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(Selloyfechadel registrodeentrada)
PROGRAMACOFINANCIADOPOR
6017085-001/6036567
3 7 0 0 5 3 9 3
MELCHOR
NIF TIPO DE VA
HERRERO
DOMICILIO FAMILIAR: NOMBRE DE LA VA
ALVARO
NMERO ESCALERA PISO LETRA
70919953M
LOCALIDAD
CL
ROMERO
C. POSTAL PROVINCIA
1
TELFONO
SALAMANCA
923120913
CURSO EN EL QUE EST MATRICULADO (Indicar el nmero del curso)
NACIONALIDAD (PAS)
GRADO DISCAPACIDAD
HOMBRE
651019944
ESPAA
0 3
0
OFICINA 1 7 1
0 9
2
D.C. 1 0
0
0
2
0 0
PRIMARIA
E.S.O.
ENTIDAD 2 0 9 9
N DE CUENTA 0 0 1 1 8
GRADO DISCAPACIDAD
7
ESTADO CIVIL
DATOS FAMILIARES REFERIDOS A 2011 (miembros de la familia que residen en el mismo domicilio) FECHA DE CLASE DE EXTRANN.I.F. APELLIDOS Y NOMBRE JERO PARENTESCO NACIMIENTO
Padre/Madre/Tutor SOLICITANTE
PADRE/MADRE/TUTOR
0 7 8 7 3 0 6 6 M 2 8 9 3 8 8 0 7 T 7 0 9 1 9 9 5 4 Y
HERRERO SANCHEZ, LOURDES MELCHOR ROMAN, JOSE MANUEL MELCHOR HERRERO, SONIA
CASADO
CASADO
HERMANO/A
Condicin legal de Familia Numerosa registrada en la Comunidad Autnoma de _________________________, ttulo n _______________, fecha cad. _____________. D CASOS DE ACOGIMIENTO/TUTELA INSTITUCIONAL
N de miembros
CIF DE LA INSTITUCIN
A CUMPLIMENTAR POR EL DIRECTOR DEL CENTRO ESCOLAR (Marcar con una X lo que proceda) El alumno ha obtenido en el presente curso la cesin gratuita del uso de libros de texto en programas impulsados por la Consejera de Educacin. Los grados de discapacidad iguales o superiores al 33% han sido reconocidos por la Comunidad Autnoma de ________________________. El alumno rene la condicin de vctima del terrorismo.
D./D ________________________________________________________, como Director del Centro Escolar, certifica que el alumno al que se refiere esta solicitud, se encuentra en alguna de las situaciones que se especifican en este apartado y que los datos contenidos en esta solicitud son coincidentes con la documentacin obrante en el Centro. ____________________________, a _______ de ______________________ de 2012. (SELLO DEL CENTRO) (FIRMA)
A CUMPLIMENTAR SOLO EN CASO DE AUTORIZAR AL CENTRO A PERCIBIR LA AYUDA El padre, madre o tutor autoriza al Director del Centro para que, en caso de ser beneficiario de la ayuda, perciba su importe a travs de la cuenta bancaria de dicho centro.
EL PADRE, MADRE O TUTOR
Los firmantes aceptan las bases de la convocatoria de ayudas, declaran cumplir los requisitos exigidos y estar al corriente de sus obligaciones tributarias y de Seguridad Social. Asimismo [x] AUTORIZAN a la Consejera de Educacin, para obtener los datos necesarios para determinar la renta, los del D.N.I. o equivalente, la condicin de familia numerosa, o de persona con discapacidad de algn miembro de la familia. En caso de no autorizar, deber aportar la correspondiente documentacin. Negarse a comunicar los datos imposibilitar la tramitacin de su solicitud. Los datos de la solicitud sern incluidos en el fichero Sistema Integrado de Becas y Ayudas al Estudio, conforme a lo previsto en la L.O. 15/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal, pudiendo ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin dirigindose a la Consejera de Educacin.
(FIRMA)
V. B. DIRECTOR Paracualquierconsultarelacionadaconlamateriaosugerenciaparamejoraresteimpreso,puededirigirsealtelfonodeinformacinadministrativa012.
EXCMO.SR.CONSEJERODEEDUCACIN
(Presnteseenelcentroescolarenelqueseencuentramatriculadoelalumno)
(Selloyfechadel registrodeentrada)
PROGRAMACOFINANCIADOPOR
6017085-001/6036567
3 7 0 0 5 3 9 3
MELCHOR
NIF TIPO DE VA
HERRERO
DOMICILIO FAMILIAR: NOMBRE DE LA VA
ALVARO
NMERO ESCALERA PISO LETRA
70919953M
LOCALIDAD
CL
ROMERO
C. POSTAL PROVINCIA
1
TELFONO
SALAMANCA
923120913
CURSO EN EL QUE EST MATRICULADO (Indicar el nmero del curso)
NACIONALIDAD (PAS)
GRADO DISCAPACIDAD
HOMBRE
651019944
ESPAA
0 3
0
OFICINA 1 7 1
0 9
2
D.C. 1 0
0
0
2
0 0
PRIMARIA
E.S.O.
ENTIDAD 2 0 9 9
N DE CUENTA 0 0 1 1 8
GRADO DISCAPACIDAD
7
ESTADO CIVIL
DATOS FAMILIARES REFERIDOS A 2011 (miembros de la familia que residen en el mismo domicilio) FECHA DE CLASE DE EXTRANN.I.F. APELLIDOS Y NOMBRE JERO PARENTESCO NACIMIENTO
Padre/Madre/Tutor SOLICITANTE
PADRE/MADRE/TUTOR
0 7 8 7 3 0 6 6 M 2 8 9 3 8 8 0 7 T 7 0 9 1 9 9 5 4 Y
HERRERO SANCHEZ, LOURDES MELCHOR ROMAN, JOSE MANUEL MELCHOR HERRERO, SONIA
CASADO
CASADO
HERMANO/A
Condicin legal de Familia Numerosa registrada en la Comunidad Autnoma de _________________________, ttulo n _______________, fecha cad. _____________. D CASOS DE ACOGIMIENTO/TUTELA INSTITUCIONAL
N de miembros
CIF DE LA INSTITUCIN
A CUMPLIMENTAR POR EL DIRECTOR DEL CENTRO ESCOLAR (Marcar con una X lo que proceda) El alumno ha obtenido en el presente curso la cesin gratuita del uso de libros de texto en programas impulsados por la Consejera de Educacin. Los grados de discapacidad iguales o superiores al 33% han sido reconocidos por la Comunidad Autnoma de ________________________. El alumno rene la condicin de vctima del terrorismo.
D./D ________________________________________________________, como Director del Centro Escolar, certifica que el alumno al que se refiere esta solicitud, se encuentra en alguna de las situaciones que se especifican en este apartado y que los datos contenidos en esta solicitud son coincidentes con la documentacin obrante en el Centro. ____________________________, a _______ de ______________________ de 2012. (SELLO DEL CENTRO) (FIRMA)
A CUMPLIMENTAR SOLO EN CASO DE AUTORIZAR AL CENTRO A PERCIBIR LA AYUDA El padre, madre o tutor autoriza al Director del Centro para que, en caso de ser beneficiario de la ayuda, perciba su importe a travs de la cuenta bancaria de dicho centro.
EL PADRE, MADRE O TUTOR
Los firmantes aceptan las bases de la convocatoria de ayudas, declaran cumplir los requisitos exigidos y estar al corriente de sus obligaciones tributarias y de Seguridad Social. Asimismo [x] AUTORIZAN a la Consejera de Educacin, para obtener los datos necesarios para determinar la renta, los del D.N.I. o equivalente, la condicin de familia numerosa, o de persona con discapacidad de algn miembro de la familia. En caso de no autorizar, deber aportar la correspondiente documentacin. Negarse a comunicar los datos imposibilitar la tramitacin de su solicitud. Los datos de la solicitud sern incluidos en el fichero Sistema Integrado de Becas y Ayudas al Estudio, conforme a lo previsto en la L.O. 15/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal, pudiendo ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin dirigindose a la Consejera de Educacin.
(FIRMA)
V. B. DIRECTOR Paracualquierconsultarelacionadaconlamateriaosugerenciaparamejoraresteimpreso,puededirigirsealtelfonodeinformacinadministrativa012.
EXCMO.SR.CONSEJERODEEDUCACIN
(Presnteseenelcentroescolarenelqueseencuentramatriculadoelalumno)
(Selloyfechadel registrodeentrada)
PROGRAMACOFINANCIADOPOR
6017085-001/6036567
3 7 0 0 5 3 9 3
MELCHOR
NIF TIPO DE VA
HERRERO
DOMICILIO FAMILIAR: NOMBRE DE LA VA
ALVARO
NMERO ESCALERA PISO LETRA
70919953M
LOCALIDAD
CL
ROMERO
C. POSTAL PROVINCIA
1
TELFONO
SALAMANCA
923120913
CURSO EN EL QUE EST MATRICULADO (Indicar el nmero del curso)
NACIONALIDAD (PAS)
GRADO DISCAPACIDAD
HOMBRE
651019944
ESPAA
0 3
0
OFICINA 1 7 1
0 9
2
D.C. 1 0
0
0
2
0 0
PRIMARIA
E.S.O.
ENTIDAD 2 0 9 9
N DE CUENTA 0 0 1 1 8
GRADO DISCAPACIDAD
7
ESTADO CIVIL
DATOS FAMILIARES REFERIDOS A 2011 (miembros de la familia que residen en el mismo domicilio) FECHA DE CLASE DE EXTRANN.I.F. APELLIDOS Y NOMBRE JERO PARENTESCO NACIMIENTO
Padre/Madre/Tutor SOLICITANTE
PADRE/MADRE/TUTOR
0 7 8 7 3 0 6 6 M 2 8 9 3 8 8 0 7 T 7 0 9 1 9 9 5 4 Y
HERRERO SANCHEZ, LOURDES MELCHOR ROMAN, JOSE MANUEL MELCHOR HERRERO, SONIA
CASADO
CASADO
HERMANO/A
Condicin legal de Familia Numerosa registrada en la Comunidad Autnoma de _________________________, ttulo n _______________, fecha cad. _____________. D CASOS DE ACOGIMIENTO/TUTELA INSTITUCIONAL
N de miembros
CIF DE LA INSTITUCIN
A CUMPLIMENTAR POR EL DIRECTOR DEL CENTRO ESCOLAR (Marcar con una X lo que proceda) El alumno ha obtenido en el presente curso la cesin gratuita del uso de libros de texto en programas impulsados por la Consejera de Educacin. Los grados de discapacidad iguales o superiores al 33% han sido reconocidos por la Comunidad Autnoma de ________________________. El alumno rene la condicin de vctima del terrorismo.
D./D ________________________________________________________, como Director del Centro Escolar, certifica que el alumno al que se refiere esta solicitud, se encuentra en alguna de las situaciones que se especifican en este apartado y que los datos contenidos en esta solicitud son coincidentes con la documentacin obrante en el Centro. ____________________________, a _______ de ______________________ de 2012. (SELLO DEL CENTRO) (FIRMA)
A CUMPLIMENTAR SOLO EN CASO DE AUTORIZAR AL CENTRO A PERCIBIR LA AYUDA El padre, madre o tutor autoriza al Director del Centro para que, en caso de ser beneficiario de la ayuda, perciba su importe a travs de la cuenta bancaria de dicho centro.
EL PADRE, MADRE O TUTOR
Los firmantes aceptan las bases de la convocatoria de ayudas, declaran cumplir los requisitos exigidos y estar al corriente de sus obligaciones tributarias y de Seguridad Social. Asimismo [x] AUTORIZAN a la Consejera de Educacin, para obtener los datos necesarios para determinar la renta, los del D.N.I. o equivalente, la condicin de familia numerosa, o de persona con discapacidad de algn miembro de la familia. En caso de no autorizar, deber aportar la correspondiente documentacin. Negarse a comunicar los datos imposibilitar la tramitacin de su solicitud. Los datos de la solicitud sern incluidos en el fichero Sistema Integrado de Becas y Ayudas al Estudio, conforme a lo previsto en la L.O. 15/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal, pudiendo ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin dirigindose a la Consejera de Educacin.
(FIRMA)
V. B. DIRECTOR Paracualquierconsultarelacionadaconlamateriaosugerenciaparamejoraresteimpreso,puededirigirsealtelfonodeinformacinadministrativa012.
EXCMO.SR.CONSEJERODEEDUCACIN
(Presnteseenelcentroescolarenelqueseencuentramatriculadoelalumno)