LEGISLAO BSICA DO SUS CONSTITUIO FEDERAL - 1988: A sade em nosso pas recebeu ateno pela primeira vez na Constituio

de 1934, em um artigo e um inciso. Na Constituio de 1946, a sade foi inserida em dois artigos, dois incisos e uma alnea, com o intuito de normatizao e iniciando o cuidado com a condio de vida do trabalhador. A Constituio da Repblica Federativa Brasileira, promulgada em 1988, assegura o exerccio dos direitos sociais e individuais, a liberdade, a segurana, o bem-estar, o desenvolvimento, a igualdade e a justia como valores supremos de uma sociedade fraterna, pluralista e sem preconceitos. Captulo II DOS DIREITOS SOCIAIS Art.6. So direitos sociais a educao, a sade, o trabalho, o lazer, a segurana, a previdncia social, a proteo maternidade e a infncia, a assistncia aos desamparados, na forma desta Constituio. Captulo II DA UNIO Art.21. Compete Unio: XX - Instituir diretrizes para o desenvolvimento urbano, inclusive habitao, saneamento bsico e transportes urbanos. Art.22. Compete privativamente Unio legislar sobre: XXIII - Seguridade social. Art.23. de competncia comum da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos municpios: II - Cuidar da sade e da assistncia pblica, da proteo e da garantia das pessoas portadoras de deficincias. Art.24. Compete Unio, aos Estados e ao Distrito Federal legislar concorrentemente sobre: XII - Previdncia social, proteo e defesa da sade. Captulo IV DOS MUNICPIOS Art.30. Compete aos municpios: VII - Prestar, com a cooperao tcnica e financeira da Unio e do Estado, servios de atendimento sade da populao. Captulo IV DAS FUNES ESSENCIAIS JUSTIA SEO I DO MINISTRIO PBLICO Art.129. So funes institucionais do Ministrio Pblico: I - Promover, privativamente, a ao penal pblica, na forma da lei; II _ Zelar pelo efetivo respeito dos Poderes Pblicos e do servios de relevncia pblica aos direitos assegurados nesta Constituio, promovendo as medidas necessrias a sua garantia. Captulo II DA SEGURIDADE SOCIAL SEO I DISPOSIES GERAIS Art.195. A seguridade social ser financiada por toda a sociedade. De forma direta e indireta, nos termos da lei, mediante recursos provenientes dos oramentos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos municpios, e das seguintes contribuies sociais: I - Dos empregados, incidente sobre a folha de salrios, o faturamento e o lucro; II - Dos trabalhadores; III - Sobre a receita de concursos de prognsticos. SEO II DA SADE Art.196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para sua promoo, proteo e recuperao.

Art.197. So de relevncia pblica as aes e os servios de sade, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de direito privado. Art.198. As aes e os servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I - Descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo; II - Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais; III - Participao da comunidade. Pargrafo nico - O sistema nico de sade ser financiado, nos termos do art. 195, com recursos da seguridade social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos municpios, alm de outras fontes. Art.199. A assistncia sade livre iniciativa privada. 1 As instituies privadas podero participar de forma complementar do sistema nico de sade, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito pblico ou convnio, tendo preferncia as entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos. 2 vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios ou subvenes s instituies privadas com fins lucrativos. 3 vedada a participao direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistncia sade no pas, salvo nos casos previstos em lei. 4 A lei dispor sobre as condies e os requisitos que facilitem a remoo de rgos, tecidos e substncias humanas para fins de transplantes, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, o processamento e a transfuso de sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercializao. Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras atribuies, nos termos da lei: I - Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade e participar da produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos; II - Executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador; III - Ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade; IV - Participar da formulao da poltica e da execuo das aes de saneamento bsico; V - Incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento cientfico e tecnolgico; VI - Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas para consumo humano; VII - Participar do controle e da fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos; VIII - Colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.

LEIS ORGNICAS DA SADE As Leis Orgnicas da Sade _ LOS _ conjunto de duas leis editadas (Lei 8080/90 e Lei 8142/90) para dar cumprimento ao mandamento constitucional de disciplinar legalmente a proteo e a defesa da sade. So leis nacionais que tm o carter geral, contm diretrizes e os limites que devem ser respeitados pela Unio, pelos Estados e pelos municpios ao elaborarem suas prprias normas. So destinadas, portanto, a esclarecer o papel das esferas de governo na proteo e na defesa da sade, orientando suas respectivas atuaes para garantir o cuidado da sade. LEI 8080/90 : Votada em 19 de setembro, dispe sobre as condies para a promoo, a proteo e a recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Regulamenta em todo territrio nacional as aes de sade, com diretrizes ao gerenciamento e da descentralizao; permite iniciativa privada participar do Sistema nico de Sade em carter complementar, com prioridade das entidades filantrpicas sobre as privadas lucrativas na prestao de servios. A descentralizao poltico-administrativa enfatizada na forma da municipalizao dos servios e das aes de sade, com redistribuio de poder, competncias e recursos em direo aos municpios. Define as reas de Atuao do SUS: Assistncia teraputica integral, inclusive farmacutica; Controle e fiscalizao de alimentos, gua e bebidas para o consumo humano; Orientao familiar; Participao na rea de saneamento; Participao na preparao de recursos humanos; Sade do trabalhador; Vigilncia epidemiolgica; Vigilncia nutricional; Vigilncia sanitria. Condiciona como competncia do SUS a definio de critrios, valores e qualidade dos servios. Veda o exerccio de cargo de chefia ou funo de confiana no SUS aos proprietrios, administradores ou dirigentes de entidades filantrpicas e privadas lucrativas. Trata da gesto financeira, condicionando a existncia de conta especfica para os recursos da sade e a fiscalizao da movimentao bancria pelo Conselho Municipal de Sade. Define os critrios para a transferncia de recursos: perfil demogrfico e epidemiolgico, caractersticas quantitativas e qualitativas da rede, desempenho tcnico e econmico-financeiro no perodo anterior e nvel de participao oramentria para a sade. Define que o Plano Municipal de Sade a base das atividades e da programao de cada nvel de direo do SUS. Garante a gratuidade das aes e dos servios nos atendimentos pblicos e privados contratados e conveniados. LEI 8142/90 : Votada em 28 de dezembro, dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d outras providncias. Esta lei institui as instncias colegiadas e os instrumentos de participao social em cada esfera de governo. Condicionou o recebimento de recursos financeiros existncia de Conselho Municipal de Sade, funcionando de acordo com a legislao. Em cada esfera de governo, sem prejuzo das funes do Poder Legislativo, existem as seguintes instncias colegiadas: Conferncia de Sade e Conselho de Sade. As Conferncias devem ser realizadas em cada esfera de governo, organizadas no mnimo a cada quatro anos e paritrias como os conselhos. Os Conselhos so rgos representativos em carter permanente e deliberativo. Define a participao do Conass (Conselho Nacional de Secretrios de Sade) e do Conasems (Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade) no Conselho Nacional de Sade. Concede o repasse regular e automtico de recursos para municpios, Estados e Distrito Federal e preconiza que, para receber recursos de forma regular e automtica, Estados, Distrito Federal e municpios

devero ter Fundo de Sade, Conselho de Sade, Plano de Sade e contrapartida de recursos em seus oramentos. NORMAS OPERACIONAIS BSICAS (NOBs) As Normas Operacionais tm como principal objetivo disciplinar o processo de implementao do SUS e se voltam mais diretamente para a definio de estratgias e movimentos tticos, que orientam a operacionalidade do sistema, dentre esses o detalhamento das competncias das trs esferas de governo. - NORMA OPERACIONAL BSICA 01/91 (NOB/91): Esta norma cria a AIH (Autorizao de Internao Hospitalar); o SIH (Sistema de Informao Hospitalar); FEM (Fator de Estmulo Municipalizao) e em relao ao processo de habilitao alcanaram-se alguns avanos: criao dos conselhos estaduais e municipais. - NORMA OPERACIONAL BSICA 01/93 (NOB/93): Considerando que os municpios, os Estados e os prprios rgos do Ministrio da Sade encontramse em estgios diferentes em relao descentralizao do sistema, esta norma definiu procedimentos e instrumentos operacionais que visavam ampliar e aprimorar as condies de gesto, no sentido de efetivar o comando nico do SUS nas trs esferas de governo. Foram criadas as Comisses Intergestores; no processo de gesto os Estados e os municpios poderiam se habilitar na Gesto Incipiente, Parcial e Semiplena; foram criados o FAE (Fator de Apoio ao Estado), FAM (Fator de Apoio ao Municpio) e o SIA (Sistema de Informao Ambulatorial). Esta norma representou um avano no processo de descentralizao das aes e dos servios de sade e na construo do SUS. - NORMA OPERACIONAL BSICA 01/96 (NOB/96): Esta norma vem aperfeioar a gesto dos servios de sade no pas e a prpria organizao do sistema, visto que o municpio passa a ser, de fato, o responsvel pelo atendimento das necessidades e das demandas de sade do seu povo e das exigncias de intervenes saneadoras em seu territrio. Ao tempo em que aperfeioa a gesto do SUS, esta NOB aponta para uma reordenao do modelo de ateno sade. As gestes municipais so duas: Gesto Plena da Ateno Bsica e Gesto Plena do Sistema Municipal. Ambas recebem recursos de forma regular e automtica para o atendimento bsico, na forma do PAB (Piso de Ateno Bsica ), no valor de R$ 10,00 hab/ano. Recebem tambm recursos, na forma de incentivo, para assistncia farmacutica bsica, sade da famlia, agentes comunitrios, carncia nutricional, vigilncia sanitria e epidemiolgica. Na Gesto Plena do Sistema, os municpios habilitados recebem os recursos de assistncia especializada ambulatorial e hospitalar fundo a fundo, alm dos recursos da assistncia bsica. Os sistemas de informao devem ser alimentados mensalmente: SIM: Sistema de Informao de Mortalidade; Sinasc: Sistema de Informao de Nascidos Vivos; Sinan: Sistema de Informao de Agravos de Notificao; Sisvan: Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional; SIA - SUS: Sistema de Informao Ambulatorial; SIH - SUS: Sistema de Informao Hospitalar; Siab: Sistema de Informaes de Ateno Bsica de Sade da Famlia e/ou Agentes Comunitrios. - NORMA OPERACIONAL DA ASSISTNCIA SADE (NOAS - SUS 01/2001) : Desde 1999, foi estabelecido um processo de avaliao do movimento de descentralizao, buscando identificar os estrangulamentos e as possibilidades de avano do SUS. Nesse processo, ficou claro a adeso dos municpios brasileiros descentralizao, atingindo 98% de habilitao no total dos municpios do pas. No entanto, problemas de natureza tanto conjuntural como estrutural ficaram evidentes nesse processo. O estabelecimento de determinados pactos pouco funcionais entre Estados e municpios, quanto diviso de responsabilidades e partilha da gesto de unidades que dificultam a organizao de sistemas municipais/microrregionais, um dos indicadores mais visveis das distores.

Outro problema, de carter estrutural, a existncia exclusiva de condies de gesto polares (Plena da Ateno Bsica X Plena do Sistema), que no traduzem a heterogeneidade das realidades de oferta de servios nas distintas regies do pas, e mesmo entre municpios-plo e os demais, induzindo busca da habilitao em Plena do Sistema de diversos municpios, cuja oferta em pouco ou nada difere da ateno bsica. Como resultado desses estudos elaborada a Norma Operacional da Assistncia (NOAS- SUS 01/2001) em fase de implementao, que: -assegura o comando nico sobre o sistema; -incorpora a microrregionalizao a partir da base legal; -amplia a ateno bsica; -resgata o processo de PPI (Programao Pactuada Integrada); -avana na utilizao do "per capita" como forma de repasse (Piso da Ateno Bsica Ampliado e o mnimo da Mdia Complexidade); -instrumentaliza e regula a relao gestor-gestor e permite maior visibilidade aos processos de pactuao de referncias, permitindo maior controle pelos gestores.