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Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) (Cm ara Brasileira do Livro, SP, Brasil)

Costa, Elisabeth Maria Sene Gerontodrama : a velhice em cena : estudos clnicos e psicodramticos sobre o envelhecimento e a terceira idade / Elisabeth Maria Sene Costa. So Paulo : gora, 1998. Bibliografia. ISB N 85-7183-647-7 1.- Envelhecim ento 2. Envelhecim ento Aspectos psicolgicos 3. Gerontologia 4. Psicodram a 5. Velhice Aspectos sociais 6. Velhos Psicologia I. Ttulo.

98-3647

C D D -616.8915230240565 ndice para catlogo sistemtico:

1. Psicodram a para a Terceira Idade : Cincias m dicas 616.8915230240565

Gerontodrama: a velhice em cena

Estudos clnicos e psicodramticos sobre envelhecimento e a terceira idade

Elisabeth Maria Sene Costa

AGORA

A gradeo tam bm : Aos meus prezados companheiros, familiares, amigos, colegas que alguns bem de perto, outros distncia direta ou indiretamente, no seu m om ento e sua maneira, com sua parcela de doao, carinho e amor, con triburam na elaborao deste livro. A ntonio Carlos Cezarino Carol Sonenreich Jos Collarile M anoel A ntonio dos Santos M ascarenhas M iguel Perez N avarro R egina Teixeira da Silva Sergio Perazzo Vera Lcia M oraes A os m eus queridos pacientes, independente de suas idades, a quem tento ajudar a m inim izar o sofrim ento e com quem aprendo tanto.

Indice

Prefcio ........................................................................................................ Introduo ......................................................................................................

1. CONCEITO ETIM OLGICO E SIGNIFICADOS DA PALAVRA VELHO E SIM ILARES

11 15 23

............................................................................................
O QUE TERCEIRA

2.

O ENVELHECIM ENTO E SEUS CONCEITOS.

ID A D E? ...................................................................................................................................

31

C onceito cronolgico .......................................................................... Conceito biolgico .............................................................................. Conceito pessoal ................................................................................. 3.

ASPECTOS BIOPSICOSSOCIAIS DA VELHICE

32 32 33 39 39 43 50 55 55 56 57 58 59

......................................... A spectos biolgicos ............................................................................ A spectos psicolgicos ....................................................................... A spectos sociais ...................................................................................

4.

GERONTODRAM A ................................................................................... A. C o n c e itu a o ................................................................................... B. Conflitos e sintom as m ais freqentes ....................................... C. Indicaes e contra-indicaes para o grupo .........................

I.

Indicaes
1. Interesse pela p sic o te ra p ia .............................................. 2. Solicitao do paciente ..................................................

3. Personalidade idosa vivaz ......................................... 4. Predisposio a tom ada, desenvolvim ento e reform ulao de papis sociais .................................... II. C ontra-indicaes 1. A lteraes orgnicas agudas e/ou graves ................. 2. Incapacidade elaborativa por em pobrecim ento intelectual ......................................................................... 3. Transtornos m e n ta is ......................................................... D. A sesso de G erontodram a grupai ........................................... a. C o n te x to s..................................................................................... b. Instrum entos .............................................................................. c. E tap as............................................................................................ d. C aractersticas da s e s s o ......................................................... e. U tilizao do m aterial da s a l a ................................................ f. R ecursos psicodram ticos u tiliz a d o s.................................... E. Consideraes tericas ................................................................ I. Categoria do m o m e n to ......................................................... II. Teoria da espontaneidade criatividade e conserva cultural ..................................................................................... III. Teoria sociom trica fator tele ....................................... IV. Expansividade em o cion al..................................................... V. Teoria do p a p e l....................................................................... 5. 6.
PEQUENA INCURSO SOBRE O NARCISISMO NA TERCEIRA IDADE CONCLUSO

61 64 67 68 69 76 77 79 81 89 97 102 108 109 111 117 120 124 137 153 161

....

............................................................................................

Referncias b ib lio g r fic a s .......................................................................

Prefcio Senescncia e Maturidade

A com panhei E lisabeth M aria Sene C osta em seu projeto original deste livro. Fui seu orientador quando da redao do trabalho para a ob teno do ttulo de professor-supervisor junto Federao B rasileira de Psicodram a (Febrap), com o ela com enta na Introduo. A gora, com m uitos toques e retoques sai publicado. N em necessrio com entar a es cassez de publicaes a respeito de psicoterapia da terceira idade em nosso pas. um a tendncia que com ea a se reverter na m edida em que a populao de idosos aum enta e passa a ser referncia econm ica para os trabalhadores de ajuda, psicoterapeutas includos. A autora vale-se de slida form ao m dica, psiquitrica e psicoteraputica para ancorar a abordagem psicodram tica da terceira idade. N o se lim ita a falar sobre psicodram a de idosos: oferece um pequeno tratado sobre a senescncia. M as, m ais im portante, brinda seus leitores com um a criao original: o gerontodram a. A leitura deste livro m e inspirou um a reflexo sobre o processo do envelhecer , at m esm o p o r interesse pessoal, pois m e aproxim o a passos rpidos, m ais rpidos do que gostaria, dessa tal terceira idade. Um dos tem as que m e cham ou a ateno foi o da m aturidade e de sua conexo com o processo do envelhecer. B eth refere-se ao assunto no Captulo 5, Pequena incurso sobre o narcisism o na terceira idade . Tomo a liber dade de tecer alguns com entrios sobre o tema. O que m aturidade? O M inidicionrio A urlio refere o bvio: es tado em que h m adureza, am adurecim ento. J o D icionrio Cndido de Figueiredo vai um pouco adiante, dizendo, entre outras coisas, que ma1 1

turidade pode significar perfeio. O D ictionary o f psychology de J. P. Chaplin diz que m aturidade refere-se ao pleno desenvolvim ento dos pro cessos em ocionais. M aturidade seria, ento, a possibilidade de o hom em aperfeioar-se no decorrer da vida. N esta perspectiva, haveria um ideal a ser buscado, porm , com o todo ideal, jam ais atingido plenam ente, pois significaria a perfeio absoluta ou a transcendncia para um estado sobre-hum ano, divino. D eduz-se da que existe um a possibilidade grada tiva de m aturao. U ns seriam m ais m aduros, outros menos. Pode-se dizer, ainda, que a m aturidade constitui m ais um processo do que um es tado. O m ais correto, ento, seria falar em m aturescncia que expressa m elhor um processo em evoluo. Falando em gradao, recordo-m e da alegoria do hom em na cruz. Ela representa os dois cam inhos do hom em : um cronolgico (horizon tal) e o outro se constri segundo a qualidade de sua conscincia (verti cal). A cruz representa o ponto de encontro. Pode-se passar por um m esm o m om ento com diferentes qualidades de conscincia. O m om ento m pode ser vivido com qualidade de conscincia c I c... c . M aturidade seria a capacidade de viver cada m om ento da vida com um a alta quali dade de conscincia. Entenda-se conscincia com o ateno, conheci m ento e aceitao de si m esm o. O conhece-te a ti m esm o , assim , um a ponte para a m aturidade. O conhecim ento de si acontece atravs do desenvolvim ento do eu obser vador, instncia que no critica nem elogia, apenas constata o que se . O eu observador constitui o eu teraputico interior, ele conduz ao eu real. O eu real pertence esfera do ser, o fa lso eu pertence esfera do parecer. J o eu ideal serve de parm etro ao que deve ou pode ser alcan ado, est voltado para o futuro. Em seu sentido positivo, ajuda o jovem a lutar, crescer, atingir objetivos. N a velhice, quando m al elaborado, tom a-se fonte de rum inaes negativas pelo que podia ter sido mas no foi. N a m aturidade existe um cotejo inevitvel dos ideais e fantasias da juventude com a realidade. Desse confronto originam -se inm eras que bras narcsicas (Kohut). A capacidade de se lidar com elas define a qua lidade psicolgica com que se vai viver a terceira idade. O eu ideal do idoso sua prpria im agem na juventude, ou do que gostaria de ter sido (forte, bonito e em preendedor). O eu ideal do velho, em contraposio ao do jovem que se projeta para o futuro, est no passado, o que o induz ao saudosism o. O velho im aturo (ranzinza) critica o presente e valoriza o passado: N o m eu tem po tudo era m elhor . A m aturidade a supera o do passado, a aceitao do presente e a renncia ao futuro. N a velhi ce o futuro o presente. A m aturidade implica, portanto, a renncia a muitas coisas e a rendio a outras tantas. Significa, por exem plo, renn cia juventude e beleza e rendio s lim itaes, doena e, finalm en 12

te, m orte. O velho m aduro tem conscincia da transitoriedade da vida, aceita e convive com a proxim idade da m orte. A criana nasce com um a essncia energtica que vai sendo envol vida progressivam ente p o r diferentes cam adas de influncias sociopsicolgicas, a personalidade. Este desenvolvim ento obedece, portanto, a um m ovim ento centrfugo, de dentro (essncia), para fora (personalidade). N a m aturidade, inicia-se um processo inverso, um retorno essncia, em um m ovim ento centrpeto de interiorizao. Trata-se do trajeto do eu su p erficial para o eu real, verdadeiro, ou profundo (self). De form a que assim se fecha o crculo: prim eiro, de dentro para fora; depois, de fora para dentro. Q uando Freud fala dos instintos de vida e de m orte, m inha interpretao que ele se refere a trs foras do ser hum ano e no a duas: construo, destruio e transcendncia. A terceira fora representa o im pulso do hom em na busca da paz interior, do sagrado, do m stico, do re-Iigare com Deus. O instinto de m orte de Freud, neste entendim ento, inclui as foras de destruio e de transcendncia. A busca da transcen dncia corre pelos cam inhos da essncia. Q ual seria o enfoque relacional-psicodram tico da m aturidade? O beb cresce a partir de interaes com a rede relacional que o envolve, a m atriz de identidade. A travs dela realiza o reconhecim ento do eu. N este, aprende as pautas em ocionais da relao-separao e internaliza o conceito autovalorativo de si m esm o. C hega ao reconhecim ento do tu e logo depois atinge a capacidade de inverso de papis. A plena capa cidade para inverter papis significa a possibilidade de estabelecer rela es tlicas com liberao de espontaneidade-criatividade. Significa tam bm um a m aior possibilidade de encontro, sm bolo filosfico de um m om ento relacional maior. Segundo esse ponto de vista, m aduro seria aquele que consegue internalizar um a rede relacional suficientem ente boa (W innnicott: m e suficientem ente boa) em sua m atriz de identi dade, propiciando a si m esm o fluncia e segurana relacional na vida adulta. A criana no internaliza som ente pessoas (m e boa, m e m etc.) m as, sobretudo, relaes e conjuntos relacionais. Um beb de dois anos, por exem plo, quando perguntado sobre algum , freqentem ente refere-se pessoa e aos outros elem entos (pessoas e anim ais) que com pem aquele conjunto relacional. A capacidade de estar s do adulto tem a ver diretam ente com a sociom etria interna advinda dos conjuntos rela cionais prim rios da m atriz de identidade. U m a pessoa, m esm o aparen tem ente s socialm ente, pode estar bem acom panhada internam ente. Por decorrncia, apresenta tam bm m elhores condies para enfrentar separaes e perdas. A capacidade de estar s, de superar separaes e de estab elecer relaes fluentes e espontneas so caractersticas da m aturidade. 13

A idia do hom em m aduro nos rem ete im agem m itolgica do velho sbio. M as devem os lem brar que os velhos de antigam ente, com os avanos da m edicina preventiva e curativa e o conseqente aum ento da durao do tem po m dio de vida, passaram a ser os nossos atuais ho m ens de m eia-idade. Por exem plo, d. Pedro n, aquele velho de bar bas longas de que todos recordam os dos livros de histria, faleceu aos 66 anos de idade. Elisabeth Sene C osta assinala que, para fins estatsti cos, a O rganizao M undial de Sade define o incio da terceira idade aos 65 anos. Para os valores atuais, d. Pedro li, quando m orreu, recm entrara na velhice. De qualquer form a, a im agem de sabedoria associa da aos velhos que conseguem driblar a estagnao, a depresso e a rabugice. Pelo que j foi visto, a sabedoria im plica uma aceitao bemhum orada das lim itaes fsicas e intelectuais da idade. Sabedoria m ais que conhecim ento, ela vai alm da esfera cognitivo-intelectual, em bora a inclua. Encontram os velhos cultos que necessariam ente no so sbios. Sabedoria significa viver com espontaneidade e criatividade, continuar criando. O leitor, a esta altura, deve estar dando tratos bola para lem brar-se de algum velho sbio, de carne e osso, e no de referncia jo rn a lstica ou literria. E tem razo, pois a sabedoria parece ser para poucos, e raros. D esconheo livros sobre psicodram a aplicado terceira idade, o gerontodram a, term o cunhado pela autora. Elisabeth Sene C osta pionei ra, e este livro passa a ser referncia obrigatria para futuros trabalhos. A com unidade psicodram tica sente-se orgulhosa: m ais um livro brasi leiro de psicodram a! Jos Fonseca

Introduo

Voar com os pssaros tem sido o sonho do homem. Voar, se no com asas prprias, pelo menos com outras mecnicas, o avio, e assemelhar-se a um deus, se no de um modo real, ao menos no teatro, talvez sejam estes os dois sonhos mais antigos do homem. Talvez tenham uma origem comum. Jacob Levy Moreno

"" Estam os em plena E ra do E nvelhecim ento , perodo que vai de 1975 a 2025, segundo a O rganizao das Naes U nidas^E m T982, a ONU prom oveu em V iena ( ustria)'um a reunio de representantes de di versos pases denom inada A ssem blia M undial sobre o Envelhecim en to com o intuito de estudar, discutir, conhecer e estabelecer critrios sobre vrios aspectos ligados ao tem a, em todo o universo. Por volta de 1978, eu j era m dica assistente do D epartam ento de Psiquiatria do H ospital do Servidor Pblico Estadual Francisco M orato de O liveira, em So Paulo, e, em bora ignorando totalm ente a inform a o acim a, com ecei a m e interessar pela questo do envelhecim ento. Sem pre tive um vnculo forte com pessoas idosas, a com ear pelos m eus pais. Q uando nasci, m eu pai tinha 40 anos e m inha m e, 39. C on vivi com eles, ora com o se fossem m eus pais, ora com o se fossem m eus avs, em funo da diferena de idade existente entre ns e das atitudes que m uitas vezes tinham com igo. Q uando se aposentaram (em bora te nham continuado a levar um a vida bastante ativa, em trabalhos no re m unerados, m as dispendiosos), eu estava na adolescncia. O lhando hoje para aqueles dias posso dizer, com certeza, que a convivncia com eles foi extrem am ente prazerosa, enriquecedora, plena de am or e carinho. U m dia, estava eu com entando com m inha m e a respeito da coin cidncia (ou no) de estarem m e encam inhando, para atendim ento ambulatorial, m uitos pacientes idosos, quando ela, espontaneam ente, me disse: Filha, por que voc no faz algum a coisa a m ais para esses ido sos? Em geral, a velhice um a idade to esquecida... (ela j sabia que 15

eu estava com eando a trabalhar com grupos psicoterpicos de adultos e, certam ente, pretendia lanar-m e um a sem ente que me fizesse pensar sobre o assunto). R ealm ente aquela frase m e fez refletir m uito sobre a si tuao m arginal dos velhos, m as, naquela ocasio, faltava-m e coragem suficiente para encarar um trabalho psicoterpico com pessoas da tercei ra idade. A ps um certo tem po da conversa com m inha me, novam ente por coincidncia (ou no), alguns pacientes idosos com earam a questionarme do porqu da no-existncia de terapia para eles. (Sabia-se que no D epartam ento de Psiquiatria existia psicoterapia para todas as faixas de idade, exceto para os idosos.) Era-m e difcil dar um a resposta objetiva para eles, m esm o porque nem eu m esm a tinha clareza a respeito. N o en tanto, cada vez m ais, dava-m e conta do quanto m e gratificava estar com eles, do quanto crescia em m im a vontade de poder auxili-los a se verem m ais intim am ente (perm itindo-se desvendar seus m istrios in conscientes), serem m ais livres e espontneos, aprenderem (ou aceita rem ) a conviver com o prprio envelhecim ento, respeitarem a si m esm os com o cidados (assim com o se fazerem respeitar pelos m ais jovens) e relacionar-se com eles m esm os de m aneira m ais harm oniosa e m enos conflituosa. E o que m ais fosse possvel, no sentido de transform ar po sitivam ente os anos seguintes das suas vidas. E ncantava-m e tam bm a idia de ser pioneira naquele tipo de traba lho. E ntretanto, tive ainda de passar alguns anos elaborando m eus pr prios m edos e preconceitos. O m ais forte deles, possivelm ente, era de ter de dar m o palm atria para aqueles colegas que insistiam em m e con vencer de que eu perdia tem po em realizar psicoterapia para pessoas acim a de 50 anos. M uitos chegaram a m e dizer: Ih, esses velhos (tra tando-os de m odo pejorativo) j esto m ais do que estruturados, no se transform am m ais... bobagem todo o seu esforo... esquea... voc p a rece louca... ou b oba.... E por a cam inhavam as diversas opinies... O prim eiro grupo que m ontei teve incio em m aro de 1981. A lguns m eses antes, tive de definir, para m im m esm a, os critrios para o enca m inham ento de pacientes. U m deles era o relacionado com a idade. Tomei com o ponto de referncia, arbitrariam ente, aquela acim a de 55 anos. U m colega que queria m e encam inhar um a paciente de 50 anos questionou-m e a respeito daquele lim ite, talvez um tanto rigoroso. Por no haver da m inha parte nenhum a austeridade nesse critrio, resolvi, a partir da, dar ainda m aior flexibilidade entrada de pacientes com idade inferior aos 55 anos. Posteriorm ente, na entrevista a que todos se subm e teriam , eu definiria o encam inham ento da pessoa: se para o prprio grupo de idosos (com o eu assim o denom inava naquela ocasio), ou se para um grupo com pacientes m ais jov en s (discutirei essas questes em outro m om ento).
16

N a m ontagem do segundo grupo (cujas sesses tiveram incio em m aro de 1983), resolvi colocar no quadro de avisos, na sala de caf, onde todos os profissionais do D epartam ento tinham acesso, o seguinte com unicado:

PSICODRAMA COM IDOSOS

Estamos aceitando encaminhamento de pacientes acima dos 50 anos

U m dos colegas, identificado de im ediato, se sentiu osten siv am en te ofendido p ela refern cia aos 50 anos e deixou escrita no com uni cado um a palav ra obscena, abreviada (m as facilm ente decodificada), dirigida m inha pessoa. Eu no tinha n enhum a inteno de m ago-lo, m as p ara ele a aluso quela idade representava, provavelm ente, um a afronta. U m terceiro colega, considerado em inente psiquiatra, escreveu na quele m esm o com unicado, com letras garrafais, logo abaixo do ttulo: p r a q u ? ? l a r e c h e r c h e . ..??. E ssa crtica significava que eu estava realizando algo intil, lam entvel e qui im perdovel? Ser que a situa o ali, ainda que im plicasse dvida, possibilitava outro cam inho que no fosse o do especulativo e em prico? Felizm ente, naquela ocasio eu j m e sentia m ais am adurecida e mais preparada para receber crticas e, portanto, os pareceres contrrios, e m esm o desestim ulantes, no foram suficientes para m e dem over da idia de levar adiante aquela proposta. O envelhecer e o estado-de-ser-velho, at hoje, em bora em m enor proporo, ainda um tem a m uito difcil de ser encarado. quase com o se fosse um a praga, um a doena, um m al, seja para aqueles que so jo vens, para aqueles que esto com eando a envelhecer, ou m esm o para os que j se encontram na prpria senescncia. difcil p ara a m aioria das pessoas aceitar o seu prprio envelhe cim ento. E, p ara m uita gente, felizm ente, ter 50 anos ainda ser e estar jovem . P or isso, hoje, entendo com m aior nitidez a surpresa (e, com cer teza, a revolta) dos colegas m ais velhos referncia dos 50 anos rela cionada com idade idosa , com o m ostrava o cartaz. (N o C aptulo 2 discutirei com porm enores as questes ligadas noo de idade.) O crescim ento dem ogrfico da populao idosa um dos m otivos pelos quais o ser hum ano, independentem ente de sua idade, deveria prestar m ais ateno e se m ostrar m ais em penhado pela causa do enve

lhecim ento. Para se ter um a pequena idia dos nm eros, transcrevo abaixo alguns dados adaptados de C anado (42) e C orra (58),* ressal tando que a populao geritrica, citada nos grficos, est relacionada com a idade acim a de 65 anos:
POPULAO MUNDIAL
1960 3.000.000.000 2000 = 6.100.000.000 2100 s 10.500.000.000

POPULAO IDOSA NO MUNDO

1950 214.000.000

1975 350.000.000

2000 = 600.000.000

2025 = 1.100.000.000

CRESCIMENTO POPULACIONAL DO MUNDO

PERlODO DE 1970 A 2000 (Projeo)

Naes desenvolvidas Naes em d ese n vo lvim e n to

21% 88%

CRESCIMENTO DA POPULAO GERITRICA NO MUNDO PERlODO DE 1970 A 2000 (Projeo)

Naes desenvolvidas Naes em dese n vo lvim e n to

54%

123%

CRESCIMENTO DA POPULAO MUNDIAL (EM 60 ANOS)

to ta l > 65 anos > 80 anos

cre scim e n to crescim ento cre scim e n to

2,5 vezes quase 4 vezes pouco mais de 5 vezes

CRESCIMENTO DA POPULAO BRASILEIRA (EM 60 ANOS)

to ta l > 65 anos > 80 anos

crescim ento cre scim e n to crescim ento

3,22 vezes 8,9 vezes 15,6 vezes

POPULAO IDOSA BRASILEIRA

1950 2 m ilhes

1975 6 m ilhes

2000 = 14 m ilhes

2025 32 m ilhes

* As referncias bibliogrficas do texto foram substitudas por remissivas bibliografia, da seguin te forma: entre parnteses, na mesma linha e no mesmo corpo do texto, aparece o nmero que cada referncia recebeu na bibliografia, seguido de vrgula e, no necessariamente, do nmero da pgina.

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ANO 1950

PAS BRASIL China ndia CEI (antiga Rssia) EUA Japo BRASIL Indonsia Paquisto Mxico Bangladesh Nigria

POSIO 16 1a 2a 3 4a 5a 6a 7a 8a 9a 10= 11a

CLASSIFICAO DA POPULAO GERITRICA NO MUNDO

2025 (projeo)

POPULAO GERITRICA DOS EUA

ANO 1991 2020

POPULAO = 30 m ilhes = 51 m ilhes

PORCENTAGEM 12% 15%

No decorrer dos sculos, o indivduo idoso tem sido em geral es quecido, abandonado, estigm atizado. A sociedade (principalm ente a tec nolgica) no o v e no o aceita com o algum producente; a fam lia, m uitas vezes, o rejeita; os m ais novos se cansam da nostalgia que as suas palavras transm item ... B rink (30) com enta m esm o que grande parte das revistas am erica nas que tratam do envelhecim ento o fazem de form a nostlgica. com o se dessa fase da vida s se pudesse m esm o ter esse tipo de sentim ento... (Se existe um a angstia e um a nostalgia p o r parte do prprio idoso, pro vavelm ente suas causas esto ligadas no som ente ao com prom etim ento biolgico que, inevitavelm ente em vrios casos se faz presente, com o tam bm aos m aus-tratos, falta de respeito, postura preconcei tuosa dos dem ais que tendem a arrem ess-lo m argem da sociedade, a ponto de qualific-lo de um quase fora-da-lei.) Os filsofos pr-socrticos j falavam da velhice. U m deles, Dem crito de A bdera, chegou a dizer: Velhice m utilao total: tudo tem e de tudo carente (1, p. 353). M ais um a opinio, a m eu ver, distorcida, um julgam ento rigoroso, um a viso unilateral. No film e The w hales o fA u g u st, a atriz B ette D avis faz o papel de uma velha ranzinza e m al-hum orada que reside com um a irm , tam bm idosa, num a casa de praia, em frente ao mar. Q uando a irm sugere a B etty trocar as duas janelas da sala por um a m aior, m ais am pla, que pro porcionaria um panoram a m ais belo do m ar, esta lhe responde: Som os 19

velhas dem ais para fazerm os coisas novas. (Felizm ente, no final do filme, Bette concorda em trocar as janelas, o que reafirm a que o novo tam bm pode ser conquista do velho, desde que ele se proponha a isso.) O Japo, que durante anos tem levado o estandarte de respeitar e cuidar bem dos indivduos com m ais idade (inclusive, existe l um feria do nacional denom inado D ia do Idoso), criou em 1985, por m eio do M inistrio da Sade e A posentadorias, um term o para designar a vida aps os 50 anos: Jitsuneii, que quer dizer idade da fruio. Parece utpico e fantstico dem ais que, aps m eio sculo de vida, as pessoas possam finalm ente usufruir daquilo que construram , desfrutar do bemestar, gozar a vida de form a m ais plena, de m odo m ais harm nico. A inda m ais quando adentram em um a etapa vital que pode culm inar em confli tos diversos ligados aos seus variados papis. Se tantas vezes o velho visto por ele m esm o e pelos outros com o atrasado, nostlgico, m aante e de m uitas outras m aneiras negativas; se tantas vezes ele no tem (ou no se d) nem m esm o o direito de ser com o pessoa, de que form a ento adm itir que ele possa se subm eter psicoterapia? Com um ente ouve-se dizer, entre os psiquiatras, que o aparelho ps quico do idoso est de tal m odo estruturado, sedim entado, que qualquer interveno psicoteraputica seria sum am ente estril, ou ento, despen deria m uito esforo para pouco resultado. Freud (89), em 1904, enfati zava que as pessoas prxim as aos cinqenta anos (que ele cham ava de velhos) no so m ais educveis, isto , no poderiam subm eter-se ao tratam ento analtico por duas razes bsicas: a) a anlise se tornaria excessivam ente extensa em razo da quan tidade de m aterial histrico; b) os processos psquicos do indivduo no teriam plasticidade su ficiente para prom over m udanas internas e verdadeiras. K arl A braham , entretanto, em 1927 tratou de vrios pacientes com m ais de cinqenta anos conseguindo bons resultados, o que o fez con cluir que o prognstico devia ser contingente idade da neurose, e no do paciente (30, p. 61). D ois teros dos pacientes de Jung (30, p. 70) tinham m ais de 35 anos (o que para ele representava estarem na segunda m etade da vida) e, na sua opinio, passveis de anlise e m udana. Q uando se criana ou adolescente, gosta-se de fazer coisas que a idade m ais avanada m uitas vezes censura ou adverte. Q uantas pessoas no tm um a ou m ais histrias para contar daquele perodo em que irresponsabilidades, condutas inadequadas, m entiras, atitudes volveis as 20

acom panharam ? E quantos hoje, na velhice, no vem com certa re preenso e crtica aqueles atos passados? A aquisio e instrum entalizao da m aturidade psicolgica atravs da estruturao da personalidade, o com portam ento m ais adequado regi do por norm as (nem sem pre im utveis), certa com placncia diante das pessoas e da vida e tantas outras m odificaes que, em geral, costum am ocorrer naturalm ente no processo de envelhecim ento, no representam , necessariam ente, inviabilidade descoberta de si m esm o. M ediante o Iratam ento psicoterpico. o idoso pode, entre outros aspectos, ter acesso a um possvel entendim ento das caractersticas de sua personalidade, das razes que o fazem agir e reagir de um m odo ou de outro (diante de determ inado estm ulo), assim com o pode adquirir um aprendizado novo que facilite suas aes no dia-a-dia, que auxilie a em ancipao de suas atitudes, a resoluo de pelo m enos alguns daqueles conflitos que costu mam angusti-lo. pensando e acreditando nesses fatores que venho m e dedicando h m ais de quinze anos a trabalhar com a terceira idade. N a poca em que dei incio aos grupos de idosos , eu estava fazendo a m inha form a o em Psicodram a e achei interessante utilizar esta via com o instrum enlo. Em bora principiante no m anejo das tcnicas psicodram ticas, fui podendo observar que os recursos do Psicodram a eram (e so) extrem a mente valiosos e enriquecedores. Em razo dessa descoberta, resolvi dar um a denom inao particular a esse tipo de abordagem : G erontodram a (inicialm ente essa conotao era vlida som ente para o Psicodram a em grupo; hoje eu a utilizo tam bm para o bipessoal e para psicodram a de casal). Um outro pedao da m inha histria, que convm m encionar, que este trabalho com eou a ser escrito no final de 1989, por ocasio do meu desejo de obter o ttulo de professora-supervisora pela Federao B rasi leira de Psicodram a. A presentei-o na Sociedade de Psicodram a de So Paulo, onde havia feito m inha form ao, em 1992, conseguindo da banca exam inadora a aprovao e da Febrap, o ttulo to alm ejado. M ui tas pessoas m e estim ularam a public-lo, m as, m edida que os anos foram passando, o trabalho-livro foi envelhecendo em alguns aspectos e no tinha m ais condies de ser o m esm o; houve necessidade de refor m ulaes, o que dem andou m ais um ano at a sua publicao. Por ltim o, acho ainda im portante ressaltar, em face de algum as confuses havidas, que no sou geriatra. M inha form ao bsica M e dicina, porm m inha especialidade clnica a Psiquiatria. D entro desse ramo posso dizer que sou psiquiatra de adultos jovens e gerontopsiquiatra (ou psicogeriatra, para outros), j que um dos meus interesses o e s tudo, o diagnstico e o tratam ento das pessoas idosas. Sou tam bm psicoterapeuta com form ao em P sicodram a e, com o criei o Geronto21

dram a (que seria um a subespecialidade do P sicodram a), sou um a gerontodram atista. Portanto, no m eu consultrio, atendo tanto pacientes interessados em psicoterapia com o tam bm aqueles que necessitam de tratam ento psiquitrico, a partir dos 18 anos. Influenciada, portanto, pela m inha form ao m dica, achei por bem , antes de abordar os aspectos ligados ao G erontodram a, introduzir um a seo clnica sobre a questo do envelhecim ento.

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Conceito etim olgico e significados da palavra velho" e similares

Que desgraa no enxergarem a velhice os seres fra co s e ignorantes, brios do orgulho da ju ventude!... Buda (citado por Simone de Beauvoir)

Em geral, a origem das palavras velho e velhice (e de todas as dem ais que tm um a conotao sim ilar) no com entada nos trabalhos e livros que tive acesso, ligados rea. P or outro lado, grande parte das vezes as acepes dos vocbulos anlogos m ostraram um a variedade com plexa e arbitrria entre os au tores. Para citar a origem daquelas palavras ligadas ao envelhecim ento, utilizarei com o recurso, fundam entalm ente, os conceitos etim olgicos do D icionrio da Lngua Portuguesa de A urlio B. H. Ferreira (79): I. Velho originada do latim vetulu , atravs de um a form a hipottica vetlu, pronunciada veclu.

C om o adjetivo quer dizer: a) M uito idoso. b) De poca rem ota; antigo. c) Que tem m uito tem po de existncia. d) G asto pelo uso; usadssim o. e) Que h m uito possui certa qualidade ou exerce certa profisso. f) D esusado, antiquado, obsoleto. g) E m pregado ou usado h m uito. Com o substantivo significa: a) H om em idoso. b) Pai, papai (fam iliar). 23

O substantivo v elh ice 1 tem as seguintes conotaes: a) Estado ou condio de velho. b) Idade avanada. c) P or ext. A ntiguidade, vetustez. d) As pessoas velhas. e) Rabugice ou disparate prprio de velho. A palavra velhote com o adjetivo conota: a) D iz-se do hom em j um tanto velho; velhusco; velhustro. E com o substantivo: a) H om em velhote; velhinho; velhusco; velhustro. b) Velho alegre, folgazo. 2. Senil (adj.): origina-se do latim senile que expressa: a) D a velhice, ou relativo a ela ou aos velhos: idade senil. b) Prprio da velhice, da senilidade: delrio senil. c) M uito velho; decrpito: aspecto senil.

O substantivo senilidade quer dizer: a) Q ualidade ou estado de senil; decrepitude. b) Idade senil. c) Fraqueza intelectual resultante da velhice2. 3.i Idoso (adj.): por haplologia (ou reduo) da palavra idadoso, que significa que tem bastante idade; velho . Geronto: equivalente de geron (do grego gron, ontos), cujo ele m ento de com posio velho . 5. A ncio (adj.): origem do francs antigo ancien 3 cujos sentidos so: a) D iz-se de pessoa de idade provecta; velho, idoso. b) Antigo; velho. c) H om em m uito velho e respeitvel. d) Presbtero.

1. Segundo o Dicionrio da Lngua Portuguesa Larousse Cultural, o termo tambm representa: a) U ltim o perodo da vida normal, caracterizado pelo enfraquecim ento das funes vitais. b) Estado de reduo das foras fsicas e das faculdades m entais que acom panha habitualm en te esse perodo. c) O conjunto dos velhos. 2. Ou, com o diz o D icionrio Larousse Cultural, dim inuio das faculdades fsicas e sobretu do psquicas, originada ou determ inada pela velhice . 3. Tambm se diz que a palavra originada do latim antianu segundo o Dicionrio Prtico Ilu s trado Tomo I do N ovo Dicionrio Luso-Brasileiro.

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Os substantivos ancianidade e anciania exprim em : a) Q ualidade ou estado de ancio. b) A ntiguidade. 6. Senescente (adj.): vem do latim senescente e representa que est envelhecendo. O substantivo senescncia, tam bm originado do latim (senescentia), denota: qualidade ou estado de senescente. O utro substantivo comumente utilizado o denominado senectude (do latim senectute) em pregado com o sinnim o de decrepitude, senilidade, velhice; se nescncia . D ecrpito (adj.): originado da palavra latina decrepitu cuja signi ficao a seguinte: a) M uito idoso ou gasto; caduco: indivduo decrpito. b) Por ext. D iz-se de anim al velhssim o e fraco, e tam bm de coisa m uito usada e em runa.

7.

O substantivo decrepitude representa estado ou condio de de crpito; velhice extrem a; caducidade; decrepidez. Todas essas palavras, segundo os significados m encionados, num a viso m ais sim plista, poderiam ser consideradas sinnim as. No entanto, h pequenas diferenas entre si que se fazem evidentes em alguns casos e, em outros, im plicam arbitrariedade e confuso. E ssa variabilidade de expresses tam bm se apresenta no crculo dos diversos autores consultados, dos quais citarei alguns. B ogom olets (26 ) fala igualm ente de v elhice, envelhecim ento e senectude. Capisano (43) utiliza sem pre senescncia e envelhecim ento para denom inar a velhice com o processo vital normal. Em seu texto, cham a a ateno o em prego constante do vocbulo geronto, pouco uti lizado em outros trabalhos. Jaspers (106) vale-se da term inologia senectude e senilidade anorm al para descrever a velhice com m anifestaes psicopatolgicas. Solom on (175) em prega por diversas vezes o term o senilidade para o envelhecim ento considerado norm al, isto , em que no h doen a propriam ente dita. O term o envelhecim ento utilizado por Salgado (158) para desig nar o processo vital norm al e senescncia" com o um a fase m ais adian tada da velhice, caracterizada por m odificaes deficitrias no idoso. N o h diferena de significado entre velhice, idade senil, se nectude e ancianidade para A lonso-F em andez (5). Todos fazem m en o ao envelhecim ento considerado fisiolgico, normal. 25

ASSOCIAA CATARiVENSE DE EN-SMO

BiBI 10 TE CA CENTRAI. "

Sonenreich et al. (178) falam da velhice com o um m om ento n a tu ral da vida, e p ara o adoecer psquico do velho utilizam o fonem a se nilid ad e. N obre de M elo (138) elucida claram ente: senescncia envelhe cim ento norm al e senilidade velhice patolgica. Em relao pala vra velho m enciona que h um a tendncia geral, inclusive jurdica, em som ente utilizar esse term o para aqueles com m ais de 70 anos e m uito velho ou ancio para os que ultrapassem os 80 anos. A s term inologias senescncia e senilidade tam bm so em pre gadas por H enri Ey et al. (77) com as m esm as significaes que as do autor acima. K aplan e Sadock (108) colocam com o sinnim as as palavras m a turidade e velhice e denom inam senescncia o processo de enve lhecim ento. O dsm - iii -r D iagnostic and Statistical M anual o f M ental D is orders (182), m uito usado pelos psiquiatras em geral, aplica os term os pr-senilidade e senilidade para os transtornos m entais orgnicos (dem ncias) que surgem antes e aps os 65 anos de idade. O ciD-10 C lassificao de Transtornos M entais e de C om porta m ento (51), outro m anual tam bm bastante consultado pelos psiquia tras, fala de passagem na quinta dcada da vida, denom inando-a de m eia-idade ou velhice. U tiliza as palavras incio pr-senil e in cio senil quando se refere aos casos de D em ncia de Alzheim er. D esde o incio dos m eus estudos sobre o envelhecim ento, venho no tando os diferentes em pregos para os diversos vocbulos ligados ao tem a e figura da pessoa envelhecida (e, diga-se de passagem , o referido acim a apenas um a pequena am ostragem ). Passei ento a sentir neces sidade de tentar definir, fundam entalm ente para m im m esm a, esse cam po term inolgico, um tanto quanto controvertido, e com ecei a apli car as palavras de um a form a m ais constante, que achei por bem trans crever neste trabalho: a) E nvelhecim ento para diversos autores, com os quais concor do, um processo evolutivo, um ato contnuo, isto , sem inter rupo, que acontece a partir do nascim ento do indivduo at o m om ento de sua m orte. E nvelhecer a m archa natural pela qual todo ser hum ano obrigatoriam ente passa; o processo constan te de transform ao. U m a pessoa poder vir a falecer com 5 ,1 8 , 40 anos e, m esm o assim , ter envelhecido durante os anos em que viveu. b) J velhice o estado de ser velho; o output vital, o produto do envelhecim ento, o resultado do processo de envelhecer. Em bora a term inologia velhice seja geralm ente utilizada para as pes26

soas velhas, tem de se levar em conta que essa designao bas tante com plexa. Para um a criana de 10 anos, seu pai de 35 anos velho . U m a senhora de 62 anos pode fazer o seguinte co m entrio, quando vem a saber do falecim ento de um conhecido com 70 anos: N ossa, ele faleceu ainda m oo... . (M aiores deta lhes sero discutidos no prxim o captulo.) c ) Para diferenciar a velhice considerada norm al da velhice patol gica, lano mo da term inologia em pregada por alguns autores, que a denom inam , respectivam ente, senescncia e senilidade. d) O term o senectude pouco em pregado, porm considero-o m uito m ais sinnim o de senescncia , isto , de velhice normal, do que sinnim o de senilidade . e) N o fao distino algum a entre os term os velho, idoso e geronto para designar as pessoas que apresentam caractersti cas de estar na cham ada terceira idade (ou m aior idade), inde pendentem ente da sua sade fsica e/ou m ental. (Para m aiores esclarecim entos sobre a denom inao terceira idade, consultar o prxim o captulo.) f) U tilizo o fonem a ancio para nom ear o idoso m uito idoso, isto , cronologicam ente com idade ao redor ou acim a dos 90 anos, independentem ente da sua sade fsica ou m ental. A ncianidade , p o r sua vez, em bora extrem am ente incom um no uso, representaria o estado patolgico (fsico e/ou m ental) do ancio. g) As palavras decrpito e senil so aplicadas (em bora rara m ente) para aqueles idosos que apresentam algum transtorno psicopatolgico. h) D iscordo frontalm ente da definio do D icionrio LarousseC ultural quando fala que a velhice o perodo (...) caracteriza do pelo enfraquecim ento das funes vitais, ou estado de reduo das foras fsicas e das faculdades m entais . Tais conceitos m erecem um a discusso. Velhice no deve ser considerada sinnim o de feira, caduquice, in capacidade, enfraquecim ento ou m esm o doena. Infelizm ente, assim que ela ainda vista p o r muitos. Lem bro-m e de um dia em que um paciente entrou na sala de grupo com um a expresso m atreira no rosto e um sorriso um tanto irnico (que tentava disfarar), dizendo: Estou sofrendo de um a doena incurvel! . As pessoas do grupo, que se ajeitavam para sentar-se, olharam surpresas para ele com ar de interrogao e m edo, em silncio. Im ediatam ente, 27

ento, ele arrem atou: E ssa doena cham a-se velhice ... e essa no tem cura m esm o !!!. A nedota ou no, esta um a das tem ticas abordadas com certa fre qncia nas sesses e que sem pre trabalhada de form a bastante ampla, pois dela em ergem os preconceitos e m edos os seus e os do outro. R am adan inicia um trabalho salientando: Falar sobre a velhice em preender um triste inventrio de perdas e lim itaes (150, p. 119). Para m im , triste poder ou querer dirigir o olhar apenas para um lado aquele que, provavelm ente, cham a m ais a ateno. Entretanto, se puder m os alargar nosso cam po de viso, verem os que em qualquer fase da vida deparam os com os opostos: perda e ganho, sade e doena, alegria e tristeza etc. (m esm o que tais aspectos aconteam em m enor proporo, para m uitos, antes da terceira idade). A queles que no sabem envelhecer porque tm m edo ou preconcei to do seu prprio envelhecim ento (portanto, no suportam as m odifica es naturais que vo lhe ocorrendo na passagem do tem po), que ridicularizam os que esto envelhecendo, que s tecem crticas aos m ais velhos, provavelm ente vem a velhice dessa form a pejorativa e incapacitante. Eles ainda no acordaram para um novo tem po o cham ado triunfo da sobrevivncia, term o utilizado por R obert N. B utler (cita do por K aplan e Sadock), que assim denom ina o fenm eno ocorrido na populao idosa: o grupo etrio que m ais cresce e que vive cada vez m ais tem po. E um m ito dizer que a velhice est sem pre associada a um a defi cincia fsica e/ou m ental. M uito pelo contrrio, hoje sabe-se que a m aior parte dos idosos encontra-se em condies saudveis tanto no as pecto orgnico quanto no psquico. E stam os m uito longe dos anos 2800-2700 a. C., ocasio em que, no E gito, com o conta G arcez Lem e (114), os hierglifos que designavam velho e velhice vinham acom panhados de um ideogram a representando um a pessoa deitada com fra queza m uscular e com prom etim ento sseo. O em prego das palavras velho, velhice, idoso (e outras da m esm a natureza) no deve conter em si um significado negativo; ao con trrio, ao usarm os tais term os devem os faz-lo de m aneira espontnea, desprendida, natural. Assim com o os vocbulos jovem , m oo, rapaz etc. so utilizados com o sinnim os para designar o indivduo de pouca idade (em geral, abaixo dos 25 anos), por que no em pregar norm alm ente as palavras sinonm icas concernentes terceira fase da vida? Indubitavelm ente a palavra velho na boca de um filho tem, pelo m enos, dois sentidos extrem os (a ttulo de exem plo): um o que contm um a acepo ofensiva; outro aquele que vem im budo de um a conota o afetuosa, m ais ntima. H um a diferena entre um filho que diz, 28

agressivam ente, ao seu pai: Seu velho desgraado, gag, im becil! e outro que assim se expressa: Oi, velho, tudo bem ? . Em am bos os casos, o filho est logicam ente evidenciando a diferena de idade que existe entre eles (afinal de contas, se ele seu pai, s pode ser m ais velho!). Um dem onstra essa diferena de form a m aldosa, querendo dizer que ser velho ser desprezvel, doente, ignorante, portanto, ter defei tos. N o outro caso, o ser velho encarado pelo filho com o o pai que ele am a, respeita, e a quem carinhosam ente denom ina ou apelida de velho (ou ainda, para alguns, coroa). Creio ser m uito im portante que no exeram os o m esm o papel que m uitos m em bros da sociedade exercitam : aquele que preconcebe, p re destina e estabelece julgam entos. A final, com o dizia m inha m e: Pra l ns vam os... e, com certeza, ser m elhor viver num tem po em que os velhos venham a ser m ais aceitos e respeitados, por eles m esm os e pelos outros.

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_ _

0 envelhecimento e seus conceitos 0 que terceira idade?

Assim como estimo um adolescente no qual se encontra algo de um velho, assim aprecio um ancio no qual se encontra alguma coisa de um adolescente; aquele que seguir esta regra, poder ser velho de corpo, no o ser jam ais da alma. M arco Tlio Ccero

O universo conceituai da velhice d m argem a am plo debate e, por isso m esm o, difcil de ser categorizado. Todavia, na tentativa de dar incio a um processo de conhecim ento e inform ao, resolvi salientar aqui trs critrios bsicos: cronolgico, biolgico e pessoal. Antes, quero ressaltar dois aspectos essenciais: I. A referncia a esses trs princpios no esgota de m aneira algum a a classificao com respeito s conceituaes. S para exem plificar, um dos autores consultados, G onzalo R am rez, enfatiza que em um a m esm a pessoa podem existir vrias idades: a. psicolgica (idade do esprito), a m ental (idade do critrio e do entendim ento), a social (idade im posta pela com unidade), a cultural (idade dos co nhecim entos) e a econm ica (idade dos recursos para satisfazer n e cessidades) (152, p. 42). O utro exem plo que pode ser m encionado o de A lex C om fort (55), que fala em idade sociognica ligada ao conceito de envelhecim ento sociognico, definido no prxim o captulo. Jacob Levv M oreno (133). o criador do Psicodram a, fala em idade cultural, que pode ser avaliada pelo teste de m edio de papis e que representada pela diversidade de papis que cada in divduo assum e segundo a influncia que recebe de determ inada cultura. E xpressa-se ainda a respeito do que ele cham ou de qu o ciente cultural, que seria a relao entre as idades cronolgica e cultural. 31

0 envelhecimento e seus conceitos 0 que terceira idade?

Assim como estimo um adolescente no qual se encontra algo de um velho, assim aprecio um ancio no qual se encontra alguma coisa de um adolescente; aquele que seguir esta regra, poder ser velho de corpo, no o ser jam ais da alma. M arco Tlio Ccero

O universo conceituai da velhice d m argem a am plo debate e, por isso m esm o, difcil de ser categorizado. Todavia, na tentativa de dar incio a um processo de conhecim ento e inform ao, resolvi salientar aqui trs critrios bsicos: cronolgico, biolgico e pessoal. A ntes, quero ressaltar dois aspectos essenciais: I. A referncia a esses trs princpios no esgota de m aneira algum a a classificao com respeito s conceituaes. S para exem plificar, um dos autores consultados, G onzalo Ram rez, enfatiza que em um a m esm a pessoa podem existir vrias idades: a. psicolgica (idade do esprito), a m ental (idade do critrio e do entendim ento), a social (idade im posta pela com unidade), a cultural (idade dos co nhecim entos) e a econm ica (idade dos recursos para satisfazer ne cessidades) (152, p. 42). O utro exem plo que pode ser m encionado o de A lex C om fort (55), que fala em idade sociognica ligada ao conceito de envelhecim ento sociognico , definido no prxim o captulo. Ja c o b Levy M oreno (133). o criador do Psicodram a, fala em idade cultural, que pode ser avaliada pelo teste de m edio de papis e que representada pela diversidade de papis que cada in divduo assum e segundo a influncia que recebe de determ inada cultura. E xpressa-se ainda a respeito do que ele cham ou de quo ciente cultural, que seria a relao entre as idades cronolgica e cultural. 31

2.

Em bora essas concepes m eream um a discusso m ais am pla, ela no ser levada adiante em razo da prpria com plexidade tem ti ca, que dem andaria um outro trabalho.

Prefiro, neste m om ento, dar incio descrio dos trs conceitos particularm ente destacados por mim . So eles:

Conceito Cronolgico
o m ais sim ples de definio. Todos ns, dentro da nossa cultura, nascem os em determ inado dia, m s e ano, e isso nos fornece um a idade real, tom ando por base a com parao (subtrao) da data de nascim ento com a data atual. Portanto, a idade cronolgica aquela que consta a par tir da nossa certido de nascim ento e que no pode ser negada (presu m indo-se a veracidade dos dados constantes nessa certido). M esm o que algum resolva falsificar a sua prpria identidade (ou algum pai a do seu filho) para fins escolares, eleitorais ou profissionais (so com uns os casos citados no N orte e N ordeste do pas), o indivduo m esm o, se ciente deste fato, ter conhecim ento da sua idade real. O outro, ele poder at iludir, mas no enganar a si prprio. Para diversos autores, este o conceito que m enos im porta na de term inao da idade de um sujeito.

C o n c e it o B io l g ic o
A idade biolgica aquela que o nosso corpo biolgico estabelece. Q uantas vezes j ouvim os com entrio sem elhante: N ossa, voc j tem toda essa idade? N o aparenta!, ou ento: C om o voc est conserva da; parece m ais jo v em !.... Um indivduo de 60 anos, apesar de perceber em si m esm o m udan as corporais, pode sentir-se fisicam ente bem , m ovim entando seu corpo com agilidade (s vezes at igual ou m elhor do que um jovem ), aparen tando m enos idade biolgica e cronolgica. Solom on, N obre de M elo, A lonso-Fem andez e outros so unnim es em apontar que essas idades (cronolgica e biolgica) no cam inham ne cessariam ente juntas. Um paciente de 70 anos conseguia, com esta idade, subir num a es cada de m adeira que o levava at o telhado da sua casa, com o intuito de consert-lo, sem nenhum a dificuldade. Sua esposa (relatado por ele), que tem dez anos m enos, no se sentia capaz de subir nem no prim eiro degrau. O utra paciente, quando contava 68 anos, costum ava andar de bici cleta duas ou trs vezes por sem ana nas redondezas da sua casa (depois

que se aposentou). Um dia, sua neta adolescente resolveu acom panh-la e, para surpresa da av, a m ocinha no conseguiu chegar at o final do percurso, cansando-se logo. Poder-se-ia considerar esposa e neta biologicam ente m ais velhas? Ou m arido e av m ais jovens organicam ente? Tais questionam entos conduzem ao conceito de idade biolgica: ela decretada por um a srie de fatores que sero citados no prxim o cap tulo, e que fundam entalm ente variam de pessoa para pessoa.

C o n c e i t o Pessoal
Este o conceito m ais difcil de ser definido e no m encionado entre os estudiosos, a no ser com o um a breve nota en passant. Ele foi desenvolvido, basicam ente, de observaes feitas a partir da m inha ex perincia pessoal. um critrio sum am ente individual, pois ligado s vivncias in ternas de cada um. A t certo ponto, com um as pessoas dizerem que, apesar dos seus 60, 70 anos, sentem -se m ais novas, com esprito de jovem . Em ou tras ocasies o m oo de 25 anos, 30 anos que diz sentir-se m ais velho. A idade pessoal , portanto, aquela que a prpria pessoa determ ina, que o seu esprito sente, em que a sensao de estar com um a idade respectiva m ais forte do que qualquer ruga na face. N o existe, por conseguinte, a avaliao ou im presso do outro, isto , nessa situa o ela no relevada. Som os ns que prescrevem os a nossa idade, se gundo aquilo que sentim os interiorm ente. E com o se um a forte percepo de si m esm o im prim isse ao indiv duo um a inform ao sensitiva de ter vivido, at aquele m om ento de sua existncia, m enos ou m ais tem po de sua vida cronolgica, no obrigato riam ente em funo de suas experincias, m as sim dessa particular e in tensa im pregnao sensorial, um entalhe em relevo m arcado dentro dele, no m ago de seu ser. E sse critrio pode ser confundido com a cham ada idade psicolgi ca, relacionada com a m aturao psquica. H quem no aceite a colo cao do sentir-se com m enos idade do que a real por considerar que isso representaria um a falta de am adurecim ento ou de no-aceitao da velhice, do que discordo frontalm ente. N a prtica, acho im possvel al gum dizer que se sente com a m esm a idade cronolgica, biolgica e psicolgica em todo o decorrer de sua vida. E a ausncia dessa conflun cia de critrios, a m eu ver, no significa necessariam ente im aturidade psicolgica ou dificuldade em adm itir seu estado idoso. O utro dia, na T V , um cantor brasileiro m uito fam oso que estava com pletando 50 anos foi interrogado pelo reprter a respeito de sua

idade, ao que ele respondeu m ais ou m enos assim: difcil dizer (sobre a idade) ...: na realidade sinto-m e (as aspas logicam ente so m inhas) com 35 anos, m as m eu corpo m udou; no o m esm o!... . Um outro exem plo tirado tam bm da TV m ostrou um a senhora de seus 70 anos dizendo ao interlocutor: Q uem velha? Eu no sou! (e a sua aparncia fsica denotava bastante idade; m as provavelm ente sua co locao queria sugerir que interiorm ente ela se sentia com bem m enos idade do que a real). A querida C ora Coralina, j com idade bastante avanada (m ais de 90 anos) respondeu a um entrevistador: Eu no m e acho velha. Voc me acha? (deixando o reprter surpreso). P or esses exem plos e tantos outros que poderiam ser citados, v-se quanto o conceito pessoal ou propriam ente a sensao ntim a de ser e estar tem im portncia dentro da definio de velhice. A cham ada terceira idade para alguns um aprisionam ento, um espao da vida em que qualquer ato fecundo im possvel. Para outros, a conscientizao de seu atual m om ento, que deve ser vivido com o m esm o am or e dedicao que vivenciou seus anos joviais. Para outras tantas pessoas, essa fase vital com plexa, ora vista de m aneira precon ceituosa, ora analisada com o um a conquista, um mrito por ter podido atingi-la e, ainda, poder experienciar interesses. M as o que essa to falada terceira idade? M uitos tericos con sultados no em pregam esta term inologia, preferindo m ais o uso dos ter m os senescncia e velhice, com o m ostrarei adiante. Rollestow n, citado p o r B ogom olets, coloca: A firm ar que a velhice com ea aos 50 anos ou ainda aos 60 provocar um a controvrsia sobre se este perodo no seno o da idade m adura (26, p. 107). Para Varda, citado por Charam (49), as m anifestaes do envelhe cim ento tenderiam a surgir m ais precocem ente nos pases que esto em desenvolvim ento do que naqueles que j so considerados desenvolvi dos, do Prim eiro M undo. Charam faz referncia O rganizao M undial de Sade, relatando que, para fins estatsticos, ela teria, arbitrariam ente, escolhido os 65 anos com o representativos do incio da terceira idade. Em seguida, reproduz um a classificao daquela organizao, datada de 1963, que assinala quatro estados cronolgicos do envelhecim ento: 1) 2) 3) 4) Pessoas de m eia-idade (de 45 a 59 anos); O idoso (de 60 a 74 anos); O velho (75 anos e acima); O m uito velho (90 ou mais anos) . (49)

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Solom on (175) enfatiza que, apesar de no se ter em basam ento al^um para o m arco do incio da velhice, este foi estabelecido aos 65 anos. Nobre de M elo tam bm fala desse m arco do envelhecim ento nor m al ( 138) confirm ando o seu incio aos 65 anos. Entretanto, pontua que o processo de envelhecim ento j se inicia a partir da nossa fecundao (idia tam bm defendida por A lonso-Fem andez). C apisano categrico ao afirm ar: N o existem fronteiras que de limitam o incio da senescncia. Um hom em aos quarenta anos pode senlir-se estagnado, deprim ido, sem capacidade criativa, enquanto outro aos setenta anos procura tirar de si e do m undo em que vive novas perspeclivas de desenvolvim ento (43, p. 15). G onzalo R am rez discorre: H pessoas cronologicam ente de 60 anos, biologicam ente de 30 anos, psiquicam ente de 40, m entalm ente de 50, culturalm ente de 20, e socialm ente de 80 (152, p. 44). (Eu no som ente concordo com esta prem issa, com o a reforaria enfatizando que essas idades so m utveis conform e a herana biolgi ca recebida [Ex.: Ih, diz a me, ele referindo-se a um dos filhos est ficando igualzinho ao p ai!! .], influncias psicossocioam bientais e, con form e o m om ento, o aqui-e-agora que est sendo vivido pelo indivduo.) Para A lonso-F em andez o envelhecim ento se acha inscrito em Iodas as idades da vida, a partir j da etapa fetal (5, p. 856). Classifica a velhice em trs fases distintas (m odificadas de Stieglitz): a) M aturidade tardia (dos 50 aos 65 anos); b) Senectude (dos 65 aos 80 anos); c) G rande idade (acim a dos 80 anos). A escola francesa (H enry Ey et al.) tam bm considera arbitrrio fixar lim ites, m as os autores apresentam um a classificao bastante ob jetiva, em bora revelem que sua utilizao vlida apenas com o sim ples ponto de referncia. Para eles a senescncia dividida em duas etapas: 1. 2. Pr-senescncia ou perodo de involuo, que pode situar-se entre 45 e 65 anos. Velhice propriam ente dita, a partir dos 65 anos.

Stevenson, em 1977 (citado por Flrez Tascn e Lpez-Ibor), criou os seguintes term os para designar o perodo aps os 30 anos: m ediescncia na fase I (30 anos), m ediescncia na fase II (50-70 anos)... (80, p. 135), aplicando o term o senescncia para as pessoas com mais de 70 anos, fase que considera ser a da sabedoria e da reviso da prpria vida. M oreno (128), apesar de no ter apresentado nenhum estudo m ais aprofundado a respeito do envelhecim ento, considerou que a noo de

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idade deveria ser posta de lado ou reconsiderada, porque cada ser hum a no se desenvolve diferentem ente do outro (mental, social e afetivam en te). U m a pessoa, diz ele, pode am adurecer norm alm ente no plano m ental, se m ostrar deficiente no plano social e desenvolvida no plano afetivo. (In felizm ente no adentrou em porm enores quanto aos significados dessas idias.) K aplan e Sadock (108) dividem a idade adulta em trs perodos: a) idade adulta inicial ou idade adulta jovem (final da adolescncia at 40 anos); b) idade adulta m dia ou interm ediria, tam bm denom inada de m eia-idade (dos 40 aos 65 anos); c) idade adulta tardia ou velhice, tam bm cham ada de m aturida de (acim a dos 65 anos). Os m esm os autores lem bram que os gerontologistas dividem os ido sos em dois grupos: 1) o dos idosos jo v en s, com idade que vai dos 65 aos 74 anos, e 2) dos idosos velhos, que apresentam m ais de 75 anos. Para Leopoldo Salvarezza (160) a m eia-idade aquela com preen dida entre os 45 e os 65 anos. B utler e Lew is (38) denom inam prim eira velhice o perodo que vai dos 65 aos 74 anos e segunda velhice aquele que ocorre a partir dos 75 anos. X avier Canado (42) fala da im portncia que tem sido dada, princi palm ente nos pases desenvolvidos, quarta idade, aquela referente aos cham ados velhos m uito velhos, isto , a partir dos 80 anos. Tem de se levar ainda em conta que a questo da idade tam bm est ligada a aspectos de desem penho profissional e a aspectos culturais, entre outros. N o tem po de H ollyw ood as atrizes j eram consideradas velhas aos 30 anos. N o futebol e em vrios outros esportes, o indivduo quando atinge os seus 30, 35 anos substitudo por outro jogador m ais jovem . Os m odelos da alta-costura despedem -se da profisso ainda m uito jo vens, com cerca de 30 anos. Os habitantes das Ilhas Truk, localizadas no Pacfico, consideram que a vida term ina aos 40 anos, e os sem inm ades da frica, os hotentotes, j so velhos e decadentes aos 50 anos. Em contrapartida, em algum as culturas o em branquecim ento dos cabelos e a idade avanada esperada com ansiedade. E assim na aldeia de V ilcabam ba (A ndes equatorianos), em praticam ente toda a ndia, nas tribos indgenas am ericanas, etc. O notvel ator brasileiro Paulo A utran, no program a de t v de 11 de setem bro de 1992 do clebre entrevistador J Soares, disse: S existe 36

uma exigncia para se atingir os setenta anos: a de ter nascido setenta anos atrs . Portanto, diante de tudo isso que foi proferido, o que terceira idade? O que quarta idade? Q uando com ea um a e outra? possvel dem arc-las? Q uando com ea propriam ente o envelhecim ento? Ou a velhice? N a Introduo deste trabalho fiz m eno necessidade de estipular critrios para incluir um a ou outra pessoa no grupo, no gerontodram a. Um deles reportava-se idade. Pois bem , com pilando tudo o que se viu at agora, tentarei unificar as classificaes m encionadas (m esm o que apenas com o ponto de referncia), da seguinte forma: 1. 2. M ediescncia na fase I (term o praticam ente desconhecido e, portan to, pouco utilizado) com ea aos 30 e vai at os 49 anos; Pr-senescncia ou m eia-idade ou idade m dia ou idade interm edi ria ou perodo de involuo com ea aos 40 (para alguns, aos 45) e vai at os 59 ou 65 anos; M ediescncia na fase n (tam bm de em prego discutvel) e m aturi dade tardia fase dos 50 aos 65 ou 70 anos; Senescncia, velhice, terceira idade, m aior idade, senectude, idade adulta tardia, m aturidade, idade m adura, ou ainda prim eira velhice vai dos 65 (para outros 60 ou 70) at os 75 ou 80 anos; Segunda velhice ou quarta idade ou grande idade inicia-se, para alguns, aos 75; para outros, aos 80 anos.

3. 4.

5.

N a classificao anteriorm ente citada da O rganizao M undial de Sade e naquela dos gerontologistas, v-se que existe um a diferena na apreciao, pois qualificam por adjetivo e no por idade ou perodo. N este instante no posso deixar de salientar que, com o a abrangn cia e a com plexidade do assunto so extensas, ele no term inar neste captulo (nem sequer neste livro). N o prxim o captulo introduzirei algum as inform aes sobre os as pectos biopsicossociais que corroboraro para o pensam ento de que o es tabelecim ento de uma idade pa ra o incio da senescncia invivel.

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Aspectos biopsicossociais da velhice

... para o homem que envelhece um dever e uma necessidade dedicar ateno sria ao seu prprio Si-mesmo. Depois de haver esbanjado luz e calor sobre o mundo, o Sol recolhe os seus raios para iluminar-se a si mesmo.
C . G .J u n g

Crescer, adquirir experincias, conquistar pessoas e coisas e tantas outras aquisies no decorrer da vida , em geral, sem som bra de dvi da, desejado p o r todos. Envelhecer, entretanto, para m uitos, no o . M esm o assim , todos sabem que, independentem ente da vontade de cada um, chegaro ao envelhecim ento (exceo feita aos casos fortuitos). Envelhecer representa ameaadoram ente para o indivduo um desgas te das suas capacidades fisiolgicas globais, seja de um m odo progressivo discreto ou grave. Essa am eaa im plica no som ente m odificaes som ticas, com o tam bm m udanas psicossociais, incluindo aqui aquelas no nvel da m em ria, do intelecto, do com portam ento, da personalidade, das relaes sociofam iliares, das finanas etc., que podem desem bocar na ve lhice patolgica, interceptando a cam inhada saudvel da sua existncia. M uito em bora saiba-se que essa velhice patolgica no representa regra nica para todos, o m edo e o preconceito existem , e isso acaba di ficultando a aceitao do envelhecim ento com o processo natural da vida. Para um m aior entendim ento desses aspectos biopsicossociais que acom panham o hom em e vo m odificando-o no decorrer da vida, vam os discorrer algo sobre cada um deles, separadam ente.

A s p e c t o s B io l g ic o s
O processo de envelhecim ento para H enry Ey et al. um fen m e no biolgico geral que se m anifesta em todos os nveis de integrao do organism o: na escala m olecular, ao nvel da clula e dos tecidos, dos

ASSOCIAO CATARINENSE DE ENSINO BIBLIOTECA CENTRAL

rgos e suas funes, em todo o organism o, ao nvel da personalidade e, poderam os acrescentar, igualm ente ao nvel dos grupos hum anos (77, p. 864). A lonso-Fem andez diz que no h sincronicidade no processo de en velhecimento, isto , cada setor do organismo envelhece num dado tempo. Para N obre de M elo a senescncia acontece durante todo o decorrer da vida, no ocorre ao m esm o tem po e de m odo igual para todos. Ele cita Brckner, que teria dito envelhecem os por partes (138, p. 326). Reforo o que foi dito pelos autores: um indivduo no envelhece biologicam ente igual a outro, pois um a srie de particularidades diferen ciam o envelhecim ento nesse ou naquele. A lguns, por exem plo, podem ter o em branquecim ento dos cabelos at bem antes da terceira idade, enquanto outros, m ais raram ente, s iro com ear a t-lo depois dos 50, 55 anos. Em alguns casos a pessoa ter fora m uscular e rapidez de m ovi m entos at seus 70, 80 anos, enquanto outros, em m aior nm ero, logo cedo sentiro o cansao, a fadiga, a dim inuio da fora muscular. Talbott (182, p. 847) cita que 50% dos indivduos com 65 anos ou m ais no apresentam im pedim ento nos m ovim entos corporais; m ais de 80% conseguem dar conta, sozinhos, da sua rotina diria e pelo m enos 90% esto intelectualm ente sadios. Um a paciente aprendeu a jog ar tnis com aproxim adam ente 50 anos de idade, aos 63 anos continuava praticando o esporte, com petindo, inclu sive, com hom ens da sua idade que jogavam havia m ais tem po que ela. M uitas vezes, chegava a vencer partidas. H outras senhoras que mesmo com vrios treinos e aulas no conseguem desenvolver essa capacidade por no apresentarem suficiente destreza. Inm eros so os exem plos que nos cham am a ateno neste campo e que, tantas vezes, nos surpreendem . Os fatores que provocam tais dife renas esto condicionados particularm ente a dois grupos: genticos e adquiridos. N o pretendo porm enorizar a respeito desses fatores, m as conside ro im portante cit-los para efeito de conhecim ento, tom ando por base as colocaes dos autores m encionados. Fatores G enticos 1. C om pleio fsica Configurao m orfolgica externa E strutura anatom ofisiolgica dos rgos e aparelhos Tem peram ento C arter

2. 3.

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Fatores Adquiridos
Estresse Fum o (nicotina) lcool Caf e chs com cafena A tividade sexual N utrio excessiva ou insuficiente Vida intelectual, criativa ou artstica Influncia etnolgica (o negro vive m enos que o branco) Influncia clim tica (as regies m ais frias produzem aum ento da longevidade) 10. C ondies socioculturais e econm icas (padres de m oradia, ndi ces de poluio e insalubridade, gneros de ocupao, riscos e m todos de trabalho das com unidades, aspectos urbano-rurais, etc.) 11. M aior valorizao do seu m undo interno. A partir dessas causas, discorrerei, a ttulo de curiosidade e para in form ao geral, de m odo sinttico, sobre as m odificaes biolgicas que podem acontecer ou realm ente ocorrem naquele indivduo que est envelhecendo. (L im itar-m e-ei a falar essencialm ente dos aspectos gerais e das alteraes ocorridas nos diversos aparelhos, deixando de lado os porm enores funcionais fisiolgicos.) Aspectos G erais 1. Tendncia obesidade localizada no hom em , m ais na regio abdo m inal; na m ulher, m ais na regio gltea. 2. Perda da elasticidade e hidratao da pele, principalm ente nas par tes m ais expostas (por exem plo, rosto e m os), evidenciando rugas, pigm entao, m anchas pardacentas. 3. Em branquecim ento, queda ou adelgaam ento dos cabelos. 4. E m branquecim ento dos plos que tendem a proliferar, por exem plo, no queixo. 5. A pagam ento do brilho dos olhos. 6. Surgim ento de bolsas sob os olhos e espessam ento das plpebras superiores. 7. A longam ento do nariz e dos lbulos das orelhas. 8. A delgaam ento do lbio superior. 9. D esgaste ou perda dos dentes, provocando um encurtam ento da parte inferior do rosto. 10. D im inuio ou apagam ento da fora tnica e da sonoridade da voz. 11. D im inuio ou perda da audio e da acuidade visual. 41 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

12. D im inuio do paladar, do olfato e do tato. 13. D im inuio do crescim ento das unhas. 14. D im inuio da fora e do tnus m uscular, possibilitando um m aior nm ero de quedas. 15. M aior dificuldade nas cicatrizaes das feridas. 16. A parecim ento de varizes. 17. Reduo do busto ( 10 cm nos hom ens e 15 cm nas m ulheres). 18. Perturbaes do sono: acordar cedo ou apresentar dificuldade para concili-lo ou ainda sono entrecortado. 19. M aior propenso s doenas orgnicas crnicas do que propriam en te s agudas, com o, por exem plo, as infeces. 20. Reduo da largura dos om bros e aum ento na da bacia. 21. Perda de peso de quase todos os rgos internos. 22. Interrupo na m ulher da funo reprodutora. O bviam ente, todos esses aspectos no acontecem em todos os sujei tos. H um a gam a de variao que depende, com o j foi m encionado, dos fatores genticos e adquiridos e da idade m ais, ou m enos, avanada. D arei agora um a noo das diversas m udanas patolgicas que podem ou no ocorrer no idoso. A lteraes P atolgicas 1. Surgim ento de cataratas. 2. D im inuio nas sensibilidades visuais, auditivas, trm icas e dolo rosas. 3. D im inuio na intensidade dos reflexos. 4. M odificaes do apetite sexual, podendo levar (ou no) o hom em im potncia sexual.1
1. Infelizm ente a nossa sociedade costum a se m ostrar bastante preconceituosa diante da questo sexual do idoso, im pedindo qualquer originalidade neste sentido. Para ela, envelhecim ento deve ser considerado, se no igual, quase que sinnim o de m orte sexual, e quando atitudes con trrias dem onstrativas da existncia de desejo sexual so evidenciadas mais com uns nos idosos do que nas idosas . entram em jogo a noo de pecado, culpa, mitos etc. Bustos m en ciona que as pessoas velhas no podem ter um a boa sexualidade. D em arcado pelo triunfo-fracasso, necessria a potncia de um atleta e esta se perde junto com o envelhecim ento. Sua perform ance est prejudicada e frente ao tem or (muitas vezes terror) do fracasso ser prefer vel evitar a tentao. As formas alternativas de relao sexual s so admitidas pelo homem referidas a amantes ocasionais, cuja opinio no interessa (35, p. 49). N o me estenderei sobre esse ponto, pois requer m uita discusso (que talvez venha a ser mais profundam ente considerada em outro instante). Acho im portante apenas enfatizar que este um dos temas mais difceis de serem abordados (e dram atizados). Som ente quando os pa cientes esto h mais tempo em psicoterapia que surge um espao m enos tenso para o desen volvim ento da temtica. Grande parte das vezes o trabalho teraputico feito verbalmente, pois m ostram -se em baraados em se expor e dram atizar cenas com contedo sexual.

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5. 6. 7. X. 9. 10. li. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28.

H ipertrofia prosttica. Diabetes m ellitus. Bcio m ultinodular txico. C oronariopatias e cardiom iopatias. H ipertenso arterial. Leses orovalvulares. A rteriosclerose. Bronquite asm tica. Tendncia m aior ao enfisem a pulm onar. Colelitase. H rnia de hiato. D iverticulite, polipose intestinal, constipao intestinal crnica. Increm ento da anem ia perniciosa. A trofia das glndulas salivares. H ipocloridria e acloridria. H ipotonia e hipocinesia do estm ago. Espasm os esofagianos. D im inuio da diurese ou poliria. Isquem ia renal. Insuficincia renal aguda. D eform idades torcicas. R eum atism o, osteoporose e osteoartrose. Fibrose do pncreas. A parecim ento de cncer nos m ais variados rgos.

A pesar do grande nm ero de doenas que podem agredir o idoso (que no se esgota com a lista acima), com riscos, inclusive, de lhe causar a morte, existem tam bm os outros aspectos (psicolgicos e sociais) que in fluem e interferem no envelhecim ento, dos quais falarei em seguida.

A s p e c t o s P s ic o l g i c o s
O velho no com prom etido psicologicam ente aquele que ainda vive e quer continuar vivendo a vida em toda a sua plenitude, usu fruindo daquilo que ela ainda pode lhe oferecer e para a qual ele pode responder. O velho que no vive som bra das perdas ou som bra do que no pode m ais atingir, em razo de sua idade, ainda tem , m esm o com m edo, desejos de realizao pessoal. / A histria est repleta de casos de hom ens e m ulheres que no en velheceram psicologicam ente , conservando quase ou todas as suas ca ractersticas psicolgicas de form a viva e brilhante. A penas para ilustrar, com ento alguns deles.

Goethe, quando com pletou 82 anos, resolveu escrever a segunda parte de sua clebre obra F austo , um ano antes de sua morte por pneum o nia, em 1832. Conservou, at os ltim os instantes de sua vida, intelign cia, criatividade, interesse pelas m ulheres e disposio para o trabalho. M ichelangelo projetou, com a idade de 71 anos, a cpula da B a s lica de So Pedro. Faleceu aos 89 anos e quatro dias antes do seu fa le cim ento pin tav a a fam osa P iet inacabada do P alcio Sforza, em M ilo. Victor H ugo m orreu em 1985, com 83 anos, em pleno vigor. Dois anos antes de sua m orte enviou ao seu grande amor, a atriz Juliete D rouet, a frase: A m ei-te durante cinqenta anos: o m ais belo dos m a trim nios (26, p. 91). Sfocles se aproxim ava dos 90 anos quando escreveu a sua fam osa tragdia Edipo R ei, vindo a falecer com quase cem anos. Bertrand R ussell, renom ado filsofo ingls, quando contava 90 anos, serviu com o m ediador na R evoluo Cubana e no conflito entre C hina e ndia. Plato m orreu com 81 anos, escrevendo. Pablo Picasso dedicou 75 anos de sua existncia arte, criando nesse tem pjym ais de vinte mil obras entre pinturas, esculturas, gravuras etc., vindo a falecer com 91 anos. Franz Ijs z t. um dos m ais fam osos m sicos eruditos, quando conta va 74 anos, viajou pela Europa realizando um a srie de recitais^ at d uas sem anas anteriores ao seu falecim ento. H elena R u tm ste in escreveu sua biografia intitulada Uma vida dedi cada beleza com noventa anos. A escritora M arguerite Yourcenar, de M em rias de Adriano, quan do faleceu aos 84 anos, estava term inando de escrever a ltim a parte das suas m em rias e se preparando para fazer um a conferncia sobre Jorge Luis Borges. Um dos m itos da m sica negra am ericana, A lberta Hunter, conser vou at pouco antes de morrer, aos 89 anos, a m esm a voz forte e grave que tanto a popularizou. N o Natal de 1977 deixou saudades um dos m ais talentosos hom ens do cinem a, Charles Chaplin, que partiu com 88 anos, lcido e criativo, aps um longo trabalho de setenta anos dedicado a essa arte. O s escritores franceses, Jean-Paul Sartre e Sim one de Beauvoir, in telectuais do sculo xx , conhecidos m undialm ente pelas suas obras e personalidades faleceram com , respectivam ente, 75 e 78 anos, em pleno gozo de sua inteligncia e criatividade. A pesar desses pequenos relatos e tantos outros que poderiam ser ci tados, h de se levar em conta que, infelizm ente, essas situaes no so o com um em um a populao. M uitos autores, assim com o Nobre de 44

M elo, costum am dizer que a vida longa difcil de ser atingida sem ca ducidade. ' A lonso-Fem andez m enciona que se sabe m uito pouco a respeito da influncia dos fatores psicolgicos no envelhecim ento, mas isso no o impede de fazer um a suposio: H base para suspeitar, som ente sus peitar, que nas pessoas de vida rica criativa, intelectual ou artstica, a de teriorao dos rendim entos intelectuais e m nsticos se produz m ais tardiam ente e com m aior lentido (5, pp. 873-4). U m inform e da O rga nizao M undial de Sade datado de 1959, citado por ele, diz: Certos fatos parecem indicar que os indivduos intelectualm ente bem -dotados conservam intactas suas faculdades intelectuais durante um tem po m ais prolongado que as outras pessoas (5, pp. 873-4). O utro aspecto bastante significativo que enfatiza sobre a questo dos conflitos psicolgicos. D iz com clareza: M uitos problem as psicol gicos dos ancios (...) provm de conflitos afetivos e frustraes corres pondentes a pocas anteriores de sua vida. A s dificuldades psicolgicas se acum ulam na velhice das pessoas no satisfeitas, inadaptadas ou neu rticas. U m a vida adequadam ente vivida constitui, pelo contrrio, um m agnfico escudo contra os riscos psicolgicos que a velhice com porta (5, p. 855). G aiarsa defende a idia de que a m anuteno da jovialidade na ve lhice depende basicam ente da rigidez de carter. As pessoas m uito conlidas e controladas so velhas desde o com eo (95, p. 42). dele a diviso dos velhos em quatro categorias: 1. 2. 3. 4. os poucos que governam o m undo bem m ais poderosos do que sbios; os poucos que esto prxim os do vov ideal e do velho sbio; os m uitos que vo se fazendo cada vez m ais azedos, irritadios e in tolerantes; os que vo parando e se fazendo apticos e indiferentes.

Salgad (158) cita um estudo realizado nos Estados Unidos por P. G. Petersen e Suzanne Reichards, que teriam descrito cinco diferentes tipos de caractersticas nos velhos: /. Construtivos: so aqueles bem integrados tanto no cam po pessoal, fam iliar, quanto no social. Suas vidas foram cercadas de responsabi lidade e estabilidade, sofrendo poucas tenses. A presentam um a per sonalidade de realce, com autocontrole, porm consciente das suas realizaes, frustraes e limites. So otim istas e aceitam a aposen tadoria sem m aiores conflitos. N o lam entam o que passou e querem continuar a construir, pretendendo ainda grandes realizaes. 45

2.

D ependentes: so passivos, no so am biciosos, m as vivem uma vida com um padro acim a das suas possibilidades. So cautelosos com contatos novos, m ostrando-se desconfiados. Extrem am ente otim istas e pouco realistas. A aposentadoria livra-os da responsabi lidade e no sentem nenhum a disposio para qualquer tipo de ati vidade aps a sua decretao. D efensivos : so neurticos, descontrolados em ocionalm ente, con vencionais no social e apresentam um com portam ento fechado. Seus em pregos nunca foram fonte de prazer, m as apenas o cam inho para atingir um futuro prom issor. So preconceituosos e tentam pas sar um a im agem de auto-suficientes. So pessim istas quanto ve lhice e invejam freqentem ente a juventude. Evitam aposentar-se para no entrar em contato com o envelhecim ento e trabalham ar duam ente, s parando quando obrigados. H o stis : pouco am biciosos, pouco com petentes, com constantes sen tim entos de fracasso. So rgidos, inflexveis no m odo de pensar, agressivos, com petitivos, preconceituosos, culpam os outros pelo seu insucesso. Tm enorm e m edo de envelhecer, criticam os m ais jovens pelas suas posturas e agarram -se desesperadam ente ao seu trabalho. Tendem freqentem ente introspeco. Pessimistas', so sem pre vtim as das circunstncias, vivendo em constante conflito. So hostis consigo m esm os e no se interessam pelos outros. C onsideram a velhice um a triste etapa da vida, no se revoltam contra ela, mas tam bm nada realizam para m udar ou construir de novo. N o tm m edo da m orte porque ela representa a possibilidade de libertar-se dessa vida to insatisfatria.

3.

4.

5.

Essas duas classificaes do um a certa dem onstrao do quanto o hom em gostaria de reduzir, em poucas palavras, as caractersticas hum a nas do indivduo idoso. Partindo do princpio de que o envelhecim ento psquico um processo extraordinariam ente com plexo, m uito influen ciado por fatores individuais (5, p. 868), fica praticam ente im possvel classificar o velho de m odo to lim itado, to rgido. M as m esm o que o envelhecim ento psicolgico no se desenvolva igualm ente em todos os seres hum anos, im portante enfocar os diferentes caracteres dessa con dio senescente. R obert B utler (citado por K aplan e Sadock) apresenta um quadro com tem as especficos que parecem ser caractersticos da m eia-idade. R eproduzo-o para uma m elhor com preenso.

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Aspectos Salientes na M eia-Idade

TEMAS
Apogeu da vida.

ASPECTOS POSITIVOS
Uso responsvel do poder; m aturidade; produtividade.

ASPECTOS NEGATIVOS
Viso da pessoa co m o "ven cedor-perdedor"; com petitividade.

Balano: o que fa ze r com o resto da vida.

Possibilidades; alternativas; organizao dos com prom issos; redirecionam ento.

Encerram ento; fatalism o.

Fidelidade e com prom isso.

Co m p rom isso consigo m esm o, com outros, com a carreira, a sociedade; m aturidade fiiial.

Hipocrisia, decepo quanto a si m esm o.

A m ad u re cim e n to -m o rte (am adurecer morrer); fantasias sobre juven tu d e fi rejuvenescim ento.

Naturalidade com relao ao c o rp o e ao tem po.

Repetitividade; tdio; impacincia; isolam ento; conservadorism o; confuso; rigidez.

Prates da Silveira e Silva Bento introduziram o term o sndrom e normal da velhice em analogia sndrom e norm al da adolescncia (criada por M aurcio K nobel, que diz respeito aos desajustam entos pr prios dessa poca). E m bora considerem difcil estabelecer um a idade para o envelhecim ento norm al (senescncia) e o patolgico (senilidade), ;i sndrom e norm al da velhice se refere quelas caractersticas com uinente observadas por ocasio do envelhecim ento e se caracteriza pelos seguintes sintom as: I. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Intensificao dos traos de personalidade Fixao no passado Irritabilidade Rigidez D ogm atism o D esconfiana A verso ao novo A utoritarism o D epresso Isolam ento D im inuio da atividade sexual Busca de satisfaes sociais (148, pp. 133-41) 47

Sem m e colocar com o adepta dessa designao, concordo, todavia, que haja m esm o um a diferenciao entre o cham ado envelhecim ento psicolgico norm al e o patolgico, a qual m e proponho, grosso m odo , relacionar abaixo. A lteraes psicolgicas ditas norm ais 1. D ificuldade m enor ou m aior em aceitar-se com o algum que est envelhecendo ou est velho. 2. Certo declnio na m anifestao da afetividade, da susceptibilidade, dos interesses, das aes, das em oes, dos desejos. 3. Prejuzo da m em ria de fixao, com o, por exem plo, esquecer nom es de pessoas, coisas, ou m esm o onde colocou determ inados objetos. Segundo K aplan e Sadock esses fenm enos so denom ina dos esquecim ento senescente benigno (108, p. 854). J a m em ria de evocao m antm -se geralm ente conservada. 4. A centuao das caractersticas da personalidade. Traos do tipo, por exem plo: rigidez, egocentrism o, desconfiana, irritabilidade, avare za, dogm atism o, autoritarism o, que tenham existido na juventude (m esm o que de m odo no to pronunciado), tendem a se exacerbar. 5. D ificuldade na assim ilao ou m esm o averso a idias, coisas e si tuaes novas (m isonesm o). 6. A pego m aior aos valores j conhecidos e convencionados, aos cos tum es e s norm as j institudos. 7. D im inuio da percepo, da concentrao, da ateno, do racioc nio e do rendim ento intelectual. 8. Tendncia ao isolam ento e introspeco. 9. Perda ou dim inuio do interesse sexual, mas tendncia a relatar anedotas satricas de contedo sexual ou m esm o obscenas. 10. A um ento do apetite levando gula. 11. D im inuio da criatividade e da espontaneidade. 12. M enor capacidade para o pensam ento abstrato. 13. Lentido nos m ovim entos e nas aes que solicitam esforo. 14. A um ento da ansiedade e do medo. Todas essas m anifestaes, e algum as outras no to freqentes, podem tom ar tam anho vulto, a ponto de se transform arem em patolgi cas, im pedindo o velho de viver sua vida de m aneira independente e au todeterm inante. C om o exem plo, pode-se dizer que: 1. A m em ria apresenta lapsos cada vez m ais freqentes. O vocabul rio vai se tom ando m ais restrito, pois a m em ria atingida apaga as palavras m enos utilizadas.

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I hi um estreitam ento m aior da ateno, da vontade, das referncias ilclivas, do sentim ento, da capacidade de ao. M aior dificuldade para o entendim ento dos significados. ( )s Iraos de personalidade se agravam de tal m aneira que o indiv duo pode acabar desenvolvendo um quadro dem encial (veja item C onlra-indicaes). I )csenvolvim ento ou acentuao dos cham ados transtornos neur ticos, principalm ente: depresso, ansiedade, hipocondria, histeria, lobias, obsesses ou com pulses.

Soares Vargas considera que os velhos sofrem um a transform ao psquica estrutural que desencadearia m udanas neste cam po atravs de duas vias, denom inadas por ele de ascendentes e descendentes 11 .inscrevo abaixo as caractersticas dessas funes: Traos que no se m antm , negativos e descendentes i l. I 5. o. 7. K. 10. A litude hostil ante o novo; Lentido de todos os rendim entos e fadiga; Dim inuio da vontade, das aspiraes, da iniciativa, da capacidade de ao e da ateno; E nfraquecim ento da conscincia; Dim inuio da concentrao; Apego ao conservadorism o; D eteriorao da m em ria; D im inuio global do rendim ento intelectual; A nom alias do carter: desconfiana, irritabilidade, indocilidade; Estreitam ento da afetividade. / Traos q u se m antm ^ c e ^ e n t e s y f u q u j e ^ ) ^ transform am com pensadoram entr 1. A percepo perde a rapidez e agudeza, porm ganha exatido, por estar m enos exposta s influncias das em oes. 2. Dim inui a m em ria m ecnica, instalando-se um sistem a m nsico m ais com pleto que facilita a agrupao de dados e a com parao dos m esm os. O velho procura evitar o no-essencial. H abilidade notvel para com pensar qualquer m udana desfavorvel em um a atividade funcional. 4. Boa ordenao autom tica e inconsciente de suas atividades, perm i tindo utilizao adequada das capacidades existentes. 5. M aior capacidade de aprendizagem nas situaes prticas. 6. A capacidade de com pensao e estratgia parece ser m ais aguada nos velhos. 49

7. O envelhecim ento conserva a capacidade de enfrentar o trabalho que requeira pacincia e preciso. 8. Sagacidade para m anejar as experincias acum uladas e am pliar as relaes existentes. 9. A um enta a objetividade, ponderao, equilbrio e fidelidade. 10. Expanso da espiritualidade (171, pp. 100-1). Tais sintom as (citados acim a) tam bm no podem ser considerados regra geral. Esses princpios devem conter elasticidade suficiente, p o r que, com o se sabe e se tem dito, p o r m ais que se tente, im possvel conceber o velho psicologicam ente tpico, assim com o bem escreveu A lonso-Fernandez: O com portam ento na senectude, igual ao de outras idades, depende das m otivaes do ancio e os significados pessoais adscritos s situaes (5, p. 868).

A s p e c t o s Sociais
L homme est un homme ju sq u au dernier de ses jours. (39, p. 136)

Esta frase traz consigo um a grande e lgica verdade: por m ais que o hom em envelhea, por m ais que a sociedade determ ine sua idade e classifique-o com o velho, enquanto viver, ele no deixar de ser , de existir com o pessoa e de ter direito a um espao dentro da sociedade. O idoso sem pre existiu em todos os tem pos, em todos os lares, em todas as culturas, e sem pre foi velho (obviam ente aps passar pelas outras fases da vida), cada um vivenciando a experincia de s-lo, sua m aneira, conform e suas caractersticas biolgicas e psicolgicas e o seu contexto social.2 D entro deste cam po o social e, principalm ente, nas terras do O cidente, cTvelhcam inha com dificuldade, im possibilitado pelos assim cham ados passos sociais dos individu >s e das com unidades em geral. Sim one de B eauvoir (16) com enta que o m undo fecha os olhos aos velhos, assim com o aos jovens delinqentes, s crianas abandonadas, aos aleijados, aos deficientes, todos estigm atizados, nivelados em um m esm o plano.

2. Uma das poucas referncias de M oreno a respeito da noo de idade, com o processo de so cializao, a diviso que faz desse processo em trs etapas: a) entre aproxim adam ente 7 e 9 anos (ponto decisivo desse processo), quando a criana passa a ser capaz de constituir e dirigir uma sociedade; b) entre 13 e 15 anos, coincidente com o incio do perodo de m aturao sexual; c) entre os 16 e 17 anos, quando o adolescente atingir o term o do seu desenolvim ento mental.

50

C onlcio, na C hina antiga, j enfatizava a im portncia do idoso e iilienlava o quanto era essencial que as fam lias seguissem seu m odelo. C onta-se que, em m uitas espcies da natureza, os anim ais m ais ve lhos so considerados tam bm os m ais experientes e por isso transm item m aior segurana e tm m aior prestgio. C om as abelhas, por exem plo, existe um a hierarquia natural de p a peis sociais cujas m udanas so program adas entre elas com o passar do k-mpo. Sim one de B eauvoir conta casos interessantes (16). Um deles fala da velha gralha que avisa do perigo prxim o fazendo com que as dem ais levantem vo im ediatam ente. Entretanto, se o m esm o alarm e for dado por uma gralha nova, as outras no lhe daro ouvidos. Outro exem plo o do chim panz idoso que aprende a pedir bananas atravs de um com plicado aparelho; todos im itam -no. A m esm a experincia feita com um chim panz jo v em no tem resultado igual, pois os dem ais no tentam copi-lo. Essas espcies de anim ais parecem apresentar um a sabedoria inslintiva, que os hom ens, anim ais racionais, ainda no puderam alcanar: o respeito e o acatam ento ao ser hum ano m ais velho, que contm , inevi tavelm ente, o poder da experincia. a prpria Sim one de B eauvoir que faz um a narrativa referente aos habitantes de um a aldeia de Bali (sociedade includa dentre as socieda des sem histria, m as no prim itiva). L existia o ritual de sacrificar e com er as pessoas que atingissem a velhice, o que estava levando a um a espoliao da tradio, j que os idosos praticam ente no existiam m ais. O povo resolveu, um dia, construir um C onselho, e surpreendentem ente iodos verificaram que desconheciam com o utilizar as toras de m adeiras cortadas para aquele fim (dizia-se que se as toras fossem invertidas no seu sentido um a grande catstrofe recairia sobre a aldeia). U m a das pes soas um jo v em rapaz m encionou que teria a soluo do problem a, desde que fosse cum prida a prom essa, por todos, de que os velhos nunca m ais seriam com idos. A prom essa foi feita e o rapaz trouxe para a com u nidade o seu velho av, que ele m uito bem escondia, e que soube dife renciar a parte superior da base da m adeira. Este exem plo traz um a lio de vida. N um a com unidade inteira, apenas um jo v em foi capaz de amar, respeitar e resguardar seu av, cor rendo talvez riscos para m ant-lo vivo s escondidas. Som ente um a pes soa se dignou a acreditar na experincia do m ais velho e a ter certeza da riqueza dos seus ensinam entos. Em razo desta histria (verdica ou no), o que se sabe que em Bali os velhos so bastante respeitados. Excetuando os casos de enfer m idades graves, eles no deixam de trabalhar e, m esm o quando perdem suas capacidades globais, so bem tratados e alim entados e, em alguns casos, at honorificados. 51

Situaes desse tipo, ou m esm o sem elhantes, no so vistas de m odo geral e de form a freqente neste nosso pas. Parece que o enve lhecim ento sociognico (term o utilizado por C om fort e que definido com o papis im postos pela sociedade aos seres hum anos assim que estes atingem um a determ inada idade (55)) no Brasil poderia ser estu dado tom ando por base a sociedade pr-industrial e a industrial. N a sociedade pr-industrial, o hom em ia no decorrer da sua vida aprendendo coisas e acum ulando papis sociais, o que paralelam ente lhe fornecia status. Q uando envelhecia, continuava sendo considerado, res peitado, am ado e totalm ente identificado com os valores vigentes naque le contexto social. O casal ancio poderia ser visto com o os vovs ao m esm o tem po protegidos e queridos que assum iam papis de colabora o (no auxlio ao cuidado das crianas, por exem plo) ou em papis de patriarca e m atriarca que (tirando os aspectos negativos desses papis) teriam o que ensinar, oferecer, transm itir, pois guardariam consigo a fora da sabedoria. Na sociedade industrial ou tecnolgica no se adm ite algum que no produza. Q uando o indivduo vai se aproxim ando da cham ada meiaidade, percebe que um a vasta quantidade de portas sociais com eam a se fechar para ele. Neste pas, onde o aforism o Brasil pas de jo vens se evidencia, se a pessoa idosa perde um em prego, dificilm ente en contrar outro. Os anncios em jornal m encionam sem pre uma idade, que varia no m xim o entre 30 e 40 anos, com o condio para se obter um a colocao (excees pequenas existem principalm ente para aqueles car gos m enores, de salrio baixo e sem projeo, como por exem plo os fam osos carregadores de placas que deam bulam pelas capitais brasi leiras, oferecendo em pregos para diversas funes). Se ele se aposenta, ento, tam bm est fadado a ser um intil. O envelhecim ento passou, portanto, a ser analisado sim plesm ente pelos seus aspectos deficitrios e decadentes, relacionando im produtivi dade tecnolgica, ou, m elhor dizendo, ausncia voluntria na produo (em razo, por exem plo, da aposentadoria) com deficincia, decrepitude, senilidade. com o se os idosos tivessem ento de m orrer e no pudes sem m ais usufruir da sua vida com o m elhor lhes aprouvesse, ou m esm o optar por um a nova atividade, no ligada produo em m assa. com o se nada m ais pudessem fazer pela sociedade. Entretanto, essa m esm a sociedade esqueceu-se de que o velho cons truiu e solidificou experincia e conhecim ento e que atir-lo em uma clausura, tapando os ouvidos e os olhos para no ouvir e ver o que ele tem a transm itir, dar fim aos valores histricos que perpassam gera es, extinguir com as tradies dessa sociedade; , enfim , m atar a m e m ria de um povo. Tornam -se vtim as da gerontofobia, m edo irracional da idade 52

avanada baseado nos esteretipos culturais de enfraquecim ento dos idosos (161, p. 55). im portante diferenciar esse conceito daquele cria do por Robert N. B utler (1973), denom inado ageism (traduzido no nosso idiom a com o ancianism o ou velhism o). Esse term o designa o preconceito e a discrim inao dos adultos mais jovens em relao aos velhos, aplicando velhice um a srie de esleretipos negativos e associando-a com doena, senilidade, dificuldades gerais, solido e decadncia. (Essa opinio depreciativa tam bm parti lhada, m uitas vezes e infelizm ente, pelo prprio idoso.) Salvarezza (160) pondera que a gerontofobia de surgim ento m ais raro e est relaciona da tam bm com dio irracional pelos velhos; m enos abrangente, de vendo ser inserida dentro do ancianism o. C ostum a-se acreditar que no O riente o idoso m ais bem tratado do que no O cidente. No que diz respeito ao Japo, parece que nos ltim os lem pos foram introduzidas m udanas que obrigam a pensar de form a di ferente. O Jorn a l da Tarde de 17.10.1986, em reportagem intitulada O pas dos velhos , com enta que ao m esm o tem po que o Japo orgulha-se em ser o pas com a m dia de vida m ais longa do m undo, preocupa-se com o fato de esse nm ero estar aum entando a cada dia que passa. M uitos velhos esto vivendo um a vida solitria e em pobrecida de bens m ate riais. As penses sociais esto cada vez m ais baixas e hoje nem todos vivem os seus ltim os dias com a fam lia, m as sim em asilos do gover no. A ntigam ente, os velhos viviam com o filho m ais velho porque este era considerado, pela lei, seu herdeiro nico, o que facilitava e auxilia va financeiram nte os seus cuidados. A ps a Segunda G uerra M undial, Ibi instituda a herana igualitria para todos os filhos: se, por um lado, a diviso dos bens tornou-se m ais dem ocrtica, por outro, prejudicou a assistncia ao ancio, que hoje fica m erc do governo ou da caridade dos filhos. Fatos sem elhantes acontecem no Brasil, no som ente ligados questo da herana, m as tam bm aos cuidados no suficientem ente ade quados e prprios que a fam lia proporciona ao idoso. Lem bro-m e de um a paciente que, viva durante m uitos anos, esfor ou-se para educar seus filhos. Conseguiu com prar um a casa sim ples e construiu nos fundos do quintal um a outra, m enor, que pudesse lhe ser vir de renda p o r m eio de aluguel. U m a filha casa-se e pede m e, ju n tam ente com o m arido, a casa dos fundos para o casal morar, sem pagar aluguel, o que aceito. Os anos passam , os netos vo crescendo e, apro xim adam ente dez anos depois, quando ento a paciente j contava 68 anos, um a surpresa: o genro vem exigir-lhe a troca, isto , ela passar para a casa dos fundos e ele com a fam lia para a casa maior, da frente. N ada m ais natural!..., diz o genro. Ela no aceita o proposto, o que desenca 53

deia um a constante e diria afronta por parte do genro e dos netos, que a m agoam com palavras do tipo: Sua velha gag, caduca, cretina, ava renta. A filha quando, vez ou outra, interfere para salientar que com o ela m esm o um a velha, no precisaria m orar em um a casa maior, no necessitaria m ais daquele conforto.... Pela ocorrncia deste e de tantos outros casos sem elhantes que se tem um a idia do quanto o idoso desrespeitado e ridicularizado social m ente. Ter 68 anos no ter desejos, no necessitar de conforto, ser, de form a inevitvel, com prom etido psicologicam ente (se no vai ao en contro das exigncias fam iliares), toda um a gam a de desm erecim entos. Os asilos esto rep leto s de idosos que no puderam perm anecer no seio da fam lia p orque nem sequer se p restavam m ais aos serv i os c aseiro s . Se o nosso pas envelhece hoje a passos m ais rpidos, indispens vel que a cada instante um novo m ovim ento de conscientizao se faa presente por interm dio dos m eios de com unicao, nas ruas, nas esco las, nos m eios culturais, nas entidades de classe ou em qualquer outro es pao possvel. O m ovim ento deve abranger ao m esm o tem po os idosos (que rara m ente acreditam na sua fora para a luta), os adultos com m enos de 50 anos, os adolescentes, as crianas, que tentaro sensibilizar outras pes soas, e os rgos e secretarias do governo, no intuito de m udar basica m ente a m entalidade do nosso povo quanto viso distorcida que se tem de um a pessoa idosa. Nos dias atuais, faz-se urgente a am pliao dos conhecim entos, das pesquisas cientficas, dos cuidados, das m aneiras de olhar e analisar o in divduo com m ais idade para que no nos m antenham os retrgrados e vazios, espelhos de tantos outros que hoje assim vivem , sem um lugar digno e honrado na nossa sociedade.

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Gerontodrama

Um criador como um corredor, para quem, no ato cle correr, a parte do caminho que ele j passou e a parte que tem diante de si so uma s coisa, qualitativamente. Jacob Levy Moreno

Dentro deste captulo analisarei e discorrerei sobre os itens abaixo, i|iie considero de grande im portncia. A B C D E C onceituao Conflitos e sintom as m ais freqentes Indicaes e contra-indicaes p ara o.grupo A sesso de gerontodram a grupai C onsideraes tericas

A. Conceituao
A palavra G erontodram a advm de duas term inologias: a) de geronto, um equivalente de geron, que vem do grego gron m ais ontos e significa velho ; b) de dram a, que vem de Psicodram a, m todo da Sociatria (tcnica psicoterpica em pregada p ara o tratam ento do grupo e do indivduo), um dos ram os da Socionom ia. Para Jacob Levy M oreno, seu criador, o term o d ram a um a transliterao do grego, que significa ao ou um a coisa feita (130, p. 61). Q uando com ecei a trabalhar com grupos de idosos no H ospital do Servidor Pblico E stadual Francisco M orato de O liveira , pensei em criar um vocbulo que representasse este tipo de tratam ento, bastante singular na poca, pois, sem falsa m odstia, no oferecia parm etros em 55

ASS0CIA.

term os de B rasil. Veio da a criao da term inologia G erontodram a, que ficou vinculada durante um tem po, exclusivam ente, psicoterapia psicodram tica em grupo para a terceira idade. C om o passar dos anos, m edida que fui atendendo pacientes tam bm em Psicodram a individual (na conotao bipessoal) e em Psicodram a de casal, fui adaptando a tcnica a essas m odalidades e am pliei o conceito de G erontodram a para qualquer tipo de atendim ento psicodram tico na terceira idade. Entretanto, im portante frisar que, com o este trabalho foi original m ente escrito com base no atendim ento a grupos, m anterei os princpios dessa abordagem que, em alguns aspectos, plenam ente adaptvel aos outros dois tipos de tratam ento (individual e casal).

B. Conflitos e sintom as mais freqentes

M uitos autores so unnim es em dar grande valor psicoterapia da terceira idade. Solom on, p o r exem plo, diz que os pacientes so altam ente benefi ciados (inclusive nos casos de sndrom e cerebral orgnica) e d especial nfase psicoterapia de grupo porque facilita a ressocializao (175). Charam tam bm com enta os bons resultados que a psicoterapia in dividual (tipo breve) e grupai prom ovem no crculo dos idosos (49). A lonso-Fem andez aponta que um a vida adulta tranqilam ente vivi da funciona com o um escudo contra os conflitos em ocionais que podem surgir na velhice (5). Com o se estivesse com plem entando o assinalam ento acim a, M ayerGross et al. falam a respeito daquelas pessoas cujo calcanhar-de-aquiles ficou bem escondido durante a m aior parte da vida e que so incapazes de m anter a estabilidade em ocional quando expostas s aflies da velhi ce. A m aioria dos que apresentam colapsos neurticos na velhice tiveram realm ente episdios anteriores da doena. No entanto, em certos pacien tes o colapso em ocional aparece na velhice com o um acontecim ento in teiram ente novo (121). Essas colocaes tendem a concluir o seguinte: o adulto que pde viver um a vida otim ista e esperanosa, sem esconder ou em itir o seu ten do de A quiles (ou que o fenm eno da conscientizao no perm itiu re vel-lo), que pde passar pela vida lidando de m odo m ais salutar com seus choques existenciais, perdas e incapacidades, provavelm ente no apresentar na velhice grandes conflitos, sejam eles resqucios do passa do ou desencadeados pela atual fase da vida. Todavia, seja p o r um passado conflituoso ou por um conflito insta lado no presente, no se pode negar que existem idosos que apresentam 56

uma srie de dificuldades com as quais no sabem lidar e que acabam por for-lo ou lev-lo a procurar auxlio psicoterpico. A baixo relaciono algum as dessas situaes e alguns dos sintom as e problem as que tam bm costum am aparecer nessa etapa da vida. 1. 2. V 4. 5. (i. 7. H. A ceitao e reconhecim ento da velhice Crise da m eia-idade A posentadoria Viuvez Perda de outros entes queridos Problem as no relacionam ento fam iliar e/ou conjugal Sintom as psicossom ticos Problem as ligados rea endcrino-sexual: m enopausa na m ulher, im potncia no hom em , dim inuio da libido em am bos os casos, fantasias sexuais e m asturbao Sintom as fbicos: m edo da m orte, de doenas, etc. Sintom as depressivos: isolam ento, introspeco, apatia, desinteres se, sensao de vazio, angstia, idias de auto-elim inao, perda da iluso enquanto fantasia, sonho etc. Solido Sndrom e do ninho vazio Sentim entos de autodesvalorizao e inutilidade Demais sintom as neurticos do tipo hipocondria, histeria, obsessividade, etc. D ificuldades afetivas gerais: tim idez, culpas, insegurana, agressi vidade, rispidez, irritabilidade, etc. Suicdio

9. 10.

11. 12. 13. 14. 15. 16.

No discorrerei sobre cada um desses itens porque so tantos os porm enores que todos m ereceriam ateno especial para um outro livro.

C. Indicaes e contra-indicaes para o grupo

N ada tenho contra um a pessoa da terceira idade fazer parte de um grupo psicoterpico com participantes m ais jovens, desde que relevadas as consideraes p ara esse fim, de am bos os lados. Todavia, um dos fa tores que me levou a iniciar este trabalho foi o pedido constante e fre qente dos interessados quanto possibilidade de um grupo, com o eles diziam : ... assim com pessoas da m esm a idade que a minha; com os mesm os anos de experincia que os m eus... . notrio que nessa colocao, do m odo com o foi feita por eles, se prenuncia um preconceito (e/ou tam bm um m edo) de entrar em conta to com os m ais jovens. O u ainda, o que considero bastante relevante: an 57

tever o preconceito do outro em relao a si m esm o (com o m aduro de m ais, velho, vov etc.), o que acaba por im pedir a sua participao nesses grupos. E necessrio frisar que esta um a verdade inquestion vel: nos am bulatrios de hospital ou em clnicas particulares bem m ais raro encontrarm os pacientes com m ais de 60 anos, sendo includos em grupos com pessoas de 25, 30, 40 anos. At 50 anos ou pouco m ais que isso ainda possvel deparar-se com algum as excees, m as acim a dos 55 anos isso se to m a ainda m ais difcil. claro que se deve levar em conta, tam bm , que o idoso procura tratam ento psicoterpico com fre qncia bem m enor que o jovem . R etom ando o fio da m eada, discorrerei agora sobre as indicaes e contra-indicaes para o grupo, que considero, no m om ento, as m ais im portantes. Penso que no decorrer desses anos apreendi alguns conhe cim entos, m as convivi, por outro lado, com m uitas indagaes. U m as se dissiparam com a experincia, outras esto ainda em estudo e observa o, e outras, provavelm ente, por m ais inform ao e prtica que se tenha, talvez nunca venham a oferecer respostas. E assim que m e dis ponho a falar desses critrios que no so sim ples de caracterizao.

I. INDICAES

1. Interesse pela psicoterapia

A psicoterapia, seja ela individual ou grupai, at hoje no bem vista pela m aioria da populao, independentem ente das razes. Q uando as pessoas esto na terceira fase da vida, esse preconceito m ais acentuadam ente estabelecido, ou pelo prprio indivduo necessitado deste tipo de tratam ento, ou pela sociedade com o um todo. Ele m esm o m uitas vezes com enta: Que absurdo eu me subm eter a isto (referindo-se ao tratam ento) depois de velho!... Era s o que faltava!.... A lm dessa idia preconceituosa, os idosos sentem -se tam bm intim idados com as opi nies alheias que poderiam tach-los de loucos (ou de qualquer outro adjetivo sim ilar), m esm o que se tente lhe refutar esse pensam ento com explicaes lgicas. N a realidade, grande parte das vezes, eles so os prim eiros a se autodepreciarem , a se auto-im olarem , no acreditando na ajuda psicoteraputica. necessrio, inicialm ente, que se conscientizem de que precisam de auxlio habilitado, que querem e podem mudar. Q uando do m aior im portncia sua aflio e se propem a trabalh-la, chegam ao consultrio geralm ente interessados no tratam ento, independentem ente de j terem se subm etido em ocasies anteriores psicoterapia. Entretanto, quando do m aior nfase ao m edicam ento (m esm o com todas as explicaes m dicas concernentes questo) e negam -se term i58

iianlem ente ao tratam ento psicoterpico, torna-se quase im possvel ro m per essa barreira. M uitas vezes, nesses casos, no transponho o lim ite do paciente; lim ite este que talvez ele m esm o m e im ponha de form a subli m inar e inconsciente ao querer dizer: Q uem m e diz que no enlouque cerei se com ear a descobrir coisas que no quero e nunca quis ver? . Fonseca Filho fala claram ente do que ele cham a de ncleos transerenciais ou psicticos que podem , num a dada pessoa, estar inativos ou em atividade. D iz ele: O ncleo inativo seria aquele que, apesar de existir (todos os tem os), se m antm em repouso, no se m anifesta na vida atual do indivduo. Poder, porm , m anifestar-se por condies inlerno-externas. M uitas vezes em situaes onde o nvel de ansiedade presente m aior do que aquela personalidade pode suportar, acontece um curto-circuito presente-passado. B usca o passado com o refgio do presente (regresso), m as traz para este cargas pretritas que no so reais no m om ento atual (81, p. 107). No pretendo insinuar com esse conceito que o velho apresente mais ou m enos ncleos transferenciais que um a pessoa m ais jovem , mas apenas apontar que eles tam bm so passveis de m anifestao em qual quer idade. H ainda aqueles que vm ao consultrio totalm ente descrentes, ou m esm o desinteressados, obrigados pela vontade dos filhos ou outros fa m iliares, e que, surpreendentem ente, vo com preendendo os subterf gios do inconsciente e se interessando pela sua leitura e significado. Infelizm ente esses casos so raros. A m aioria espera o m ilagre psicoteraputico e nega-se a entender e perceber que o to falado m ila gre est dentro de cada um; que som os, com o psicoterapeutas, apenas o instrum ento p ara alcanar esse fim, para a ilum inao e para o funciona m ento desse canal m iraculoso que proporcionar a abertura para um a vida m enos conflituosa e m ais consonante. Portanto, o encam inham ento de um a pessoa idosa ao gerontodram a se far na proporo do seu grau de interesse. A dem onstrao de m edo diante da novidade plenam ente natural (m uitos velhos e m oos apre sentam -no p o r ocasio da entrada em grupo). Os fantasm as fbicos no devero ser em pecilho p ara a participao no grupo, a no ser que fun cionem com o m ecanism o altam ente defensivo (o que, inclusive, justifi caria, previam ente, sesses individuais).

2. Solicitao do paciente
C om o m encionado no ttulo, o prprio paciente pode solicitar seu encam inham ento ao grupo. Q uando um idoso procura espontaneam ente psicoterapia, pelo m e nos trs situaes diferentes se evidenciam : 59

a) h aqueles que nunca se subm eteram a ela; b) h outros que quando com m enos idade se subm eteram a ela um a ou m ais vezes, guardando boa lem brana do processo (in dividual ou grupai); e c) h ainda aqueles que j estiveram em tratam ento e no conser vam dele boa im presso. A reao proposta de grupo, nesses casos, se faz tam bm de form a diferente. a) Os prim eiros so inexperientes quanto s caractersticas de fun cionam ento e ao m odo de execuo da psicoterapia. E necessrio um tem po, varivel de idoso para idoso, para que apreendam o estilo, as concepes funcionais, o exerccio do trabalho, a fim de que possa ser infiltrada neles a idia de participao em grupo (pois raram ente, por conta prpria, solicitam seu encam inham en to a ele). b) Esses so os m ais aquecidos para a participao. Sentem -se curiosos de poder vivenciar essa nova experincia, m esm o acom panhados do m edo diante dessa situao desconhecida. De m a neira geral, o seu pedido de encam inham ento para o prprio grupo. D igo isso porque, s vezes, acontecem casos de pessoas na faixa entre os 50 e 60 anos que do preferncia aos grupos com participantes m ais jovens e pedem que sejam includos exclusivam ente neles. Exem plificando: um paciente, a quem cham arei de Jlio, de 51 anos, que se subm etia psicoterapia in dividual, estava para continuar seu processo em um grupo, con form e m inha proposta. Ele vinha passando por um m om ento de separao conjugal e de reorganizao da sua vida em vrios cam pos: social, afetivo, am oroso, habitacional. Estava nova m ente entrando em contato com m ulheres, partilhando e fazen do novos am igos, saindo para encontros, jantares, viagens. A pesar de m uitos outros fatores psicolgicos conflitantes esta rem em evidncia, sentia-se reconstruindo sua vida, e isso lhe dava um ar e um sentim ento jovial. Q uando lhe falei sobre a im portncia de participar de um grupo (eu m esm a no pensava em encam inh-lo para um grupo de idosos), ele im ediatam ente rebateu de form a preconceituosa: Tudo bem, eu topo, mas, por favor, no para um grupo de velhinhos... . (Nesse instante no discutirei a respeito do seu preconceito, porque fundam ental m ente privilegio outras questes com o as que se seguem .)

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O que m e fez, neste caso em particular, encam inh-lo para um grupo com pessoas m ais jovens? Qual o critrio de indicao que utili zei? Sem dvida, pude sentir que ele gostaria de ir para um grupo de jovens, assim com o considerava que seu aproveitam ento e suas expei incias atuais e passadas condiziam m ais com as experincias de p es soas m ais jovens. Portanto, o seu pedido veio apenas reforar aquilo que eu havia anteriorm ente pensado e sentido. M as por que isso tudo parecia Io subentendido? E se, por acaso, ele tivesse me pedido para coloc-lo justam ente em um grupo da terceira idade? C om certeza eu m e surpreen deria. E por qu? E com o lidaria com isso? Q uantas vezes, ao contrrio, coloquei pessoas de 50, 52, 54 anos em grupos de terceira idade por que elas m e pediram (e eu pensava do m esm o m odo) e no questio nei tal conduta? Q ual a diferena ou as diferenas que vejo entre um ser hum ano e outro para que esse encam inham ento para um ou outro grupo seja to im plicitam ente evidente? Para tentar responder essas perguntas devo me reportar a dois cri trios. O prim eiro trata do conceito pessoal de velhice, anteriorm ente m encionado. N a tentativa de um a correta indicao m uito im portante que se levem em conta os aspectos l anotados. Q uando falo desse con ceito, digo que ele um critrio essencialm ente individual, pois dire tam ente ligado s experincias e s vivncias interiores de cada um. Sendo assim , o terapeuta deve estar atento, ser observador e perceptivo para que possa captar do paciente a im presso que ele tem e sente de si m esm o, e que em um dado instante lhe envia com o m ensagem . Este , talvez, um dos fatores prim ordiais para um a adequada indicao. O se gundo critrio ser referido no prxim o item , relacionado com os cha m ados idosos vivazes . c) Por fim , os ltim os citados so aqueles que aps um a experin cia, seja individual ou grupai, no se lem bram com satisfao da ocasio de seu tratam ento. Em geral, vm consulta im budos de certa desconfiana, suspeita e conjecturas. N ecessitam de um grande tem po de psicoterapia individual para o fortalecim ento do vnculo teraputico (e a experim entao de resultados) para, passado esse tem po, ser possvel a cham ada para o grupo.

3. Personalidade idosa "vivaz"

Seria talvez utpico dem ais pretender chegar aqui a um a concluso das causas intrnsecas que levam um indivduo a ter determ inadas apti des, com portam entos, a agir frente a certas situaes com m ais ou m enos m edo, a apresentar mais ou m enos conflitos, ou m esm o a fora 61

da luta pela vida. Entretanto, h pessoas que, quando procuram psicote rapia, independentem ente da idade, beneficiam -se m uito dela, e outras que no a aceitam de form a algum a, apresentando um a srie de restri es a esse tipo de abordagem . Q uais so os parm etros entre um a situao e outra? N o m eu m odo de ver, cada ser hum ano apresenta um a lum inosida de particular. E ssa luz com o se fosse um a energia cintica interior, a qual denom inei figurativam ente de garra energtica, e que talvez seja adquirida a partir do nascim ento, ou nos prim eiros anos de vida (ou congnito?). E ssa garra o desejo veem ente para... (algum a coisa), por... (algu m a coisa), de... (algum a coisa). . a disposio, a vontade, o interesse, a persistncia, a obstinao, a firm za p ara atingir um determ inado alvo. E ssa garra prende o hom em vida, no sentido de im pulsion-lo para a frente, de facilitar-lhe a cam inhada (tantas vezes rdua e dolorosa]; de faz-lo no desistir dos projetos pelo sim ples aparecim ento de um a difi culdade, um obstculo; de poder perm itir-lhe um a sintonia m ais fina dele com ele m esm o e dele com o m undo. poder olhar para o novo dando oportunidade a si m esm o de pens-lo, senti-lo, discuti-lo, para de pois decidir. poder abrir-se s questes, denotando flexibilidade na form a de ver, pensar e agir. E poder ser refratrio a qualquer apelo do outro, dem onstrando interesse e capacidade de discusso. E considerarse algum que, independentem ente dos anos vividos, tem dentro de si um a enorm e vontade de aprender, de conhecer coisas novas, de com par tilhar com o outro, perm itindo-se enriquecer com as trocas. viver in tensam ente cada m om ento (m esm o que seja at com as prprias dores). E no se sentir superior e/ou inferior ao prxim o, em qualquer situao, sim plesm ente porque tem m ais ou m enos idade que ele. no se pren der s conservas do tem po, podendo ser espontneo e criativo. Existem estrelas no cu cujo brilho apagado e se torna im possvel sua visualizao a olho nu (ou possvel v-las apenas em algum as oca sies). H pessoas cuja garra energtica no se evidencia durante toda ou quase toda a existncia consciente ou inconscientem ente arras tam suas vidas e no vivem por real vontade de viver (no entro aqui no m rito das possveis explicaes psicopatolgicas que estim ulam a pensar em um diagnstico). Por que alguns indivduos (no que diz res peito exclusivo questo da garra energtica) so to obtusos e outros to brilhantes? Pode-se afirm ar que em dias nublados no se costum a ver a estrela lum inosa e, portanto, tam bm pode-se dizer que aqueles indiv duos considerados lum inosos ho de ter o seu dia de tristeza, de mau hum or, de briga com o m undo. Isso, entretanto, no tira deles o vigo roso desejo de viver, de continuar a ser e existir, de interiorm ente pros seguir com sua lum inosidade aderida prpria alma. J os arrastados, 62

n \ "m ortos-vivos so fechados para si m esm os e para o universo, inde pendentem ente de um dia de sol, um dia de chuva ou um dia nublado. Vi vr, para eles, quase sem pre carregar a vida, notavelm ente pesada. ( >ii m esm o que claram ente no dem expresso a tal sentim ento, parece ii ki haver lum inosidade suficiente para fazer brilhar essa vida. A pessoa idosa v ivaz tem um grande desejo de viver. Todos os .cus atos so possudos por um a fora existencial. Fazendo novam ente a malogia com as estrelas, poder-se-ia dizer que as em anaes das pessoas consideradas lum inosas variam tanto quanto o brilho das estrelas no cu, isto , umas brilham m ais, outras m enos e outras no brilham (aparente m ente). E ssa caracterstica do brilho o vio da garra energtica que de nom ino vigor substancial ele que proporciona a noo de m edida da lum inosidade de um indivduo. A descrio dessa m etfora, que no m eu ponto de vista sim boliza uma parte do ser que som os, vlida para toda nossa vida. Q uando a ve lhice chega, ou est para chegar, im portante a deteno da garra ener gtica , pois ela que diferenciar um idoso vivaz (com vontade de m udar e aceitando a psicoterapia) daquele que considera tudo absurdo e no sai do seu m undo catico, pouco ilum inado ou sem luz (que, ou no aceita nenhum tipo de tratam ento, ou s consegue adm itir o tratam ento m edicam entoso e, qui, algum as orientaes). Bergson, quando se refere ao cham ado lan vital, m enciona que um hom em , para perceber as m udanas do m undo, seus m ovim entos e seus m atizes, precisa ser um sonhador; s assim ele capaz de criar. M oreno, p o r sua vez, quando fala do hom em espontneo-criador, enfatiza que o ser hum ano encontra o seu ponto de partida, no fora, mas dentro de si m esm o (130, p. 58). Se o idoso no ilum inar o se ca m inho ,'pr3spndo-se s novas tecnologias, costum es, conhecim entos e I situaes, transform ar-se- em um a pessoa m isonesta aquele que tem ] verdadeira averso a tudo quanto novo; um nefobo, isto , algum in flexvel e im perm evel ao novo conhecim ento que se lhe apresenta pela l frente. / ' ~ ~ ----------------Esses idosos, fechados em si m esm os, ignoram que, em bora m adu ros, j tendo vivido m etade ou m ais da m etade de sua existncia, deve riam vivenciar a vida sem pre com o um novo dia em que ainda possvel o hom em desenvolver-se com o pessoa, com direitos de criar, usufruir, experienciar. Caso contrrio, seu relacionam ento com pessoas de sua idade (ou m ais jovens) tom ar-se- m uito m ais difcil, qui im possvel. Enfim , o idoso v iv az perm ite-se d eix ar fluir de dentro de si toda a espontaneidade e criatividade que ele sabe existentes na sua essn cia. P erm ite-se sonhar. P erm ite-se rev italizar a cada dia, abrindo seu m ago para Re-olhar, R e-p en sa r e R e-sen tir o m undo ao seu redor, assim com o R e-a n im a r-se (diante do d esconhecido), R e-agir (diante

ASSOCIAO CATARINENSE. DE ENSINO b ib lio te c a c e n t r a l

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do inanim ado), R e-n o va r (o obsoleto), R e-criar (a conserva), R e-viver (seu ser insigne).

4. Predisposio a tomada, desenvolvimento e reformulao de papis sociais

O processo natural da existncia de um hom em m arcado por uma srie de situaes um as fceis, outras difceis de resoluo que pressupem ou obrigam a um a m udana, sem a qual ele sucum biria. Conform e os anos vo se tornando m aiores em term os de tem po vivido, o ento idoso vai tendendo a se distanciar ou deixar de lado a tom ada, o desenvolvim ento e a reform ulao de papis. Os papis m ais antigos indubitavelm ente so os m ais fceis de serem assum idos. Eles so velhos conhecidos, pois praticam ente acom panharam o indivduo durante m ais da m etade de sua vida. Por esse m o tivo, em geral sua assuno no provoca problem as. Por exem plo: tom ar o papel de pai, patro, filho, tio, am igo, colega, professor, com panheiro, etc. A ansiedade e o m edo que poderiam despertar quando da posse des ses papis bem menor. A situao se m ostra diferente quando entra em jogo a tom ada de um novo papel (por exem plo: de av, aposentado, vivo), independen tem ente de ter sido im posto ou determ inado pela sociedade ou pelas con tingncias vitais. N esse caso a dificuldade de assum ir um novo papel pode ser evidenciada, p o r exem plo, pelo surgim ento de um sintom a, de um sentim ento ou reao. O indivduo poder se m ostrar fechado em si m esm o e no acreditar nas suas disposies e possibilidades, tendendo a se tornar um velho cansativo, desagradvel e sem vivacidade (segun do a discusso feita no item anterior); no desenvolver nenhum novo papel e viver sua vida de m odo corriqueiro e em pobrecido. Se, todavia, ele ainda tiver crena em si m esm o, coragem e dispo sio, e achar que m erece viver m ais dignam ente, desenvolver outros papis, m uitos dos quais ligados a sonhos do passado, irrealizveis na quela ocasio, e hoje perm itidos. claro que a reao diante do novo varia de indivduo para indiv duo e do tipo de papel a ser assum ido. U m a pessoa idosa pode achar tim o tornar-se av, assum indo esse papel com espontaneidade e tran qilidade, e, entretanto, sentir verdadeiro tem or s de pensar em ter de assum ir o papel de aposentado. Joana sem pre teve vontade de pintar. Q uando se aposentou e viu os filhos m oos, j criados, correu a procurar aulas de pintura. Que alegria foi p ara ela ver o seu prim eiro quadro term inado! Estes dois novos pa pis (de aluna e aprendiz de pintora), desem penhados prazerosam ente, possibilitaram -lhe o desenvolvim ento de outros, com o o de am iga, o de 64

 mvidada para reunies, o de anfitri, o de aluna em outro curso. (As .1111)> ,;is (|ue conheceu reuniam -se sem analm ente para tom ar ch, cada viv ii i casa de um a delas. Logo se enturm ou e passou a fazer parte desse i mivivio. lim um dos contatos ficou sabendo de um curso de culinria, m . m s aperfeioado, que um a delas j freqentava; interessou-se, inscre veu se e passou a participar tam bm das aulas.) Ainda h aqueles casos em que o papel deve ser reform ulado, ou M'|a, rc-criado. M uitos so os indivduos que perdem ou abandonam p a peis. I\)der-se-ia dizer, inclusive, que o velho o ser hum ano (pela prpi ia evoluo da vida) que m ais perde papis, com o por exem plo: o de asado (quando enviva), o de patro ou funcionrio (quando se aposen ta), o de m otorista de carro (quando deixa de dirigir) e outros m ais que poderiam ser citados. R eform ular papis form ular (de novo), deixar aparecer, m anifes tai se (de novo) um papel. , portanto, por extenso, criar novos papis. I ara se reform ular ou m udar algum a coisa na vida necessrio que o es pao at ento ocupado por aquilo que se tom ou antigo seja preenchido com a criao de aipo novo. A frm ula de vivenciar o papel , portanto, r vista, re-criada. E a nova articulao de um papel anteriorm ente exislenle e assum ido de m aneira diversa da que se prope na atualidade. Os processos efervescentes de m udana, que ocorrem na vida de qualquer ser hum ano, incluem as perdas e os abandonos. Esses aspectos no so fceis de serem assim ilados e, para tanto, pressupe-se um tempo (no necessariam ente existente e igual para todos) para a reform ulao desses papis perdidos e/ou abandonados. O essencial que esse tem po interior , m ais cedo ou m ais tarde, abra cam inho para a reform ulao desses papis, que sero assum idos e que possibilitaro a tom ada e o desenvolvim ento de outros novos. V -se com isso que na realidade do idoso a questo de tom ar, de senvolver e reform ular papis m uito entrelaada e no d para separar um aspecto do outro. Parece existir entre eles um tnue limite de separa o quase invisvel e ao m esm o tem po sobreposto. C ito um exem plo com o qual espero poder aclarar este raciocnio. A rtur tem 54 anos, professor, casado h m ais ou m enos quinze anos e tem um a filha de 14 anos. E feliz com sua fam lia. H om em bas tante ocupado, executa, a convites, diversos servios ligados rea edu cacional. N esse cam po no tem dificuldade algum a em assum ir papis, m esm o que um novo convite lhe seja feito. Os papis de m arido e pai so tam bm desem penhados com aparente facilidade. Em casa totalm ente dependente da esposa. ela quem faz todos os trabalhos caseiros, quem auxilia a filha nos exerccios da escola, quem cuida do m arido. A rtur no desenvolveu nenhum papel no lar (por falta de vontade e de tem po). No sabe cozinhar, no lava um prato, no passa um a camisa. O papel 65

que assum e, nesse caso, e do qual no gosta, o de dependente e de hom em objeto de cuidados. Portanto, os papis de m arido, pai, professor (ou sim ilar) so conhecidos, fceis de serem assum idos e no geradores de conflitos. Enquanto os papis de dependente e de m erecedor de cui dados so difceis de serem assum idos, porque im plicam , na sua viso, um a conotao depreciativa. A esposa adoece gravem ente de form a inesperada. Um cncer lhe perm ite viver poucos m eses m ais. O desespero de A rtur com ea a se evi denciar por ocasio do incio da doena e aum enta m edida que esta evolui. Q uando a esposa falece, A rtur se desestrutura. A cha que no so breviver sem ela. Com quem dividir agora suas alegrias e preocupa es? Quem educar a filha? Q uem cuidar dos afazeres dom sticos? A ssum ir o seu novo papel de vivo, im posto pelo destino, o seu novo papel de cuidador (da filha e da casa), abandonar (contra a sua von tade) o de dependente e aceitar a perda de seu papel de m arido e pai m ais distncia algo extrem am ente difcil e parece, a princpio, im possvel de ser atingido. A angstia da separao cresce dentro dele. Por m eio de um tratam ento m edicam entoso consegue ir vivendo. C ontrata um a em pregada dom stica, objetiva m ais suas funes profis sionais (para que lhe sobre m ais tem po de convivncia com a filha) e in i cia, dessa form a, o desenvolvim ento de novos papis (patro e pai m ais prxim o). assim que sobrevive por m ais ou m enos quatro m eses, at que encam inhado ao grupo. O com panheirism o, o afeto das pessoas, os trabalhos dram ticos que efetuou com o protagonista e o tem po interior foram desenvolven do em A rtur a capacidade de reform ular dentro de si alguns papis, tais como: o de m arido para o de vivo, o de dependente para o de cuidador, o de pai alheio para o de pai prxim o. E nesse instante que surge aquele lim ite to tnue citado anterior mente. O que vem prim eiro? A reform ulao de antigos papis ou o d e senvolvim ento de novos? E a assuno (desses novos papis), aparece depois? Para m im , nesse caso, no m esm o instante em que A rtur foi reform u lando interiorm ente seus papis (de m arido, pai alheio e dependente), foi desenvolvendo os papis opostos (de vivo, de pai prxim o, de cuida dor, de patro). E, ao m esm o tem po em que foi podendo desenvolver esses papis opostos, foi tam bm assum indo-os, aceitando-os com o os papis atuais de sua existncia. Sem dvida, a histria de A rtur poderia ter se encam inhado para ou tros oceanos, m as ele no deixou que isso acontecesse. A pesar de todo sofrim ento vivenciado, lutou contra a forte m ar e pde dar-se o direito 66

 I' i < < 1)1 intuir vivendo e se perm itindo tom ar, desenvolver e reform ular iu |iris no seu processo vivencial.

II. CONTRA-INDICAES

I Alteraes orgnicas agudas e/ou graves

Aos pacientes que apresentam problem as orgnicos agudos e/ou i'i;ivi\s c contra-indicado o tratam ento psicoterpico grupai, em razo da i m dio lim itante, a nvel fsico, que esses problem as desencadeiam . C uissard destaca que ele costum a contra-indicar a participao em viiipo para os pacientes m uito invlidos e com problem as clnicos gra ves porque os com panheiros de grupo tm tendncia a elim in-los, provavclm ente porque no suportam a im agem de m orte sbita ou de di-kTiorao que esses pacientes lhes apresentam (71, p. 61). Na m inha prtica, tenho observado que as alteraes m ais com uns (que funcionam com o em pecilho ao grupo) so os problem as auditivos (surdez); os visuais (glaucom a, catarata, etc.), as afeces do aparelho osleo articu lar que levam a um a restrio da funo articular (doena icum atide, artrite gotosa, osteoporose, etc.); os distrbios card io v as culares que, p ela g ravidade ou agudizao do quadro, im pedem o in divduo de lo com over-se ou realizar m ovim entos m ais dinm icos ( insuficincia cardaca). Citarei os casos de duas pacientes que no suportaram dar continui dade ao tratam ento psicoterpico basicam ente em funo dos seus proMcmas fsicos. Silvia apresentava grave com prom etim ento auditivo em um dos ouvidos. Seu aparelho de surdez estava para ser com prado, mas em razo do seu grande estm ulo pela psicoterapia props p arti cipar do grupo desde seu incio, no querendo aguardar a chega da do aparelho. A sala onde o trabalho se realizava, naquela ocasio, tinha um a pssim a acstica e eu lhe inform ei a respeito. M esm o assim quis tentar, porm logo nas prim eiras sesses co m unicou ao grupo sentir-se im possibilitada de continuar o pro cesso, contra a sua vontade, em razo de sua restrio auditiva. urea faltava m uito s sesses devido principalm ente a um a ar trite reum atide de que sofria h tem pos. Q uando havia agudi zao do quadro, a deam bulao tom ava-se difcil. Veio m uitas vezes s sesses cam inhando lentam ente, apoiada a um a benga la. A pesar de seu grande interesse pelo tratam ento, a dificuldade de deam bulao som ada s dores que freqentem ente sentia, 67

m ais o estorvo de tom ar um txi, e os bancos incm odos da sala de psicoterapia do hospital fizeram com que abandonasse o grupo aproxim adam ente seis m eses depois do seu incio. O bviam ente que, em alguns casos, possvel a rem oo do proble m a orgnico m ediante tratam entos clnicos ou cirrgicos apropriados, ou ainda por m eio de determ inadas resolues prticas, tais como: aparelho de surdez, operao de catarata, m edicam entos para os quadros de agudizao da doena reum tica, etc. Q uando isso pode ser solucionado e o indivduo resgata o seu estado fsico anterior (ou m esm o parte dele), m ostrando disponibilidade e possibilidade para a retom ada (ou incio) do seu tratam ento psicoterpico, nova avaliao dever ser feita visando ao seu encam inham ento para um grupo disponvel.

2. Incapacidade elaborativa por empobrecimento intelectual

O ser hum ano, conform e vai vivendo sua vida, paralelam ente vai ganhando experincia. A m edida que ele alcana a m aturidade ou a senescncia, pressupese que tenha atingido o conhecim ento de um a srie de dados e inform a es que funcionaro nessa poca da vida, com o frutos da sabedoria e da prudncia. Com o diz Jaspers: O que suporta a velhice a veracidade da longa experincia existencial: se esta se realizou com seriedade, a velhice pode ganhar, consciente que esteja das transform aes do m undo, um a estabi lidade e, ao m esm o tem po, um a profundidade de sofrim ento que so am bas estranhas infncia (106, p. 848). M uitas vezes vem -se pessoas de idade m ais avanada que, m esm o no tendo cursado colgios ou universidades, do dem onstraes de ricos e profundos conhecim entos, de serem capazes de perceber a si, as pessoas e o m undo com um refinam ento perceptual invejvel. Em contrapartida, h aqueles que m esm o com m uito estudo e diver sos cursos universitrios so incapazes de perceber e de captar o outro, de abstrair, de apreender os significados do inconsciente, de elaborar seu contedo latente, dificultando (ou m esm o im pedindo) o processo de m u dana. (D iga-se de passagem que tais caractersticas no so exclusivas do ser idoso; tam bm so encontradas em adultos jovens. Provavelm en te o jovem que venha a apresent-las um forte candidato cristaliza o desses aspectos.) C attell refere que a inteligncia do idoso est dividida em duas ca tegorias gerais, assim denom inadas: 68

\titnde fluida: condicionada ao fator hereditrio, portanto livre da influncia sociocultural, e est relacionada s provas de habilidade i- rapidez para novos estm ulos e novas relaes (mais prpria nos lovens). A tendncia que esse processo atinja um pico m xim o aos 14, 15 anos e v declinando com o passar do tempo. .Atitude cristalizada: depende m uito m ais das influncias socioculttirais do que da idade cronolgica e da herana gentica. Seu cum e e atingido entre os 14 e os 20 anos e, dependendo da cultura, per m anece em alta at pelo m enos os 75 anos. Est relacionada s questes do juzo, da fluidez verbal, do vocabulrio e da perspic cia para adm inistrar o acm ulo de experincias e a am pliao das relaes j existentes. Para Solom on, a inteligncia definida com o a capacidade para icsolver problem as, adaptar-se a novas situaes, form ar conceitos abslialos e aproveitar de experincias p rvias (175, p. 561). C om plem en ta explicando que a criana perm anece totalm ente dependente do outro durante longo tem po, em funo do estado de indiferenciao do seu crehro. N esse perodo, a influncia am biental se apresenta com o deter m inante do seu desenvolvim ento intelectual. C onsidera que o potencial m lelectual influenciado pelo aspecto biolgico, enquanto o fu n ciona m ento (intelectual) a som a do biolgico m ais o am biente. Enfatiza ainda que o funcionam ento intelectual torna-se fixo a partir do m om enlo em que a criana vai atingindo a m aturidade. Tom ando por base o que foi referido, poder-se-ia dizer que o idoso com baixo potencial de inteligncia, reduzido nvel de funcionam ento inIdectual, pouca ou nenhum a capacidade para pensar, entender, assimilar, iiilgar, abstrair, perceber, criar, dar sentido, integrar, elaborar os fenm e nos naturais da vida, sem espontaneidade e vivacidade de pensam ento, sem disponibilidade para o conhecim ento, sem qualquer aptido essencial ao homem ou qualquer outro fator que com plem ente o conceito de inte ligncia, no tem possibilidade algum a de participar de um processo psicoterpico, ainda mais se este for grupai.

3. Transtornos mentais
N este item considero im portante ressaltar que, em bora tenha tom a do por base, fundam entalm ente, os critrios do ciD-10 (C lassificao de Transtornos M entais e de C om portam ento), do d s m - i i i - r (D iagnostic and Statistical M anual o f M ental D isorders), e dos autores am ericanos (K a plan e Sadock; Talbott et al.), deixei propositadam ente de lado certos 69

transtornos que considerei de aparecim ento m enos freqente na terceira idade. Fao referncia aos seguintes: T ranstornos T ranstornos T ranstornos Transtornos de personalidade; psicticos; m entais orgnicos; e do hum or (afetivos).

TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE

So vrios os transtornos de personalidade, porm pretendo aterm e, aqui, apenas a trs tipos deles, por consider-los m ais provveis de surgim ento entre os idosos. a) Transtorno de personalidade narcisista: caracterizado por ex presso de grandiosidade, incapacidade de em patizar com as pessoas e com portam ento egocntrico. Preocupa-se com fanta sias de sucesso, assim com o com outras ligadas ao poder, beleza, ao brilhantism o, ao am or ideal. C onsidera-se pessoa es pecial , m uito im portante, requerendo freqente adm irao e ateno do outro, esperando que este o trate com reverncia. Seus problem as so nicos e som ente as pessoas especiais, com o ele, so capazes de com preend-lo. M esm o que no de m onstre seus sentim entos, reage s crticas com raiva, vergonha ou hum ilhao. Falta-lhe a capacidade para reconhecer os sen tim entos alheios e sem pre quer levar vantagem em tudo, apre sentando conduta egosta e exploradora. E m bora se posicione de m odo arrogante diante dos outros, inveja-os, m esm o aqueles que vivem um a vida aparentem ente sim ples. b) Transtorno de personalidade paranoide', em geral, os indi vduos com tal distrbio so persistentem ente desconfiados, hipersensveis a contratem pos e a crticas, interpretando-as sem pre com o m al-intencionadas e hostis. So dem asiadam ente rancorosos, patologicam ente cium entos e querelantes desm edi dos. So extraordinariam ente auto-referentes, suspeitando de tudo e de todos e colocam -se continuam ente na defensiva. No aceitam as desculpas do outro e, se rejeitados, consideram erro neam ente a atitude alheia, distorcendo as possveis explicaes a respeito. c) Transtorno de personalidade anti-social, neste quadro incluem se as pessoas que se caracterizam p o r atitudes irresponsveis e desrespeito a qualquer tipo de norm a, lei ou obrigao social. So insensivelm ente indiferentes aos sentim entos dos outros, 70

m ostrando-se incapazes de m anter relacionam entos, apesar de no ser difcil para elas estabelecer contatos. N o toleram ser frustradas, reagindo, m uitas vezes, com violncia a situaes desse tipo. C ostum am culpar os outros pelos atos com etidos, isentando-se assim de experim entar sua prpria culpa e no aprendem quando so punidos. Neste m om ento discorrerei com um pouco m ais de detalhes sobre o transtorno de personalidade narcisista, por tratar-se de quadro de surgi m ento m ais com um na terceira idade, em com parao com os outros dois selecionados, e reservarei, m ais adiante, um captulo sobre o nar cisism o na terceira idade (veja o C aptulo 5). de conhecim ento geral que a personalidade com ea a ser m olda da na infncia e vai se estruturando com o passar dos anos. Sabe-se tam bm que, em geral, o envelhecim ento diretam ente proporcional acentuao dos traos de personalidade. Pode-se, portanto, presenciar, por exem plo, um jovem que foi exigente e m al-hum orado transform arse em um idoso autoritrio e ranzinza; um exclusivista em um egosta; um sedutor em um m anipulador; um lam uriante em um autocom iserativo, e assim p o r diante. A pesar desse conhecim ento, sem pre se deseja e se espera que a es truturao de um a personalidade se faa de m odo a no haver tam anha solidificao que im pea o ser hum ano de prom over, em si m esm o, m o dificaes, e que os m ecanism os de defesa m aduros utilizados no decor rer da fase adulta auxiliem o idoso a enfrentar de form a m enos conflitiva as eventualidades do processo de vida. Se essa personalidade tom ar-se excessivam ente sedim entada, com defesas estruturadas (com o explicarei com m ais porm enores no Captulo 5), o indivduo tender ao dogm atism o, a um conservadorism o m arcante, ao autoritarism o. M ostrar-se- intolerante a qualquer tipo de abordagem ou com entrio, m uitas vezes raivoso ou m esm o rabugento, o dono da verdade, com certezas indiscutveis e idias preconcebidas e rgidas. A presentar um com portam ento essencialm ente egocntrico, preocupan do-se som ente com seus desejos, sendo incapaz de relacionar-se em paticam ente com o outro e aproveitando-se das situaes para tirar vantagem e explorar as pessoas ao seu redor. Esses velhos egostas no adm item seus erros, alm do que tam bm valem -se de determ inadas circunstncias para fazer chantagem contra o outro, m anipulando-o de form a que sejam os levados a pensar que o ou tro, sim, o errado. Prendem -se a critrios fixos e intocveis, colocando-se com o possuidores de m ais sabedoria, conhecim ento e experincia que o m ais jovem . V -se, por conseguinte, que o idoso com esse tipo de transtorno no ter oportunidade de aproveitar um tratam ento psicoterpico em grupo

ASSOCIAO CATAi

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iJiO

BIBLIOTECA CENTRAI

(porm poder ter chance, em bora no m uito grande, de tirar proveito do tratam ento individual). Prates da Silveira e Silva Bento referem que determ inados idosos no aceitam a ajuda psicoterpica e acabam por desqualificar o terapeuta apresentando racionalizaes (por exem plo: j sou m uito vivido) que so fruto de um a projeo dos seus prprios sentim entos de inaptido. Para servir com o ilustrao, relato aqui dois casos de transtorno de personalidade narcisista. O prim eiro deles de um senhor, a quem cha m arei Lcio, de aproxim adam ente 62 anos. A presentava queixas de m uita ansiedade e insnia, alm de dificuldades no relacionam ento com os m em bros de sua fam lia. N a ocasio, m ediquei-lhe com ansioltico e hipntico, m arcando-lhe retornos peridicos. Q uando iniciei as entrevis tas para o prim eiro grupo, cham ei-o participao. M ostrou-se relutan te, m as resolveu experim entar (com o dizia). Logo nas prim eiras sesses, com eou a se m ostrar obstinado, rgido, dogm tico, o dono da verdade, o nico a ter razo. No aceitava as ponderaes que vinham dos com panheiros de grupo, e as intervenes da m inha parte, feitas di retam ente ou atravs de recursos tcnicos psicodram ticos (com o o uso do duplo), no surtiam efeito. Suas observaes eram inflexveis e fi cava claro o quanto lidava com todos os participantes (inclusive com i go) de m odo transferencial: ora representvam os sua esposa, ora suas filhas, ora um a figura am eaadora (pela sua histria de vida, prova velm ente seu pai). V alorizava apenas a m edicao com o auxlio e espe rava, particularm ente de m im , uma soluo m gica para seus problem as fam iliares. O grupo sentia-se ao m esm o tem po tolhido, surpreso e revoltado com Lcio, e exibia reaes de constrangim ento e retrao diante de seu autoritarism o. N o havia clim a protagnico e a sociom etria evidenciava um sinal negativo (rechao) pela sua pessoa. Para que no continuasse nessa posio sociom trica isolada, sem m utualidades positivas, convoquei-o, aps algum as sesses, para um contato individual e propus a ele seu afastam ento do grupo. Pela prim ei ra vez considerou m inha atitude acertada (!). Os outros pacientes respiraram aliviados quando fiz a com unicao da sua sada, porm, durante um tem po razovel, Lcio esteve presente a algum as das sesses seguintes. As caractersticas de sua personalidade, bem com o de sua conduta, levantaram um a srie de questionam entos nos participantes, que trouxeram rico material para trabalho psicodram tico, m ediante as identificaes com atitudes suas e/ou com as de certas figu ras familiares. O segundo caso o de Paula, 55 anos, estrangeira (residia no Brasil havia 34 anos). C asada h apenas dez anos, trabalhava com o funcionria de um a determ inada Secretaria do Estado e no tinha filhos. Era um a pa72

i icnle com vrias passagens pelo A m bulatrio de Psiquiatria do Hospital lo Servidor Pblico Estadual. Por diversas vezes havia sido encam inha da, por outros colegas, psicoterapia individual, em outras instituies Iui- atendiam gratuitam ente (queixava-se de sua condio econm ica desfavorecida que no lhe perm itia tratam ento particular, o que em prini ipio parecia no condizer com a verdade devido ao requinte com que se vestia). Sem pre negou-se a procurar esse tipo de atendim ento desculpan do sc com respostas vagas e frouxas, que no convenciam . Entretanto, apesar de seus acentuados traos de personalidade, era to grande o seu mleresse e a sua insistncia em participar do grupo de psicoterapia, que resolvi inclu-la. Nas sesses em que esteve presente costum ava m anipular a ateno, querendo que todos a ouvissem e com preendessem seu desespero. Coloeava-se com o sofredora e tentava atrair para si o sentim ento de com i serao dos dem ais. E xtrem am en te eg o sta, no via e no ouvia os com entrios e com partilham entos do outro. N o aceitava m inhas aborda gens e as propostas dram ticas caam no vazio, fazendo parecer que no haviam sido feitas. D epois de dois m eses abandonou o grupo sem se des pedir, o que, com o no caso de Lcio, foi um alvio para todos, apesar dos fantasm as que precisaram ser trabalhados posteriorm ente. A s duas situaes tentam expressar com o difcil, para um grupo, lidar com pessoas que apresentam caractersticas narcisistas. Ele no progride e os participantes com eam a se tolher, a se incom odar, a se re voltar, a ter o desejo (consciente ou inconsciente) de expulso do outro, e o trabalho com aqueles indivduos (com o L cio e Paula) fica pratica mente im possvel. U m sujeito que ignora o outro, que no o escuta, que no lhe d ateno, que requer constante considerao, que incapaz de reconhecer e experim entar os sentim entos alheios (enfim , que apresenta todas ou quase todas as particularidades desse tipo de personalidade), sociom etricam ente indesejvel, e a fora grupai acaba por elim in-lo da participao no grupo.
TRANSTORNOS PSICTICOS

Os transtornos psicticos m ais com um ente encontrados na terceira idade e para os quais contra-indicada a participao em grupo so os seguintes: a) esquizofrenia; b) transtorno delirante (pode ser desencadeado por estresse fsico ou psicolgico, perda de ente querido, aposentadoria, doena f sica debilitante ou cirurgia, m edicam entos, alcoolism o, transtor nos depressivos, etc.); 73

c) transtorno delirante paranide de incio tardio (tam bm denom i nado parafrenia). A bstenho-m e de conceituar, ou m esm o discutir, cada uma dessas p a tologias por considerar que estaria fugindo dem asiadam ente do mrito deste trabalho. Entretanto, im portante frisar que o psicoterapeuta, ob viam ente, no poder encam inhar o paciente ao grupo caso este esteja apresentando um a crise aguda psictica. P or outro lado, se um paciente j participante do grupo vier a apresentar um surto (seja ele o prim eiro seja um a reagudizao do seu transtorno psictico), o seu afastam ento, tem porrio ou definitivo, dever ser providenciado im ediatam ente. Aps a estabilizao de seu quadro, nova avaliao dever ser feita pelo psico terapeuta com o intuito de estim ar sua reinsero (ou no) no grupo. D eve-se levar em conta que um dos propsitos da psicoterapia psicodram tica grupai dilatar as possibilidades de com unicao e relao dos indivduos, am pliando sua rede sociom trica e seus papis sociais. N o m om ento em que o idoso adentra em um m undo diferente do da rea lidade (com exteriorizao de sintom as psicticos), o seu m undo interno catico prejudica ou m esm o im possibilita a troca afetiva, de m aneira cri teriosa, com o outro.
TRANSTORNOS MENTAIS ORGNICOS

Blay enfatiza que o surgim ento dos quadros dem enciais aum enta consideravelm ente com a idade e Ey afirm a que m edida que a longe vidade aum enta, m aior a freqncia da dem ncia senil. K aplan acentua que 5% dos norte-am ericanos com m ais de 65 anos apresentam certo grau de dem ncia e 10% apresentam dem ncia leve. D esafortunadam ente, o indivduo pode, estando na pr-senilidade ou na senilidade, apresentar um dos quadros abaixo relacionados: 1. As a) b) c) d) e) f) dem ncias doena de A lzheim er; dem ncia vascular (antiga dem ncia arteriosclertica); doena de Pick; doena de C reuzfeldt Jakob; doena de Huntington; hidrocefalia de presso normal.

Em geral, em todos esses quadros existe um a deteriorao psquica com alteraes na aparncia, higiene pessoal, m em ria, linguagem , aten o, percepo, raciocnio e julgam ento. Pode tam bm haver distrbio do sono, da orientao tm poroespacial e dficits intelectuais. A afeti74

nl.iilr I unhem est com prom etida e o idoso pode ainda apresentar disi ui I>n do com portam ento, tais como: inquietaes, irritabilidades, ex| i| iimh\s de hum or, agitao psicom otora. C om o se v, nenhum a funo ii il escapa agresso cerebral. Todas elas so atingidas globalm ente, i mi In.mu ou m enor proporo, dependendo da dem ncia e do estgio rvnllltivo. Portanto, esses quadros dem enciais justificam , por si m esm os, a imIii >vsil>ilidade de a pessoa idosa deteriorada vir a fazer parte de um grupo |i'.u oierpico. 1 D eli ri um (ou sndrom e psicorgnica aguda ou sndrom e cerebral aguda ou estado confusional no alcolico): um a sndrom e m en tal orgnica caracterizada por perturbaes no estado de conscin cia, ateno, m em ria, pensam ento, percepo, com portam ento psicom otor, em oo e ciclo sono-viglia.
TRANSTORNOS DO HUMOR (AFETIVOS)

Essa categoria refere-se queles casos em que h um a alterao do hum or ou afeto, tanto para a depresso (com ou sem ansiedade) com o para a elao. So eles: 1. Episdio m anaco a) m ania sem sintom as psicticos; b) m ania com sintom as psicticos. Transtorno afetivo bipolar a) episdio atual m anaco sem sintom as psicticos; b) episdio atual m anaco com sintom as psicticos; c) episdio atual depressivo grave sem sintom as psicticos; d) episdio atual depressivo grave com sintom as psicticos; e) episdio atual m isto. Episdio depressivo a) episdio depressivo grave sem sintom as psicticos; b) episdio depressivo grave com sintom as psicticos. Transtorno depressivo recorrente a) episdio atual grave sem sintom as psicticos; b) episdio atual grave com sintom as psicticos.

2.

3.

4.

A penas para ilustrar, relato aqui o caso de um a paciente, que deno m inarei Laura, de 64 anos, que apresentava um diagnstico (anterior 75

sua entrada no grupo) de transtorno afetivo bipolar, atualm ente em re m isso, o que representava no estar m anifestando, por um espao de tem po, nenhum com prom etim ento m ais significativo do humor, poden do, portanto, tom ar parte na atividade. Ela era assdua freqentadora do grupo e sua participao era bastante dinm ica. Certa vez entrou em grave crise de depresso, m ostrando-se com hum or deprim ido, aptica, desinteressada por tudo ao seu redor, astnica, desatenta, ansiosa, com m edos aparentem ente inexplicveis, baixa auto-estim a, sentim ento de inutilidade, desejo de m orte, inibio psicom otora (para qualquer ao com um , tipo levantar-se da cam a, cuidados com a higiene), choros sen tidos (intercalados com risos de certo puerilism o histrinico), idias hi pocondracas e delirides. N ecessitou ser afastada tem porariam ente do grupo, por m inha orientao e por seu prprio desejo. Continuou seu tra tam ento individualm ente e com retaguarda m edicam entosa. A ps pouco m ais de um m s, retornou ao grupo, em bora ainda m ostrando-se com um a certa apatia e aparentem ente desinteressada dos acontecim entos e das pessoas. Sua freqncia s sesses perm aneceu constante e, aos pou cos, foi se interessando pelos com panheiros e participando, paulatina m ente, do trabalho psicodram tico. Os elem entos do grupo, por sua vez, tentavam estim ul-la com palavras, carinho e consideraes a respeito de seu estado. Agiam espontaneam ente e com partilhavam com ela as aflies sentidas por ocasio de histria depressiva na famlia (ou de sua prpria depresso), bem com o das dvidas que apresentavam em relao a ques tes ligadas doena. Pode-se dizer que o grupo exerceu naturalmente um a funo extraordinria na reabilitao da paciente: a de ego-auxiliar. Em contrapartida, indiretamente, Laura auxiliou os com panheiros a entra rem em contato com seus medos (da doena, da loucura, da perda, etc.) e a desenvolverem capacidade para lidar com eles.

D. A sesso de gerontodram a grupai

E m bora hoje o term o G erontodram a aplique-se no som ente psicoterapia psicodram tica grupai (com o referido na Introduo), de sejo ressaltar que vou m e limitar, nesta seo, experincia exclusiva com grupos de terceira idade. E tam bm im portante salientar que a sesso de G erontodram a no se diferencia fundam entalm ente das outras sesses de psicoterapia psi codram tica em grupo com pacientes adultos jovens. Em prim eiro lugar falarei a respeito das caractersticas dos grupos de G erontodram a. Em geral, no decorrer dos seus processos, eles tm se apresentado na prtica com o grupos de tipo fraterno e dem ocrtico (segundo classificao apontada por C astello de A lm eida). 76

() grupo fraterno aquele onde sobressai a deciso de ajuda m tua, solidariedade, ausncia de disputas e boa identificao com o com pa nheiro (46). N o grupo dem ocrtico todos participam de form a respon svel e construtiva (...) sem pre saudavelm ente aberto, isto , receptivo ;i Irocas... (46). Embora o autor considere que, dependendo dos interesses, motivaes e necessidades do grupo, ele tende a m udar periodicamente de caractersti ca, nos grupos de terceira idade os tipos autoritrio, desorganizado e "destrutivo raramente ou nunca so observados. No incio do processo psicoterpico eles apresentam algum as p arti cularidades de m gico , no propriam ente por com portam entos ou ca ractersticas religiosas, m as porque esperam da terapeuta a salvao para suas aflies; ela e som ente ela ser capaz de resolver seus conflitos. Com o passar do tem po vo desm istificando a sua figura extinguindo com a im agem do poder m gico da terapeuta. Tambm podem apre sentar-se com o grupos fechados, isto , um a espcie de confraria da qual fazem parte com o grupo exclusivo e inslito, cujo inim igo com um o envelhecim ento e a m orte. Posteriorm ente, com o desenvolvim ento do processo psicoterpico, esses inim igos vo se tom ando m enos m onsiruosos e am eaadores. C om o conseqncia, suas fantasias fbicas vo lendendo a dim inuir e vai havendo mais espao para o resgate de sua se gurana e autoconfiana. Entretanto, a singularidade de serem velhos ou de estarem na terceira idade continua existindo, facultando aos grupos caractersticas de com unidade, ou com o diz M oreno (129, p. 93), de grupos hom ogneos . Em segundo lugar, no que diz respeito operalizao da sesso, devo cham ar a ateno para os seguintes aspectos da prtica psicodram tica: contextos, instrum entos e etapas.

a. CONTEXTOS
A ssim com o no Psicodram a, o G erontodram a constitudo de trs contextos: Contexto social com posto pela realidade social tal com o ela se apresenta no m om ento. C ontexto grupai com posto por todo o grupo teraputico. C ontexto dram tico com posto pela vivncia dram tica no com o se . Eva com enta que o trabalho se d em contexto dram tico, inserido num contexto grupai, que, por sua vez, se insere num contexto social (76). E squem aticam ente, pode-se m ostrar esses contextos por m eio da seguinte ilustrao: 77

CS Contexto social CG Contexto grupai CD Contexto dramtico

Para ele, s possvel atingir o contexto dram tico se os contextos grupai e social forem perm eveis, ou seja, se no existirem tenses ou conflitos nesses campos. Q uando um grupo de idosos est no incio do processo teraputico, os contextos social e grupai so, geralm ente, pouco perm eveis. O m edo do ridculo, o m edo do desconhecido, a insegurana, a tim idez, etc., re forados ou desencadeados pelas fantasias inconscientes, levam a uma dificuldade de entendim ento da proposta dram tica (esta no ultrapassa o lim iar de resistncia dos integrantes do grupo), tom ando o acesso ao contexto dram tico m ais difcil. As sesses tendem a perm anecer no plano verbal durante certo tem po. As propostas dram ticas que so colo cadas se diluem com com entrios paralelos, ou so m esm o recusadas. C onform e o grupo vai evoluindo e suas fantasias vo se tom ando m eno res, as tenses tam bm dim inuem , a confiana nos colegas aum enta e, conseqentem ente, os contextos social e grupai vo se tom ando m ais perm eveis e os projetos dram ticos m ais facilm ente aceitos. 78

b. IN STR U M EN TO S
Os cinco instrum entos fundam entais so: 1. Paciente ou p ro ta g o n ista : tom ando p o r base a estrutura caracterolgica (33, p. 61) dos pacientes que, segundo B ustos, seria a capa cidade do indivduo de tom ar um determ inado papel com m ais rapidez que o outro, poder-se-ia dizer que grande parte dos idosos apresenta m aior dificuldade do que os jov ens de tom ar papis, in dependentem ente de quais sejam . N o d para afirm ar que a plasti cidade de um geronto (para tom ar um papel) seja m enor que a de um jovem , m as ela , sem dvida, diferente em qualidade e vigor substancial.1 O idoso histrico tem m ais plasticidade para o desem penho de papis, enquanto o obsessivo, o idoso fbico e o deprim i do apresentam m aiores dificuldades. Terapeuta ou diretor. N este tem po de m ais de quinze anos tem sido necessrio adotar, com o atitude teraputica, um a postura m ais dire tiva nos grupos, isto , sou eu, quase sem pre, que acabo apontando ou fazendo a proposta dram tica aos pacientes, seja ela com prota gonista ou com o grupo com o um todo. P ara eles, geralm ente, di fcil a proposio espontnea de dram atizao. E ntretanto, no deixo de enfatizar sem pre a im portncia do prop sito dram tico vindo deles, espontaneam ente. C uissard m enciona que os pacientes de grupo consideram o terapeuta com o possuidor da verdade (71, p. 63). N o quero nem pretendo assum ir esse papel, nem tam pouco no o de filha boazinha que sabe o que m elhor para eles. Tento sem pre desm istificar a figura da terapeuta, reforando o valor da inde pendncia e do ato criador. Q uando chegam a propor algo, m ais freqentem ente o fazem parti cularizando os jog o s dram ticos. Propor-se com o protagonista de um determ inado tem a pessoal bastante difcil. Q uando fao pro posta desse tipo (nos grupos iniciantes), ela , em geral, aceita mas com consideraes que denotam m edo: A senhora m e explica co m o fao isso? ou Ser que vou conseguir? e outras questes des se m esm o teor. H um outro dado significativo a com entar quanto postura da tera peuta. N os grupos de idosos as dvidas m dicas, psicolgicas ou si-

2.

1. Aqui definido com o a essncia da energia vital, o vio, o brilho energtico de cada um (vide descrio sobre Personalidade idosa vivaz , p. 61).

ASSOCIAO CATARINENSE DE ENSiNO BIBLIOTECA CENTRAL

7,

milares suscitam m uita ansiedade. Eles constatam , por um lado, que quando m ais jovens no tiveram a possibilidade ou a curiosidade de se inform arem (ou de saber algum a coisa) a respeito. Por outro lado, nesse m om ento das suas vidas, a quem interrogar? Nem sem pre os m dicos de outras especialidades lhes do ateno suficiente. Nem sem pre os fam iliares tm pacincia para lhes responder (ou no sabem faz-lo). Ento, a pergunta acaba sendo dirigida terapeuta. N o fao nenhum a restrio a essas inform aes no grupo de ido sos. Toda vez que vejo a curiosidade e a ansiedade estam padas em seus rostos e nas suas falas, esclareo suas dvidas. Em geral sen tem -se aliviados e agradecidos com as explicaes, m esm o que essas, s vezes, no tragam boa notcia (o que requer trabalho tera putico m ais amplo). E go-a u xilia r : N o utilizo nenhum profissional habilitado nos gru pos de G erontodram a, particularm ente por um nico fator, o econ m ico, que funciona com o restrio sua introduo. U m a nica vez, ainda no hospital, uma residente de Psiquiatria pediu-m e para parti cipar de um grupo, com o ego-auxiliar, o que aceitei de imediato. Penso que a experincia foi vlida e seria bastante produtivo poder contar com egos-auxiliares nos grupos. Provavelm ente, a sua pre sena seria estim ulante para os pacientes, que se sentiriam com m aior suporte dram tico. C om o o interesse pelo G erontodram a ainda no grande e pela questo econm ica referida, os egos-au xiliares so form ados pelos prprios pacientes do grupo, o que tam bm no deixa de ter seu peso de im portncia, porque assim eles acabam por se sentir teis aos dem ais e responsveis, at certo ponto, pelo bom desenvolvim ento da dram atizao. N os grupos no processuais, com finalidade m ais inform ativa e di dtica, que tenho feito em instituies pblicas, utilizo ego-auxiliar habilitado. Cenrio: O cam po teraputico do G erontodram a, onde so m onta das as cenas pertinentes ao trabalho dram tico proposto, nada tem de diferente a acrescentar de outros cenrios. Talvez valha a pena m encionar que no incio do processo eles se sentem m ais inibidos de utilizar todos os recursos possveis da sala, fazendo m aior uso dos seus objetos pessoais. Com o decorrer do tem po, o cenrio tom a-se m ais criativo. Auditrio: constitudo pelos dem ais pacientes que no participam da cena com o ego-auxiliar.

C. ETAPAS

As etapas de um a sesso de G erontodram a ocorrem tal qual num a sesso de Psicodram a.

1. Aquecimento
A quecim ento inespecfico : M uitas vezes esse aquecim ento j co m ea a acontecer na prpria sala de espera, continuando na sala de psicoterapia. Em outras ocasies, ele se d dentro da sala psicoterpica. N a m aior parte das vezes h algum as diferenas entre os cham ados grupos iniciantes (at seis m eses) e os grupos em processo m ais longo (acim a desse tem po),2 e que, para fins didticos, abreviarei respectivam ente de G.I. e G.P.L. G.L h um a tendncia geral nesta fase de: a) D eixar que o outro tom e prim eiro a palavra, principalm ente se o tem a pessoal, ntim o. Q uando a tem tica generalizada, isto , fala-se do trnsito, do aum ento de salrio, dos assaltos, etc., m enos difcil se introduzir no dilogo, ou ser o prim eiro a con tar algum a coisa. b) D ar conselhos, sugestes ou receitas e endereos (de m dicos, instituies, etc.). c) Pedir a m inha autorizao para fazer um a pergunta qualquer ou para tom ar a palavra, por exem plo: Posso perguntar um a coisa para ela? ou Posso contar um a coisa que aconteceu com o meu filho ontem ?, e assim por diante. d) C om entar com o outro situaes alheias de fam iliares ou am i gos, que passaram por um determ inado problem a (sem elhante quele que est sendo contado). Se a questo foi solucionada, o idoso supe que o m esm o esquem a deva ser seguido pelo cole ga de grupo (com o se problem as sem elhantes devessem ter reso lues sem elhantes). e) U tilizar a fala e a palavra com o aquecim ento.

2. Fao essa distino apenas para servir com o ponto de referncia. A crescento que tambm devem ser considerados grupos iniciantes (G .l.) todos aqueles que forem m odificados, no decorrer do processo, pela introduo de um ou mais elem entos novos.

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 G.P.L. quanto m aioria das sesses, pode-se dizer dos idosos: a) Chegam aquecidos para falar de um tem a pessoal. b) Os conselhos, oferecim entos, sugestes dim inuem . c) R eduzem bastante o pedido de autorizao para falar ou pergun tar (m as nem todos conseguem elim inar de vez esse hbito). d) C om entam m ais de coisas pessoais, m ostrando um com prom is so m aior com o grupo. e) O aquecim ento inespecfico continua sendo verbal. A quecim ento especfico: Aqui tam bm h diferenas entre o cham a do grupo iniciante (G.I.) e o grupo com processo m ais longo (G.P.L.). G.I. N o com um as pessoas dram atizarem com facilidade, ainda m ais quando elas atingem ou esto na terceira idade. O bloqueio para a dram atizao se estende linguagem psicodram tica. N um a propos ta de trocar de papel com o outro, por exem plo, o indivduo pergunta: M as eu vou ser ela? De que jeito? Tenho de falar e fazer com o ela faz? Eu no vou m e lem brar de tudo o que ela disse; eu no sei o que ela pensa... . Isso, m uitas vezes, acaba por prolongar o incio do aque cim ento, razo pela qual resolvi, depois de algum tem po trabalhando com grupos, tom ar a seguinte iniciativa. A ntes de o indivduo m ontar a prim eira cena ou com ear com questes com o as acim a citadas, en fatizo para ele alguns pontos principais: a) A dram atizao no um a cpia do acontecim ento passado. N ingum capaz de rem em orar com nitidez e perfeio o acon tecido anteriorm ente, tal qual ele existiu. (M uitas vezes ele fica va com a idia de que o problem a de no se lem brar com exatido do fato passado era em razo, exclusivam ente, do seu envelhecim ento.) b) D eixar fluir espontaneam ente as lem branas e valorizar os dados relem brados no aqui e agora . c) N a tom ada de um papel no exagerar a representao a ponto de transform -la em caricatura da pessoa. O im portante poder en trar em contato com as im presses, sentim entos e idias do outro e transm iti-las m aneira que supostam ente ele o faria. d) No instante dram tico levar em conta os seguintes dados: 82

Os que tenha presenciado, visto ou ouvido (e, portanto, quase sem pre tenha certeza da form a com o aconteceram ). Os que tenha conhecim ento m ediante inform ao alheia (pelos fam iliares, am igos, etc.). Os que perceba e capte do outro. Os que, m esm o sem inform ao algum a, im agine do outro. (i A partir dessas explicaes (que inm eras vezes so colocail;is aos participantes), a dificuldade em entender as m ensagens ou i onsignas psicodram ticas torna-se m enor e o aquecim ento especfico pode se desenvolver com m enor grau de resistncia.

Dramatizao
D ram atizar situaes to distanciadam ente colocadas no passado ,
paia o idoso, m otivo de m edo e ansiedade. A priori, em condio no te-

i iipulica, ele deixaria de lado ou tentaria apagar de sua m em ria (se conseguisse) aquele episdio to traum atizante. N a situao teraputica isso altam ente prom ovedor do aum ento da ansiedade e, com o conse qncia, h a dim inuio da espontaneidade, dificultando a tom ada de dolcrm inado papel. O psicanalista C uissard diz: ... a esta idade (referindo-se tercei ra) intil e at cruel fazer com que um paciente tom e conscincia de nulo o que perdeu ou lhe fez m al na sua vida, durante a m aior parte dela, c c m elhor lim itar-se a m odificaes que possam enriquecer seus ltim os anos em utilidade e felicidade (71). C ada indivduo tem sua prpria capacidade de deciso, sua curiosi dade e seus prprios limites. D ecidirm os p o r eles, se devem ou no cons cientizar-se disso ou daquilo, se devem ou no mudar, se querem ou no descobrir coisas a seu respeito, fazer de conta que eles no tm m ais condies de deliberao, corroborar com a idia de que realm ente so incapazes p ara tom ar decises. A queles a quem cham ei de idosos vivazes provavelm ente, m esm o com m edo e insegurana, vo querer tom ar conhecim ento de m istrios e causas inconscientes e podero conviver bem com isso. A t hoje no vi nenhum paciente que apresentasse piora do seu qua dro depois de fazer suas ilaes ou conscientizar-se de m aldades ou erros com etidos e recebidos durante a sua vida; m uito pelo contrrio, o traba lho teraputico s tem ajudado a m elhorar e a m udar suas atitudes e seus com portam entos. Ilustro esse aspecto com um exem plo. 83

U m a paciente de 72 anos, que denom inarei Esteia, dram atizava um m edo de dorm ir de luz apagada. Toda noite deixava acesa um a pequena lm pada (dessas que se liga diretam ente tom ada eltrica) e lhe dava as costas, porque tinha a sensao de que, se virasse o corpo em direo a ela e lhe dirigisse o olhar, algum a coisa aconteceria. Poderia, talvez, aparecer na sua frente um ladro, um a alm a... . A chava esse seu m edo extrem am ente ridculo, m as no conseguia libertar-se dele. N a dram atizao a alm a identificada com a do m arido, de quem era viva havia dois anos. (Aqui tem o prim eiro insight dram tico ao se dar conta de que foi a partir da m orte do cnjuge que com eou a usar a lm pada.) Tom ando o papel do m arido, este conta que m uito pareci do com o pai da prpria Esteia, que (assim com o o m arido) fez a filha sofrer m uito. C onform e a cena vai se desenrolando, no retom o ao seu papel, E steia vai sentindo m goa, raiva, m edo, culpa, sentim ento de in justia que se m isturam e se intercalam . E m ociona-se e chora. O confrontam ento com aquelas duas figuras m asculinas se faz necessrio. Esteia enfrenta o pai sua m aneira, tentando expulsar os sentim entos ruins em relao a ele, mas o m arido ela quer poupar (com o assim diz). N o quer entrar em contato com todas as suas m alvadezas. Precisa continuar m entindo a si m esm a, pelo m enos por enquanto. N o quer pensar nos cinqenta anos que pode ter perdido perm anecendo casada com ele . E s consegue lhe dirigir, em ocionada, algum as palavras. Pede-lhe que a deixe em paz para sem pre para que possa dorm ir bem noite. D epois de dois anos consegue, finalm ente, despedir-se do marido! N a sem ana seguinte volta radiante: "Q ue bom foi dram atizar! . D u rante a sem ana seu m edo havia desaparecido quase que com pletam en te; houve noites em que nem se deu conta dele e algum as outras em que ele apareceu bem pequenininho . Esse caso com plem enta o que eu dizia anteriorm ente. A paciente foi quem colocou seus prprios lim ites no desenvolvim ento da cena. Seria m uito doloroso para ela extinguir de um a vez por todas com a imagem que at ento fazia do marido. O m edo de dorm ir com a luz apagada estava ligado fantasia que conservava consigo de que ele pudesse voltar para fazer-lhe algum outro m al, inclusive lev-la em bora, isto , ser capaz de determ inar sua m orte. Quem sabe, em outra ocasio, ela queira rever esse confronto. Ela decidir.
DIFICULDADES GERAIS DO PACIENTE NA DRAMATIZAO

C om o j foi dito, os idosos que se subm etem ao G erontodram a de grupo nem sem pre apresentam facilidade para entender as consignas psicodram ticas, assim com o a prpria dram atizao. Os bloqueios nesse 84

i impo so encontrados em m aior proporo naqueles que esto partii i|>;mdo dos G.I. e que ainda no tm contato com as tcnicas psicodiam ticas. Todavia, um ou outro idoso, m esm o em G.P.L., ainda dem onstra d ificuldade p ara algum as delas. A credito que isso se deva particularm ente s caractersticas de p ersonalidade e carter que se m anifestam no indivduo (e, m uitas vezes, o assolam ) desde sua infni ia. Bntre elas pod er-se-ia citar algum as: a) A ausncia de participao real ou participao restrita em brin cadeiras e jogos quando criana, principalm ente aqueles em grupo, que o im pediriam de desenvolver a capacidade para fan tasiar, im aginar, ter devaneios, sonhos, fazer quim eras, jo g a r.3 (C ostum a-se pensar que os velhos de hoje tiveram em sua infn cia m uito m ais brincadeiras do que teriam tido ou tm os adul tos e as crianas da atualidade. Isso bastante relativo; grande parte dos m eus pacientes conta um a histria infantil triste, de re presses paternas, inibies, deveres precocem ente im postos que os im pediam e os incapacitava de jo g ar e brincar.) b) N o ter se subm etido na infncia (e m esm o na atualidade) a si tuaes ridculas e constrangedoras (com gozaes de colegas ou m esm o de fam iliares, que fazem parte natural da vida de cada um), que o estim ulam a descobrir ou criar um a sada sem gran des traum as; seria o poder rir de si m esm o e aceitar as pilh rias do outro. c) M aior rigidez de carter (com ponente gentico) denotando in flexibilidade e falta de m aleabilidade o cham ado jogo de cintura . d) M edo de se expor perante o outro com o se este fosse critic-lo, ridiculariz-lo ou m esm o consider-lo um velho gag, arteriosclertico. e) A lto nvel tensional prom ovido, provavelm ente, pelo confronto com o novo (e os m istrios que ele contm ), desem bocando em com portam entos do tipo fbico. f) A titude racional diante da vida e dos fatos sem elhana dos pais (com o identificao para ser aceito) ou por m ecanism os defen sivos j desenvolvidos desde a tenra idade, que o im pediriam de tom ar conscincia e, conseqentem ente, expor seus afetos e sen tim entos para si m esm o e para o outro.

3. Segundo um com entrio verbal de A. C. Cesarino (quando fazendo parte da banca exam i nadora deste trabalho), no fantasiar uma caracterstica estril da sociedade industrial.

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g) D ificuldades na diferenciao do real e do com o se, confun dindo um aspecto com outro (e, portanto, saindo do papel), pro vavelm ente por acreditar que o lado do irreal e da fantasia no possam m ais fazer parte das suas vidas (se que algum dia te nham feito, com o m encionado no item a). As dificuldades m ais freqentes que surgem na dram atizao com os idosos so: F azer solilquios : A m ensagem falar em voz alta aquilo que esto pensando e sentindo com plexa. A princpio em pregam a terceira pes soa do singular, achando que para transm itir o seu sentim ento com o se fosse o de um a outra pessoa. Ento dizem: Ela est triste hoje porque aconteceu um a coisa desagradvel com a filha..., em vez de: Eu estou triste hoje... . Tomar p apis de objetos inanim ados : D em oram a com preender que o objeto em cena pode falar (o que m uitas vezes sua im aginao no alcana). A cham graa, reforam que, por exem plo, m esa no fala e despendem tem po razovel para apreender o papel, o qual vrias vezes confundido com o seu prprio. Tendem a reforar, no papel, a prim ei ra pessoa do singular associada ao nom e do objeto em questo, com o se necessitassem constantem ente record-lo para que a m anuteno do papel se faa. Ex.: Eu, escrivaninha do Csar, sinto que... ; Eu, cama, acho que... . Tomar pap is de partes do corpo e de entidades de natureza abstra ta (sentim entos ): H determ inados m ovim entos estereotipados de uma ou m ais partes do corpo (por exem plo, o esfregar das m os) que os ido sos apresentam dentro de um a cena dram tica. Q uando se pede a eles que tom em o papel dessas m os e se expressem como tal, a m esm a rea o anteriorm ente citada acontece, isto , negam -se a entender que aque la poro corporal possa ser m anifestada dram aticam ente. A princpio conservam -se com um a viso extrem am ente racional que s se m odifica com o passar do tempo. O m esm o ocorre quando a concretizao de um sentim ento, por exem plo, angstia. Fazer com que com preendam e/ou aceitem tom ar o papel desse sentim ento , algum as vezes, decepcionante. Invertem sem pre o pronom e pessoal, usando ela para se referir angstia, e no prim eira pessoa do singular (eu). Tomar p a p is de personagens fictcios'. N este caso entra em jogo a m aior ou m enor capacidade para im aginarem e criarem um a figura dra mtica. M ostram -se inicialm ente envergonhados, sentindo-se ridculos 86

i-, se no so advertidos, tendem a fazer do papel um a caricatura. Q uan do a tom ada de papel de algum personagem ligado a um a fam lia inde term inada, tendem sem pre represent-lo (com o, por exem plo, de filho, pai, irmo) segundo os parm etros de sua prpria vida, repetindo aquilo que foram e so na atualidade. N o conseguem se desligar de seu pr prio papel incorporado e criar um novo personagem de filho, pai, etc. Tomar papis de sua vida passada elou de outras pessoas ligadas a seu tom o social: A qui ocorre o seguinte: quando, em um a cena do p a s sado, eles devem assum ir o seu papel de filho de cinco anos (s para exem plificar), o bloqueio surge de im ediato. Voltar a ser criana no aqui c agora e lidar com situaes conflituosas daquela poca, que repercu tem at hoje, com plexo. Tendem a se confundir no papel (por receios ou defesas), ora se m ostrando com cinco anos, ora (saindo do papel) com a idade que possuem no presente. (No caso da tom ada de papis de o u tras pessoas, os com entrios j foram feitos na parte em que trato de A quecim ento especfico .) Inverter papis: Para o indivduo poder tom ar (assum ir) o papel do outro em cena preciso invert-lo; sair do seu prprio papel para entrar no do outro. Nos G.I. os idosos tm m aior dificuldade em inverter seus papis com o outro que est, naquele m om ento, representando um fam iliar seu, por exem plo. C ostum am confundir-se e se perder no quem quem . Isso tam bm acontece, com m enor assiduidade, nas dram atizaes dos G.P.L.

3. Comentrios
B ustos (33, pp. 95-6) refere que as caractersticas de um sharing d e pendem m uito do que se passou nas outras duas etapas, principalm ente na da dram atizao. Ele divide essa parte em quatro possibilidades de resposta, que sintetizarei do seguinte modo: I G rupo resistente aos com entrios, tenso, pobre em afetos, intelec tual e estril. II G rupo que faz com entrios, m as apenas sobre a atuao do prota gonista, que pode se sentir usado, um bode expiatrio. As dem ons traes afetivas podem surgir, m as as solues ainda se fazem racionalm ente. III G rupo em otivo, em com unho profunda com o protagonista, onde o sharing acontece por inteiro. IV G rupo em catarse de integrao, em que o silncio se im pe por si s, os com entrios so desnecessrios e o contato afetivo-corporal essencial. 87

ASSOCIAO c a t a r in e n s e DE ENSINO
BIBLIOTECA CENTRAL

Tom ando por base esses quatro tipos de respostas, poder-se-ia dizer: G.I. Os participantes com portam -se m ais freqentem ente com posturas dos tipos i e n. Em geral eles tm grande dificuldade em com preender o significado do sharing, assim com o de aproxim ar-se fisicam ente (troca afetiva). O m xim o que conseguem fazer um d is creto e rpido afago no om bro, no brao ou na m o do outro. C ostu m o ter com eles um a atitude espontnea de carinho, m as isso no suficiente para prom over a sua m udana, m uito em bora contribua bastante, pois acaba funcionando com o um estm ulo ao desenvolvi m ento de um novo papel o de pessoa carinhosa. O fato de no passado no terem recebido, de seus fam iliares, o ca rinho desejado (e, s vezes, nem recebem dos prprios filhos, por tam bm no terem conseguido transm itir-lhes o seu afeto) faz com que sua espontaneidade se apresente bloqueada. E com o se se esquecessem desse porm enor, totalm ente dispensvel. M inha atitude sem pre a mesm a: de estim ul-los ao sharing afetivo verbal e ao sharing afetivo-fsico , deixando-os agir m edida que dim inuem sua tim idez e suas defesas. G.P.L. E m ais com um encontrar-se aqui reaes do tipo II m odifi cado e ui. D enom ino tipo II m odificado porque, no desenvolver do processo, os idosos acostum aram -se a evitar fazer com entrios sobre o outro (a no ser quando por m im solicitados), e procuraram envolverse com o acontecido e falar de si m esm os. m ais difcil observar o uso do outro com o um bode expiatrio. Por isso s vezes silenciam , ainda por resistncia ou inibio (m edo). Outras vezes (tipo m) ocor rem respostas em otivas com entrega total do grupo. O contato cor poral, entretanto, em bora m enos difcil, no o m esm o que vemos acontecer com m ais liberdade no grupo de indivduos m ais jovens. A titudes do tipo iv so m ais raras de serem presenciadas, m esm o com as defesas dim inudas. Parece que o ponto crucial para que a esponta neidade seja m ais liberada, e os sentim entos m ais expostos, realm en te a questo do contato corporal. A lguns aspectos poderiam ser levantados a respeito dessa dificulda de. Citarei apenas um, que m e parece m ais bvio. O idoso viveu um perodo de sua vida, quando criana, em que as represses, os preconceitos, os m edos, as vergonhas tinham uma im por tncia m uito grande. M ostrar o corpo (ou parte dele) para si m esm o, ou para o outro, o tocar a si m esm o, ou tocar o outro, tinham significados religiosos profundos e marcantes: tudo era pecado, tudo D eus castigava, tudo era feio, restando criana apenas o peso do proibido. Por isso, a
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talla desses contatos na infncia pode tentar explicar as condutas atuais mais form ais e m ais rgidas. No grupo com m ais tem po de sobrevida, os idosos passam a apre sentar um a conduta m uito m ais socivel, m as no suficientem ente livre e desatada da form alidade ao toque. Os beijinhos so trocados, com o cum prim ento, na chegada e na sada, m as os abraos m ais afetuosos e dem orados, assim com o qualquer outro afago m ais prolongado, no so freqentes de ver nessa etapa do sharing. N o captulo terico discutirei a categoria denom inada por M oreno de poder de expansividade afetiva (129, p. 83), que talvez explique parte dessa questo.

Cl. CARACTERSTICAS DA SESSO

1. Nmero de participantes
Q uando eu atendia os grupos apenas no Hospital do Servidor, eles possuam , cada um , dez participantes no total. Desde que passei a t-los no m eu consultrio, reduzi cada grupo a seis pessoas, por uma questo prtica: a acom odao da sala m elhor quando esse nm ero m antido. A lm do m ais, parece que os idosos sentem m ais necessidade de fazer uso da palavra (seja porque no tm com quem conversar no dia-a-dia, seja porque os fam iliares no o ouvem , ou m esm o por uma caractersti ca de sua personalidade) para contar sobre suas experincias passadas e presentes, seus conflitos psicolgicos, seu cotidiano. Provavelm ente, num grupo de m ais de seis pessoas as falas se atropelariam e haveria pouco ou nenhum tem po para a dram atizao.

2. Tempo de durao da sesso

Os grupos psicanalticos, com o os de C uissard (71), tm durao de um a hora e 15 m inutos. No Psicodram a, tcnica de ao, as sesses re querem um tem po maior. Estipulei, para o consultrio, um a hora e 45 m inutos, por considerar este tem po o suficiente: possibilita trabalhos verbais e dram ticos e no chega a cansar os participantes. U m a sesso de duas horas s seria necessrio se o nm ero de pacientes ultrapassas se oito elem entos, com o era no H ospital do Servidor. D ependendo da ocasio, isto , do m om ento vivido pelo grupo, sinto que seria interes sante que as sesses pudessem acontecer com m aior freqncia sem anal (duas vezes). E ntretanto, por lim itaes do prprio grupo e da terapeuta, elas ocorrem apenas um a vez por sem ana.
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3. Qurum, atrasos e faltas

Q uando os grupos possuam dez integrantes, estabeleci o qurum de m etade m ais um , portanto seis pessoas para dar incio sesso. No consultrio tenho estipulado apenas a m etade, o que corresponde a trs elem entos. B ustos (32, p. 125) fala da im produtividade desse nm ero trs, pela dinm ica triangular que se cria, em razo de situaes persecutrias e edipianas que surgem com certa freqncia. Parece-m e que o nm ero trs no funciona negativam ente no grupo de idosos. Q uando passei a iniciar a sesso com esse pequeno nm ero houve, a princpio, um a certa surpresa e discretas atitudes de cim es em relao terapeuta. (Quem iria form ar p ar com igo?) A partir do m o m ento em que isso lhes foi apontado e trabalhado terapeuticam ente, o clim a m udou e o grupo m ostrou que pode ser produtivo m esm o com apenas trs pessoas. H um a tolerncia de 15 m inutos para se dar incio sesso, caso no haja qurum . Passado esse tem po, se ainda no h nm ero suficien te, o trabalho com ea com um a ou duas pessoas apenas. A ssim com o M oreno (129, p. 92), penso que duas pessoas j repre sentam um grupo (em bora m ini) e perfeitam ente possvel ter sesso com esse nm ero. A dinm ica continua proveitosa, m as claro que no com a m esm a riqueza quando o nm ero maior. A disciplina de horrios rigidam ente seguida pela m aioria dos idosos. Em geral, no costum am chegar atrasados s sesses; ou eles vm na hora certa, ou ento avisam , quase sem pre com antecedncia, de sua im possibilidade de com parecer sesso. E ntretanto, quando acon tecem atrasos, eles sabem que podem entrar e participar da sesso nor m alm ente. Q uando apenas um elem ento vem sesso (caso raro), tenho um contrato estabelecendo que, naquele dia, no haver, obviam ente, sesso grupai, m as atendo-o individuam ente. Portanto, a sesso se restringe a um tem po m enor, de 45 m inutos. No meu contrato com os grupos do hospital constava que, se no houvesse qurum at o tem po de tolerncia, a sesso daquele dia no aconteceria. Isso criava um a atm osfera ruim , persecutria, de descon fiana, insegurana e revolta entre os m em bros. A queles que no costu m avam faltar viviam cobrando dos outros um a presena m ais assdua, pois se sentiam prejudicados de virem at o hospital e no terem sesso. M uitos tom avam diversas condues, ou m obilizavam algum para traz-los, ou gastavam dinheiro com txi, etc., dando dem onstrao do grande interesse pelo grupo. Era frustrante, sem dvida, ter expectativas e estim ular-se para um trabalho que, por falta de elem entos, no se con 90

cretizava. E ra natural, portanto, revoltarem -se contra os colegas faltosos c at m esm o com igo, que conservava a m esm a postura rgida. Eu achava que a m anuteno do contrato se fazia necessria com o m eio de m edir o com prom isso das pessoas consigo m esm as e com o grupo. N a sesso seguinte, essa tem tica era m otivo de trabalho te ra putico, que s vezes surtia um forte efeito e, em outras, dava m ostras de resultados desfavorveis, com novas faltas, ausncia de qurum e, inclusive, desistncias. N o penso que passei radicalm ente para a atitude oposta, isto , tra balhar com quem vem sesso. Porm , m inha idia hoje, quanto a isso, diferente. O com prom isso com a psicoterapia, consigo m esm o e com os outros est realm ente em quem vem sesso, no de m odo m ecni co, m as por interesse efetivo e verdadeiro em tratar-se e auxiliar o outro. (As faltas espordicas, com razes especficas, no so, evidentem ente, consideradas com o falta de com prom isso.) As faltas sesso evidenciam alguns significados, tais com o: a di ficuldade em lidar com determ inadas situaes, resistncia, rebeldia, es quecim ento (geralm ente inconsciente), m edos diversos, etc. Nos G.P.L., com o j existe um com panheirism o m aior entre os par ticipantes, grande parte das vezes, quando um colega se ausenta da ses so sem com unicar, surge um a expectativa geral e um m edo coletivo (m ais particularm ente porque, na idade em que se encontram , a falta desse com panheiro de grupo pode representar, na fantasia dos dem ais, a sua m orte). Lem bro-m e de um a situao ocorrida no hospital. U m a paciente de 78 anos, Eunice, aparentem ente saudvel, m ostrava grande interesse pelo grupo. E ra dinm ica, espontnea nas suas colocaes e nas dram a tizaes e logo conquistou a sim patia dos colegas. Eu m antinha um con trato com eles, em relao s faltas, da seguinte m aneira: quem faltasse trs vezes consecutivas e no fizesse nenhum a com unicao a respeito seria autom aticam ente considerado desistente do grupo. (Em razo da dem anda, isso possibilitaria cham ar novos interessados que estivessem aguardando vaga na lista de espera .) A ps a terceira falta consecutiva de um participante, apesar de consider-lo desistente, eu lhe telefonava na tentativa de me inform ar da causa provvel de sua sada e, posterior m ente, com unic-la ao grupo. (A dvida do porqu da desistncia m uito m ais angustiante do que o conhecim ento da verdade, m esm o que ela seja a m orte.) Eunice havia faltado duas vezes consecutivas sem avisar. C om o era um a participante ativa, aquelas ausncias, sem nenhum a notcia, eram de se estranhar. A lgum props telefonar-lhe. (N o intervenho nesses casos de contatos extragrupo, a no ser em situaes que possam vir a inter ferir na dinm ica grupai.) 91

O m edo e as fantasias a respeito de algum acontecim ento srio com Eunice tom aram vulto e precisaram ser trabalhados. Com o pano de fundo estava a figura da colega que foi sendo, paulatinam ente, substituda pelos elem entos fbicos que cada um apresentava naquele m om ento, em rela o prpria m orte ou de algum ente querido. N a sem ana seguinte, a paciente que havia se com prom etido a entrar em contato com Eunice chega sesso com fisionom ia ao m esm o tempo triste e assustada e logo vai dizendo: Tenho um a coisa m uito triste para lhes contar: Eunice m orreu. A com oo atingiu a todos (inclusive a m im ). Segundos de silncio e as perguntas com earam a ser despejadas: Com o?, Q uando?, Estava sozinha?, De que ela m orreu?, J teve m issa?, etc. Eu observava o grupo, m isto de ansiedade, m edo, angstia, com i serao, pesar, e m e perguntava o que fazer. E ra a prim eira vez que isso acontecia em um dos m eus grupos. E no aqui e agora a questo no era lidar com a fantasia da m orte de Eunice, ou com a perda de algum ente ou am igo querido com o qual apenas um deles havia convivido. A gora era lidar com a m orte real daquela paciente que todos haviam c o nhecido e adm irado e que nunca havia se queixado de qualquer doena ou sintom a. A cabadas as perguntas, um grande silncio se fez e cada um, naque le instante, pde entrar em contato consigo m esm o. Resolvi esperar as reaes espontneas do grupo. Sentia sua angstia m as achava que cada um precisava de um tem po para refletir e, se possvel, iniciar um proces so de elaborao. Eu desejava e esperava que o grupo pudesse encontrar uma form a natural, em bora sofrida, de sair daquela situao. Ento, um a voz em bargada disse: Q ue bom que ela no sofreu; que foi m orte fulm inante! Sabe, eu gostaria de receber essa graa de Deus, de m orrer sem sofrer, de m orrer de repente. A cho que a pior coisa quando a gente fica prostrada num a cam a, sem ter condies para nada e precisa do outro para tudo... . O utra paciente com plem enta: Ou ir m orrendo aos poucos, sofrendo de dor, em agrecendo.... As vozes foram saindo de form a em ocionada. Todos tinham o m esm o sentim ento de tristeza pela perda, m as o conforto em saber que Eunice havia alcanado um a ddiva (com o diziam ) ao falecer repenti nam ente. A sesso continuou a transcorrer de form a verbal. Pensei em pro por-lhes um a despedida de Eunice, dram aticam ente, mas no quis inter rom per o m odo com o tinham escolhido despedir-se dela. Falavam de seus m edos, desejos e fantasias em relao m orte e encerravam suas falas fazendo um com entrio fraterno e carinhoso pessoa de Eunice. Q uando a sesso term inou, estavam ainda visivelm ente em ociona dos e pesarosos, porm pareciam levar consigo um pouco m ais de leni92

livo. I laviam passado juntos por um a perda irreparvel, m as tinham cont.ido com a com unho de todos e isso os deixava m enos tem erosos e mais fortalecidos. N a porta, um paciente faz ainda o seguinte com entiio: E..., ..., m uito triste, m as tem os de tocar o nosso barco para a livnle..., no m esm o?.

d. Tipologia grupai
Tanto no hospital com o no consultrio, os grupos foram e so aber los, isto , est aberta a possibilidade de serem introduzidos novos m em bros a eles. A entrada ser sem pre discutida e elaborada com quem quer ou precisa entrar e com o grupo propriam ente dito, at o instante em que am bos possam ser receptivos. G eralm ente a proposta de novo participante bem recebida. Raras vezes observei algum desdm ou restrio entrada de pessoas novas. A lgum as vezes, dissim uladam ente surgiam , no caso do hospital, com enlrios do tipo: bom entrar, m as tem de prom eter que no vai faltar... . Essa frase um exem plo do que analisei no item anterior, com refern cia s faltas. Em relao ao trm ino do grupo, no hospital ele j era com unicado na prim eira sesso. Todos eles (grupos) tiveram durao de aproxim ada m ente um ano e m eio, tem po considerado pequeno para as resolues in ternas detonadas por ocasio da evoluo do processo teraputico e razovel por se efetuar em instituio, em que as lim itaes e cobranas no atendim ento esto presentes. N enhum a alta teraputica ocorreu nes ses grupos. Nos de consultrio, j aconteceram algum as, bem recebidas pe-los participantes. N a despedida do coleg a com alta, sem pre h um com partilhar m tuo de palavras e atos carinhosos, o surgim ento de sentim entos de inveja, prom essas de encontro social (ou telefonem as) e em oes evi denciadas (por exem plo, p o r m eio do choro). N as sesses seguintes o trabalho teraputico, em geral, consta da abordagem desses pontos li gados s despedidas, s perdas, s invejas, ou a qualquer outro senti m ento em ergente. Em algum as situaes de interrupo da terapia, sem propriam ente alta, por razes particulares com o m udana de cidade, desejo de reava liar-se e enfrentar a vida (sem a continuao, por ora, do processo tera putico), casos de doena orgnica (incluindo os distrbios m entais), im portante, quando possvel e pertinente ao caso, realizar um trabalho dram tico em que pese a observao e a constatao de quais m udanas foram conquistadas nesse perodo e quais os tem as de conflito ainda pendentes, que, entretanto, naquele instante, no so agudos a ponto de im pedir, em princpio, sua sada do grupo. < 33

5. Sigilo do grupo
Este um aspecto fundam ental do contrato, j enunciado na prim ei ra sesso para o grupo todo, ou em particular para aquele que for entrar no grupo em andam ento. Em geral, os idosos so extrem am ente sigilosos e respeitam os de m ais. N unca soube de situao ou histria que tivesse vazado da sala de psicoterapia e causado problem as aos envolvidos. Q uando o grupo G .I., ele se m ostra m ais intim idado e desconfiado do outro, m uito em bora as pessoas no dem dem onstrao de que a causa principal de sua pequena participao seja o m edo de quebra do sigilo. Ao contrrio, elas parecem acreditar veem entem ente que a discrio ser m antida ou, ento, que o que tm para contar no to m erecedor de segredo. Q uando o grupo G.P.L., todos colocam seus problem as e histrias com bastante naturalidade, sem evidenciar m edo de que o sigilo seja desrespeitado. At hoje, apenas um a paciente m ostrou-se realm ente intim idada, no se sentindo vontade diante do grupo. Ela era solteira, m as havia durante m uitos anos m antido um relacionam ento am oroso com um hom em casado, de grande projeo social. Fazia pouco tem po que ele havia falecido e isso a tinha deixado m uito deprim ida. Seu desejo era tra tar-se individualm ente, porm no possua condies financeiras sufi cientes para isso (sua penso com o aposentada era pequena e o auxlio que recebia antes, do com panheiro am asiado, obviam ente havia sido suspenso com a sua m orte). A sua introduo no grupo era m uito m ais um a tentativa de que pudesse se deixar ajudar pelos outros. Q uem sabe vendo e ouvindo a participao com prom etida dos dem ais (que tam bm tinham segredos), se sentisse estim ulada a soltar-se. No foi o que acon teceu. Nas 16 sesses em que esteve presente m anteve-se sem pre reser vada, evitando falar de si m esm a e em itindo sua opinio apenas num caso ou outro. N o aceitou nenhum a proposta dram tica dirigida sua pessoa. Depois da ltim a sesso de que participou, procurou-m e a ss, para m e avisar que no continuaria m ais no grupo. D izia que nunca iria ter coragem de contar sua vida s pessoas e que se sentia pouco par ticipante (alm de fantasiar que atrapalhava o andam ento do grupo). Foi intil a m inha tentativa de faz-la rever sua deciso e voltar ao grupo, nem que fosse para uma despedida.

6. Honorrios
A condio econm ica dos idosos, em geral, no das m elhores, partindo do pressuposto de que todos, ou quase todos, vivem da aposen tadoria ou da penso que recebem . A pesar de no terem , na sua m aioria, 94

gastos rotineiros com fam iliares (filhos, netos, etc.), costum am arcar com despesas s vezes relativam ente altas, tais como: aluguel de aparta m ento, condom nio, m ensalidades pagas a convnios m dicos, etc. Q uando no tm essas despesas, sentem -se m ais seguros se puderem , m ensalm ente, guardar algum dinheiro na poupana, na eventualidade de um a doena grave (para os que no possuem convnio m dico) e de re form as em casa (para citar algum as possibilidades). A nalisando todos esses aspectos, tenho como princpio estabelecer m eus honorrios em 40% a 50% abaixo do que cobrado para o grupo de adultos m ais jovens. O pagam ento feito individualm ente, a cada 15 dias, e o valor que despendem por sesso igual para todos. Se houves se diferena de honorrios entre eles, provavelm ente a dinm ica se pre ju d ic a ria e as rela es p oderiam en trar em conflito. A lguns se considerariam m enos m erecedores de sua participaco no grupo e os ou tros, que pagassem m ais, poderiam sentir-se usurpados. Os reajustes dependem do andam ento da econom ia brasileira e so discutidos conform e o ndice inflacionrio, que quase sem pre m aior do que o aum ento da aposentadoria e/ou penso. A ntigam ente, quando a inflao era m uito instvel, os reajustes aconteciam praticam ente a cada m s e os aum entos eram sem pre deba tidos; tentava-se chegar a um ponto com um . H oje, com a inflao m ais estvel e m ais baixa, os reajustes tm sido dispensados, ou feitos ocasio nalm ente.

7. Sexo dos participantes

O nm ero de hom ens sem pre m enor do que o de m ulheres, por um a questo essencialm ente preconceituosa. E m ais difcil para o indi vduo do sexo m asculino subm eter-se psicoterapia, em qualquer idade, em razo do estigm a criado pela prpria sociedade: hom em m acho, tem de ser forte, no deve ter problem as, no chora e, portanto, no pre cisa de psicoterapia. Q uando atinge idade m ais avanada, isso parece tom ar-se m ais com plexo ainda. J cheguei a ter grupos apenas com m ulheres e outros em que havia um nico hom em . G eralm ente considera-se inadequado e im produtivo m anter no grupo um nico elem ento do sexo oposto, pois ele poder fun cionar com o depositrio dos conflitos ligados quele sexo. Entretanto, nos grupos em que isso ocorreu, houve um outro tipo de dinm ica. As m ulheres se relacionaram com eles de form a respeitosa, am iga e sim p tica, algum as chegando at a se m ostrar dem asiadam ente cuidadosas, m aternais. D iga-se de passagem que nessas duas ocasies os hom ens eram figuras peculiares: um , m uito tm ido e deprim ido o que, provavel m ente, na fantasia fem inina, m erecia ou im punha cuidados, e o outro, 95

num segundo grupo, falante, sim ptico, inteligente, perspicaz, com uma histria de vida em que o respeito e a adm irao s m ulheres (e seus p a pis na sociedade) se faziam notar. Talvez essas duas caractersticas dos dois figurantes no tenham funcionado com o instrum entos de conflitos (transferenciais ou no) entre eles, m as m uito m ais com o identificao ou idealizao do com pa nheiro perfeito, aspectos estes no ignorados no trabalho teraputico.

8. Profisso e nvel social

Nos grupos do hospital havia um a variabilidade de profisses e di ferenas no nvel social. Entretanto, tinham em com um o fato de serem todos funcionrios pblicos estaduais. A m aior parte era de aposentados, m as havia ainda os que trabalhavam . A diversidade profissional som ada diferena no nvel social nunca foi motivo aparente de atritos entre eles, ou m esm o de sentim entos de superioridade e inferioridade. Em razo de todos j haverem passado por m uitas experincias e presenciado m uita coisa na vida, praticam ente no se notavam diferen as m arcantes no nvel intelectual dos participantes. M uitas vezes os m ais gabaritados intelectualm ente (e m ais racionais) percebiam e capta vam m enos do outro e de si m esm o. O utros, m ais sim ples na sua form a de ser, culturalm ente m ais em pobrecidos, apresentavam alto grau de sen sibilidade e apreendiam o processo (ou tinham m aiores insights dra m ticos) com m ais facilidade. (E interessante e necessrio citar que as pessoas m ais simples, m enos capacitadas intelectual e culturalm ente, com m enor grau de crti ca exposio e ao ridculo, em geral so as m ais espontneas e tm m enos dificuldade (bloqueio) para a dram atizao. O bviam ente, isto no regra geral. H tam bm , em m enor proporo, os intelectuais espont neos e os sim plrios inespontneos. D iscuto a esse respeito em Teoria da Espontaneidade C riatividade e C onserva C ultural.) D esde que os grupos passaram a ser exclusivos do consultrio, os m em bros presentes tm quase todos o m esm o nvel intelectual, cultural e financeiro. Parece que, geralm ente, as pessoas que m ais procuram psi coterapia pertencem classe m dia. Para as m enos favorecidas financei ram ente, o prprio fator econm ico j um a restrio (apesar de haver, atualm ente, um nm ero razovel de instituies que oferecem servios de psicoterapia a preos m ais acessveis). E as m ais ricas, provavelm en te, resolvem seus conflitos nos chs, nas viagens, isto , supostam en te pensam e acreditam que as distraes de luxo podem solucionar os seus problem as psicolgicos. E tam bm porque preferem no m exer em estruturas aparentem ente slidas (ou tm m ais m edo de se expor ao 96

outro, im aginando que, por carregarem um nom e de fam lia conhecido, no seria de bom tom se sujeitar a um tratam ento grupai).

t
e. UTILIZAO DO MATERIAL DA SALA
N o hospital os pacientes tinham acesso apenas s alm ofadas. Na m inha sala de consultrio, alm das alm ofadas, eles contam com bancos, poltronas, m aterial de escritrio, livros e ornam entos de decorao. Em geral, quando participam de um jo g o dram tico, gostam m uito de fazer uso desses m ateriais. Tais recursos enriquecem a dram atizao, possibilitando leituras bem claras dos m otivos que levaram um determ i nado indivduo a escolher este ou aquele objeto. Podem tam bm funcionar com o objeto interm edirio, com o expres so de contedos latentes, para objetivar fantasias inconscientes, com o caracterizao de construes sim blicas e para definir ou esclarecer para si e para o outro significados especficos de sua realidade atual. Exem plo: o grupo em questo estava junto h aproxim adam ente trs anos. N essa sesso que relatarei havia apenas trs pessoas. Sntese identificatria : J o o : 69 anos, casado, aposentado, filhos casados e netos, logorrico, culto, extrem am ente racional, tem bastante dificuldade em lidar com suas em oes. E x-alcoolista (h quatro anos abandonou a bebida). Suzana: 55 anos, viva, aposentada, filhas casadas, um a neta, tm ida, in segura, m eiga, passiva, dificuldades em dizer no. Tendncia obesi dade e a algum as som atizaes. Letcia: 63 anos, viva, aposentada, filhos casados, netos, crises peridi cas de depresso intercaladas com quadro de hipom ania, m ais raras. O grupo tem incio com um a pergunta colocada por Joo: Eu que ria discutir um a coisa. O que estru tu ra? Tanta gente fala que tal p es soa desestruturada; outras dizem que aquela agenta tudo, tem estrutura. O que vocs acham disso?. O questionam ento levantado d incio ao aquecim ento inespecfico. O s trs discutem , colocam suas idias, convergem e divergem . Fao um ou outro com entrio e deixo que esgotem seus pensam entos e suas falas para, ento, propor-lhes um jogo: que procurem m ontar, naquele m o m ento, um a im agem sem palavras, representativa daquilo que sentem , na atualidade, com o estrutura pessoal. G ostam da idia e partem para o aquecim ento e a dram atizao. As m ulheres m unem -se de alm ofadas, bancos, livros, lista telefnica, bolsa, agenda, roupas, cesto de lixo e te lefone. O hom em utiliza apenas duas alm ofadas. 97

J oo

" O QUE SOU"

1. Cabea I duas a lm o fa d a s (um a m a io r e o u tra 2. C o rp o

m e n o r) q u e se e q u ilib ra m sem cair.

3 /4 /5 /6 . Q u a tro bocas (p o n ta s da a lm o fa d a 1).

7 / 8 . Dois b ra o s (p o n ta s laterais da a lm o fa d a 2).

9 /1 0 . Duas p e rn a s ajoelhadas s o b re a areia fo fa ; os ps no a p a re ce m (p o n ta s da a lm o fa d a 2, q u e se a p ia m n o cho).

98

SUZANA

/
"MINHA CASA"

1 /2 . A rm rio s (2 a lm o fa d a s sup e rp o stas). 3. Sof "G o sto d e m e s e n ta r n e le " (o u tra a lm o fa d a m e n o r). 4. Bolsa seus o b je to s pessoais. 5. Lista te le f n ic a "Para eu p o d e r m e c o m u n ic a r c o m q u e m est l fo ra ". S obre a a lm o fa d a 1 e st o os s e g u in te s o b je to s : 6. Blusa "R e p re se n ta m in h a s ro u p a s". 7. Livro "Para e u te r u m lazer, para a m in h a le itu ra ". 8. A ge n d a "T a m b m para e u p o d e r m e c o m u n ic a r c o m as pessoas".

no reforar essa cham ada no grupo de idosos. Em geral, indico apenas aqueles problem as que esto m ais em evidncia, s vezes at para o pr prio sujeito. E num erar a quantidade de conflitos que ainda tenham para resolver aum entar por dem ais sua ansiedade. A pessoa passa a culparse pelo fato de no ter procurado psicoterapia anteriorm ente, a sentir-se desanim ada diante de tantos problem as para solucionar, com o se som en te lhe restasse m orrer assim , ou ainda com ea a achar que o tem po de vida que lhe sobra, em bora desconhecido, no ser suficiente para resol ver todos os seus conflitos.

f. RECURSOS PSICODRAMTICOS UTILIZADOS

I.

Tcnicas especiais empregadas no decorrer da sesso

Essas tcnicas so consideradas especiais porque se em pregam no incio de uma sesso, pressupondo um aquecim ento inespecfico. E ntre tanto, em m uitas ocasies, o lim ite entre os aquecim entos inespecfico e especfico se m ostra inaparente, e o prim eiro ou segundo m om entos do aquecim ento se confundem . Para com plicar ainda m ais, algum as tcni cas so utilizadas sem qualquer delim itao de contexto, ou m esm o sem um a m arcao de cena, o que, a p riori, poderia ser considerado como um a dram atizao indevida. Todavia, so observadas verdadeiras dra m atizaes com expresso em ocional, tom adas de conscincia e insights dram ticos bastante significativos.

1. DUPLO
Q uando o grupo est fazendo uso dem asiado da fala, ignorando contedos significativos, introduzo o duplo dirigindo-o a determ inada pessoa que m onopoliza a palavra, ou p ara o grupo todo, avisando apenas o que farei e a quem endereado. Se o grupo G .I., ainda no tem o conhecim ento da tcnica, razo pela qual explico o seu significado; posteriorm ente no h m ais necessi dade de faz-lo. Exem plo: Joel conta ao grupo a sua infncia vivida entre um a m e constantem ente deprim ida (que foi internada vrias vezes) e um pai inseguro e violento, que m uito o agrediram e o fizeram sofrer. Q uase ininterruptam ente, sem perceber, bate as m os com fora sobre as prprias coxas. Introduzo o duplo avisando-o de que encam inhado particularm en te a ele, e digo, repetindo os seus m esm os gestos: Vejam o que estou fa zendo comigo; antes era m eu pai, m inha m e que me agrediam ; hoje sou eu que fao o m esm o que eles....
102

O im pacto grande, tanto para Joel quanto para o grupo. A o tom ar conscincia do que estava fazendo, em ociona-se e desestabiliza-se. Diz: M eu D eus, nunca tinha m e dado conta disso! E faz sculos que eu tenho essa m ania de bater com as m os nas m inhas pernas! Ah, esta vai ser a ltim a vez que fao isso; agora eu com preendi.... N essa situao, apenas a tom ada de conscincia foi suficiente para m udar seu com portam ento. Em outras ocasies, a surpresa com o duplo desencadeia em oes que funcionam com o estim uladoras para um tra balho dram tico.

2. ESPELHO
As vezes acontece de um idoso relatar algo que lhe bastante ansiognico (m as apresentar um a atitude extrem am ente racional), s evi denciado por m ovim entos estereotipados de parte(s) do corpo. Peo ao paciente que escolha algum que possa jo g a r o seu papel e solicito a esse ego-auxiliar que se sente no lugar do colega em questo, assum indo sua fala e sua postura estereotipada. D istancio-m e, juntam ente com o p a ciente, p ara que ele possa v er o seu espelho ali reproduzido. N a m aior parte das vezes, a racionalidade cai por terra e, se a em oo no des bloqueada com a viso especular, pelo m enos h um a conscientizao e um reconhecim ento do conflito que se pretendia esconder.

3. TOMADA DE UM PAPEL SEM DELIMITAO DE CONTEXTO E SEM MARCACO DE CENA

Se algum est fazendo um relato sobre um acontecim ento recente ou do passado (citando um a pessoa em particular ligada ao seu tom o social), peo que escolha um outro com ponente do grupo para interpre tar o seu papel e ele tom ar o papel da figura m encionada. A partir da devero iniciar um dilogo espontneo. (N a utilizao dessa tcnica as pessoas no se levantam dos seus lugares.) Tom em os o exem plo abaixo: E lza est falando do quanto se preocupa com seu filho alcoolista e de sua dificuldade em lidar com ele, que, em bora com 45 anos, est m o rando com ela aps ter se separado da m ulher. Elza tom a o papel do filho e um outro elem ento do grupo, o de Elza. O ego-auxiliar vai n atu ralm ente repetindo o que acabou de ouvir, transform ando o relato em dilogo. E go-auxiliar (Elza): Eu estou m uito preocupada com voc, meu filho. N o pra de beber, chega tarde em casa, no est trabalhando di reito... Tenho m edo que voc perca o em prego. (E im portante acrescen tar que o ego-auxiliar tem liberdade para colocar coisas no ditas mas percebidas.)

ASSOCIAO CAT iR IN.... ENSINO B IB LIO TE C A C E N IR A L

103

E lza (filho): Eu vou parar de beber.... Ego (Elza): Voc s prom ete e no cum pre.... (Com o a paciente parece ter parado a frase no m eio, peo-lhe um solilquio. Diz: Tenho vontade de dizer para ele que procure outro lugar para morar; afinal de contas, ele j um hom em de m ais de 40 anos!....) Elza (filho): M am e uma chata. Vive m e pedindo pra eu largar de beber. Mas eu ainda prefiro ficar aqui: tenho cama, com ida, roupa la vada e no pago nada por isso! Enquanto ela no m e m andar em bora eu vou ficando. E eu acho que nunca tom ar essa deciso. O que ela vai fazer com a bruta culpa que sente?. N esse instante ocorre o insight dram tico. A paciente retorna ao seu prprio papel, em ociona-se e com enta: isso a, esto vendo? Eu no coloco lim ites e realm ente m e sinto culpada s de pensar que posso ter um a conversa sria (com ele). Eu preciso criar coragem para poder dizer que m elhor ele m orar num apartam ento; m elhor para ns dois . A proveito ento esse instante para propor um a real dram atizao, a partir do tem a deixado em aberto. Por exem plo, no caso de Elza, havia o desejo de falar francam ente com o filho, m as a falta de coragem a im pedia. Portanto, o trabalho dram tico poderia abordar essa dificulda de. As vezes a proposta dram tica aceita; s vezes no. Q uando a res posta negativa, a justificao p ara isso se faz, em m uitas ocasies, por m eio de frases do tipo: Hoje j vi m uita coisa; preciso de um tem po para refletir... o que acho im portante respeitar.

4. PSICOTERAPIA DA RELAO
Fonseca Filho enuncia: A psicoterapia da relao prope ser uma ao pragm tica da observao e com preenso do fenm eno relacional. O diagnstico (no sentido de conhecim ento) do inter o meio para se atin gir o diagnstico de si m esm o, ou conscincia de si m esm o (Eu) (81). Pode parecer estranha a utilizao desse recurso dentro de um grupo, j que ele essencialm ente em pregado nos contatos individuais (bipessoais). Entretanto, os resultados so bastante positivos, seja tanto no nvel do prprio grupo, com o da pessoa envolvida. Sem que a paciente e eu saiam os de nossos lugares, com unico que tom arei o papel da pessoa sobre quem ela estava com entando at aque le m om ento, e que ela deve falar com igo (no papel da figura em ques to) de m odo espontneo e fluido. Em geral, no estendo por m uito tem po esse procedim ento, para no criar desinteresses e m esm o senti m entos como inveja nos dem ais participantes do grupo. Tam bm no em prego aqui a inverso de papis lato sensu, com o diz Fonseca Filho. N aqueles curtos m inutos de trabalho, se estou desem penhando um determ inado papel, m antenho-o at o encerram ento. Ao m esm o tem po, 104

acho im portante assum ir posturas corporais ali reveladas por ocasio do dilogo (concretizao).

II.

Possibilidades de trabalho na etapa de dramatizao propriamente dita 1. DRAMATIZAO COM TODO 0 GRUPO

Q uando se dram atiza com todo o grupo, utiliza-se com o recurso um determ inado jo g o psicodram tico.4 R eforo aqui a im portncia do seu em prego no G erontodram a, pelos resultados bastante favorveis que tenho observado. Em algum as circunstncias em que h a proposta de um jogo e os com ponentes do grupo com portam -se intim idados e envergonhados, no perm itindo a liberao da espontaneidade e no m anifestando contedos latentes seguram ente existentes, em prego com o auxlio a tcnica deno m inada por Bustos de duplo m ltiplo (33, p. 58). J que no trabalho com ego-auxiliar, fao eu m esm a esse papel. Em prim eiro lugar, congelo por segundos a cena que estava se desenro lando e cham o a ateno para a m arcao de um ponto (alm ofada) que representar a m inha pessoa (diretora). Ento, aviso que entrarei na cena com o se fosse um ser que ningum pode ver, com quem no se pode con versar, m as que se pode ouvir. C am inhando pela sala entre eles ou m esm o parada em um determ inado lugar, vou verbalizando os sentim en tos que considero reprim idos pelo grupo com o um todo. Ao m esm o tem po com plem ento a exteriorizao do sentim ento com algum gesto, postura ou m ovim ento corporal. R ealm ente, com o diz Bustos: Isto fa vorece a tom ada de conscincia e perm ite ao grupo centrar sua ateno no conflito real (33, p. 58). Volto em seguida, silenciosam ente, ao m eu papel de diretora e aguardo a repercusso da tcnica, que, de m odo geral, produz resultados positivos. (A aplicao dessa tcnica da form a com o foi descrita utili zada apenas nos G.I. T o logo os pacientes passem a com preender m e lhor a linguagem e as consignas psicodram ticas, esse recurso em pregado de m aneira m ais simples, ou seja, no com unico previam en te ao grupo o que farei. Introduzo-m e na cena sutilm ente, vou transm i tindo a todos aquilo que considero relevante lhes apontar, e saio dela tam bm de m odo discreto.)

4. Para um m elhor conhecim ento dos tipos de jogos que em prego no Gerontodram a, convm reportar-se ao meu trabalho O jogo dramtico em psicodram a de grupo com pacientes da ter ceira idade.

105

2. DRAMATIZAO COM PROTAGONISTA

Se a dram atizao ocorre com um protagonista escolhido sociom etricam ente por todo o grupo, utilizo, no contexto dram tico, a m aioria das tcnicas com um ente em pregadas: solilquio, auto-apresentao, enIrevista (interview ), duplo, espelho, inverso de papis, concretizao, realizao sim blica, interpolao de resistncias, etc. (cujas definies considero dispensveis). N o trabalho protagnico, p ara dar incio a um a dram atizao, levo em conta os m ecanism os deflagradores apontados, em linhas gerais, por Bustos, ou seja: pelo relato direto do conflito, por um sintom a ou por um depsito transferencial, ou por tcnicas de explorao (32, p. 136). A riqueza dram tica est em construir, por meio de cenas sucessi vas (as cham adas cenas interm edirias), o cam inho que levar cena pri m ria (ou nodal) originria do conflito em questo (onde se encerra o processo de pesquisa dram tica). Em seguida, tom a-se a trajetria de re tom o ao presente, prim eira cena, ao encalo da reparao, ou da ao reparatria, com o prefere Perazzo (142) . Entretanto, quando dei incio a esse trabalho de grupo com idosos, observei que essas cenas eram mais difceis de ter desenvolvim ento (fosse por bloqueios em razo de defesas acirradas ou por limites im postos pelo paciente, que discutirei mais adiante vide Teoria Sociom trica Fator Tele, p. 113). O m ais comum de acontecer era a dram atizao com cenas nicas. Entendo por cena nica aquela em que est presente apenas a hori zontalidade do acontecim ento dram tico. A partir da eleio de um a de term inada cena pelo protagonista, esta se constitui e se desenrola num plano paralelo, sem verticalizao, isto , sem conexo seqencial com outras cenas do seu histrico que o pudesse conduzir m atriz do confli to. Ilustro esse tipo de cena com o exem plo de Olga, que inicia sua dra m atizao com base em um sintoma. Toda vez que se sente ansiosa, O lga tende a se alim entar dem asia dam ente. Isso a entristece e a angustia porque no consegue controlar seu apetite exagerado. M ontagem da cena: sbado, hora do alm oo, esto na sua casa, con versando na sala, suas duas filhas (m ais nova: Silvana; m ais velha: C a tarina), seus dois genros e um a neta (Flvia, de 5 anos, filha de Catarina). Os egos-auxiliares assum em e jogam seus papis. Olga cam inha entre a cozinha e a sala, ora observando o fogo aceso, ora participando da con versa de fam lia. C om ea a se sentir ansiosa ao ver que se inicia um a dis cusso entre as duas filhas. D isputam infantilm ente a ateno da m e (a partir de um pedido feito por C atarina para a confeco de dois vestidos para Flvia). O lga vai se tom ando cada vez m ais ansiosa e trata de colo 106

car logo o alm oo na m esa, com o form a de interrom per a discusso, pois no sabe o que fazer diante daquela situao. C om ea a se servir. Q uan do vai pr a prim eira garfada na boca, observa a quantidade de com ida em seu prato e, em solilquio, diz: N ossa, o que eu fiz? O lha o tam a nho do m eu prato!... Ah! Vou com er assim m esm o.... N a pesquisa de um a cena interm ediria e/ou m ais antiga, O lga se m ostra bloqueada. C om o a discusso entre as filhas continua, fala espon taneam ente que quer resolver aquela situao, m as que no sabe com o faz-lo. E st bastante ansiosa e denota certa raiva. U tilizo nesse m om ento a tcnica do espelho, que a auxilia a se aquecer para tentar um dilogo com as filhas. Busca am igavelm ente falar com am bas; no a escutam . Insiste com elas (sem pre em tom de voz m eigo e suave); as filhas continuam ignorando-a. Surpreendente m ente, altera sua voz (essa paciente tem sem pre um a atitude doce e pa cfica com as pessoas) e de form a firm e e corajosa pe um a filha de cada lado do cenrio, dizendo-lhes com autoridade e determ inao: Vocs precisam tentar resolver esse problem a de ficar m e disputando feito crianas nas suas terapias (am bas se subm etem ). Eu no posso nem quero ficar separando briga por cim es de um a, inveja da outra... Eu am o vocs duas, dou ateno e carinho s duas, igualm ente, mas parece que vocs nunca se satisfazem ... E tem m ais um a coisa: eu nunca digo n o a vocs; daqui para a frente isso vai m udar porque acho que no est sendo bom nem para m im nem para vocs. As duas filhas esto boquiabertas. N unca ouviram a m e falar assim . Escutam tudo em silncio e concordam que agem com o crianas ao disputar a ateno da me. O lga est calm a. Voltamos cena do alm oo. E la olha o prato enor m e e devolve m ais da m etade s travessas. N o est com vontade de com er tudo aquilo; era pura ansiedade. Term ina a dram atizao. No sharing, o grupo com partilha com a paciente m om entos signifi cativos de suas experincias, em que foram necessrias atitudes im pera tivas, tanto quanto as de Olga, para que as prprias pessoas do enredo pudessem m odificar-se (particularm ente a figura envolvida). (As cenas nicas tm grande im portncia para os idosos pela sua sim plicidade e objetividade de ao, pelo tem po dram tico breve e p re ciso, favorecendo, em poucos m inutos, ricas evidncias at ento late n tes. Se elas no tm o m esm o valor dram tico de um a cena seqencial, em que se pretende atingir a catarse de integrao, possibilitam com o expoente dram tico d eflagrar e, em m uitos casos, resolver aspectos o b s curos do inconsciente, atitudes gerais at ento bloqueadas, m ecanis m os de defesa arraigados, vises novas de encarar um a determ inada situao, etc.) Alm do trabalho protagnico com cenas m ltiplas e cenas nicas, costum o tam bm u tilizar com o recurso dram tico de extrem a valia o 107

role-playing (quando a questo a dificuldade em desem penhar e desen volver um papel, desde que este no esteja fundam entalm ente relaciona do a aspectos transferenciais que m ereceriam o aprofundam ento das fases do percurso transferencial (142)). Exem plo: Sonia, de 54 anos, est pensando em com prar um carro para poder locom over-se m ais independentem ente pela cidade, m as no sabe dirigir. A cha o trnsito de So Paulo m uito pesado e tem dvidas sobre se conseguir aprender. N a dram atizao m onta a seguinte cena: uma auto-escola, com um a secretria e um instrutor. N o dilogo travado entre ela e os egos-auxiliares (secretria e ins trutor), com binam o preo da aula e o dia e a hora em que iniciar o aprendizado. N o dia m arcado l est ela, bastante ansiosa. a sua pri m eira aula. O instrutor explica-lhe os prim eiros detalhes, que Sonia no consegue absorver, em razo de sua tenso. Volta m ais um a vez aula. Tudo se repete. Seguem -se a terceira, quarta, quinta aulas, e a cada um a delas Sonia vai apresentando atitudes diferentes e m enor grau de ansie dade. Experim enta um nm ero razovel de aulas, at o m om ento em que vai sentindo-se segura e tranqila a ponto de com entar que, ainda naque la sem ana, ir procurar a auto-escola. No com partilhar, as pessoas trocam suas experincias pessoais e tentam aproveitar o instante para estim ular Sonia a dar andam ento e co locar em prtica o seu desejo atual.

E. CONSIDERAES TERICAS
N esses anos de trabalho com os idosos tenho tentado objetivar e vincular a prtica do G erontodram a filosofia m oreniana, sem privile giar, entretanto, um ou outro tpico. Contudo, alguns aspectos foram m ais questionados e analisados que outros e por isso cresceram em sig nificado. Dentre esses pontos cruciais esto: Categoria do m om ento Teoria da espontaneidade C riatividade e conserva cultural Teoria sociom trica Fator tele Expansividade em ocional Teoria do papel

N esse instante im prescindvel cham ar a ateno para um aspecto sum am ente relevante: todos os com entrios, anlises, reflexes e opi nies levantados e citados no decorrer desta seo esto fundam ental m ente ligados s observaes prticas realizadas em todos os grupos com os quais trabalhei e venho trabalhando. E las no tm, de form a al gum a, o carter ou a pretenso de fazer um a leitura ou colocar um ponto

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final nas caractersticas, com portam entos e atitudes do velho, num sen tido geral.

/. CATEGORIA DO M O M E N T O
O indivduo que d os prim eiros passos pela fase da m eia-idade ou ingressa na terceira etapa da vida algum que viveu pelo m enos cin qenta anos de existncia. C arrega consigo uma gam a de experincias (positivas, negativas), um outro infindvel nm ero de sentim entos e sen saes com respeito a si m esm o, ao outro, s coisas. Tem um passado que pode ter sido rico ou pobre, triste ou alegre, produtivo ou im prof cuo (com suas nuanas variando conform e o dia, a hora, o tem po, os acontecim entos). Tem um presente aparentem ente conhecido e um futu ro indeterm inado, cuja nica certeza a sua m orte (com data ignorada). Q uanto m ais velhas ficam as pessoas, m ais fracas so as projees de futuro, j que elas tm um longo passado, m as um curto futuro (129, p. 132). Essas palavras de M oreno levam a algum as perguntas: Com o no viver som ente do passado? Com o ilum inar o presente? Com o viver esse perodo (presente) que, m uitas vezes, pleno de incertezas? E com o com preender e fam iliarizar-se com o cham ado m om ento dram tico do aqui e agora? G eralm ente, quando o idoso entra em contato com essa circunstn cia (a p rio ri to inslita para ele), costum a haver uma grande dificulda de na traduo desse com plexo aqui e agora (que s vezes estende-se durante um tem po m ais longo no processo psicoteraputico). Jaspers diz: ... o hom em levado e acorrentado por seu passado; m esm o pelo passado esquecido. N o que ele se transform a, esse passa do que determ ina, m as tam bm a m aneira com o ele o elabora, visto que o hom em , a cada m om ento, tanto resultado quanto incio e origem de sua histria. Levado p o r seu passado, apreende possibilidades de seu fu turo. O bios com o perm anncia , sem dvida, sem pre passado que se transform ou em im agem . O bios com o realidade igualm ente futuro que ainda h de reilum inar, reapropriar, reinterpretar tudo quanto passado (106, p. 845). Penso que essas palavras vo ao encontro das de M oreno quando ele enfatiza: A categoria do m om ento s tem significado num universo aber to, isto , num universo em que tem lugar a m udana e a novidade. Num universo fechado, pelo contrrio, no existe m om ento e, com sua ausn cia, no h crescim ento, espontaneidade ou criatividade (130, p. 155). Em outra ocasio, coloca: O aqui e agora da existncia um con ceito dialtico. A nica m aneira em que os passados percebidos e os futu ros percebidos existem no aqui (neste lugar) e no agora (neste momento). O aqui e agora pode ter existido em num erosos passados e pode estar alentando num erosos futuros (127, p. 52). 109

A nalisando Jaspers e M oreno, poder-se-ia dizer que a m aioria dos idosos apresenta um a grande tendncia de perm anecer acorrentada a seu passado, no se propondo m ais a viver o m om ento existente, o aqui e agora, com vigor e criatividade, perm anecendo fechada ao novo, s m u danas, com o se aguardando a morte. Para M oreno, a realidade hum ana durante seus instantes vivenciais com posta de trs fatores que se interligam e m ostram dependncia entre si: o locus nascendi, o status nascendi e a m atriz. Bustos define com ob jetividade esses pontos, m encionando: Estas trs coordenadas m arcam a dinm ica que estrutura toda a tarefa dram tica. Assim, em um sistem a im portar buscar sua m atriz, fatos particulares que o geraram , seu locus ou conjunto de circunstncias m ais am plas dos quais este se nutre e o status nascendi, processo de estruturao do sintom a (33, p. 27). A vivncia existencial (dram tica) do passado do idoso (onde h um tem po concreto em um locus determ inado) transportada para o presente real, em que as situaes do cenrio, os figurantes e seus vnculos no so aqueles do seu antigo tem po, dificulta, ou m esm o bloqueia, a execu o do papel a ser tom ado. Presentificar o seu passado em um contexto (dram tico), atravs de um a dada experincia, adentrar um universo obscuro que causa m edo e insegurana. A princpio, sua reao pensar que aquilo im possvel de se rea lizar e, m uitas vezes, se nega ao trabalho; ou, ento, portar-se com uma atitude estereotipada de contar o acontecido , im pedindo o desenrolar da cena e/ou efetuando sucessivos desaquecim entos. A lgum que passou anos de sua vida conquistando, retendo, guar dando, conservando, no pode repentinam ente captar essa nova situao filosfica. Trocar o seu passado to conhecido e palpvel por um m o m ento de surpresa fazer com que o geronto abandone um a das suas provveis caractersticas: o viver m ais voltado para o plano da realidade objetiva. C om o m e referi na seo D ram atizao (p. 83), o velho tem s rias dificuldades, dentre outras, em desenvolver fantasias. Estas, a m eu ver, so um srio em pecilho para o entendim ento do aqui e agora . E x plico por qu: no m om ento em que lhe proposta uma dram atizao que parte em busca da m atriz do conflito atual, existe geralm ente um a cena inicial que ser m ontada (e no necessariam ente a partir de um acontecim ento recente). A qui, ele (idoso), j se depara com a prim eira dificuldade. C om o trazer para um cenrio fictcio algo que realm ente aconteceu, que teve fundam ento histrico? Com o algo to srio (referindo-se psicoterapia) pode estar ligado a um a tcnica to absurda? E m ais um a vez surge a pergunta: com o transportar um passado longnquo, to rico em experincias, para um sim ples m om ento cham ado aqui e agora?
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Perazzo salienta de m aneira lm pida e prtica o seguinte: Para que um a dram atizao ocorra necessrio que o grupo, e em particular o protagonista, possa m ovim entar-se sim ultaneam ente no plano da reali dade objetiva e no plano do im aginrio ou da fantasia. Se o grupo ou o protagonista se encontram apenas no plano da realidade objetiva, a co n seqncia lgica a de no poder desem penhar papis psicodram ticos. Cada um estar desem penhando apenas papis sociais para aquela si tuao naquele m om ento (142). Portanto, o defrontar-se com o subjetivo e o abstrato fom enta a von tade de achar graa, criticar, achar a situao ridcula. E ssa reao, pro vavelm ente, para esconder a sua decepo em se m ostrar incapaz de, naquele instante, penetrar no m undo do irreal, do com o se. E tam bm para no deixar vir tona o enorm e m edo de entrar em contato com si tuaes traum atizantes aparentem ente apagadas do seu rol m nsico. A m atriz de toda problem tica do idoso est guardada, inconscien tem ente, a sete chaves e, p ara alguns, no convm abrir essa porta. A lm de, parecer ser difcil p ara ele redim ensionar o locus dos seus conflitos. Entretanto, o velho com o idoso vivaz (vide conceito a respeito) se esfora para m udar sua atitude preconcebida e se prope conhecer o in cgnito, o m isterioso; a destrinchar o supostam ente to com plicado m undo das consignas psicodram ticas, do faz-de-conta, que inevita velm ente se expressar dentro do m om ento vivencial do aqui e agora .

II. TEORIA DA ESPONTANEIDADE CRIATIVIDADE E CONSERVA CULTURAL

Tanto a sade do indivduo com o a de todo o grupo se deve, funda m entalm ente, para M oreno, sade da espontaneidade. Para ele, E s pontaneidade atua no presente, aqui e agora . E m bora seja a m ais antiga em term os universais e na evoluo, a fora m enos desenvolvi da nas pessoas e, freqentem ente, inibida e desencorajada pelas institui es culturais (129, p. 58). A espontaneidade, com o enfatiza M oreno, no est concentrada em reservatrio; no quantificvel. Ela (ou no) disponvel e se revela no exato instante em que o indivduo dela necessita e de acordo com a exi gncia da circunstncia. Sua resposta deve variar segundo o grau de in tensidade do estm ulo num a escala que vai de zero ao m xim o. E a im agem m oreniana da lm pada que, quando se acende, a tudo ilumina. Se apagada, todas as coisas perm anecem no m esm o local, m as a qua lidade lum inosa (espontaneidade) desaparece. Segundo esse pressuposto no se deveria pensar que a espontanei dade dim inui com o passar dos anos. E ntretanto, o que parece ocorrer

ASSOCIAO CATARINENSE DE ENSINO

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B IB LIO TE C A C ENTRAL

que, m edida que se envelhece, as conservas culturais vo se tom ando m ais evidentes e com isso vai havendo, autom aticam ente, um m ovim en to de restrio ao surgim ento da espontaneidade. E com o se no existis se espao para a sua m anifestao, preenchido pelas conservas. Portanto, poder-se-ia dizer que, se a criana espontnea e criativa nos seus atos, isto decorre no som ente do fator e (fator espontanei dade), m as tam bm da sua m enor absoro s conservas. Estas vo cres cendo na proporo do crescim ento do hom em . Quando ele se tom a adulto (e depois, quando envelhece), sua espontaneidade vai decaindo com o se ele fosse perdendo a posse da sua referncia vivencial e as conservas culturais vo, por sua vez, tom ando vulto cada vez maior. A ssim , quando o velho estim ulado, suas respostas vm dotadas, geral m ente, de inespontaneidade, porque as conservas no perm item respos ta diferente daquela at ento bastante conhecida. M oreno, se tivesse estudado a velhice, talvez chegasse a dizer que o velho, excetuando casos especiais, a prpria conserva cultural. A p rio ri , ele se conform a com tudo ao seu redor (conform ar no senti do de resignar-se, acom odar-se), o que nada m ais do que a exterio rizao de um a atitude conservadora. N o entanto, h m uitos velhos que no esto assim to em conser va . O que faz com que alguns apresentem m aior espontaneidade do que outros? Com o uns poucos conseguem criar com 80, 90... anos? Quais so as razes que diferenciam um geronto criativo/espontneo de outro, pouco ou m uito inexpressivo? Sinto que os hom ens tm um desejo com um de respostas m ais con clusivas nesse setor... Q ue se pudesse descobrir e possuir algum fluido m gico que, se no fosse capaz de prolongar a vida, pelo m enos fizesse perdurar em cada ser hum ano a fonte constante de espontaneidade e cria tividade. N o Captulo 3, quando m e refiro aos A spectos P sicolgicos do envelhecim ento (p. 43), enum ero casos de idosos fam osos que no en velheceram p sicologicam ente, conservando at idade avanada carac tersticas espontneas e criativas. Sem dvida, entram em jogo com o possvel aproxim ao de respos tas quelas questes os aspectos biolgicos, psicolgicos e sociais de cada indivduo. Na tentativa de continuar buscando respostas para os aspectos li gados espontaneidade e criatividade no velho, considero in teressan te analisar os quatro expressivos elem entos que as constituem (todavia, infelizm ente, parecem ainda no ser suficientes para explicar a fon te constante de espontaneidade e criatividade, varivel em cada ser hum ano).
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a. Qualidade dramtica
O tem po vivido que fez o geronto experienciar inm eras vezes um determ inado fato no razo suficiente para que ele abandone ou se es vazie da capacidade de inovar e m odificar esse m esm o fato. O saber e o poder renovar cada ato, por m ais antigo que seja, que produz o cham a do idoso v ivaz, com o m e referi em outro captulo. A qualidade dram tica para M oreno opera com o um cosm tico para a psique. Faz com que o indivduo parea m ais jovem e m ais inte ligente do que , m as no o torna biologicam ente m ais jovem nem m uda a sua inteligncia de um m odo significativo. M uda a atm osfera da sua aparncia psicolgica (130, pp. 140-1). Sem som bra de dvida, os idosos, quando esto se iniciando no gru po teraputico (e, s vezes, at com tem po m aior de psicoterapia), apre sentam -se com essa aptido dim inuda. Sua vivacidade para expressar-se e transform ar o rotineiro em algo novo m anifesta-se bloqueada. S o tem po, a perm issibilidade da terapeuta exercendo a funo de deliberante da sociedade (iniciador social p ara M oreno) e a capacidade para com preender que pode e tem direito a soltar-se , a reconquistar seu re ferencial espontneo perdido em algum ponto da existncia, que fazem com que o geronto libere ou recupere sua espontaneidade. M ediante essa reconquista fica m ais fcil entender o significado do aqui e agora.

b. Criatividade
a habilidade que todo sujeito tem , em m aior ou m enor grau, em aderir ao m ovim ento contnuo de criao do novo e de decom posio das conservas e dos esteretipos. E sse processo, em bora conectado e s pontaneidade, representa outra categoria. O prprio M oreno explicita: Q uando se trata de um hom em determ inado, sua espontaneidade (fator S) pode ser diam etralm ente oposta sua criatividade (fator C); dito de outro m odo, tal indivduo pode p ossuir um alto grau de espontaneidade e ser incapaz de criar algo; pode ser um idiota espontneo. Ao contr rio, outro indivduo pode p ossuir um alto grau de criatividade, m as achar-se desprovido de toda espontaneidade; um criador desarm ado (127, pp. 53-4). Sem a espontaneidade, a criatividade fica sem vida; sua intensida de vital cresce e dim inui de acordo com a sua participao na esponta neidade. A o inverso, a espontaneidade sem criatividade fica vazia e estril. Em conseqncia, a espontaneidade e a criatividade aparecem com o pertencendo a categorias diferentes; a criatividade pertence c a tegoria da substncia a arquissubstncia , a espontaneidade categoria dos catalisadores o arquicatalisador (127, pp. 53-4). 113

O que se observa nos idosos responde prem issa m oreniana. H nos grupos indivduos extrem am ente inteligentes e criativos que so to talm ente inespontneos, e outros espontneos, m as esvaziados de criati vidade. Em outra parte do trabalho refiro-m e aos indivduos m ais sim ples, m enos ricos intelectual e culturalm ente que teriam , de form a geral, m aior facilidade para a dram atizao. Reforo essa colocao acrescentando o seguinte: esse aspecto foi observado naquelas pessoas que atendi no H ospital do Servidor, pois algum as delas tinham um nvel sociocultural e intelectual inferior s dem ais e, surpreendentem ente, jo gavam papis e apresentavam m aior criatividade e espontaneidade nas cenas dram ticas (e, inclusive, na vida diria). No consultrio, onde pra ticam ente todas as pessoas tm o m esm o nvel (intelectual, social e cul tural), nota-se que surgem nos grupos quatro tipos de atitude ligados criatividade e espontaneidade: os bloqueados nos dois cam pos; os es pontneos m as no criativos; os criativos m as no espontneos; e os espontneos e criativos. O que parece acontecer com o idoso que, nos casos em que ele resgata a sua espontaneidade, m uitas vezes esse resgate vem associado ao da criatividade. E, quanto m ais aquecidos terapeuticam ente (isto , m ais com prom issados e vidos por m udar), m ais deixam fluir seus re cursos criativos, utilizando por inteiro suas outras capacidades (m nsicas, de inteligncia, raciocnio, etc.).

c. Originalidade
Esse fator est sum am ente relacionado ao ineditism o, singularida de. N o meu m odo de ver, quando algum cria algum a coisa, este ato cria dor, para assim ser considerado com o algo novo e peculiar, deve vir associado originalidade. Caso contrrio, ser sim plesm ente um a re criao . M oreno salienta que a originalidade, com o form a de produo, ex pande-se para a conserva cultural. Cita o exem plo das crianas e dos adolescentes que conseguem acrescentar algo indito ao antigo, m anten do, portanto, sua natureza e sendo originais. Os idosos no p odem e no devem ser m uito originais em seu cotidiano, em sua vida. Se chegam a s-lo, acabam por entrar em confli to com fam iliares, am igos, entidades religiosas, a sociedade em geral. O velho, na realidade, m oldado por essa sociedade e ela o quer, na m aio ria das vezes, estagnado, im utvel, m antenedor dos m esm os padres r gidos, vigentes h sculos no nosso m undo ocidental. M argareth M ead, citada por Zally Q ueiroz, com enta que os nossos velhos fazem parte de um a gerao que m ais tem presenciado e enfren tado m udanas nas diversas reas: da tecnologia, da m edicina, m eios de 114

com unicao, etc. Entretanto, essas m udanas no tm sido suficientes para m udar a m entalidade do prprio idoso ou de toda um a sociedade. Existe no ar um a viso secular de que o hom em , quanto m ais velho for, tam bm m ais discreto e bem -com portado dever ser. Se por acaso vier a m ostrar-se original em algum a coisa, que essa originalidade no v contra os preceitos m orais e preconceitos da coletividade, pois seno ele (velho) estar fadado a srias crticas e am eaas. O utras vezes, ele no se perm ite ser original porque o seu prprio preconceito no lhe d consentim ento. Para exem plificar: dois pacientes (Jair, de 72 anos, e Sl via, de 56) vieram sesso, em ocasies diferentes, de berm uda (ele veio prim eiro, de berm uda e tnis; um bom tem po depois, ela veio com uma saia-cala, na altura do joelho). Ele se sentiu totalm ente vontade no grupo e na rua e nunca deixou de usar a vestim enta por constrangim ento ou por receio de ser criticado pelo outro; pelo contrrio, at hoje, quando o calor intenso, ele faz questo de vesti-la, em razo da prpria necessidade. Ela chegou ao grupo se sentindo estranha e, no trajeto de nibus, de sua casa ao consul trio, sentiu-se envergonhada e at ridcula. H avia guardado a saia du rante m eses por no ter coragem de us-la e, naquele dia, quando o fez, ficou totalm ente inespontnea e preocupada com o seu preconceito e com o do outro. Pode parecer que nada h de original na conduta de um senhor ou de um a senhora quando resolvem se vestir com bennudas. Realm ente no existiria se estivssem os em um a cidade praiana, m as em So Paulo tal ato no deixa de ter uma conotao original os idosos no costu m am , na m aior parte das vezes, vestir-se assim em suas prprias casas, quanto m ais para sarem rua!

d. Adequao da resposta
O indivduo reage diante de um a determ inada situao nova, segun do M oreno, de trs form as: 1. N o fo rn ece nenhum a resposta o indivduo no conseguir for necer nenhum a resposta espontnea se a vontade em produzi-la es tiver relacionada sua incapacidade para tal. Esto includos os m edos, as fantasias inconscientes e todos os fatores m encionados anteriorm ente (quando discuto as dificuldades gerais do paciente na dram atizao). D um a resposta velh a a esp o n tan eidade em geral inexiste. a resp o sta m ais c o rriq u eira entre os idosos que procuram psicoterapia.
115

2.

3.

Fornece uma nova resposta a resposta a um a nova situao requer senso de oportunidade, im aginao para a escolha adequada, originalidade de im pulso prprio em em ergncias, pelo que deve responsabilizar-se um a especial funo e . um a aptido plstica de adaptao, m obilidade e flexibilidade do eu, indispensvel a um organism o em rpido crescim ento num m eio em rpida m udana (130, pp. 143-4).

Sem dvida que o velho, enquanto reprim ido socialm ente e sentin do organicam ente os efeitos dos anos, no pode apresentar, em geral, a m esm a resposta adequada com o prope M oreno. Sua aptido plstica, tom ando por base que plasticidade a capacidade para moldar, reprodu zir, adquirir um a determ inada form a, vai inevitavelm ente dim inuindo com o envelhecim ento. Por m ais inteligente, vivo e perspicaz que ainda se conserve durante a velhice, nem sem pre capaz de fornecer um a res posta adequada. Em contraposio, poder-se-ia dizer que a adequao a respostas est ausente quando a fantasia de um indivduo se exacerba. L evando-se em conta que o idoso, com o j referido, tem m aior dificuldade em fan tasiar, imaginar, brincar, talvez fosse conveniente dizer, ento, que ele poderia apresentar m aior capacidade para responder adequadam ente ao estm ulo, pois o seu m undo real/racional se presentificaria em m aior pro poro. Enfim , o que tenho observado nos grupos que o surgimento do es tado de espontaneidade (com todos os seus fatores intrnsecos) depende do m om ento, do assunto ou da situao em questo e, fundam entalm ente, da pessoa em particular. De m odo geral, h um a m aior espontaneidade dos participantes quando entra em jogo algum estm ulo para o qual se pressu pem respostas racionais. Q uando a fantasia e a im aginao so os estm u los principais, ocorre um a m enor liberao da espontaneidade, que, no entanto, tende a aum entar com o decorrer do processo psicoterpico. M oreno cita em m om entos diferentes a im agem da colina (ou m orro ou ladeira) para explicar o estado de espontaneidade. Em um deles diz o seguinte: O artista im provisador deve ir se aquecendo, e o faz com o se subisse um a ladeira" (132, p. 82). Em outro fala: ... a propsito do es tado de espontaneidade: N em sem pre aparece do prim eiro golpe: de vem os nos aproxim ar pouco a pouco, com o se subssem os por um a co lin a... (128, p. 226). E m sntese, devo concluir dois pontos bsicos sobre o fator espon taneidade, no que concerne aos pacientes de grupo: 1. Para que o idoso chegue a procurar psicoterapia tem de se partir do pressuposto que sua espontaneidade no est totalm ente bloqueada;

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pelo contrrio, ela existe, nem que seja em pequena am ostragem . Sem esse fator, o indivduo no teria condies sequer de pensar em procurar auxlio psicoterpico. 2. Com o desenvolvim ento da psicoterapia, o velho tende a resgatar cada vez m ais a sua espontaneidade de m odo sem elhante im agem m oreniana da colina: sm precipitao e lentam ente, com o se cam i nhasse por atalhos difceis desse m orro, onde determ inados cuida dos so necessrios para o alcance da m eta.

III. TEORIA SOCIOMTRICA -

FATOR TELE

Toda a teoria sociom trica est dirigida para o estudo, a anlise e a m edio das relaes interpessoais. Entre um a pessoa e outra existe um eixo de sustentao que M oreno concebe com o de extrem a im portncia: o vnculo. E a essncia de toda relao interpessoal, que, inclusive, pos sibilita a com preenso vinculada e sociom trica dos indivduos, deno m inada fator tele . Sua im portncia capital na viso m oreniana, e G arrido M artin, nos seus estudos sobre M oreno, declara que esse fator relacional o segundo eixo de sua teoria. Para M oreno, o tele pode ser considerado com o fundam ento de todas as relaes interpessoais sadias e elem ento essencial de todo m todo eficaz de psicoterapia. R epousa no sentim ento e conhecim ento da situao real das outras pessoas (...) o tele existe sem pre e norm alm ente, desde o prim eiro encontro, e (...) cresce de um encontro para o outro (129, p. 52). Em outro instante com para o gene unidade biolgica com a tele unidade sociognica, que funciona com o transm issora de nossa herana social (128, p. 220). Se de um lado da relao interpessoal tem -se o fator tele atuando saudavelm ente no vnculo, do outro (lado) tem -se a transferncia ele mento patolgico capaz de deform ar e desintegrar essa relao atravs das fantasias inconscientes. M oreno atenta, alm disso, para um outro fe nm eno psicolgico ao qual ele denom inou em patia e que seria a pro jeo de um sentim ento de algum para um outro por m eio de uma nica via, isto , sem duplo sentido com o na tele. A em patia costum a aparecer com o o prim eiro m ovim ento de aceita o do outro. Posteriorm ente, surgem os prim eiros sinais representativos de que a percepo tlica (de am bos os lados) se efetua e se concretiza. O fator tele, segundo M oreno, se fortifica com o passar da idade e, por conseqncia, poder-se-ia afirm ar que a transferncia diminui. E assim que se afigura, a m eu ver, a tele dos idosos que passaram , at hoje, pelos grupos que dirigi. Suas relaes com o outro m ostraram 117

se, na m aioria das vezes, providas desse fator, enquanto o aspecto trans ferencial se apresentou enfraquecido. Q uando o grupo G.I., sem dvida que o fator tele menor. com o se estivessem diante do outro com apenas um olho aberto, que obvia m ente favorece a percepo de todo o cam po ao redor, m as no com a m esm a viso de quem tem os dois olhos abertos. Inclusive, nessa oca sio, eles apresentam um a atitude que cham a a ateno. M uitas vezes captam algum a m ensagem do outro, m as no se do o direito de decodi fic-la para si m esm o e para o grupo. Percebem a im portncia da relao e sentem que ela m tua, porm atem orizam -se em exp-la. Conform e o tem po vai passando e a pessoa se sentindo m ais espontnea e vonta de com a outra, am bas se perm item fazer leituras tlicas significativas, confirm ando a reciprocidade existente. M oreno refora que a durabilidade e a coeso do grupo esto dire tam ente relacionadas ao excesso de transferncias e estas no podem ser a vida constante do grupo. Para ele, o relacionam ento hum ano tem uma dupla orientao, isto , os dois indivduos im plicados na relao apre sentam um determ inado sentim ento pelo outro. Isto expresso de uma m aneira m ais clara m ediante as cham adas configuraes sociom tricas (de atrao, rechao e indiferena). Tom ando por base esses trs critrios, tenho observado, nos grupos, que os idosos costum am , m uitas vezes, fazer escolhas positivas em rela o aos com panheiros de grupo; dificilm ente ou quase nunca apresentam eleies negativas ou indiferentes. Q uando estas surgem porque, basi cam ente, entra em jogo algum aspecto transferencial de um dos lados da relao, logo apontado e trabalhado terapeuticam ente. Im aginar que algum (no caso, um idoso) possa, dentro do G erontodram a, no fazer escolhas negativas ou indiferentes tender a acredi tar que essa pessoa deva estar afetivam ente em pobrecida ou em botada. Entretanto, o que tenho notado, e que para m uitos pode parecer absurdo, o que M oreno com enta: alguns indivduos possuem a respeito de outros uma sensibilidade: parecem ligados por uma alm a com um . Q uando se anim am e liberam sua espontaneidade, se estabelece entre eles um a espcie de acordo afetivo que freqentem ente no pode atribuir-se ao sim bolism o verbal (128, p. 210). Por m ais incrvel que possa afigurar-se, os idosos parecem apresentar essa alm a com um . Sua ati tude e sua postura diante do outro so quase sem pre am igas e sim pti cas. Q uando feita a proposta da entrada de um novo elem ento no grupo, aceitam -na de form a im ediata e unnim e. Q uando sugerida uma dram atizao a um protagonista, costum am acat-la am igavelm ente di zendo palavras verdadeiras de incentivo ao com panheiro. M ostram -se curiosos e aquecidos para o trabalho, no caso de precisarem agir como egos-auxiliares. Parece que o fato de fazerem parte de um grupo social

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m ais esquecido os leva a serem m odestos nas suas possveis exigncias com o outro, sem pre se prontificando a retribuir, a ajudar, e sua dem ons trao de sim patia no algo forado ou enganoso. D ificilm ente levan tam a voz ou evidenciam algum tipo de agressividade para com o outro. Costum am apresentar um a atm osfera psicolgica interior de m aior com placncia, tranqilidade e benevolncia diante dos m ovim entos do outro. Parecem sentir necessidade de m ostrar-se m ais com preensivos, m enos irredutveis e m ais conciliadores diante de quase tudo e todos. (Parecem tam bm reagir de m odo m ais com placente s situaes frustrantes que, em geral, poderiam prom over no adulto jovem um a rea o m ais agressiva. Se a sua aspirao tornar-se ou for inatingvel, apa rentem ente no haver grande revolta, grande tristeza, grande frustrao. E provvel que consigam harm onizar-se m ais pacificam ente com o inacessvel, com o inconquistvel.) Q uando os idosos necessitam tom ar papis na cena dram tica (como protagonista ou ego-auxiliar) em que se im pe um a atitude ou fala mais agressiva, sua dificuldade nesse cam po se com prova. M uitas vezes saem do papel para dizer: Eu no gosto disso. Eu no sei brigar. Eu acho feio falar alto ou ser agressivo e outras frases sem elhantes. Em outras oca sies param a cena para perguntar terapeuta se aquilo (referindo-se ao ato hostil) m esm o indispensvel ou se existe um outro caminho. inegvel que essas atitudes esto diretam ente ligadas a alguns fa tores que enum erarei abaixo: D ificuldades p rprias do p a p el de agressivo : Q uando um indiv duo sente-se intim idado para tom ar o papel de agressivo porque se lhe im pem m ecanism os defensivos (resistncia), essa questo deve ser terapeuticam ente trabalhada. Todavia, m uitas vezes isso no aceito pela pessoa. (E im portante frisar que m e refiro aqui ao papel de agressivo to m ado na cena dram tica e com o confronto com figuras transferenciais, e no ao papel de luta com o sinal de em penho e entusiasm o pela vida.) D efrontado na dram atizao com um a situao conflitiva que reclam a resoluo, esm orece ou acha inconveniente lidar com ela por m eio de hostilidade. Q uestiona a validade da ao dram tica e acaba por se desaquecer. E ssa situao p oderia sugerir um a falta de habilidade da tera peuta para fazer a m anuteno do aquecim ento. C onfesso que, no prim eiro grupo que dirigi, cheguei a pen sar assim , m esm o me utilizan do de recursos especficos p ara aquela ocasio (duplo, solilquio, entre vistas curtas, evitao de inteis trocas de papel, etc.). No entanto, com o desenvolvim ento do m eu papel de psicodram atista e aprendendo a m anejar de m odo m ais apurado as tcnicas do Psicodram a, notei que determ inados pacientes ainda continuavam a apresentar os m esm os obstculos. Q uando o idoso no aceita trabalhar esse ponto nevrlgico 119

de sua personalidade, ele deixa de ser escolhido pelos dem ais colegas, com o ego-auxiliar, p ara as cenas que requeiram atitude agressiva, o que aparentem ente no repercute m al sobre sua pessoa. C ontinua levando a sua vida sem aparente conflito com esse papel no desenvolvido, o qual tam bm parece no funcionar com o em pecilho para a conquista de novos cam inhos. D ificuldades na com preenso do aqui e a g o ra : N ovam ente essa dificuldade eclode, resultado de um a confuso da vivncia m om entnea com a situao real de vida. Exem plifico: um a protagonista de 56 anos est para confrontar-se com um pai severo e autoritrio de 83 anos. Pra no m eio da cena e diz: C oitadinho, ele agora est to velhinho! Eu no tenho coragem de enfrent-lo, de dizer algum as coisas que eu penso dele (com o se fosse falar com um pai real). Isso me obriga a tom ar m edidas de reaquecim ento que incluem , entre outras, a acentuao do m om ento ora vivido, isto , um instante dram tico vivenciado no aqui e agora. Colocao de limite, p elo protagonista, no desenrolar da cena dra mtica-. Essa situao acontece quando o indivduo se sente, aqui e agora (por ocasio de algum tipo de trabalho dram tico), suficientem ente preenchido de descobertas e conhecim entos. Os exem plos m ais caracte rsticos so os de E steia e E lza (citados respectivam ente s pginas 84 e 103), que guardam sem elhanas na form a de colocar limite preciso e de finido no trm ino da dram atizao. Elas foram capazes de afirm ar que no tinham condies de dar continuidade ao trabalho porque o que pre senciaram e vivenciaram naquele m om ento havia sido suficiente. Retom ando o fio da m eada quando me referia aos critrios de esco lha, devo apenas acrescentar que, quanto mais antigo o grupo, m aior a pos sibilidade de um a am pliao na interao grupai. A percepo do outro vai crescendo cada vez m ais e a relao interpessoal tom a-se m ais rica. Se o fator tele um processo interno do tom o social (128, p. 214), com o assim m enciona M oreno, m edida que o grupo vai evo luindo, seus tom os sociais vo se am pliando e criando razes as redes sociom tricas , fundam entando o processo de escolha entre os elem entos grupais.

IV. EXPANSIVIDADE EMOCIONAL

M oreno no se deteve longam ente nos estudos sobre a expansividade em ocional do ser hum ano e, em geral, esse tem a pouco discuti do e difundido entre os tericos do Psicodram a.
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N o m e proponho neste trabalho a debat-lo, m as apenas a descrev-lo e a relacion-lo, dentro do possvel, com o com portam ento dos idosos. N a realidade, M oreno faz m eno a dois tipos de expansividade: a em ocional e a social, am bas bastante interligadas. D iz ele: () se a fora de expanso de nossa vida em ocional fosse to incrivelm ente gran de a ponto de nos capacitar a produzir e m anter bilhes de am izades e outros relacionam entos hostis, nosso universo social explodiria de tanta afeio e paixo (133, v. Il, p. 153). Em outro m om ento considera que a fam lia a instituio social m ais responsvel pela expanso tanto so cial quanto em ocional do hom em e aponta: A plasticidade do recm nascido , provavelm ente, m uito m aior do que a do adulto talvez, potencialm ente, infinita. A expansividade do interesse em ocional tem sido m oldada pelo grupo fam iliar no apenas em qualidade, m as tam bm em quantidade (133, v. II, p. 153). P e la s suas colocaes, a expansividade em ocional est ou , funda m entalm ente, ligada quantidade (volum e) de relaes que o indivduo apresenta (ou suporta) em um determ inado instante da existncia. M o reno m esm o ratifica essa prem issa quando m enciona que, sendo a fam lia um grupo de poucas pessoas, a criana ter m enor possibilidade de vir a apresentar grande nm ero de relaes; com o se ela se acostum as se a esse pequeno lim ite social e no estivesse preparada para expandirse em ocionalm ente. Q uando se tom asse adulta, para que seu equilbrio se m antivesse, seria pertinente a m anuteno desse lim ite tom ado com o m dia. Portanto, sua possvel sede de expanso seria controlada pelo h bito do passado. A seguir, am plia o entendim ento do conceito, quando fala dos tes tes de m edio. A expansividade em ocional m edida pelo Teste de Pais e Teste de F am lia e a expansividade social pelo Teste de F am i liaridade. O teste de expansividade em ocional m ede a energia em ocional de determ inado indivduo, tornando-o capaz de seg u rar a afeio de ou tros indivduos p o r dado perodo de tem po, diferindo da expansividade social, que , m eram ente, o nm ero de indivduos com quem o sujeito estabelece contato social, no im portando se capaz de m ant-los ou no (133, v. n, p. 154). C ita o exem plo de um a m e de fam lia que tem trs filhos e capacidade de distribuir tranqila e seguram ente o seu afeto entre eles; se um quarto filho nasce, essa m esm a m e passa a se sentir insegura e ansiosa. Se porventura a fam lia cresce m ais ainda, at o sti m o filho, difcil para ela dividir o volum e de sua expansividade em o cional entre todos, pois ultrapassa seus lim ites afetivos. Portanto, a expansividade em ocional est diretam ente conectada ao com portam ento e ao de um a pessoa. N o im porta propriam ente 121

quantas escolhas ela tenha feito, m as o quanto consegue se ligar afetiva m ente queles que elege e quais as respostas teis que fornece a essas li gaes. Se estas, em nm ero, excedem o lim ite interno especfico e particular de cada um , h um a tendncia autom tica do sujeito de sele cionar seus afetos: atrao para alguns, rechao para outros, indiferena para com terceiros. O teste de fam iliaridade m ede o volum e da expanso so cial de um indivduo, o alcance de seus contatos sociais (133, v. II, p. 156). Para M oreno esses contatos sociais dizem respeito quelas pessoas fam i liares, conhecidas, com quem se trava conhecim ento m ediante relao direta ou, ento, indiretam ente, por m eio de outro indivduo ou m esm o at por correspondncia. N os grupos de G erontodram a, quando eles so G .I., costum a haver um a certa form alidade entre os m em bros (seja na sala de espera ou no incio de um a sesso; m ais nesta do que naquela em razo da m udana de contexto). Parece que para eles a expansividade social tom a vulto m edida que (consciente ou inconscientem ente) possam trocar figuri nhas com o outro, isto , se disponham a auxiliar, de algum a m aneira, aquele que necessita de algo, ou que eles supem ter necessidades. (Por isso as atitudes, algum as vezes at estereotipadas, de fornecer receitas, endereos, conselhos etc.) Q uanto expansividade em ocional, ela vai criando corpo, e as se lees vo sendo efetuadas na proporo em que os contatos vo possi bilitando freqncia maior. Em geral as eleies so quase sem pre feitas positivam ente, ou m elhor, existe espontaneam ente um a atrao afetiva real pelos colegas de grupo. E ssa energia que vai surgindo entre os participantes funciona com m aior ou m enor reteno do afeto. Q uando ela m uito grande, sem pre acaba acontecendo de essas pessoas sentirem desejo de dar continui dade extragrupo ao seu relacionam ento com a outra: procuram -se, telefonam -se, saem juntas. Q uando o afeto menor, a sim patia pelo outro existe, m as m antida a exclusividade dentro do tem po determ ina do da sesso. Q uando M oreno fala de expansividade em ocional no se refere questo do afeto com o form a de expresso, com o dem onstrao afetiva dirigida ao outro (ou dele recebida), cujo aspecto final seria a troca fsi ca am igvel, isto , os abraos, os toques, os aconchegos, os afagos (res peitadas as ocasies propcias em que espontaneam ente as pessoas trocam afeto de m odo com prom issrio e no por m ero m odism o, superficialism o ou excessos desnecessrios, m uitas vezes, infelizm ente, ob servados em condutas, inclusive, de psicodram atistas). A cho im portante abrir um espao para esse fator ligado dem ons trao afetiva e tentar transcrever o que tenho observado nas pessoas
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idosas que participam dos grupos (um a ressalva bvia: a dificuldade com relao ao toque fsico no exclusividade dos velhos; m uitos adul tos jovens apresentam -na). Os idosos na atualidade, de m odo geral, tiveram no passado um a educao rgida e preconceituosa. A feto e dem onstrao afetiva eram sinnim os de coisa feia, ou desnecessria, im oralidade, leviandade, exagero. Para um a senhora que um dia foi m enina, sentar-se no colo do pai era indecoroso; para um garoto, beijar a m e na face era falta de respeito. (Infelizm ente, p o r m ais incrvel que possa parecer, ainda existem indivduos m ais jo v en s que lidam da m esm a m aneira com essas situaes.) A falta desses afetos desenvolve nos idosos de hoje, provavelm en te, um a extrem a carncia, no com pensada pelo contato com os filhos, aos quais talvez no tenham podido e conseguido transm itir seus afetos. Entretanto, o que se nota que essa carncia parece ser com pensada pelo contato com os netos, um a vez que a dem onstrao afetiva desses extraordinariam ente espontnea, funcionando com o um m ovim ento libe rador da expresso afetiva do velho. M as, apesar dos netos (quando eles os tm ), costum am chegar ao grupo teraputico carentes e com um a dem onstrao de afeto essencial m ente contida e reprim ida. Excetuando, com o m e referi em outra parte, os cum prim entos da chegada e partida por m eio de um, dois ou trs bei jinhos no rosto (m uitas vezes um gesto autom tico), que passam a pr em prtica aps as prim eiras sesses de grupo, em geral poucos aceitam o contato fsico. A lguns logo se m ostram arredios e nada com entam a respeito; outros apresentam atitude inibida (com posturas corporais en rijecidas), m as perm item -se colocar sua dificuldade em aceitar e dar afeto. O utros im ediatam ente soltam -se e com entam : Ah, com o isso bom !, Poxa, quanto tem po no tenho um carinho assim ... , ou: Nunca tive um afeto desse jeito ... . Essas m aneiras de reagir so m ais explcitas quando o contato com a terapeuta, com quem conseguem se sentir m ais vontade e m ais perm issivos. Entretanto, quando a expresso de afeto entre eles, surge um a m aior dificuldade. Se o grupo G.I., m esm o que se sintam em ocio nalm ente envolvidos com o acontecido (por exem plo, quando um prota gonista acabou de dram atizar), sua postura de discreta aproxim ao, e o m xim o que conseguem realizar um a inibida carcia. Q uando o grupo G.P.L., esse papel de dem onstrador afetivo j est m ais desen volvido, porm m esm o assim ainda conservam certa restrio ao conta to. Percebe-se que m uitas vezes eles tm vontade de atuar m ais livre e espontaneam ente, mas em funo de sua prpria inibio ou represso do outro tendem a assum ir um a atitude m ais form al. N esses m om entos, quando percebo a inteno m as noto seu controle, estim ulo-os a fazerem

ASSOCIAO CATARINENSE DE FMQiMf' ClVOlIV B IB LIO TE C A C ENTRAL

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aquilo que sentem vontade, deixando claro que a atitude deve ser espon tnea e no obrigatria. Em sum a, o poder da expansividade em ocional no idoso m enor em com parao com os m ais jovens, principalm ente se for levado em conta o fator dem onstrao de afeto. Esse ponto sofrvel da personali dade do idoso algo bastante trabalhado nos grupos, e o que em geral se nota que os resultados tm sido bastante favorveis. O poder de expansividade social tam bm pode ser considerado m ais com prom etido entre os idosos, pois eles tendem a se recolher aos seus lares, im possibilitando m aiores contatos sociais.

I/. TEORIA DO PAPEL

Em toda a sua obra, M oreno m ais de um a vez enfatiza que o desem penho de papis de um ser hum ano surge antes do aparecim ento do eu (ou da personalidade), e cada um desses papis conseqncia de dois tipos de fatores: o elem ento individual e o denom inador coletivo. D iscutindo a filosofia m oreniana. G arrido M artin refora: J se to m a adm issvel e at aceitvel a definio psicolgica de papel com o o aspecto tangencial do que denom inam os eu (96, p. 212). assim com o o hom em no pode experim entar-se com o eu, seno atravs da conduta, biograficam ente, um a criana nunca poder ter conscincia do seu eu, se no com ear a desem penhar papis. O prim eiro que existe o papel e dele surge o eu (96, p. 213). Todo ser hum ano, do nascim ento at a sua m orte, passa por inm e ras experincias e vivncias que o vo predispondo (ou no) tom ada de diversos papis. A lguns lhe so tributados norm alm ente (ou im postos), independentem ente de sua vontade. O utros ele escolhe, perde, abandona ou rejeita. Em sum a, enorm e a sucesso de papis que podem , num de term inado m om ento m aior ou m enor da existncia, ser afastados ou vir a se incorporar ao indivduo, em dim enso social. R ocheblave-Spenl, citada por Perazzo, salienta que os am ericanos tendem a considerar decadentes tem as tais com o a velhice e a m orte, alm de colocar o idoso com o um a pessoa que no tem papis. Segun do ela, a atitude europia de vincular a confrontao com a m orte e a ve lhice sabedoria e serenidade contribui para uma m elhor insero social do velho sem necessidade de recorrer a papis surrados de um dram a acabado (142, p. 110). Perazzo fala ainda de um acontecim ento (m encionado por pesquisa dem ogrfica) ocorrido em Tiet, interior de So Paulo. L, h anos, teria havido um xodo de pessoas para outras cidades m aiores, em razo, ba sicam ente, da falta de em prego. A ps a aposentadoria, esses habitantes 124

retom aram cidade, com pletam ente sem papis, com o se estivessem prontos para morrer. E sse episdio no incom um em nosso pas, pelo contrrio, sem pre estam os ouvindo e presenciando histrias de indivduos que m igram para a capital (geralm ente, para ganhar m elhores salrios, em bora nem sem pre com patveis com o esperado) e que, quando com eam a envelhe cer ou se aposentam , retornam sua terra de origem . O aspecto negati vo desses casos que a bagagem conquistada nos anos de labuta quase sem pre ignorada por eles m esm os ou pelas pessoas que os cercam . A cabam por autodenom inar-se ou so cham ados de velhos no sentido pejorativo: incapazes, inteis, im prestveis, etc., etc. e que no apresen tam ou no devem m ais desenvolver papis. Infelizm ente, no Brasil, a sociedade considera norm al o indivduo envelhecer sem querer entrar em contato com novos papis. D e certa form a, parece at que se espera m esm o do idoso um a b o a conduta, isto , adaptar-se aos papis conhecidos e no ousar, no investir em qual quer fator que possa ter a aparncia de coisa nova e que possa levar as suno de novos papis. Portanto, at certo ponto natural que o velho prefira, m uitas vezes, isolar-se no seu m undo e nem sequer chegue a pensar ou se im aginar criando, transform ando, desenvolvendo. A qui en tram em jo g o no som ente a influncia do m eio (o peso do social) com o tam bm , com m uita fora, as caractersticas de sua personalidade (leia-se idoso no vivaz, com o referido em outro captulo). E ntretanto, o idoso que procura psicoterapia tem um a viso diferen ciada. E m bora inm eras vezes venha ao consultrio com m uitos m edos (conscientes e inconscientes), esses nem sem pre funcionam com o em pe cilhos para o desabrochar de novos papis. Paulatinam ente vai resolven do seus tem ores e cada vez m ais vai tendendo a abrir a porta conquista de novos papis. G onalves, W olff e C astello de A lm eida (99) referem que o papel tem dois significados prim ordiais: o de unidade de representao teatral (e de ao) e o de funo social. D e acordo com as funes sociais de um a pessoa, segundo sua situao socioeconm ica, sua classe social, seu tom o social e sua rede sociom trica, podem ser citados alguns exem plos do papel: a) Papis relacionados profisso: dentista, professor, etc. b) Papis relacionados classe social: patro, operrio, etc. c) Papis constitudos por atitudes e aes: lder, revolucion rio, etc. d) Papis afetivos: am igo, nam orado, etc. e) Papis fam iliares: pai, av, m e, etc. f) Papis determ inados pelas instituies: diretor, deputado, etc. 125

M oreno apresenta um estudo amplo em relao s particularidades do papel. M enciona que, em geral, um indivduo espera desenvolver na vida vrios papis (e no apenas aqueles que lhe foram outorgados natu ralm ente), assim com o a outra pessoa da relao tam bm pode viver um a vasta quantidade de contrapapis. A lm disso, segundo ele, todo e qual quer papel pode estar desenvolvido, em cada indivduo, de um a determ i nada form a. Pode estar pouco, m uito ou norm alm ente desenvolvido; quase ou com pletam ente ausente; pervertido num a funo hostil (130, p. 29); presente em relao a algum , porm ausente em relao a outrem ; presente em um a certa ocasio do passado, m as ausente no m o m ento atual. Os papis so, portanto, com o form ula M oreno, as ram ificaes do eu. O beb, antes m esm o de nascer, e logo aps seu nascim ento, vive em um m undo totalm ente indiferenciado, que foi denom inado de m atriz de identidade. Essa m atriz no pode ser experim entada, mas os papis j existem na vida do beb (por exem plo, papel de filho, neto, etc.). Os pa pis so os em bries, os precursores do eu, e esforam -se por se agrupar e unificar (130, p. 25). N este perodo (de identidade total e identidade total diferenciada) a criana vivncia os com ponentes reais e fictcios num conjunto de p a pis que M oreno designou com o psicossom ticos. A m edida que a m a triz de identidade vai lentam ente se dissolvendo, a criana que at ento encontrava-se no cham ado prim eiro universo passa para o segundo universo, onde j com ea a apresentar m ais autonom ia e a diferenciar realidade de fantasia. A brecha entre esses dois plos proporciona o apa recim ento de dois outros conjuntos de papis, aqueles que correlacio nam a criana com pessoas, coisas e m etas no am biente real, exterior a si m esm a e a pessoa, objeto e m etas que ela im agina estarem fora de si m esm a (130, p. 124), respectivam ente denom inados de papis sociais e papis psicodram ticos. N este trabalho no tenho com o proposta discutir os conceitos dos papis acim a m encionados, mas apenas cit-los para m ostrar que, a par tir de sua criao, M oreno passa a falar em conglom erados de papis (tam bm nom eados de clusters). Tais papis, ao se agruparem , dariam origem ao eu (eu psicossom tico, eu psicodram tico, eu social). So suas as palavras: Os papis no esto isolados; tendem a form ar con glom erados. D -se um a transferncia de e (espontaneidade) dos papis no representados para os que sero representados. A esta influncia dse o nom e de efeito de cacho (130, p. 230). B ustos desenvolve o conceito de clusters, na tentativa de com ple m entar a lacuna deixada por M oreno. D istingue trs tipos de clusters, re lacionados com as dinm icas internas dos pacientes. So eles: 126

C luster 1 representativo da atitude passiva e dependente; C luster 2 representativo da conquista da autonom ia; C luster 3 representativo da troca, do partilhar, da rivalidade, do competir. O autor coloca que : Ter acesso a cada um poderia ser a resposta para aquele equilbrio instvel cham ado m aturidade (36, p. 6). Logo adiante afirm a e depois pergunta: N s devem os procurar pelas feridas nos diferentes clusters. Q uais so os papis preservados? Q uais so os papis m ais afetados? Q uais so as funes que necessitam retreinam ento e reparao? (36, p. 6). A partir desses estudos (que do um a idia da am plido da abran gncia do papel), e som ando outras tantas perguntas s de Bustos, tentei observar o velho nos seus vrios m odos de reagir diante um determ ina do papel que lhe , por exem plo, voluntria ou involuntariam ente atri budo, que est disponvel sua frente (o qual ele se nega a aceitar), ou que um dia fez parte de sua estrutura interna e foi perdido (por im posi o social ou pelas contingncias vitais...). Com o resposta a algum desses questionam entos, num a viso geral, arrisco-m e a fazer certas consideraes sobre os papis que os idosos ex perim entam e vivenciam em seu processo de envelhecim ento. A poio-m e para isso nas categorias do papel, sem pretender esgotar suas possibilida des e levando em conta apenas aqueles conceitos que sugerem objetivi dade e praticidade, deixando de lado os ligados aos sentidos e fantasia. As categorias s quais m e refiro so as seguintes: Tomar, aceitar, assum ir ou adotar. D esem penhar, jo g a r ou representar. C riar ou reform ular. D esenvolver. A bandonar ou desistir. Perder. R ejeitar ou negar. Ignorar. R ecuperar. Escolher. C onquistar ou ganhar. Ampliar.

C om o m encionei no item 4 de Indicaes (p. 64), parece existir um a tnue e sutil linha de separao entre todas essas possibilidades do papel, que m e proponho a definir, neste m om ento, sinteticam ente, ilus trando com alguns casos (apesar de sua descrio ter resultado em algo um tanto rido p ara quem l). 127

TOMAR, ACEITAR, ASSUMIR OU ADOTAR PAPIS (ROLE-TAKING)

Esses quatro verbos apresentam , praticam ente, o m esm o sentido e sero definidos em oportunidade prxim a (veja tam bm a seo Indica es para o G erontodram a, p. 58). N o entanto, interessante citar o que M oreno fala a respeito: a tom ada de papis atitude j congelada no com portam ento da pessoa. (...) produto acabado, conserva de papis (133, v. I, p. 179). Representa, portanto, adotar um papel que de p e r se j est pronto, estabelecido (s vezes at cristalizado) e no perm ite m o dificao. A partir de estudos m etodolgicos quantitativos de m edio do papel, M oreno conclui que tom ar e desem penhar papis tm origem com um e so am bos participantes do m esm o processo. Em centenas de ensaios com provou-se que a tom ada de papel no s um processo cog nitivo, e que, por outra parte, o desem penho de papel no s um a con duta, um a ao pura e sim ples: conhecim ento, percepo, conduta e ao se m isturam sutilm ente e no podem separar-se. H papis que se podem desem penhar e outros que no se podem desem penhar; papis aceitveis e inaceitveis; papis que se desem penham antes de serem capazes de aceitao; papis aceitveis antes de se poder desem penh-los; h papis corretos, deform ados, parciais, nos quais a percepo do papel se esca pa; papis corretos, deform ados, que se incapaz de desem penhar con venientem ente (128, pp. 71-2). O com portam ento dos idosos diante da tom ada de um papel depen de, basicam ente, a m eu ver, das caractersticas de sua personalidade. O idoso no vivaz provavelm ente se sentir melhor, isto , m ais vontade, com papis fixos e im utveis que independem de criao e es pontaneidade. Im itar o outro e assum ir papis m ais antigos, sem dvida, m ais fcil e no denota sensao de ansiedade e sentim ento de medo. U m dos trabalhos m ais desenvolvidos no grupo sobre a tom ada de papel (ou papis). Ilustro com um exem plo: Q uando M ariana entrou no grupo, no podia nem ouvir falar em idade, envelhecim ento, velhice, m uito em bora tivesse conscincia de que aquele grupo, do qual participava, era de terceira idade! Q uando al gum usava frases em que se inclua a palavra velho (ou sim ilares), im ediatam ente fazia um a anedota ou criticava a outra pessoa pelo uso indevido do term o. N o assum ia a sua idade, o seu papel de pessoa de 62 anos. Tinha m edo de confrontar-se com ele. Q uando com eou a tom ar conscincia de sua no-aceitao com o pessoa idosa, logo descobriu que se denom inar ou se considerar velha re presentava estar prxim a da m orte. Velhice e m orte eram sinnimos! 128

A partir do instante em que pde integrar os seus anos de experin cia com o entusiasm o de viver ainda presente dentro de si e desvincular o m om ento da m orte com a sua idade, pde aceitar o seu papel de senho ra, idosa, av (que at ento no adm itia), sem vergonha, m edo ou des respeito para consigo mesma.

DESEMPENHAR, JOGAR OU REPRESENTAR PAPIS (ROLE-PLAYING)

O jo g o de papis, para M oreno, pode ser considerado procedi m ento experim ental, m todo de aprendizado p ara o desem penho m ais adequado dos papis. (...) O jo g o de papis ato, brincadeira espont nea ... (133, v. i, p. 179). R efora ainda a questo da tom ada e do jogo de papis, que teriam a m esm a gnese e apresentar-se-iam com o duas fases de um m esm o processo. O indivduo no pode tom ar um papel sem, ao m esm o tem po, jog-lo, desem penh-lo. P or isso, acentua que am bas as aes cam inham de m os dadas. O desem penho de papis (ou representao, com o tam bm fala M oreno) j perm ite certa flexibilidade, liberdade, possibilita um a m aior exatido m edida que vai sendo cada vez m ais executado e pode ser de sem penhado ou jog ad o no cenrio dram tico ou na vida real. N a cena dram tica o papel desem penhado a partir da atribuio ou escolha de algum papel feito p o r ele m esm o ou algum , seja atuan do nos jogos dram ticos ou nos trabalhos com o protagonista. Exem plo: em um jo g o espontneo em que todos esto na praa de um a cidade do interior, reunidos em razo de um a festa, os participantes desem penham (jogam , representam ) seus papis com m ais ou m enos facilidade (papis escolhidos por eles: prefeito, proco, fazendeira, cozinheira da fazenda, m oleque jornaleiro, costureira, banco de jardim da praa e boneca). N a vida real o papel existe e desem penhado a partir de um a deter m inada funo social (escolhida ou no pela prpria pessoa ou por ou trem ). Exem plo: desem penhar o papel de pai, m e, av, filho, professor, am igo, etc.

CRIAR OU REFORMULAR PAPIS (ROLE-CREATING)

A discusso sobre criar e reform ular papis foi m ais bem exam ina da e exem plificada na seo Indicaes p ara o G erontodram a, p. 58. N a criao do papel o grau de liberdade alto e fazem parte a ou sadia e o em preendim ento criativo do indivduo. 129

B IB LIO TE C A C ENTRAL

O idoso vivaz em geral se com porta de m aneira m ais espontnea para o ato criativo. As vezes poder apresentar dificuldades para o jogo de papis na dram atizao (apontadas em outros instantes), m as no fu gir tentativa de com preender a linguagem e a tcnica psicodram ticas. E star aberto aos possveis e provveis insights dram ticos e criao de novos papis.

DESENVOLVER PAPIS
O desenvolvim ento de papel im plica que o indivduo, em princpio, assum iu (ou est para assum ir) um determ inado papel que at ento no existia, pouco ou mal elaborado, pouco ou m al trabalhado na sua vida, necessitando, portanto, de um aperfeioam ento. Presum e-se ento que a pessoa dever colocar em ao os elem entos necessrios para atingir o objetivo final, que o de m elhorar e fazer progredir esse dado papel. Se depender exclusivam ente do desejo do idoso, de m odo geral a sua tendncia dar desenvolvim ento a poucos papis a cada ano de vida. Entretanto, o geronto com m enor ansiedade e tem or e m aior interesse pela vida (leia-se idoso vivaz) chegar a desenvolver alguns papis pelos quais j sentia sim patia no passado (ou sim patizou-se no presen te), ou ento que lhe foram dolorosam ente im postos pelas contingncias vitais. Exem plo: desenvolver o papel de turista to aguardado pelos ido sos e conquistado aps a aposentadoria (sei que a realidade brasileira cruel e que estou m e referindo a um nm ero nfim o de idosos, m as o exem plo serve apenas com o ilustrao); desenvolver o papel de viva (necessrio sua vida em face de um a determ inao contingente).

ABANDONAR PAPIS
O indivduo pode abandonar ou desistir de um papel em razo de pelo m enos duas situaes im portantes: 1. Quando o papel no faz mais parte do interesse da pessoa e ela resol ve, espontaneam ente, extinguir com a existncia desse papel (portan to, o abandono determ inado por ela m esma). Exemplo: Carla foi freira durante m uitos anos e resolveu abandonar esse papel em prol de outros dois: o de casada e professora (abandono voluntrio). Q uando o papel provm de situaes em que h um a conotao de obrigatoriedade, isto , de im posio de vida. Exem plo: C lia obrigada a abandonar seu papel de dona de m ercearia porque adoe ceu (abandono involuntrio).

2.

130

O idoso tem grande dificuldade em abandonar papis que j assum e h m uito tem po e, geralm ente, raro faz-lo (com o no prim eiro exem plo citado). Q uando o abandono independente de sua deciso, costum a, parte das vezes, deprim ir-se e, usando o exem plo de Clia, sua recuperao torna-se m ais difcil. Se o papel recente, isto , o velho acabou de conquist-lo, tanto pode ser difcil abandon-lo (no caso de um a im posio) com o fcil, se porventura no sentiu sim patia por ele. Para ser m ais exata, ilustro a ex plicao com dois exem plos correspondentes: l 2) N asceu o prim eiro neto de Fausto e isto lhe traz um a grande felicidade. O recm -nascido adoece e vem a falecer. O papel de av que havia conquistado e assum i do, e que pretendia desenvolver, inesperadam ente lhe arrancado, o que determ ina obrigatoriam ente o seu abandono; 2) D lia resolve fazer um curso de fabricao de chocolates, com a inteno de desenvolver um novo papel o de chocolateira , cujo ganho lhe auxiliaria na despe sa de casa. E ntretanto, no decorrer do curso com ea a sentir certo desin teresse pela atividade. M esm o assim se form a e atua, algum as vezes, na nova funo, fabricando seus chocolates. Passado um tem po relativa m ente curto, resolve abandonar, desistir, voluntariam ente, desse novo papel, por achar difcil e com plexo (entre outras coisas) conciliar a ela borao do produto com as vendas.

PERDER PAPIS
Para que um indivduo possa vir a perder um papel, tem de se partir do princpio de que ele (papel) j existe, assum ido (seja um papel recen te ou antigo) e est sendo elim inado de sua vida (tam bm em funo, de modo geral, das eventualidades). Exem plo: perder o papel de casado, de profissional, de am igo, de av (com o no caso de Fausto, no exem plo acim a citado). O idoso, pelo processo natural de vida, com o j com entado, aque le que m ais tende a perder papis, em razo de seus anos de existncia. Em geral essas perdas vm carregadas de angstia, principalm ente se esto ligadas a papis m uito antigos e estruturados. Exem plo: M aura solteira e vive com sua irm casada (marido e um a filha) e m ais um irmo solteiro. Alm da forte ligao afetiva que os une, M aura bastante de pendente deles. N um espao curto de tem po, perde sim ultaneam ente a irm e depois o irmo. Essas perdas de papel de irm causam -lhe intensa dor e angstia; desestrutura-se em ocionalm ente e entra em grave quadro depressivo. 131

 bvio que num a situao de perda deve-se de valorizar tam bm os aspectos psicodinm icos do luto. Sem me ater profundam ente a essa dis cusso, que foge do roteiro, aproveito para transcrever as quatro fases su cessivas do luto descrito por Bow lby que no so bem delineadas, e qualquer pessoa pode oscilar, durante algum tem po, entre duas delas (29). A prim eira dessas fases servir de apoio explicativo para um exem plo que m enciono no item seguinte (R ejeitar ou negar papis). So elas: 1 Fase do entorpecim ento que geralm ente dura de algum as horas a um a sem ana e pode ser interrom pida por exploses de aflio e/ou raiva extrem am ente intensas. Fase de anseio e busca da figura perdida, que dura alguns m eses e por vezes anos. Fase de desorganizao e desespero. Fase de m aior ou m enor grau de reorganizao (29, pp. 87-8).

2 3 4

REJEITAR OU NEGAR PAPIS

Existe uma sutileza conceituai entre os dois term os que quase pare cem inseparveis. N o entanto, negar tam bm pode ser em pregado iso ladam ente. R ejeitar ou negar representa no querer, no escolher, no optar, deixar de lado um dado papel. Exem plo: se M aria rejeita o papel de co zinheira do lar, autom aticam ente ela est negando o exerccio daquela funo. O inverso tam bm vlido: se M aria nega o papel de cozinhei ra porque ela est rejeitando a funo ora designada para si. muito difcil o velho rejeitar um dado papel que lhe foi atribudo. Em geral, aceita-o passivam ente, m esm o que no seja o que deseja. a sua grande dificuldade em dizer no que aparece em diversas situa es, inclusive nesta, em que algum papel lhe im posto e ele no con segue rejeit-lo. O sentido de negar com o condio nica, no ligada rejeio, tem outro significado: caracteriza a no-assuno de um determ inado papel que lhe foi obrigatoriam ente atribudo. Exem plo: W ilm a acabou de p erder seu m arido e, quando lhe dirigida a palavra, nega a verdade da m orte; nega a perda ocorrida. A m aioria delas sente-se chocada e, em propores diferentes, incapaz de aceitar a notcia. O bservaes com o E u sim plesm ente no p o d ia acred itar, N o p o dia aceitar, Parecia um so n h o , No parecia ser re a l, so freqentes (29, p. 88). E ssa fase, de nom inada de entorpecim ento, ocorre com m ais freqncia com os ido sos, que s iro trabalh-la em psicoterapia, de m odo geral, depois de tem po significativo de processo. 132

IGNORAR PAPIS
A m eu ver, ele apresenta dois sentidos: 1. Im plica que o papel no determ inado pelo prprio sujeito, mas sim pelo outro e sem o seu prvio conhecim ento. Exem plo: A fonso atribui a loaquim o papel de m alandro, m as Joaquim no sabe disso (portanto, ignora). O papel no lhe traz nenhum interesse particular e o indivduo pode sim plesm ente assum ir um a postura de abnegao, desconhecendo sua existncia. Exem plo: Saul no gosta de esportes e ignora a po s sibilidade de adotar qualquer papel nesse cam po.

2.

Os idosos so m uitas vezes conhecidos por papis que lhes so de preciativam ente designados (em geral, pelos fam iliares), dos quais no tm conhecim ento (ignoram ). Exem plo: gag, po-duro, ridculo. Em relao segunda possibilidade, bastante com um os gerontos m ostrarem desinteresse por novos papis, que no lhes trazem nenhum a atrao, o que os leva a ignorar sua existncia.

RECUPERAR PAPIS
E ssa condio surge, geralm ente, em dois casos: 1. Q uando o indivduo perde ou abandona um determ inado papel, por im posio social, e consegue novam ente obt-lo m ediante luta e forte desejo de conquista. Exem plo: Artur, chefe de departam ento de um a firm a, perde o seu papel de chefe. D iscute com seu superior a questo e luta por recuperar seu cargo, conseguindo-o aps algum tempo. Q uando o prprio indivduo determ ina a sua recuperao. Assim , usando o exem plo de Carla, citado anteriorm ente, suponham os que ela, aps algum tem po de casada e inadaptada a essa vida, tenha abandonado o m arido e voltado ao convento. Ela estaria abandonan do espontaneam ente o papel de casada e recuperando o de freira.

2.

ESCOLHER PAPIS
Representa selecionar dentre vrios papis existentes um especfico que m ais atraia o idoso; escolher um papel antecede a tom ada e o desem 133

penho do papel. Exem plo: Cida, em um jogo dram tico, escolhe jo gar o papel de fada. Em seguida assum e-o (perante si m esm a e o outro) e pese a desem penh-lo. N a vida real o idoso geralm ente porta-se com o algum que tende a ter poucas opes de escolha. D ificilm ente elas so colocadas sua fren te (ou porque realm ente o outro no lhe proporciona condies ou por que no se perm ite esse direito) e, portanto, o que lhe for oferecido o que deve aceitar. Q uando inicia o tratam ento psicoterpico aprende ou desenvolve a capacidade de lutar por esse direito de escolha, tantas vezes sonegado pela fam lia ou por ele m esm o.

CONQUISTAR OU GANHAR PAPIS

Pressupe-se que o indivduo tenha um a m eta a alcanar e que a conquiste m ediante o com bate pessoal. Os idosos sentem -se, em geral, enfraquecidos e desanim ados para a conquista de papis. Q uanto m ais velhos vo ficando (ou se sentindo), m enos interesse apresentam para lutar por um objetivo. Se por acaso no forem estim ulados por outra pessoa (por exem plo, um fam iliar), no chegam nem a dar incio ao processo de conquista. Entretanto, quando se subm etem ao G erontodram a, um aspecto freqentem ente trabalhado (e que apresenta bons resultados) o desenvolvim ento desse papel de conquistador de outros papis (o papel de conquistador em pregado aqui no com um sentido am oroso-sexual, m as com um a conotao englobante de ganho, alcance, aquisio). Exem plo: M rcia tem vontade de cursar um a faculdade, m as acha-se velha p ara isso. A m edida que vai trabalhando no grupo esse desejo to m arcante (mas no capaz, por si s, de im pulsion-la aos exam es de adm isso) vai se arm ando de cora gem . Estuda, presta o vestibular e entra. C onquistou um novo papel o de aluna.

AMPLIAR
N esse caso j existe um determ inado papel preestabelecido e assu m ido pelo indivduo, que se prope, em dado m om ento, a aum entar o seu cam po de ao. O fato de um determ inado papel j existir (enquan to assuno) no im plica, necessariam ente, m aior facilidade para a sua m odificao, ou seja, am pliao. A conquista e a am pliao de papis guardam um a sim ilitude, pois am bas pressupem um a luta de trabalho da pessoa e forte vontade para obt-lo. O m ecanism o para fazer crescer um papel o m esm o que im pulsiona o hom em para um a determ inada 134

conquista (do papel), m as subentende-se que na am pliao haja um a m aior expansividade do papel. Exem plo: D esde que se aposentou, Ari tem se em penhado em desenvolver novos papis com os quais sonhava quando era m ais m oo: leitor, escritor, com positor. Eis que com a vinda dos netos com ea a criar e a desenvolver m ais um novo papel: o de m ar ceneiro. C om ea a construir brinquedos para as crianas e a cada dia que passa se aperfeioa nessa funo, am pliando seu papel de m arceneiro para o de pintor e inventor de brinquedos. Para encerrar este item transcrevo as palavras significativas de G arrido M artin: ... o hom em no pode viver s e, vivendo com os d e m ais, tem de se adaptar a certas norm as de convivncia. Estas norm as im pem um a m aneira de agir a que cham am os conduta, e o m odo con creto de aceit-las adotando um papel. As vezes, o indivduo pode e s colher o seu papel, outras vezes tem de aceitar o que lhe im posto; num ou noutro caso, porm , a sociedade lhe exige um a conduta de acordo com esses papis. D a, externam ente, o indivduo pode ser definido com o um intrprete de p ap is (96, p. 212).

135

i .

flb w t o

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ri-vin

uniu 'isqcni

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Pequena incurso sobre o narcisismo na terceira idade

... o homem conduzido por seus ideais e empurrado p o r suas ambies. Heinz Kohut

A proposta de incluir um captulo sobre o N arcisism o na Terceira Idade est ligada influncia recebida de algum as leituras psicanalticas que apresentam um crescente interesse pelo tem a e afirm am que ele (narcisism o) aum enta nessa fase da vida; a um a viso m ais aprofundada que ele nos fornece da psicodinm ica do processo de envelhecim ento e da velhice, e, ainda, ao fato de os trabalhos existentes no Psicodram a, a respeito do assunto, tratarem apenas do narcisism o no adulto jovem . E n fatizo, todavia, que m eu objetivo fundam ental apenas fazer, com o o prprio ttulo m enciona, um a sim ples incurso sobre o tema. Em prim eiro lugar, discorro sobre algum as definies de narcisis mo. O assunto pode parecer, para m uitos (que no esto fam iliarizados com a term inologia psicanaltica), de difcil com preenso, devendo nesse caso recorrer s referncias bibliogrficas citadas. interessante notar que seu conceito no to sim ples com o pare ce. A lguns autores o descrevem utilizando unicam ente term os especfi cos, o que torna m ais difcil seu entendim ento aos estudiosos iniciantes e, algum as vezes, no esclarecem , com preciso, as divergncias existen tes na conceituao, particularm ente na diferenciao entre narcisism o prim rio e secundrio. Laplanche e Pontalis definem : O narcisism o prim rio um estado precoce em que a criana investe toda a sua libido em si mesm a. (...) Em Freud, o narcisism o prim rio designa de um m odo geral o prim eiro n ar cisism o, o da criana que tom a a si m esm a com o objeto de amor, antes de escolher objetos exteriores (113, p. 290).

ASSOCIAO CATARINENSE DE ENSINO B IB LIO TEC A CEN TR AL

137

Sobre o narcisism o secundrio os m esm os autores conceituam : () designa um retom o ao ego da libido retirada dos seus investim en tos objetais. (...) Para Freud o narcisism o secundrio no designa apenas certos estados extrem os de regresso; tam bm um a estrutura perm a nente do sujeito (...) (113, p. 290). K ohut, um dos grandes tericos da Psicanlise que se aprofundou no tem a, define: O conceito de narcisism o prim rio (...) no se refere ao cam po social, m as ao estado psicolgico do beb. C om preende a afirm a o de que o beb originalm ente vivncia a m e e suas aes, no com o um tu e suas aes, m as segundo o ponto de vista de um m undo no qual a diferenciao eu-tu ainda no foi estabelecida (112, p. 9). Henri Ey, quando descreve o desenvolvim ento psicolgico do recm -nascido (de 1 a 6 m eses) o faz da seguinte m aneira: No existe para ele nem dia nem noite, nem sono nem viglia, nem objetos nem p es soas. E ncontra-se por inteiro na experincia original do prazer (desfrutar e rechaar a dor) e im erso unicam ente na busca desta satisfao (narci sism o prim rio, auto-erotism o). R eflexos e em oes no so seno indi caes da existncia de um prim eiro o b jeto , o seio m aterno. Este sugado, depois m ordido, constituindo a prim eira relao que une o recm -nascido ao seu m undo, o do bom objeto vorazm ente incorporado e o do objeto, m au, exterior (Freud, A braham , M. K lein) que se repele (77, p. 17). Para esse autor, o carter narcisista constitui a form a subs titutiva e sobrevivente do auto-erotism o prim itivo. Caracteriza-se por um a conduta de afirm ao, im pulsiva, a busca, a qualquer preo, do xito e do prestgio, a im possibilidade de tolerar os fracassos ou as crti cas (77, p. 420). H m uitas controvrsias a respeito do conceito de auto-erotism o e narcisism o prim rio, inclusive nos trabalhos iniciais de Freud, que, en tretanto, por volta de 1916-17 parece concluir que o narcisism o seja o estado geral e prim itivo do qual, posteriorm ente, sem que isso im plique seu desaparecim ento, surja o am or a objetos exteriores. (...) Resulta, pois, que o auto-erotism o a atividade sexual da fase narcisista de ubi qidade da libido (93, n, p. 2381). N o pretendo, aqui, entrar nos por m enores dessa discusso, pois m inha proposta ater-m e, basicam ente, ao narcisism o com o tese de estudo na terceira idade. D o ponto de vista psicodinm ico, o narcisism o na terceira idade est ligado ao mito de Urano (nom e grego) ou Cu (term inologia latina). R e produzirei resum idam ente sua histria. A tradio conta que Cu era m a rido de G aia (nom e grego) ou Terra (term o latino) e com ela teve filhos que odiava (os Tits, os C iclopes e os H ecatnquiros). To logo eles nas ciam , escondia-os no seio da Terra, determ inando que ali vivessem para sem pre. Isso desencadeou um a revolta m uito grande da esposa que resol veu vingar-se, convocando seus filhos para castigar o pai. N enhum deles

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aceitou o desafio, exceo de Saturno, que era o m ais jovem de todos. N a noite seguinte, enquanto Cu dorm ia com a Terra, Saturno aproxi m ou-se e, com um a foice, fornecida pela prpria m e, cortou os testcu los do pai, atirando-os ao mar. D as gotas de sangue que novam ente fecundaram a Terra, nasceram as Ernias ou Frias, os G igantes e as Melades e, dos testculos lanados ao m ar (ou do sm en), em ergiu um a e s pum a que deu origem a Vnus. C om o j foi com entado em outra seo, quando o indivduo com e a a envelhecer, um a srie de transform aes vo ocorrendo na esfera f sica e m ental. Seu corpo no apresenta o m esm o vigor com parado aos 20 anos de idade, sua m em ria o trai, os prim eiros exam es m dicos co m eam a ser realizados, os prim eiros m edicam entos, ingeridos. M esm o que ele se sinta m uito bem , j no m ais visto da m esm a m aneira pelo outro, pois tam bm na rea social vo ocorrendo m odificaes. Salvarezza (160) enfatiza que a sociedade vai se m ostrando segregacionista em relao ao idoso, pois na corrida tecnolgica ele sem pre perde. N o som ente tem de adaptar-se s novas m odificaes vigentes, com o tam bm s suas prprias m udanas, passando a sentir-se um ser estranho nos m eios onde at ento possua seu espao. A distncia exis tente entre ele e o jovem aum enta; aquilo que era seu, no m ais. Um grave desajuste com ea a ocorrer, pois sente-se capaz de continuar p ro duzindo, m as a viso de si m esm o no a m esm a para o m eio externo. A busca de realizao de seus desejos nem sem pre possvel, e a falta de satisfao nesse cam po leva-o a um a contradio interna ou a um a su blim ao. Para ele (e infelizm ente para a sociedade com o um todo) no h m ais am biente. Foi castrado, com o no m ito do Cu, pelo m ais jovem , pelo seu filho, p o r aqueles que assum em seu lugar no cam po de traba lho, no esporte, na am izade ou em outro stio onde, at ento, m arcava presena. Foi m utilado pelo indivduo m ais novo que no apresenta ainda, com o ele, transform aes fsicas, privao financeira, perda de status, etc. Sua auto-estim a com ea a declinar e o sentim ento de inferio ridade se exacerba. Perde seu equilbrio e concentra toda sua libido, toda sua energia em si m esm o, voltando sua ateno exclusivam ente para suas necessidades, explicando assim o aum ento do seu narcisismo. A base da auto-estim a enunciada por Pierre D essuant por m eio de um a definio de narcisism o, bastante clara e atual, que diz: O narcisis mo designa com um ente o am or-prprio nas suas diferentes m odalidades. A ntes que a psicanlise, com Freud, desse ao narcisism o o lugar que lhe devido no desenvolvim ento de todo ser hum ano, ele definia de m anei ra seletiva um a perverso sexual, na qual o am or do sujeito se dirigia ao seu prprio corpo. Classicam ente, a teoria psicanaltica distingue o nar cisism o prim rio, em que o am or-prprio prioritrio e precede o am or ao outro; e o narcisism o secundrio, que designa um retorno para a pr139

pria pessoa do am or redrado aos objetos. O narcisism o secundrio im plica (...) a introjeo do objeto e a identificao com o m esm o. , na realidade, som ente aps ter interiorizado o am or de sua m e, reconheci da na sua alteridade, que a criana poder secundariam ente am ar a si m esm a tal com o a am aram e ainda a amam. Eis o fundam ento da autoestim a (74, p. 7). Freud afirm a que a auto-estim a est diretam ente ligada ao fato de um indivduo ser am ado ou no, isto , ser amado aum enta a auto-estim a e no s-lo dim inui. A percepo da im potncia, da im possibilidade de amar, a causa de perturbaes fsicas ou anm icas, diminui extraordina riam ente a auto-estim a. Do m eu ponto de vista, esta um a das causas do sentim ento de inferioridade (...) M as a fonte principal deste sentim ento o em pobrecim ento do ego, resultante das grandes cargas de libido que lhe so subtradas... (90, II, p . 2031). Diz ainda que quando frente do indi vduo surgem obstculos reais, a satisfao narcisista tem de ser substi tuda e algum objeto deve ser eleito. Am a-se aquilo que tem os sido e tem os deixado de ser ou aquilo que possui perfeies de que carecem os. (...) am ado aquilo que possui a perfeio que falta ao ego para chegar ao ideal (90, li, p. 2033). O utro aspecto im portante do narcisism o, discutido por Freud, aquele que diz respeito ao estigm a infantil. Todas as crianas so ideali zadas; no devem e no podem ter defeitos. O am or parental nada m ais do que a ressurreio do narcisism o dos pais que lim itam as vontades, os prazeres e a liberdade da criana, esperando que ela realize todos os seus desejos conscientes e inconscientes. K aplan e Sadock com entam que os idosos devem ter um a tarefa na velhice: a de conservar a auto-estim a e, para tanto, devem contar com al guns elem entos im portantes: segurana econm ica, o apoio de pessoas, sade psicolgica e fsica. Se, porventura, um ou todos esses fatores v ie rem a ser atingidos, o geronto no conseguir m anter sua auto-estim a, tendendo a apresentar quadros de ansiedade, depresso, frustrao e raiva. U m dos autores que desenvolveu um estudo bastante interessante a respeito do narcisism o na terceira idade foi Salvarezza, psicogeriatra e psicanalista argentino, que trabalha com os idosos h m uito tempo. Ele considera que a m aioria dos velhos apresenta um quadro depressivo (va rivel de intensidade e caracterstica), o que o fez tentar investigar e es clarecer a form a em que se construiu essa depresso. Enfatiza ainda que os seus estudos sobre o narcisism o na velhice esto centralizados no as pecto da auto-estim a e da relao estrutural com o conceito de ideal, apesar de a Psicanlise ter desenvolvido vrias acepes da palavra nar cisism o . D efine-o aqui com o sendo a valorao que o sujeito faz de si m esm o colocado dentro de um a escala de valores em cujo extrem o 140

m ais alto est o ideal e em cujo extrem o m ais baixo est o negativo do dito ideal. O posicionam ento nela dar a m edida da auto-estim a (...) (160, p. 106). Em bora m encione ser com um o pensam ento geral de que o narci sism o aum enta na velhice, refere no ser esta sua form a de pensar, considerando-o um conceito distorcido, e explica os m otivos que o fazem raciocinar assim . (Das consultas que fiz, as suas observaes so as m ais interessantes e profcuas, razo pela qual m e proponho a discorr-las num a sntese.) Q uando o idoso d-se conta de que no consegue obter a satisfao de seus desejos, entra em conflito e acaba por retrair-se do contato com o m undo externo, aum entando suas reflexes internas e ativando sensi velm ente suas recordaes do passado. E sse fenm eno, considerado com o universal e denom inado pelo autor de interioridade , por si s no tem relao direta com o aum ento do narcisism o na velhice, que, se gundo ele, a conseqncia e no a causa desta volta para dentro do su je ito (160, p. 107). N o m om ento em que essa pessoa com ea, portanto, a envelhecer e h o increm ento da interioridade, ela tom ar contato com suas rem inis cncias, que nada m ais so do que a lem brana pensada ou relatada das experincias passadas; a ponte entre o passado e o presente do idoso. ( im portante ressaltar que a rem iniscncia faz parte do processo evolu tivo de qualquer ser hum ano; no exclusiva da velhice, e para Flrez Tascn e L pez-Ibor (80) ela tam bm criadora e d um colorido afeti vo m em ria.) M cM ahon e R hudick (citados por Salvarezza) salientam que as re m iniscncias no tm relao direta com a inteligncia do indivduo nem com a deteriorao m ental e esto diretam ente relacionadas com a depresso clnica, isto , os deprim idos tm m aior dificuldade para evoc-las. D iante dessa apreciao, Salvarezza arrisca um palpite dizendo que quando os velhos se utilizam de rem iniscncias, apresentam m aior chan ce de no adoecer m entalm ente. C onceitua m ais precisam ente o term o com o sendo um a atividade m ental organizada, com plexa e que possui um a finalidade instrum ental im portantssim a: a de perm itir ao sujeito reafirm ar sua auto-estim a quando suas capacidades psicofsicas e rela cionais com eam a perder vitalidade. N a m edida em que isto acontea, o indivduo poder sentir-se em paz consigo m esm o e com os que lhe ro deiam , poder sentir que pertence sua sociedade e ao seu m om ento his trico, e desta m aneira a personificao da m orte sem pre presente nesta idade no ser um fantasm a vivo, m as um m ero acontecer. A este estado corresponde cham -lo integridade. O term o tem sido intro duzido por E rikson (1963) com o parte de sua teoria epigentica, que 141

descreve um a srie de fases do desenvolvim ento da personalidade em funo de sua adequao a certas variveis psicossociais (160, p. 112). Para o autor a interioridade leva a dois cam inhos: o da integridade e o do desespero. Da integridade com enta que quando o indivduo teve no passado um am biente fam iliar saudvel e no passou por m uitas situaes trau m ticas, ao envelhecer conseguir faz-lo com um m nim o de ansiedade e ter condies plsticas de utilizar adequadam ente as condutas defen sivas existentes sua subordinao, evitando que elas estruturem -se com o transtornos neurticos, psicticos, perverses, etc. N esse m om ento fao um a pausa no processo de sntese do trabalho de Salvarezza para explicar com um pouco m ais de detalhes os signifi cados dados por Erikson sua teoria. Erik Erikson foi o prim eiro psicanalista que enfocou o envelheci m ento nos seus estudos. A sua teoria foi criada a partir de um m odelo do ciclo vital caracterizado por oito estgios. Os seis prim eiros dizem res peito form ao da personalidade da criana, do adolescente e do adul to. Os dois ltim os discorrem sobre os adultos m ais velhos. O stim o estgio cham ado por ele de Produtividade1versus Estagnao e o oi tavo designado Integridade do ego versus D esespero. O stim o estgio representado por pessoas dos 40 aos 65 anos, que se dirigem para o lado da produtividade ou estagnao. Q uando se encam inham para a produtividade m ostram -se frteis, produtivos e apresentam necessidade de se fazer til aos outros. Tm um a m otivao para ensinar, guiar, esclarecer, nortear, dar apoio em ocional gerao se guinte, funcionando com o elem ento im portante na m anuteno do m undo (161, p. 69). E rikson, citado por Schachter-Shalom i, diz: , pois, responsabilidade de cada gerao de adultos defender, sustentar e orientar as pessoas que o sucedero com o adultos, bem com o desenvol ver e m anter as instituies sociais e recursos naturais sem os quais as geraes sucessivas no podero sobreviver (161, p. 69). Q uando esse m ovim ento no acontece, vem a sensao de em pobrecim ento pessoal, de estancam ento, de estagnao. O indivduo volta-se para si mesmo, preocupando-se unicam ente com sua prpria pessoa e, m esm o que se case e tenha filhos, sua postura diante deles (bem como diante dos outros) isolada e egosta. M uitas vezes pode vir a apresentar, precocem ente, transtornos fsicos e psicolgicos, o que corroborar para a m anuteno de sua atitude concentrada em si mesma.

1. M uitos livros consultados, com traduo para a nossa lngua, utilizam a expresso generatividade no lugar de produtividade, que no consta dos nossos dicionrios mais populares pesquisados. Apenas alguns adotam o term o produtividade, que me proponho m anter por consider-lo mais adequado e m elhor condizente com o exposto por Erikson.

142

A ltim a fase, integridade do ego versus desespero, o resultado dos ciclos anteriores, representada por pessoas acim a dos 65 anos. A integridade o fruto do am adurecim ento das pessoas, a capaci dade de auto-aceitao de si m esm o, transpondo as m odificaes fsicas que inevitavelm ente ocorrem , a sensao de ter tido sucesso. Este, se gundo Erikson, leva sabedoria, que se desenvolve porque o idoso pde assim ilar bem as experincias de vida. E im portante que nesse perodo o indivduo tenha passado por triunfos e desiluses e se adaptado s suas ocorrncias; tenha sido produtivo e criativo; tenha podido auxiliar e/ou gerar pessoas; tenha podido defender seu estilo de vida das am eaas f sicas e econm icas, com dignidade. Significa, pois, um a m aneira nova e diferente de am ar aos pr prios pais, sem desejar que tenham sido diferentes, e um a aceitao do fato de que cada um responsvel por sua prpria vida. E um sentim en to de cam aradagem com hom ens e m ulheres de pocas distantes, que es tavam em penhados na busca de coisas diferentes e que tm criado sistem as, objetos e linguagens que transm item dignidade hum ana e am or (160, pp. 112-3). O fracasso desse m om ento leva ao desespero e o indivduo apresen ta m edo da m orte, assim com o o sentim ento de que o tem po curto para dar incio a um a outra vida que lhe pudesse proporcionar a integridade almejada. N esse ponto, retom o o raciocnio de Salvarezza ao com entar que esse fracasso da integridade pode ser devido: a) ao processo de desenvolvim ento do indivduo, que pode ter so frido algum as perturbaes m ais ou m enos graves, principal m ente no perodo infantil, quando ele ainda era indefeso; b) ao surgim ento de um a crise advinda de um a desestruturao do equilbrio, ocorrida por acontecim entos repentinos. Em geral, a crise , por prim azia, transitria, porm pode tornar-se crnica em alguns casos, por m otivos variados. O autor tenta explicar esses dois pontos da seguinte forma: Q uando o indivduo vai envelhecendo e trs consigo conflitos, estes podem ser resolvidos p o r m eio do aum ento da interioridade com conse qente utilizao das rem iniscncias. E ntretanto, alguns indivduos no conseguem ter um grau de adaptao adequado para a descoberta de sua interioridade. O seu passado trazido por m eio de recordaes com um a conotao dolorosa, que denom inada nostalgia (a palavra vem do grego e significa regresso e dor). Portanto, o increm ento da interioridade, nesse caso, em vez de fazer com que a pessoa relem bre fatos positivos do passado (que lhe reafirm a-

CATARNEN SNO B IB LIO TE C A C ENTRAL

143

Teoria epigentica de Erikson

7 E stgio

(dos 40 aos 65 a nos)

P r o d u t iv id a d e x E s ta g n a o

Indivduos frteis, p rodutivos, teis, m obilizados para diversos papis de auxlio aos demais. Realizam a "m anuteno d o m undo".

Indivduos voltados para si mesmos, isolados, egostas, em pobrecidos, estagnados no auxlio ao o u tro .

82 E stgio (acim a dos 65 anos)

I n t e g r id a d e
do

E go x D esespero

Idosos am adurecidos, dignos, que se aceitam e se auto-estim am , representantes da sensao de te re m tid o sucesso na vida. Daqui podem surgir os verdadeiros sbios.

Idosos fbicos, fracassados, desesperados, infelizes, sem esperana. No se sentem capazes de re ve rte r o quadro.

144

riam positivam ente sua identidade), faz com que ela d nfase aos aspec tos negativos, em tudo que considera que perdeu e que, nesse m om ento, pertence aos jovens. Sente que no tem m ais tem po para concretizar so nhos de sua vida, pois a m orte lhe parece prxim a. O eu ideal repre sentado com o inatingvel, e seu sentim ento de auto-estim a se ressente severam ente (160, p. 114). E sse processo pode adquirir um grau de gravidade que vai depen der basicam ente da estrutura de personalidade previam ente estabelecida no sujeito, isto , se o eu ideal foi construdo sob um a base de sentim en tos de perfeio narcisista ou de sentim entos de culpa . Em um a situa o ou em outra, o sentim ento predom inante o desespero, que leva procura de um estado de equilbrio, de um a hom eostase interna que, de pendendo do caso, poder ser conquistada ou no. Personalidade narcisista aquela cuja preocupao central est constituda por sua valorao o que perm ite m edir sua auto-estim a ante si m esm o e ante os outros. O cdigo que estas pessoas utilizam para m edir suas condutas estar em funo do valor que estas tenham : ou no perfeito (160, p. 115). Todo ser hum ano tende a construir dentro de si o m odelo do eu ideal e a supervalorizar suas condutas. A identidade do indivduo inclui ele m entos que se posicionaro em um a escala de valores: no ponto m xi m o estar o ego ideal caracterstico de um personagem perfeito, sem defeitos e no ponto m nim o ter o negativo do ego ideal. Salienta ainda que para cada sujeito existe um nm ero m ltiplo de egos ideais com particularidades diferentes e que, em geral, h um a flutuao na escala de valores, dependente do conceito que o indivduo faa de si m esm o naquele m om ento. N as personalidades narcisistas no h a flu tuao entre posies da escala. O indivduo deve se m anter no topo da escala (ego ideal), caso contrrio cair vertiginosam ente para o lado oposto, identificando-se im ediatam ente com o negativo do ego ideal. A construo dessa escala de valores que atua com o base estrutural da identidade da pessoa depende dos valores culturais e fam iliares recebi dos e so eles que daro a conotao de bom e m au. Q uando as pes soas, no processo de envelhecim ento ou na prpria velhice, apresentam caractersticas nostlgicas (recordar nostlgico), inevitavelm ente aca baro por reavaliar sua posio na escala. Se no conseguiram cum prir ou no conseguiram alcanar aquilo que consideraram com o ideal, ou quando se sentem fracassadas pelo triunfo do outro, tendem a cair na identificao com o negativo do eu ideal estado psicolgico denom i nado colapso narcisista (160, p. 117). Independentem ente das causas que levam o indivduo a cair nesse estado, o certo que ele leva o idoso a uma sensao extrem am ente dolorosa, angustiante, sofrida, que Bleichm ar (citado pelo prprio Salvarezza) cham ou de tenso narcisista 145

 (...) a sensao de angstia que experim enta o sujeito quando sua autoestim a am eaa cair em um franco sentim ento de inferioridade (160, p. 117). (Esse processo passvel de acontecim ento em qualquer m om en to da vida, porm particularm ente realado durante o envelhecim ento e a velhice.) P ara no cair no colapso narcisista, a angstia existente gera com o defesa a utilizao de duas condutas: 1. G erais representadas pela represso, negao, idealizao, etc. que sero eleitas segundo a estrutura caracterolgica de cada idoso ou conform e as defesas, m ais ou m enos constantes, anteriorm ente existentes. Pertencem a essa categoria todos os velhos im pacientes, colricos e autoritrios que defendem seus pontos de vista com rigi dez, ancorando-os, s vezes, em opinies ultrapassadas e no acei tando ou desvalorizando os pensam entos dos m ais jovens. E specficas dependem de com pensaes que tentam restituir a auto-estim a do sujeito. Elas podem ser fantsticas ou de ao. a) Fantsticas: h um desenvolvim ento acentuado da fantasia, dis tanciando o indivduo da realidade que o rodeia, podendo encam inh-lo para um a vida isolada e introvertida. b) Condutas supercom pensatrias de ao: o sujeito insiste em d e m onstrar para si e para os outros que o que faz vlido, autn tico e com petitivo, prom ovendo para si m esm o um a sobrecarga de trabalho, assim com o um a sobrecarga desportiva, sexual e au m entando sua responsabilidade. C om o necessita de aplauso e honras (para ter de volta a im agem de si m esm o identificada com o ego ideal), excede-se nas tentativas de conquista preci sando, s vezes, fazer uso de psicofrm acos, lcool, enganosos estim ulantes sexuais, substncias supostam ente rejuvenescedoras, que podero lev-lo ou exp-lo a doenas ou transtornos or gnicos cardiocirculatrios, digestivos, renais, etc. Tais condutas defensivas podero funcionar m uito bem se, por acaso, o velho tom ar contato com o seu estado de ser velho em um a cultura com plexa, que est constantem ente lhe fazendo exigncias. D a o idoso narcisista poder recobrar seu estado de equilbrio (m esm o que este se apresente efm ero), em bora tendendo a recadas. O autor refora sua tese: (...) o equilbrio em ocional das personalidades narcisistas su m am ente precrio (160, p. 119). Se as defesas no funcionam , o indivduo se identifica com o nega tivo do eu ideal, perde sua auto-estim a, sente-se m aciam ente inferiori146

2.

zado e sobrevm o colapso narcisista. Passar a se auto-reprovar, am pliar seus fracassos, podendo, ento, entrar em um quadro de depresso clnica psictica ou neurtica. N a depresso psictica os delrios sero os de contedo de runa, reivindicao, celotpico, etc. N o delrio de runa, o contedo m anifesto representado pela runa econm ica ou pela perda de um status socioeconm ico j efetivado ou pela queda na indigncia. (A cadeia de valores do indivduo foi construda sobre a base do ter e no do ser.) N o d e lrio de reivindicao o m ecanism o utilizado tentar conseguir que o outro lhe devolva o que perdeu: sua im agem de eu ideal, de um a m anei ra m ais rica para tir-lo do sentim ento de inferioridade que apresenta. No delrio celotpico a relao com a injria narcisista, isto , o sujeito no se sente am ado, cuidado ou preferido. A lgum (para o velho sem pre um jovem ) seu suposto rival e, portanto, ele tam bm que tem a posse daqueles aspectos desejados. O com ponente narcisista tam bm est presente nas depresses neu rticas. U m dos pontos a se levar em conta a persistncia do luto pato lgico. O indivduo que chora pelo objeto perdido no o faz pelo sentido da perda da pessoa, m as por aquilo que o falecido representava no nvel de identificao com o ego ideal. Quando o sofrim ento pelo sentim ento de inferioridade m uito grande e intolervel, o suicdio a nica sada com o tentativa alucina tria de m atar o eu ideal que o escraviza (160, p. 120). Referindo-se, em seguida, questo da m oral culposa, Salvarezza salienta que os estudiosos, com o p o r exem plo M elanie K lein e a escola inglesa, relacionam o tem a da culpa com agresso, seja ela real ou fanlasiada, consciente ou inconsciente. Q uando um paciente sentia culpa, o terapeuta procurava descobrir a ao ou inteno agressiva que a explicasse. P or outro lado, pacientes com atitudes agressivas, sem aparente culpa, faziam com que o terapeuta tentasse decifrar quais condutas respondiam a sua necessidade de castigo ou expiao de culpa (160, p. 121). Isso, entretanto, no expli cava tudo. O autor foi buscar as explicaes por m eio da dialtica das identificaes. Exem plo: pais m elanclicos com tendncia a se sentir culpados e servindo de m odelo levam a crianas culpadas. Pais que cul pam seus filhos logo quando crianas (Voc mau; D eus vai te casti gar, etc.) levam -nos a se sentir culpados. No desenvolvim ento do indivduo ele no som ente adquire conhe cim entos com o tam bm seus pais lhe fornecem um m todo para prom o ver o processam ento lgico desses conhecim entos. A ssim que se eles disserem h agresso, a deduo ser h culpa , ou se voc agride, a deduo ser porque voc m au. Assim , h pessoas que na escala de valores m orais posicionam o seu extrem o superior com o o eu ideal com patvel com no agressividade e, 147

portanto, no destruirs . N o extrem o inferior estar o negativo do eu ideal com patvel com agressividade e a identificao com esse lado de term inar culpa. O eixo est constitudo pelos valores b e m / m a u . A queles indivduos que apresentam um a estrutura de personalidade culposa quando atingem a velhice, ou m esm o os velhos que apresen tam um increm ento da interioridade dentro de caractersticas de deses pero e nostalgia, desenvolvero um a identificao com o negativo do eu ideal e apresentaro um a tenso culposa, podendo atingir o colapso culposo nos m oldes da tenso narcisista e do colapso narcisista . N esses casos, as defesas especficas contra a culpa so aquelas que se apresentam com o defesas m anacas representadas por velhos com in tensa ansiedade (tenso culposa), que surpreendentem ente passam a fazer aes filantrpicas, assistenciais ou religiosas (no o faziam quan do eram m ais jovens). Tam bm podem ocorrer as depresses clnicas (quando as defesas especficas fracassam ), em que o com ponente da culpa est presente, podendo, inclusive, desencadear delrios de culpa, m utilaes e autoagresses. Term ino aqui a sinopse do pensam ento do autor argentino. Sua teo ria abre as portas a um a viso e a um a com preenso clnicas dos m eca nism os psicodinm icos que podem ocorrer na velhice. N a tentativa de deix-la m ais clara aos leitores, achei por bem transcrev-la de form a es quem tica e resum ida, com o a seguir. J que estou fazendo um discreto percurso sobre o narcisism o, seria im perdovel no transm itir aqui alguns dos conceitos de Kohut. Em prim eiro lugar quero fazer um a m odesta referncia questo da am bio e do ideal. Para ele, o hom em no deveria negar suas am bies, sua vontade de poder, seu desejo de brilhar, de fundir-se com pessoas onipotentes. Pelo contrrio, deveria reconhecer e dar valor legtim o a essas foras narcsicas , assim com o transform ar o lado exibicionista e grandioso em sentim entos reais de auto-estim a e de prazer consigo m esm o. A lm do que, o indivduo deveria ser capaz de perm itir-se adm i rar grandes personalidades, grandes hom ens que poderiam servir com o m odelos para ele m esm o. D iz ainda que m uitas vezes no se sabe dife renciar a am bio do ideal, ou porque esto disfarados ou porque so coincidentes. De qualquer m aneira o que se pretende que os ideais sejam conquistados para pod er haver um a reduo da vulnerabilidade e das tenses narcsicas do indivduo. Se esse ideal no for atingido, a ten dncia geral que o ego apresente um sentim ento sem elhante nostal gia, m ais do que propriam ente um a ferida narcsica. P or outro lado, quando no se conseguem realizar as am bies, as tenses narcsicas acontecem e o ego poder experim entar sensao de decepo entrem ea da com vergonha, sentim entos de inferioridade e frustrao que podero levar cham ada m ortificao narcsica (112, p. 15). 148

P ro cesso

de

E n v e l h e c im e n t o

t
V elh ice D esejos

n o sa tisfeito s

C o n f lit o s D e s e n v o l v im e n t o d a " in t e r io r id a d e " (C o n t a t o c o m a s r e m in is c n c ia s )

I I I

/
Reminiscncias positivas (Reafirmao da sua identidade)

\
Reminiscncias negativas Recordaes nostlgicas Baixa auto-estim a Tenso narcisista (ou ta m b m tenso "culposa")

Criao de defesas:

i
Cam inho da integridade Sabedoria (? !)

Gerais - represso, negao, idealizao etc. Especficas fantsticas e supercom pensatrias de ao

Colapso narcisista (ou ta m b m colapso "culposo") (Identificao com o "negativo" d o eu ideal) Depresso neurtica Depresso psictica Delrios de ruina reivindicao, celotpico etc.

Suicdio

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D estaca que o narcisism o prim rio continua existindo ao longo da vida, em form a de resduo, o qual denom ina tnus narcsico bsico, im pregnando todos os ngulos da nossa personalidade. M enciona que h ainda duas outras form as diferenciadas de narcisism o prim rio (nom ea das de s e lf narcsico e im ago parental idealizada), sobre as quais no m e deterei neste trabalho. O utro conceito em pregado por K ohut o que foi citado acim a, de nom inado de ferida narcsica representada pelas perturbaes do equi lbrio narcsico (...) fceis de reconhecer pelo doloroso constrangim ento ou vergonha que as acom panha e por sua elaborao ideacional, conheci da com o sentim ento de inferioridade ou am or-prprio ferido (112, p. 8). D escreve tam bm , de m odo explcito, a questo da cham ada fria narcsica. Para o autor, ela pode acontecer toda vez que o indivduo vier a sofrer um desequilbrio narcsico, produzindo um a ferida narcsica. A fria narcsica facilm ente identificada pelas reaes de agressividade, raiva e destrutividade que acom etem as pessoas narcisistas. Elas reagem a um determ inado acontecim ento com atos agressivos, dem onstrando dio ao outro e, a qualquer custo, sentem necessidade de vingar-se, de responder suposta afronta recebida. N o se satisfazem enquanto no virem resultados de sua vingana. U m dos fenm enos ligados fria narcsica a cham ada reao catastrfica . Segundo K ohut, essa reao pode ocorrer naqueles indiv duos que sofrem de uma leso ou deficincia cerebral e que no conse guem resolver certos problem as sim ples, o que gera neles uma intensa raiva em razo da incapacidade ou im possibilidade de continuar tendo o controle especfico de suas funes m entais. C onsidera ainda que a reao catastrfica pode tam bm aconte cer, de form a m ais atenuada, quando o indivduo no consegue lembrarse de um nom e ou palavra. Poder-se-ia dizer, portanto, seguindo esse raciocnio, que o idoso estaria propenso a suaves reaes catastrficas, j que um dos com prom etim entos que lhe acom ete o organism o o d ficit de m em ria. Isto, entretanto, pela m inha observao, no acontece com um ente. E m bora sinta-se, m uitas vezes, incom odado com a perda ou dim inuio da funo m nsica, o m ais habitual de se ver a queixa cons tante, a lam ria pelo acontecido (seguido, s vezes, de um pedido de des culpas pelo lapso), e no o desencadeam ento da reao catastrfica. A fria narcsica pode ainda tom ar-se crnica e, com o tal, represen tante de um a das m ais perniciosas calam idades do psiquism o hum ano (112, p. 116), caracterizada por atitudes de averso e rancor de um lado (form a endgena) ou por atos de vingana planejada (form a externalizada e encenada). Tenho visto na m inha prtica pacientes idosos que no perm anecem m uito tem po em tratam ento (m esm o tendo criado um forte vnculo co150

m igo) por se m ostrarem extrem am ente rancorosos com certas figuras de sua vida. A presentam a fria narcsica crnica e so inabordveis e arre dios quando se tenta trabalhar com eles aspectos ligados ao sentim ento de rancor ou de vingana. A relao teraputica fica am eaada de se transform ar em m ais um a relao rancorosa e, na m aioria das vezes, o paciente no suporta dar continuidade psicoterapia (diga-se de passa gem que, aqui, o tratam ento individual, pois o idoso no tem condies de ser encam inhado ao grupo). Tam bm tenho visto pacientes adultos jo vens com entarem ou trazerem na cena psicodram tica pais que aparen tem ente apresentam a denom inada fria narcsica crnica. So pais que dificilm ente procuram tratam ento, por consider-lo intil e absurdo, e guardam consigo atitudes de eterno rancor em relao a outrem (que, em geral, so seus prprios filhos, mas que tam bm pode ser algum dos seus vizinhos, ou um outro fam iliar prxim o, ou um ex-patro, etc.). Colocam -se com o vtim as e se m ostram o tem po todo ressentidos com algu m a coisa que a pessoa lhes fez. O utros casos tam bm so citados por pacientes jovens, em relao aos pais, com o, por exem plo, um rapaz que disse: M inha m e extrem am ente vingativa; sem pre foi, m as parece que agora est pior. Se voc ou algum no faz com o ela quer, ou se ela se sente ofendida por voc (m esm o que a gente no tenha tido a inten o de faz-lo), ela fica articulando um a m aneira de poder vingar-se de voc, de lhe dar o troco . E ssa situao e tantas outras que poderiam ser citadas evidenciam pacientes ou pessoas idosas com transtorno de personalidade narcisista, com o me referi em outro m om ento ( pgina 70). Com certeza, se forem procurar tratam ento, tero m aior dificuldade para obter resultados favo rveis quanto psicoterapia. Para concluir este captulo gostaria apenas de acrescentar m ais um a laia de K ohut, que considero de extraordinria im portncia. Para ele, o ego de cada indivduo com porta determ inadas aquisies que esto dire tam ente associdas com o narcisism o e que so: a criatividade, a capaci dade de em patia e de encarar a prpria transitoriedade, o senso de hum or e a sabedoria. Todos esses fatores m erecem um estudo e um a anlise m inuciosa que ficaro, quem sabe, para outra ocasio. N o entanto, cham a-m e a aleno e m e desperta intensa curiosidade o aspecto ligado sabedoria. N o tenho a m nim a pretenso de discuti-la, mas gostaria de levan tar alguns questionam entos a respeito dessa aquisio do homem. Todos ns na vida vivem os em constante processo de autoconhecimento, com o diz Fonseca Filho quando fala da fase do reconhecim en to do eu : ... a rigor, est sem pre presente na histria de um ser hum ano. A presenta picos, sendo o m ais im portante, p o r ser bsico, o prim eiro, ou seja, o da prim eira infncia. O segundo pico o da adolescncia, e o ter151

ceiro o da passagem para a senectude. C onstantem ente o hom em est nesse processo de autoconhecim ento que nunca chega totalm ente ao seu fim , pois inesgotvel (81, p. 87). Pergunto: Se o ser hum ano tentar aperfeioar seu autoconhecim en to, isso o levar a ser m ais sbio? E com o aperfeio-lo? Para K ohut, sabedoria m ais do que conhecim ento (provavelm en te ele se refere ao auto e heteroconhecim entos). Para conquist-la, o hom em necessita superar seu narcisism o, assim com o aceitar os seus li m ites, sejam eles intelectuais, fsicos ou em ocionais. Ressalta: o der radeiro degrau de um a escala de realizaes psicolgicas: partindo dos ideais m ais fortem ente catexizados na juventude passando pelo hum or em geral no pice durante a m aturidade chegando aceita o da transitoriedade. U m a vez que essa ltim a realizao com ponen te essencial da sabedoria, conclui-se que a obteno da sabedoria est reservada s ltim as fases da vida (112, p. 33). M uitos velhos vo adquirindo, com a passagem do tem po, um a ati tude de com placncia, serenidade e paz interior diante da vida que pare cem ser qualidades inatingveis aos seres hum anos. E h outros que vo se tornando, cada vez m ais, ranzinzas, desagradveis, im pertinentes, dogm ticos. Com certeza, estes so desprezados pela sociedade, porm os outros costum am ser dignificados (veja a histria do av de Bali). C om o ser possvel a obteno desse estado? Ser que ele reser vado a apenas alguns poucos? Ser que as idias de K ohut so suficien tes para explicar a conquista dessa condio m agnificente? De qualquer m aneira, sem pre m uito gratificante poder observar um idoso ir crescendo durante o processo psicoterpico e desenvolven do sua espontaneidade e sua sabedoria, capacidade esta que talvez seja inata aos seres hum anos, bastando apenas que sejam soltas as correntes que a aprisionam no m ago do ser. E, novam ente, apelo para Kohut: A essncia dessa realizao o m xim o de renncia s iluses narcsicas, includa a aceitao da inevitabilidade da m orte sem um abandono dos envolvim entos cognitivo e em ocional (...) E, diferentem ente de um a ati tude de total seriedade e solenidade rgida diante do fim im inente da vida, as pessoas verdadeiram ente sbias so capazes de, no fim , transfor m ar o hum or de seus anos de m aturidade num sentim ento de proporo, num toque de ironia em relao s aquisies da existncia individual, inclusive sua prpria sabedoria (112, p. 33).

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Concluso

... a verdade essencial da vida: ela um sistema instvel no qual se perde e se reconquista o equilbrio a cada instante; a inrcia que sinnimo de morte. A lei da vida mudar. Simone de Beauvoir

Trabalhar com o idoso nesse perodo de m ais de 15 anos tem sido para m im extrem am ente enriquecedor e gratificante. Q uando iniciei este trabalho, eu pisava em um cam po desconhecido e m inado, onde o insu cesso poderia explodir a qualquer m om ento. U m a ou outra bibliografia concernente questo surgia s vezes m inha frente, sem contudo me clarificar nas tantas dvidas que apresentava. M esm o assim, continuei a cam inhada. E hoje, depois de ter m e sentado, inm eras vezes, para pr no papel tudo o que sei, vejo surpresa o quanto nesse tem po pude aprender, criar e descobrir, sem pre com o intuito de auxiliar o idoso na sua trajet ria claudicante. Por m eio dos resultados obtidos pude perceber que o rum o traado estava correto e forneceu frutos. Pude transform ar um cam po cheio de minas em um terreno frtil para a plantao e para o crescim ento desses seres hum anos idosos sim e, infelizm ente, esteretipos de um a cultu ra arcaica e m alfica. A psicoterapia gerontodram tica capaz de possibilitar m udanas, no no nico sentido de fazer o hom em idoso adaptar-se sim plesm ente a essa fase vital, m as tam bm , e principalm ente, m udar no sentido de poder ver crescer dentro de si a capacidade de lidar de m odo m ais harm nico com os contrastes e vicissitudes da vida nessa fase que ora lhe im posta, assim com o pod er usar dos seus recursos espontneos e criativos. A legro-m e em poder ter sido o instrum ento de m odificaes es truturais na vida desses indivduos to estigm atizados e de ter podido proporcionar-lhes, m ediante a tcnica psicodram tica, a ilum inao de 153

focos problem ticos apagados ou obscurecidos da conscincia, do escla recim ento de certas atitudes e tom adas de deciso, da resoluo de con flitos etc. A lm do que, envolver-se com essa faixa etria representa, ou exigese do terapeuta, pelo m enos um a reavaliao de todos os seus conceitos e preconceitos ligados ao envelhecim ento e dem ais questes diretam ente relacionadas a ele e m orte. N a tentativa de objetivar as m inhas concluses, considero essencial dividi-las em duas categorias que denom inarei de aspectos clnicos e psicodram ticos.

ASPECTOS CLNICOS
1. Segundo a O rganizao M undial de Sade, o perodo de 1975 a 2025 denom inado E ra do E nvelhecim ento. 2. N o ano 2000, o B rasil ter, aproxim adam ente, 14 m ilhes de idosos e no ano 2025 ser, projetivam ente, o sexto pas do m undo com a m aior porcentagem de velhos: cerca de 32 milhes. 3. U m dos m itos referentes terceira idade aponta que o aparelho p s quico do geronto est to solidificado que qualquer abordagem psicoterpica estril. 4. Os tericos, de m odo geral, m ostram um a arbitrariedade quanto ao uso de determ inados vocbulos ligados terceira idade. Prefiro ado tar a term inologia tam bm em pregada por alguns estudiosos que no m eiam a senescncia com o representativa do processo normal dessa terceira etapa da vida e senilidade com o expresso das m a nifestaes patolgicas. O term o senectude, pela m aior arbitrarie dade existente entre os diversos autores, ora sendo em pregado como envelhecim ento norm al, ora com o patolgico, desestim ula sua utili zao m ais freqente. Todavia, tenho um a tendncia a consider-lo m uito m ais um sinnim o de velhice norm al do que propriam ente p a tolgica. A inda a m eu m odo de ver, as palavras idoso, velho, geron to possuem o m esm o significado e no depreciam a pessoa com idade m ais avanada. Se no forem utilizadas de form a agressiva e destrutiva, nem um a nem outra com prom etem m ais ou m enos o velho. J as denom inaes senil e decrpito apresentam um a cono tao patolgica relacionada com caducidade. A nom enclatura ancianidade e anciania e seu adjetivo ancio, sob o m eu ponto de vista, so reservados queles casos de pessoas bem m ais velhas, ao redor ou acim a de 90 anos, com ou sem doena fsica e/ou mental. 5. E nvelhecim ento o processo evolutivo natural da vida e velhice a condio de ser velho, que no deve ser encarada com o sinnim o de caduquice ou incapacidade. 154

6. U m segundo m ito em relao velhice aquele que a associa com deficincia fsica e/ou m ental. A m aior parte dos idosos apresenta boas condies de sade. 7. D entre os inm eros conceitos que se poderia levantar em relao terceira idade, destaco basicam ente o conceito cronolgico, o conceito biolgico e introduzo um terceiro, que denom inei con ceito pessoal". A centuo que esses trs princpios no esgotam a ex tenso classificatria e conceituai em relao a essa fase. 8. N o h um m arco referencial explcito e circunscrito para o incio da terceira idade. Os autores tm um a viso diferenciada nesse sen tido, pois consideram que h de se levar em conta a questo dos as pectos biolgicos (incluindo aqui a hereditariedade), psicolgicos e sociais. N o entanto, a tendncia da m aioria considerar seu incio, do ponto de vista cronolgico, aos 65 anos. 9. O envelhecim ento biolgico est, fundam entalm ente, condicionado a dois fatores: genticos e adquiridos. A M edicina tem se esforado para explicar cientificam ente os provveis m otivos que levam um ou outro geronto a envelhecer m enos ou m ais rpido, mas, infeliz m ente, ela ainda est engatinhando nessa questo. 10. N o se tem m uito conhecim ento a respeito da influncia dos fatores psicolgicos sobre a velhice, m as h um a tendncia geral, inclusive da O rganizao M undial de Sade, de acreditar que os velhos m ais dedicados a um a vida intelectual e artstica conservam por tem po m ais prolongado as suas faculdades intelectuais e m nsticas (no h, todavia, um a com provao cientfica para essa observao). 11. Os aspectos sociais interferem sobrem aneira no envelhecim ento (principalm ente as sociedades consideradas industriais que supervalorizam a produo). O B rasil um pas preconceituoso e sem m em ria: rejeita e se esquece que seus idosos possuem a solidez do conhecim ento e da experincia, aspectos que poderiam ser m ais bem aproveitados e estendidos aos indivduos m ais novos. 12. G rande parte dos autores estudados tm um pensam ento nico de que o indivduo jovem que passou pela vida, enfrentando as vicis situdes e os traum as de m odo m ais saudvel (sem grandes m edos e com portam entos neurticos), provavelm ente quando envelhecer ter um a m aior estabilidade em ocional para continuar dando solu es aos problem as (sejam eles ligados ao envelhecim ento propria m ente dito, ou aos relacionados ao cotidiano). Entretanto, isso no pode ser considerado regra geral, porque h os casos de idosos que, m esm o tendo vivido um a juventude e um a idade adulta m ais tran qila, desestabilizam -se em ocionalm ente quando ingressam no p e rodo da velhice. P or m eio do processo grupai poder-se-ia dizer que os idosos atingiram , pelo m enos, algum as m etas clnicas, tais como: 155

a) Expanso do seu autoconhecim ento e da sua auto-estim a. b) A m pliao dos interesses pela vida, pelas relaes interpessoais, pelas novas descobertas e criaes. c) Constatao, aceitao e respeito pelo seu envelhecim ento. d) D im inuio ou extino dos preconceitos ligados aos indivduos m ais jovens, possibilitando m aior acesso ao seu mundo. e) C onscientizao e/ou resoluo dos m ais variados problem as. f) M aior estm ulo sua luta social pela adm isso dos seus direitos legais com o cidado da sociedade. g) Elim inao da necessidade de reforar constantem ente para si e para o outro que suas caractersticas de raciocnio, lucidez, inte ligncia e prudncia continuam intactas. h) M odificao de atitudes e com portam entos que tendiam rigi dez e cristalizao, transform ando-se em pessoas m ais abertas e m ais flexveis. i) Predisposio criao de um novo m undo interno e, por con seqncia, um a viso diferenciada do seu m undo externo. j) Resgate do seu corpo no sentido de conhec-lo, toc-lo, senti-lo, aum entando seus m ovim entos corporais at ento contidos e suas sensaes anteriorm ente inexistentes ou am ortecidas.

k) E sclarecim ento de dvidas e inform aes ligadas a questes m dicas em geral, psicolgicas e psiquitricas que estim ulavam a curiosidade e que poderiam funcionar com o form a de confundir, perturbar ou desaquecer o m om ento teraputico.

ASPECTOS PSICODRAMTICOS
M esm o parecendo dispensvel, acho conveniente salientar aqui, p a ra que no interpretem erroneam ente m inhas colocaes, que alguns itens relacionados abaixo foram descritos tom ando por base uma viso geral do idoso no palco psicodram tico. E bvio que no tem sentido fechar a questo em relao ao papel psicodram tico do velho, tenden do a consider-lo, em razo de sua idade, m ais bloqueado, m ais duro , m enos espontneo, etc. que o jovem . A prtica ensina que a ao psicodram tica p ode ser f c il ou difcil tanto p a ra um geronto como para um jovem . B asta que relevem os tudo o que foi visto em alguns captulos an teriores.

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1. A sesso de G erontodram a leva em conta os trs ngulos fundam en tais da prtica psicodram tica: contextos, instrum entos e etapas. 2. A s caractersticas de um a sesso (incluindo o contrato teraputico) no diferem , basicam ente, de um a sesso grupai com adultos jovens. 3. A lguns recursos psicodram ticos so acrescentados durante deter m inadas sesses, afora os com um ente em pregados. 4. O idoso apresenta, em geral, principalm ente nas sesses iniciais de um grupo, grande dificuldade para dram atizar. 5. Q uando consegue desem penhar um determ inado papel, sua plastici dade se diferencia do jo v em apenas em qualidade. 6. Seu viver m ais voltado para o plano da realidade objetiva, o que o faz responder m ais facilm ente (com espontaneidade) a estm ulos que pressupem respostas racionais e com m enor espontaneidade quando o estm ulo a fantasia e a im aginao. 7. O poder de expansividade em ocional (quantidade de afetos reti d os), o de dem onstrao afetiva (toques, carcias) e o poder de expansividade social (quantidade de relaes independente de troca afetiva) so (ou esto) m enores no idoso. 8. O idoso apresenta em pecilhos psicolgicos para propor dram ati zaes, porm quando isso ocorre m ais fcil para ele fazer uma proposta de jogo dram tico do que propriam ente um trabalho protagnico. 9. U m a das dificuldades m ais notadas no idoso a com preenso da linguagem p sico d ram tica e das tcn icas que so em pregadas no d eco rrer de um a ao (dram tica). D en tre elas as m ais com uns so: a) Fazer solilquios. b) Tom ar papis de objetos inanim ados. c) Tom ar papis de partes do corpo e sentim entos. d) Tom ar papis de personagens fictcios. e) Tom ar papis de sua vida passada e de pessoas do seu tom o so cial. f) Inverter papis. Q uando apreendem os seus significados, essas tcnicas e as dem ais utilizadas tornam -se inteligveis. 10. Parece que os obstculos do idoso quanto dram atizao esto re lacionados essencialm ente com: a) A ausncia de brincadeiras infantis (para o desenvolvim ento de fantasias e sonhos). b) A falta de contato quando criana (e m esm o na atual fase) com as situaes ridculas do seu cotidiano (e o aprendizado de res postas). 157

c) A rigidez do seu carter. d) O m edo da exposio (que poderia lev-lo a ser considerado, na sua im aginao, um velho caduco e arteriosclertico). e) O m edo do desconhecido, desencadeando atitudes ansiosas e fbicas. A partir dessas consideraes, devo enfatizar que o G erontodram a, com o psicoterapia psicodram tica em grupo para a terceira idade, tem se m ostrado um m todo eficaz para prom over no idoso efetivas m udanas que passo a enum erar, em seguida, com base na teoria m oreniana: a) A m pliao de sua capacidade de com preender o conceito do aqui e agora e diferenciar o real do com o se (am bos, in i cialm ente, de difcil entendim ento), auxiliando-o a crer na vi vncia dram tica dos seus m ovim entos existenciais. b) C onquista da habilidade para captar e aceitar a linguagem e a tcnica psicodram ticas. c) D esenvolvim ento do poder de expanso afetiva. d) R ecuperao de sua espontaneidade e criatividade (que por fato res adversos a ele, foi perdendo ou deixando escapar paulatina m ente de sua vida), liberando o seu potencial criador. e) R econhecim ento e dim inuio de atitudes conservadas e auto m atizadas. f) A um ento da predisposio ou estm ulo tom ada (assuno), de senvolvim ento e reform ulao (criao) de novos ou antigos p a pis sociais decorrentes dos im previstos da existncia. g) D esenvoluo da capacidade de desem penhar papis psicodramticos. h) Crescim ento de seu tom o social e de suas redes sociom tricas. i) Elucidao e solvncia dos seus processos transferenciais, pos sibilitando a dilatao de sua capacidade tlica. j) Possibilidade de vivenciar insights dram ticos, a experincia do encontro e a catarse de integrao (esses dois ltim os m ais dif ceis, porm no im possveis, de serem observados). Enfim , chegado o m om ento do trm ino destes estudos sobre a senescncia. Por incrvel que possa parecer, tenho a sensao de que ainda faltou dizer m uita coisa (que ficar para um a prxim a oportunidade). O im portante que este trabalho possa ter aberto cam inhos para questiona m entos, com plem entaes e servir tam bm com o incentivo a outras p es soas para o desenvolvim ento de tarefa sem elhante. Que a psicoterapia para o idoso possa ser, num prxim o am anh, o que hoje representam as psicoterapias p ara a criana, o adolescente, o adulto jovem .

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A credito que o Psicodram a capaz de auxiliar (e m uito!) o idoso em todas ou quase todas as suas aflies, em bora, com o diz N obre de M elo: D o ponto de vista de sua finalidade curativa todos os instrum en tos psicoterpicos so, at certo ponto, equivalentes. E a razo disso est em que a cura no se opera em funo, pura e sim plesm ente, do m todo, da tcnica, m as daquela profunda relao inter-hum ana, que a com uni cao existencial.' (138, p. 414). ... E no nos esqueam os de que se os velhos so assim desse jeito, foi porque ns m esm os, seres hum anos, com a passagem dos sculos, tem os sido os agentes propulsores de um a sociedade que aprendeu a m ar ginalizar, a estigm atizar, a m enosprezar. C riam os um presente de alta tec nologia, de corrida contra o tem po, de intensa produo e renovao e no deixam os espao para as coisas boas da poca de nossos avs, com o se aquele universo no pudesse m ais conviver com o atual e vice-versa. O velho, anttese de tudo aquilo, a m quina enferrujada, a lentido do ritm o, a fuso do im produtivo com o rem oto. Foi. Fez. Esteve. M as a realidade m ostra seus braos inim igos e nos envolve. Porque um dia tam bm o serem os (velhos). E certam ente no irem os querer o m esm o futuro que eles vivem nos dias atuais. Para no serm os castrados am anh, im pe-se um a m udana social de m entalidade que, a rigor, deve com ear por todos ns, que ainda som os a produo. N o nos esqueam os de que o rico passado que estam os construin do e que eles, idosos, j tm h anos, pode gerar e m ovim entar nossa fora para o am anh. C onvivendo com suas experincias, hoje em re pouso, e transform ando-as em lio e fonte de enriquecim ento, podere mos v ir a ser, provavelm ente, hom ens m ais dignos e venturosos. Indubitavelm ente que p o r m eio da psicoterapia eles tero m ais chance de olhar para dentro de si m esm os e alterar aquilo que estiver subsistindo com o pernicioso para si prprio, p ara a fam lia, para a socie dade. G anharem os, sem dvida, com as suas m udanas e com o seu contato. E terem os possibilidade de edificarm os ou restaurarm os uma convivncia m ais apaixonante e m ais absoluta.

I. G rifo do autor.

BIB LIO TEC A CENTRAL

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ESCUDOS CLN ICO S E PSICO DRAM TICOS SOBRE O EN V ELH EC IM EN TO E A TERCEIRA IDADE

GERONTODRAMA
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~

> A VELHICE EM CENA

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