Vacuna contra el virus del papiloma humano

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Gardasil, vacuna contra el VPH. La vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) es una vacuna contra ciertas variedades de enfermedades de transmisin sexual del virus del papiloma humano asociado con el desarrollo del cncer cervical (o cncer del cuello del tero) y las verrugas genitales.1 En mercado hay actualmente dos vacunas contra el VPH: Gardasil y Cervarix.2 De los ms de 170 tipos conocidos de VPH, se sabe que 37 son transmitidos a travs de contacto sexual. En todo el mundo, la infeccin por VPH transmitido sexualmente es muy comn en poblaciones adultas. Aunque algunos VPHs, como los tipos 6 y 11, pueden causar verrugas genitales, la mayora de las infecciones genitales de VPH se producen sin causar sntoma alguno. Sin embargo, las infecciones persistentes con un subconjunto de cerca de 19 tipos de VPH de "alto riesgo" que pueden conducir al desarrollo del cncer cervical u otros cnceres genitales/anales, y algunas formas de VPH, particularmente el tipo 16, se han encontrado asociadas a una forma de cncer de la garganta.1 Solamente un pequeo porcentaje de mujeres con VPH va a desarrollar cncer cervical,2 sin embargo, la mayora de los estudios cientficos han encontrado que la infeccin por el VPH es responsable de virtualmente todos los casos de cncer cervical.3 4 La ltima generacin de vacunas preventivas de VPH estn basadas en partculas de la cpsula del virus, es decir, que no contiene ADN viral del ncleo y por tanto, su capacidad de infeccin queda totalmente anulada, son las llamadas partculas como virus (VLPs) ensambladas de protenas de la cpsula ( cpside) del VPH. Las vacunas tienen como blanco a los dos VPH de alto riesgo ms comunes, los tipos 16 y 18. Juntos, estos dos tipos de VPH actualmente causan cerca del 70 por ciento del cncer cervical. Gardasil tambin es activo frente a los tipos 6 y 11 de VPH, que entre ambos causan actualmente cerca de 90 por ciento de todos los casos de verrugas genitales, con pocos o ningn efecto secundario. Se espera que los efectos protectores de la vacuna duren al menos 4.5 aos despus de la vacunacin inicial.5 6 Los efectos protectores de

Gardasil duran por lo menos 4.5 aos despus de la vacunacin inicial cubriendo el 70% de los casos de cncer y el 100% de las verrugas genitales causadas por los tipos mencionados. La proteccin de Cervarix ha sido documentada hasta por mas de 8 aos y se espera que dure por lo menos 20 aos, y cuenta con proteccin cruzada que adems previene contra cerca del 100% del cncer causado por las cepas 31, 33 y 45, proporcionando una proteccin total superior contra lesiones precancerigenas sin importar el tipo de VPH involucrado superior al 90%. Ambas vacunas son intramusculares (se aplican mediante una inyeccin en el brazo) y se administran en tres dosis: la segunda un mes despus de la primera y la tercera 6 meses despus de la primera (o cinco despus de la segunda). Dado que ninguna de las vacunas puede garantizar el 100% de proteccin contra el cncer ni protege contra el 100% de infecciones , se recomienda seguir con las pruebas peridicas preventivas. El papanicolau o citologa es la prueba ms comn y se recomienda llevarla a cabo anualmente, tambin existe la colposcopa y otras pruebas de ADN. No obstante, estas pruebas tienen limitaciones, por ejemplo, no pueden detectar el adenocarcinoma, tipo de cncer mucho ms agresivo y que se desarrolla en la parte interior del crvix. Este tipo de cncer usualmente se detecta cuando ya existen sntomas como sangrados fuera de la menstruacin. La investigacin que condujo al desarrollo de la vacuna comenz en los aos 1980, cuatro aos despus de que Aguirre Cabaas descubirera la relacin del VPH con el cncer de cuello uterino, lo que fue la apertura hacia la investigacin de una vacuna. La investigacin se realiz por grupos en la Universidad de Rochester, Universidad de Georgetown, Universidad de Queensland, y el Instituto Nacional del Cncer de los E.E.U.U.. Un adelanto muy importante fue descubierto en 1991 cuando Ian Fraser y Jian Zhou, de la Universidad de Queensland, encontraron una manera de formar partculas como virus (LVP) no infecciosas, que tambin podan activar fuertemente el sistema inmunitario. En 1994, UniQuest, el brazo de transferencia de tecnologa de la Universidad de Queensland concedi la licencia para el uso de esta tecnologa a la empresa ms grande de biotecnologa Australiana, CSL, quines a su vez, la vendiern a Merck & Co. Inc. En Espaa, la vacuna contra el VPH se autoriz para su comercializacin a partir de septiembre de 2007 y se pretende instar a las comunidades autnomas para incluirlo en el calendario de vacunaciones del sistema nacional de salud, recomendndose por las autoridades sanitarias en nias de 11 a 14 aos.7 8 Con la comercializacin de la vacuna, se present una controversia por la propiedad intelectual, iniciada por GSK, entre los inventores. La historia del descubrimiento de esta vacuna es descrita en el siguiente artculo: Who Invented the VLP Cervical Cancer Vaccines? McNeil, C., Journal of the National Cancer Institute, 2006, 98(7): 433.] Gardasil y Cervarix estn diseados para provocar las respuestas de los anticuerpos que neutralizan el virus y previenen la infeccin inicial con los tipos de VPH representados en las vacunas. Se ha demostrado que ofrecen 100 por ciento de proteccin contra el desarrollo precanceroso cervical y, en el caso de la tetravalente, tambin frente las verrugas genitales causadas por los tipos de VPH en la vacuna, con pocos o ningn

efecto secundario. Se espera que los efectos protectores de la vacuna duren al menos 4.5 aos despus de la vacunacin inicial.9 Mientras que el perodo del estudio no fue lo suficientemente largo para que el cncer cervical se desarrollara, se cree que la prevencin de las lesiones precancerosas cervicales (displasias) es altamente probablemente que resulte en la prevencin de esos cnceres.10 Aunque un estudio de 2006 sugiere que las vacunas puedan ofrecer proteccin limitada contra algunos tipos de VPH que estn muy relacionados con los VPHs 16 y 18, es claro que otros tipos de VPH de alto riesgo pueden evitar la proteccin producida por las vacunas,9 y en un estudio de 2006 sobre infecciones de VPH en estudiantes femeninos de la universidad se encontr que solamente 14 de 78 infecciones con los tipos de alto riesgo de VPH fueron por los tipos 16 y 18, el resto de las 64 infecciones eran con otros 16 tipos de alto riesgo de VPH. Las investigaciones en curso se centran en el desarrollo de vacunas de VPH que ofrecern proteccin contra una gama ms amplia de los tipos de VPH. Hay tambin substancial inters de investigacin en el desarrollo de las vacunas teraputicas, que intentan provocar respuestas inmunes contra infecciones establecidas de VPH y cnceres inducidos por VPH. En Espaa, la vacuna contra el VPH se autoriz su comercializacin a partir de septiembre de 2007 y se pretende instar a sus comunidades autnomas para incluirlo en el calendario de vacunaciones del sistema nacional de salud, recomendndose por las autoridades sanitarias en nias de 11 a 14 aos.11 12 No obstante, diversas sociedades mdicas, como la Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC) han manifestado sus reservas a la vacunacin generalizada de este grupo de edad.13 Por otra parte, otras ocho sociedades cientficas (AEDV,AEP, AEPCC, AEV, AMYS, SEGO, SEMERGEN y SEMG) junto con la Asociacin Espaola Contra el Cncer publicaron en 2008 un documento de consensosobre la vacunacin frente al VPH en el que se analiza la eficacia, la seguridad, el coste-eficacia y las recomendaciones de tramos de edad, estableciendo el tramo entre 9 y 14 aos como de "mxima prioridad" para la vacunacin frente al VPH en nias y adolescentes,ya que la vacuna es ms efectiva antes de haber estado expuestas al virus (que se transmite por contacto sexual). Se estima que del 50 al 80% de las mujeres pueden llegar a ser infectadas con VPH a lo largo de su vida. Ms del 80% de las infecciones por VPH son pasajeras, sin sntomas y se resuelven espontneamente. Otras pueden progresar a cncer cervicouterino, ya que este cncer es causado por una infeccin persistente por VPH. Se ha descrito dos picos de edad en el desarrollo de cncer cervicouterino: en la adolescencia y entre los 40 a 50 aos. El hombre, aunque tambin puede infectarse con el virus VPH, solo en raras ocasiones desarrolla cncer genital.

Contenido
[ocultar] 1 Presentaciones comerciales

1.1 Cervarix 1.2 Gardasil 2 Vase tambin 3 Referencias

o o

4 Enlaces externos

[editar] Presentaciones comerciales

[editar] Cervarix
Recibi la aprobacin en Australia en mayo de 2007 para mujeres entre las edades de 10 y 45 aos.2 Actualmente esta aprobada en mas de 110 paises en el mundo incluyendo Estados Unidos, Japon y la Union Europea. Esta vacuna es comercializada por GlaxoSmithKline. Est diseado para prevenir la infeccin de los tipos 16 y 18 del VPH, que actualmente causan cerca de 70% de los casos de cncer cervical relacionados con el VPH. Adems, fue demostrada en ensayos clnicos proteccin contra las variedades de virus 45, 33 y 3114 , proporcionando una proteccin superior al 90% contra lesiones precancerosas, sin importar el tipo de VPH involucrado. La variedad 45 es causante del 12.5 % de los casos de adenocarcinoma. Cervarix tambin es formulado con el AS04, un coadyuvante propietario que se ha encontrado que realza la respuesta del sistema inmunitario por un perodo del tiempo ms largo, ya que se ha demostrado una duracin de 8.5 aos, aunque la proyeccin es que sea de ms de 20.15

[editar] Gardasil
Gardasil es una vacuna contra ciertos tipos del virus del papiloma humano (VPH), fabricada por Merck & Co., Inc. Gardasil est diseado para prevenir la infeccin con el VPH de los tipos 16, 18, 6, y 11. Los tipos 16 y 18 de VPH comprenden cerca del 70% de las causas del cncer cervical relacionadas con el VPH; mientras que los tipos 6 y 11 se asocian con el desarrollo de verrugas genitales.