo o processo de lidar com os utentes. Uma interveno centrada nos pormenores fundamentais da integrao estrutural, necessariamente individualizada (e longa), cai para dar origem ao trabalho fsico feito com turmas de dez, vinte ou trinta indivduos (ou ento a grupos de doentes da ordem dos seis a dez por hora). E essas turmas fazem todas o mesmo, seguindo sempre mais ou menos as mesmas premissas de trabalho. Acho graa quando um instrutor diz que, mesmo possuindo uma turma, adapta os exerccios individualidade de cada aluno. Ora, o que os mtodos de Reeducao Postural, e outros como os mtodos de interveno neurolgica, dizem que preciso realizar ajustes (corporais) constantes no seio de uma actividade contnua de observao clnica e avaliao morfolgica. Este processo dinmico e constante, exigindo uma completa individualizao do tratamento. Ora, perante tais factos, como possvel defender que a individualidade respeitada no seio de grupos de utentes?... A massificao , portanto, a palavra de ordem relativamente ao trabalho que se realiza na indstria clnica e do fitness. E essa mesma massificao que permite que um instrutor ganhe, muitas vezes, 20 euros por uma aula de Pilates. Esse mesmo instrutor, o qual nem precisa de ser obrigatoriamente licenciado, ganha mais do dobro do que a maioria dos fisioterapeutas, adequadamente licenciados, ganha numa hora de trabalho tambm ele massificado. Em especial, em ginsios como o Holmes Place, possvel encontrar instrutores de musculao a ganhar 15 euros hora. E estes so, regra geral, formados pelo prprio Holmes Place, formados para servirem essa grande mquina industrial que
este franchising constitui. Esses mesmos instrutores no possuem, na sua grande maioria, conhecimentos preliminares e metodolgicos suficientes para perceberem a complexidade envolvida na unicidade estrutural de cada utente. No possuem capacidades para agirem de diferente forma segundo os diferentes utentes que lhes aparecem. No podem, portanto, dar uma componente clnica, ou uma componente de individuao necessria, aos seus utentes. No podem agir segundo determinada morfologia. Alis, comum os instrutores de fitness ensinarem os exerccios aos utentes sempre da mesma maneira, independentemente do tipo de utente que lhes aparece. Por exemplo, um instrutor de musculao ensina um determinado exerccio sempre da mesma maneira, independentemente de ter um homem musculoso ou um outro homem com uma escoliose. No se adequa s diferenas, o que normal, pois, no possui o conhecimento necessrio para tal tipo de adequao. Est formado apenas para a metodologia do exerccio no para a viso necessariamente holstica e individuada do utente... doente. Mas mesmo partindo do princpio que temos frente um bom instrutor, adequadamente formado, e com bons conhecimentos sobre morfologia, pouco possvel, como instrutor de fitness que , que esteja bem consciente da complexidade da temtica postural por que todos nos movemos. Se estiver, estar muito provavelmente a trair uma srie de princpios de natureza pessoal. preciso ainda dizer que, visto que o Sistema muito pouco flexvel e que, regra geral, os fisioterapeutas no tendem a ser muito bem aceites no mundo do fitness, a tendncia para que estes profissionais se mantenham concentrados no mundo clnico. E nesse mesmo mundo, to massificado como , numa realidade em que vrios doentes tm de ser tratados simultaneamente, no h grandes possibilidades para que o fisioterapeuta possa mostrar as suas verdadeiras potencialidades; ou seja, como os doentes so muitos, e tambm porque continua a haver uma certa subjugao do fisioterapeuta ao mdico especialista, raras so as vezes em que o terapeuta pode empregar tcnicas mais sofisticadas, precisamente aquelas que do Fisioterapia o seu estatuto de grande e promissora cientificidade. Assim sendo, pelos motivos apresentados, as pessoas no chegam, em termos gerais, a conhecer as verdadeiras potencialidades da Fisioterapia. E assumo sempre a Fisioterapia no seu
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significado mais lato, o qual inclusivo de muitas tcnicas comummente identificadas com as terapias no convencionais. O resultado de tudo isto que, mais cedo ou mais tarde, os doentes, ao aperceberem-se das limitaes do Servio Nacional de Sade, tendem a procurar outras solues, o que fornece aos profissionais das medicinas no convencionais e aos profissionais do fitness uma grande oportunidade de investimento. Como, ao abandonar o SNS o utente j est preparado para gastar mais dinheiro, acaba mesmo por investir nas exorbitncias dos ginsios. O problema da j referida massificao de tratamento dos utentes nos ginsios bastante complexo, envolvendo uma srie de temticas de ordem econmicofinanceira que no gostaria de pormenorizar. Mas, ainda assim, fico chocado quando me dizem que, em Portugal, o Fitness um mercado que vale 330 milhes de euros anuais. E este valor nem se aproxima dos valores relativos a Espanha, pas europeu que mais lucra com o Fitness. Voltando a Portugal, saiba-se que h, no nosso pas, cerca de 1.400 clubes, os quais mobilizam cerca de 16.000 colaboradores e 600.000 praticantes. Portanto, mais de meio milho de portugueses est nos ginsios a preparar-se para constituir o conjunto dos futuros clientes da Fisioterapia. Pudera! Provavelmente, quando perceberem que a Fisioterapia ancora num sistema de exerccio no muito diferente do que se faz no fitness, e que os mesmos fisioterapeutas mal tm tempo para colocar as mos nos doentes, acabaro por voltar para os ginsios, para as mos dos instrutores. Vejamos outros dados. H cerca de 40.000.000 de praticantes a nvel Europeu, dos quais cerca de seis milhes so alemes. No Brasil, h cerca de sete mil academias e mais de dois milhes de praticantes; alis, o Fitness constitui um dos maiores centros de negcios do continente americano e o maior centro de negcios da Amrica Latina. Portanto, podemos concluir que o lobbie dos ginsios, assim como o lobbie do Fitness, conseguiu passar a sua mensagem. E, junto desse lobbie, temos uma srie de outros negcios, como o Wellness, as medicinas no convencionais, a moda e a esttica. Tudo negcios que movem milhes e empregam uma srie de indivduos. E, para alm do mais, ainda temos uma srie de outras indstrias, incluindo certas universidades, como todas aquelas que esto associadas a esses to prolficos estudos que demonstram a vantagem do exerccio para a sade.
Mais uma vez digo que no minha inteno afirmar o contrrio do que milhares de estudos e todo um grande Sistema industrial dizem. No tenho nome suficiente para arriscar tanto. Mais uma vez, digo que somente na dimenso msculoesqueltica que apresento as minhas renitncias relativamente s vantagens de determinadas formas de exerccio. Claro que esses mesmos profissionais do fitness nunca aceitaro aquilo que eu digo, pois esto de tal forma embrenhados no Sistema que j no h espao nas suas cabeas alienadas para qualquer outra possibilidade factual. Se o mercado do Fitness, assim como as mais variadas indstrias do corpo, alimentam o bem estar com base numa forma traioeira de escapismo mentalista, e se, no fundo, este mesmo mercado poder ter consequncias deletrias dificilmente mensurveis, tal no passa, na perspectiva desses milhares de empregados desse mercado, de uma viso alucinada e delirante de alguns intelectuais. Alis, a maioria dos filsofos da Escola de Frankfurt foram, em algum tempo, considerados seres delirantes, quando, no fundo, estes mesmos senhores somente revalorizaram o papel de algo que se pode chamar de alienao social. Em especial, Adorno e Horkheimer criaram o conceito, perfeitamente adequado para a nossa discusso, de indstria cultural. Para compreender estes filsofos, preciso ter a noo, relativamente sub-reptcia, de que, nos tempos actuais, o corpo assume-se como uma obsesso com um lugar central, talvez porque nele que se inscrevem as possibilidades de embelezamento do self, em condies de debilidade interior. Adorno e Horkheimer, ao cunharem o conceito de indstria cultural, puderam revelar o carcter sistmico do mesmo, o qual se engendra com a aco conjunta e integrada dos vrios meios de difuso cultural, que a tudo confere um ar de semelhana. A medida em que, sob o poder do monoplio, toda a cultura de massas idntica; a indstria cultural impe s diversas geraes bens padronizados para satisfao imediata das suas necessidades caracterizadas como iguais e suprfluas. A educao do corpo realizada pela Educao Fsica, enquanto disciplina pedaggica, destinou a sua intencionalidade, tendo a ginstica como contedo formativo chave. Pois, o contedo da ginstica fortalecia o seu carcter de cientificidade que se constitua numa slida base para a formao do homem novo, necessrio
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implantao e consolidao do capitalismo. Alis, no despiciendo o facto de o exerccio fsico ser considerado como uma pea fundamental do desenvolvimento financeiro. Enquanto trabalhadores, o exerccio possibilita a melhoria da capacidade fsica dos homens-mquinas industriais, para alm de possibilitar o lazer, ou seja, a alienao relativamente a esse mesmo trabalho. O exerccio possibilita tambm a formao da disciplina, a qual necessria fora de trabalho capitalista. Mas eu no vejo as coisas tanto em termos do exerccio favorecer a mquina industrial. Eu vejo mais as coisas em termos de o exerccio fsico, e principalmente o fitness, fazer parte dessa mesma mquina industrial. O Fitness, pela forma como vendido e praticado, relaciona-se perfeitamente com o poder da forma, da imagem, de uma utopia (tendo o corpo belo como inalienvel objecto quimrico) e do espectculo (lembremos a Sociedade do espectculo de Guy Debord). um fenmeno claramente adstrito s sociedades capitalistas. E enquanto fenmeno prprio das sociedades do capital, a prtica desportiva lembra a sempre presente diviso classista da sociedade (afinal de contas, a inscrio em ginsios, as cirurgias estticas, o Wellness, no so para todos!). Em ginsios como o Holmes Place ou o VivaFit, a aco de promoo de determinada actividade simplesmente inebriante. E os trabalhadores, em particular os instrutores, parecem sados de uma mquina fotocopiadora ou de clonagem. Agem todos como elementos de uma indstria desumana. E no seio dessa indstria no h lugar para o Eu se afirmar. que a verdadeira interveno dita fsica junto do doente/utente tem de ser algo muito prprio do terapeuta/instrutor. Um instrutor igual a todos os outros, a agir como uma cpia de um conjunto de instrutores todos iguais, todos formados da mesma maneira e com os mesmos erros, no poder jamais fazer a diferena. Como pode um ser no autnomo constituir a diferena tambm ela de natureza autnoma? O acto de tratar determinado utente advm de uma sempre necessria capacidade de racionalizar, de pensar para alm da regra, de agir para alm do comum. Se os instrutores de fitness bebem todos da mesma cartola, como possvel dar ao utente dos ginsios a possibilidade de alicerar a diferenciao e a viso individuada das coisas?...
Concluso
Chamar ao meu texto manifesto anti-desportivo obviamente um exagero. Mas um exagero necessrio! indubitvel que o desporto possui inmeras vantagens. Mas, se nos ativermos aos aspectos msculo-articulares, h uma srie de dados que devem ser tidos em conta. Pois certo que no categrico que o desporto produza s bons resultados. E penso que o demonstrei sem margem para dvidas. claro que o meu discurso no nem nunca ser aceite pelas maiorias. Pois certo que essas maiorias iro sempre permanecer um tanto ou quanto alienadas pelo peso de uma mquina extremamente opressiva que a do Fitness. E com o Fitness vem todo um conjunto de elementos associados exagerada esteticizao de uma sociedade em regresso. Se Nietzsche estivesse por estes lados, voltaria a firmar a diferenciao, j clssica, entre sociedades dionisacas, levadas pelos impulsos, e as sociedades apolneas, mais racionais. Devamos estar a caminho de uma necessria e humana racionalizao do nosso comportamento global, mas a verdade que estamos ainda regidos por muitos impulsos e princpios de vida instintiva. Da a forma como se est a tomar to a srio o aparato do corpo e a necessidade de bem parecer. E nesta mesma sociedade da forma, certos mtodos mais ligados verdadeira globalidade do ser acabam por medrar face ao peso opressivo da Imagem relacionada com os diversos mtodos da indstria do corpo. O Fitness apenas um dos vrios aspectos de esteticizao da sociedade, pois bem certo que tudo no Fitness mais imagem que contedo, a comear pelos instrutores dos grandes ginsios, formados por uma poderosa mquina de lavagem cerebral. A Reeducao Postural, enquanto mtodo, e o Anti-fitness, enquanto conceito por mim criado, constituem elementos de uma sociedade real, feita de contedo,
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mas que s percebida por aqueles que fazem questo de enfrentar todos os lados da realidade. Assim sendo, a Reeducao Postural no apenas mais um mtodo em que se tem formao. toda uma forma de ver a realidade da actividade fsica. todo um contexto de desalienao que poucos atingem, incluindo muitos terapeutas com formao na rea. Alis, a maioria dos terapeutas holsticos mais no so do que mestres daquilo que denomino de imagtica social. Por exemplo, as medicinas no convencionais, no obstante a sua grande importncia conteudstica, esto poderosamente associadas a todo um processo de mitificao, quase deificao. Tambm quase deificados tm sido os argumentos de que o desporto bom para a sade. So to reais quanto aqueles instrutores e/ou terapeutas que dizem que o seu mtodo ou terapia no possui efeitos secundrios, quando na realidade at beber gua pode possuir efeitos adversos. normal, e isso eu no nego, que as pessoas, regra geral, se sintam melhor com a prtica desportiva. Nem que seja pela aco da libertao de determinadas hormonas no organismo. normal que as pessoas sintam que o treino de pesos as ajudem nas suas leses articulares. Nem que seja pelo efeito do mero aquecimento tecidular. normal que as pessoas se sintam levadas pelos milhares de estudos que dizem bem da actividade fsica. Nem que seja pelo facto de no serem estudos longitudinais, atentos ao aparecimento de leses no longo prazo... Muitas coisas so normais. Tambm normal que o meu mtodo produza dores e possveis pioras. Alis, basta mexer num corpo h muito preso nas suas deformaes e adaptado s suas compensaes para que o mesmo produza algum gnero de reaco sintomtica. O corpo tem realmente as suas razes!... Mas nem sempre tem razo nas suas razes. preciso lutar contra certas hegemonias, que mais no so do que a razo do corpo levada a um exagero que o prprio corpo no consegue medir. E quando se trata de perturbar um equilbrio que o corpo atingiu, mesmo que incorrecto, tal pode ter um efeito de crise maior do que aquela que levou os utentes a procurarem a nossa ajuda. Em matria de terapias, devo dizer que todos os fisioterapeutas sabem, bem l no seu ntimo, que muitas terapias, incluindo mtodos contraditrios, do resultados. Na realidade, quase tudo d resultado, basta que o doente acredite que o mtodo
eficaz. E para o doente acreditar basta o terapeuta ter verdadeira f no seu acto. At na cincia essa f interfere, colocando, a meu ver, todo o processo cientfico em questo... O Anti-fitness sobretudo uma reaco prpria da racionalidade humana. uma viso para alm do bvio, para alm do que o Sistema nos quer impingir. Alis, esse o mesmo Sistema que quer afirmar os instrutores de fitness como profissionais de sade. Mas, como o tempo mostrar de forma algo implacvel, tenha o fitness o significado que tiver, este no , nem nunca ser, verdadeiro sinnimo de sade. Claro que, como muitos diro, esta apenas a minha verdade, no necessariamente mais verdadeira do que a dos outros. Somente chamo a ateno para o facto de que raramente a Verdade est nas mos do Sistema; raramente a Verdade est nas mos da opinio majoritria. Se assim fosse as Elites, no obstante todas as reticncias relativas sua natureza, no fariam qualquer sentido. Esta questo da Verdade extremamente relevante. Por exemplo, a Reeducao Postural constitui essencialmente uma grande Teoria, cujo principal postulado poderia ser, por exemplo, o de que a estrutura e alinhamento articulares dependem do estado de tenso dos tecidos miofasciais. Ou, por outras palavras, a sade articular depende de boas caractersticas de flexibilidade miofascial e de tonicidade neuromuscular. E se, por exemplo, encontrar excepes regra, como indivduos com grandes deformidades articulares, sem possurem tenso muscular relevante? ( o caso de muitos indivduos com formas severas de artrite e espondilite). No fundo, nada muda, pois eu nunca disse que esse postulado servia para todas as situaes. De facto, a forma e alinhamento das articulaes depende grandemente dos tecidos moles como os msculos, os quais tm uma funo de tirantes mecnicos, mas isso no quer dizer que a deformidade articular no possa ter outras causas. Temos, igualmente, o exemplo das deformidades congnitas. Porm, a grande maioria das deformidades associadas ao gentico/congnito so, de facto, verdadeiramente adquiridas, e de natureza fundamentalmente muscular. E precisamente nestes casos que faz sentido falar de uma interveno reeducativa. Gostaria de acrescentar algo sobre o conceito reeducativo. De facto, ainda mais se tivermos em conta que certos autores consideram que a verdadeira dismorfia est permanentemente estruturada e inaltervel, devemos, se calhar, ter em conta
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que nem sempre de Reeducao Postural que se trata o nosso trabalho. Se calhar, mais importante que o processo reeducativo, o processo preventivo, e, portanto, Educativo. Mais do que recuperar uma dismorfia, aquilo de que falamos realmente quando falamos dos mtodos de (Re)educao Postural, desde os mais globais at aos mais analticos, da preveno da dismorfia (que pode significar o evitar que um paramorfismo se torne uma dismorfia). No fundo, toda esta conversa do Anti-fitness assenta precisamente na importncia da preveno. A Educao Postural significa, no contexto do fitness, uma nova atitude face actividade fsica, a qual permitir, a meu ver, prevenir muitas leses futuras. E uma grande discusso poderia sair daqui se quisssemos discutir o papel da preveno no mundo da Sade portuguesa... Deixo este manifesto, o qual no passa de uma introduo geral ao anti-fitness. Poderia, se quisesse, escrever um livro de mil e uma pginas. Nesse livro, procederia anlise de exerccio a exerccio, e dos erros neles presentes. Mas essa uma tarefa demasiadamente prtica, concreta e rdua para ser realizada pela palavra escrita. Deixo, ento, somente um instrumento, mais simples, que tem como funo dar a outra face da realidade. Quem quer aceit-la aceita-a, quem no quiser no , de forma alguma, obrigado a faz-lo.
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Introduo ao conceito de Reeducao Postural

O ANTI-FITNESS OU O MANIFESTO ANTI-DESPORTIVO Introduo ao conceito de Reeducao Postural

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I - Dados histolgicos e funcionais preliminares: tecidos conjuntivo e muscular

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Fig.1 - Imagem simplificada do sistema muscular (plano superficial).

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Fig. 2 - Imagem de Veslio.

Fig. 3 - Imagem de Veslio.

endomsio epimsio sarcolema

sarcmero miofilamento miofibrila

fibra muscular feixe muscular

msculo Fig. 4 - Partes constituintes do tecido muscular.

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Terminologia da classificao das fibras

Colorao Bioqumico Histoqumico Fisiolgico Metabolismo Limiar de fadiga

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Fig. 4 - A bela forma.

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Types of Faulty Posture

relaxed kyphosis faulty lordosis posture

Fig. 5 - Classificao da postura segundo Kendall.

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Fig. 7 - Escoliose numa criana.

Fig. 6 - Postura cifo-lordtica.

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mtodo Mzires ou a revoluo na ginstica ortopdica

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Fig. 8 - Franoise Mzires (1909-1991).

Fig. 9 - Lgica das compensaes musculares.

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Fig. 11 - Franoise Mzires deslordosando e desrodando uma doente.

Esquema 1: Anel Mzires

Deformaes congnitas ou primitivas Patologias Trauma Dores

Em lordose Deformaes Rotao dos membros Bloqueio diafragmtico

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Fig. 12 - Postura de trabalho com o mtodo Mzires.

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Fig. 15 - Cadeia muscular posterior (plano superficial).

Fig. 16 - Cadeia muscular posterior (plano profundo).

Fig. 19 - Cadeia anterior do pescoo.

Fig. 17 - Cadeia muscular ntero-interna.

Fig. 18 - Cadeia muscular braquial.

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Fig. 20 - Thrse Bertherat.

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Fig. 24 e fig. 25 - Postura de Mzires e a correspondente r no ar do RPG de Souchard.

Fig. 26 e fig. 27 - Postura de Mzires e a correspondente postura sentada do RPG de Souchard.

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Fig. 28 - Leopold Busquet.

Fig. 29 - Postura PM (pstero-mediana).