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Assistncia de enfermagem na Preveno de Infeces

Mayra Larissa Mayumi Yoshida 3 mod. N Enfermagem Professora: Mrcia INFECCES RELACIONADAS A SERVIOS DE SADE

ORIENTAO PARA PBLICO EM GERAL Conhecendo um pouco mais sobre infeco INTRODUO A problemtica das Infeces Hospitalares ainda consiste em grande desafio para a sade pblica em todo o mundo. Estas infeces prolongam o tempo de internao, aumentam os custos hospitalares e as taxas de mortalidade, alm de contribuir para o sofrimento vivenciado pelo paciente e seus familiares. O termo infeces hospitalares vem sendo substitudo nos ltimos anos pelo termo Infeces Relacionadas Assistncia Sade (IRAS), no qual a preveno e o controle das infeces passam a ser considerados para todos os locais onde se presta o cuidado e a assistncia sade. Sendo assim, o hospital no o nico local onde se pode adquirir uma infeco, podendo existir o risco em procedimentos ambulatoriais, servios de hemodilise, casas de repouso para idosos, instituies para doentes crnicos, assistncia domiciliar (home care) e clnicas odontolgicas. Obrigatoriedade de uma Comisso de Infeco Hospitalar Em 12 de maio de 1998, o Ministrio da Sade decretou a Portaria n 2.616, a qual mantm a obrigatoriedade da instituio e manuteno de uma Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) nos hospitais. A CCIH geralmente formada por profissionais mdicos e enfermeiros especializados. Entretanto, representantes de outras reas do hospital tambm podem colaborar com essa Comisso, como os setores de farmcia, nutrio, laboratrio, rea mdica (clnica mdica e cirrgica, obstetrcia, pediatria e cuidados intensivos) e enfermagem. O que Infeco? A pele humana normal colonizada por milhes de bactrias e fungos, espalhados em diferentes reas do corpo (couro cabeludo, trato respiratrio, axila, trato gastrointestinal, mos e antebrao) sem causar nenhum dano sade. Por exemplo: milhes de bactrias no intestino ajudam a digerir a comida, mas podem tornar-se perigosas ao invadir a corrente sangunea.2 Quando ocorre uma diminuio nas defesas do organismo, os micro-organismos patognicos (bactrias, vrus, fungos ou protozorios) invadem e penetram no corpo, reproduzindo-se e causando o que chamado de doena infecciosa. Infeco Relacionada Assistncia a Sade (IRAS) qualquer infeco adquirida aps a admisso do paciente no hospital. As IRAS tambm podem se manifestar durante a internao ou aps a alta, desde que estejam relacionadas com a internao ou com os procedimentos realizados durante a internao. As IRAS podem tambm ser relacionadas com procedimentos realizados em ambulatrios, consultrios e outras unidades de atendimento a sade. Fatores individuais, como extremos de idade (recm-nascidos ou idosos), obesidade, desnutrio, diabetes, uso de alguns medicamentos (quimioterpicos) e fumo. Alm dos fatores relacionados ao paciente, outros fatores podem contribuir e aumentar a chance de adquirir infeces, como por exemplo, o tempo de permanncia do paciente nos servios de sade (pois quanto maior o tempo de internao, maior o risco de se adquirir infeces), a necessidade de procedimentos invasivos (como o uso de sondas e cirurgias) e o uso excessivo de antibiticos, favorecem a quebra de proteo do

organismo, aumentando a chance de infeco. Os sinais e sintomas so diversos, dependendo da localizao da infeco. Febre (maior ou igual a 38C), tremores e calafrios podem ser sinais importantes de infeco. Em casos de cirurgia: vermelhido, dor, abertura dos pontos ou sada de secreo ou lquido no local da cirurgia. Como prevenir as Infeces Relacionadas Assistncia Sade? A transmisso de micro-organismos patognicos, ou seja, micro-organismos capazes de produzirem doenas ocorrem na maioria das vezes por contato direto (transmitido de uma pessoa a outra por meio do contato direto com as mos) ou atravs do contato indireto (objetos e superfcies contaminadas). Vrias medidas possuem eficcia na preveno de IRAS. Sendo as mos um possvel reservatrio de micro-organismos que podem causar infeces, devemos adotar a higienizao das mos como importante aliado na rotina diria. A higienizao das mos uma das medidas mais importantes na preveno e controle das infeces. uma ao simples, rpida e de baixo custo. Todos os profissionais que trabalham em servios de sade, que mantm contato direto ou indireto com o paciente ou que atuam na manipulao de alimentos ou medicamentos devem sempre higienizar as mos. Visitantes e acompanhantes tambm devem seguir esta recomendao.3 Existem diversos estudos cientficos que comprovam que higienizao das mos atua diretamente na preveno da transmisso das infeces. Independente do setor em que o paciente se encontre, seja no pronto-socorro, enfermaria ou unidade de terapia intensiva (UTI) deve-se sempre aderir ao procedimento da higienizao das mos ao simples contato com o paciente ou com objetos e superfcies. A limpeza do ambiente tambm considerada parte importante no controle da transmisso das infeces, incluindo pisos, paredes, macas, cadeiras de rodas e moblia do quarto. As superfcies e objetos devem ser sempre limpos e, em algumas situaes, tambm desinfetados. Porm, o principal meio capaz de transportar os microorganismos dos objetos e superfcies contaminadas para os pacientes, so as mos. Todos devem conhecer e se conscientizar da importncia da higienizao das mos no atendimento prestado. Este procedimento resulta em qualidade e segurana ao paciente. As mos podem ser higienizadas com gua e sabo ou com soluo alcolica (por exemplo: lcool gel) quando estiverem limpas. O importante friccionar todas as superfcies das mos (palmas, dorso, dedos e dedo, ponta dos dedos e punhos). Depois de higienizar as mos com soluo alcolica, preciso deixar que elas sequem naturalmente, no sendo necessrio o uso de papel toalha. Deve-se evitar higienizar as mos com gua e sabo seguido de soluo alcolica, pois isto facilita o ressecamento da pele. Existe taxa zero de infeco? Atualmente essa uma discusso mundial. No existe percentual de IRAS aceitvel em nenhum hospital do mundo. Ningum deseja adquirir uma infeco. Porm, como foi explicado anteriormente, existem alguns fatores do prprio paciente que contribuem para a aquisio de uma infeco (idade, diabetes, obesidade...). Assim, algumas infeces podem resultar de complicaes naturais do prprio paciente. Dados nacionais e internacionais comprovam que as taxas de infeco reduzem significativamente com a implantao de um programa de medidas de preveno de

infeco, o qual j obrigatrio em nosso pas. importante que se adotem medidas de boas prticas na assistncia prestada ao paciente com o intuito de se evitar ou diminuir os riscos de adquirir uma infeco.4 Adquiri uma infeco: e agora? As IRAS so processos infecciosos que se tratadas logo no comeo e adequadamente tm cura. Qualquer infeco deve ser tratada com acompanhamento mdico. Somente o mdico pode decidir as opes teraputicas para o tratamento das infeces, como antibiticos ou antifngicos. O uso indevido de medicamentos, como por exemplo, os antibiticos podem provocar efeitos inesperados se utilizados incorretamente, podendo causar desde reao alrgica a leso de rgos internos, como fgado e rins. Alm disso, o uso indevido de antibiticos pode promover a ocorrncia de resistncia dos micro-organismos, fazendo com que os efeitos deste tipo de medicamento no atinja o resultado esperado. Podem-se comparar as taxas de IRAS entre os diferentes hospitais? Os hospitais possuem diferentes tipos de atendimentos e de pacientes. Alguns hospitais tm atendimento especializado, como hospital voltado ao atendimento cardaco, ortopdico, peditrico, queimados ou maternidade. Devido ao fato de cada doena possuir um grau diferente de risco de infeco, torna-se desnecessrio fazer um comparativo entre os hospitais. Por exemplo: uma unidade de queimados possui maior risco de infeco que uma unidade cardiolgica, assim como uma unidade de cuidados intensivos peditrico possui maior risco que uma unidade de clnica mdica. Como o paciente, visitante e acompanhante pode ajudar na preveno de infeco? Desde 2004 a Organizao Mundial de Sade (OMS) tem visto a segurana do cuidado ao paciente como uma prioridade de sade pblica mundial. Exemplo disso a criao de campanhas internacionais que visam melhorar a qualidade e segurana dos servios prestados, envolvendo o paciente e seus familiares no processo do cuidar. O paciente e a famlia devem ter participao na tomada de decises sobre o processo de tratamento da doena, sendo de grande importncia o envolvimento do paciente junto equipe de sade. Ao se sentir parte integrante da equipe de sade, o paciente passa a compor o time de sade podendo assim, contribuir com a segurana do seu prprio cuidado. Algumas recomendaes importantes devem ser seguidas pelos pacientes e seus familiares para contribuir para a qualidade da assistncia e a segurana do cuidado: Tornar-se informado sobre sua doena, fazendo perguntas relacionadas ao tratamento; Envolver um membro da famlia para estar acompanhando o tratamento;5 Higienizar as mos sempre que necessrio; Solicitar equipe de sade que higienize as mos quando necessrio; Comunicar equipe de sade qualquer alterao relacionada ao cateter ou curativo; Solicitar a familiares e amigos a no visitarem caso estejam doentes; Evitar tocar olhos, nariz e boca; Cobrir nariz e boca com papel descartvel quando tossir ou espirrar, desprezando aps o uso; Se for fumante, tentar suspender o fumo; Vacinar-se anualmente contra gripe. A qualidade na assistncia prestada nos servios de sade depende da ateno dos profissionais, mas tambm do envolvimento apropriado do paciente e sua famlia. A

parceria entre paciente, familiares e profissionais de sade contribui para o sucesso do tratamento! Priscila Fernanda da Silva (1) Profa. Dra. Maria Clara Padoveze (2)

INTRODUO: INFECO A infeco caracteriza um quadro de invaso do organismo por microrganismos estrangeiros, que se esforam para tomar conta deste espao, usando para isso os prprios meios encontrados no corpo prestes a ser colonizado. Isto traz consequncias muito negativas para o hospedeiro, que v seu mecanismo de funcionamento afetado pela presena destes agentes destruidores, os quais podem provocar inmeras enfermidades. Normalmente a rea atingida responde com um processo inflamatrio. Infeco Hospitalar (Cross infection, Infeccin Hospitalaria): Qualquer infeco que um paciente contrai de outro em uma instituio de sade. / Preveno e controle: Usado para controle de agentes transmissores, para preveno de danos ambientais ou de fatores sociais que conduzam doena. Inclui medidas preventivas em casos individuais. Preveno de doenas. Enfermagem (Nursing, Enfermera): campo da enfermagem voltado para a promoo, manuteno e restaurao da sade.

BIBLIOGRAFIA:

http://www.programaproficiencia.com.br/index.php? option=com_content&view=article&id=531:cuidados-de-enfermagem-naprevencao-de-infeccao-primaria-de-correntesanguinea&catid=39:blog&Itemid=65

http://www.unip.br/comunicacao/publicacoes/ics/edicoes/2007/04_out_nov/V25 _N4_2007_p365-372.pdf

http://www.portaleducacao.com.br/enfermagem/artigos/18857/o-cotidiano-daequipe-de-enfermagem-na-prevencao-da-infeccao-hospitalar

http://www.cbacred.org.br/site/artigo-do-mes/o-papel-da-enfermagem-naprevencao-e-controle-de-infeccoes-em-home-care/

http://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/ih/pdf/IRAS12_pub_geral.pdf