DOLOR PLVICO

Mialgia por tensin en el piso plvico: DOLOR PLVICO PALABRAS CLAVE: Piso plvico, disfuncin del tracto urinario inferior, incontinencia de orina, incontinencia fecal, neuromodulacin El dolor crnico plvico se define como una afeccin no cclica, que puede comprometer cualquier estructura abdominal a nivel de la pelvis, sobre todo en rganos del tracto genital superior, vasos sanguneos, fscias, msculos de la pared abdominal. Tensin en el piso plvico, la vejiga, uretereres y tracto gastro-intestinal. Constituye una afeccin o mialgia de alta incidencia y puede durar 6 meses o ms. Patologa compleja, diversa que afecta cerca del 5% de las mujeres entre los 15 y los 70 aos, y 30 % de las mujeres en vida genital activa. Multifactorial como la FIBROMIALGIA, las causas osteomusculares terminan siendo poco interpretadas y tomadas en cuenta, subdiagnosticadas , principalmente en el sexo femenino. El diagnstico se ve frecuentemente dificultado por la interpretacin, interaccin y sobreposicin y superposicin de de los sntomas del dolor miofascial y los que encontramos de un sindrome de Colon irritable y sndrome de dolor vesical. Anatomia: Ya sabemos que la superficie interna de la pelvis est revestida por los msculos piriforme y obturador. En la parte inferior estn comprometidos los msculos coccgeo y el elevador del ano. Este msculo comprende 3 ramales: - Ramo Isquio pubo coccgeo - Ramo Pubo rectal - Ramo lio coccgeo En la parte ms baja de la cuenca del estrecho, est la aponeurosis y los msculos del diafragma plvico y el urogenital, entonces el elevador del ano, rodea la zona plvica y perineal, conformando de esta manera todo el diafragma plvico. Est la fscia visceral que recubre la pelvis y sustenta las vsceras plvicas, all contenidas. Luego se contina hacia abajo con la fscia encargada de revestir la superficie del msculo elevador del ano y el coccgeo y lateralmente con la fscia plvica parietal. Inervacin: Nervio Pudendo: Races de S2 a S4. Caractersticas clnicas: El Dolor miofascial, presenta caractersticas especficas que ayudan al mdico a realizar el diagnstico: 1- Sensacin de dolor profunda; - Rigidez muscular en el rea comprometida disfuncional; - Dolor que < agrava por el estrs emocional, el frio y la carga postural; sensacin de pesantez caracterstica. - Debilidad muscular; -Baja tolerancia al trabajo; - Fatiga muscular generalizada Trastornos del sueo. Si queremos obtener una mejor orientacin didctica y facilidad en el discernimiento clnico de los factores causales etiopatognicos diversos que en esta mialgia aparecen, es interesante acudir a la utilizacin de las directivas estructurada por la IASP , que realiza la siguiente clasificacin : A) Muscular B) C) Neurolgica Ginecolgica

D) Ano rectal Fisiopatogenia: La tensin del piso plvico se torna vulnerable por ejemplo a micro traumatismos por estar localizado en el eje de nuestro organismo y en proximidad con el centro de la gravedad, actividad sexual y esfinteriana lo que implica frecuentes y constantes contracciones. Con el acontecer de estos eventos diversos que implican sobrecarga, aparecer dolor, tensin, pesantez a nivel de los msculos de la pelvis. El espasmo de los msculos del piso plvico es el resultado de la activacin de los puntos gatillos. En pacientes en los cuales esta situacin no es secundaria a alguna lesin inflamatoria plvica, el espasmo plvico ocurre secundario a alguna lesin

inflamatoria de los rganos, el espasmo acontece porque los msculos se someten a un trauma agudo o repetitivo o a esfuerzo crnico. Los estudios realizados en el mecanismo de regulacin del dolor Nociceptivo plvico y perineal demuestran que la misma ocurre en diferentes vas de inervacin. El sistema de modulacin de los mensajes Nociceptivos est presente en todos los niveles del S.Nervioso. Dos de estos sistemas son esenciales, bien conocidos; a) uno situado en el cuerno posterior de la mdula espinal el Gate Control - y el otro sistema supraenceflico que es un sistema inhibitorio independiente. El mensaje Nociceptivo, a travs de filtros y amplificaciones, se integra y es analizada en el crtex cerebral, interconectndose a varias reas, comprometiendo especialmente la memoria y las emociones. Si hay exceso de estmulos nociceptores debe ser claramente distinguido la disfuncin del sistema de control del dolor (por ejemplo, dolor Neuroptico). La propia definicin de dolor como sensacin displacentera, desagradable experiencia sensorial y emocional relacionada con la real y potencial lesin tisular indica sin lugar a dudas, que no todo dolor est inevitablemente relacionado a una causa persistente y visible. La convergencia de los fenmenos identificados entre las vas nerviosas de varios sistemas y rganos plvicos, contribuyen a la posible difusin de los mensajes Nociceptivos viscerales e interaccin entre los rganos comprometidos. Tratamiento: Los tratamientos estratgicos incluyen: terapia psico- comporta mental, medicamentos, fisioterapia, desactivacin e infiltracin de los puntos gatillo. Y por supuesto la ANF. El modelo axial segmentario de la ACUPUNTURA objetiva a la modulacin del dolor por la va de los mecanismos neurognicos de la mdula espinal, va Gate control, y va sistema descendente inhibitorio del dolor, desde las reas supra espinales corticales. La pelvis recibe inervacin de los ramos simpticos y parasimpticos del SNA, con ramas de D10 a L3. El nervio plvico parasimptico emerge a nivel del 2 hasta el 4 segmento del sacro, inervando la fscia, msculos, peritoneo, genitales externos, ano y uretra. El conocimiento de los dermatomas y miotomas constituye una importante gua para la seleccin de los puntos, y a nivel segmentario para ser puncionados. Algunos trabajos realizados, han demostrado que la estimulacin percutnea del Nervio tibial posterior obtiene respuesta significativa en el dolor plvico crnico y como morbilidades. En los ltimos aos, la estimulacin del nervio tibial posterior ha sido estudiada y utilizada con muy buenos resultados en diferentes patologas como la vejiga hiperactiva, encopresis, dolor plvico crnico, hipotona vesical, incontinencia fecal, etc. Actualmente en relacin con las patologas de piso plvico se describen principalmente la neuromodulacin tibial posterior y la neuromodulacin pudenda, que describimos a continuacin. Neuromodulacin tibial posterior. En la bsqueda de una tcnica de neuromodulacin ms simplificada y asequible nace la neuromodulacin tibial posterior. Originaria de la medicina tradicional china, esta tcnica ha evolucionado a travs del tiempo y fue redescubierta por grupos Holandeses y Franceses quienes fueron los primeros en publicar el xito de este tipo de estimulacin en urgeincontiencia e incontinencia fecal respectivamente. Para su desarrollo se utiliza originalmente la estimulacin elctrica del punto tibial posterior mediante un electrodo de aguja, y alternativamente un electrodo de superficie, y un electrodo de superficie que es el electrodo tierra, el cual se ubica a nivel del calcneo. El punto tibial posterior fue descrito por la medicina tradicional china y se ubica 5 centmetros sobre el maleolo tibial por la cara interna de la pierna. Al ser este nervio una raz del plexo sacro con origen en S2 S4, su estimulacin logra que en forma retrgrada se estimulen las races del plexo sacro que estn relacionadas con el control visceral y muscular del piso plvico. La clave para lograr una adecuada ubicacin del electrodo activo es saber que el nervio a estimular es un nervio mixto, y que al estimular por sobre el umbral de lo sensitivo se produce una respuesta motora en el cortejo mayor sobre el cual ocurre una flexin plantar, marcando as la correcta ubicacin de la aguja o el electrodo de superficie en el punto tibial posterior. Cada sesin se prolonga por treinta minutos y se realiza segn diferentes protocolos en forma semanal, bisemanal, trisemanal o incluso diaria El xito teraputico descrito para esta tcnica depende del sntoma a tratar y la severidad de este. En vejiga hiperactiva, es importante diferenciar si se trata de casos de pacientes con o sin urge incontinencia y con o sin detrusor inestable. Tambin es importante mencionar que es distinto referirse a la probabilidad de mejora sintomtica y a la probabilidad de continencia en el caso de pacientes con urge incontinencia. En este respecto, se describe una probabilidad de respuesta teraputica en pacientes con vejiga hiperactiva entre un 60-80%, con una mejora sintomtica significativa respecto al placebo de 60% y una probabilidad de continencia de un 40% . Con respecto a la incontinencia fecal y el dolor plvico crnico, no existen datos tan contundentes

como los mencionados anteriormente para la vejiga hiperactiva, sin embargo, se puede afirmar, que en incontinencia fecal se logra mejora sintomtica subjetiva entre 40 y 60% . Similar a lo publicado para los casos de dolor plvico crnico. La acupuntura neuroanatmica interrumpe satisfactoriamente el reflejo vscero cutneo y modifica el reflejo espinal, restaurando la homeostasis del rgano comprometido. Para normalizar LA FUNCIN AUTONMICA DE LOS RGANOS INTERNOS. PUNTOS SHU: Influencia simptica PUNTOS MU: Influencia parasimptica

SECTOR ESPINAL Fibras aferentes simpticas que pasan a travs del plexo hipogstrico hacia ganglio simptico lumbar superior, terminando en clulas intermedio laterales de la mdula espinal a nivel de D9 L1. Fibras eferentes procedentes de D11 L2, luego forman las races anteriores nerviosas, ramos comunicantes blancos, ganglios simpticos hacia el plexo hipogstrico. CONTROL DE LA ACTIVIDAD SIMPTICA EN EXTREMIDADES INFERIORES SER EN L2. Puntos de Acupuntura: V23, VG4 (comparten el mismo dermatoma) EN EL COXIS LAS 2 CADENAS SE ENCUENTRAN EN GANGLIO COXGEO, GANGLIO IMPAR, TERMINAL. Punto de Acupuntura: VG 1

CONTROL DE LA ACTIVIDAD SIMPTICA EN EXTREMIDADES INFERIORES SER EN L2. Puntos de Acupuntura: V23, VG4 (comparten el mismo dermatoma) EN EL COXIS LAS 2 CADENAS SE ENCUENTRAN EN GANGLIO COXGEO, GANGLIO IMPAR, TERMINAL. Punto de Acupuntura: VG 1 Afecciones genitales D9 D12 ganglio mesentrico superior Intestino delgado, colon, recto, rin D12 L2ganglio mesentrico inferior plexo hipogstricorecto, vejiga, rganos genitales INERVACIN PARASIMPTICA CEREBRONERVIOS CRANEALES: III Y VI CABEZA IX Plexo cardaco pulmonar CORAZN PULMN X Plexo hipogstricoRecto vejiga rganos sexuales S2 S3 S4Plexo hipogstrico Recto vejiga rganos sexuales. SISTEMA ESPINAL PUNTOS EN ESPALDA Aconsejamos realizar reflexodiagnstico Dermalgia refleja abdominal VC12, 14, E25, H14, VB24. Palpar VC 2- VC 3 Dermalgia refleja abdomen agregar examen clnico convencional AMENORREA CANAL VC Y PUNTOS SHU ESPALDA SEGMENTOS ESPINALES INVOLUCRADOS S2, S3, S4 SEGMENTO ESPINAL POSTERIOR D10 Y D12 V 18, 20,23, V32 para plexo hipogstrico SEGMENTO ESPINAL ANTERIOR VC 3 Y 4, E 29,25 PERIFRICOS

B 10, 6 DRENAJE VENOSO, MEJORA FLUJO H2 E 36 IG4 DISMENORREA ESPINAL ANTERIOR : VC 3, 4, E 27 ESPINAL POSTERIOR: V 20, V23 Y PLEXO HIPOGASTRICO VG4 V 27-SI V 32-S2 V 28-S2 V 33-S3 V 34-S 4 Ovario,tero,endcrino,shen-men

PUNTOS GATILLO EN ABDOMEN ANTERIOR

Mdulo axial con EA a baja o mediana frecuencia desde D12 a S1 S4 o ms. Bibliografa: Dr. Alejandro Elorriaga Claraco Grupo Geanf Brasil

NEUROMODULACIN EN PATOLOGAS DE PISO PLVICO

Valentn Manrquez G. 1, Csar Sandoval S. 1, Jorge Lecannelier A. 1, Michel Naser N. 1, Rodrigo Guzmn R. 1, Ral Valdevenito S. 1, Mario Abedrapo M. 1 1 Unidad de Piso Plvico Femenino, Hospital Clnico Universidad de Chile, Departamento de Obstetricia y Ginecologa, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.

Hipo persistente, su tratamiento con Acupuntura Neuro Funcional

El hipo consiste en la contraccin espasmdica, totalmente involuntaria, inesperada y repetitiva del msculo diafragma,los msculos intercostales y los msculos del cuello, durante la inspiracin. Esta contraccin produce una inspiracin sbita de aire. El diafragma es el msculo principal de la economa para la respiracin. No es continuo y su caracterstica es interrumpir el funcionamiento normal de la respiracin. Al parecer solo acontece en los mamferos. Se puede definir como un reflejo, pero sin una funcin protectora como la tos y el estornudo. La contraccin y relajacin es controlada por el nervio frnico. Si ste enva impulsos distorsionados, el diafragma se contrae repentinamente y desencadena una inspiracin sbita anormal y el cierre brusco de la glotis, produciendo el hipo. Algunas de las causas que pueden provocar el hipo son: ingerir alimentos abundantes y rpidamente, distensin gstrica por aerofagia en los estados ansiosos o consumo de bebidas carbnicas, ansiedad general y abuso de alcohol. En un gran porcentaje el hipo, dura slo unos minutos. Sin embargo, a veces puede persistir durante das o semanas. El hipo persistente que se denomina cientficamente singultus, es el que se puede presentar de dos maneras: 1) ataque prolongado o 2) ataques recurrentes durante un tiempo mayor a 48 horas. Puede desaparecer sin ningn tratamiento, pero existen otras circunstancias que es necesario administrarlo y realizar estudios mdicos para averiguar su origen. Este tipo de hipo es muy incapacitante pues dificulta actividades habituales como dormir, respirar, comer y beber. A largo plazo puede provocar insomnio, trastornos respiratorios, trastornos de la alimentacin y deshidratacin. Adems, puede afectar a la comunicacin y la vida social y provocar trastornos sicolgicos y depresin. Es sumamente incmodo, provoca gran ansiedad y a veces insomnio y disminucin de peso, e incluso trastornos del ritmo cardaco. Puede ser sntoma de enfermedades importantes a diagnosticar, por lo que estos pacientes requieren estudios y una evaluacin clnica detallada. Puede ser agudo, que dura minutos y es autolimitado. Afortunadamente es as en la mayor parte de los casos y puede permanecer entre 24 y 48 hs. Luego tenemos el persistente cuya duracin vara de 72 hs a menos de 30 das en el mejor de los casos. Hemos visto casos de mayor duracin, cercana a los 2 meses. Sin tratamiento con una duracin indefinida, prcticamente sin tratamiento convencional. Historia:en el ao 1943 Hamilton Bailey mediante estudio e investigacin define el hipo como un movimiento reflejo que est compuesto por una va aferente vagal, un rea central neuronal,situada en la Mdula espinal a nivel de columna Cervical y una va eferente que es el nervio frnico. Este centro emite funciona de forma intermitente que consiste en emitir seales peridicas con una frecuencia entre 4 y 60 veces por minuto. Es decir en estos casos est provocado por enfermedades que irritan al nervio frnico o vago,de gran recorrido en el cuerpo por lo cual se han descrito casos de hipo originados por mas de 150 enfermedades diferentes. Las investigaciones continan ya que el mecanismo an permanece dudoso. Posibles tratamientos Respirar repetitivamente dentro de una bolsa de papel para aumentar la concentracin del anhdrido carbnico. Tomar aire y tomar agua fra mientras se suelta el aire por la nariz.o beber lenta o rpidamente un vaso de agua sin gas. Comer una cucharadita de azcar. Contener la respiracin por 11 o 15 segundos. Mirar un punto fijo por unos minutos. Ingerir bebidas gaseosas, provocando luego un eructo. Se aconseja cambiar por unos minutos el ritmo de la respiracin , o sea respirar profunda y lentamente. Interrumpir bruscamente la resp por medio de un susto. Dar un masaje en el cuello, en el plexo cervical. Dar un masaje en el punto de encuentro de la clavcula y el esternn. Comprimir el diafragma. Acostarse sobre la espalda y llevar las rodillas contra el pecho. Traccionar de la lengua. Frotar suavemente hacia a delante y hacia atrs el paladar con un hisopo de algodn. Comprimir con mucha precaucin y suavidad los globos oculares. Presionar sobre la arteria radial.

Tragar normalmente un alimento cido o dulce. Colocarse un objeto fro sobre el estmago o en la espalda. Cundo contactar a un profesional mdico? Se debe consultar al mdico si el hipo persiste por unos cuantos das. ste elaborar una historia clnica y se realizar un examen fsico. Las preguntas de la historia clnica pueden ser las siguientes: tiene crisis de hipo con frecuencia? qu tanto frecuente es? Cunto tiempo ha durado este ltimo episodio de hipo? Consumi algo caliente o condimentado recientemente? Tom bebidas carbonatadas previamente a la aparicin? estuvo expuesto a algn tipo de emanaciones de humo? Qu medidas fsica le han resultado efectivas en las crisis anteriores? Se detuvo el hipo por un rato y luego comenz de nuevo? otros sntomas acompaantes? Los exmenes de diagnstico rara vez son necesarios a menos que se sospeche de una enfermedad o de un trastorno como causa del hipo. Para tratar el hipo persistente, el mdico puede realizar un masaje del seno carotdeo en el cuello o un lavado gstrico. No intente realizar el masaje carotdeo por su cuenta. Esto lo debe hacer un mdico. Si el hipo contina, puede servir la administracin de medicamentos como fenotiazina (en especial la clorpromazina), baclofeno o anticonvulsivos. La introduccin de una sonda (colocacin de una sonda nasogstrica) tambin puede brindar alivio. En muy raras ocasiones, los mtodos mdicos no logran tratar el hipo persistente. El tratamiento posterior puede incluir un bloqueo del nervio frnico, el nervio que controla el diafragma. Nombres alternativos Singulto.

Afecciones del trax. Reflujo gastro-esofgico, Hernia de hiato, Cncer de esfago, Cancer de pulmn, Pericarditis, Infarto agudo de miocardio. Afecciones del abdomen.
Absceso subdiafragmtico, Cirurga abdominal, afecciones de pncreas, hgado, estmago y vescula biliar. Afeccin del sistema nervioso. Enfermedad de Parkinson, Tumor cerebral, Hemorragia cerebral, Accidente vascular cerebral.

Causas txicas o metablicas

Diabetes, Insuficiencia renal, Alcoholismo. Causas infecciosas Gripe, Meningitis, Faringitis, Laringitis, Neumona, Pleuritis o Bronquitis. Medicamentos Diazepan, quimioterapia, anestsicos y corticoides.Otros Trastornos psicolgicos.

Tratamiento
La mayora de los hipos persistentes o intratables son consecuencia de enfermedades crnicas. La mejor manera de detener el hipo es realizar un tratamiento para curar la enfermedad responsable. Como tratamiento sintomtico se pueden emplear varios mtodos: Mtodos fsicos Estimulacin fsica de la pared de la garganta mediante una sonda nasogstrica. Estimulacin del nervio frnico mediante electrodos colocados en la base del cuello Dilatacin del esfago

Medicamentos
Escopolamina, clorpromazina y metoclopramida.Otros Correccin de trastornos metablicos.Diminuir el consumo de alcohol y cigarrillos.Plantas medicinales, psicoterapia, hipnosis y acupuntura CASO CLNICO

J.D. 39 aos, no tabaquista ni alcoholista, presenta como nico antecedente episodios de Gastritis aguda, ltimo hace 3 meses y medio. Trabajo administrativo, relata estrs laboral. Llega al Servicio consulta de sala, por paciente internado por hipo persistente de 32 das de evolucin, sin ningn perodo de remisin. Consulta: paciente muy ansioso, con signos de depresin y preocupacin (manifiesta tener la necesidad de volver a su trabajo). Presenta hipo persistente. El examen fsico es normal. Ha sido exaustivamente estudiado sin constatarse ninguna patologa que pueda causar el cuadro. Tratmiento: visto por mdico internista y gastroenterlogo, es tratado con Clorpromazina 1 comp por da, Omeprazol 1comp cada 12 horas y metoclopramida 3 comps por da, en momento crticos 1 ampolla I/M, Diazepan,1comp a la hora 22. Comenzamos tratamiento con somatopuntura y aurculoterapia. Polo ceflico: VG 20,23 dirigido a VG 24 ( expande capacidad torcica)Inn Trang acta en el hipotlamo).Con esto buscamos sedar al paciente). Tronco: VC 22, 17, VC14 > relajan diafragma, expanden trax -V17 punto shu de diafragma bilateral con o sin electro. MMSS: PC6 por su accin sobre el vago), IG 4 gran modulador simptico. MMI: E36,accin vagal, MUY SEDANTE. E 44 ,B6 JUNTO CON PC6 de gran accin sedativa tambin, VB 34 regulador muscular y de tendones, H3 llave simptica. AT: Oreja dominante: shen men, diafragma, o, valium, estmago, maestro cerebral, puo, simptico, PUNTO RELAJANTE Oreja contralateral: corazn, Punto Maravilloso de Nogier. Evolucin: a la 24 hs, permanece sin cambios, se realiza nueva aplicacin , masajeando reas del microsistema emocional de crneo y punzando los puntos sensibles all encontrados.A las 48 hs, presenta perodos de remisin de hasta 3 hs 15. A las 72 hs remisin total del sntoma. Se contina con AT hasta el alta 2 veces por semana, luego de la misma 1 sesin cada 10 das por 2 meses y alta definitiva.

Tratamiento de Acfenos con Acupuntura Neuro Funcional

Los acfenos o Tinnitus son un fenmeno perceptivo y se definen como sonidos, pitidos, silbidos, campanilleos,siseos o ruidos extraos en el oido, que no vienen del exterior, a veces son de tal intesidad que el paciente no puede seguir conversaciones normales. Las causas pueden ser numerosas, por lo general de origen traumtico ,o ser el resultado de un sntoma de taponamiento de odos o de sndrome de Menire. Tambin pueden aparecer por situaciones de estrs laboral, familiar, econmico, social o importante exposicin al ruido. Lo concreto es que son producidos por la excitacin anormal de la cclea o vas auditivas. Puede ser un sntoma leve que slo molesta por la noche o un cuadro grave nocturno. Algunos se definen como semejantes a ruidos fisiolgicos tales como los que se producen al sonarse la nariz o al ascender a determinadas alturas Acfenos objetivos: son de carcter vibratorio y pueden ser odos tanto por el paciente como por el examinador con estetoscopio. Son ruidos mecnicos que se transmiten al odo interno, producidos por alteraciones vasculares como:- estenosis arteriales, soplos, anomalas arterio-venosas, tumores glmicos, malformaciones palatinas, alteraciones de los msculos del odo medio o de la deglucin. A veces es el primer sntoma de una hipertensin endocraneana. El de origen perifrico que va de semanas a meses de evolucin, y el central o crnico, de meses o aos de evolucin. No se limita a un campanilleo, puede percibirse en forma de pitido, zumbido grave o agudo, siseo, ruido blanco, estruendo o cantar de grillos, ronroneo entre otros sonidos. Acfenos subjetivos: se originan en el odo interno, medio o en el nervio auditivo. A veces pueden ser sntomas de una anemia grave o una manifestacin de un Sndrome de Menire, como se dijo anteriormente. Se acompaan frecuentemente de sordera de semejantes o iguales causas. En el odo medio son comunes en otitis agudas y crnicas. En referencia a la cclea y al nervio auditivo hay que tener en cuenta las isquemias, uso de cido acetil saliclico, nitrato de amilo, aminoglucsidos, traumatismos, o compresiones nerviosas. Otras causas: Tumores del ngulo ponto cerebeloso y las meningitis crnicas. Acfenos y depresin: esta combinacin es altamente frecuente y su tratamiento por ANF suele ser eficaz. Causas de los acufenos subjetivos: Alteraciones del odo externo o de las mandbulas, cerumen, alteraciones tmporo maxilares, alteraciones del odo medio como la Otitis media, lesiones del odo interno u 8 par, presbiacusia, traumatismos craneales o sonoros, Enfermedad de Meniere, Tumores del ngulo ponto cerebeloso, tumor glmico, sfilis; causas medicamentosas, fiebre, HTA, anemia. Causas de los acufenos Objetivos: Alteraciones de la Trompa de Eustaquio. Mioclonia palatina. Malformaciones vasculares Soplo arterial TRATAMIENTO DE LOS ACFENOS (TINITUS) VESTIBULAR:

Se utilizan puntos del nervio acstico con puntos de los canales de TE, ID y VB. Se agrega a nivel auricular puntos sedantes, ya que generan gran ansiedad, puntos para el insomnio, para normalizar ritmo sueo vigilia, y actuaremos sobre todo en puntos que regulen la funcin autonmica ( neuromodulacin simptico parasimptico) tanto en somatopuntura como en AT y Crneopuntura. Plan de ataque: 3 sesiones por semana durante 4 semanas. TINITUS CENTRAL Es un mecanismo ms complejo que el vestibular. Son ruidos de estructuras vasculares intracraneales (esclerosis de vasos sanguneos cerebrales, aneurismas, etc) Los Ruidos son transmitidos al nervio acstico. TRATAMIENTO Con la puncin de VB 20, logramos la reduccin de la intensidad de los Tinnitus. V 2 Puede normalizar la disfuncin arterial Intra craneana. Sabemos que los 2 son los nicos de accin simptica en el polo ceflico. Se agrega puntos sedantes y especficos de esta patologa en craneopuntura clsica. Para el Tinnitus puntos de los canales antes mencionados, tres veces por semana durante 4 o 6 semanas. Para el Tinnitus central, aconsejamos VB20, VG20, Shishecong y V2, los resultados son inconstantes Plan de ataque 2 sesiones por semana durante 4 semanas. CASO CLNICO 6/2011.- Paciente del sexo masculino de 70 aos de edad, con estrs laboral severo, operado de reposicin de vlvula mitral por prolapso mal tolerado, que relata luego de despertar de la anestesia, estado confuncional y memoria disminuda, que an persisten. En el momento consulta por existencia de acfenos bilaterales a predominio derecho, de carcter zumbido que agraba francamente en episodios relacionados con las emociones y preocupaciones, con ruidos fuertes como las bocinas, y durante la noche lo que le provoca trastornos del sueo. En oportunidades se acompaa de vrtigos y estado nauseoso y trastornos del equilibrio; audicin disminuda bilateral a predominio derecho. Presenta ansiedad, episodios de angustia y pensamientos persistentes por preocupaciones vinculadas a su problema laboral. Realiz consulta con Neurlogo quien diagnostica compromiso central probablemente a nivel del tronco enceflico. TAC: severos signos de involucin parenquimatosa difusa cerebral y cerebelosa. Presenta lesin secuelar derecha. Medicado con: Incoril 180 mg por da, Tribuf 1 comp por da y Lucium 20 mg en la noche Se pone en conocimiento del paciente que el tratamiento puede tener resultados incostantes ya que se trata de acfenos de origen central. Tratamiento: Polo ceflico: VG 20, V2, Inn-Trang VB 20 bil. TE 21, ID 19, VB 2 ; con magnetoterapia en regin occipital. MMSS: TE 2, 3, 5 ; PC 6, C 7, IG 4 TRONCO: V 23 Bilateral MMII: B 6, E 36, R 3. Microsistemas AT: Simptico en sesin, luego estimulamos con imanes : shen-men, valium, tronco enceflico y simptico, occipucio. Crneo puntura rea de mareos y Audicin Vrtigo y alteraciones auditivas de origen central, puncin tangencial.

Microsistema Emocional rea de la preocupacin o reflexin, tristeza y depresin.

A la 2a. sesin mejora el estado confucional y la memoria. Entre la 6a. y 8a. sesin el paciente relata una mejora del ruido entre el 40 y el 50 %, sobre todo en la noche logrando descansar mejor. Se agrega tambin punto neurolgico del Sistema de Yamamoto, que est a 1cm por detrs del punto bsico A, de excelente resultado. A la 10a. sesin refiere una agravacin por trastornos emocionales (preocupaciones) y se agrega un punto de refuerzo de Crneopuntura con puncin tangencial hacia abajo a 1 sun aproximadamente por encima del vrtice de la oreja, y aguja semipermanente en V23, bilateral.

En sesiones posteriores el pte relata una mejora entre el 50 y el 70%, porcentaje que luego de varias sesiones ms no se modifica, es decir se llega a una meseta en la respuesta clnica. Estas ltimas sesiones se realizaron con el fin de neuromodular la esfera psicoafectiva. Se otorga el alta con indicacin de realizar TAC de control a los 3 meses.

Trastornos Crvico Crneo mandibularesEducacin Mdica contnua en ANF

Generalmente stos se presentan con dolor facial y ms localizado en la articulacin tmporo mandibular, es decir en la ATM. Aparece rigidez de cara y cuello por espasmo muscular y existencia de puntos gatillo en todos los msculos comprometidos, cefalea a predominio occipital, malestar o dolor ocular, tinnitus, mareos, vrtigos, dolores referidos a MMSS y a dorso a nivel cervical y cintura escapular. En la respuesta al estrs y en los trastornos funcionales, generalmente se encuentran grupos de msculos que presentan contractura y acortamiento, de padrn caracterstico. En cuadros de dolor crnico, restringido a una regin, puntos dolorosos pueden ser encontrados en regiones previsibles del cuerpo, de modo simtrico. As acontece en el sndrome de fibromialgia y en el sndrome de dolor miofascial difuso. La contractura prolongada genera reflejos reverberantes, que mantienen la situacin alterada. En ese proceso ocurre sensibilizacin de vas aferentes y motoras y, muchas veces, trastornos neuropticos por compresin perifrica o radicular. Entre los msculos del estrs se destacan: - Temporal - Masetero - Trapecio - Esternocleidomastoideo.

Tambin es conveniente examinar posibles disfunciones de otros msculos llamados de esrtrs, como: Infra espinoso Pectorales mayor y menor Diafragma Extensores del antebrazo Extensores y erectores de la columna vertebral Glteos mayor y medio Aductores grande y largo Pectneo

El Tratamiento de esos msculos, especialmente del trapecio y de los msculos de la masticacin puede llevar a un estado de relax somtico general. Puede reducir la necesidad de ingerir medicamentos para la ansiedad. Muchas condiciones crnicas, en que hay fuerte componente emocional, como las cefaleas y los trastornos tmporo-mandibulares, pueden no responder a los tratamientos mientras no se traten los msculos del estrs. Msculo temporal, pterigoideo, masete ro: son los de la masticacin en la articulacin tmporo maxilar.

Se debe realizar un correcto examen fsico de la ATM, donde se pueden comprobar desviaciones en la apertura mandibular, cruzamientos, mordedura u oclusin dental incorrecta, ruidos articulares al movimiento, dolor espontneo y al abrir u ocluir la apertura bucal y a la palpacin de la ATM. Es un dolor cnico que se asocia a trastornos emocionales y del comportamiento que generalmente se trata con frmacos que crean dependencia, y no cumplen con su funcin de analgesia ni restauracin del equilibrio perdido. Un ejemplo de lo que puede llegar a provocar la disfuncin de la ATM, es la Fibromialgia. Fibromialgia primaria o Sndrome fibromilgico pertenece al grupo de patologas encuadradas dentro de los dolores de origen miofascial. La Fibromialgia se puede definir como un sndrome fibromilgico que est caracterizado por dolor crnico generalizado de por lo menos tres regiones musculares que no presentan inflamacin. La incidencia es alta: el 80% de los dolores de origen muscular estn comprendidos en dos cuadros distintos: Fibromialgia y el llamado Sndrome de dolor Miofascial. Se acompaa de otros sntomas que ahora veremos en detalle que no se pueden atribuir a enfermedades reumatolgicas, endocrinolgicas, radiculares o traumticas. -Dolor crnico msculo esqueltico de carcter difuso (se acompaa de otros sntomas). Existen puntos que siempre son dolorosos. -Dolor asociado a Rigidez muscular. Sensacin de quemazn (dolor ardiente) y de edema de las extremidades con parestesias. -Afecta el esqueleto a nivel de sus 4 cuadrantes y todo el raquis. -Para encuadrar dentro del trmino de Fibromialgia, el proceso debe tener una evolucin de por lo menos 3 meses. Concluimos que es un sndrome reumtico que se caracteriza por dolor crnico, msculo esqueltico, rigidez muscular, trastornos del sueo y fatiga crnica. Debe existir dolor en por lo menos 11 de los 18 puntos gatillo, con una duracin mnima de 3 meses. Muchas veces estos cuadros son acompaados por trastornos orales y alteraciones crneo mandibulares. Los pacientes relatan dolor muscular, trismos, dolores articulares, dificultad en la masticacin; se acompaa de complicaciones psicolgicas y sistmicas con muy mala tolerancia. Un importante porcentaje de pacientes con Fibromialgia presentan dolor a la palpacin, dolor sbito de la ATM, capacidad de apertura bucal disminuida, presencia de ruidos articulares (clips, crepitaciones), xerostoma y trastornos del gusto. La Xerostoma es un sntoma de sensacin subjetiva de sequedad bucal por disfuncin de las glndulas salivales. Generalmente se asocia a enfermedades crnicas y a la ingesta de diferentes frmacos, de ah que sea frecuente en personas mayores de 60 aos. Su etiologa es variada. El paciente con disfuncin tmporo mandibular, relata dolor al masticar y en cuadros ms intensos tambin dificultad para hablar y bostezar. Estos movimientos requieren de una buena estabilidad ortopdica mandibular para lo cual debe existir una correcta interaccin entre los msculos de cara, cabeza, y cuello. Las contracturas musculares, trastornos de las articulaciones y los problemas dentales afectan el equilibrio de todo el conjunto, haciendo que aparezcan las manifestaciones de dolor y rigidez en la boca, cabeza y cuello. Podemos observar desgaste en las piezas dentarias por apretar las mandbulas durante el sueo, lo que denominamos bruxismo. El mdico junto con el odontlogo de manera integrada, deben controlar sta alteracin que es muy frecuente. La ANF propone un tratamiento muy eficaz para reequilibrar los msculos comprometidos, liberando las regiones del dolor y rigidez tendiendo a

restablecer la funcin masticatoria. El tratamiento consiste en la aplicacin de Acupuntura con o sin EA en las reas comprometidas y en la desactivacin de los puntos gatillo de los mismos. Tambin se estimulan los puntos motores correspondientes, que se encuentran en disfuncin. Se acta directamente en la placa motora con Electro acupuntura, los resultados son satisfactorios. Agregamos tratamiento con Auriculoterapia puncionando puntos para lograr la relajacin muscular, punto de la oclusin mandibular en cara posterior del pabelln auricular, puntos dentales y puntos sedantes, entre otros, para los trastornos psicoafectivos que acompaan al dolor crnico, como ansiedad, angustia y depresin. Referencias:Consideraciones odontolgicas en Fibromialgias. J. Ferr Corominas, E. Chimenos- Kstner. J.Lpez Lpez2009

Enfermedades laborales y su tratamiento con microsistemas

La salud y la seguridad laborales constituyen una amplia disciplina que abarca varios y determinados campos especializados. Es importante fomentar: A) mantener en el nivel ms alto posible, el bienestar fsico, mental y social de todos los trabajadores, sea la ocupacin que sea. B) prevenir entre ellos las secuelas negativas que las condiciones de trabajo pueden tener en la salud; c) proteger a los trabajadores en su lugar de empleo frente a los riesgos que puedan traer consecuencias negativas para la salud. D) colocar y mantener al obrero en un entorno laboral que est acorde a sus necesidades fsicas o mentales E) fomentar la adaptacin de la actividad laboral ejercida a los seres humanos. EN SUMA: SEGURIDAD Y SALUD laborales deben abarcar AL SER HUMANO EN SU TOTALIDAD en la mantencin del bienestar social, mental y fsico del trabajador.

Para que se obtengan estos objetivos, es preciso contar con la colaboracin y la participacin de los que ofrecen el empleo y de los trabajadores en la planificacin de programas de salud y seguridad. Ah tenemos: la formacin previa, la seguridad tcnica, la higiene industrial, la contencin psicolgica, etc Ejemplos: ENFERMEDADES COMO EL ESTRES> Reconocemos dos grupos 1) trastornos mentales, 2) trastornos psicosomticos o funcionales como gastritis, colon irritable, trastornos cardiovasculares que pueden ser ocasionados por el trabajo. El estrs es considerado una epidemia global por la OMS. Es considerado la 1causa de ausentismo laboral y disminucin de la productividad. Uno de los sntomas principales es la cefalea que trae como consecuencia que los empleados pierdan, en promedio, entre uno y cuatro das laborales al ao. MS FRECUENTES Dolor de espalda > raquialgias Estrs y sus conscuencias Trastornos digestivos, cefaleas, HTA, diabetes, dislipemias, obesidad. Cansancio visual Fatiga crnica> insomnio Mouse: tnel carpiano, tendinitis, epicondilitis, omalgias, etc Cmo podemos actuar sobre estas enfermedades a travs de los Microsistemas siendo que la noxa es permanente? RAQUIALGIAS En lo ltimos 3 meses del ao 2001, se seleccionaron 70 pacientes portadores de raquialgia, en el Servicio de Acupuntura del H.Militar. Las edades oscilaban entre 16 y 62 aos, predominando el sexo femenino, derivados de diferentes servicios. En el 75% de los casos presentaban una afeccin crnica , de larga evolucin En el 85% de los casos exista el antecedente de mala postura y tensin por la actividad laboral. Reconocemos:

CERVICALGIAS PURAS CRVICOCEFALEAS CRVICOBRAQUIALGIAS DORSALGIA LUMBALGIA LUMBOCIATALGIA SINDROME BIPOLAR DE COLUMNA PATOLOGAS VARIAS , CON AMPLIO PREDOMINIO DE CONTRACTURAS ( DOLOR MUSCULAR) Y SIGNOS DE ESPONDILOSIS Tratamientos realizados previamente FISIOTERAPIA 37 pacientes con resultados parciales o nulos CORS DE YESO 2 pacientes sin resultado parcial ANALGSICOS VA ORAL/VA PARENTERAL > 35 pacientes> parciales y nulos. TRATMIENTO QUIRRGICO > 2 pacientes sin resultados Nuestro tratamiento Mtodo de la Aurculoterapia Consiste en buscar por deteccin elctrica con aparatos de deteccin diferencial para Aurculoterapia, junto con la deteccin dolorosa de puntos a nivel de columna cervical, dorsal y lumbar en la fase anterior del pabelln auricular como en la fase posterior del mismo, siguiendo somatotopa de la AT del Dr. Nogier.

Se puncionan en forma alternada: Simptico, Tlamo para control del dolor, Valium que tranquiliza y relaja., vrtebras cervicales,torcicas y lumbares, segn la parte afectada. VRTEBRAS SACRAS Y GLTEOS

Adems, se busca la deteccin de los puntos deNeutralizacin existentes en la Reprogramaccin Postural Global, bsicamente cintura escapular,cintura pelviana, primera costilla, articulacin tmporomandibular y ojos, solamente en cara posterior del pabelln. Se colocan agujas semipermanentes, dejndolas por un plazo de 7 das, al principio, en una sola oreja; por lo general se inicia el tratamiento en la oreja del hemicuerpo con mayor sintomatologa.

CARA POSTERIOR DEL PABELLN Estudiamos la evolucin de los pacientes al tratamiento simultneo en fases anterior y posterior del pabelln auricular con agujas semipermanentes en puntos de columna, y los puntos de Neutralizacin en cara posterior. Adems de evaluar la respuesta clnica, determinamos en cuantos pacientes fue necesario agregar Acupuntura somtica segn AMC, mdulos axiales cervical y lumbar.

Las tcnicas agregadas se estadificaron en: 1) mdulo axial de la AMC; 2) microsistemas como acupuntura de mano coreana, acupuntura de mano china y craneopuntura de Yamamoto. En tres pacientes se agreg mdulo axial segmentario, segn segmento afectado.

Acupuntura de mano china. El punto 14 de mano es muy utilizado en los casos de tortcolis espasmdica. Su puncin y estimulacin suele dar resultados espectaculares en esta patologa sumada a otros puntos de la Acupuntura somtica.

Puntos para Lumbago agudo

Mano coreana

NUEVA ACUPUNTURA CRANEANA DE YAMAMOTO

Craneopuntura de WEN Las agujas se insertan en forma tangencial, rotando suavemente sin provocar dolor. CASO CLNICO Ana S consulta el 24/09/09 27 aos Educadora inicial de 0 a 2 aos (realiza esfuerzos diriamente).Vive con sus padres. Relata Sress laboral, no famiiar. M de C: Dorsalgia de reciente comienzo, localizada a nivel de T4 -T5 que se irradia a la regin subescapular derecha, de intensidad intolerable, que aparece en la posicin decbito dorsal (posicin que le es imposible mantener) lo que a su vez hace imposible el descanso nocturno. Ex. Fsico: normal. No hay dolor a la palpacin en ninguna regin del dorso. No se palpan puntos gatillos ni dolor a la palpacin roulette. Viene con diagnstico por RSM de Hemangioma a nivel de T4 -T5 que comprime escasamente el pedculo derecho y el canal. Se plante intervencin quirrgica la que no fue aceptada por la paciente dado los riesgos y secuelas irreversibles que sta conlleva. Ingiere AINE y refuerza con Corticoides ( entre 5 a 7 comprimidos diarios) a veces por va I/M. Concurre solicitando control del dolor que es lo nico que podemos plantear, adems de tratar todo el cortejo sintomtico que rodea este sufrimiento, o sea el componente psico emocional.

TRATAMIENTO Comenzamos con puntos a distancia a nivel del canal de ID y punto 11 de mano china bilateral, luego continuamos con mdulo axial con EA, a nivel torcico a frecuencias bajas. A partir de la 4 sesin se obtiene una buena evolucin; la paciente duerme normalmente y disminuye en un 70% la ingesta de analgsicos. Esta mejora dura aproximadamente 1 mes, a los 40 das reaparece la sintomatologa con igual intensidad, sin lograr revertir la situacin aplicando el SMI. El da 6/11/09 cambiamos de estrategia: Se aplica: PUNTO E DE YAMAMOTO BILATERAL PUNTO NEUROLGICO DEL MISMO MICROSISTEMA Punto 11 de mano china que cubre el sector D1 a D12 alternando con manopuntura coreana. Punto relajante muscular de AT, SIMPTICO Y SHEN-MEN Se agrega MAGNETOTERAPIA LOCAL CON EL FIN DE DESCONGESTIONAR EL TUMOR VASCULAR. Utilizamos ocasionalmente el rea vasomotora de la craneopunura clsica Ubicada a 1,5 cm por delante de la lnea del temblor, lnea del control de los vasos (vasoconstriccin y vasodilatacin) de arterias y venas. Se divide en 2 partes, mitad superior que corresponde a la regin de la cintura hacia arriba, y la mitad inferior de la cintura hacia abajo. Controla sobre todo el tono de las arterias tratando de mantener el equilibrio Se mantiene punto del TLAMO E INNTRANG de la ACUP. SOMTICA. Agregamos adems tratamiento con Medicina Homeoptica, todo con el fin de descongestionar el tumor. EVOLUCIN Al da 17/11/09 se registra una remisin total del dolor nocturno, a pesar de realizar esfuerzos fsicos en su trabajo que adems le provoca stress. Escala analgica del dolor: 0 a 2. Descanso nocturno normal, en cualquier posicin, no ha tomado analgsicos. Actividad laboral y social normal. Posteriormente concurre al consultorio 1 vez cada 20 o 30 das. Cuando aparece dolor de intensidad leve, cede con un analgsico comn. El mdico tratante slo le realiza AT, Yamamoto y magnetoterapia local. Se le realiz al ao nueva angiografa la que mostr el tumor de iguales dimensiones, no se detect aumento en su tamao. Actualmente la paciente ha abandonado el tratamiento. Otra enfermedad que veremos ser el Stress laboral y sus consecuencias Amenazas fsicas o ambientales, reales o percibidas, que puedan alterar la homeostasis, causan la respuesta al estrs que se denomina ALOSTASIS. Una serie compleja de procesos adaptativos intermediados por el Sistema Nervioso, lleva a cambios AUTONMICOS, NEUROENDCRINOS, SOMTICOS Y DEL COMPORTAMIENTO. Una situacin que s puede llevar al hombre a la tristeza profunda y a veces a la temida depresin, es la prdida de trabajo olas condiciones laboralesadversas. El individuo se siente intil, se afecta su autoestima, pierde el respeto que siente por s mismo y en consecuencia se deprime. Es importante distinguir entre tristezay depresin, de todas formas ambas necesitan tratamiento. Las respuestas al estrstienen como caractersticas ser desiguales. Cada individuo, en cada situacin, tiene reacciones distintas, determinadas por caractersticas genticas, por el entorno, y por las experiencias anteriores (creencias, ejemplos familiares), etc Algunos presentan gran resistencia, otros sucumben al estrs, mientras otros se habitan y no pueden vivir sin la agitacin de la cual se vuelven totalmente dependientes. Primeros sntomas vrtigos, trastornos del sueo (insomnio o exceso de sueo),fatiga o falta de energa, respiracin rpida o superficial, nuseas, distensin y dolor abdominal, constipacin / diarrea, alergias, intolerancias alimentarias, meteorismo. Exceso o prdida del apetito, dolores musculares (dorsalgia, cervicalgia, lumbalgia), agitacin o enlentecimiento psicomotor, trastornos de la articulacin tmporo-mandibular (bruxismo).

Ansiedad, irritabilidad, incapacidad de relajarse, dificultad de concentracin o en la toma d e decisiones, falta de la capacidad de disfrute de cualquier actividad que antes le generaba inters, sentimiento de inutilidad o culpa, cefaleas Entre los msculos del estrs se destacan: - Temporal - Masetero - Trapecio - Esternocleidomastoideo - Infra espinoso - Pectorales mayor y menor - Diafragma - Extensores Del antebrazo - Extensores y erectores de la columna vertebral - Glteos mayor y medio - Aductores grande y largo - Pectneo La respuesta ante el estrs se caracteriza por: -Ser una respuesta automtica mediante la cual el organismo se prepara para hacer frente a las posibles amenazas a la estabilidad. -Poner a disposicin del organismo un aumento de activacin fisiolgica. Cuando las demandas de la situacin se han solucionado, cesa la respuesta de estrs, y el organismo vuelve a un estado de equilibrio homeostasis. AGENTES ESTRESANTES Fsicos (traumatismos) Biolgicos ( procesos infecciosos) Qumicos (intoxicaciones) Ambientales ( por ejemplo los desastres naturales, las guerras). Agentes estresantes psicosociales son aquellos que se originan en el cerebro, sobre todo a travs del PENSAMIENTO. RESPUESTA NORMAL Selye identific el complejo proceso interno de respuesta alestrs, que se conoce comoel sistema hipotlamo-hipfisis-suprarrenal.

Los factores estresantes ya descritos: fsicos, psicolgicos, dolorosos, no-dolorosos, accionan el sistema de respuesta al estrs desde distintos sitios del sistema nervioso.

Rostralmente, la rea pre-ptica y la corteza frontal excitan neuronasdel ncleo peri-ventricular del hipotlamo. En el lbulo temporal, las amgdalas, estructuras integrantes del sistema lmbico, son fundamentales en la respuesta al estrs. TRASTORNOS FUNCIONALES SON LAS PERTURBACIONES MS IMPORTANTES Y FRECUENTES DE LA SALUD Conceptos actuales Cuando la relacin mente cuerpo ve alterada su armona debido a emociones displacenteras, sentimientos negativos, modificaciones del ciclo vital o situaciones de alto impacto emocional generadoras de estrs, inevitablemente se produce un impacto, que puede representarse en forma de sntomas o enfermedades psicosomticas. Ejs: gastroduodenitis, colon irritable, cefaleas, trs. respiratorios,etc TRATAMIENTO MICROSISTEMA EMOCIONAL DEL CRNEO AURCULOTERAPIA ACUPUNTURA DE MANO ACUPUNTURA CRANEANA Microsistema emocional del crneo Recordemos que se ubica en el crneo, sobre la lnea sagital desde el nacimiento de los cabellos hasta Du o VG 17, existen zonas de mayor sensibilidad o dolorosas, son 5 reas de adelante hacia atrs.. 1 REA REFLEXION O PREOCUPACIN 2 REA TRISTEZA 3REAIRA 4READEPRESIN

5 REAMIEDO O TERROR

TRIADA DE RELAX

STRESS, VALIUM, RELAJANTE MUSCULAR

TRASTORNOS DEL SUEO CASO CLNICO Paciente del sexo femenino de 52 aos de edad; trabaja de administrativa en una empresa. Vive con su esposo y una hija adolescente.

M de C: Comienza hace aproximadamente, 7 meses con anorexia marcada, aversin a ciertos alimentos, dolor tipo ardiente localizado en regin epigstrica, aparicin de eructos cidos, sensacin de boca amarga y adelgazamiento de 8krs y medio. Relata adems dificultad para conciliar el sueo y despertar frecuente, irritabilidad, angustia, ansiedad y crisis frecuentes de llanto. Previo a la aparicin de estos sntomas relata haber tenido problemas en su trabajo con sus superiores, en especial con su inmediato, recibiendo reiteradas veces maltrato, lo que ella consider de acoso laboral y segn su percepcin, tambin sexual, al que no se pudo adaptar hasta la fecha de la consulta. Se sinti presionada e indignada ; situacin que alter su relacionamiento familiar, en especial con su pareja. Hbitos alimenticios deficitarios, come mal y a destiempo. Moviliza el intestino en forma irregular, heces blandas. pastosas, de color normal. No ha notado agravacin o mejora con los cambios de temperatura ni climticos. La molestia es constante aumentando en actividad, se acompaa por astenia y fatiga fcil. Mejora parcial acostada en posicin lateral izquierda. AP: Episodio similar hace aproximadamente 10 aos, despus de pasar por problemtica familiar. No existen otros antecedentes a destacar. Al examen: paciente adelgazada, facies de mortificacin, ansiosa, demuestra en su relato estar indignada con sus jefes, su esposo (no me entiende) y con ella misma por sentirse culpable. Piel terrosa, mirada vivaz, voz normal, no se constata disfona, mucosas normocoloreadas, lengua saburral, blanca, pulso normal y dbil. ABDOMEN: hundido, dolor espontneo superior izquierdo, normal a la inspeccin, se constata molestia dolorosa a la palpacin a nivel de epigastrio. Dolor exquisito a nivel del cuadrante superior izquierdo. Percusin normal. Resto s/p. Trae consigo el resultado de una fibrogastroscopa con biopsia que diagnostica una gastroduodenitis erosiva , sin otras alteraciones. No se encontr Hlico bacter Pylori. Medicacin convencional: Omeprazol 2 comps por da y Reflugel 1 cucharada sopera previo a cada comida, lo que cumple en forma irregular. TRATAMIENTO 1) Comenzamos con somatopuntura con los puntos: VC12 (punto mu de estmago) y VC6; sistmicos: VG20,INN TRANG; MMSS: IG4,IG 11,C7,PC6; MMII:E36,H3,B6. Microsistema Emocional de crneo, Aurculoterapia. Punto gatillo encontrado en el ex. Fsico en el cuadrante superior izquierdo. Se puede agregar V21 con iman o aguja semipermanente En la 2 visita : Se agrega mdulo axial de D2 a D12 con EA por 30 minutos. Sistema micro emocional en zona de preocupacin, rabia, angustia y miedos. Recordemos que para la funcionalidad gstrica : Se usa moxa abdominal y EA distal. 2)Se realizan 2 sesiones semanales. Sistema espinal >D6 a D10 >V20 V21.. VC12 VC 10 >con EA E25 Bilateral Sistema Perifrico >E36 Pc6 B6 Sistema Cabeza >VG 20 VG 24,5..Llaves simpticas y parasimpticas de regulacin general ULCERA GASTRODUODENAL: similar tratamiento tanto en aguda como en crnica. Se agrega V23 y R3 para mejorar el descanso nocturno y VG 26 para tratar la culpa o autoacusacin. AT: SHEN-MEN, VALIUM, PUO PARA INSOMNIO, ZONA DE VIGILANCIA, HIPOTLAMO Y ESTMAGO Continuamos con masaje y puntura del microsistema emocional de crneo en las zonas sensibles.

Crneo puntura clsica

Evolucin: han desaparecido las regurgitaciones cidas y la epigastralgia. Aumenta 4 kgs y mejor sensiblemente su adaptacin al ambiente laboral. No tiene angustia ni crisis de llanto. Concurre a recibir sesin, 1 vez cada 15 das.

Para la AMC el punto PC 6 tiene accin parasimptica, ya sabemos que para la MTC es el punto luo de enlace y regula el xue y el qui del corazn teniendo, entre otras, funcin sedativa. Los puntos sistmicos dorsales tienen una accin moduladora supra segmentaria con respuesta neuroendocrina. La accin neuroendocrina es la siguiente: el estmulo acupuntural en esos puntos lleva la seal al ncleo del vago, con la consiguiente respuesta moduladora vagal. Por otra parte, est la accin predominante de las Beta endorfinas en la respuesta supra segmentaria sistmica, las cuales tienen una accin simpticoltica.

TENDINITIS -EPICONDILITIS TNEL CARPIANO

Se hace tratamientyo a travs de la aurculoterapia, la crneopuntura clsica o escalpeana y Yamamoto.

Recordemos que para estas afecciones los microsistemas los usamos como complemento, o como nico tratamiento.

Punto 5 de acupuntura de mano para dolor de Puo y Mano. CRANEOPUNTURA CLSICA Y DE YAMAMOTO.

Efectos tras una sesin de acupuntura

Una sesin de acupuntura consiste en manipular puntos de acupuntura, normalmente con agujas, de forma que se acta sobre los canales del cuerpo que estn desequilibrados en cuanto al flujo de sangre y/o energa y estn provocando la enfermedad por la cual el paciente acude a la terapia. Casi todos los pacientes esperan que la sesin sea dolorosa, sin embargo se sorprenden porque la mayora de las veces es ms relajante que molesta. No obstante existen efectos de las sesiones que vale la pena conocer. Reacciones Inmediatas Mucha relajacin, durante y despus de una sesin inicial. Esta relajacin es fsica / mental y /o emocional, provocando una sensacin de felicidad. Esto es un signo de efecto inmediato de la acupuntura y de su efecto reequilibrando el flujo de energa. A veces el propio paciente se siente flotar o menos pesado. Sin embargo, para algunos pacientes, el efecto de relajacin slo se presenta tras varias sesiones. La causa puede estar, bien porque el paciente es menos sensible al efecto de las agujas, o porque est mentalmente muy nervioso o bloqueado. Normalmente tras varias sesiones, se desbloquear y notar de forma rpida los efectos del libre flujo de la energa. Algunos pueden quedar con sensacin de seguir teniendo las agujas, efectos tales como dolorimiento, adormecimiento alrededor del sitio donde estuvo la misma. Esta sensacin normalmente dura por unas pocas horas, a veces un da. Auto masaje o aplicacin de una crema en el punto, alivia la sensacin de discomfort en estos puntos. Ocasionalmente pueden aparecer hematomas en el sitio de acupuntura, ms an si se usan sesiones con ventosas. Estos desaparecen, habitualmente en 3-5 das en personas con buena circulacin. Hasta dos semanas en pacientes con problemas de circulacin. Aplicar paos calientes sobre la zona acelera la recuperacin. Reacciones Despus de la sesin (primeros 2-3 das) La relajacin puede durar horas o das, dependiendo del paciente. En estos estados de relajacin, focalizar la concentracin es difcil: no se puede seguir facilmente una conversacin, no se puede centrar mucho la atencin en reuniones o simplemente el paciente se siente muy dormido. Muchos se sienten muy sensibles y se fijan ms en sus propios sentimientos. Esta reaccin es una reaccin del cuerpo para curarse, que decide cerrarse a estmulos externos y centrarse en su propia reparacin. En estas situaciones lo mejor es descansar, dormir cuando el cuerpo lo pida e ir a la cama temprano. Los mecanismos de reparacin del cuerpo trabajan por la noche cuando estamos durmiendo.

Algunos pacientes se sentirn ms emotivos y sensibles por un corto periodo de tiempo. Se puede llorar sin razn, lamentarse por algo que ocurri hace largo tiempo, puede que no se tolere a otra gente. En Medicina China, es un buen signo que la persona libere sus emociones de forma natural. Todos tenemos un contenedor donde guardamos nuestras emociones estresantes de nuestra vida diaria y de nuestras experiencias vitales. Cuando el contenedor est lleno, incluso un pequeo detalle, puede hacer que se desborde, una reaccin emocional desproporcionada con gran estrs puede ser el resultado. Muchas personas ponen una fuerte tapadera a ese contenedor. Durante la sesin de acupuntura, esta tapadera se deshace y las emociones fluyen fuera. Es sano dejar las emociones que se expresen libremente. El paciente puede usar esta oportunidad para entrar en conversaciones emocionales profundas con familiares o amigos o simplemente retirarse a un rincn para sentir dichas emociones. Despus de este periodo de liberacin emocional, que normalmente dura de 2 a 3 das, los pacientes se sienten mucho ms en paz y contentos.

Para pacientes con dolor agudo, la acupuntura ofrece un mtodo impresionante de alivio de dolor que es duradero. Para pacientes con dolor crnico, la reduccin de dolor puede que no dure permanentemente. Usualmente el dolor vuelve despus de horas o incluso un da, En MTC, el dolor es interpretado como bloqueo del libre flujo de la sangre y la energa de los canales. Utilizando el smil de los canales como tuberas, el dolor crnico se tratara de bloqueo del sistema de drenaje de dichas tuberas. Cuando las agujas actan desatascando el problema, el dolor desaparece, pero como se ha movido aquello que originaba el bloqueo, por largo tiempo; el dolor puede aparecer en otro lugar de forma inmediata o algunos das despus. A veces puede ocurrir un dolor incluso peor. Conforme se realizan ms sesiones de acupuntura, las agujas logran remover y deshacer los bloqueos hasta que los canales que conducen la sangre y energa estn limpios. Cuando reaparezca el dolor, no se debe entrar en crisis de pnico o preocuparse, es aconsejable utilizar mtodos para aliviar el dolor, tales como descansar, aplicar una crema calmante sobre la zona dolorida, o si es muy intenso tomar analgsicos. Es importante para el paciente contar todo esto a su terapeuta y apuntar por cuanto tiempo ha tenido mejor el dolor, cundo reaparece y dnde se localiza. Algunos pacientes pueden experimentar ms ganas de orinar o cambio en olor y consistencia de las heces. Ello tiene que ver con la accin ejercida por las agujas sobre el metabolismo que normalmente lo aumenta cuando se acta sobre los canales de rin y el digestivo. Reacciones a largo plazo (2-4 semanas) Pueden aparecer otros sntomas o problemas de salud que el paciente tena en el pasado. Debido a la curacin del problema presente por el cual acudi el paciente a la consulta. As reaparecen problemas o desequilibrios que tena previamente. Esta situacin necesita una reevalucin del paciente y revisin del tratamiento que se est aplicando. Por esto es importante que el terapeuta conozca bien la historia antigua del paciente. En general el paciente que se somete a acupuntura tras 5-6 sesiones se encontrar ms feliz y ms equilibrado con desaparicin o alivio importante de los sntomas por los que acudi a tratarse, aunque la terapia puede conllevar pequeas molestias que el paciente debe conocer para evitar sentirse alarmado o perdido.