O APARELHO MSCULO ESQUELTICO NO IDOSO

Professor: Jos Edison Rodrigues Junior

OBJETIVOS DA AULA
Discutir a fisiopatologia, sintomas, tratamento e cuidados de enfermagem; Processo de enfermagem para cuidar de pacientes com osteoporose; Cuidado de enfermagem nas fraturas em pacientes com osteoporose; Discutir a fisiopatologia, sinais e sintomas, tratamento e o cuidado de enfermagem a pacientes com osteoartrite; Sintomas e tratamento da fibromialgia; Usar o processo de enfermagem para cuidar do paciente com vrias formas de artrite.

Cont.

INTRODUO

Os ossos , as articulaes e os msculos so os componentes do aparelho musculoesqueltico; Os ossos so fixados uns aos outros atravs das articulaes para facilitar o movimento das vrias partes do corpo;

Vdeo 1e 1.1

FUNO MUSCULOESQUELTICA NORMAL REVISO

O osso composto de tecido conjuntivo denso, duro e levemente elstico. Os osteoblastos so clulas localizadas dentro do osso que mantm e compem o osso; Os osteoclastos so as clulas responsveis pela decomposio e pela reabsoro do osso; Os ostecito a principal clula ssea madura que regula a concentrao de clcio nos lquidos corporais ajudando a liberar clcio do tecido sseo no sangue A coluna dorsal no adulto uma serie de 26 vrtebras separadas por discos intervertebrais presos a vrios msculos;

FUNO MUSCULOESQUELTICA NORMAL REVISO

Os discos intervertebrais so compostas por camadas fibrocartilaginosas- formen- medula espinhal As articulaes sinoviais livremente moveis (secretado pela membrana sinovial); Os msculo composto de clulas ou fibras longas e finas que se contraem a produzir movimentos.

O QUE ACONTECE COM O IDOSO

ALTERAES MUSCULOESQUELTICAS?

No idoso torna-se mais lento de forma generalizada o crescimento do osso novo; H um aumento na reabsoro ssea, causando o enfraquecimento dos ossos; A perda da clula muscular e das articulaes contribuem para as alteraes msculo esquelticas associadas a idade.

ALTERAES MUSCULOESQUELTICAS RELACIONADAS IDADE

As alteraes musculoesquelticas relacionadas idade afetam os ossos, articulaes e os msculos da pessoa idosa
Como essas alteraes afetam ou tem impacto significativo na vida dos Idosos? Afetando a capacidade funcional resultando em perda ou reduo de sua independncia; alteraes do aparelho musculoesqueltico afetam a aparncia e a deambulao e lentificam os movimentos.

ALTERAES ESQUELTICAS

Entre 35 e 40 anos nosso organismo produz mais ossos do que os destri, a atividade do osteoblasto diminui ao passo em que atividade do osteoclasto aumenta; Em media o homem aos 80 anos perde aproximadamente 27% do osso trabcular as mulheres 43% que chegam aos 90 anos; O estrognio produzidos em seus anos de reproduo protege a mulher contra a perda ssea que acelera-se aps a menopausa quando a produo do hormnio cessa; A altura diminui com a idade e a postura torna-se um tanto curvada; O encurtamento da coluna vertebral resulta numa corcunda de Dowager( cifose na regio torcica superior); Ostefitos osteoartriticas. A altura diminui em torno 2,5cm a 15 centmetros.

ALTERAES ARTICULARES
As articulaes sinoviais livremente moveis:

As articulaes do joelho, pulso, cotovelo, quadris so as

mais afetadas pelo envelhecimento; A diminuio do liquido sinovial e a cartilagem das articulaes se tornam mais finas; Diminui a amplitude dos movimentos; Bursite com a idade ,as alteraes nas bolsas aumentam o risco de inflamao na regio das articulaes.

ALTERAES MUSCULARES
As fibras musculares diminuem com a idade, causando uma perda da massa corporal: Essa fibras no so substitudas ; Os msculos tornam-se finos e flcidos em especial os do braos e das pernas resultando em fraqueza; A contrao muscular se torna mais lenta; conduo do impulso da unidade motora no tecido muscular Aumento da rigidez muscular ; quadril- joelho e pescoo O tecido muscular e substitudo pela gordura
OBS: aos 80 anos 50% da massa muscular mxima se perde

a perda progressiva da massa ssea e uma deteriorao do tecido esqueltico: Faz os ossos ficarem porosos, quebradios e frgeis; Fraturas comuns so as de quadris e fraturas vertebrais.

OBS 80% das pessoas so do sexo feminino devido a... Em virtude de sua estrutura relativamente menor; Massa ssea expressivamente menor do que nos homens OBS: fraturas mais comuns quadris e vrtebras e

VDEO 1A OSTEOPOROSE CORCUNDA DE DOWAGER

FISIOPATOLOGIA
Aps os 35 anos perde-se um pouco mais de osso do que e reposto. - Osteoblatos formam um novo osso enquanto o antigo e reabsorvido pelos osteoclastos; - A perda do osso trabecular ocorre mais rapidamente do que a perda do osso cortical
-

Calcitonina hormnio produzido pela glndula da tireide inibe e age para impedir a reabsoro ssea ( : O hormnio da paratireide produzido pela glndula paratireide funciona para aumentar a reabsoro ssea ) :
Estrgeno diminuio aps os 35 anos da absoro de clcio pelo organismo.

FATORES DE RISCO DA
OSTEOPOROSE Genticos
Raa

branca ou asitica Histria familiar Baixa estatura Massa muscular pouco desenvolvida

FATORES DE RISCO DA
OSTEOPOROSE
Estilo de vida
Baixa

ingesta de clcio Sedentarismo Exerccio excessivo levando a amenorria (ausncia

de menstruao)
Pouca

exposio solar Nuliparidade ( mulheres que no tiveram filhos) Tabagismo Alcoolismo Dieta vegetariana Alta ingesta de protenas permanentemente Alta ingesta de cafena permanentemente

FATORES DE RISCO DA
OSTEOPOROSE
Vdeo 2

Ginecolgicos
Menopausa

hormonal Primeira menstruao tardia Retirada cirrgica de ovrios sem reposio hormonal Ligadura das trompas Retirada cirrgica parcial do tero

precoce sem reposio

EXAMES E DIAGNOSTICO
Exame - radiogrfico para densidade ssea, ou densitometria ssea Normal Valor para densidade ssea at 1 desvio-padro abaixo da mdia do adulto jovem de mesmo sexo e raa. Osteopenia Valor para densidade ssea entre 1 , 1,5 e 2,5 mximos de desvios-padres abaixo da mdia do adulto jovem de mesmo sexo e raa. Osteoporose Valor para densidade ssea maior do que 2,5 desviospadres abaixo da mdia do adulto jovem de mesmo sexo e raa. Osteoporose severa Valor para densidade ssea maior do que 2,5 desviospadres abaixo da mdia do adulto jovem de mesmo sexo e raa na presena de uma ou mais fraturas decorrentes de fragilidade ssea. 1 desvio-padro igual a 10%.

SINAIS E SINTOMAS
Sinais e sintomas: brange vrios graus de dor moleza ssea; Dor ou desconforto na parte inferior das costas; Assintomtico,(descobre que est com a doena quando
fratura ssea )

TRATAMENTO E PREVENO
No

e curvel, mas controlvel e evitvel; Visa retardar o ritmo de reabsoro ssea; Analgsico alivia a dor; Suplementos de clcio; Reposio; No fumar; Limitar a ingesto de bebida alcolica.

PROCESSO, CUIDADOS E ORIENTAES DE

ENFERMAGEM AO PACIENTE NO CONTROLE DA OSTEOPOROSE

Obteno da altura e do peso; a determinao da presena da dor se na parte dorsal superior ou inferior ou nos quadris; Avaliao da dieta, alimentos ricos em clcio e a ingesto global de alimentos; avaliar o caf (aumenta a quantidade de clcio na urina) e a ingesto de bebida gasosa ( contm fsforo que interfere a absoro do clcio); Avaliar se o paciente faz uso de tabaco( provas de maior incidncia de fraturas); Mudana de decbito e coloc-lo em alinhamento corporal; Estimular a exerccios passivos;

PROCESSO, CUIDADOS E ORIENTAES DE ENFERMAGEM

AO PACIENTE NO CONTROLE DA OSTEOPOROSE

Instruir ao paciente a virar o corpo como uma unidade e evitar torcer-se; Orienta o paciente a utilizar o colete ou a cinta corretamente; Tcnicas de relaxamento podem ser utilizadas para aliviar a ansiedade; Incentivar a uma alimentao balanceada ; Na utilizao de vitamina D e tomar banho de sol; Ingesto de leite para repor e auxiliar a aumento da vit. D; Fornecer uma lista de alimentos ( sardinha,leite e laticnios,

carne bovina,amendoim , brcolis, mamo entre outros)

ANSIEDADE E RISCO DE LESO

Manifesta-se por medo de cair ou sofrer fraturas, o idoso pode recusar-se a sair de casa com medo de cair.
para diminuir a ansiedade permita ao idoso a expressar esse sentimento; Escute e explique ao paciente que a inatividade piora o problema; Incentivar a atividade fsica; Orientar a procura de fisioterapia; Incentivo a deambular , contudo ,(deve-se evitar a fadiga); Modificar o ambiente para melhorar sua independncia

FRATURAS DECORRENTE DA OSTEOPOROSE

Ocorrem no somente por acidente pode vir a acontecer por um simples estalo de uma fratura do osso;
OBS : 1,5 milhes 30% quadril 50% fraturas vertebrais 20% fratura de pulso

Devido a:Os ossos est to poroso e fraco;

Nas vrtebras da mesma forma sofrem um colapso, causando fraturas por esmagamento; Fratura de Colles ( fratura transversal que ocorre acima do
pulso por colocar a mo para frente e para trs ou uma queda sobre a mo estendida)

FRATURA DE QUADRIS

CUIDADOS DE ENFERMAGEM A FRATURA DE

QUADRIS
Aps

cirurgia manter o bom alinhamento da perna afetada para evitar a aduo( mover a perna para a linha mdia) ; Colocar um travesseiro de abduo entre as pernas; O idoso colocado deitado sobre o lado no afetado; Administrar analgsico quando prescrito para aliviar a dor; Seguir prescrio mdica para deambulao e para levantar-se da cama; Sinais de embolia, alterao no estado mental, dor forte no peito deve ser registrada e comunicado ao mdico.

CONDUTA E ORIENTAES DE ENFERMAGEM

AO PACIENTE E A FAMLIA
Suplementos

D; Limitar bebidas contendo cafena 2 xcaras por dia; Limitar bebidas gasosas 2 copos por dia; Dieta balanceada; Parar de fumar; atividade fsica 03 vezes por semana no mnimo; Analgsicos para dor se prescrito;

alimentares de clcio e vitamina

ARTRITE
a inflamao da articulao e refere-se a mais de 100 diferentes doenas das articulaes e do tecido conjuntivo. Principais sintomas da artrite so: Dor nas articulaes; Rigidez e; (Edema) Inchao da articulao que dura mais de 2 semanas. As formas mais comuns de artrite so: Osteoartrite; Artrite reumatide; Fibromialgia e; A Gota

OSTEOARTRITE
uma doena degenerativa das articulaes, o tipo mais comum da artrite Incidncia: Em homens antes dos 45 anos de idade; Em mulheres aps 55 anos. Partes mais afetadas: As articulaes grandes que sustenta o peso quadris e joelho; Mos , ps e coluna tambm podem ser afetadas.

OSTEOARTRITE

FISIOPATOLOGIA OSTEOARTRITE
mais proeminente e ocorre com a degenerao gradual da cartilagem articular Ocorrncia : A cartilagem se degenera com a idade; Perda total da cartilagem; Causa inflamao, dor e edema; Conduz a limitao da mobilidade da articulao . OBS: A obesidade contribui para o desenvolvimento da osteoartrite acrescentando tenso s articulaes; A osteoartrite secundaria causada por outro estado ex: traumas diabetes ou gota Espondilose Osteoartrite da coluna dorsal

DIAGNOSTICO DA OSTEOARTRITE
Reviso

histria clinica da pessoa e por meio de exame fsico( com ateno as articulaes doloridas); Radiografias; Analise do liquido da articulao pode ser feita artrocentese; Artroscopia ( visualizao direta de uma articulao
atravs de instrumentos)

SINTOMAS E TRATAMENTO DA OSTEOARTRITE

Sintomatologia mais comum: Dor na articulao afetada; edema; Calor; rigidez e crepitao. Tratamento: (Vai depender da articulao afetada e da
gravidade da doena )

Visa diminuir a dor e a rigidez e manter a mobilidade e a funo da articulao; Repouso, exerccio fsico, reduo do peso e fisioterapia junto com a terapia ocupacional; Drogas antiinflamatrias no esterides; Injeo de corticosterides; Aplicao de aspirina pele pode ajudar.

ARTRITE REUMATIDE
Dar seu inicio geralmente antes dos 45 anos e afeta mais mulheres que homens Caracteriza por: Perodos de remisses( sem sintomas); Exacerbaes( perodo com aumento no sintomas); progride numa sequencia decrescente

OBS: se a doena desenvolver em anos posteriores aps os 60 anos, os sintomas geralmente so agudos e muitas articulaes so afetadas.

FISIOPATOLOGIA

Da

inicio com a sinovite

(inflamao da membrana sinovial que cerca a articulao); Faz o tecido fazendo o tecido desprenderse das articulaes; A medida que a doena evolui o tecido e envolve as articulaes calcifica equilose (imobilidade de uma ou mais articulaes)

ARTRITE REUMATOIDE

SINTOMAS ARTRITE REUMATIDE

AFETA VARIAS ARTICULAES: Primeiro as menores as das mos e dos ps; Posteriormente os joelhos , ombros e, a coluna . Fraqueza muscular; Contraturas de flexo; Bilateral ( afeta os dois lados do corpo) Simetricos ( o corre em lados correspondentes); Edema quentes e doloridos; Rigidez matinal ( 30 Minutos); Deformidades;

Obs: tratamento cirrgico

FIBROMIALGIA
o estado crnico pouco entendido em que o paciente afligido por dor musculoesqueltica crnica, fadiga, rigidez matinal e distrbios do sono;

FIBROMIALGIA
Os sintomas so dor generalizada ("di tudo") e um ou mais dos seguintes:
fadiga sono superficial e no reparador (desperta mais cansado do que quando deitou noite) depresso psquica ansiedade dor de cabea (pode ser enxaqueca) dormncia de mos e ps dor abdominal com perodos de priso de ventre intercalados com diarria

FIBROMIALGIA
Sintomas da Dor ( mais proeminente) Como seria ? Crnica; Ardncia com irradiao dolorida e rgida; Algumas relatos de assemelhar-se ao sintomas da gripe; Dor generalizada afetando vrios msculos e articulaes; No h indcios de edemas( inchao) ou mesmo degenerao das articulaes

TRATAMENTO FIBROMIALGIA
No h tratamento especifico; Administrao de analgsicos no narcticos ; Relembrando analgsicos no narcticos So os empregados mais comumente sem prescrio mdica, Ex: dipirona e paracetamol analgsicos narcticos Medicamentos que atuam no crebro ligando-se a receptores de opiides. Ex:morfina-(Opiides endgenos), oximorfona-(Opiides semi-sinteticos) e tramadol ( Opiides sinteticos) programas de exerccio; Tcnicas de relaxamento;

GOTA
uma forma de artrite afeta mais comumente as articulaes dos ps ( em particular o dedo do p) Hiperuricemia (elevao dos nveis de cido rico no sangue) Um distrbio metablico relacionados ao excesso de cristais de acido rico no eliminado pelo organismo ( devido ao defeito enzimtico) Acumulam-se nas articulaes provocando dor e inflamaes

SINTOMATOLOGIA DA GOTA
Crises duradoura e no duradouras Crises repentinas de dor intensa, moleza, vermelhido, calor e; edema das articulaes. Principal fator predisponente

Quantidade excessiva de alimentos errados Ex fgado, molhos, cerveja, vinho ...

PROCESSO

DE ENFERMAGEM NO CUIDADO AO PACIENTE COM ARTRITE

Avaliao quanto a sinais e sintomas da doena; Indagao quanto ao aumento da dor noite ou quando feito esforo nas articulaes; Determinar se h qualquer limitao na atividade ou se o estilo de vida( cuidados sociais ou consigo) se foi afetado; Checar a limitao do movimento ou da diminuio da amplitude dos movimentos( ADM); Peso do paciente indagando sobre a perda ou ganho de peso;

At a Prxima