REVISTA ELECTRNICA DE PSICOLOGA Vol. 3, No.

3, Enero 2000 ISSN 1137-8492

Evaluacin de calidad de vida en pacientes con Cncer de pulmn .

Sirgo A.* Daz-Ovejero M.B.** Garca-Gmez R.*** Guevara-Mndez S.*** Lpez-Criado P.*** Lpez-Lpez C.*** Alija-Lpez V.*** Prez-Manga G.***. Unitat de Psioconcologia. Institut Catal dOncologia. Barcelona (Espaa) ** Grupo Luria. Madrid (Espaa) ***Servicio de Oncologa Clnica. Hospital General Universitario Gregorio Maran. Madrid (Espaa)

Introduccin

E l cncer de pulmn ocupa el tercer lugar en importancia detrs del cncer de mama y los
tumores que involucran al tracto digestivo, en lo que respecta a nmero de pacientes diagnosticados. El cncer de pulmn era considerado una enfermedad que afectaba especficamente a la poblacin masculina, debido a las causas externas (tabaco) que pueden llegar a producirlo, pero las ltimas cifras apuntan a que la incidencia del cncer de pulmn est aumentando considerablemente entre la poblacin femenina, esto vendr determinado, en parte por el aumento de mujeres fumadoras (Alberola y Juan, 1999). Existen diferentes tipos de tumores, los ms frecuentes son los tumores no microcticos que afectan a un 80% del total de los pacientes diagnosticados con cncer de pulmn (Alberola y Juan, 1999). De acuerdo con estos datos se observa que la desadaptacin a nivel psicolgico es mayor en las mujeres afectadas de tumores de pulmn que en los hombres (Sarna, 1994). La desadaptacin psicolgica es uno de los factores que contribuye al deterioro de la Calidad de Vida de los pacientes. La evaluacin de la Calidad de Vida en los pacientes con cncer es uno de los aspectos ms relevantes dentro del cuidado integral ofrecido, y cobra especial relevancia en el marco de equipos multidisciplinares en Servicios de Oncologa. Los pacientes con cncer de pulmn se ven sometidos a tratamientos de quimioterapia muy agresivos que merman esta Calidad de Vida durante la administracin y despus de finalizados dichos tratamientos. El deterioro fsico de estos pacientes afecta aspectos importantes produce: un deterioro en la capacidad respiratoria, un aumento de la fatiga, la disnea, el dolor, puede desencadenar anorexia, puede producir un deterioro en la capacidad

cognitiva, y como consecuencia de todo ello provoca una disminucin en la capacidad de ejecucin de actividades diarias (Cella, Orofiamma y Holland, 1987). Este declive fsico trae consigo correlatos emocionales, por lo que el deterioro se extiende a ms reas del funcionamiento normal del paciente, repercutiendo incluso sobre la relacin familiar, especialmente en el cuidador principal del paciente (Sarna y McCorkle, 1996). Es por este motivo que evaluar la Calidad de Vida permanente y paralelamente al transcurso de los tratamientos de quimioterapia en los pacientes con tumores de pulmn puede contribuir a proporcionar mucha informacin sobre cmo estn tolerando los tratamientos de quimioterapia los pacientes y facilitar la actuacin, en la medida de lo posible, y dentro del equipo multidisciplinar, para potenciar la efectividad de los tratamientos, teniendo como consideracin ltima favorecer los aspectos de Calidad de Vida del paciente. Objetivo El objetivo de esta investigacin fue evaluar, a nivel descriptivo, la evolucin de los niveles de calidad de vida autoinformada en un grupo de pacientes con cncer de pulmn no clulas pequeas (CPNCP) o cncer de pulmn no microctico, paralelamente a la administracin de las dosis de quimioterapia, segn el protocolo adecuado al diagnstico mdico. SUJETOS Se evalu un grupo de 67 pacientes con cncer de pulmn no clulas pequeas (CPNCP) o tumor no microctico, durante la administracin de tres ciclos de quimioterapia (MIC - Mitomicina, C-Ifosfamida y Cisplatino). Un 95% de la muestra fueron varones y un 5% mujeres. La edad media para la muestra evaluada fue de 60 aos. Mtodo Los sujetos que formaron el grupo de estudio fueron evaluados empleando dos pruebas diferentes para la evaluacin de Calidad de Vida especficamente en el contexto de pacientes oncolgicos: 1. Functional Living Index Scale (FLIC) (Schipper, Clinch, McMurray y Levitt, 1984). Esta prueba proporciona una puntuacin Global para la Calidad de Vida del paciente oncolgico. 2. El cuestionario de Calidad de Vida de la EORTC QLCC30 (Aaronson, Ahmedzai, Bergam, Bullinger, Cull, Duez, Filiberti, Flechtner, Fleishman, de Haes, Kaasa, Klee, Osoba, Razavi, Rofe, Schraub, Sneeuw, Sullivan y Takeda, 1993). Esta prueba proporciona evaluacin de calidad de vida en diferentes reas: Funcionamiento Cognitivo, Emocional, Fsico, Social, del Rol y un ndice Global de Calidad de Vida. Esta prueba est diseada especficamente para evaluar pacientes con cncer de pulmn. Los pacientes fueron evaluados en la primera fase del tratamiento de Quimioterapia MIC, en la segunda fase del tratamiento y en la tercera fase del tratamiento. Las diferentes fases de tratamiento eran administradas en meses consecutivos. Los cuestionarios eran respondidos por los pacientes de modo individualizado y ante la presencia de un profesional mdico para resolver posibles dudas. La respuesta a los cuestionarios no tomaba ms de 15 minutos por paciente. Resultados Para estudiar los posibles cambios en las reas de calidad de vida evaluadas se compararon los cambios entre la primera y la tercera fase del tratamiento, stos son los datos que se

presentan a continuacin. En la tabla 1 pueden verse las medias y desviaciones tpicas de la puntuacin obtenida en el FLIC que proporciona una puntuacin global de Calidad de Vida para la primera y tercera fase del tratamiento. Observamos que no existen diferencias estadsticamente significativas. En la figura 1 aparecen las medias de ambas fases en el FLIC. Tabla 1. Prueba de t para el FLIC (Calidad de Vida) comparaciones entre la primera y tercera fase de tratamiento en el grupo evaluado VARIABLES FLIC 10 Fase 91.12 30 Fase 92.00 10-30 (t) 0.07 (p) 0.9462 Figura1: Medias para el FLIC (Calidad de Vida) comparaciones entre la primera y tercera fase de tratamiento en el grupo evaluado

Como podemos ver no existen diferencias significativas entre ambas fases del tratamiento en esta variable, aunque existe una tendencia en los pacientes a obtener mayores puntuaciones conforme les son administradas ms fases del tratamiento. En la tabla 2 se puede observar como no existen diferencias significativas en ninguna de las variables estudiadas, excepto para la variable Funcionamiento Social, del cuestionario EORTC QLCC30. (T=2,50 p<0,0165). Tabla 2. Prueba de t para las variables psicolgicas de la prueba de EORTC-C30 para evaluar Calidad de Vida, comparaciones entre la primera y tercera fase del tratamiento en el grupo evaluado. VARIABLES FUNCIONAMIENTO FSICO FUNCIONAMIENTO DEL ROL FUNCIONAMIENTO EMOCIONAL 10 Fase 83.33 86.51 78.57 30 Fase 80.95 88.09 78.17 10-30 (t) 0.74 (p) 0.4627 (t) -0.63 (p) 0.5336 (t) 0.13 (p) 0.8946

FUNCIONAMIENTO COGNITIV0 FUNCIONAMIENTO SOCIAL STATUS GLOBAL DE SALUD

92.06 87.70 65.48

92.86 79.76 65.08

(t) -0.39 (p) 0.6998 (t) 2.50 (p) 0.0165 (t) 0.09 (p) 0.9326

Como podemos ver en la figura 2, en la primera fase del tratamiento, las personas que estn recibiendo quimioterapia obtienen puntuaciones ms bajas en las siguientes escalas funcionales del cuestionario EORTC QLC-C30: Funcionamiento del Rol y Funcionamiento Cognitivo. Sin embargo obtienen puntuaciones ms altas en Funcionamiento Fsico, Funcionamiento Emocional, Funcionamiento Social y Status Global de Salud. Figura 2: Medias para las variables psicolgicas de la prueba de EORTC-C30 para evaluar Calidad de Vida, comparaciones entre la primera y tercera fase del tratamiento en el grupo evaluado. E.O.R.T.C QLC C-30 (Escalas funcionales) (Tratamiento 1 y Tratamiento 3)

Los resultados no muestran diferencias estadsticamente significativas en los niveles de calidad de vida durante la administracin de los ciclos de quimioterapia, excepto para un deterioro en el Funcionamiento Social. Desde un marco de estudio interdisciplinar en el tratamiento del paciente oncolgico, este estudio pone de relieve la importancia de la evaluacin de la calidad de vida, en todas las reas que sta incluye, en los pacientes con cncer de pulmn, con el objetivo de ofrecerles una mejor asistencia integral, dentro del marco hospitalario y como ejemplo de lo que debe ser el trabajo en equipo y conjunto de diferentes profesionales implicados en el cuidado del enfermo oncolgico. Referencias

Aaronson N.K., Ahmedzai S., Bergam B., Bullinger M., Cull A., Duez N.J., Filiberti A., Flechtner H., Fleishman S.B., de Haes J.C.J.M., Kaasa S., Klee M., Osoba D., Razavi D., Rofe P.B., Schraub S., Sneeuw K., Sullivan M. y Takeda F. (1993). The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: A Quality of Life Instrument for use in international clinical trials in oncology. Journal of the National Cancer Institute, 85(5), 365-376. Alberola V. y Juan O. (1999). Cncer de pulmn no microctico. En H. Corts-Funes, E. Daz-Rubio, J. Garca-Conde, J.R. Germ-Llunch, V. Guillem-Porta, J.J. Lpez-Lpez, J.A. Moreno-Nogueira y G. Prez-Manga (Eds.) Oncologa Mdica (vol 1). (pags. 407-443). Nova Sidonia: Barcelona. Cella D.F., Orofiamma B. y Holland, J.C. (1987). The relationship of psychological distress, extent of disease and performance status in patients with lung cancer. Cancer, 60, 1661-1667. Sarna L. (1994). Functional status in women with lung cancer. Cancer Nursing, 17, 87-93. Sarna L. y McCorkle R. (1996). Burden of care and lung cancer. Cancer Practice, 4, 245-251. Schipper H., Clinch J., McMurray A. y Levitt M. (1984). Measuring the Quality of Life of cancer patients. The Functional Living IndexCancer: Development and validation. Journal of Clinical Oncology,2, 472-483. Referencia a este artculo segn el estilo de la APA:
Sirgo A. Daz-Ovejero M.B. Garca-Gmez R. Guevara-Mndez S. Lpez-Criado P. Lpez-Lpez C. AlijaLpez V. Prez-Manga G. Evaluacin de calidad de vida en pacientes con Cncer de pulmn. Psicologia.COM [Online], 3 (2), 12 prrafos. Disponible en: http://www.psiquiatria.com/psicologia/vol3num2/art_5.htm [1 Febrero 1999] NOTA: la fecha indicada entre corchetes ser la del da que se haya visualizado este artculo.

http://www.psiquiatria.com/psicologia/vol3num2/art_5.htm