Bases doctrinarias de la psicoprofilaxis obsttrica Escuela inglesa representada por el Dr.

. Grantly Dick Read Postulado "el temor es el principal agente productor del dolor en un parto normal", establece un orden de importancia entre los 4 elementos: Educacin Respiracn~Relajacin~Gmnasia Escuela rusa, representada por: Platonov, Velvovsky, Nicolaiev, Postulado: "el parto es un proceso fisiolgico en el cual los dolores no son congnitos y pueden desaparecer con la participacin activa de la mujer. Establece que el dolor del parto es un reflejo condicionado y por tanto puede desacondicionarse. Escuela francesa, representada por el Dr. Fernand l.amaze Postulado: "parto sin dolor por el medio psicoprofilactico en base a la educacin neuromuscular" . Sus bases tericas son las mismas que las de la escuela rusa. Escuela eclctica, representada por el Dr. Leboyer. Dr. Gavensky y otros. Postulado: favorecer el momento adecuado para el encuentro padre~madre-hjo. "Parto sin dolor, parto sin violencia". La escuela eclctica escoge lo mejor de cada escuela o teora dirigiendo su atencin hacia el recin nacido. MINISTERIO DE SALUD DEL PERU (2011). Gua tcnica para la psicoprofllaxls obsttrica y estimulacin prenatal. Lima, Peru. 56 pp.

Escuela nrdica A principios de siglo comienza un ensayo de lo que pudiera considerarse preparacin al parto, cuando fisioterapeutas suecas ponen en marcha una gimnasia prenatal rudimentaria. Escuela inglesa En 1933, el mdico ingls Dick Reads observ que las mujeres sin miedos ni emociones negativas daban a luz mucho mejor. Lleg a la conclusin de que el dolor es engendrado por el miedo, que desencadena mecanismos de defensa en forma de tensin muscular; as se forma el tringulo dolor-miedo-tensin. Cre entonces un mtodo educativo basado en tres puntos: Informacin (charlas explicativas para anular el miedo a lo desconocido). Relajacin (tcnica de Jacobson).

 Mutua confianza entre el equipo asistencial y la mujer. Escuela sovitica Al mismo tiempo que en el Reino Unido, nace en Rusia la Escuela sovitica de psicoprofilaxis obsttrica. Se bas en los experimentos de Paulov sobre los reflejos condicionados. El mtodo fue expuesto en 1949 por Velvoski, un psiquiatra. Fue introducido en el resto de Europa en 1951 por el toclogo francs F. Lamaze, con algunas variantes. El mtodo ruso difiere del de Reads en que en lugar de crear un sistema de inhibicin frente al miedo, lo crea de excitacin (respuesta) ante una sensacin (contraccin). El mtodo se basa en los siguientes puntos: Relajacin muscular (tcnica de Schultz). Tcnicas respiratorias de pujo. Recuerdo de las clases y creacin de reflejo. Lamaze aade un ambiente especial de cordialidad y la presencia del compaero. Escuela francesa Introdujo el entrenamiento respiratorio como un alivio fisiolgico del dolor del parto, al mejorar la oxigenacin de la madre y del feto y evitar el impacto doloroso del diafragma contra el fondo uterino. Escuela espaola En 1960, el doctor Aguirre de Crcer crea el mtodo que denomina sofropedagoga obsttrica o educacin maternal. Su objetivo fundamental no es lograr la analgesia del parto, sino conseguir un nuevo patrn sociocultural; lo define como urdimbre afectiva porque la mujer y su pareja adquieren conocimientos y, sobre todo, preparacin para formar un nuevo grupo familiar. Nuevas corrientes En 1974, el doctor Leboyer intenta completar el mtodo psicoprofilctico. Se trata ahora de humanizar el parto, no slo para la madre, sino tambin para el nio. Se propugna un nacimiento no violento, sin estmulos sensoriales excesivos, donde se procure librar al feto de un medio ambiente plagado de brusquedad y agresividad (ruidos, luz, etc.). Esta idea se ana con las antiguas tcnicas de preparacin para el parto basadas en el entrenamiento fsico y psquico, y da un enfoque racional y global al acto de parir.

Las nuevas tendencias tienen en cuenta, por un lado, la vivencia consciente del parto y, por otro, la participacin activa de la mujer y de la pareja en la preparacin y el nacimiento de su hijo. La humanizacin del acto de parir incluye adems la creacin de un ambiente afectivo adecuado en torno a la futura madre.
SANTANDREU, Angels y SANS Rosa (s. f.) Educacin maternal y postparto. Colombia: grafica Bogota. 300 pp.

Gmez Ruiz MD. Preparacin al parto, antiguas y nuevas tcnicas. Enferm cient 1995; 156-7.

3.-BASES DOCTRINARIAS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA 3.1.- METODO RUSO PSICOPROFILAXIS DE LOS DOLORES DEL PARTO

3.1.1.- Escuela Sovitica: Platonov, Velvolski, Nicolaiev

3.1.1.1.- Postulado: El Parto es un proceso fisiolgico, en el cual los dolores no son congnitos y se les puede hacer desaparecer utilizando la palabra como estimulo condicionante.

3.1.1.2.- Fundamentos Tericos y Prcticos: La actividad nerviosa superior basada en los trabajos de Paviov, y el establecimiento de los reflejos instintivos y de los reflejos condicionados o adquiridos. Establecieron la importancia de la corteza cerebral en la elaboracin de la sensacin dolorosa. Los reflejos absolutos o incondicionados son vinculaciones permanentes entre un estimulo y una reaccin determinada del organismo elaborada a nivel de la medula, del bulbo o de otros centros subcorticales a diferencia de los reflejos condicionados o que relacionan o vinculan las sensaciones externas y la respuesta del organismo la cual se elabora a nivel cortical. Existe un rol importante de la emocin, la cultura y de los factores sociales en las sensaciones del parto que conducen a la consideracin de que el dolor del parto es un fenmeno de masas. Al cambio de la actitud de la mujer hacia el parto y su conducta durante el mismo, debe contribuir toda la sociedad, en sus ideas, artes y literatura.

El lenguaje es un instrumento que se puede utilizar como medio fisiolgico y teraputico. La palabra, de acuerdo a Pvlov es un estimulo condicionante tan real que permite modificar la actividad neuronal, bloquea a nivel de la corteza cerebral el dolor de origen perifrico y visceral, permitiendo crear en la mujer un reflejo condicionado positivo independiente de la experiencia personal.

3.1.1.3.- Principios Fundamentales: La escuela rusa se baso fundamentalmente en los reflejos condicionados. El dolor en el parto es un reflejo condicionado y por lo tanto se puede desacondicionar. El principio rector y dominante es el aumento de la actividad de los procesos de induccin positiva en la corteza cerebral, dando como resultado la reeducacin de la mujer. Masaje, relajacin, enseanza del pujo. Propaganda para hacer desaparecer la idea del parto como acto peligroso y doloroso. Se considera indispensable la preparacin de los ambientes hospitalarios los que deben ser con mucha luz, laminas, diversos colores, etc. Preparacin del personal hospitalario, quienes no deben de hablar de Dolores del Parto, este termino debe ser sustituido por contracciones uterinas. Los medios de comunicacin deben de colaborar refirindose al parto como una experiencia maravillosa. 3.1.2.- Escuela Inglesa: Grantly Dick Read

3.1.2.1.- Postulado: el temor es el principal agente del dolor en el parto.

3.1.2.2.- Fundamentos Tericos y Prcticos: El dolor se origina en la civilizacin y la cultura. El parto natural sin dolor solo existe hasta que llego la civilizacin. El dolor se origina en la tensin que produce la contraccin de las fibras longitudinales y circulares del tero, estmulos que irn al tlamo quienes

interpretados equivocadamente por el cerebro, los transforman en sensacin de dolor. Se considera la educacin como fundamental en la preparacin

psicoprofilctica de la gestante para la erradicacin del temor. Complementa su teora con los diversos tipos de respiracin que contribuyen a la relajacin del cuello del tero. Considera que el ambiente debe de ser armnico y favorable. El apoyo emocional es fundamental en el momento del parto para que la gestante pueda desarrollar la relajacin necesaria que la libere del temor y la tensin. Erradicacin de la triada: Temor Tensin Dolor. Mujer en relajacin = cuello uterino blando. La preparacin de la gestante consta de cuatro elementos:
a. Educacin:

Se proporcionan conocimientos elementales pero ajustados a los hechos cientficos sobre la anatoma y la fisiologa de la reproduccin humana con todas sus consecuencias fsicas y psquicas cuyo conocimiento previo permite que se sepa lo que va a suceder y de que forma actuar.

b. Correcta Respiracin: Mejora el estado general durante el embarazo as como los

requerimientos maternos y fetales.

Durante el trabajo de parto permite una mejor oxigenacin, durante

las contracciones uterinas.

Ayuda al tero en el periodo expulsivo y mantiene al feto en buenas

condiciones.

Tipos de Respiracin:

1.- Respiracin Profunda: Inspirar lentamente por la nariz para ampliar el trax al

mximo. Espirar el Aire por la boca, forzando al final.

La frecuencia es 17 a 18 veces por minuto.

2.- Respiracin Rpida y Superficial: Debe coincidir con la contraccin final del primer periodo del

parto. Su frecuencia es de 25 veces por minuto.

3.- Respiracin Jadeante: Facilita la salida de la cabeza en forma lenta sin pujar.

Previene los desgarros perineales. Se realiza con la boca ligeramente abierta. Su frecuencia es de 35 a 40 veces por minuto.

4.- Respiracin Contenida: Se realiza en el periodo expulsivo. Se inspira y se contiene el aire por medio minuto, durante la

contraccin.

c. Relajacin: Estado en el que el tono muscular de todo el cuerpo esta reducido

al mnimo.
Las sensaciones de la actividad uterina durante el parto se

interpreta en su verdadero significado, trabajo muscular sin molestias.

d. Gimnasia (Read introduce la preparacin fsica): Es considerada como una ayuda que no debe ser exagerada o

sobreestimada.
Mejora el estado fsico general Beneficia la flexibilidad de los msculos y articulaciones de la pelvis. Los ejercicios se deben de realizar con lentitud, unindolos con la

respiracin. 3.1.3.- Escuela Francesa: Ferdinand Lamaze

3.1.3.1- Postulado: La respiracin indolorizante.

3.1.3.2.- Fundamentos Tericos y Prcticos:

Los principios son los mismos que los de la escuela Rusa. Crear un foco cortical potente capaza de inhibir los estmulos originados en la contraccin uterina.

En lugar de la respiracin profunda, se utiliza la respiracin acelerada. Objetivo es limitar los movimientos del diafragma, evitando la compresin sobre el fondo uterino, manteniendo una oxigenacin adecuada.

La relajacin muscular es un fenmeno activo consciente y dirigido, se incrementa el conocimiento de la accin de los msculos para hacerlo actuar a medida de las necesidades. Esta inhibicin resulta de una actividad cortical, se trata de un acto consciente y dirigido. La relajacin es entonces un aprendizaje, una educacin, una actividad cerebral.

Se integra al esposo de una manera muy importante, tanto en la preparacin terica- prctica, como en el momento del parto.

Considera importante conocer la psicologa de la gestante y cuanto conoce del parto (3).

VALLE, Vanessa; SARAVIA, Delia y CALDERN, Dina. (2006). Programa de psicoprofilaxis y actitud de la gestante Facultad de Obstetricia de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann. Tacna diciembre 2005 a febrero del 2006. Facultad de Obstetricia, Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann. 3.1. Teora de Read o parto natural (triada temor-tensin-dolor) En 1914, el mdico ingls Grantly Dick Read sostena que el dolor en el parto no era inevitable pero que era causado en gran parte por el miedo. Para eliminar tal miedo desarroll el concepto de parto natural, en el que se maneja la triada temor-tensindolor en la que la mujer embarazada siente temor al parto por informacin errnea continua acerca del mismo, que produce como consecuencia de ese temor tensin, angustia y preocupacin, pensando en el dolor que ha de sentir. Esta situacin, asociada al temor, hace que el organismo se tense ms, establecindose una lucha del cuerpo uterino contra el cuello del tero o cervix, el que debe dilatarse, lo que hace aparecer el verdadero dolor; se ordena as mayor defensa y por consiguiente mayor tensin, establecindose de esa manera el crculo descrito. Por ello la preparacin para el parto en esta teora incluye la educacin de la mujer en fisiologa y anatoma de la reproduccin, fisiologa del parto, entrenamiento en respiracin, relajacin y conservacin de buenas condiciones fsicas. 3.2. Mtodo Lamaze o psicoprofilctico A mediados del siglo veinte Fernando Lamaze estaba usando el mtodo psicoprofilctico, es decir, el parto preparado, mtodo de obstreticia. Este mtodo

substituy las viejas respuestas de miedo y dolor a las sensaciones de las contracciones uterinas, por nueva respiracin y respuestas musculares. En l se dan instrucciones sobre anatoma y fisiologa del parto, se realiza entrenamiento en tcnicas de respiracin, uso de un entrenador (normalmente el esposo) durante la preparacin y el trabajo de parto, apoyo social y reeducacin cognoscitiva, concentrndose en sensaciones diferentes a las contracciones del parto. 3.3. Parto sin violencia Tambin conocido como parto suave o mtodo de Leboyer, en honor de su creador. En esta teora se postula que los bebs deben nacer en cuartos pequeos, silenciosos y levemente iluminados, sin usar frceps, sin anestesia regional y sin ligar el cordn umbilical inmediatamente. Debera baarse al beb en agua tibia, colocarlo con la madre inmediatamente nace y permitir la presencia del padre durante el parto. Leboyer afirma que tales prcticas eliminan gran parte de los traumas del nacimiento (que se comprueban por las expresiones de terror e impotencia reflejadas en el rostro del recin nacido) y dan como resultado madres y bebs ms felices. 3.4. Teora de los reflejos condicionados Parte del enunciado de su creador, Pavlov, quien concluy que la corteza cerebral era el nico elemento que dirige y controla todo el funcionamiento del organismo y que no existe ningn acto, consciente o no, en el cual no sea la neurona la que ordena la accin. Una vez se ha formado un reflejo condicionado en el cerebro, este trata de desaparecer si deja de utilizarse o bien permanece cuando est siendo reforzado permanentemente por la palabra mediante el relato de partos dolorosos. Es necesario, entonces, crear nuevos reflejos condicionados, reflejos positivos e interesantes que hagan desaparecer en la madre el temor al parto. La instruccin metdica a la madre, por medio de la relajacin, la respiracin y el pujo rgido, establecen zonas de frenado en el cerebro en tal forma que su comportamiento durante el parto ser un componente positivo y tranquilo. Esta teora fue aplicada por los rusos a partir de 1950. 3.5. Parto instintivo Llamado tambin teora del doctor Odent, quien afirma que el parto es un hecho fisiolgico normal en toda mujer, que no debe ser atendido en clnicas ni hospitales. Requiere necesariamente la presencia del esposo y se da libertad a la mujer para que adopte en el parto la posicin que desee y le convenga. A travs del tiempo se han utilizado diversas posiciones para el parto; las mujeres han dado a luz en taburetes para parto, arrodilladas ayudndose con sus propias manos, en cuclillas y de pie. No empezaron a reclinarse para el parto sino en 1738, cuando el obstetra de la reina de Francia sugiri que sera ms fcil para el mdico si la mujer diera a luz recostada de espaldas. Algunos critican esta posicin, a pesar de ser la ms usada hoy en da. El docotr Odent defiende la posicin vertical de la futura mam para dar a luz, como la ms conveniente y la que menos traumatismo produce. Utiliza tambin el parto en el agua para los casos en los que se demora la dilatacin del cuello. Esta teora tambin fue sostenida por el doctor Brozan en 1981, quien deca que es ms fcil, cmodo y rpido porque la posicin vertical es la forma natural en que trabajan las fuerzas que expulsan y pueden acortar la segunda etapa del trabajo de parto a la mitad, especialmente en mujeres que dan a luz por primera vez.

Segn Hodnett ED, en apoyo de los prestadores de salud a la mujer en el trabajo de parto (Translated Cochrane Review, en The Cochrane Library, 4 de 2000), existen beneficios evidentes y se desconocen riesgos asociados con el apoyo intraparto, entendido este como presencia continua, provisin de contacto fsico reconfortante y aliento. Este apoyo reduce la necesidad de utilizar medicamentos para aliviar el dolor, el parto instrumentado, las cesreas, y el APGAR a los 5 minutos menor de 7.

MONSALVE, Csar (2008) Curso de preparacin a la maternidad y

paternidad. Bogot: Grfica Colombia. 54 pp.

3.1. MTODO RUSO (PSICOPROFILAXIS DE LOS DOLORES DEL PARTO Los rusos desde 1923 utilizaron la analgesia hipnosugestiva para los dolores del parto, sobre la base de los postulados enunciados antes por autores soviticos, considerando que los dolores del parto no son congnitos y que por lo tanto se les puede hacer desaparecer. El mtodo psicoprofilctico fue dado a conocer en 1951.

3.1. 1 POSTULADOS: El mtodo psicoprofilctico considera que el parto es u proceso fisiolgico en el cual los dolores no son congnitos y que pueden desaparecer como un fenmeno de masas con la participacin activa de la mujer.

3.1. 2 BASES TERICAS: La actividad nerviosa superior, basada en los trabajos de Pablo, y el establecimiento de los reflejos incondicionados o instintivos y de los reflejos condicionados o adquiridos.

Existe un importante rol de la emocin, de la cultura y de factores sociales en las sensaciones del parto, que conducen a la consideracin del dolor como un fenmeno de masas. El dolor de parto es un reflejo condicionado y por lo tanto puede hacerse su descondicionamiento. De acuerdo a los trabajos de Pvlov, existen zonas de activacin e inhibicin. Una zona de excitacin en el cerebro crea en la periferie, contrariamente una zona de inhibicin. La palabra es un estmulo condicionante y por lo tanto puede utilizarse como un medio fisiolgico y teraputico, que corresponde al segundo sistema de sealizacin representado por el lenguaje hablado y escrito que slo existe en el ser humano. La palabra de acuerdo a Pvlov, es un estmulo condicionante real como otros estmulos y es capaz de determinadas condiciones o alteraciones fisiolgicas en el organismo. 3.1. 3 METODOLOGA El mtodo usado en la unin sovitica se denomina Psicoprofilaxis, entendindose por psicoprofilaxis de los dolores del parto el sistema de medidas preventivas contra la aparicin y desarrollo de aqullos, lo que se consigue mediante acciones, para descondicionar la idea del dolor, actuando sobre los sectores superiores del sistema nervioso central. La forma de conseguirlo es mediante la educacin y el aprendizaje, luchando contra la pasividad de la mujer, e invitndola a una actividad razonable, para que al conocer el proceso, ella misma dirija y se conduzca adecuadamente en el curso del mismo. Ensea que los dolores del parto no son obligatorios, no son congnitos y por lo tanto se les puede hacer desaparecer, asociando el trabajo de parto a una idea feliz en la cual la mujer es creadora del xito. El desarrollo del mtodo se imparte en seis sesiones. Se dan conocimientos de anatoma y fisiologa, descripcin de los mecanismos del parto, preparacin psquica, aprendizaje para la respiracin y relajacin. Se considera que el ambiente favorable de la sala de partos es una condicin indispensable para el xito. La practica del mtodo incluye la enseanza de

la respiracin rtmica, masaje superficial del abdomen y algunas maniobras de presin en las espinas ilacas anteriores. 3.1. 4 CRITICA El mtodo tiene fundamentos cientficos comprobados, pero exagera en la necesidad de la profilaxis psquica del dolor, insistiendo en la necesidad de prepararse para el parto sin dolor, con lo cual estn reconociendo la presencia de este. Igualmente acepta el dolor de las contracciones uterinas. Se confunde el control prenatal con la preparacin psicofsica para el parto, lo cual es explicable porque cuando naci el mtodo, el control prenatal an no estaba establecido ni en sus objetivos ni en su metodologa. 3.2. MTODO DE READ (Parto natural", Parto sin dolor)

Grantly Dick Read, public en 1933 sus observaciones sobre el parto natural que despus denomin parto sin dolor. 3.2.1. POSTULADOS El parto normal no debe ser doloroso, porque no existe ninguna funcin fisiolgica humana que cause dolor. 3.2.2. BASES TERICAS El dolor se origina en la civilizacin y la cultura. El parto natural sin dolor slo existi hasta que lleg la civilizacin. El dolor se origina en la tensin que producen las contracciones de las fibras longitudinales y circulares del tero, de las cuales los estmulos iran al tlamo ptico. Donde asientan las interpretaciones del dolor, las emociones y el temor. Estas llamadas al punto de partida de las contracciones, sern equivocadamente interpretadas por el cerebro que las transformara en sensaciones de dolor. El dolor y los sufrimientos que experimenta la mujer durante el parto, son fruto de la exageracin y del clima psquico de temor creado en torno a la misma, as como de un estado emotivo anormal.

Existe una secuencia que crea u crculo vicioso, en el cual el temor es el factor desencadenante, establecindose un sndrome de temor-tensindolor.

3.2.3. METODOLOGA El mtodo de Read o del parto natural tiene por objetivo superar el temor y eliminar la tensin mediante la relajacin fsica y mental. La conducta a seguir se basa en la preparacin psicolgica para destruir el temor mediante la enseanza de aspectos de la reproduccin y el embarazo, causas del dolor en el parto y la abolicin de ste por medio de la anulacin del temor. Otorga gran importancia a la preparacin fsica, en ciertos aspectos, estableciendo como base del mtodo la relajacin progresiva y los ejercicios respiratorios mediante la respiracin superficial o jadeante y la apnea prolongada. Durante el parto el xito se consigue rodeando a la parturienta del ambiente favorable para que pueda desarrollar la relajacin necesaria, el control de la respiracin relajante y el apoyo necesario que la libere del temor y la tensin. (Read, 1958) 3.2.4. CRTICA Si bien corresponde a Read el haber despertado la atencin sobre las posibilidades del parto sin dolor en forma fisiolgica y natural, sin ser novedad sus postulados, sus bases tericas no son totalmente cientficas. La metodologa seguida es prcticamente hipnosugestiva. Los ejercicios respiratorios son discutibles. 3.3. MTODO DE LAMAZ (Parto indoloro)

Lamaz introdujo el mtodo sovitico en Francia, como tcnica del parto indoloro, haciendo gran divulgacin de l con modificaciones en la metodologa respiratoria. Lo ense en su clnica particular con gran xito.

El desarrollo del curso se hace en 8 sesiones, enseado la formacin de los reflejos condicionados negativos. El mtodo ensea ejercicios de respiracin y relajacin estableciendo la respiracin jadeante para aliviar el perodo expulsivo.

Gineclogos, U. A. (2000). Relevacin del Dolor durante el Trabajo de Parto. Washington: ACOG.

Langer, M. Maternidad y Sexo. Mxico: Paids; 1972. Read G. Parto sin dolor: Teora y prctica del parto natural. Buenos Aires: Central; 1958.

Guzmn A. Beneficios de una instruccin rpida en Psicoprofilaxis Obsttrica. Hospital de Guadalajara, Mxico.

Grantly Dick Read introdujo el trmino parto natural o parto sin dolor en el ao 1929, l plantea que el dolor del parto era una respuesta patolgica producida por el miedo, con base en el Sndrome Temor-Tensin-Dolor, que da como causa primordial el dolor del parto. En general la mujer siente temor a este evento, que se atribuye a la influencia de la religin y la ignorancia respecto a los procesos fisiolgicos del embarazo y del parto. l autor plante que era esencial ensear a las mujeres la anatoma y la fisiologa del parto, e instruirlas en la relajacin fsica y mental. Ambas alternativas eran utilizadas para disminuir el dolor y se sustentan en que las mujeres embarazadas al familiarizarse con el proceso de parto se crea una atmsfera de confianza. CHILE, MINISTERIO DE SALUD (MINSAL) (2006). Los rusos, en cambio, explicaron el dolor del parto como el resultado de un reflejo condicionado producido por la palabra, o sea, por la educacin y la cultura, con base en los hallazgos de Pavlov y Platonov, que la palabra en el hombre actuaba como un segundo sistema de seales, con caractersticas fsicas y fisiolgicas y, por tanto, con capacidad de producir condicionamientos (MINSAL, 2006). 7 En 1950 el Dr. Fernand Lamaze introdujo su mtodo en Francia despus de una visita a Rusia, y postul que el miedo es la principal causa del fracaso

del parto natural. Para ayudar a las mujeres a revertir esta situacin desarroll tcnicas como: mantenerse en actividad durante el trabajo de parto, tcnicas respiracin durante las contracciones uterinas y tcnicas de relajacin. Postul que el comportamiento consciente aprendido con respiracin y relajacin, ayuda a tener un parto sin miedo, con menos dolor y con la mnima cantidad de medicamentos (MINSAL, 2006). El mtodo de Bradley facilita el parto natural y potencia la ayuda de los padres que trabajan conjuntamente con el equipo de salud. Enseaba a las mujeres embarazadas a realizar una respiracin profunda abdominal y realizaba un plan educativo para mejorar el entendimiento del proceso trabajo de parto y parto (MINSAL, 2006). El Obstetra francs Leboyer introdujo el Parto sin violencia, propuso a mediados de los 70 que la sala de parto fuera un cuarto apacible y calmo, que tuviera luz tenue y msica suave, y que el recin nacido recibiera un bao de agua caliente al nacer. Leboyer consideraba que la serenidad obtenida por la atencin al feto levantaba el umbral de dolor de las mujeres en trabajo de parto, aunque no hubo ninguna evaluacin especfica de los efectos sobre el dolor, sin embargo, las parejas expresan un alto grado de satisfaccin. Recomendaba adems, no ejercer presin sobre la cabeza del feto a fin de que el mismo pueda llegar al mundo de la manera ms natural posible. El objetivo propuesto para desarrollar esta metodologa era minimizar el trauma y las tensiones experimentadas por el feto en el momento del parto y de su nacimiento. Leboyer afirmaba que los nios (as) que nacan en ambientes tranquilos eran ms felices y se sentan ms seguros. El mtodo de Leboyer buscaba, sobre todo, que el feto naciera en un ambiente agradable de forma que el paso del vientre materno al exterior sea lo menos traumtico posible (MINSAL, 2006). El parto instintivo o parto en el agua, recomendado por Michel Odent en Francia, en el cual se da una gran importancia al contacto afectivo y al clido trato con la embarazada, prescindiendo de toda accin educativa que Odent la considera innecesaria, puesto que lo ms 8 importante es reunir algunas condiciones especiales del medio que le permitan a la parturienta poner en marcha sus fuerzas instintivas, que la llevarn a un parto normal, espontneo, sin medicacin y sin intervencionismo en la mayora de los casos (ODENT, 2001).

AGUAYO, Carolina y ANGULO, Ana (2008). Tcnicas Psicoprofilcticas Preparacin para el Parto, Percepcin de mujeres atendidas en Maternidad del Hospital Paillaco entre Septiembre de 2007 y febrero 2008. Tesis de grado previa a la obtencin del Grado de Licenciada Obstetricia y Puericultura, Facultad de Medicina, Universidad Austral

de la de en

de

Chile.