GARDE ET ASTREINTE

Structures concernes
Division des Urgences et Secours/ Direction des Hpitaux et des Soins Ambulatoires

Contexte
Les structures de soins, qui assurent un service public de proximit, sont des institutions dont la particularit est de garantir une disponibilit permanente de certaines prestations de soins et de services qui justifient un recours en urgence de nuit comme de jour. Parmi ces prestations, il y a celles en rapport avec les soins non programms, comme les soins en urgence dont notamment celles o le pronostic vital et/ou fonctionnel sont/est mis en jeu, et qui exigent une prise en charge adapte et dans les meilleurs dlais et conditions. Pour assurer la disponibilit des professionnels de sant en toute circonstance, et amliorer la qualit des prestations de soins, larrt dapplication des dispositions du Dcret n 2.06.623 du 13 avril 2007 et de son arrt dapplication, relatif la garde et lastreinte, rsultat du dialogue social, devra permettre dintroduire rapidement le mode de garde 12/12.

Objectifs
Amliorer lorganisation de lactivit du personnel mdical et infirmier; Matriser la gestion du temps de travail ; Augmenter le rendement des units de soins ;

Revaloriser et amliorer les conditions matrielles des professionnels de sant.

Populations cibles
Directe : professionnels de sant assurant la garde ou lastreinte dans les tablissements de soins de sant hospitaliers et ambulatoires aussi bien les Hpitaux Gnraux (Rgionaux, Prfectoraux et Locaux), les Hpitaux Spcialiss que les Centres de Sant Communaux avec ou sans lits et maisons daccouchement) ;

Indirecte : tous les patients admis en situation durgence dont la prise en charge immdiate et adapte doit se faire dans de meilleures conditions.

Principales actions programmes 2009

Elaboration, avec les partenaires sociaux, et publication de larrt relatif la garde ; Mobilisation des fonds ; Mise en place du dispositif ; Formation des services extrieurs sur les modalits dapplication.

Indicateurs dvaluation
Nombre dhpitaux ayant au moins 4 mdecins qui nont pas la garde ;

Performances et ralisations
Participation llaboration des arrts ; Elaboration dun projet de guide dapplication ; Recueil dinformations sur le volume de la garde et de lastreinte pour 2007-2008 ; Cration des lignes budgtaires, dans la morasse des budgets des dlgations et des hpitaux, pour supporter ces dpenses ; Rpartition des montants des indemnits par tablissements de soins, pour les exercices budgtaires des annes 2007 et 2008 ; Dsignation des rgisseurs de dpenses dans les dlgations et dans les hpitaux concerns par la garde et lastreinte.

Perspectives
Anticipation des dpenses relatives la garde Intgration dautres catgories de personnel impliques dans le processus de prise en charge des urgences ; Evaluation de la mise en place de la garde et de lastreinte.

Partenaires
Ministre de lEconomie et des Finances ; Ministre de la Modernisation des secteurs publics ; Partenaires sociaux : Syndicats.

Moyens dinformation dvelopps

Guide pour la mise en uvre des dispositions du dcret. Circulaire.