F T SATORES RATAMENTO ARNI ROS ASSOCIADOS ET DEAL CRIANAS .

Original INTERRUPO DESNUTRIDAS DE TRATAMENTO HOSPITALIZADAS ANTI-RETROVIRAL Artigo

Artigo

Original

COMP ARAO DO CDIGO DE TICA MDICA DO BRASIL E DE 11 PASES COMPARAO

J AYME A UGUSTO ROCHA VIANNA *, L YS ESTHER ROCHA Trabalho realizado na Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, SP

*Correspondncia: Av. Macuco, 550, ap.54 Moema Cep: 04523-001, So Paulo, SP Tel. (11) 5055-8784 j.a.y.m.e@uol.com.br

RESUMO OBJETIVO. Comparar o Cdigo de tica Mdica do Conselho Federal de Medicina do Brasil com cdigos de diferentes pases com o objetivo de melhorar a compreenso da sua estrutura, contribuindo para o cumprimento de seus objetivos. MTODOS. Foram estudados 11 pases dos cinco continentes: Argentina, Chile, Canad, Estados Unidos, Portugal, Reino Unido, frica do Sul, Egito, China, ndia e Austrlia. As informaes foram obtidas na internet, pelo acesso a sites de agncias reguladoras e associaes mdicas. Os cdigos foram descritos e comparados segundo informaes sobre sua organizao elaboradora, abrangncia espacial, obrigatoriedade, data de elaborao, organizao das orientaes, e documentos auxiliares. RESULTADOS. Os cdigos de tica mdica estudados eram: 59% elaborados pela agncia reguladora da medicina de seu pas, 92% com abrangncia nacional, 67% obrigatrios para todos os mdicos e 73% tiveram sua ltima reelaborao aps o ano 2000. Foi observada relao entre a organizao elaboradora e a obrigatoriedade e abrangncia espacial dos cdigos. Foi evidenciada a necessidade de atualizao sistemtica dos cdigos, o que freqentemente realizado por meio de documentos auxiliares, entretanto, pode haver dificuldade de conhecimento desse contedo. Foi observada a possibilidade de organizar as orientaes por tpicos, na forma de pequenos textos para cada tema. CONCLUSO. Este estudo apresentou sugestes quanto ao Cdigo de tica Mdica do Brasil: realizar uma reviso e atualizao do cdigo; organizar suas orientaes de modo a incluir explicaes e justificativas; e separar as resolues de carter tico, melhorando sua divulgao. UNITERMOS: Cdigo de tica. Comparao transcultural. tica mdica. Biotica. Brasil.

INTRODUO
Um cdigo de tica mdica (CEM) pode ser definido como o conjunto sistemtico dos padres de conduta moralmente permissveis esperado dos mdicos pelo grupo social elaborador, em determinado momento histrico. Um CEM possui diversas funes: manter, promover e preservar o prestgio profissional; proteger a unio profissional; garantir sociedade padres de prtica; estabelecer valores, deveres e virtudes profissionais1. O CEM do Conselho Federal de Medicina do Brasil2 (CFM) est de acordo com essas definies e funes, sendo extremamente importante para a atuao mdica no pas. Este documento surgiu do dever legal do CFM de elaborar e fiscalizar o cumprimento de um CEM, como parte de sua funo de regulao da medicina. O atual CEM surgiu em 1988. Ele foi elaborado com participao da classe mdica, de outros profissionais da sade e segmentos organizados da sociedade civil3. Esse cdigo foi analisado por Frana4, que identificou em seu contedo uma tica humanitria e de engajamento social, possuindo caractersticas como: a concepo de que os deveres do mdico com o paciente no se baseiam no fato de ele ser doente, mas em sua condio de ser humano; e a afirmao da responsabilidade do mdico com as mudanas da estrutura social. Oselka3 observou que o contedo do cdigo representa uma mescla de cdigo moral, que determina os valores profissionais, com cdigo administrativo, que regula com preciso muitos aspectos prticos da profisso.
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Na literatura, so escassos os estudos1,4 sobre a estrutura dos CEM. A anlise das caractersticas dos cdigos pode melhorar a compreenso de seu funcionamento, contribuindo para garantir o cumprimento de seus objetivos. Considerando o atual contexto globalizado, onde as culturas, as economias e os conhecimentos cientficos so disseminados por meio da informtica, optamos por comparar os CEM de diferentes pases com o brasileiro, visando seu enriquecimento. Foram descritas e comparadas caractersticas sobre organizao elaboradora, abrangncia espacial, obrigatoriedade, data de elaborao, organizao das orientaes e documentos auxiliares de 11 pases dos cinco continentes.

MTODOS
Este estudo consiste num levantamento, descrio e anlise de CEM de diferentes pases. Foram seguidos os princpios da metodologia para pesquisa qualitativa em sade proposta por Minayo5. Os dados foram coletados entre agosto de 2004 e agosto de 2005. O mtodo de busca foi o acesso a sites na internet e comunicao por e-mails com organizaes e profissionais dos diferentes pases. Os e-mails foram obtidos nos sites consultados. Dois sites se destacaram na coleta dos dados, o da Associao Mdica Mundial6 e o da Associao Internacional das Agncias Reguladoras da Medicina7. Esses sites possuem listas de associados com links que permitiram localizar organizaes de diferentes pases.
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VIANNA JAR ET AL. Foram enviados cerca de 200 e-mails para secretrios e diretores das organizaes e para pesquisadores de tica, cujo endereo foi encontrado na busca bibliogrfica. Dos e-mails enviados, apenas 10% foram respondidos. Numa pesquisa qualitativa, preocupamo-nos menos com a generalizao e mais com o aprofundamento e abrangncia da compreenso seja de um grupo social, de uma organizao, de uma instituio, de uma poltica ou de uma representao. Seu critrio, portanto, no numrico. Podemos considerar que uma amostra ideal aquela capaz de refletir a totalidade nas suas mltiplas dimenses5. Assim, o critrio de seleo dos pases a serem estudados foi pertencerem a diferentes continentes e culturas. As lnguas utilizadas neste estudo foram: ingls, portugus, espanhol e chins. O critrio de excluso foi faltar informao disponvel nestas lnguas. No final, 11 pases foram selecionados: da Amrica do Sul: Argentina e Chile; da Amrica do Norte: Canad e Estados Unidos; da Europa: Portugal e Reino Unido; da frica: frica do Sul e Egito; da sia: China e ndia; da Oceania: Austrlia. Nos sites de associaes e agncias foram coletados trs tipos de dados: informaes sobre as organizaes, como por exemplo seu objetivo, atribuies e membros; sobre os CEM; e sobre e-mails para contato. Durante a busca verificou-se a presena de outros instrumentos que normatizavam a atuao mdica, alm dos cdigos de tica. Dessa forma, optamos por classificar os documentos encontrados em trs critrios. Primeiro quanto organizao elaboradora: uma agncia reguladora da medicina, uma associao mdica ou uma instituio governamental. Segundo, de acordo com sua abrangncia espacial: nacional ou estadual. Terceiro, conforme o carter das normas: lei, norma obrigatria para todos os mdicos, e recomendao ou norma obrigatria apenas para associados. Em seguida, foi realizada a seleo do documento a ser estudado de cada pas tendo como referncia o Cdigo de tica Mdica do CFM do Brasil2. Nesta seleo, os critrios foram: cdigo elaborado pela agncia reguladora da medicina no pas, de abrangncia nacional e de carter obrigatrio para todos os mdicos. Quando no houvesse tal agncia, foram buscados os cdigos das agncias estaduais e selecionado o cdigo de maior importncia nacional. Os cdigos das associaes foram utilizados quando alguma agncia o recomendava. Os cdigos selecionados foram lidos completamente, permitindo a elaborao das categorias de anlise. Os dados a serem estudados foram: organizao elaboradora, abrangncia espacial, obrigatoriedade, data de elaborao, organizao das orientaes e documentos auxiliares. Quanto organizao elaboradora, foram verificados: o tipo de organizao (conforme critrios prvios); e seu papel na regulao mdica do pas. Quanto organizao das orientaes, foram verificadas: a sua distribuio em itens e artigos com poucas frases, ou em pargrafos com textos mais longos; e sua organizao em captulos e sees. Quanto aos documentos auxiliares, foram verificadas: sua presena ou ausncia; e sua estrutura. A anlise final dos cdigos foi realizada com enfoque na comparao da estrutura do cdigo brasileiro com os de outros pases, sendo apresentada na discusso deste artigo. Na concluso, so apresentadas sugestes visando uma possvel reviso do atual CEM do Brasil2.
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Este estudo foi avaliado e aprovado pela Comisso de tica para Anlise de Projetos de Pesquisa - CAPPesq da Diretoria Clnica do Hospital das Clnicas e da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (Protocolo n 565/04).

RESULTADOS
Os cdigos de tica mdica estudados eram: 59% elaborados pela agncia reguladora da medicina de seu pas, 92% com abrangncia nacional, 67% obrigatrios para todos os mdicos e 73% tiveram sua ltima reelaborao aps o ano 2000. (Tabela 1) Os resultados referentes ao papel da organizao elaboradora na regulao mdica, organizao das orientaes e aos documentos auxiliares esto apresentados descritivamente, por pas. Brasil No Brasil, a medicina regulada pelo Conselho Federal de Medicina7, que possui um Cdigo de tica Mdica obrigatrio para todos os mdicos. Suas orientaes so organizadas em captulos e artigos. Como documentos auxiliares ao cdigo, podem ser consideradas as resolues, documentos com pequenas introdues e alguns pargrafos ou artigos, que podem ser emitidos pelo Conselho Federal ou suas divises estaduais e servem para vrios propsitos. No mecanismo de busca disponvel no site do CFM 21, foram encontradas cerca de 700 resolues, vigentes ou revogadas. Essas resolues tratam de questes burocrticas, como por exemplo: homologar eleies dos conselhos regionais, regulamentao dos registros mdicos e mensalidades; questes administrativas da medicina, como por exemplo: reconhecimento de especialidades e normatizao de procedimentos, e questes ticas como, por exemplo: orientaes sobre assistncia ao paciente trabalhador, reproduo assistida, tratamento de pacientes de sade mental e atendimento a pacientes com HIV/Aids. Argentina Na Argentina, existe uma pluralidade de organizaes mdicas. Existem as federaes mdicas de cada provncia, com carter de grmio, que buscam melhorias na qualidade do servio mdico e sade da populao. Elas se renem na Confederao Mdica da Repblica Argentina (COMRA), que a maior organizao mdica nacional. Existem tambm os colgios mdicos, criados por lei, com a funo de regular a medicina nas provncias, que realizam funes de licena e medidas disciplinares. Entretanto, no existem colgios mdicos em todas as provncias, e nem todos os existentes possuem cdigos de tica22. Embora a COMRA no seja a encarregada das medidas disciplinares, seu cdigo de tica foi o estudado, pois o nico com abrangncia nacional. O Cdigo de tica da Confederao Mdica da Repblica Argentina8 obrigatrio apenas para os associados. Suas orientaes so organizadas em captulos e artigos. No foram encontrados documentos auxiliares a esse cdigo. Chile O Colgio Mdico do Chile uma associao com funes de garantir o aperfeioamento e qualidade de prestao de servios dos
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COMPARAO DO CDIGO DE TICA MDICA DO BRASIL E DE 11 PASES

Tabela 1 Classificao dos cdigos estudados de cada pas Organizao elaboradora Agncia Associao Governo reguladora Abrangncia espacial Nacional Estadual Obrigatoriedade Obrigatria para todos os mdicos X Recomendao/ obrigao para associados X X X X 1988 1955 2004 2004 1990* 2002 2001 2002 2003 1988 2002 2003 resolues declaraes opinies declaraes guias livretos anexos declaraes Ano de elaborao Documentos auxiliares

Brasil2 X X Argentina8 X X Chile9 X X Canad10 X X Estados unidos11 X X Portugal12,13 X X Reino Unido14 X X frica do Sul15 X X Egito16 X X X X China17 ndia18 X X X Austrlia19,20 porcentagens 59% 33% 8% 92% *Esse cdigo apresenta datas de elaborao para cada tpico, a maioria aps a dcada de 90
No

X 8%

X X X X X X X 67%

33%

foram encontrados documentos auxiliares para esses cdigos

mdicos23. Como no foi encontrado nenhum outro cdigo de tica desse pas, o cdigo dessa organizao foi o estudado. O Cdigo de tica do Colgio Mdico do Chile9 obrigatrio apenas para os associados. Suas orientaes so organizadas em sees e artigos. No foram encontrados documentos auxiliares a esse cdigo. Canad No Canad, a regulao da medicina feita pelo colgio mdico de cada provncia, com funes de licena e medidas disciplinares, entre outras, de acordo com a legislao local. Para facilitar a transferncia das licenas entre as provncias, foi criado o Conselho Mdico do Canad, que mantm um registro dos mdicos, assim como determina as condies e realiza os exames de licena para o exerccio da medicina7. Cada provncia tem autonomia sobre seu cdigo de tica. O que se observa que poucas provncias possuem seu prprio cdigo, algumas adotaram integralmente o cdigo da Associao Mdica do Canad, outras o adotaram com alteraes e outras no possuem um cdigo de tica definido, apenas cdigos de conduta especficos para diversas situaes. A importncia do Cdigo de tica Mdica da Associao Mdica do Canad explicitada nas orientaes do Conselho Mdico para os candidatos, onde exige o conhecimento deste cdigo24. Esse foi o cdigo estudado desse pas. O Cdigo de tica da Associao Mdica Canadense10 obrigatrio apenas para os associados. Suas orientaes so organizadas em sees e itens. Existem aproximadamente 80 documentos auxiliares, na forma de declaraes com pequenas introdues e alguns pargrafos sobre determinado assunto. Estados Unidos Nesse pas, cada estado tem seu rgo regulador da medicina independente, as Juntas Mdicas Estaduais. Existe uma federao das
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juntas estaduais, para melhorar a qualidade e segurana do cuidado mdico7. Em um de seus documentos25, ela sugere que as juntas mdicas estaduais definam um cdigo de tica a ser seguido, como o da Associao Mdica Americana. Essa associao tem reconhecida importncia nacional. O seu cdigo de tica foi o estudado desse pas. O CEM da Associao Mdica Americana11 obrigatrio apenas para os associados. Suas orientaes so organizadas em captulos com itens e subitens, em que cada item trata de um assunto, relatando em alguns pargrafos as orientaes sobre o assunto. Os itens podem ser atualizados separadamente. Como documentos auxiliares podem ser consideradas as Opinies de tica e Sade da Associao Mdica Americana 11, que apresentam cerca de 1.400 opinies sobre diversos assuntos, em sua maioria, apresentadas em um pargrafo. Portugal A Ordem dos Mdicos a agncia reguladora da medicina em Portugal7. O Cdigo Deontolgico da Ordem dos Mdicos de Portugal12 deve ser seguido por todos os mdicos no pas. Suas orientaes so organizadas em sees, captulos e artigos. Foi encontrado um documento auxiliar sobre publicidade, na forma de declarao, com pequena introduo e alguns pargrafos. Reino Unido O Conselho Mdico Geral o rgo regulador da medicina nesse pas7. O documento Boa Prtica Mdica do Conselho Mdico Geral14 deve ser seguido por todos os mdicos desse pas. Suas orientaes so organizadas em sees e artigos. Alm desse documento, existem mais sete guias centrais e outras 14 guias complementares, com introduo, captulos e vrios itens. frica do Sul A Junta das Profisses Mdica e Odontolgica a agncia reguladora da medicina nesse pas7. O documento Diretrizes ticas gerais
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VIANNA JAR ET AL. para mdicos, dentistas e cientistas mdicos15 deve ser seguido obrigatoriamente por todos os mdicos desse pas. Suas orientaes so organizadas em captulos e pargrafos. Alm desse documento, existem outros 14 livretos sobre temas especficos com introduo, captulos e vrios itens. Egito O Sindicato Mdico Egpcio o rgo regulador da medicina nesse pas7. Os Regulamentos da tica profissional16 do Sindicato Mdico Egpcio devem ser seguidos por todos os mdicos desse pas. Suas orientaes so organizadas em sees e artigos. No foram encontrados documentos auxiliares a esse cdigo. China A medicina na China regulada pelo Ministrio da Sade e pela Administrao Estatal da Medicina Tradicional Chinesa 26. O documento Requerimento tico para as profisses mdicas 17 deve ser seguido por todos os mdicos do pas. Esse cdigo extremamente reduzido, sendo apenas um cdigo de princpios, no explicitando normas para cada situao. Ele composto por 13 artigos sobre a importncia e definio do CEM, sua implantao, ensino, avaliao, abrangncia e obrigatoriedade. O terceiro artigo apresenta os princpios, na forma de sete pargrafos. No foram encontrados documentos auxiliares a esse cdigo. ndia O Conselho Mdico da ndia a agncia reguladora da medicina nesse pas 7. O Cdigo de Conduta, Etiqueta e tica do Conselho Mdico da ndia 18 deve ser seguido por todos os mdicos desse pas. Suas orientaes so organizadas em captulos e pargrafos. Como documentos auxiliares, existem quatro anexos com modelos de formulrios. Austrlia Na Austrlia, a medicina regulada pela junta mdica de cada Estado. Existe o Conselho Mdico da Austrlia, mas suas funes so apenas ligadas ao ensino mdico e registro. Cabe as juntas mdicas estatais as funes de licena e aes disciplinares 7. H um acordo para que todos Estados utilizem um Guia de Boa Prtica Mdica, elaborado a partir do guia do Conselho Mdico Geral do Reino Unido, mas cada junta tem autonomia para fazer alteraes e adies 27 . Tambm foi observado que algumas juntas utilizam um outro cdigo, o cdigo de tica da Associao Mdica da Austrlia. Nas juntas que usam o guia britnico, observou-se que no so feitas muitas alteraes no guia, de modo que praticamente o mesmo documento em todos Estados e tambm no original ingls. Assim, foi estudado o Guia de Boa Prtica Mdica de um Estado para representar esse pas. Por questes de disponibilidade, utilizamos o documento do Territrio da Tasmnia. O Guia para boa prtica mdica19 do Conselho Mdico da Tasmnia deve ser seguido por todos os mdicos desse estado. Suas orientaes so organizadas em sees, tpicos e itens. Foram encontrados dois documentos auxiliares sobre m conduta relacionada a sexo e situaes especficas do registro mdico, na forma de declaraes com pequenas introdues e alguns pargrafos.
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DISCUSSO
Neste estudo, foi observada a presena de uma grande diversidade de organizaes que possuem papel na regulao da medicina nos pases. Atuando nesse campo, foram encontradas associaes mdicas, sociedades de especialidade, conselhos e juntas mdicas, ministrios e outras agncias governamentais. Na anlise do papel das organizaes elaboradoras, foi possvel observar que, em cada pas, suas atribuies so diferentes. O Brasil um pas onde se verifica essa diversidade, possuindo um complexo sistema de regulao da medicina. A anlise de cada uma dessas organizaes atuantes no Brasil ultrapassa o objetivo desse estudo. A garantia de bons servios mdicos para a populao envolve complexos mecanismos sociais e institucionais. Analisando esta situao, uma agncia europia elaborou um guia afirmando que definies claras das funes e das responsabilidades de cada organizao podem melhorar o desempenho do sistema28. A organizao elaboradora do cdigo estudado de cada pas apresentou relao com a situao de cada pas. Em pases onde a regulao da medicina estava concentrada em uma agncia nacional, essa agncia possua um CEM a ser seguido. Em outros pases, onde agncias regionais e associaes tinham maior autonomia na regulao mdica, foram as associaes nacionais que elaboraram o cdigo de maior importncia no pas. Nesse estudo, foi observado que a organizao elaboradora dos cdigos define sua obrigatoriedade e abrangncia espacial. O cdigo do Brasil, por ter sido elaborado pelo CFM, uma agncia reguladora nacional da medicina, possui abrangncia nacional e obrigatrio para todos os mdicos. Esse tipo de cdigo desempenha um papel importante na garantia do padro de servios prestados populao. Foi observado que o cumprimento dos cdigos elaborados por associaes apenas pode ser exigido de seus membros. Entretanto, muitas vezes os cdigos de associaes se mostraram importantes orientaes para o comportamento de toda a classe mdica. Esta situao foi verificada nos pases Canad e Estados Unidos, onde as agncias reguladoras nacionais no possuem CEM e recomendavam o cumprimento dos cdigos das associaes. Foi observado que mais da metade dos cdigos estudados teve sua ltima verso aps o ano 2000. O cdigo brasileiro foi um dos mais antigos, tendo sido elaborado havia 18 anos. Nos ltimos anos, ocorreram grandes mudanas na prtica mdica brasileira, como a maior participao da atuao assalariada e em medicina de grupo na situao de trabalho 29, e a crescente incorporao tecnolgica na medicina. Este cdigo pode no estar mais adequado realidade presente devido s mudanas sociais e de atuao mdica. necessrio que os Cem possuam uma sistemtica de atualizao. Segre e Cohen30 tambm recomendam a reviso peridica dos CEM, considerando que esses representam a consolidao dos princpios ticos de uma sociedade, e afirmando que esses princpios so mutveis. Observamos que um dos meios utilizados para manter os cdigos atualizados so os documentos auxiliares. Esses documentos podem possuir maior agilidade, podendo ser elaborados e alterados mais facilmente que os cdigos. Oselka3 confirma ser
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COMPARAO DO CDIGO DE TICA MDICA DO BRASIL E DE 11 PASES esse um dos papis das resolues dos conselhos brasileiros. Entretanto, a presena de diversos documentos auxiliares pode dificultar o conhecimento de seu contedo pelos mdicos. Esse seria o caso brasileiro, onde existem diversas resolues auxiliares ao cdigo, mas elas esto dispersas entre resolues de carter administrativo. Os documentos de carter tico poderiam ser separados das resolues administrativas, e organizados de modo a facilitar seu conhecimento pelos profissionais. A organizao das orientaes por tpico presente no cdigo dos Estados Unidos tambm permite manter o cdigo atualizado, pois o texto de cada tpico pode ser alterado independentemente, no sendo necessria a reelaborao de todo o cdigo. Alm disso, essa forma de organizao possibilita maior aprofundamento do cdigo, apresentando justificativas e explicaes junto com as orientaes. O conhecimento dessas informaes favorece uma maior compreenso das orientaes, o que pode facilitar o seu cumprimento. Um exemplo o item E-5.08: Confidencialidade - Representante de Companhia de Seguro: A histria, diagnstico, prognstico e semelhantes adquiridos durante a relao mdico-paciente podem ser revelados para um representante da companhia de seguros somente se o paciente ou um representante legal consentiu. As responsabilidades do mdico para os pacientes no se limitam prtica especfica da medicina. Elas tambm incluem alguns servios subordinados prtica mdica. Esses servios podem incluir a certificao que o paciente esteve sob cuidados mdicos e comentrios sobre o diagnstico e terapia do caso em particular 11 . Nesse exemplo, alm de garantir a confidencialidade das informaes sobre o paciente, tambm afirmado o dever do mdico de certificar a condio do paciente, e, junto com esse dever, apresentado o valor que o justifica: a noo da abrangncia das responsabilidades do mdico. Todas as informaes desse estudo foram obtidas na internet, seja pela consulta a sites ou troca de e-mails. Para minimizar as limitaes de confiabilidade, a coleta de dados ocorreu apenas em sites oficiais e foram confirmados em consulta a diferentes fontes. Por outro lado, o fato das referncias, informaes e material desse estudo estarem disponveis na internet facilita seu acesso para futuros estudos por pesquisadores sobre esse tema.

SUMMARY
COMPARISON OF THE CODE OF MEDICAL ETHICS OF BRAZIL WITH ELEVEN COUNTRIES OBJECTIVE. Compare the Code of Medical Ethics of the Federal Council of Medicine of Brazil with codes from 11 different countries, with the purpose of improving the comprehension of their structure and contribute to the achievement of their objectives. METHODS. Codes from five continents and 11 countries: Argentina, Chile, Canada, United States, Portugal, United Kingdom, South Africa, Egypt, China, India, and Australia were studied. Information was obtained from the Internet, by accessing sites of regulatory agencies and medical associations. Codes were described and compared according to information about the setting-up organization, spatial scope, compulsory extent, date of enforcement, organizational rules and auxiliary documents. RESULTS. The codes of ethics studied were: 59% created by the medical regulatory agency of the country, 92% of national scope, 67% compulsive for all physicians and 73% were last updated after the year 2000. A relation between the setting-up organization and the compulsory extent and spatial scope of the codes was observed. Need for systematic updating of the codes was noted. Updating is often carried out through auxiliary documents, however, there may be difficulties in making these contents known. The possibility of organizing the guidelines by topics, each followed by a small text was considered. CONCLUSION. This study presented suggestions for the Code of Medical Ethics of Brazil: conduct a review and an update of the code, organize the guidelines, including explanations and justifications, separate the ethical resolutions and finally improve its divulgation. [Rev Assoc Med Bras 2006; 52(6): 435-40]
THOSE OF

KEYWORDS: Code of ethics. Cross-cultural comparison. Medical ethics. Bioethics. Brazil.

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CONCLUSO
A comparao da estrutura do cdigo de tica mdica do Conselho Federal de Medicina do Brasil com os de outros pases implica na elaborao das seguintes sugestes: realizar uma reviso e atualizao do cdigo; organizar suas orientaes de modo a incluir explicaes e justificativas; e separar as resolues de carter tico, melhorando sua divulgao.

AGRADECIMENTOS
Agradecemos ao Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo pelo auxlio financeiro fornecido por meio do Projeto de Bolsa de Pesquisa em tica Mdica. Agradecemos a Chin An Lin por traduzir o cdigo chins.

Conflito de interesse: no h.
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Artigo recebido: 08/02/06 Aceito para publicao: 14/07/06

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Rev Assoc Med Bras 2006; 52(6): 435-40