O Brinquedo Teraputico e o ldico na viso da equipe de enfermagem

The Therapeutic Toy and playful in the vision of nursing team

Lus Paulo Souza e Souza1, Cssio Cardoso da Silva2, Jolia Cristina Antunes de Brito2, Ana Paula de Oliveira Santos2, Adlia Dayane Guimares Fonseca2, Joanilva Ribeiro Lopes2, Carla Silvana de Oliveira Silva1,2, Ana Augusta Maciel de Souza2,3
1 Curso de Enfermagem da Universidade Estadual de Montes Claros, Montes Claros-MG, Brasil; 2Faculdade de Sade e Desenvolvimento Humano Santo Agostinho, Montes Claros-MG, Brasil; 3Curso de Enfermagem das Faculdades Integradas Pitgoras de Montes Claros, Montes Claros-MG, Brasil.

Resumo
Objetivo Identificar os benefcios do Brinquedo Teraputico de acordo com a viso da equipe de enfermagem. Mtodos Estudo qualitativo e descritivo, que teve como universo uma unidade peditrica de um hospital de Montes Claros, Minas Gerais - Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com duas enfermeiras e trs tcnicas de enfermagem. Resultados As transcries das falas deram origem a seis categorias. Notou-se que o Brinquedo Teraputico ainda pouco utilizado na unidade pesquisada e o setor que mais o desenvolve a escolinha do hospital. Todos os entrevistados relataram que o uso do Brinquedo Teraputico promove aumento do vnculo e da comunicao entre a equipe e a criana, tornando a hospitalizao menos traumatizante, permitindo que ela verbalize todos os seus medos e sentimentos. Notou-se que a maior parte dos pesquisados no teve contato com a prtica do Brinquedo Teraputico durante o perodo de formao profissional e que o conhecimento sobre esta foi construdo, principalmente, por meio de leituras de artigos cientficos aps j estarem atuando na pediatria. Relatou-se que faltam recursos necessrios para realizao das atividades ldicas, assim como profissionais capacitados. Concluso Conclui-se que o Brinquedo Teraputico deve fazer parte da rotina da pediatria, pois promove tratamento mais eficaz e de qualidade para a criana hospitalizada. Descritores: Criana hospitalizada; Enfermagem peditrica; Jogos e brinquedos; Ludoterapia

Abstract
Objective To identify the benefits of a Therapeutic Toy according to the nursing team's vision. Methods Descriptive and qualitative study, which had as a pediatric unit of a universe hospital in Montes Claros, Minas Gerais-Brazil. The data were collected through interview semi structured with two nurses and three nursing techniques. Results The speech transcriptions have resulted in six categories. It was noted that the Therapeutic Toy is still little used in that sector and searched unit plus the develops is the hospital school. All respondents reported that the use of Therapeutic Toy promotes increased bond and communication between the team and the child, making the hospital less traumatic, allowing her to verbalize all your fears and feelings. It was noted that the majority of those surveyed did not have contact with the practice of therapeutic toy during the period of vocational training and the knowledge of this was built, primarily, through readings of scientific articles after they are already acting in pediatrics. It was reported that lack of resources needed for carrying out the fun activities as well as trained professionals. Conclusion It is concluded that Therapeutic Toy should be part of the routine of pediatrics, because it promotes more effective and high-quality treatment for children in hospital. Descriptors: Child, hospitalized; Pediatric nursing; Play and playthings; Play therapy

Introduo
A hospitalizao na vida da criana configura-se como experincia potencialmente traumtica, pois a afasta do ambiente familiar, promovendo um confronto com a dor, limitao fsica e passividade, sentimentos de culpa, punio e medo da morte1. O processo de hospitalizao traz transtornos em todas as fases da vida e, na infncia, esses transtornos ficam mais evidentes, apresentando criana manifestaes de insatisfao momentnea ou prejuzos que permanecem mesmo aps a alta hospitalar. Em decorrncia de seu pensamento fantasioso e egocntrico, a maioria das crianas apresenta dificuldades na compreenso dos fatos e situaes vivenciadas, passando a crer que a doena e/ou hospitalizao uma punio por mau comportamento ou algum erro2. Uma das maneiras de ajudar a criana a perceber o que est acontecendo a utilizao do Brinquedo Teraputico, o qual ter como funo liberar seus temores e ansiedades, permitindo que ela exponha o que sente e
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pensa. Este se constitui em um brinquedo estruturado que ajuda a criana no alvio da ansiedade, causada por experincias atpicas para a idade e por serem ameaadoras, requerem mais do que recreao. Pode ser utilizado sempre que a criana tiver dificuldade em compreender ou lidar com uma experincia difcil ou necessitar ser preparada para procedimentos3. Nessa perspectiva, os brinquedos teraputicos considerados normais tornam-se teraputicos quando promovem o bem estar psicofisiolgico da criana. O Brinquedo Teraputico apresenta-se em trs tipos: o Brinquedo Dramtico, que permite a descarga emocional; o Brinquedo Instrucional, que ajuda a criana na compreenso do tratamento e no esclarecimento de conceitos errneos e o Brinquedo Capacitador de funes fisiolgicas, o qual busca desenvolvimento de atividades em que as crianas possam, de acordo com suas necessidades, melhorar ou manter suas condies fsicas3-5. Seu uso na assistncia de enfermagem criana importante, pois facilita uma resposta positiva dela durante um procedimento doloroso, demonstrando comportamentos ou respostas na brinca354

deira. Referente criana doente, o brinquedo apresenta quatro funes: a primeira permite a liberao da raiva por meio da expresso; a segunda consiste em repetir experincias dolorosas a fim de compreend-las; a terceira restabelecer um elo entre o lar e o hospital e a quarta retrair-se para readquirir o controle. Atravs dessas quatro funes, a criana manipula o seu mundo e obtm o controle da situao4. As crianas, ao brincarem, expressam experincias prprias e pessoais desenvolvendo atividade espontnea, agradvel e sem objetivos definidos. Atravs do brinquedo, passaro a interagir com o meio e, atravs deste, desenvolvero sua funo social. Alm disso, o brinquedo contribui para o desenvolvimento global, envolvendo atividades, como a dramatizao de papis, permite o diagnstico do conflito pelo qual a criana est passando, configurando, ento, sua funo curativa, funciona como vlvula de escape e conduz diminuio da ansiedade pela catarse emocional. Assim sendo, passa a constituir a base da tcnica da psicoterapia infantil e tambm do Brinquedo Teraputico, que utiliza princpios ldicos, propondo a quem o observa uma melhor compreenso das necessidades e sentimentos da criana, podendo transmitir significados que ela capaz de verbalizar6. Este estudo justifica-se, uma vez que a perspectiva da utilizao do brinquedo em enfermagem peditrica a de servir como meio de comunicao entre os profissionais e a criana e detectar a singularidade de cada uma, ajudando a criana a revelar seus pensamentos e sentimentos, promovendo satisfao, diverso e espontaneidade, favorecendo o exerccio de suas potencialidades. Dessa maneira, a presena do ldico funciona como elo entre a criana e os profissionais de sade, caracterizando-se como uma atividade-meio, ou seja, um recurso que tem como finalidade facilitar ou conduzir aos objetivos estabelecidos7. Nessa perspectiva, o brincar aparece como uma possibilidade de expresso de sentimentos, preferncias, receios e hbitos; mediao entre o mundo familiar e situaes novas ou ameaadoras; e elaborao de experincias desconhecidas ou desagradveis. Nesse sentido, o brincar passa a ser visto como um espao teraputico capaz de promover no s a continuidade do desenvolvimento infantil, como tambm a possibilidade de a criana hospitalizada melhor compreender esse momento especfico em que vive8-9. Assim, este estudo objetiva identificar os benefcios do Brinquedo Teraputico por meio da viso da equipe de enfermagem de uma unidade peditrica. Levantou-se o seguinte questionamento: Quais os benefcios do Brinquedo Teraputico para a criana hospitalizada na viso da equipe de enfermagem? A habilidade para brincar com a criana possui um valor crescente na prtica da enfermagem, devendo todos os membros da equipe ter o interesse e a iniciativa de conhecer e saber usar os componentes do brinquedo e suas caractersticas, sendo o enfermeiro o mentor que dever facilitar sua incluso no contexto assistencial. A enfermagem vem, de maneira gradual, utilizando o brincar na prtica da assistncia, seja cumprindo sua funo recreacional, seja na modalidade de Brinquedo Teraputico.
Souza LPS, Silva CC, Brito JCA, Santos APO, Fonseca ADG, Lopes JR et al.

Mtodos
Trata-se de pesquisa de carter qualitativo e descritivo exploratrio, a qual consiste em produzir conhecimento que tem origem em informaes de pessoas diretamente envolvidas com a experincia estudada, sendo que no podem ser controladas e generalizadas10. O estudo foi realizado na pediatria do Hospital Universitrio Clemente de Faria (HUCF) de Montes Claros, no primeiro semestre de 2011. O HUCF um hospital integrante da Fundao Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG), incorporado Universidade Estadual de Montes Claros (Unimontes) em julho de 1994, pela Lei 11.517 artigo 31, e conveniado ao Sistema nico de Sade (SUS) e considerado de porte mdio. Atende a populao do norte de Minas, Vale do Jequitinhonha, noroeste de Minas e sul da Bahia. A pediatria localiza-se entre as clnicas A e B do HUCF e composta por 20 leitos. So atendidas atualmente crianas de 0 a 12 anos 11 meses e 29 dias. A escolha da pediatria se deu pelo fato de contar com programas de recreao infantil e fazer o uso das brincadeiras como parte da humanizao da assistncia criana. A populao do estudo foi composta por duas enfermeiras e trs tcnicas de enfermagem atuantes na pediatria. Para coleta dos dados, foi utilizada uma entrevista semiestruturada com o consentimento dos profissionais envolvidos. Os dados obtidos foram organizados por categorias, segundo suas semelhanas e diferenciao, atravs do desmembramento de pequenos fragmentos do texto em unidades, de acordo com os perfis categricos identificados nos discursos dos entrevistados10. A coleta de dados foi encerrada quando se obteve saturao dos dados. Para atuar na observao dos princpios ticos, na ponderao dos riscos e benefcios, com o compromisso de obter o mximo de benefcios e o mnimo de danos e riscos, o estudo foi submetido ao Comit de tica em Pesquisa da Unimontes, com parecer n 2491/11. Alm disso, foi solicitada a autorizao e termo de concordncia da diretoria do HUCF e dos participantes envolvidos atravs do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

Resultados e Discusso
Aps as transcries das falas, as mesmas foram categorizadas, dando origem a seis categorias, as quais sero discutidas a seguir.

A escolinha como auxlio emocional criana

A escolinha foi referenciada pela equipe de enfermagem como sendo uma fonte de alvio de tenso, um lugar onde a ansiedade, o medo e o choro no esto presentes. Um lugar onde as crianas interagem de forma intensa e onde h um espao para o aprendizado. Os entrevistados afirmaram que o Brinquedo Teraputico no sempre aplicado na pediatria pela enfermagem e que as atividades ldicas so, na verdade, desenvolvidas na escolinha do hospital (Ciranda da Vida). Essa escolinha de responsabilidade do servio de pedagogia hospitalar que desempenha atividades tanto recreativas quanto educa355
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cionais, voltando-se para a continuidade da sua educao e tratamento.

E1:Acriana,quandoelainternaapresentamedo,tudo novopraela,elaestansiosa,tantoquantooacompanhante equandoelasvoatoespaoCirandadaVida,lelastema oportunidadedepintaredesenvolverdiversasatividadesteraputicas,decolagem,entonspercebemosumamelhora nocomportamentodelas;aelaspassamagostardepermaneceraquidentrodohospitalpelomenosnaparteduranteo diaemqueelasvoescolinha. T2:Elaficabemtranquila,ocomportamentodelaficamenos agressivo,porqueelacomeaaparticipareaelaficainteressadaemrelaoscoisasqueelesdesenvolveml,tembastantetcnica,brincamcomascrianas,elasconhecemoutras crianas,interagemeaelasficammaistranquilas.

seagentefordiretamentecrianapararealizaroprocedimenton,geralmenteelajassociaaumprocedimentodoloroso, a um procedimento traumtico, n? Ento quando a gentetemessaabordagemdeumaformamelhor,quepossa ficarcomclarezanalinguagemdacrianaoquevaiserfeito. Ento,elaatcolaboranarealizaodoprocedimento.Alm doprpriofamiliartambmficarmaistranquiloemrelaoao procedimento,paraacrianaaceitaroquevaiserrealizado.

Espaos recreativos tornam o ambiente hospitalar mais acolhedor, possibilitam a socializao e o desenvolvimento de habilidades, tais como: ateno, concentrao, afetividade, cognio, dentre outras11. As atividades ldicas passam a incorporar cada vez mais a rotina dos hospitais, sendo relatados e discutidos resultados positivos, porm, contrasta-se sua ausncia em diversos graus12.
E1:Aenfermagemnoaplicasempreno,aquitemaescola CirandadaVidaondeelesdesenvolvemesseldicocomas crianas. T2:Agentenoaplicasempreatcnicadobrinquedona unidade,agentetemumaescolaquedapedagogiahospitalarqueaplicatododia.

Corroborando, em estudo realizado em um hospital de So Paulo5, encontrou-se que antes da sesso com o Brinquedo Teraputico, grande parte das crianas estava assustada, calada, tensa e com expresso facial de medo e que, aps a aplicao da tcnica do Brinquedo Teraputico, se mostrava mais colaborativa, relaxada e ajudando os profissionais espontaneamente, sorrindo e brincando com eles. A tcnica do Brinquedo Teraputico Instrucional consiste em uma interveno eficaz que possibilita criana conhecer o procedimento. A criana entende sua finalidade, atravs da manipulao de materiais que sero utilizados no procedimento, estabelecendo assim uma relao de confiana com o profissional. Para tanto, so utilizados bonecos e materiais, como: agulhas, seringas, algodo, almotolias, garrote, frasco de soro, equipo, entre outros12.

A relao entre a criana e a equipe de enfermagem

A utilizao de atividades recreativas, de acordo com os entrevistados, promove uma relao de confiana, tranquilidade e segurana, sendo que estes estabeleceram um relacionamento afetivo mais estvel entre a criana e a equipe de enfermagem. A partir da, estabelece-se um canal de comunicao efetivo com a criana e o profissional, promovendo um vnculo entre familiares, criana e equipe.
T1:Euachoquemelhoranosentidodeelaspegaremmais confiananolocalqueelasesto,masassimcomagentes vezes,temumaresistnciamaior,commedo,porcausado medo. E2:Comcerteza,apartirdessemomentodobrincarecom osmateriaiseosprofissionais,agentetambmtpromovendo umvnculo,umrelacionamentoafetivoentreoprofissional,a criana,ofamiliareissoparaacrianageraumasegurana n,daqueleprofissionalqueestalijunto,aoladodeleeque acriana,possaverqueprobemdela;nopraprejudicar ousofrercomoquetsendorealizado. T3:Tem,temsempresimumamelhoran,principalmente aquelasqueficamnohospitalbastantetempoemtratamento prolongado, ento, h um relacionamento estvel com os dois.

Como comprovado em pesquisa13, 63,8% das instituies no possuem uma carga horria especfica destinada a um ensino do uso do Brinquedo Teraputico na assistncia criana. Sendo assim, questiona-se se os alunos de graduao em Enfermagem esto colocando em prtica esse recurso, pois pode no estar havendo um planejamento pedaggico que garanta sua vivncia e aplicao no contexto hospitalar.

Buscando desenvolver o Brinquedo Teraputico dentro do cotidiano da unidade peditrica

A tcnica do Brinquedo Teraputico, em sua essncia, no aplicada sempre na unidade peditrica do HUCF; porm, a equipe procura desenvolv-la dentro das condies possveis que o servio oferece. A equipe procura desenvolver o Brinquedo Teraputico, especificamente o Instrucional, quando a criana for submetida a algum procedimento, utilizando-se de recursos mnimos. Quando o Brinquedo Teraputico Instrucional aplicado, a equipe observa uma resposta positiva da criana frente aos procedimentos e prpria equipe. A criana fica mais colaborativa e o procedimento, apesar de doloroso, deixa de ser traumtico, como se observa na fala a seguir:
E2:Geralmenteoprprioambientehospitalarumambiente muitoestressante.Entoquandoagentetentaconversarcom acriana,tipocomomaterial,comoprpriobonecodabrinquedotecadaescola,elavaiamenizandoaquelasituao,a gentevqueoquadroemocionalvaitranquilizando,porque

Quando se utiliza o brinquedo como veculo de comunicao entre a criana e o adulto, torna-se a relao entre eles mais produtiva e oferece criana mais oportunidades de participar efetivamente do tratamento14. O brinquedo no s beneficia criana, mas tambm ao enfermeiro, pois facilita a comunicao entre ambos e ainda ajuda na realizao dos procedimentos2.
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Brinquedo Teraputico e o ldico na viso da enfermagem

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Relacionando o uso do Brinquedo Teraputico e o tratamento criana hospitalizada

Grande parte dos entrevistados relataram que as atividades ldicas tiveram grande contribuio para a recuperao das crianas e na melhoria do comportamento delas, como se nota nas falas que se seguem:
E1:Acreditoqueumatcnicaeficazsim,elaauxilianotratamento,nsvamostercrianasmenosagitadas,menosansiosas,issovaifazercomqueelastenhamconfiananaequipe, voalimentardemaneiramelhor. T2:Sim,comcerteza,acriana,seelanotemessaatividade para estar se distraindo, ela acaba que fica mais triste, tem umasriedeproblemasequandoelasedistraiqueelafica maisfeliz,nopreocupatantocomotratamento,elaserecuperamaisrpido.

necessria uma instrumentalizao da equipe de enfermagem para que conhea seus benefcios e potencializar a prtica do cuidar17.

Relacionando a formao profissional da equipe de enfermagem e o Brinquedo Teraputico

Alguns entrevistados afirmaram ter ouvido falar sobre a tcnica do Brinquedo Teraputico durante a sua formao profissional; porm apenas na teoria, no sendo desenvolvida a prtica. Outros afirmaram que, por ser uma tcnica nova, aprimoraram mais sobre a temtica lendo artigos. Nota-se, tambm, que alguns no possuem conhecimento para sua aplicao.
E1:Naminhaformao,nsvimosobrinquedoteraputico comoauxlioaotratamento,masnodesenvolvi,entoeuvi a teoria, passada pela professora da disciplina de sade da criana,ondeeranovotambmotema. E2:Naverdade,naminhaformaoeujtinhaouvidona disciplina de sade da criana e do adolescente um pouco sobreesseassunto,mas,euvimatermaisconhecimentodepoisqueformei,quandovimtrabalharnareadepediatria. Entoagentelermuitoartigorelacionadoaotemaecomo conhecimentomesmodeartigocientfico,depublicaes. T1:No,duranteomeucursoeunotiveessapreparao.

Atravs de uma viso holstica do tratamento hospitalar, a proposta teraputica de incluso de atividades ldicas em unidades peditricas propicia criana: aceitao, criao e aprendizagem em um ambiente at ento considerado novo e aterrorizante15. Nesse sentido, a utilizao do Brinquedo Teraputico mostrou-se eficiente para que as crianas compreendessem os cuidados a serem realizados, alm de diminuir o estresse causado pela hospitalizao e promover um melhor relacionamento entre criana, equipe de enfermagem e famlia.

Fatores que interferem na aplicao da tcnica do Brinquedo Teraputico

Os entrevistados relataram ter poucos recursos e materiais para a aplicao da tcnica do Brinquedo Teraputico e ainda questionam sobre a falta de um ambiente e uma estrutura adequada para a realizao do mesmo. Outros entrevistados mencionam a falta de uma equipe capacitada para aplic-lo.
E2:Nomomentonohrecursossuficientes,agentepretendeembreveimplantaratcnicadoBrinquedoTeraputico comosmateriaisideaisenecessrios,masnomomento,ainda hessafaltaderecurso. T3: Eu acho que tem que melhorar, porque tem pouco, poucaatividadequesoaplicadasdevidoatcnica,faltade pessoashabilitadas. T1:Euachoqueprecisamelhoraratoambiente.

Em estudo13 realizado com docentes do curso de Enfermagem de 40 faculdades do Estado de So Paulo, pode-se constatar que as dificuldades encontradas quanto aplicao da tcnica do Brinquedo Teraputico refletem propriamente em falta de recursos e infraestrutura. Alm disso, h desvalorizao e despreparo dos docentes, no aceitao desse recurso, falta de tempo e no compreenso da importncia do brinquedo para a criana.

Concluso
Atravs deste estudo, constatou-se que a aplicao das atividades ldicas e do Brinquedo Teraputico bastante eficaz no tratamento da criana hospitalizada, tornando-o mais holstico e humano. A tcnica do Brinquedo Teraputico, apesar de fazer parte da formao acadmica de alguns enfermeiros, ainda pouco utilizada em grande parte dos hospitais, seja por falta de estrutura e/ou recursos, seja pela ausncia de profissionais capacitados para a sua aplicao. O uso dessa tcnica proporcionou, na maioria dos casos, uma melhora significativa tanto no aspecto emocional quanto clnico da criana, alm de servir para promover uma relao de confiana entre familiares, criana e equipe de enfermagem. Sendo assim, espera-se que este estudo contribua para o desenvolvimento de aes que promovam um tratamento mais humano e que atue de forma mais eficaz na reduo dos transtornos provocados pela hospitalizao na criana e, tambm, alertar as instituies da importncia de implantao dessa modalidade para que ela faa parte da assistncia integral criana, visando sempre ao seu bem-estar.
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Tem-se a necessidade de um melhor preparo tcnico cientfico dos profissionais de enfermagem para o atendimento famlia da criana em tratamento, aliado a um maior esforo por parte das instituies em promoverem uma reestruturao das unidades, melhorando sua infraestrutura e capacitando os profissionais para um cuidado mais humano16. Ainda hoje, a aplicao da tcnica do Brinquedo Teraputico apresenta inmeras dificuldades, seja de recursos humanos, materiais ou estruturais. Porm, no devem justificar a privao do direito da criana de brincar e receber um cuidado mais humano e afetivo. Assim,
Souza LPS, Silva CC, Brito JCA, Santos APO, Fonseca ADG, Lopes JR et al.

Referncias
1. Melo LL, Valle ERM. A Brinquedoteca como possibilidade para desvelar o cotidiano da criana com cncer em tratamento ambulatorial. Rev Esc Enferm USP. 2010;44(2):517-25. 2. Leite TMC, Shimo AKK. O brinquedo no hospital: uma anlise da produo acadmica dos enfermeiros brasileiros. Esc Anna Nery Rev Enferm. 2007;11(2):343-50. 3. Simes Junior JS, Costa RMA. A construo do brinquedo teraputico: subsdios para o cuidar em enfermagem peditrica. Rev Pesqui Cuid Fundam. [peridico na Internet]. [acesso 18 set 2010]; 2(supl.):728-31. Disponvel em: http://www.seer.unirio.br/ index.php/ cuidadofundamental/article/view/825/pdf_94 4. Ribeiro PJ, Sabats AL, Ribeiro CA. Utilizao do brinquedo teraputico como um instrumento de interveno de enfermagem no preparo de crianas submetidas coleta de sangue. Rev Esc Enferm USP. 2001;35(4):420-8. 5. Kiche MT, Almeida FA. Brinquedo teraputico: estratgia de alvio da dor e tenso durante o curativo cirrgico em crianas. Acta Paul Enferm. 2009;22(2):125-30. 6. Frota M, Gurgel A, Pinheiro M, Martins M, Tavares T. O ldico como instrumento facilitador na humanizao do cuidado de crianas hospitalizadas. Cogitare Enferm. 2007;12(1):69-75. 7. Carvalho AM, Begnis JG. Brincar em unidades de atendimento peditrico: aplicaes e perspectivas. Psicol Estud. 2006;11(1):109-17. 8. Mitre RMA, Gomes RA. As perspectivas dos profissionais de sade sobre a promoo de brincar em hospitais. Cinc Sade Coletiva. 2007;12(5):1277-84.

9. Maia EBS, Ribeiro CA, Borba RIH. Brinquedo teraputico: benefcios vivenciados por enfermeiros na prtica assistencial criana e famlia. Rev Gacha Enferm. 2008;29(1):39-46. 10. Leopardi MT. Metodologia da pesquisa em sade. 2.ed. Florianpolis: UFSC/Ps-Graduao em Enfermagem; 2002. 11. Oliveira LDB, Gabarra LM, Marcon C, Silva JLC, Macchiaverni J. A brinquedoteca hospitalar como fator de promoo do desenvolvimento infantil: relato de experincia. Rev Bras Crescimento Desenvolv Hum. 2009;19(2):306-12. 12. Medeiros G, Matsumoto S, Ribeiro CA, Borba RIH. Brinquedo teraputico no preparo da criana para puno venosa em pronto socorro. Acta Paul Enferm. 2009;22 (n esp.):909-15. 13. Cintra SMP, Silva CV, Ribeiro CA. O ensino do brinquedo/brinquedo teraputico nos cursos de graduao em enfermagem no Estado de So Paulo. Rev Bras Enferm. 2006;59(4):497-501. 14. Silva LF, Cabral IF, Christoffel MM. As (im)possibilidades de brincar para o escolar com cncer em tratamento ambulatorial. Acta Paul Enferm. 2010;23(3):334-40. 15. Azevedo DM, Santos JJS, Justino MAR, Miranda FAN, Simpson CA. O brincar como instrumento teraputico na viso da equipe de sade. Cinc Cuid Sade. 2007;6(3):335-41. 16. Brito TRP, Resck ZMR, Moreira DS, Marques SM. As prticas ldicas no cotidiano do cuidar em enfermagem peditrica. Esc Anna Nery Rev Enferm. 2009;13(4):802-8. 17. Jansen MF, Santos RM, Favero L. Benefcios da utilizao do brinquedo durante o cuidado em enfermagem prestado criana hospitalizada. Rev Gacha Enferm. 2010;31(2):247-53. Endereo para correspondncia: Lus Paulo Souza e Souza Rua Doze, 47 Santo Antnio Dois Montes Claros-MG, CEP 39402-285 Brasil E-mail: luis.pauloss@hotmail.com Recebido em 26 de janeiro de 2012 Aceito em 21 de maio de 2012

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