REGULAMENTO DAS COMPETNCIAS COMUNS DO ENFERMEIRO ESPECIALISTA

Proposta apresentada pelo Conselho Directivo Lisboa, 5 de Maio de 2010 Aprovado em Assembleia Geral de 29 de Maio de 2010

REGULAMENTO DAS COMPETNCIAS COMUNS DO ENFERMEIRO ESPECIALISTA Prembulo Especialista o enfermeiro com um conhecimento aprofundado num domnio especfico de enfermagem, tendo em conta as respostas humanas aos processos de vida e aos problemas de sade, que demonstram nveis elevados de julgamento clnico e tomada de deciso, traduzidos num conjunto de competncias especializadas relativas a um campo de interveno. A definio das competncias do enfermeiro especialista coerente com os domnios considerados na definio das competncias do enfermeiro de Cuidados Gerais, isto , o conjunto de competncias clnicas especializadas, decorre do aprofundamento dos domnios de competncias do enfermeiro de cuidados gerais. Seja qual for a rea de especialidade, todos os enfermeiros especialistas partilham de um grupo de domnios, consideradas competncias comuns - a actuao do enfermeiro especialista inclui competncias aplicveis em ambientes de cuidados de sade primrios, secundrios e tercirios, em todos os contextos de prestao de cuidados de sade. Tambm envolve as dimenses da educao dos clientes e dos pares, de orientao, aconselhamento, liderana e inclui a responsabilidade de descodificar, disseminar e levar a cabo investigao relevante, que permita avanar e melhorar a prtica da enfermagem. Assim, Nos termos da alnea d) do art. 30. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, aprovado pelo Decreto-Lei n. 104/98, de 21 de Abril, alterado e republicado pela Lei n. 111/2009, de 16 de Setembro, e do n. 6 do artigo 4. desta lei, no mbito das suas atribuies regulamentadoras e nos termos da alnea o) do artigo 20. e da alnea i) do artigo 12. do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, o Conselho Directivo, ouvido o Conselho Jurisdicional, o Conselho de Enfermagem e os Conselhos Directivos Regionais prope, para aprovao pela Assembleia Geral, o seguinte Regulamento Artigo 1. Objecto O presente Regulamento define o perfil das competncias comuns dos enfermeiros especialistas e estabelece o quadro de conceitos aplicveis na regulamentao das competncias especficas para cada rea de especializao em enfermagem. Artigo 2. mbito e Finalidade 1. O conjunto de competncias clnicas especializadas decorre do aprofundamento dos domnios de competncias do enfermeiro de cuidados gerais e concretiza-se, em competncias comuns, aqui previstas, e em competncias especficas. 2. O perfil de competncias comuns e especficas visa prover um enquadramento regulador para a certificao das competncias e comunicar aos cidados o que podem esperar. 3. As competncias especficas sero reguladas em regulamento prprio de acordo com a respectiva rea de especializao em enfermagem. 4. A certificao das competncias clnicas especializadas assegura que o enfermeiro especialista possui um conjunto de conhecimentos, capacidades e habilidades que mobiliza em contexto de prtica clnica que lhe permitem ponderar as necessidades de sade do grupo-alvo e actuar em todos os contextos de vida das pessoas, em todos os nveis de preveno. Artigo 3. Conceitos Para efeitos do presente Regulamento e dos regulamentos que estabelecem as competncias especficas dos enfermeiros para cada rea de especializao em enfermagem, entende-se por:
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a) Competncias comuns, so as competncias partilhadas por todos os enfermeiros especialistas, independentemente da sua rea de especialidade, demonstradas atravs da sua elevada capacidade de concepo, gesto e superviso de cuidados e, ainda, atravs de um suporte efectivo ao exerccio profissional especializado no mbito da formao, investigao e assessoria; b) Competncias especficas, so as competncias que decorrem das respostas humanas aos processos de vida e aos problemas de sade e do campo de interveno definido para cada rea de especialidade, demonstradas atravs de um elevado grau de adequao dos cuidados s necessidades de sade das pessoas. c) Competncias acrescidas, so as competncias que permitem responder de uma forma dinmica a necessidades em cuidados de sade da populao que se vo configurando, fruto da complexificao permanente dos conhecimentos, prticas e contextos, certificadas ao longo do percurso profissional especializado, em domnios da disciplina de Enfermagem e disciplinas relacionadas. d) Domnio de competncia, uma esfera de aco e compreende um conjunto de competncias com linha condutora semelhante e um conjunto de elementos agregados. e) Norma ou descritivo de competncia, apresenta a competncia em relao aos atributos gerais e especficos, sendo decomposta em segmentos menores, podendo descrever os conhecimentos, as habilidades e operaes que devem ser desempenhadas e aplicadas em distintas situaes de trabalho. f) Unidade de competncia, um segmento maior da competncia, tipicamente representado como uma funo major ou conjunto de elementos de competncia afins que representam uma realizao concreta, revestindo-se de um significado claro e de valor reconhecido no processo. g) Critrios de avaliao, compreendem a lista integrada dos aspectos de desempenho que devem ser atendidos como evidncia do desempenho profissional competente em exerccio; expressam as caractersticas dos resultados, relacionando-se com o alcance descrito. Artigo 4. Domnios das competncias comuns So quatro os domnios de competncias comuns: responsabilidade profissional, tica e legal, melhoria contnua da qualidade, gesto dos cuidados e desenvolvimento das aprendizagens profissionais. Artigo 5. Competncias do domnio da responsabilidade profissional, tica e legal 1. As competncias do domnio da responsabilidade profissional, tica e legal so as seguintes: a) Desenvolve uma prtica profissional e tica no seu campo de interveno; b) Promove prticas de cuidados que respeitam os direitos humanos e as responsabilidades profissionais. 2. Cada competncia prevista no nmero anterior apresentada com descritivo, unidades de competncia e critrios de avaliao (Anexo I). Artigo 6. Competncias do domnio da melhoria contnua da qualidade 1. As competncias do domnio da melhoria contnua da qualidade so as seguintes: a) Desempenha um papel dinamizador no desenvolvimento e suporte das iniciativas estratgicas institucionais na rea da governao clnica; b) Concebe, gere e colabora em programas de melhoria contnua da qualidade; c) Cria e mantm um ambiente teraputico e seguro. 2. Cada competncia prevista no nmero anterior apresentada com descritivo, unidades de competncia e critrios de avaliao (Anexo II).
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Artigo 7. Competncias do domnio da gesto dos cuidados 1. As competncias do domnio da gesto dos cuidados so as seguintes: a) Gere os cuidados, optimizando a resposta da equipa de enfermagem e seus colaboradores e a articulao na equipa multiprofissional; b) Adapta a liderana e a gesto dos recursos s situaes e ao contexto visando a optimizao da qualidade dos cuidados. 2. Cada competncia prevista no nmero anterior apresentada com descritivo, unidades de competncia e critrios de avaliao (Anexo III). Artigo 8. Competncias do domnio das aprendizagens profissionais 1. As competncias do domnio das aprendizagens profissionais so as seguintes: a) Desenvolve o auto-conhecimento e a assertividade; b) Baseia a sua praxis clnica especializada em slidos e vlidos padres de conhecimento. 2. Cada competncia prevista no nmero anterior apresentada com descritivo, unidades de competncia e critrios de avaliao (Anexo IV). Aprovado, por maioria, pelo Conselho Directivo na sua reunio de 5 de Maio de 2010 e ratificado pela Dignssima Bastonria em 6 de Maio de 2010

ANEXO I A - DOMNIO DA RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL, TICA E LEGAL

A1. DESENVOLVE UMA PRTICA PROFISSIONAL E TICA NO SEU CAMPO DE INTERVENO. Descritivo: Demonstra um exerccio seguro, profissional e tico, utilizando habilidades de tomada de deciso tica e deontolgica. A competncia assenta num corpo de conhecimento no domnio tico-deontolgico, na avaliao sistemtica das melhores prticas e nas preferncias do cliente. Unidades de competncia A1.1. Demonstra tomada de deciso tica numa variedade de situaes da prtica especializada Critrios de avaliao A1.1.1. As estratgias de resoluo de problemas so desenvolvidas em parceria com o cliente. A1.1.2. O juizo baseado no conhecimento e experincia est reflectido na tomada de deciso.

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A1.1.3. A autonomia de julgamento fundamentado reflecte-se na tomada de deciso em situaes da prtica clnica. A1.1.4. Participa na construo da tomada de deciso em equipa. A1.1.5. As respostas mais apropriadas so identificadas a partir de um amplo leque de opes. A1.2. Suporta a deciso em princpios, valores e normas deontolgicas A1.2.1. As situaes so avaliadas usando tcnicas de tomada de deciso. A1.2.2. As decises so guiadas pelo Cdigo Deontolgico. A1.2.3. Incorpora elementos de enquadramento jurdico no julgamento de enfermagem. A1.2.4. Promove o exerccio profissional de acordo com o Cdigo Deontolgico, na equipa de Enfermagem onde est inserido. A1.3.1. Desempenha o papel de consultor quando os cuidados requerem um nvel de competncia correspondente sua rea de especialidade. A1.3.2. Reconhece a sua competncia na rea da sua especialidade. A1.3.3. Toma a iniciativa de conduzir os processos de tomada de deciso. A1.3.4. Recolhe contributos e suscita a anlise dos fundamentos das decises. A1.4.1. Afere os resultados das tomadas de deciso com o processo e a ponderao realizada. A1.4.2. Os resultados so avaliados e partilhados para promover o desenvolvimento da prtica especializada.

A1.3. Lidera de forma efectiva os processos de tomada de deciso tica de maior complexidade na sua rea de especialidade A1.4. Avalia o processo e os resultados da tomada de deciso

A2. PROMOVE PRTICAS DE CUIDADOS QUE RESPEITAM OS DIREITOS HUMANOS E AS RESPONSABILIDADES PROFISSIONAIS. Descritivo: Demonstra uma prtica que respeita os direitos humanos, analisa e interpreta em situao especfica de cuidados especializados, assumindo a responsabilidade de gerir situaes potencialmente comprometedoras para os clientes. Unidades de competncia A2.1. Promove a proteco dos direitos humanos Critrios de avaliao A2.1.1. Assume a defesa dos Direitos Humanos, tal como descrito no Cdigo Deontolgico, relevando os relativos sua rea de especialidade. A2.1.2. Promove o respeito pelo direito dos clientes no acesso informao, na equipa de Enfermagem onde est inserido. A2.1.3. Promove a confidencialidade e a segurana da informao escrita e oral adquirida enquanto profissional, na equipa de Enfermagem onde est inserido. A2.1.4. Promove o respeito do cliente privacidade, na equipa de Enfermagem onde est inserido. A2.1.5. Promove o respeito do cliente escolha e autodeterminao no mbito dos cuidados especializados e de sade, na equipa de Enfermagem onde est inserido. A2.1.6. Promove o respeito pelos valores, costumes, as crenas espirituais e as prticas especficas dos indivduos e grupos, na equipa de enfermagem onde est inserido. A2.1.7. Reconhece e aceita os direitos dos outros. A2.1.8. Mantem um processo efectivo de cuidado, quando confrontado com valores diferentes.

A2.2. Gere na equipa, de forma A2.2.1. Reconhece a necessidade de prevenir e identifica prticas de risco. apropriada as prticas de A2.2.2. Adopta e promove a adopo de medidas apropriadas, com recurso s cuidados que podem suas competncias especializadas. comprometer a A2.2.3. Tem uma conduta preventiva, antecipatria.
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segurana, a privacidade ou a dignidade do cliente

A2.2.4. Recolhe e analisa informao com a finalidade de aumentar a segurana das prticas, nas dimenses tica e deontolgica. A2.2.5. Identifica as aces a serem tomadas em circunstncias especficas. A2.2.6. Segue incidentes de prtica insegura para prevenir re-ocorrncia.

ANEXO II B - DOMNIO DA MELHORIA DA QUALIDADE

B1. DESEMPENHA UM PAPEL DINAMIZADOR NO DESENVOLVIMENTO E SUPORTE DAS INICIATIVAS ESTRATGICAS INSTITUCIONAIS NA REA DA GOVERNAO CLNICA. Descritivo: Colabora na concepo e concretizao de projectos institucionais na rea da qualidade e efectua a disseminao necessria sua apropriao at ao nvel operacional. Unidades de competncia B1.1. Inicia e participa em projectos institucionais na rea da qualidade Critrios de avaliao B1.1.1. Participa na definio de metas para a melhoria da qualidade dos cuidados ao nvel organizacional. B1.1.2. Desenvolve aptides a nvel da anlise e planeamento estratgico da qualidade dos cuidados. B1.1.3. Colabora na realizao de actividades na rea da qualidade e em protocolos da qualidade com outras instituies. B1.1.4. Comunica resultados das actividades institucionais na rea da qualidade aos enfermeiros e gestores.

B1.2. Incorpora directivas e B1.2.1. Detm conhecimentos avanados sobre as directivas na rea da conhecimentos na qualidade e em melhoria contnua. melhoria da qualidade na B1.2.2. Divulga experincias avaliadas como sendo de sucesso. prtica B1.2.3. Promove a incorporao dos conhecimentos na rea da qualidade na prestao de cuidados. B2. CONCEBE, GERE E COLABORA EM PROGRAMAS DE MELHORIA CONTNUA DA QUALIDADE. Descritivo: Reconhecendo que a melhoria da qualidade envolve anlise e reviso das prticas em relao aos seus resultados, avalia a qualidade, e, partindo dos resultados, implementa programas de melhoria contnua. Unidades de competncia Critrios de avaliao B2.1. Avalia a qualidade dos B2.1.1. Acede evidncia cientfica e s normas necessrias para a avaliao cuidados de enfermagem da qualidade. nas vertentes de Estrutura, B2.1.2. Define indicadores para medio vlida da qualidade, em funo das Processo e Resultado necessidades. B2.1.3. Utiliza indicadores de avaliao da estrutura ao nvel da organizao, recursos humanos e materiais. B2.1.4. Realiza auditorias clnicas. B2.1.5. Aplica instrumentos de avaliao de resultado. B2.2. Planeia programas melhoria contnua de B2.2.1. B2.2.2. B2.2.3. B2.2.4. Identifica oportunidades de melhoria. Estabelece prioridades de melhoria. Selecciona estratgias de melhoria. Elabora guias orientadores de boa prtica.

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B2.3. Lidera programas melhoria

de B2.3.1. Supervisiona, permanentemente, os processos de melhoria e o desenvolvimento da qualidade. B2.3.2. Normaliza e actualiza as solues eficazes e eficientes.

B3. CRIA E MANTM UM AMBIENTE TERAPUTICO E SEGURO. Descritivo: Considerando a gesto do ambiente centrado na pessoa como condio imprescindvel para a efectividade teraputica e para a preveno de incidentes, actua proactivamente promovendo a envolvncia adequada ao bem-estar e gerindo o risco. Unidades de competncia Critrios de avaliao B3.1. Promove um ambiente B3.1.1. Promove a sensibilidade, conscincia e respeito pela identidade cultural, fsico, psicossocial, cultural como parte das percepes de segurana de um indivduo / grupo. e espiritual gerador de B3.1.2. Promove a sensibilidade, conscincia e respeito em relao s segurana e proteco dos necessidades espirituais do indivduo / grupo. indivduos / grupo B3.1.3. Envolve a famlia e outros no sentido de assegurar que necessidades culturais e espirituais so satisfeitas. B3.1.4. Demonstra conhecimento e compreenso das questes relativas ao fornecimento de um ambiente seguro para os utentes (de acordo com a idade). B3.1.5. Promove a aplicao dos princpios relevantes para garantir a segurana da administrao de substncias teraputicas pelos pares. B3.1.6. Promove a aplicao dos princpios da ergonomia e tecnolgicos para evitar danos aos profissionais e aos utentes. B3.1.7. Promove a adeso sade e segurana ocupacional. B3.1.8. Desenvolve medidas para a segurana dos dados e registos. B3.2. Gere o risco ao nvel B3.2.1. institucional ou das unidades funcionais B3.2.2. B3.2.3. B3.2.4. B3.2.5. B3.2.6. B3.2.7. B3.2.8. B3.2.9. Colabora na definio de recursos adequados para a prestao de cuidados seguros. Envolve os colaboradores na gesto do risco. Previne os riscos ambientais. Desenvolve mecanismos formais para a participao dos incidentes, avaliao das consequncias e investigao das causas, sem atribuio de culpa. Desenvolve os sistemas de trabalho, de forma a reduzir a probabilidade de ocorrncia de erro humano. Cria mecanismos formais que permitam avaliar a efectividade das estratgias, planos e processos da gesto do risco. Colabora na elaborao de planos de manuteno preventiva de instalaes, materiais e equipamentos. Coordena a implementao e manuteno de medidas standard de preveno e controlo da infeco. Colabora na elaborao de planos de emergncia.

ANEXO III C - DOMNIO DA GESTO DOS CUIDADOS

C1. GERE OS CUIDADOS, OPTIMIZANDO A RESPOSTA DA EQUIPA DE ENFERMAGEM E SEUS COLABORADORES E A ARTICULAO NA EQUIPA MULTIPROFISSIONAL. Descritivo:
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Realiza a gesto dos cuidados, optimizando as respostas de enfermagem e da equipa de sade, garantindo a segurana e qualidade das tarefas delegadas. Unidades de competncia C1.1. Optimiza o processo de cuidados ao nvel da tomada de deciso C1.1.1. C1.1.2. C1.1.3. C1.1.4. C1.2. Orienta e supervisiona as tarefas delegadas, garantindo a segurana e a qualidade Critrios de avaliao Disponibiliza assessoria aos enfermeiros e equipa. Colabora nas decises da equipa multiprofissional. Intervm melhorando a informao para o processo de cuidar, os diagnsticos, a variedade de solues eficazes a prescrever e a avaliao do processo de cuidar. Reconhece quando negociar com ou referenciar para outros prestadores de cuidados de sade.

C1.2.1. Orienta a deciso relativa s tarefas a delegar. C1.2.2. Cria guias orientadores das prticas a delegar. C1.2.3. Utiliza uma variedade de tcnicas directas ou indirectas tais como a instruo ou a demonstrao prtica das tarefas a delegar. C1.2.4. Supervisiona e avalia os cuidados prestados, em situao de delegao.

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C2. ADAPTA A LIDERANA E A GESTO DOS RECURSOS S SITUAES E AO CONTEXTO VISANDO A OPTIMIZAO DA QUALIDADE DOS CUIDADOS. Descritivo: Na gesto dos cuidados, adequa os recursos s necessidades de cuidados, identificando o estilo de liderana situacional mais adequado promoo da qualidade dos cuidados. Unidades de competncia C2.1. Optimiza o trabalho da equipa adequando os recursos s necessidades de cuidados Critrios de avaliao C2.1.1. Conhece e aplica a legislao, polticas e procedimentos de gesto de cuidados. C2.1.2. Fundamenta os mtodos de organizao do trabalho adequados. C2.1.3. Organiza e coordena a equipa de prestao de cuidados. C2.1.4. Negoceia recursos adequados prestao de cuidados de qualidade. C2.1.5. Avalia riscos para a prestao de cuidados associados aos recursos. C2.1.6. Utiliza os recursos de forma eficiente para promover a qualidade. C2.2.1. Reconhece e compreende os distintos e interdependentes papis e funes de todos os membros da equipa. Promove um ambiente positivo e favorvel prtica. C2.2.2. Aplica estratgias de motivao da equipa para um desempenho diferenciado. C2.2.3. Adapta o estilo de liderana maturidade dos colaboradores e s contingncias. C2.2.4. Usa os processos de mudana para influenciar a introduo de inovaes na prtica especializada.

C2.2. Adapta o estilo de liderana e adequa-o ao clima organizacional estrito favorecedores da melhor resposta do grupo e dos indivduos

ANEXO IV D - DOMNIO DO DESENVOLVIMENTO DAS APRENDIZAGENS PROFISSIONAIS

D1. DESENVOLVE O AUTO-CONHECIMENTO E A ASSERTIVIDADE. Descritivo: Demonstra, em situao, a capacidade de auto-conhecimento, que central na prtica de enfermagem, reconhecendose que interfere no estabelecimento de relaes teraputicas e multiprofissionais. Releva a dimenso de Si e da relao com o Outro, em contexto singular, profissional e organizacional. Unidades de competncia D1.1. Detm uma elevada conscincia de si enquanto pessoa e enfermeiro Critrios de avaliao D1.1.1. Desenvolve o auto-conhecimento para facilitar a identificao de factores que podem interferir no relacionamento com a pessoa cliente e/ou a equipa multidisciplinar. D1.1.2. Gere as suas idiossincrasias na construo dos processos de ajuda. D1.1.3. Reconhece os seus recursos e limites pessoais e profissionais . D1.1.4. Consciencializa a influncia pessoal na relao profissional. D1.2.1. Desenvolve a congruncia entre auto e hetero-percepo. D1.2.2. Gere sentimentos e emoes em ordem a uma resposta eficiente. D1.2.3. Actua eficazmente sob presso. D1.2.4. Reconhece e antecipa situaes de eventual conflitualidade. D1.2.5. Utiliza adequadamente tcnicas de resoluo de conflitos.

D1.2. Gera respostas, de elevada adaptabilidade individual e organizacional

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D2. Baseia a sua praxis clnica especializada em slidos e vlidos padres de conhecimento Descritivo: Assenta os processos de tomada de deciso e as intervenes em padres de conhecimento (cientfico, tico, esttico, pessoal e de contexto sociopoltico) vlidos, actuais e pertinentes, assumindo-se como facilitador nos processos de aprendizagem e agente activo no campo da investigao. Unidades de competncia D2.1. Responsabiliza-se por ser facilitador da aprendizagem, em contexto de trabalho, na rea da especialidade Critrios de avaliao D2.1.1. Actua como formador oportuno em contexto de trabalho, na superviso clnica e em dispositivos formativos formais. D2.1.2. Diagnostica necessidades formativas. D2.1.3. Concebe e gere programas e dispositivos formativos. D2.1.4. Favorece a aprendizagem, a destreza nas intervenes e o desenvolvimento de habilidades e competncias dos enfermeiros. D2.1.5. Avalia o impacto da formao. D2.2.1. Actua como dinamizador e gestor da incorporao do novo conhecimento no contexto da prtica cuidativa, visando ganhos em sade dos cidados. D2.2.2. Identifica lacunas do conhecimento e oportunidades relevantes de investigao. D2.2.3. Investiga e colabora em estudos de investigao. D2.2.4. Interpreta, organiza e divulga dados provenientes da evidncia que contribuam para o conhecimento e desenvolvimento da enfermagem. D2.2.5. Discute as implicaes da investigao. D2.2.6. Contribui para o conhecimento novo e para o desenvolvimento da prtica clnica especializada. D2.3.1. Tem uma slida base de conhecimentos de enfermagem e outras disciplinas que contribuem para a prtica especializada. D2.3.2. Demonstra conhecimentos e aplica-os na prestao de cuidados especializados, seguros e competentes. D2.3.3. Rentabiliza as oportunidades de aprendizagem e toma a iniciativa na anlise de situaes clnicas. D2.3.4. Usa as tecnologias de informao e mtodos de pesquisa adequados. D2.3.5. Toma iniciativa na formulao e implementao de processos de formao e desenvolvimento na prtica clnica especializada.

D2.2. Suporta a prtica clnica na investigao e no conhecimento, na rea da especialidade

D2.3. Prov liderana na formulao e implementao de polticas, padres e procedimentos para a prtica especializada no ambiente de trabalho

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